Последствия от исхемичен инсулт

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, поради което настъпва частична смърт на мозъчните клетки. В съвременния свят ударът заема водеща позиция сред болестите, водещи до смърт.

Статистическите данни са разочароващи, защото в света всяка година около 6 милиона души умират от това заболяване. В първия месец след болестта умират около 30% от хората, а около 50% умират в рамките на една година. Хората, които са успели да оцелеят, често стават инвалиди и губят способността си да работят.

Исхемичният инсулт е много по-често срещан, отколкото хеморагичен и съставлява 80% от случаите. Най-често церебралния инфаркт засяга хората в напреднала възраст, но напоследък това заболяване е станало много младо и все повече, има случаи на диагностициране на заболяването при младите хора. Има шансове за пълно възстановяване след леки форми на заболяването, но по-често ефектите от исхемичния инсулт напомнят за себе си през целия си живот.

Причини за заболяване

Развитие на исхемичен инсулт

Отстраняването на мозъчните клетки се дължи на запушване на съда, отговорен за доставката на кръв към определена област на мозъка, емболия или тромб. Наличието в историята на патологии като артериална хипертония и TIA (преходна исхемична атака) удвоява риска от инсулт.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

Първа помощ

Исхемичен инсулт - първа помощ

За първа помощ е необходимо да се знаят първоначалните симптоми на проявата на болестта, защото не само здравето, но и човешкият живот зависят от правилните действия за първи път инсулт. Ако човек се разболее, тогава може да се подозира инсулт на следните основания:

Асиметрия на лицето;
Увреждане на речта;
Помолете човек да вдигне двете си ръце, той не може да направи това.

• Пациент да седне, за да осигури мир;
• Осигурете свеж въздух;
• Наблюдавайте дихателния статус;
• Предотвратяване на отпадането на езика;
• Следвайте налягането;
• Не позволявайте на пациента да изгуби съзнание.

Последствия от исхемичен инсулт

Ефектите на исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно възстановяване на функциите или поне частично. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

главоболие

Главоболие - най-честата последица от исхемичен инсулт, придружаващ пациента през целия му живот.

Речеви нарушения

Увреждането на речта е често срещано следствие на исхемичен инсулт. Можете да разпознаете човека, който е страдал от това заболяване, като говорите с него. Когато е засегната лявата страна на мозъка, речевото увреждане е типичен симптом на заболяването.

Нарушенията на речта могат да се проявят като:

• Моторна афазия - характеризира се с факта, че пациентът ясно разбира и възприема изговорената реч, но не е в състояние да формира отговора. Тези пациенти са трудни за четене и писане.
• Сензорна афазия - човек не възприема изговорените думи и речта му прилича на непоследователни, нечетливи фрази. Сензорната афазия силно влияе на емоционалното състояние на пациента.
• Амнестична афазия - речта на пациента е свободна, но за него е трудно да нарича обекти.
• Колкото по-голяма е площта на поражението, толкова по-лошо ще бъде речта. Най-активният език се възстановява през първата година след болестта, след което процесът на възстановяване се забавя. Пациентът трябва да се занимава със специални упражнения с логопед. Все още остават някои дефекти, но човекът бързо се адаптира към тях.

Когнитивни нарушения

Когнитивни нарушения - загуба на паметта, умствени увреждания и други функции. Нарушения се появяват, когато вредата е засегната.

В зависимост от тежестта на курса, когнитивните нарушения се разделят на:

• Субективна - тази форма се характеризира с такива симптоми: влошаване на вниманието и паметта. Пациентите не усещат дискомфорт с появата на субективни симптоми.
• Белите дробове - се появяват като отклонение от възрастовата норма. Когнитивното увреждане има малко влияние върху качеството на живот.
• Умерено - влияе върху качеството на живот. Човек изпитва трудности в ежедневието. За да изпълните прости задачи, отнема много време.
• Тежки нарушения - човек става напълно зависим от другите. Такива разстройства като деменция, истерия и други се развиват.

