logo

протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните каскади на кръвосъсирването. Анализът се извършва в няколко направления:

  • Kvik протромбин,
  • протромбинов индекс и време
  • INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на кръвосъсирването с добавянето на реактиви (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвотворните органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата системи.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Kvik протромбин

Относителният показател се изчислява - процентът на нормалното протромбиново време. За да се получат данните, се използват плазмени разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се произвеждат в черния дроб. Ето защо понякога тестът се използва за оценка на способността му да произвежда протеин. Процесът на създаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в организма, което антикоагулантите могат да намалят.

INR (международно нормализирано отношение)

Той се измерва като отношението на протромбиновото време при пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повишава и до степен MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се разкрие степента на хипокоагулация (удължаване на времето на съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират без да се отчита тромбопластин и отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-ниско е времето за Kvik, толкова по-високо е INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към нея се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такъв тест не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, и това значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено е от съотношението на времето на плазмената коагулация към времето на коагулацията при пациент. Резултатът се измерва в проценти. При ниски стойности този тест не е показателен, тъй като пряко зависи от реактивите на дадена лаборатория.

Забележка: в момента експертите не препоръчват използването на последните два показателя за получаване на точни данни за протромбиновия тест.

Показания за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

  • лечение на пациент с непреки антикоагуланти (разредители на кръвта);
  • скрининг изследване на хемостатичната система;
  • определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи съсирването);
  • цялостно изследване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за кръвосъсирване;
  • диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на коагулацията);
  • установяване на присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) коагулация;
  • дисфибриногенемия (вродено забавяне на фибриногенната коагулация);
  • анализ на състоянието на хемостаза преди операцията.

Непланиран преглед, предписан в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

  • продължително студено или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
  • промяна на климатичната зона в случай на преместване или полет;
  • рязка промяна в диетата;
  • промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, лоши навици);
  • продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
  • продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е стегната;
  • появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, фекалии;
  • появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и уплътняване) по време на лечение с антикоагуланти.

Проучването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови скорости

Резултатите от изследването на венозната кръв са показани на снимката на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

  • протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
  • протромбинов индекс (77-120%);
  • INR (0.85-1.15);
  • Kvik протромбин (78-142%).

Допустими ставки за INR, в зависимост от възрастта

Изследвания на PTI и MNO: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано отношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за кръвосъсирване функционира добре или слабо. Такива познания са необходими при хирургични интервенции за контрол на лекарствената терапия при лечение на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната превенция.

Какво прави проучването на PTI и INR

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, протичащи на клетъчно ниво, а оттам и нормалното функциониране на всеки орган, зависят от неговото качество. Една от най-важните характеристики на кръвта е неговият вискозитет.

Оптималната консистенция на кръвта в тялото се осигурява от координираната работа на двете системи:

  • Коагулантът регулира тромбозата, която е необходима за спиране на кървенето, когато стената на кръвоносните съдове е повредена.
  • Антикоагулантът поддържа течното състояние на кръвта. Неговата основна функция е да предотвратява произволна тромбоза.
  • Ако балансът между тях е нарушен, човек страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
  • За да се оцени функционирането на системата за кръвосъсирване, се извършва цялостно проучване - коагулограма. Неговите показатели ни позволяват да предвидим как ще се извърши раждането или операцията.

Основният ефект върху съсирването на кръвта има плазмени фактори. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този комплексен протеин е прекурсор на тромбин. Той е този, който е отговорен за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, което изисква витамин К.

Според резултатите от анализа на протромбиновата оценка:

  • работата на храносмилателната система (особено на черния дроб)
  • вероятността от инсулт или инфаркт
  • нива на витамин К в организма
  • риск от образуване на кръвни съсиреци при разширени вени
  • ефективността на антикоагулантите

PTI е процентното съотношение на времето на коагулация на стандартна плазма (PTV) към това на кръвта на пациента, изразено като процент.

В зависимост от чувствителността на използваните реактиви (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчва извършването на редовни кръвни изследвания в PTD в същата лаборатория.

С цел да се сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа на лабораторните условия, Световната здравна организация през 1983 г. въведе индикатора INR (международно стандартизирано отношение) в клиничната практика.

При обработката на данните, получени в резултат на изследване, се взема предвид чувствителността на реагента (MICH), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя на опаковката. За всяка партида тъканни фактори тя е различна. Неговата стойност може да варира от 1.0 до 2.0.

Индикаторът на INR е съотношението на PTV на пациента към стандартния PTV, повишен до стойността на индекса на чувствителност на използвания реагент. Тези мерки значително намаляват зависимостта на резултатите от анализа от типа на тъканния фактор, но не го изключват напълно. Поради това се препоръчват периодични кръвни изследвания за INR в една лаборатория.

