Азотните съединения, които образуват клетъчната ДНК, се разпадат в човешкото тяло до пикочна киселина. В кръвта постоянно се съдържа известно количество пикочна киселина, което може да бъде намалено в случай на бъбречни патологии, гладуване или продължително лечение с алопуринол.
Урикемия - какво е това
Пикочната киселина (МК) е нискомолекулно съединение, образувано от разграждането на гуаниновите и адениновите пурини, съдържащи се в ДНК и РНК нуклеинови киселини.
Пуриновите бази влизат в тялото с храна и се образуват в тялото като междинен продукт на метаболизма на нуклеиновата киселина. Дезинтеграцията и синтеза на ДНК в организма се осъществява непрекъснато и това е причината за наличието на МК в кръвта.
Физиологично нормалното съдържание на пикочна киселина се нарича урикемия.
Това съединение се екскретира от тялото чрез бъбреците и червата. Причините за понижаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта са:
- намаляване на скоростта на образуване в черния дроб;
- намаляване на приема на храна;
- ускоряване на отделянето от организма с урината и фекалиите.
Състояние, при което нивата на пикочната киселина в кръвта се понижават, се нарича хипоуриемия. Ниско ниво на урикемия се среща в 0.2% от населението, докато индексите намаляват до 0.12 mmol / l или по-малко.
Пикочната киселина осигурява до 60% антиоксидантна защита в кръвта. Намаляването на нивото на това съединение води до увеличаване на оксидативния стрес, увеличаване на вероятността от увреждане на невроните и появата на неблагоприятни промени в централната нервна система.
Uricemia Research
За да определите урикемията, извършете биохимичен анализ на венозната кръв. Анализът се прави на празен стомах, може да се пие чиста вода преди теста.
Резултатът от анализа може да бъде невярен, ако са нарушени правилата за подготовка за теста. В навечерието на проучването не може:
- ядат диета без протеини или гладуват;
- използвайте диуретици, пийте силен чай, кафе, напитки, които увеличават уринирането;
- приемайте алопуринол, глюкокортикоиди, аспирин, лосартан, леводопа, триметаприм.
Анализът за определяне на нивото на урикемия се предписва главно при диагностициране на подагра, уролитиаза, затлъстяване. Тези заболявания са придружени от увеличаване на резултатите от теста.
Ниски стойности на урикемия се наблюдават поради патологията на бъбреците, някои наследствени заболявания, причинени от липсата на ензими.
Симптоми на хипоурикемия
Ниска концентрация на пикочна киселина в кръвта се проявява със симптомите:
- нарушение на тактилната чувствителност - липса на усещане при докосване;
- намаляване на зрението, слуха;
- нервно изтощение с плачливост, промени в настроението;
- увреждане на паметта;
- намаляване на двигателната активност;
- депресия;
- намалена физическа и умствена работа.
При значително увреждане на нервната система се нарушава инервацията на дихателните мускули, което може да доведе до спиране на дихателните движения и да причини смърт.
Причини за възникване на хипоурикемия
Основното количество циркулиращ в кръвта МК се произвежда от тялото самостоятелно и по-малко от 50% от общия обем на това вещество идва от храната.
В кръвния поток, пикочната киселина винаги присъства в количество от 0,25 mmol / l до 0,5 mmol / l при мъжете. При жените нормалното ниво на урикемия е 0,15 - 0,35 mmol / l.
Намален синтез на пикочна киселина
Производството на МК в тялото намалява при:
- Болест на Коновалов-Уилсън;
- вирусен хепатит, чернодробно заболяване;
- онкология - лимфом на Ходжкин, глиобластом, бронхогенен рак;
- диабет;
- алкохолизъм.
Симптомите на хипоуриемия са причинени от наследствен дефицит на ензими:
- пуринова нуклеозидна фосфорилаза (PNP);
- ксантин оксидаза.
Дефицит на ксантиноксидаза
Липсата на ензим ксантин оксидаза в организма може да бъде вроден дефект или придобит. При дефицит на ензима ксантин оксидаза, разделянето на пуриновите бази спира на етапа на образуване на междинното вещество ксантин.
Това означава, че пикочната киселина не се появява, а в кръвта тя ще бъде понижена. Ксантиновите бъбреци не се отстраняват напълно и това вещество частично кристализира в бъбречната тъкан, скелетните мускули.
В бъбреците, ксантиновите кристали причиняват образуването на ксантинови камъни, които не са податливи на медикаменти.
Нарушаването на активността на ксантин оксидазата може да бъде причинено от липсата на молибденов минерал в тялото, който е кофактор - вещество, необходимо за функционирането на ензима.
Придобитият дефицит на ксантиоксидаза се развива с продължително лечение с алопуринол - лекарство, което се предписва за лечение на хиперурикемия. Придобитото чернодробно заболяване може да предизвика придобит дефицит на ксантин оксидаза.
Недостиг на пуринова нуклеозидна фосфорилаза
При липсата на PNP ензим в организма, синтезът на пуринови и пиримидинови бази намалява, което намалява производството на ДНК.
Дефектът засяга предимно имунната система, синтезът на ДНК се потиска по време на образуването на Т-лимфоцити. Намаляване на Т-лимфоцитите се открива в кръвта на пациенти с нормално ниво на В-лимфоцити.
Симптомите на заболяването се наблюдават при деца на възраст над 2 години. Ензимният дефицит причинява симптоми:
- в по-млада възраст - чести вирусни инфекции, тежки реакции при въвеждането на ваксини;
- при по-големи деца - автоимунни заболявания, повишени лимфни възли, черен дроб.
Нарушения на метаболизма на минералите
Нарушаването на метаболизма на медта е различно вредно въздействие върху черния дроб, основно наследствено. Съпътстваща промяна в състава на кръвта е намаляване на нивото на урацемията.
При синдрома на Уилсън - Коновалов, токсичният ефект на медта уврежда бъбречните тубули, нарушава се бъбречната функция. Медта се натрупва в черния дроб, урежда се в бъбреците, мозъка, очите.
Заболяването се диагностицира в ранна възраст, е хронично, постепенно напредва с възрастта. На пациента се препоръчва да ограничи приема на мед в диетата през целия живот.
Нарушена бъбречна екскреция
Бавното отделяне на пикочна киселина при бъбречни увреждания води до хипоуриемия:
- xanthinuria;
- Синдром на Фанкони - мутация на протеини, които осигуряват реабсорбция на МК в бъбречните тубули;
- Синдром на Пархона - хиперсекреция на антидиуретичен хормон (ADH);
- хипереозинофилен синдром;
- диабет;
- големи изгаряния.
Свръхсекреция на ADH
Синдромът на Parhona се причинява от прекомерно производство на антидиуретичен хормон в хипоталамуса. Признаци на засилено производство на ADH са:
- лоша екскреция на урина;
- увеличаване на теглото;
- главоболие;
- нарушение на съня;
- мускулни спазми;
- конвулсии;
- объркано съзнание.
В биохимичния анализ, освен намаляване на пикочната киселина, се наблюдава намаляване на съдържанието на натрий, развитие на признаци на водна интоксикация.