Тази последица от исхемичен инсулт се развива в 30–60% от случаите. Статистиката показва, че в 30% от случаите заболяванията са леки или леки, 10% са тежки нарушения.

Липса на координация

Появяват се при локализацията на лезията в темпоралния лоб, защото има центрове, отговорни за координацията на движенията. В зависимост от тежестта, треперенето при ходене може да се случи дълго време. За възстановяване на координацията се предписва лекарство, насочено към възстановяване на кръвообращението в мозъка и терапевтични упражнения. Висока ефективност има терапевтичен масаж.

парализа

Парализа - загуба или нарушение на двигателната функция, която засяга определена област от тялото. Тежка последица от инсулт. Когато е засегната лявата страна на мозъка, настъпва парализа на дясната половина на тялото, с увреждане на дясното полукълбо, наблюдава се парализа на лявата страна на тялото. Ако лявата страна на тялото е подложена на парализа, се наблюдава увреждане на речта и слуха, нарушаване на зрението в лявото око и влошаване на двигателния капацитет на лявата ръка и крак.

Когато е засегната лявата страна на мозъка, тогава десният торс е парализиран. Признаците ще бъдат същите, както ако лявата страна е засегната само отдясно.

инконтиненция

Катастрофични последствия от исхемичен инсулт за болен човек. Фронталната част на мозъка е отговорна за регулирането на уринирането, а ако е повредена, възниква проблем като инконтиненция. Много е вероятно това следствие от инсулт да премине след няколко месеца.

Мозъчен едем

Една от най-тежките последици от исхемичния инсулт. Натрупването на течности се случва в тъканите и се появяват тежки главоболия. Обикновено отокът настъпва веднага след пристъп и бързо се развива. Симптомите на усложненията са повръщане, загуба на зрение, нарушено съзнание, гърчове, главоболие, загуба на паметта. Едно усложнение под формата на оток може да се превърне в по-тежка последица, като кома.

Загуба или влошаване на зрението

Това се случва като усложнение след поражението на тилната част. Обикновено има загуба на зрителни полета. Поражението на дясното полукълбо води до загуба на зрителни полета отляво и обратно. Чести случаи на пареза на очните мускули.

епилепсия

Тя е по-често срещана сред възрастните хора. Той се появява под формата на атаки с различна интензивност. Пристъпите на предшествениците - чувство на тревожност, главоболие. По време на припадъка, ако е възможно, трябва да предпазите човек от прекомерна травмация, обърнете главата си настрани, за да избегнете залепване на езика.

Разстройство при преглъщане

Често срещано явление след инфаркт на мозъка, повечето хора поглъщане се възстановява през месеца. Но има процент от хората, чиито остатъчни ефекти остават дълго време. Тази патология осигурява не само дискомфорт, но и може да доведе до по-сериозни последствия, като пневмония.

пневмония

Пневмония се среща в почти 35% от случаите. Рисковата група за пневмония включва възрастни хора, пациенти, страдащи от хронични заболявания, затлъстяване и други. Признаци на ранна проява на пневмония: лека треска, нарушена дихателна функция. Основният симптом на пневмония, като кашлица, може да не се прояви изобщо, той е свързан с инхибиране на кашличния рефлекс. При късна диагностика на пневмония в ранните стадии симптомите се влошават.

Повтарящ се удар

Повтарящият се инсулт е типично следствие от инсулт. Появата на повтарящ се гърч е най-вероятно през първите пет години от предишния мозъчен инфаркт. Дори ако първата атака не показа никакви последици, то след втората инсулт вероятността от появата им е почти 100%.

рани от залежаване

Язви на натиск - пациентът, който е в една позиция за дълго време, води до усложнения като язви на натиск. За да се предотврати това неприятно явление, грижата за болен човек трябва да бъде задълбочена.

тромбоза

С парализа и продължителен престой в една позиция, скоростта на движение на кръвта се забавя и започва да се сгъстява, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-голямата вероятност за образуване на кръвни съсиреци в крайниците. Необходимо е да се положат максимални усилия за предотвратяване на тромбоза, тъй като това може да доведе до по-сериозни последствия.