Кой се нуждае от анализ на протромбин

Хората с патология на сърцето и кръвоносните съдове често се предписват антикоагуланти като превенция и лечение. Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек, докато се приемат такива лекарства, пациентът периодично взима кръв за изследване на PET и INR. Според резултатите от анализа, дозата на лекарството се коригира за всеки отделен човек.

Протромбиновия индекс трябва да се наблюдава от хора, диагностицирани със следните заболявания:

  • цироза
  • онкология
  • тромбоемболизъм
  • хепатит
  • наследствени заболявания на кръвосъсирващата система
  • разширени вени
  • патология на сърдечно-съдовата система (ангина, аритмия, атеросклероза)
  • гинекологични заболявания
  • Заболявания на храносмилателния тракт (колит, ентероколит), при които има недостиг на витамин К

Задължително е да се изследват показателите за ПТИ при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са имали инсулт или инфаркт на миокарда. Контролът на протромбиновия индекс е необходим, докато се приемат някои хормонални лекарства.

Тестът за PTI или MNO се провежда в лабораторията според посоката на лекуващия лекар. За изследването най-често се използва венозна кръв. Анализът се прави сутрин на празен стомах. Храненето се спира 10 часа преди вземането на кръв.

Необходимо е временно да се спре тютюнопушенето, чай, кафе и алкохол. Преди вземане на кръв, се препоръчва да се пие чаша вода (чиста). Лекарят трябва да бъде предупреден за използването на перорални контрацептиви или други лекарства. За да се нарушат резултатите от анализа може да се направят хормони на стреса, така че в навечерието на даряването на кръв за изследването е препоръчително да не бъдете нервни.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. На тест лентата се поставя прясна кръв, която след това се поставя в устройството. На дисплея се показва INR стойността. От пръста се взема кръв за анализ. Пункцията се извършва от автоматично устройство.

Скоростта на показателите PTI и INR

Показателят IPT се счита за нормален, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, скоростта на PTI намалява. При такава терапия падането му до 24,0 - 42,6 единици не предизвиква безпокойство.

По-високата стойност повишава риска от съдови патологии (инсулт, инфаркт), което води до увеличаване на дозата на антикоагулантите. При по-ниски ставки съществува риск от кървене, както вътрешно, така и външно. В тази ситуация дозата на варфарин се намалява.

Резултатите от кръвните изследвания за протромбин могат да бъдат представени чрез INR формата. Работата му е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. При избора между две форми на изследване, повечето специалисти предпочитат международни стандартизирани отношения.

Нормата на индикатора за INR варира от 0.85 до 1.25. Повишаването на стойностите до 2,0 - 3,0 се счита за нормално, когато се използва варфарин, лечение на белодробна тромбоемболия или венозна тромбоза или заболяване на сърдечната клапа. Съдови заболявания повишават стойността на INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма в тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат варфарин или негови аналози, може да покаже развитието на редица патологии:

  • злокачествени тумори
  • преинфарктно състояние
  • полицитемия
  • хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника
  • разстройство на липидната абсорбция
  • чернодробно заболяване
  • хеморагично заболяване при новородени

Увеличаването на INR до 6 единици и повече изисква незабавна хоспитализация. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречни заболявания, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. При такива пациенти рискът от вътрешно кървене се увеличава значително.

Ако показателят за INR е под нормата, това може да покаже следните аномалии в организма:

  • липса на витамин К
  • протромбинов дефицит (вроден или придобит)
  • високи кръвни нива на тъканния тромбопластин
  • съдова тромбоза
  • активиране на фибринолизата (с прекомерно физическо натоварване, стрес, болезен синдром)

Ниското ниво на INR сигнализира за опасността от образуването на кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна тромбоза и вени на долните крайници, инфаркт на миокарда или инсулт.

Докато гледате видеото, ще научите защо се нуждаете от INR.

Тялото увеличава съсирването на кръвта по време на бременност, за да предотврати кървенето по време на раждането. Това е нормален процес. Определението на IPT е необходимо при лечението и превенцията на редица сериозни патологии на тялото. Понякога такива изследвания помагат да се спаси живота на човека.