Синдром на Фанкони
При синдрома на Фанкони функцията на бъбречните тубули е нарушена, което затруднява едновременно реабсорбцията на няколко химични съединения. Тази патология често е наследствена и се среща в детството.
Той причинява промяна в генната мутация на протеините, кодиращи реабсорбцията на пикочната киселина в проксималните бъбречни тубули.
Обикновено 90% МК трябва да се смучат обратно (реабсорбира), когато се филтрират през бъбречните тубули. Това не се дължи на генетично увреждане на бъбречните тубули.
В допълнение към пикочната киселина, реабсорбцията на глюкоза, аминокиселини, натрий, вода, фосфати и калий е нарушена.
Заболяването може да бъде едновременно вродено и придобито. Наследственият синдром на Фанкони е придружен от разширен чернодробен, намален зрение.
Придобит синдром на Фанкони се причинява от:
- анти-HIV лекарства;
- химиотерапия за рак;
- тетрациклин;
- отравяне с тежки метали.
Признаци на придобит синдром при възрастни са костни заболявания и мускулна слабост.
Намален прием с храна
Недостатъчният прием на протеинови храни, поради които тялото навлиза по-малко от нормата на пурините, са една от причините за развитието на състоянието на хиповиремия.
Намаляването на показателите се насърчава от прищявка на монодиета, глад. Особено допринася за ниското съдържание на пикочна киселина в кръвта, липсата на месо и риба в диетата.
Нивото на урикемия намалява при абсорбция на хранителни вещества при ентероколит в тънките черва.
Парентералното хранене може да причини намаляване на пикочната киселина в организма, при което пациентът получава хранителни разтвори интравенозно, заобикаляйки храносмилателния тракт.
Хиперикемия при жените
Пикочната киселина е намалена при жените в кръвта в началото на бременността, причината за която е увеличаване на циркулиращата течност в организма.
Намаляването на нивото на МК се причинява от промени в хормоналните нива при жените по време на менопаузата, поради намаляване на производството на хормона естроген. При недостиг на хормон се намалява образуването на пикочна киселина в организма, което води до хипоурикемия.
Тежка жажда за захарен диабет и пиене на големи количества течност спомагат за намаляване на урикемията. Ускорява премахването на диуретичните злоупотреби, честата употреба на чай, кафе.
Последици от хипоурикемия
Усложнения от хипоуриемия тежко се проявяват чрез парализа на дихателните мускули, задушаване, увреждане на нервната тъкан, множествена склероза.
Ниско ниво на МК се наблюдава при оптичен неврит - увреждане на зрителния нерв, придружено от:
- намаляване на зрителната острота;
- болка при движение на очите;
- загуба на зрително поле.
Оптичният неврит се разглежда като съпътстваща патология на различни видове мозъчни лезии, включително множествена склероза. Те се разболяват с оптичен неврит на възраст 20-40 години, предимно жени са болни.
За да се възстанови нормалното ниво на пикочната киселина, се използва диета, богата на пуринови бази и медикаментозно лечение.
Във всеки случай, въз основа на резултатите от тестовете и симптомите, лекарят идентифицира причината, поради която пикочната киселина в кръвта се понижава, и едва тогава избира лекарства и режим на лечение. Успешното лечение на заболяването, което е довело до отклонение, води до нормализиране на показателите за анализ.
Повишена пикочна киселина в кръвта: причини, симптоми и лечение
Пикочната киселина е органично съединение, което се образува в резултат на метаболитните процеси на дезинтеграция на пурини, което е показател за работата на бъбреците и се измерва както в кръвта, така и в урината.
- консумацията на храни от растителен и животински произход, процесите на пуриновия метаболизъм, водещи до образуването на съединения на пикочната киселина;
- в процеса на разпадане на собствените си клетки.
Пурините (пуринови нуклеотиди) са органични вещества, които са част от клетките на живите организми.
Основното количество пикочна киселина се намира в черния дроб, в мозъка, е част от кръвта и е важен компонент на здравето:
- има антиоксидантни свойства, които предотвратяват свободните радикали от окисляване и унищожаване на васкуларни и сърдечни клетки;
- удължава ефекта на хормоните на адреналина и норепинефрина, който се изразява в нормалния тонус на сърцето, кръвоносните съдове, повишаването на настроението;
- предотвратява развитието на ракови клетки.
Основната част от съединенията на пикочната киселина се отделят от бъбреците, както и от чревни бактерии, които обработват 15-20% от веществото.
Норма при жените и мъжете по възраст (таблица)
Нивото на съединенията на пикочната киселина зависи от много фактори: пол, възраст, тегло, хранене, спорт, генетична предразположеност.
Нормата на пикочната киселина в кръвта за деца, независимо от пола, е 140-200 µmol / l. Такова ниско ниво на анализ е свързано с факта, че анаболни процеси (увеличаване на броя на клетките), а не катаболизъм (разграждане на протеини) преобладават при деца под 14-годишна възраст.
Когато в организма се наблюдава повишена концентрация на пикочна киселина (хиперурикемия), веществото кристализира под формата на соли (уратна сол) и разрушава мускулната и костната тъкан: то се утаява в ставите, предизвиква възпаление и разширяване на ставите. Ето как се случва подагричен артрит или подагра.
Причини за повишаване на пикочната киселина в кръвта
Има вродени и придобити причини за повишени нива на пикочна киселина над нормалните:
1. Вродени (наследствени) причини за повишени нива на кръвта са генетични заболявания:
- наследствена идиопатична фамилна хиперурикемия;
- Синдром на Леш-Нихан.
При наследствени заболявания се наблюдава хиперурикемия в резултат на недостатъчност на редица ензими, които контролират пуриновия метаболизъм (например, ензимът хипоксантин).
2. Придобити причини. Повишената пикочна киселина в кръвта може да бъде причинена от физиологични причини (активно разпадане на пурините) или патологично състояние на вътрешните органи.
Факторите, които активират пуриновия метаболизъм и прекомерното увеличаване на пикочната киселина включват следното:
- злоупотреба с алкохол;
- хранителни протеинови продукти от животински произход;
- упражнения, силови тренировки;
- продължително гладуване;
- продължително приложение на лекарства, които влияят на отделянето на съединенията на пикочната киселина (етамбутол, пиразинамид, левадоп, салицилати и др.).
Също така сред причините за повишаване на пикочната киселина в кръвта са следните заболявания:
- възпаление на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит) и бъбречна недостатъчност, при което способността на органа да филтрира кръвната плазма се влошава;
- ендокринни смущения (захарен диабет, ацидоза, хипотиреоидизъм);
- кръвни заболявания (хемолиза, полицитемия);
- онкологични процеси (левкемия, лимфом);
- затлъстяване;
- чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
- възпаление на жлъчния мехур (холецистит);
- дерматологични заболявания (псориазис);
- тежки алергични реакции;
- токсикоза при бременни жени.
В някои случаи пикочната киселина може да се увеличи в кръвта по време на тежки инфекциозни заболявания като скарлатина, туберкулоза, а също и при пневмония.