Загуба на слуха

Увреждането на темпоралния лоб на мозъка може да доведе до загуба на слуха.

Депресия след инсулт

Депресия след инсулт

Инсултната депресия е психично разстройство, характеризиращо се с продължително намаляване на настроението. Признаци на депресия - това е тъга, липса на желание за живот, негативна оценка за себе си и за хората около него, летаргия. Сред пациентите, претърпели инсулт, появата на депресия достига 30%. Най-вероятната поява на депресия при тежко заболяване. Учените са идентифицирали такъв интересен факт за пост-инсултната депресия, при женския пол, появата на това разстройство е по-вероятно с лезия в лявото полукълбо, а при мъжете е правилната. Пациентът е агресивен, раздразнителен, закален. Да се ​​концентрираш върху нещо, на вниманието ти, става за него невъзможна задача. Има нарушение на съня, загуба на тегло, мисли за самоубийство.

Лечението с наркотици трябва да се извърши незабавно, не само да предпази от нежелани усложнения, но и да спаси живота на човека.

Исхемичен мозъчен инсулт - симптоми, прогноза, лечение

Исхемичният инсулт е много опасна патология, когато кръвоснабдяването на мозъчните тъкани спира. Неговите симптоми, лечение, прогноза и последствия от дясната и лявата страна, както и други аспекти ще бъдат разгледани по-долу.

Исхемичният инсулт се нарича ситуация на мозъчен инфаркт, който става възможен със сериозен спад в притока на кръв към мозъка. Това може да бъде причинено от различни заболявания, като атеросклероза, която е на първо място сред причините. В резултат на тази патология се нарушава нормалното функциониране на съдовете и артериите на мозъка, шийните и вътречерепните съдове. Допълнителен фактор, причиняващ исхемичен инсулт, е хипертония.

Какво е исхемичен инсулт?

Заболяването се формира поради различни видове запушване на кръвния поток в артериите, които служат за снабдяване на мозъка. Това се дължи главно на натрупването на мазнини по стените на кръвоносните съдове, освен това евентуална причина могат да бъдат отлагания на кръвни съсиреци, които значително намаляват или припокриват лумена.

Името на заболяването се състои от две думи, докато "исхемия" се отнася до състоянието на дефицит на кръв в определена област, а "инсулт" се нарича нарушен кръвен поток на мозъка, обикновено причинен от съдова обструкция, което води до смърт на околното пространство на тъканите.

Исхемичен инсулт може да има различни симптоми в зависимост от вида на заболяването:

• Когато атеротромботичен припадък възникне вследствие на атеросклероза в голяма или средна артерия, заболяването се развива постепенно и се наблюдава обостряне, обикновено по време на сън.
• Когато лакунарният исхемичен инсулт е причинен от диабет, хипертония
• Кардиоемболичен инсулт се появява поради частично или пълно припокриване на мозъчния съд с съсирек, който може да се движи. Този съсирек се нарича емболус. Този вид заболяване се характеризира с внезапна атака и вероятност за рецидив в бъдеще.
• Възникнали от редки причини за исхемична природа. Случаят може да бъде в отделянето на стените и други съдови патологии. Освен това при хематологични заболявания или високо кръвно съсирване може да се развие исхемичен инсулт.
• При неизвестен произход точните причини остават неизвестни, най-вероятно поради синергичния ефект на няколко имплицитни фактора.

Снимка 1. Заключете съда на мозъка

След като прочете всичко написано по-горе, може да се обобщи с прости думи, че исхемичният инсулт е нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка, причинена от наличието на тромбови или холестеролови депозити.

От клиничните прояви на заболяването могат да се разграничат основните периоди от неговия курс:

1. Максимално влошаване обикновено се наблюдава през първите три дни
2. Остра фаза - до един месец от началото
3. Ранен период на възстановяване трае 5-6 месеца
4. Късно възстановяване Продължава 1,5-2 години
5. за остатъчни ефекти говорят след 2 години.

