logo

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

  • исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
  • инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

  1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
  2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
  3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
  4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
  5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

  1. Най-остър период е първите три дни;
  2. Острият период е до 28 дни;
  3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
  4. Период на забавено възстановяване - до две години;
  5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

  1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
  2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
  3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
  4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

  1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
  2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

  1. Слепота в едното око;
  2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
  3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

  1. Двойни очи;
  2. Слабост в двете страни на тялото;
  3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

  1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
  2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

  1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
  2. Електрокардиограма (ЕКГ);
  3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
  4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

  1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
  2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
  3. Измерване на кръвното налягане.
  4. ЕКГ.
  5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

  1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
  2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
  3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
  4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
  5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
  6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
  7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
  8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

  1. Възстановяване на нарушени функции;
  2. Психична и социална рехабилитация;
  3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

  1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
  2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
  3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
  4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Исхемичен мозъчен инсулт: признаци, първа помощ и лечение

Инфаркт на мозъка, или исхемичен инсулт - ужасно заболяване, което се проявява при остро нарушение на мозъчното кръвообращение и е резултат от други патологии. Сред всички пациенти, които трябва да бъдат хоспитализирани с признаци на мозъчни нарушения на кръвния поток, преобладаващото мнозинство са диагностицирани с това конкретно заболяване. В същото време възрастните хора са изложени на риск.

Като се има предвид трагедията на възможните последствия в случай на късно обжалване за медицинска помощ при първите признаци на заболяване (смърт, драматично ограничаване на физическите способности), не трябва да се чака и да се загубят ценни минути.

Същността на исхемичния инсулт

Исхемичен мозъчен инсулт настъпва поради смъртта на отделните места на централната нервна система поради липсата на хранене и кислород. Това е мозъкът между всички органи, който е основният консуматор на кислород. Внезапна хипоксия (кислородно гладуване) след 5-8 минути причинява постепенно увреждане и скоро - некроза на тъканите и невроните. Прогнозата за пациентите ще бъде разочароваща, ако храненето на мозъка не се възстанови възможно най-скоро. В същото време, дори навременна и квалифицирана помощ не гарантира липсата на негативни последици за функционалните възможности на организма.

Характеристика на исхемични лезии

Отличителна черта на исхемичния инсулт е липсата на кръвообращение, причинено от нарушена проходимост в кръвоносните съдове. Ограничаване на храненето, а след това и некроза, се наблюдава по дължината на съда, както и в областта на капилярните му клони.

Основните причини за нарушена пропускливост на съдовете са атеросклеротични плаки, спазми, блокиране, причинено от емболи или кръвни съсиреци, както и компресия (компресия). Конкретната причина, както и протичането на острата фаза от началото на патологията, ще определят тактиката на лечение, продължителността на заболяването и възможните медицински прогнози. Струва си да се припомни, че в медицинската практика има няколко етапа в развитието на болестта. Сред тях се различават най-острите, остри периоди, както и етапите на ранно, късно възстановяване и завършен период на потока.

Механизъм на заболяванията: исхемична каскада

Остър мозъчно-съдов инцидент настъпва с увеличаване на патологичните състояния. Необходимо е да се подчертае прогресивната хипоксия на засегнатата област, нарушаването на въглехидратния и липидния метаболизъм, ацидозата. Патологичният процес включва формирането на ядрото на некроза, както и появата на вторичен дифузен оток на мозъчната тъкан. Благодарение на подпухналостта се формира характерната „Penumbra” - „Penumbra”.

Едновременната реакция на тялото към патологично нарушение на кръвообращението е образуването на мозъчен оток, който може да достигне до цялото полукълбо. В областта на лезията - полусянката - невроните за кратко време запазват целостта на структурата. Въпреки това, пациентът не е в състояние да изпълнява функцията за ограничаване на храненето.

Най-остър период има следните прогнози:

  • положителна динамика и перспективи за възстановяване - при спиране на мозъчните и местните симптоми;
  • стабилизация - в случай, че състоянието на пациента не се променя;
  • отрицателна динамика - регистрира се последващо влошаване на симптомите на пациента;
  • смърт - при блокиране на нервните центрове на сърцето и дишането.

На хода на най-острия период влияят редица фактори, както и лечението на исхемичен инсулт. Най-важното значение се дава на:

  1. размера на засегнатата съдова артерия, която формира патологичния фокус
  2. състоянието на пациента: начин на живот, наличие на наследствена предразположеност или хронични заболявания, възраст;
  3. началото на процедурите по реанимация;
  4. специфичното местоположение на повредения басейн;
  5. параметрите на психо-емоционалното състояние на пациента от развитието на болестта.

Симптоми на исхемичен инсулт

Не забравяйте, че именно навременните открити симптоми и причинената от тях медицинска грижа ще бъдат предпоставка за минимални негативни последствия или дори за запазване на живота! Огромна роля се дава на роднините и роднините на пациента. В същото време, потвърденият исхемичен инсулт става задължителна причина за спешна хоспитализация.

  • внезапни главоболия;
  • тежко гадене или повръщане;
  • объркване на мисли, нарушено съзнание, внезапно потискане;
  • намалена чувствителност в крайниците и други области на тялото;
  • ограничаване или загуба на функции: гласова, моторна, визуална и др.

След пристигането на лекаря се извършва серия от прости тестове, за да се потвърди диагнозата. За случая на кома се прилага тест за скалата на кома в Глазгоу. Извършете контролно измерване на кръвното налягане, докато при повечето пациенти този параметър значително надвишава нормата. За да елиминирате патологията на сърцето, извършете електрокардиограма.