симптоми
Като правило симптомите на заболяването се проявяват със значително увеличение на концентрацията на пикочните съединения. При възрастни, особено при мъже след 50 г., симптомите на повишените нива на пикочна киселина са както следва:
- болки в ставите на големите пръсти и петите при ходене;
- възпалена възпаление и зачервяване;
- болка при уриниране;
- болки в корема и долната част на гърба;
- често главоболие;
- високо кръвно налягане;
- бързо образуване на зъбен камък;
- нарушение на мозъка (нарушение на паметта, лошо настроение, нервност);
- хронична умора.
При повишени нива на пуриновия метаболизъм се образуват солни отлагания (тофи или подагрични жлези) в ставите на пръстите и ръцете. В напреднал стадий могат да бъдат засегнати по-големи стави, включително лакът, коляно, и гръбначния стълб.
При кърмачета и деца до 10-12 годишна възраст повишената пикочна киселина се проявява предимно с кожни заболявания (дерматит, диатеза, псориазис).
лечение
За да се намали нивото на пикочната киселина в организма, е необходимо да се прилага лекарствена терапия в комбинация с диета. Цялостното лечение е насочено към:
- елиминиране на симптомите на противовъзпалителни лекарства;
- отстраняване на урати;
- нормализиране на метаболизма.
Лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина, се разделят на групи в зависимост от ефекта:
- екскреция на пикочна киселина с пикочна киселина (пробенецид, натриев бикарбонат, сулфинпиразон);
- отстраняване на метаболитите от тъканите в кръвната плазма (cichoven);
- намаляване на активността на пуриновия метаболизъм, в резултат на което се намалява количеството произведена киселина (аломатон, алопуринол);
- диуретични лекарства, които активират бъбреците (фуросемид, манитол, лазикс).
диета
Правилното хранене е важно условие за поддържане на оптимално ниво на пикочна киселина в кръвта. Медицинска маса 6, състояща се от сложни въглехидрати, намалява образуването на продукти на пуриновия метаболизъм и увеличава скоростта на тяхното отделяне.
Храните с повишена пикочна киселина трябва да се състоят от продукти с ниско съдържание на пурини, тъй като пуриновите съединения в състава на храните за животни оказват отрицателно въздействие върху човешкото тяло.
Ако показателят за пикочна киселина се увеличи, тогава се разрешава да се ядат следните продукти:
- зеленчуци (цвекло, картофи, лук, моркови, зеле, краставици, домати, тиквички, патладжан);
- зеленчукови бульони;
- зърнени храни (елда, ориз, просо, овесена каша и др.);
- млечни продукти (ниско съдържание на мазнини извара и сирена, кефир, кисело мляко);
- хлебни изделия (черен, бял хляб, галетни сладкиши, продукти с трици);
- масло;
- плодове и плодове (особено ябълки, круши, кайсии);
- ядки, сушени плодове;
- плодови и зеленчукови сокове, чай с лимон, компоти, желе, квас.
Продукти, които се препоръчват да се включат в клиничното хранене в ограничени количества:
- яйца (1 бр на ден);
- пиле, пуйка (2-3 пъти седмично);
- постно риба (до 3 пъти седмично);
- мариновани и осолени зеленчуци (3-4 пъти седмично);
- Зелените (киселец, спанак, магданоз).
Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, е забранено да се използва:
- тлъсто месо, карантии;
- животински мазнини (мазнини, свинска мас);
- колбаси;
- риба и консерви от месо, пушено месо;
- месни и рибни бульони;
- зърна;
- шоколад, какао;
- силен чай, кафе;
- алкохол (особено бира).
За да се намали съдържанието на пикочна киселина в кръвта с помощта на клинично хранене, е необходимо не само стриктно да се спазва диетата, но и да се следват тези правила:
- ядат само варено месо (птици);
- по време на периоди на обостряне на симптомите е необходимо стриктно да се ограничи диетата, да се ядат само зеленчуци (под формата на яхнии, супи и др.) и плодове;
- пийте много вода (до 2 литра на ден);
- приемайте храна 4 пъти на ден за 3-4 часа на малки порции.
Лечение на народни средства
Народните рецепти са допълнителен метод, чрез който пикочната киселина може да бъде отстранена от тялото. Като правило за тази цел се използват лечебни билки, които имат диуретично действие и спомагат за намаляване нивото на пикочната киселина.
Листата от брусниче. Сушените листа от брусница съдържат витамини от група В, аскорбинова киселина, танини и фитонциди. Растението допринася за активната работа на черния дроб и бъбреците и има диуретично, холеретично и противовъзпалително действие.
За приготвяне на инфузията, 2 супени лъжици от изсушеното растение трябва да се налива с чаша вряща вода и да се влива в продължение на 30 минути. Необходимо е да се използва инфузията за трета чаша 3 пъти дневно в продължение на един месец. След 5-7 дни можете да повторите лечението.
Билкова колекция. За събиране са необходими следните лекарствени билки:
- корен от репей (активира метаболизма) - 50 грама;
- корен от житната трева (насърчава отделянето на съединенията от пикочната киселина от тялото) - 40 грама;
- трицветно виолетово (противовъзпалително и холеретично действие) - 60 грама;
- Veronica officinalis (съдържа каротин, аскорбинова, ябълчена, млечна, лимонена киселини и допринася за разтварянето на подагричните тофи кристали) - 40 грама.
Всички съставки се разтрошават и съхраняват на тъмно място в стъклен буркан.
За да приготвите бульон, се нуждаете от 40 грама билки, литър вода. След като кипи сместа, направете малък огън и гответе бульона за още 15 минути. Когато течността се охлади, прецедете бульона и използвайте една чаша 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 3 седмици.
Листа от бреза. Пикочната киселина в кръвта намалява след редовна употреба на отвара от листа от бреза. Листата включват етерични масла, никотинова киселина, флавоноиди и фитонциди, които допринасят за нормалното функциониране на бъбреците, намаляват отока и премахват токсичните вещества.
За да подготвите инструмента, трябва да приготвите една супена лъжица листа от бреза в чаша вода и да къкри 10 минути. Необходимо е да се използва бульон на трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене в продължение на един месец.
Всичко за ниската пикочна киселина
Наличието на нормално ниво на пикочна киселина в кръвта е от решаващо значение за оптималното функциониране на организма. Пикочната киселина е вещество, разтворено в кръвната плазма. Тя се образува в резултат на разграждането на протеина и се концентрира в кръвта на човек под формата на натриева сол. Нормалното количество не влияе на човешкото здраве, но ако се намали пикочната киселина в кръвта, тя може да засегне бъбреците и черния дроб.
Пикочната киселина е важен екскретиращ продукт заедно с азот и урея. Повечето от тях се разтварят в кръвта и пътуват до бъбреците, откъдето се екскретират в урината. Той се формира от разделянето на пурините в организма, един от най-важните компоненти на ДНК и РНК, участващи в биосинтезата на протеините, кодиране на генетична информация, клетъчна биоенергия и други жизнени процеси.
Оптималният баланс на пикочната киселина в организма е необходимо изискване, тъй като:
- улеснява интеграцията и регенерацията на клетките;
- действа като антиоксидант и не позволява развитието на онкологични заболявания;
- активира производството на адреналин, като по този начин стимулира мозъчната активност.
Нивото на пикочната киселина в кръвта зависи изцяло от процеса на неговото производство и елиминиране, т.е. от нормалното функциониране на метаболизма.