В повечето случаи исхемичният инсулт има внезапно начало, бързо развитие и води до атрофия на мозъчната тъкан след няколко минути, понякога часове.

Заболяването може да се класифицира на базата на зоната в мозъка, където е настъпило поражението:

• Ако е засегната дясната страна, негативните последици ще засегнат моторните функции, които трудно могат да бъдат възстановени в бъдеще. В този случай, психическите и емоционални параметри на пациента, като правило, не страдат много
• Когато е засегната лявата страна, нарушенията настъпват, напротив, в психо-емоционалната сфера, включително способността да се говори нормално, и двигателната функционалност страда малко и бързо се възстановява.
• С поражението на малкия мозък е абсолютно логично да се започнат проблеми с координация
• Обширният исхемичен инсулт се характеризира с пълно спиране на кръвообращението на голяма област, в резултат на неговото подуване и пълна парализа. Възстановяването на нормалната функционалност става невъзможно.

Състоянието след исхемичен инсулт и последиците от него изискват дълъг период на възстановяване, докато лечението е бавно и постепенно. Атаките най-често се срещат при по-възрастните хора, но има и по-млада възраст. Неговият резултат често е фатален, което зависи от индивидуалните особености на лицето, как ще бъде извършено адекватно и своевременно спешно лечение.

Точно, ляво, друго?

По-подробно разгледайте исхемичния инсулт, в зависимост от това дали се е появил на дясната или лявата страна.

Дясна страна

От дясната страна на мозъка са области, които осигуряват движение на различни части на тялото. Резултатът е, че те ще бъдат подложени на парализа. Освен това отдясно са отделите, отговорни за речта и дикцията, така че когато има исхемичен инсулт от дясната страна, човек не може да говори нормално.

Лява страна

Ако лявата страна е подложена на увреждане, човекът не е способен на нормално възприятие на устната реч, докато на самия него също липсва способността да говори. Ако центърът на Broca е засегнат, локализацията на който е лявата страна, тогава възприятието и изразяването на сложни мисли няма да бъдат достъпни за пациента. Един човек ще бъде на разположение само прости фрази.

Стволови или обширни

Такъв исхемичен инсулт се счита за най-опасен. Мозъкът има ствол, с центрове, разположени там, които са отговорни за функционалността на най-важните органи и системи, които осигуряват човешкия живот. Примерите включват сърдечно-съдовата и дихателната системи. Когато блокирате електрическите сигнали, които отиват в тези органи, човек няма шанс да спаси живота си. Резултатът може да бъде за минути и секунди.

След интензивен исхемичен инсулт се появяват следните симптоми и последици: човек губи пространствени референтни точки, координацията намалява рязко, се усеща замаяност и има повръщане.

церебрална

В ранния стадий на мозъчен исхемичен инсулт се наблюдават нарушения, замаяност, гадене и други симптоми. След около 24 часа бездействие, започва натискът на атрофирания малкия мозък върху мозъчния ствол, което води до скованост на лицевите мускули, кома. Увреждането на малкия мозък често води до кома, което често води до смърт.

Симптоми на исхемичен инсулт

Четири от петте удара се отнасят до средната мозъчна артерия. Исхемичният инсулт обикновено се характеризира със симптоми, които се увеличават бързо само за няколко секунди или минути. В по-редки случаи симптомите се появяват бавно, което може да отнеме до 2 дни.

Както беше показано по-горе, наличието на определени симптоми на патология зависи от лезията на различни области на мозъка. Симптомите са много подобни на преходни исхемични атаки, но се появяват по-тежко, засягат по-голямата функционалност на човешките действия, областта на тялото, те се отличават с повишена издръжливост. Понякога комбинация от симптоми води до кома или друга по-лека форма на депресия на съзнанието.