Какво е INR: норма, контролни методи

Съкращението на МНО говори малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберем какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на системата за кръвосъсирване. Също така ще разберете: защо е назначен анализ на INR теста, какви са неговите нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за кръвосъсирване

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от гладкото функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбозата - чрез коагулация. Когато балансът между тях се нарушава, човек има повишена склонност към кървене или образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на коагулационната система, е комплексен протеин, протромбин. Нарича се също коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно по отношение на този протеин, който е предшественик на тромбин, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента да кърви или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно такива методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • Протромбиновото ниво на Kvik;
  • PTI (или протромбинов индекс);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват точно PTI или INR, защото те най-надеждно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво представлява INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да въведат различни начини за изследване на състоянието на кръвосъсирващата система до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви при провеждане на теста в различни лаборатории. Тестът MNO беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволява ефективен контрол върху качеството и безопасността на терапията на пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Warfarin, Sinkumar, Finilin). Антикоагулантите се предписват за склонност към повишена тромбоза, която се наблюдава при много патологии: тромбоемболични усложнения на коронарната недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Увеличението на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагулантите. С намаляване на стойностите на този тест пациентът увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Такива индикатори показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на теста и интерпретацията на МНО

При здрав човек нормалните показатели на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате варфарин и други антикоагуланти, нормалните показатели на INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Тази стойност осигурява надеждна превенция на тромбоза.

Промени в показателите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показват, че в организма настъпват патологични нарушения.

Увеличаването на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • чернодробно заболяване;
  • неправилно абсорбиране на мазнини в червата;
  • странични ефекти на анти-подагрични лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните индикатори са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента се показва спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на стойностите на INR под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсивни лекарства;
  • кръвта се събира за анализ от катетър, разположен в централната вена;
  • По време на анализа кръвната плазма е била при + 4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промени в индексите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показват необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намалено съсирване и повишено INR) може да доведе до развитие на кървене, а в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външните кръвоизливи в такива случаи могат да бъдат провокирани дори от минимални механични наранявания и вътрешни (коремни, маточни, стомашни и др.) - от всякакви болести и физиологични процеси (например менструация).

По време на хиперкоагулацията при пациенти рискът от тромбоза се увеличава и рискът от тежки усложнения (РЕ и тромбоза) се увеличава. В такива случаи дозата на антикоагулантите се увеличава.

Показания за назначаването на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва съгласно определени показания. Показателите за нормата на този тест се различават в зависимост от основното заболяване на пациента.

  1. Предоперативно изследване на пациенти. Нормата е по-близо до 1 (от 0.7 до 1.3, обикновено - 0.85-1.25).
  2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Норма - 2.0-3.0.
  3. TELA терапия. Норма - 2.0-3.0.
  4. Състояние след замяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
  5. Състояние след извършване на митрална клапана с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
  6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни заболявания. Норма - 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

Анализът на INR при пациенти, приемащи разредители на кръв, се извършва на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болница, такива тестове се провеждат ежедневно. След това на пациента се препоръчва да извършва INR наблюдение веднъж седмично и ако резултатите от теста са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да са такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • продължително катарално или друго заболяване;
  • промяна на схемата на съпътстваща терапия;
  • промяна в начина на живот или диета;
  • рязко изменение на климата;
  • немотивирани кръвотечения от носа;
  • кървене на венците;
  • безпричинни хематоми;
  • кръв в урината:
  • продължителна и обилна менструация при жените;
  • кръвни ивици в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията (или катран);
  • продължително кървене с порязвания;
  • нищо необяснимо уплътняване, болка и подуване на ставите на фона на приема на лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

Можете да тествате INR по следните начини:

  • да получат сезиране от местен лекар за анализ в поликлинична лаборатория или в частна лаборатория;
  • да извърши тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • закупуване на преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, тъй като пациентът не трябва да посещава клиниката често, дарява венозна кръв (най-често се използва в лабораториите за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашки. За провеждането на такъв тест се изисква прясна кръв от пръста. Безболезнената пункция на кожата се извършва с помощта на специално устройство (скарификатор). Тестовите ленти се поставят в измервателния уред, който се доставя с дисплей, върху който се прилага кръвна проба. След кратък период от време индикаторът INR се появява на дисплея. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да бъде предписан за всички методи на лечение, за които е необходимо непрекъснато проследяване на кръвосъсирването. Той най-точно показва състоянието на човешката кръвосъсирваща система. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по контрол на антикоагулантното лечение и антитромботична терапия.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги изследването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на непреки антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намаляване на кръвосъсирването и кървенето, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в диапазона от стойности от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, няма разлика за здравите хора, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат опасност от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастови и хормонални промени, или пациенти, подложени на операция за замяна на сърдечната клапа, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт ).