Кои стойности се считат за намалени?
Нивата на пикочната киселина могат да варират в зависимост от пола и възрастта:
- при деца под 10 години стойностите варират от 1,5 до 3,6;
- при момчета на възраст от 10 до 18 години нормалното ниво е от 3,6 до 5,5 mg / dL;
- нивата на момичетата от 10 до 18 години са между 3,6 и 4 mg / dL;
- при възрастни мъже, обикновено между 2 и 7.5 mg / dL;
- при жени от 2 до 6,5 mg / dl, бременните жени имат ниско ниво, което е един от признаците на бременност;
- при мъже над 50 години нивата варират от 2 до 8.5 mg / dL
- при жени след менопауза, нивото се повишава от 2 до 8 mg / dL.
Какъв анализ се определя?
За да се оцени нивото на пикочната киселина в кръвния серум, е необходимо да се премине биохимичен анализ, който не изисква много подготовка. Кръвна проба се взема от вена в ръката, разположена от вътрешната страна на лакътя или на гърба на ръката. За да са валидни резултатите, даряват кръв трябва да бъде строго на празен стомах.
Анализът е сравнително стандартен, но не всеки се нуждае от него. Лекарят може да поръча анализ за:
Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>
- проверка на работата на лекарства, които повишават нивото на пикочната киселина;
- диагностициране и контролиране на подагра;
- ако човек се подлага на химиотерапия или лъчетерапия;
- проверка на бъбречната функция след нараняване;
- определяне на причината за камъни в бъбреците;
- диагностициране на бъбречно заболяване.
Какво може да повлияе на резултата?
Първото нещо, което човек трябва да знае е, че има някои лекарства, като ибупрофен и сулфинпиразон, аспирин (1500 mg или повече дневно), бензурил и зилоприм, които могат да повлияят на резултатите. Ето защо е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които приемате всеки ден. Може да се наложи да анулирате приема им преди анализа.
Също така, резултатът е повлиян от неадекватния прием на протеинови храни в диетата.
Алкохолът е забранен незабавно в деня преди теста.
Симптоми и признаци
За много хора ниската пикочна киселина не предизвиква признаци или симптоми. Някои обаче имат проблеми с бъбреците. След тежки физически натоварвания може да се развие остра бъбречна травма, причинена от интензивно физическо натоварване, с характерни болки в страните и долната част на гърба, както и гадене и повръщане, което може да продължи няколко часа.
Други симптоми на намаляване на пикочната киселина включват следното:
- дехидратация, дължаща се на освобождаване на големи количества урина;
- болки в тялото и трусове;
- намален апетит;
- депресия и умора;
- проблеми със съня
Опасности и последствия
Фактът, че нивото на пикочна киселина е ниско, може да доведе до оксидативен стрес в организма. Окислителният стрес всъщност е дисбаланс между образуването на свободни радикали и способността на организма да противодейства или неутрализира техните вредни ефекти чрез неутрализиране с антиоксиданти.
Освен това, ниските нива са свързани с увеличаване на честотата и увеличаване на продължителността на пристъпите на множествена склероза. Киселината действа чрез инактивиране на пероксинитрит, токсично съединение, което причинява увреждане на ЦНС при пациенти с множествена склероза. По-ниско ниво е установено в кръвта на пациенти с множествена склероза, отколкото при хора без заболяване.
Високото съдържание на пикочна киселина в кръвния серум предпазва от развитието на болестта.
причини
Недостиг на минерали
Липсата на минерали е един от аспектите, свързани с ниските нива на пикочна киселина. Проучванията показват, че това се дължи на дефицит:
- молибден (пикочна киселина, продуцираща ензим ксантин оксидаза, използва молибден като кофактор);
- витамин D;
- витамин В12;
- нисък прием на цинк (ефектът е по-изразен при жени, приемащи орални контрацептиви).
Болестта на Уилсън
Болестта на Уилсън е заболяване, при което медът се натрупва в тъканите на жизненоважни органи като мозъка и черния дроб.
Това може да доведе до намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта поради проблеми с бъбреците, които увеличават екскрецията му.
Оптичен неврит
Нивата на пикочната киселина са по-ниски при пациенти с оптичен неврит, възпалително демиелинизиращо заболяване на зрителния нерв, което често е първият симптом на множествена склероза.
Няколко злокачествени заболявания, включително болестта на Ходжкин, саркома, глиобластом и различни карциноми, са свързани с намаляване на нивата на пикочната киселина.
хормони
Естрогенът потиска производството на протеин, който елиминира урите (солите на пикочната киселина) в бъбреците, а андрогените го стимулират.
Това обяснява по-ниските нива на киселина в кръвта при жените в постменопауза, които не са типични за мъжете.
Бъбреци с хиперикемия
Наследствено заболяване, характеризиращо се с ниски киселинни нива в кръвта поради нарушена бъбречна функция.
Тубулите на бъбреците с това заболяване не могат да абсорбират правилно солите на пикочната киселина.
Неподходящ синдром на антидиуретичен хормон
При това състояние излишната вода се движи от дисталните извити тубули и събиращите тръби обратно в циркулационната система. Последствията са образуването на големи количества течност в тялото и намаляване на пикочната киселина в кръвта.
Ниските нива на пикочна киселина могат да бъдат свързани с други здравословни проблеми, като:
- тежко чернодробно заболяване;
- Болест на Паркинсон;
- диабет;
- миелом;
- множествена склероза;
- нефрит;
- хипертиреоидизъм;
- алкохолизъм;
- отравяне с олово;
- Синдром на Fanconi;
- наследствени метаболитни дефекти.
Какво да правим?
Пикочната киселина е добра за организма. Най-добре е човек да запази оптималния си баланс, тъй като контролира образуването на свободни радикали, които атакуват здравите клетки на тялото и водят до заболявания и тежки заболявания.
При възстановяване на баланса на киселина в кръвта е важно да се повлияе на основната причина за неговото намаляване. Например, когато има недостиг на минерали или хормони, им се предписва орално приложение, курс от 90 дни, с месечен надзор от специалист и тестване. В случай на болест на Уилсън, пациентът се подлага на патогенетична терапия, насочена към елиминиране на излишната мед от тялото.
Някои от лекарствата са:
Цисплатин (средна цена 180руб.) - Мощен антитуморен агент, съдържащ платина. Той се намира изключително съгласно инструкциите интравенозно. Противопоказания:
- язвени поражения на храносмилателната система;
- нарушена костномозъчна хемопоеза;
- недостатъчност на кръвообращението;
- заболяване на бъбреците и черния дроб;
- херпес зостер, варицела и други инфекциозни заболявания.
Диазоксид (средна цена от 11 000 рубли) - увеличава нивото на пикочната киселина, причинено от някои видове рак или други състояния. Противопоказания:
- индивидуална непоносимост;
- захарен диабет;
- остри нарушения на мозъчното кръвообращение.
Етамбутол (средна цена е 230 руб.) - основното вещество на лекарството прониква в активно растящи микобактериални клетки, за да инхибира процеса на синтез на РНК. Противопоказания:
- чувствителност към компонентите на лекарството;
- оток на очите;
- възраст до 13 години.