Например, когато блокира кръвния поток в артерия, която преминава в мозъка от предната област на цервикалния регион, симптомите ще бъдат както следва:

• Заслепете едното око
• Парализа или преобладаваща слабост на едната ръка или крак от двете страни
• Тежестта на възприятието на устната реч на другите, невъзможността да се изберат най-нормалните думи и да се говори

При блокиране на съда, който осигурява мозъчен кръвоток в задната част на шийката на матката, се появяват следните симптоми:

• Двойни очи
• И двете страни на тялото са подложени на силна слабост.
• Диззи, дезориентирана ориентация в пространството

Ако такива симптоми бъдат открити, екипажите на линейката трябва да бъдат повикани, тъй като животът и здравето на дадено лице са в сериозна опасност. В такава ситуация е необходимо бързо и правилно лечение, за да се спасят човешки животи и да се сведат до минимум отрицателните последици след това.

Симптоми при преходни исхемични атаки

Преходните исхемични атаки, обикновено наричани абревиатура TIA, са предшественик на появата на исхемичен инсулт или, обратно, продължават. Техните симптоми приличат на фокални признаци с малък удар.

Характеристиките и различията около самия удар могат да бъдат идентифицирани с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, те се състоят в липсата на визуализация на фокуса в мозъчната тъкан, симптомите от неврологичен характер продължават не повече от един ден.

За да се потвърди TIA, е важно да се потвърдят откритите симптоми чрез различни анализи и изследвания, например:

• Проверете кръвта, по-специално, ако съсирването на кръвта не е превишено
• За провеждане на електрокардиограма, ехорадиография
• Пълна ултразвукова допплерография на артериите на шийката на матката и главата

диагностициране

Исхемичният инсулт се диагностицира по следните методи:

• Проучване на пациента, отбелязване на видимите неврологични и физически ефекти след патологията
• Различни анализи, от общ кръвен тест до липиден спектър и коагулограма
• Проверете дали кръвното налягане е нормално
• електрокардиограма
• Компютърни или магнитно-резонансни изображения за определяне на точната локализация на огнищата на болестта, размера на патогенния регион, продължителността на неговия външен вид

При диагностицирането важна задача е да се отдели проявата на исхемичен инсулт от други заболявания със сходни симптоми, сред които може да бъде злокачествени или доброкачествени новообразувания, епилепсия и др.

Последици след исхемичен инсулт

Последиците след атака са много разнообразни. Те могат да бъдат много тежки и смъртоносни, когато е настъпил интензивен исхемичен инсулт или незначителен, с микро удари с малка площ и обем на фокуса.

Изброяваме най-честите последици след исхемичен инсулт:

• Наличието на психологически аномалии. За хората след обостряне, присъствието на депресия е характерно, причинено от факта, че пациентът не е в състояние да се върне в обичайното си състояние, той е застрашен от увреждане и той става тежест за своите близки. Това, както и други психологически фактори, водят до агресивност, страх, дезорганизация и чести ненужни промени в настроението.
• Нарушения на усещането за крайници, изкривяване на обичайната гримаса на лицето. Възстановява се нормалното чувство за отнемане на ръцете и краката за много дълго време, отнема повече време, отколкото да се натрупа сила в мускулите. Това се дължи на по-дълъг цикъл на възстановяване на нервните влакна в сравнение с мускулите.
• Нарушена двигателна функция. Често силата в ръцете и краката не се връща в края, което се изразява в необходимостта да се използва бастун при ходене или лошо изпълнение на ежедневните си задължения в ежедневието, например, невъзможността да се облечете.
• Друго последствие е когнитивното увреждане. Те включват забравяне на познати досега неща, като телефонни номера, имена на роднини, адрес на вашия дом и дори собствено име. Понякога след инсулт човек има поведение на малко дете, с всичките му трудности.
• Проблеми с речта. Такива последствия се срещат само в някои случаи, като правило, те са характерни след исхемичен инсулт от лявата страна. Речта не е свързана, фрази и мисли са примитивни, трудно се подбират правилните думи.
• Неправилно поглъщане. Ако увредената област в мозъка, отговорна за такова обичайно движение от детството като поглъщане, пациентът започва да изпитва желаните усложнения. При такова развитие на патологията е възможно да се задуши и течна и твърда храна, която може да завърши с мизерия.
• Проблемите с координацията след инсулт не са необичайни. Такава последица води до колебание при ходене, постоянно въртене на главата, невъзможност да остане на краката си при завъртане или рязко движение.
• Излагане на епилепсия. Според статистиката, един от десет, които са страдали от заболяване, разбират такива последствия.