За да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, тоест с патология, съпроводена с повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на витките, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на компоненти на коагулацията, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг показател - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът намалява в Kvik или, напротив, спад в INR нивото съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Дешифриране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

  • Подготовка на пациента за операция (пречка е стойност под 0.85 и над 1.25);
  • Бременност (норма 0.8 - 1.25);
  • Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред другите лабораторни тестове);
  • Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
  • Тромбоемболична профилактика след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0 - 3,0, когато приемането на варфарин също до известна степен е показателно: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно като другите показатели на коагулограмата, се прави от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за антикоагуланти с директно действие, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Как се извършват кръвни изследвания от PTI MNO и какви показатели се считат за нормални

Анализът на PTI INR оценява способността на кръвта да се съсирва и е включена в програмата за скрининг за откриване на различни заболявания. Резултатите от проучванията се използват за контрол на антикоагулантната терапия. Ако има големи отклонения от нормата, се предписва подходящо лечение.

Защо да измерваме показателите

Лекарите ще предпишат кръвен тест за INR и PTI за пациенти, приемащи антикоагуланти под формата на хапчета за предотвратяване на тромбоза. Показания за лечение с антикоагуланти са:

  • тромбофлебит;
  • кондензирана кръв;
  • нарушен сърдечен ритъм;
  • повишени нива на протромбин;
  • атеросклероза на съдовете.

Когато приемате антикоагуланти, е необходим контрол на кръвосъсирването, за да се контролира дозата на лекарствата. При недостатъчни количества съществува риск от тромбоза и ако има излишък от тях, съществува риск от кървене поради намалена коагулация.

При анализа на анализа лекарите получават точна информация относно съсирването на кръвта. INR (международно стандартизирано съотношение) показва нивото на коагулация, а PTI (протромбинов индекс) определя доколко коагулацията се увеличава или намалява. Такова изследване е необходимо за пациенти с патология на кръвоносните съдове и сърцето в предоперативния период, преди процедурата за кръвопреливане, раждане.

Как се прави проучването?

Кръвен тест за INR и PTI се извършва на празен стомах. Кръв се събира от вена, след което се добавя тъканен тромбопластин. В началото на приема на антикоагуланти, пациентите често преминават INR - през ден. Според резултатите от теста, лекарят избира най-подходящото лекарство и правилната му доза, след което анализът е по-рядък - от 2 до 4 пъти на месец.

Нормата на международното нормализирано съотношение е 0.7-1.15 единици. При изчисляване на INR се взема предвид активираното парциално тромбопластиново време (APTT) - периодът на образуване на съсирек в кръвта след добавянето на реагенти към него.

Дешифриране на резултатите

Анализът на INR се интерпретира като се вземе предвид нормата за отделния пациент и неговото състояние:

  • жени по време на бременност - от 0,8-1,25;
  • пациенти в периода на прилагане на директни антикоагуланти - от 0,8 до 1,2;
  • пациенти в периода на прилагане на индиректни антикоагуланти - от 2,0 до 3,0;
  • пациенти след замяна на сърдечния клапан и със синдром на антифосфолипидни антитела варира от 2.5 до 3.5.

При декодиране на INR и PTI се взема предвид протромбиновото време (PTV) - времето на съсирване на кръвта. Неговата ставка за възрастен е от 11 до 15 секунди.

Норми и отклонения INR

Показател за кръвния стандарт на здрав човек е стойността от 0,7 до 1,3. Ниво по-голямо от 5,0 означава повишен риск от кървене. Резултат по-малък от 0.5 означава висока вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

Нормата за хора със съдови заболявания е стойност 3,0-4,5. По време на венозната тромботерапия, 2,3 - 3,0 се счита за нормална. Превишаването на стойността от 6,0 е опасно състояние и изисква спешна хоспитализация на пациента.

Ако индексът е намален, това означава, че коагулацията се увеличава, което е възможно при следните условия:

  • нарушения на кръвообращението;
  • микседем;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хипотиреоидизъм;
  • затлъстяване;
  • остри възпалителни заболявания, при които се повишава температурата на тялото;
  • пиене на алкохол.

Ако процентът се увеличи, тогава коагулацията се намалява, което е възможно с:

  • липса на витамин К и протромбинов протеин;
  • чернодробно и бъбречно заболяване;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • полицитемия;
  • продължителна употреба на антикоагуланти в големи дози;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства.

Стандарти и отклонения PTI

Декодирането на протромбиновия индекс се извършва с отчитане на показателя за нормата, който е 95-100%.

Ако PTI е повишен, това означава, че пациентът може да образува кръвни съсиреци, срещу които се развиват инсулт и инфаркт. Повишеният протромбинов индекс може да покаже наличието на ракови патологии и полицитемия.

Анализ на кръвта с намален IPT разкрива дефицит на протромбинов протеин и фибриноген, както и на витамин К, на фона на които могат да се развият чернодробни заболявания.