Ниацин (средна цена 400 руб.) - Витамин В, засяга възстановяването на нервните структури. Противопоказания за употреба са:
- алергични реакции;
- диабет;
- възраст до 13 години.
Леводопа (средна цена 1000 руб.) - допамин, е естествено вещество в мозъка, което помага за контролиране на движението и действието, се използва за лечение на болестта на Паркинсон и може да бъде предписано за повишаване на нивата на пикочната киселина.
- свръхчувствителност към неговите компоненти;
- бременност;
- период на лактация;
- възраст до 12 години.
Тъй като пикочната киселина обикновено се образува по време на разграждането на пурините, лекарят може да предложи на пациента да яде храни, богати на пурини.
Този списък с продукти съдържа приблизително 1000 mg пурин на всеки 100g:
- месни продукти - говеждо, свинско, еленско, патешко, агнешко;
- преработени месни продукти - салам, бекон, болонска наденица;
- морски дарове - риба тон, скумрия, херинга, хамсия, миди, сардини, миди, скариди;
- храни с високо съдържание на дрожди - торти, бирена мая, кифли, хляб, сушилни, алкохолни напитки.
Продукти, чиято консумация трябва да бъде ограничена:
- зеленчуци - аспержи, карфиол, гъби, патладжани, моркови, ревен, картофи, грах, спанак;
- леща и боб;
- бяло месо - пиле, пъдпъдъци;
- други - овес, шоколадови бонбони, сода, кисели краставички.
Примерно меню за няколко дни
Вариант 1
Закуска: 100 грама бекон, 2 варени яйца, препечен хляб от твърда пшеница.
Обяд: 150 грама задушено говеждо месо, 100 грама ориз, чаша сухо бяло вино.
Вечеря: 200 грама готвене извара с мед, чаша мляко.
Вариант 2
Закуска: 40 грама овесена каша с мляко, 2 хляба тостера, чаша кафе.
Обяд: 150 грама риба тон, салата от домати и зелени листа.
Вечеря: 200 грама салата от говеждо месо.
Вариант 3
Закуска: 150 grsyrnikov със заквасена сметана, чаша кафе.
Обяд: 200 грама патешко месо, 100 грама печени ябълки.
Вечеря: 150 грама херинга под кожено палто, хляб тост.
Лечението с народни средства може да бъде добро допълнение към здравословното хранене.
Ето няколко лесни за подготвяне възможности:
- Трябва да вземете 2 супени лъжици. нахут, изплакнете го и мелете в мелница за кафе. Сварете 200 мл. вряла вода и се изсипва нахут за един час. С течение на времето сместа се филтрира и консумира на 50 грама, три пъти на ден, преди хранене.
- Бульон от спанак няма да позволи на пикочната киселина да падне под нормалната. За неговата подготовка ще се изисква чаша вода и 20 грама пресен спанак. Листата трябва да бъдат нарязани, налейте вряща вода и поставете във водна баня за 10-15 минути. След това трябва да се изтегли под затворен капак за най-малко един час, след което се филтрира през сито. Използвайте отвара 4 пъти на ден, 2 супени лъжици, независимо от храната.
- Репички сок с върхове е не по-малко полезни в този въпрос. За готвене, не трябва да приемате меки реснички или лениви върхове. Суровините трябва да бъдат измити старателно и да се отстрани повредената кожа на репичката. След като сте преминали през сокоизстисквачка или месомелачка, вземете 30 ml сок, 2 пъти на ден, след хранене.
Други методи за подпомагане на ниска пикочна киселина:
- диета с високо съдържание на натрий, с течение на времето води до увеличаване на нивото на пикочната киселина в кръвта;
- нивото на киселината се повишава след интензивно физическо натоварване, което е резултат от разрушаването на пуриновите нуклеотиди при условия на висока консумация на енергия;
- курсът на инозин, прекурсор на пикочната киселина, е доста ефективен начин за увеличаване на неговото ниво.
предотвратяване
Като средство за предотвратяване на ниски нива на пикочна киселина в кръвта се препоръчва следното:
- Важно е да контролирате хранителните си навици, да консумирате достатъчно количество морски дарове, месо и млечни продукти;
- трябва да останете в добро физическо състояние, оптималната физическа активност съставлява упражнения за поне 30 минути на ден, 5 пъти седмично;
- не трябва да се злоупотребява с лекарства без лекарско предписание.
Посещенията на лекарите и рутинните тестове са неразделна част от превенцията и контрола на заболяването.
Защо пикочната киселина се понижава в кръвта
съдържание
Пикочната киселина може да се понижи в кръвта по редица причини, които водят до различни патологии на вътрешните органи. Неговата намалена концентрация влияе неблагоприятно на състоянието на целия организъм.
Помислете за най-честите причини за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта и какви последици може да има това за човешкото тяло.
Какво е пикочна киселина, кръвни нива, функции
Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуринови съединения, които се срещат в протеините. Всеки протеинов продукт и някои други храни и напитки са източници на пурини.
Освен това, в организма, тези вещества се произвеждат от собствените им клетки по време на естественото разпадане в процеса на метаболизма.
- С разлагането на протеини се освобождават пурини, които в чернодробните клетки се превръщат в пикочна киселина и влизат в кръвта.
- По ток се прехвърля към бъбреците и се екскретира от тялото с урина (около 75-80%), определено количество влиза в стомашно-чревния тракт и се екскретира с изпражненията.
- Само малка част от общата сума остава в тялото, изпълнявайки важни функции.
Един от най-важните за тялото е антиоксидант. Пикочната киселина в кръвта помага да се неутрализират "фрагментите" на клетките, които се образуват под влиянието на отрицателни фактори на околната среда и някои вътрешни влияния.
Тези клетъчни фрагменти могат да увредят здравите клетки на тялото, причинявайки различни патологични състояния.
Нивото на пикочната киселина в кръвта е в рамките на референтните стойности:
- възрастни мъже - 210-420 mmol / l;
- жени - 150-350 mmol / l;
- деца под 14 годишна възраст - 120-320 mmol / l.
- Мъжкото тяло изисква големи количества протеин, за да поддържа мускулния тонус и да осигурява енергия за физическа работа. Следователно, съдържанието на пикочна киселина в кръвта ще бъде малко по-високо, това е нормален показател.
- При жените необходимостта от протеини не е толкова голяма, тъй като мускулната маса е по-ниска и скоростта на метаболитните процеси не е толкова голяма.
- В тялото на децата ще има ниско ниво на кристали, тъй като през периода на интензивен растеж е необходим протеин като строителен материал за всички тъкани и органи. Ето защо, разграждането на протеините е минимално, тъй като е малък показател за пикочна киселина.
Показания за анализ и причини за ниска концентрация
Ниските нива на пикочна киселина, като правило, не предизвикват специфични симптоми, които да показват точно този факт. Човек може да се чувства уморен, сънлив и леко намален, което не е нещо необичайно в съвременния ритъм на живот.
Съществуват обаче някои индикации, за които специалистът предписва анализ за определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта:
- при съмнение за развитие на подагра (заболяване провокирано от увеличен брой кристали, което има вредно въздействие върху ставите);
- с патологии на бъбреците и пикочната система като цяло;
- да се определи причината за образуването на камъни в бъбреците;
- след прием на мощни лекарства за лечение на различни патологии;
- с рязко намаляване на теглото след лечението на остри състояния.