Прогноза - колко живее след исхемичен инсулт?

За всички пациенти, особено за възрастните хора, прогнозата след отложена атака ще зависи от нивото на мозъчната атрофия, колко бързо и правилно е проведено лечението. Заболяването изисква много бърза реакция и медицинска помощ, а провеждането на подходяща рехабилитация след исхемичен инсулт ще се отърве от повечето от последствията.

Времевият фактор е по-важен от всякога, влияе върху прогнозата за възстановяване като цяло и колко дълго ще живее пациентът. Според статистиката една пета от ударите са фатални през първите 30 дни след атаката. Колко живее след исхемичен инсулт също ще бъде повлиян от неговия тип. Атеротромботичният и кардиоемболичният инсулт се различава в увеличената смъртност, например, лакунарът има само 2% и добра прогноза.

50% от смъртните случаи се дължат на мозъчен оток, който причинява дислокация на мозъчните структури. Останалата част от причините включват пневмония, сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и други.

При интензивен исхемичен инсулт повече от една трета от смъртните случаи се появяват през първите 48 часа в резултат на тежък оток. Две трети от тези, които преживяват този период след 30 дни, са предразположени към инвалидизиращи неврологични заболявания. След половин година те се наблюдават в 37-39%, а за една година по-малко от една трета от оцелелите. От гледна точка на възстановяването, първият месец е показателен, колкото по-малко неврологични отклонения след изтичането му, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

Периодът от три месеца след ишемичния инсулт е показателен за възстановяване на двигателната функционалност. Забелязва се, че е по-добре да бъде подложен на възстановяване на долните крайници. Ако ръката е обездвижена до края на първия месец, прогнозата за нея ще бъде лоша. Ако някоя от функциите не се възстанови след 12 месеца, малко вероятно е по-нататъшният напредък да е значителен.

Колко живеят след исхемичен инсулт?

Като цяло статистиката дава следните проценти на преживяемост като процент от общия брой на хората, които страдат от заболяването:

• Първа година - 65%
• След 5 години - 50%
• След 10 години - 25%

Прогнозата за оцеляване в рамките на пет години се влошава, тъй като принадлежат към старостта, ако преди това пациентът е бил податлив на инфаркт, аритмии, сърдечни заболявания и повишено налягане. Релапсът възниква при 27-28% през първите пет години.

Лечение на исхемичен инсулт

Основната терапия при лечението е поддържането на здравето на най-важното за запазването на живота на функционалното тяло. Основните действия по реанимация са насочени към нормализиране на работата на дишането, сърцето и неговите съдове.

Ако пациентът има исхемична болест на сърцето, тогава лечението се извършва с антиангинални лекарства, които повишават способността на сърцето да изпомпва кръв, нормализира обмяната на веществата в тъканите му. Освен това е важно да се предприемат действия за предотвратяване на оток и структурни промени в мозъка.

Специфична терапия се предписва, когато трябва да изпълните следните задачи:

• Възстановете циркулацията в засегнатата област
• Запазване на метаболизма на тъканите чрез предотвратяване на структурни повреди

Такава терапия може да включва медикаменти, медицински процедури, операция.

Ако исхемичен мозъчен инсулт е причинен от запушване на кръвен съсирек, първата стъпка е тромболитично лечение, което се състои в нормализиране на притока на кръв чрез разтваряне на кръвния съсирек.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

След претърпяване на атака е важно да се извърши пълен курс на рехабилитационни мерки. Обикновено те включват неврология, невро-рехабилитация. Цели за това:

• Нормализиране на нарушената функционалност
• Мерки за психично и социално адаптиране
• Профилактика на усложнения и рецидиви

Обикновено пациентът се лекува със следните режими:

1. При строга почивка на легло, всяка физическа активност е изключена. Можете да се движите само с помощта на външни лица. От рехабилитационните мерки на този етап са маркирани дихателната гимнастика, завои, гуми
2. По време на умерено разширена почивка на легло, двигателната активност постепенно нараства. Намирайки се в леглото, трябва да правите самостоятелни завои, да седнете.
3. В режима на отделението се разрешава независимо движение около отделението, с подкрепата или хората.