INR и PTI е важен биохимичен анализ, който ви позволява да контролирате нивото на кръвосъсирването при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, злокачествени заболявания, нарушения на ендокринната система. Лабораторните изследвания обективно оценяват състоянието на човешкото здраве, идентифицират рисковете от опасни кръвоизливи и кръвни съсиреци.

Протромбин, INR

Протромбин (време, според Kvik, INR) е тест за коагулация, характеризиращ първите две фази на плазмената хемостаза, функционирането на протромбиновия комплекс (2, 5, 7 и 10 фактора на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от недостиг на коагулационни фактори, повишено тромбообразуване, както и за наблюдение на лечението на индиректните коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозната кръв. Протромбиновото време се определя чрез метод за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подтест има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е тест за коагулация, характеризиращ първите две фази на плазмената хемостаза, функционирането на протромбиновия комплекс (2, 5, 7 и 10 фактора на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от недостиг на коагулационни фактори, повишено тромбообразуване, както и за наблюдение на лечението на индиректните коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозната кръв. Протромбиновото време се определя чрез метод за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подтест има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е скринингов тест, проведен за оценка на външния път на кръвосъсирването и за откриване на дефицит на коагулационни фактори (II, V, VII, X). Може да включва определяне на индивидуални параметри (PTV, PTI, Kvik протромбин, INR), но по-често в клиничната практика се извършва комплексен анализ. Основната изчислена стойност е протромбиновото време, на базата на което се изчисляват останалите показатели.

  • Протромбиновото време е периодът, през който във плазмената проба се образува фибринов съсирек след добавяне на тромбопластин и калциев хлорид. Резултатът е представен в секунди.
  • PTI е индикатор, който се изчислява като съотношение на протромбиновото време на здрав човек към протромбиновото време на конкретен пациент.
  • INR е индикатор, който се изчислява като съотношение на протромбиновото време на плазмата на пациента към протромбиновото време на контролната проба, повишена до MICH. В същото време MICH е индекс, отразяващ активната способност на тъканния фактор (реагент) в определена партида в сравнение със стандартна проба.
  • Квик протромбинът е индикатор, отразяващ съотношението на плазменото време на съсирване на здрав човек към плазменото време на кръвосъсирването на пациента, но за разлика от протромбиновия индекс, изчислението се извършва съгласно специален график, съставен при използване на различни разреждания на контролната плазмена проба. Това ви позволява да получите по-точен резултат, особено със значителни отклонения от нормата (например, когато приемате непреки антикоагуланти).

Днес INR и Kvik протромбин са най-точните и често използвани тестове за изследване на външната каскада на хемокоагулационните реакции. Биоматериалът за провеждане на протромбиновия тест е венозна кръвна плазма. В съвременните лаборатории изследването се извършва с помощта на автоматични коагулометри, като се използва методът за откриване на съсиреци чрез странично разсейване. Тестът се използва широко в хематологията, кардиологията, флебологията, хирургията, онкологията, акушерството и гинекологията.

Показания и противопоказания

Дефиницията на протромбин (Kvik, PTV, PTI, INR) е показана за пациенти с вроден и придобит дефицит на коагулационни фактори. Вродени и генетични заболявания включват: хемофилия (А, В, С), болест на Вилебранд, тромбоцитопенична пурпура, наследствена тромбастения на Гланцман, вродена афибриногенемия и дисфибриногенемия, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. На фона на чернодробна дисфункция, дефицит на витамин К, злокачествена анемия, онкологични заболявания на хемопоетичната система, DIC синдром вследствие на посттравматични и шокови състояния, операции, тежки инфекции и дезинтеграция на насипни злокачествени тумори може да се развие нарушение на кървенето. Показанията за изследването могат да бъдат заболявания, придружени от повишено кръвосъсирване: тромбоза и тромбоемболия, инфаркт на органите.

Основата за изследването може да послужи като оплаквания на пациента от чести кръвоизливи - назална, гингивална, тежка менструация, голяма загуба на кръв с незначителни увреждания на кожата или лигавицата, както и появата на подкожни кръвоизливи - синини, хематоми, петехии. При кръвоизливи вътре в органите има нарушения на функциите им, множествена органна недостатъчност. С повишено кръвосъсирване най-често се оплакват от болка и тежест в краката, подуване, локално потъмняване на кожата, слабост. Като част от скрининга, изследването на протромбин и INR е показано в присъствието на наследствена предразположеност към хемофилия или тромбоза по време на бременност, в подготовка за операции. Също така резултатите му се използват за наблюдение на системата за кръвосъсирване при пациенти, получаващи лечение с непреки антикоагуланти.