- аномалии в черния дроб, които провокират недостатъчно производство на вещество, способно да намали неговата концентрация в кръвта;
- отделянето от бъбреците и червата на голямо количество киселина причинява спадане на кръвното му ниво;
- грешки в диетата, когато малко количество протеинова храна влезе в организма. Особено ярко тази картина се наблюдава по време на строга диета без протеини, вегетарианство и веганизъм.
Ниски заболявания на пикочната киселина
Редуциращият ефект върху нивото на кристалите може да има не само патология на органите, в които се произвежда, или чрез която се екскретира.
Причините могат да бъдат:
- Заболяванията на черния дроб са както остри (вирусен хепатит и други остри състояния), така и хронични, които причиняват недостиг в образуването на ензими, които участват в разграждането на пурините.
- Хроничният алкохолизъм провокира непреодолими промени в структурата на черния дроб и бъбреците. Ситуационната употреба на алкохол (в малки дози, ефектът почти не се забелязва) води до същото ситуационно намаляване на нивото.
- Генетични патологии, характеризиращи се с нарушени метаболитни процеси, включващи мед. Това вещество (мед) може да намали не само нивото на пикочната киселина, но и да причини цироза на черния дроб.
- Тежки изгаряния, които засягат големи области на кожата и се разпространяват в меките тъкани.
- Ранна токсикоза при бременни жени, която се придружава от повишена консумация и екскреция на течности.
- Патологии на бъбреците от различен генезис, в които се наблюдава значително елиминиране на ензимните основи, участващи в метаболитните процеси.
За да се избегнат отрицателни ефекти върху здравето, е необходимо редовно да се провеждат изследвания и кръвни изследвания, за да се определят най-важните показатели.
Защо намалява пикочната киселина в кръвта?
Казвайки, че пациентът има хипоуриемия, лекарят означава, че лицето е понижило пикочната киселина в кръвта.
Какво да правите в такава ситуация: Хипоуриемията е отделна болест и защо намалява концентрацията на пикочна киселина?
Стандарти на пикочна киселина
В човешки серум кристалите на пикочната киселина (урати) постоянно присъстват. Те се появяват в резултат на разграждането на пурините и нуклеиновите киселини под влиянието на ензимната система.
Самите пурини са предимно останки от мъртви клетки. По-малка част от тях влизат в стомашно-чревния тракт заедно с продукти, богати на протеини.
В черния дроб, под влиянието на ензима ксантин оксидаза, пурините се превръщат в пикочна киселина, чиито кристали след това се филтрират най-вече през бъбреците и се отстраняват през уретрата.
Малко количество урат навлиза в червата и се изхвърля заедно с изпражненията.
Ако човек наруши пуриновия метаболизъм, кристалите на пикочната киселина в кръвта стават или твърде много, или твърде малко.
Ако такова състояние трае достатъчно дълго, то може да доведе до различни видове патологии.
Нормалните стойности на концентрацията на урата в кръвта зависят от пола, възрастта на лицето и са както следва:
- деца под 14-годишна възраст имат най-ниска концентрация на пикочна киселина - от 119 до 319 µmol / l;
- при жени, от 149 до 351 µmol / l;
- при мъжете се отбелязва най-високото съдържание на пикочна киселина в серума - от 209 до 422 μmol / l.
Физиологичните аномалии от този вид се дължат на различните нива на пуриновия и белтъчния метаболизъм в тези групи хора.
При децата, в процеса на активен растеж, всички протеини навлизат в изграждането на мускули, затова има много малко продукти на разпадането на протеините в кръвта, съответно малки пурини и пикочна киселина.
Жените, ако не са страстни към силовите спортове или не се занимават с тежък физически труд, се нуждаят от по-малко протеини.
Най-често метаболизмът на протеини и пурин се забавя, така че те имат по-малко урат в кръвта си от мъжете.
Мъжете, като правило, са най-физически активната категория хора, тяхната мускулна маса е много по-голяма от тази на жените, следователно техният протеинов и пуринов метаболизъм е по-активен и затова се произвежда много повече урат.
Подобни разлики в съдържанието на пикочна киселина са физиологични и не представляват медицински интерес.
Случва се обаче, че човек има патологично ниско ниво на урата в кръвта. Защо намалява пикочната киселина в кръвта и какви са причините за това явление?
Следните фактори могат да понижат концентрацията на урата в кръвта:
- производството на недостатъчни кристали на пикочната киселина от черния дроб;
- хиперфункционални бъбреци и черва, при които се използва почти цялата пикочна киселина;
- ниски нива на протеин в човешката диета.
Като правило, човек не изпитва никакви симптоми, предполагащи, че той има ниско ниво на урати, симптомите обикновено се изразяват, когато са високо в кръвта.
Причини и последици от хипоурикемия
Правилата за вземане на кръвни проби за биохимични изследвания, които ще изследват концентрацията на урите, са следните:
- даряват кръв на гладно, без да се яде храна поне 8 часа преди вземане на проби;
- Не пийте алкохол или пушете непосредствено преди вземането на кръв, защото тези фактори могат да доведат до изкривени резултати;
- Опитайте се да не бъдете нервни.
Ако лекарят е открил значително намаляване на пикочната киселина по отношение на долните граници на нормалната концентрация, характерна за пола и възрастта на пациента, най-вероятно той ще поиска отново да бъде тестван, като се елиминират всички физиологични причини, които могат да доведат до нисък резултат.
Пикочната киселина играе важна роля в човешкото тяло, като изпълнява антиоксидантна функция.
Той се бори с трески от молекули, катастрофално засягайки здрави клетки, като по този начин свързва и неутрализира свободните радикали.
Ако пикочната киселина в кръвта не е достатъчна, тогава свободните радикали засягат нервните синапси в цялото тяло, причинявайки такова ужасно и нелечимо заболяване като множествена склероза.
В същото време човекът губи първоначално чувствителността на крайниците, след което престава да бъде ориентирана в пространството.
След това постоянно се отказват неговите органи на зрението, слуха и речта. Последният етап е провалът на белите дробове и човекът умира в задушаване, често в пълно съзнание.
Множествената склероза се смята за последствие от хипоурикемия. Но има болести, които могат да намалят нивото на пикочната киселина в човешкия кръвен серум.
Причините за ниското ниво на урата в кръвния серум могат да бъдат такива патологии като:
- хепатоза, цироза и други чернодробни увреждания, при които се произвеждат недостатъчни ензими за производство на урати;
- проксимална бъбречна тубулна дисфункция - фактор, който значително намалява съдържанието на урата в серума. В същото време реабсорбцията на пикочната киселина в бъбречните тубули на практика не настъпва и се използва напълно с урината;
- xanthinuria е едновременно наследствено и придобито. Това е патология, при която ензимът ксантиоксидаза не участва в производството на пикочна киселина, поради което междинният продукт на пуриновия метаболизъм, ксантин, се отстранява от тялото. В същото време в бъбреците могат да се образуват ксантинови камъни;
- липса на образуване на пуринови съединения. При деца тази патология може да доведе до забавяне на развитието;
- генетични заболявания, които водят до синдром на Fanconi;
- алкохолизъм;
- изгаряния на кожата с висока степен на тежест;
- захарен диабет.