След отделението човек се прехвърля в свободен режим. Продължителността на всеки от тези периоди ще се определя от тежестта на патологията и степента на неврологичните последици след нея.

Храна след инсулт

Диетата след страдащи от исхемичен инсулт трябва да бъде здрава и балансирана. При избора на ястия трябва да следвате растителната храна, варени или на пара, влакно от зеленчуци и плодове е много важно. Под забраната попадат захар, мазнини, брашно, пушени меса, кисели краставички и консерви, пържени.

В допълнение, важно е да се промени самата диета, разбивайки целия си дневен обем на 5-6 приема, вместо традиционните 2-3.

Всички нюанси на диетата трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, тъй като има много допълнителни ограничения, наложени от фона и свързаните с тях заболявания, както и комбинация от всички заболявания. Правилното хранене е добър метод за превенция.

Превантивни мерки

За да се избегне исхемичен инсулт, удължете живота си в пълноценен живот трябва внимателно да прецените болестите, които могат постепенно да причинят запушване на мозъчните съдове. Сред тях са тромбоза, артериална хипертония, атеросклероза - необходимо е навременно лечение за всички тези патологии. Също така важни са познатите мерки, като здравословен начин на живот и хранене, отхвърлянето на лошите навици.

Автор: сайт редактор, дата 19 юни 2017

Исхемичен мозъчен инсулт

Внезапна атака на исхемичен инсулт е сериозен тест за пациента, целият му живот се променя. В случай на благоприятен изход, ще има продължително ограничаване на леглото, дълъг период на възстановяване. Колко много внимание и грижа ще са необходими от близките хора, за да се справят със ситуацията, в която мозъкът е нарушен.

Какво е мозъчен инфаркт

Нарушаването на мозъчната циркулация се нарича инфаркт или исхемичен мозъчен инсулт. С рязко стесняване или припокриване на кораба спира потока на кръвта в отделна зона. Храната е счупена, започва смъртта на мозъчната тъкан. Ако атаката се забави за един ден - смята се, че това е огромен удар. Такива процеси могат да причинят:

• счупен кръвен съсирек;
• голяма атеросклеротична плака;
• удебеляване на стената на съда поради заболявания.

Такива жизнени фактори като наднорменото тегло, заседналия начин на живот могат да провокират мозъчен инфаркт. Критични стават лошите навици - пушенето, алкохола. Рисковите фактори включват многобройни заболявания:

• хипертония;
• захарен диабет;
• исхемична болест на сърцето;
• аритмия;
• мигрена;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• сърдечна недостатъчност;
• инфекции, причиняващи съдово възпаление;
• бъбречно заболяване;
• увреждане на сърдечната клапа.

Мозъчен удар се причинява от атеросклеротични плаки, които се появяват с високо съдържание на холестерол. Те свиват лумена на съда, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на мозъчната тъкан. По-лошо, ако такава плака е на път за кръвен съсирек, който напълно блокира кръвния поток. При сърдечни аномалии се появява друга опасност. Кръвните съсиреци възникват в сърцето, движат се с кръвния поток към мозъка, блокират кръвоносните съдове, причинявайки инсулт. Опасната вазоконстрикция допринася за употребата на наркотични вещества, заболяването на СПИН, което води до сърдечен удар на мозъка.

Има видове инсулти - исхемични и хеморагични. В последния случай, нарушение на мозъчната циркулация води до рязък приток на кръв поради разкъсан съд. Настъпва кръвоизлив, образува се хематом. Честа причина за заболяването е високото кръвно налягане. Пациентът изисква незабавна хоспитализация. Процесът на развитие е мигновен, често фатален. Хеморагичната форма е много по-рядко срещана от исхемичния инсулт.

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

• исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
• инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.