Не се извършва кръвен тест за определяне на протромбин и INR за оценка на терапията с директни коагуланти (хепарин). Също така, той не е назначен за пациенти, които имат противопоказания за процедурата по вземане на кръв - в състояние на умствена и моторна възбуда. В случай на изразени нарушения на кръвосъсирването, хипотония или анемия, въпросът за необходимостта от изследване се решава съвместно с лекуващия лекар. Недостатък на тази група тестове е, че лабораториите използват различни методи на изследване и оборудване, тромбопластини от определена активност, което влияе на крайните резултати. Особено силни разлики в протромбиновото време и протромбиновия индекс. Протромбиновите данни за Kvik и INR са по-стандартизирани. За надеждна оценка на резултатите се препоръчват повторни анализи в една и съща лаборатория.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Венозна кръвна плазма се използва за определяне на протромбиново време, протромбинов индекс, Kvik протромбин и INR. Вземането на кръв се извършва от 8 до 11 часа на празен стомах. Минималният интервал между храненията и процедурата е 4 часа. Пациентите, приемащи някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря за това, за да вземете решение за временна отмяна или специален режим на лечение. Половин час преди вземането на кръв трябва да се въздържат от пушене, физическо натоварване, ограничаване на влиянието на стресовите фактори.

Най-често се вземат кръвни проби от вена чрез метод на пункция. Материалът се събира в епруветка с натриев цитрат и се смесва внимателно. В лабораторията се центрофугира кръв, калциевите йони и тъканния тромбопластин (фактор III) се инжектират в получената плазма. С помощта на автоматична система се определя продължителността на периода, през който се формира кръвен съсирек - протромбиново време. На базата на този индикатор се изчисляват протромбиновия индекс, Kvik протромбин и INR. Готовността на резултатите от анализа е 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено протромбиновото време при пациенти на възраст над 16 години е в диапазона от 11 до 15 секунди (приблизително, тъй като резултатите от лабораториите са различни). При новородените, степента на образуване на кръвни съсиреци в изследването е малко по-ниска, от 14.5 до 16.5 секунди. При деца на възраст от 1 до 16 години референтните стойности като цяло съвпадат с тези при възрастни, а в периодите на интензивен растеж (1-6 години) и пубертета (11-16 години) те могат да бъдат с 1-1.5 секунди по-дълги.

Протромбиновия индекс обикновено е равен на 95-105%, Kvik протромбин е 78-142%. Референтните стойности на INR за пациенти на възраст от 16 до 0.8-1.2; за новородени - 1.05-1.35; за деца от 1 месец до 16 години - 0.8-1.2 с възможно увеличение до 1.3 в периоди на интензивен растеж и пубертет. По време на бременността функцията на кръвосъсирването се увеличава, така че всички показатели се изчисляват индивидуално в зависимост от периода.

Някои отклонения от резултатите от изследването от нормата могат да са резултат от пиенето на големи количества алкохол и продукти, които намаляват кръвосъсирването: зелени зеленчуци, мазни риби, черен дроб и др. Пушенето, напротив, ускорява хемокоагулацията. Също така, процесът на коагулация се влияе от приема на някои лекарства: антибиотици, синтетични тиреоидни хормони, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви.

Диагностична стойност на анализа

Показателите на протромбиновото време и INR отрицателно корелират с показателите на протромбиновия индекс и Kvik протромбин. ПР и INR покачване и РВ и протромбиново в Kwik намалява, когато има вродена или придобита недостатъчност на един и няколко фактори на кръвосъсирването, хемофилия, фон Вилебранд заболяване, тромбоцитопенична пурпура, Glantsmana заболяване, вроден afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, антифосфолипиден синдром, недостиг на витамин К, злокачествена анемия, DIC, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Също така, причината за увеличаване на протромбиновото време и INR може да бъде лечение с непреки антикоагуланти.

При бързо кръвосъсирване се определят понижени стойности на PTV и INR и се повишават - PTC и протромбин съгласно Quick. Причините за такива отклонения от нормата са тромбоза, тромбоемболия, полицитемия, повишена активност на фактор VIII. Подобни стойности могат да бъдат предизвикани от влизането на тъканния тромбопластин в кръвния поток в резултат на нараняване, некроза, кръв от пръст или неправилно извършена венепункция. Причината за нарушението на коагулацията може да бъде приемането на ацетилсалицилова киселина, орални контрацептиви. Постоянен спад на протромбиновото време и INR се наблюдава при пациенти с тютюнопушене, особено при възрастни и възрастни хора.