Някои заболявания на мозъка, както и злокачествени новообразувания, като лимфома на Ходжкин, могат да причинят хипоурикемия.
Мерки за нормализиране на показателите
Съществува и "фалшива" хипоуриемия. Тя не е свързана с конкретна болест, а по-скоро с начин на живот.
Причините за това могат да бъдат:
- увеличаване на обема на флуида, навлизащ в тялото извън клетките. Тази ситуация става възможна с въвеждането на лекарства чрез капково, използване на голям брой диуретици, чай и кафе;
- хормонални препарати, съдържащи естроген, глюкокортикоиди, салицилати, аспирин, предизвиква ускорено използване на пикочна киселина от организма;
- човешко хранене, заобикалящо стомашно-чревния тракт с помощта на сонда;
- ниско съдържание на протеин в храната. Най-често това се случва, когато се следват различни диети.
Отравяне с гъби, по-специално с аманита, също допринася за ниските нива на пикочна киселина в кръвния серум.
Жените могат да имат ниска концентрация на урата по време на бременност. Тази ситуация става възможна, тъй като телесните течности стават по-големи и пикочната киселина се разрежда с вода, бъбреците работят интензивно, съответно отстраняват тези разтвори, жената има хипоуриемия.
Освен това, по време на бременност, хормоналната среда на жената претърпява значителни колебания, има повече естроген, което също влияе отрицателно на нивото на урите.
Ето защо, преди да се лекувате с хипоурикемия, трябва да откриете причините за появата му в организма.
Ако това са заболявания на черния дроб или бъбреците, терапевтичният курс ще бъде насочен към възстановяване на дейността на тези органи.
Лекарят трябва да попита пациента дали има наследствени генетични заболявания, които често причиняват хиповиремия сред роднините му.
Ако причините за намаляване на пикочната киселина в кръвта са хранителни (свързани със състава на храната), тогава е необходимо да се увеличи количеството на протеиновите продукти в диетата, да се изключат диуретичните лекарства и да се ограничи количеството чай и кафе да се пият до една или две чаши на ден.
Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, причините и какво да правят
Пикочната киселина (МК) е един от най-важните маркери за състоянието на пуриновия метаболизъм в организма. При здрави хора, нормално, скоростта му може да се увеличи с повишена консумация на продукти, съдържащи пуринови нуклеотиди (мастно месо, странични продукти, бира и др.).
Патологичното нарастване може да бъде свързано с дезинтеграцията на клетъчната дезоксирибонуклеинова киселина след приемане на цитостатични лекарства, обичайно злокачествено увреждане на тъканите, тежка атеросклероза, сърдечносъдови патологии и др.
Ако пикочната киселина в кръвта е повишена, рискът от развитие на обща патология, която също се нарича „болест на кралете” (поради консумацията на скъпи мастни храни), се увеличава значително - това е подагра. Същата вдлъбнатина на крака в областта на палеца.
Какво е пикочна киселина
Поради използването на МК от тялото, се екскретира излишък от азот. При здрав човек пурините се образуват в резултат на естествения процес на клетъчна смърт и регенерация на клетките, също и в малки количества, които идват с храна.
Обикновено, когато се разлагат, се образува пикочна киселина, която след взаимодействие с ензима ксантин оксидаза в черния дроб се пренася от кръвния поток към бъбреците. След филтриране около 70% от МС се екскретира в урината, а останалите 30% се транспортират до стомашно-чревния тракт и се използват в изпражненията.
Пикочна киселина в кръвта, какво е това
Увеличаването на нивото на пикочната киселина в кръвта се нарича хиперурикемия. Поради факта, че пикочната киселина се използва от тялото главно с урината, повишаването на нивото му може да бъде свързано с увреждане на бъбреците.
Когато използването му намалява от тялото, то започва да се натрупва в кръвта под формата на натриева сол. Развитието на хиперурикемия допринася за кристализацията на Na urates. Това води до развитие на уролитиаза.
Дългосрочно повишената пикочна киселина в кръвта може да се превърне в фактор, предизвикващ развитието на подагра, патология, при която кристализиран МК се отлага в ставата, причинявайки възпаление и увреждане на ставите. По-нататък, с напредването на заболяването, уратите на пикочната киселина се натрупват в органите (подагрично увреждане на бъбречните структури) и меките тъкани.
Кристализацията на Naurite Na при хиперурикемия се дължи на изключително ниската разтворимост на солта на пикочната киселина. Трябва да се отбележи, че самото хиперурикемия не е отделна болест. Трябва да се разглежда като рисков фактор за метаболитни нарушения, както и като симптом на някои заболявания.
Важно е да запомните, че нивото на пикочната киселина в кръвта е доста лабилен показател и зависи от възрастта, пола, нивото на холестерола, консумацията на алкохол и др.
Пикочна киселина в урината
Тежката хиперурикемия, съответно, е придружена от повишени нива на МК в урината. Въпреки това, бъбречното заболяване, придружено от намаляване на капацитета на филтрация, е съпроводено с понижено ниво на МС в урината с високо съдържание в кръвта (поради намалено използване).
Тест за пикочна киселина
Да се определи съдържанието на пикочна киселина в кръвта чрез колориметричен (фотометричен) метод. Тестовият материал е кръв от вена. Аналитичните отговори се записват в микромол на литър (μmol / l).
Повишено (или намалено) съдържание на пикочна киселина в урината се открива с помощта на ензимен (уриказа) метод. Като тестов материал се използва дневна урина. Резултатите от анализа се записват на ден в милимолари (mmol / ден).
За да оцените надеждно нивото на пикочната киселина в кръвта, трябва да спазвате следните правила:
- кръвта трябва да се приема изключително на празен стомах;
- пиене на чай, кафе, компоти, сокове, газирани напитки и пушенето е изключено за дванадесет часа;
- употребата на алкохолни напитки може значително да повлияе на резултатите от анализа, следователно приемането им следва да бъде изключено за една седмица;
- в навечерието на диагнозата следва диета с ниско съдържание на пурини и протеини;
- половин час почивка е необходимо преди вземането на кръв;
- на ден изключва психо-емоционален и физически стрес;
- лекарят и лабораторните техници трябва да бъдат информирани за приеманите от пациента лекарства;
- Деца под петгодишна възраст трябва да пият охладена преварена вода (до 150-200 милилитра) за половин час преди теста.
Изследването на стойностите на пикочната киселина в кръвта се извършва задължително с: - диагностика и мониторинг на лечението на подагра,
- контролна терапия с лекарства цитостатици,
- диагностика на гестоза при бременни жени,
- лимфопролиферативни заболявания
- оценка на филтрационната способност на бъбреците,
- ICD (уролитиаза),
- кръвни заболявания.
МК в кръвта трябва да се изследва при пациенти със симптоми на подагра. За болестта са показателни:
- възпаление на ставите от едната страна (т.е. лезията е асиметрична),
- остри, парещи болки,
- подуване,
- хиперемия на кожата над възпалената става.