Лечение на аномалии

Протромбиновият тест позволява да се оцени активността на фактори II, V, VII, X и функционирането на външния път на коагулация. Неговите показатели са важен компонент от изследването на хемостазата. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се свържете с хематолога или лекуващия лекар, който е издал препоръката за анализ. Леко превишаване или намаляване на получените стойности спрямо референтните, причинени от физиологични причини, могат да бъдат елиминирани самостоятелно. За да направите това, спрете пушенето и приемате алкохол, намалете количеството храни, които намаляват съсирването на кръвта (зелен чай, какао, мазни риби, цитрусови плодове и др.) В храната.

Кръвен тест за протромбинов индекс и INR - какво е това?

PTI и MNO кръвен тест - какво е това и защо е необходимо? Извършва се кръвен тест в случай на диагноза на сериозни заболявания, особено при образуването на кръвни съсиреци. Съществуват редица изследвания, които характеризират кръвните съсиреци и определят своевременно заболяването.

Ако кръвоносните съдове не са нормални, могат да се появят болести като тромбоемболия, тромбофлебит и тромбоза. Ако кръвоносните съдове образуват кръвни съсиреци, тогава могат да се очакват най-негативните последици. Това често води до миокарден инфаркт. Нормализира съсирването на кръвта и заобикаля ужасните заболявания.

Пероралните антикоагуланти са специални лекарства, които могат да намалят прекомерно повишеното съсирване на кръвта и така да блокират възможността за образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Днес тези лекарства се използват не само като лечение, но и като превенция на тромбоемболизъм, венозна и артериална тромбоза.

Основният състав на тези антикоагуланти е съдържанието на витамин К, който е от растителен произход и се намира в храни като броколи, листа от зелен чай, спанак, маруля, сурово зеле, листа от сурова манго, цикория, фасул, зелен лук, соево масло, червено листа от маруля и др.

Всичко това обаче се отнася по-скоро до превенция, отколкото до диагноза. Ако има опасения или рискове от заболявания, свързани с кръвни съсиреци в съдовете, и системата за кръвосъсирване е нарушена, трябва да се извърши коагулограма. По-подробно коагулограмата е цяла колекция от кръвни тестове, с общо различни показатели. Един от най-важните и решаващи показатели за тези показатели е PTI. Съкращението означава протромбинов индекс. Здравият човек има показатели PTI, възможно най-близо до 100%. Ако човек страда от заболявания, свързани с кръвни съсиреци, процентът на IPT трябва да бъде най-малко 30%. В противен случай пациентът има голям риск от инфаркт, инсулт и други заболявания. Следователно определянето на нивото на кръвната работа е изключително необходимо.

Коагулограмата може да има и друго име - хемостаза. Самият анализ може да бъде общ или подробен. Общият анализ включва цялата база данни от проучвания и отговаря на основния въпрос: има ли патология и в коя система се случва отклонение от нормата? Ако има нарушение, тогава се извършва подробна диагноза.

Основни индикации за анализ

  1. Бременност. Анализът се извършва веднъж на всеки три месеца, а с откриването на прееклампсия - много по-често. По време на бременността може да има както положителни, така и отрицателни процеси в тялото на бъдещата майка. Така например, плацентарната недостатъчност е често срещана.
  2. Планирани операции. При всяка операция пациентът губи кръв, така че е важно лекарите да преценят съсирването на кръвта на лицето преждевременно.
  3. Лечебна терапия, наричана иначе хирудотерапия. Анализът е необходим за предотвратяване на кръвоизливи.
  4. Всякакви аномалии, причинени от съсирването на кръвта.
  5. Чернодробно заболяване.
  6. Сърдечно-съдова патология. Тя включва опит и предполагаем инсулт, инфаркт, коронарна артериална болест.
  7. Автоимунно разстройство.
  8. Съдови патологии: разширени заболявания, повишена тромбоза.
  9. Избор на лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина.
  10. Използване или предписване на контрацептивни лекарства. В тази ситуация анализът ще се извършва на всеки 3 месеца.
  11. Назначаването на антикоагуланти.

Коагулограма предполага тестове като PET и INR. Помислете за всеки от тях по-подробно.

Какво е домашен любимец?

Кръвта в човешкото тяло трябва да е течна. По този начин тя може да изпълнява жизнени функции в тялото:

  • защита срещу инфекции;
  • поддържане на телесната температура;
  • снабдяване с всички основни хранителни вещества;
  • транспортиране на кръв.

При различни рани човек може да загуби кръв. Благодарение на нормализираната функция на кръвосъсирването се образува кръвен съсирек при нараняване, което спестява загуба на кръв от животозастрашаващи състояния.

За създаването на такива кръвни съсиреци при наранявания има специален протеин, който се нарича протромбин. Анализът на IPT помага да се определи състоянието му. Основната задача на PTI е да определи процента от необходимото време за съсирване на кръвната плазма до периода на съсирване на крайната плазма.

Как да разчитам индикатори PTI

В резултат на проучването могат да се направят три заключения:

  1. Състоянието се нормализира.
  2. Hypocoagulation.
  3. Хиперкоагулация.

Нормализираното състояние на човека показва 90-100%. Тя се влияе от чувствителността на тялото и използваните лекарства.

Хипокоагулация - склонността на тялото към силна загуба на кръв, съсирването е нарушена. Среща се при нисък протромбинов индекс. Може да има много причини:

  • пациентът използва лекарства, които засягат съсирването на кръвта;
  • излишък на витамин К;
  • липса на фибриноген;
  • генетична патология;
  • нарушаване на черния дроб.

Хиперкоагулация - повишаване на кръвосъсирването. Определя се в случаите, когато PTI значително надвишава нормата. Причината може да бъде:

  • онкологични заболявания;
  • хепарин;
  • използване на антикоагуланти;
  • продължителна употреба на контрацептиви с хормонален генезис;
  • ефекти на никотиновата киселина, хинина, лаксативи, стероиди с анаболна пристрастност;
  • използване на антибиотици;
  • разрушаване на черния дроб в резултат на нефротичен синдром и хронични заболявания;
  • генетични особености на тялото.

Бременност и протромбинов индекс

PTI е важна процедура по време на бременност. Процентът на протромбиновия индекс на жената ще помогне за предотвратяване на силна загуба на кръв по време на раждането. Ако се установи ненормализирано състояние, на пациента се дават подходящи лекарства, които лесно могат да разрешат проблема.

Някои жени не смятат за необходимо да преминават през този анализ, но това е много важно. Поради загубата на кръв, смъртните случаи се срещат най-често по време на раждането.

Протромбиновия индекс винаги е бил считан за много важна процедура, но въпреки това има някои неточности. Повече информация за съсирването на кръвта може да покаже анализа на INR.

Какво е INR анализ

INR, транскриптът на който означава международно нормализирано отношение, определя PV, който е декодиран като протромбиново време.

С други думи, този анализ ще покаже точно положението на съсирването на кръвта, което ще осигури по-тесен и прецизен контрол. PV се показва в секунди. Например, ако варфарин се използва като лекарство, тогава е наложително да се определи INR.

Интерпретиране на резултатите от INR

При провеждането на този анализ, никакви лабораторни условия не могат да повлияят на резултата, така че INR ще изчисли коагулационния фактор на някои протеини в плазмата без грешка. Нормалните пациенти могат да бъдат различни. Тя зависи пряко от това какви лекарства и каква форма на лечение се подлага на пациента.

Например, нормален индикатор може да бъде от 0,8 до 4%. Ако резултатът е по-висок или по-нисък от този параметър, това е причина да се мисли сериозно.

Повишените нива на INR показват понижено кръвосъсирване. В резултат на това може да се отвори вътрешно кървене. Ако международното стандартизирано съотношение е по-високо от 5,5%, тогава пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Ако в кръвния тест се понижи нивото на INR, това показва:

  • липса на витамин К;
  • по време на бременност - за хиперкоагулация;
  • в случай на нараняване или некроза, твърде много тъканен тромбопластин може да навлезе в кръвния поток;
  • протромбинов дефицит, който се проявява като придобита патология или е генетично наследен.

Международно нормализирано съотношение ще даде подробно описание на състоянието на кръвта на човека. В допълнение, това ще покаже склонността на пациента към тромбоза преди операцията, прогнозира външно и вътрешно кървене и ще помогне на лекаря да предпише най-скорошното правилно лечение.

С мястото на провеждане на тези тестове, пациентът не трябва да има проблеми, тъй като PTI и INR се правят във всяка болница, лаборатория и клиника. Срокът обикновено е около 3 дни. В по-скъпите институции можете да направите IPT или INR в много бързи срокове. Например, на следващия ден можете да вземете резултата.

По-горе беше казано, че резултатите от анализа не могат да имат лабораторни грешки. Следователно индикаторът, показан на последния лист, е надежден резултат. Но има няколко съвета, които си заслужава да бъдат изслушани, преди да мине анализ:

  1. Ако се приема варфарин, е необходимо да се пие едновременно.
  2. Най-добре е винаги да се провеждат тестове за PET и INR в същата лаборатория.
  3. Препоръчва се също да се дава кръв наведнъж, с максимален толеранс от 2 часа.

Такива прости съвети ще ви помогнат да получите надежден отговор. В допълнение, като превантивна мярка и подкрепа на кръвните функции, се препоръчва да се ядат колкото се може повече зеленчуци.