Особено характерно е поражението на големия пръст, като по-рядко се наблюдава възпаление на коляното, глезена и други стави. Също така, появата на тофутични възли (отлагания на соли на МК) е много специфична.
При тълкуването на анализа трябва да се вземат под внимание фактори, при които повишаването на пикочната киселина в кръвта ще бъде фалшиво положително. Те включват:
- напрежения,
- тежки упражнения
- прекомерна употреба на пурини с храна,
- използвате:
- Стероиден ср-ин,
- никотинова киселина
- тиазидни диуретици,
- фуроземид,
- блокери,
- кофеин,
- аскорбинова киселина
- циклоспорин,
- малки дози ацетилсалицилова киселина,
- калцитриол,
- клопидогрел,
- диклофенак,
- ибупрофен,
- индометацин,
- пироксикам.
Фалшив спад в пикочната киселина в кръвта се наблюдава, когато:
- след диета с ниско съдържание на мазнини
- пиене на чай или кафе преди анализ
- лечение:
- алопуринол,
- глюкокортикостероиди
- варфарин,
- антипаркинсонови лекарства
- амлодипин,
- верапамил,
- винбластин,
- метотрексат
- спиронолактон.
Също така трябва да се отбележи, че нивото на МК може да варира през деня. На сутринта нивото на МК е по-високо, отколкото през нощта.
При оценка на МК в урината трябва да се следват основните правила за дневен прием на урина. Следователно, в деня преди проучването, продуктите с урина и диуретично оцветяване се изключват. Урината, отделена с първата сутрешна порция, не се брои.
Всички останали материали, получени през деня (включително сутрешната част на следващия ден), трябва да бъдат събрани в един контейнер. Полученият материал трябва да се съхранява в хладилник при температура от четири до осем градуса.
През деня се препоръчва да се използва обичайния обем течност.
След събиране на дневната урина, обемът му трябва да бъде ясно дефиниран, разклатен и изцеден в стерилен контейнер от около пет милилитра. Тази сума трябва да бъде отнесена към лабораторията за анализ.
На формата с посоката трябва да посочите пола, възрастта, теглото, обема на дневната диуреза, както и взетите лекарствени вещества.
Нормални стойности на МК в кръвта
- за деца под четиринадесет години тя варира от 120 до 320 µmol / l;
- от четиринадесетгодишна възраст при анализите се наблюдават половите различия. Пикочна киселина в кръвта: нормата при жените варира от 150 до 350. Скоростта на пикочната киселина при мъжете е от 210 до 420.
Трябва също да се има предвид, че степента на пикочна киселина в кръвта може да варира донякъде в различните лаборатории.
Пикочна киселина. Норма в ежедневната урина
При бебета до една година резултатите от анализа трябва да бъдат в диапазона от 0,35 до 2,0 mmol / l.
От година до четири години - от 0.5 до 2.5.
От четири до осем години - от 0.6 до три.
От осем до четиринадесет - от 1,2 до 6.
При деца на възраст над 14 години, МК в урината е в диапазона от 1.48 до 4.43.
Уринарната киселина в кръвта се увеличава. причини
Увеличение на МК в кръвта се наблюдава, когато:
- подагра;
- злоупотреба с алкохол;
- миелопролиферативни патологии;
- диабетна кетоацидоза;
- OPN и CKD (остра и хронична бъбречна недостатъчност);
- гестоза при бременни жени;
- изтощение след дълъг пост;
- повишена консумация на храни, които съдържат пурини;
- наследствена хиперурикемия;
- лимфом;
- коремен тиф;
- злокачествени новообразувания;
- лечение с цитостатични лекарства;
- левкемия;
- остра сърдечна недостатъчност;
- хипопаратироидизъм и хипотиреоидизъм;
- туберкулоза;
- генетично детерминиран, патологично увеличен синтез на МК (синдром на Леш-Нихан);
- тежка пневмония;
- еризипел;
- Синдром на Даун;
- кръвни заболявания (хемолитична и сърповидно-клетъчна анемия);
- обостряне на псориазис;
- олово отравяне.
Пикочната киселина се понижава с:
- чернодробни заболявания (включително алкохолна цироза);
- Синдром на Фанкони (дефект в развитието на бъбречните тубули, придружен от намаляване на реабсорбцията на МК);
- хепатоцеребрална дистрофия (Wilson-Konovalov);
- липса на ксантин оксидаза (ксантинурия);
- Болест на Ходжкин;
- патологично производство на ADH (антидиуретичен хормон);
- спазване на диета с ниско съдържание на протеини.
Промени в нивата на урината
- подагра,
- онкологични заболявания на кръвта,
- Синдром на Леш-Нихан
- цистиноза
- вирусна етиология на хепатит,
- истинска полицитемия,
- сърповидно-клетъчна анемия,
- тежка пневмония,
- след епилептични припадъци,
- хепатокерабична дистрофия.
Намаляване на МК в дневната урина се открива при пациенти с:
- xanthinuria,
- състояния на фолиева недостатъчност
- отравяне с олово,
- тежка мускулна атрофия.
Как да се намали пикочната киселина
При подагра лекарствената терапия се подбира индивидуално и зависи от тежестта на подагричния артрит и наличието на усложнения. За облекчаване на остър пристъп се използват нестероидни противовъзпалителни средства и колхицин.
За да се предотврати повторната поява на подагричен артрит, се избира антихиперурикемична терапия (алопуринол). Като алтернатива на алопуринол могат да се предписват урикозурични лекарства (пробенецид, сулфинпиразон).
При пациенти с хиперурикемия, причинена от лечение с тиазидни диуретици, е препоръчително да се използва лосартан (ангиотензин II рецепторен антагонист).
Възможно е също да се използва калиев цитрат (Urotsit-K). Лекарството стимулира активното използване на МК кристали.
Нелекарственото лечение е:
- нормализиране на теглото;
- повишен прием на течности;
- спазване на нискокалорични и нисковъглехидратни диети, с повишено съдържание на полиненаситени мастни киселини (задължителна диета с повишена пикочна киселина);
- отказ за приемане на алкохол.
Диета за хиперурикемия предвижда максимално ограничаване на храни, съдържащи много пурини (мастно месо и риба, гъби, киселец, шоколад, какао, ядки, спанак, аспержи, бобови растения, яйца, странични продукти, бира). В периода на остър подагричен артрит, тези продукти са напълно изключени.
Също така, когато подагра е вредно използването на всички мазни, пържени, пикантни храни, газирани напитки, алкохол и силен чай.
Също така е важно да се ограничи приема на продукти, съдържащи фруктоза. Използването на сладкиши, плодове, плодове, сиропи, кетчуп е ограничено.
Печене и бутер тесто, трябва да бъдат заменени с пълнозърнести продукти. Вие също трябва да увеличите консумацията на зеленчуци.
По-добре е да се даде предимство на млечни продукти, които имат ниско съдържание на мазнини. Полезни ниско съдържание на мазнини извара, кефир, зърнени храни, варени в разредено мляко.
Повишеният прием на течности (при липса на сърдечно-съдови заболявания и патологии на бъбреците) също допринася за намаляване на МС и постигане на стабилна ремисия.