Когато се потвърди нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът е спешно хоспитализиран за извършване на спешни терапевтични процедури. В неврологична болница специалистите ще изяснят симптомите, за да изключат редица патологии, които „имитират” инсулт: инфаркт на миокарда, епилепсия, аспирационна пневмония, бъбречна недостатъчност, широко кървене, сърдечна недостатъчност.

Добри резултати за диагностични задачи се осигуряват от компютърна томограма. С помощта на диагностична процедура, лезията се визуализира и се определя специфичен вид инсулт. Използвайте и други видове изследвания, извършвайте диагностични кръвни проби.

Основните причини за патологията

Струва си да се отбележат възможните скрити причини за инсулт в много клинични случаи. Като правило причините са несигурни сред пациентите на възраст под 50 години. Освен това, безстрастните статистики сочат, че в 40% от случаите на нарушения на мозъчната циркулация при хора в ранна възраст няма очевидна причина. В медицинската практика обаче са разработени няколко класификации на фактори, които могат да причинят ужасна болест.

  • Неконтролируеми фактори. Такива състояния като възрастова, наследствена (генетична) предразположеност, общата екологична ситуация и пола на пациента не могат да повлияят. Предвид „кумулативния“ характер на съдовите заболявания, чийто лумен може да намалее с възрастта, възрастта е най-пряко свързана с риска от мозъчно кръвообращение. По-специално, рискът от инсулт при 20-годишна възраст ще бъде 1/3000 вероятност, а в уважаваната възраст от 84 години и повече - 1/45 души.
  • Контролирани фактори. В много отношения състоянието на съдовете, което означава, че рискът от развитие на опасност зависи от начина на живот, диетата и наличието на редица вредни зависимости. Рискът от развитие на патология се влияе от:
  1. появата и увеличаването на атеросклеротични плаки;
  2. хипертония;
  3. липса на двигателна активност;
  4. остеохондроза на шийните прешлени;
  5. захарен диабет;
  6. проблеми с наднорменото тегло;
  7. вредни зависимости: злоупотреба с алкохол и невъзможност за пушене;
  8. инфекциозни заболявания и употребата на редица лекарства.

Важно е! Редовното наблюдение на нивата на кръвното налягане може да помогне за предотвратяване на заболяването и в много отношения да намали неблагоприятните ефекти от инсулт. В медицинската практика, вниманието към тялото може да намали вероятността от развитие на проблеми с мозъчното кръвообращение с 40%.

Видове исхемичен инсулт

Характерните признаци ще помогнат да се идентифицира мозъчната исхемия в острия период на неговото възникване. Следните неврологични заболявания стават забележими: t

  • тежка слабост;
  • увреждане на речта;
  • намалено чувство за баланс и цялостна координация;
  • изкривено произношение на поредица от думи;
  • намалена чувствителност в определени части на тялото.

В случай на интензивен исхемичен инсулт, симптомите включват следните елементи на клиничната картина: зрителни нарушения, функции на преглъщане, ограничаване на речта и замъгляване, концентрационно разстройство и когнитивно увреждане. Специфичните симптоми ще бъдат по-изразени в зависимост от местоположението на лезията на мозъка.

Следните признаци в анамнезата разказват за лакунарен исхемичен инсулт:

  • емболия на мозъчни артерии;
  • наличието на атеросклеротични тумори в съдовете;
  • тежка хипертония;
  • нормален или повишен холестерол в кръвта.

Становище на експерти относно перспективите за възстановяване

Внимателно изследвайки симптомите и формулирайки стратегия за лечение, лекарите много внимателно дават прогноза. Точната оценка на състоянието позволява да се получат няколко независими скали (NIHSS, Rankin, Bartel). Първата показва тежестта на неврологичните лезии в острата фаза на заболяването. В този случай по-малък брой точки съответства на по-проспериращите перспективи за пациента.

по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента през годината с вероятност до 70%;

повече от 20 точки - възстановяване на пациентите през годината с вероятност до 16%;

повече от 3-5 точки - показанието за лечение, за да се разтвори кръвен съсирек в сърцето на сърдечен удар;

повече от 25 точки - противопоказание за тромболитична терапия.

Дипломирането NIHSS характеризира рефлексите, реакцията на сетивата, нивото на съзнание и състоянието на пациента. Нормално или близко до това отговаря на минималния резултат. Ако специалистите са формирали малък показател, шансовете за пълноценен живот след лечението са високи. Различни неврологични увреждания увеличават резултата и влошават възможните прогнози.

Определяне на статуса на жертвата чрез следните показатели:

  • общо ниво на съзнание;
  • наличност и качество на речевата функция;
  • контрол на движението на крайниците;
  • мимична активност на лицето;
  • окуломоторни реакции;
  • контрол на координацията на движенията;
  • характеристики на вниманието.

Ранкин Градация - РС

Доста качествено ефектите от нарушенията на мозъчната циркулация са описани с модифицираната скала на Ранкин - RS. Специалистите са формирали няколко степени:

- липса на разстройства и нарушения;

- Първа степен, която съответства на малка инвалидност. Пациентът постепенно овладява всички задачи, които е правил повече от веднъж месечно преди патологията;

- втора степен - пациентът не се нуждае от постоянен времеви надзор. Въпреки това, тя не трябва да се оставя сама за повече от седмица;

- трета степен - пациентът може да се движи самостоятелно. Все пак е необходим ежедневен контрол върху обичайните му дейности около къщата;

- четвърта степен - пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от роднини, въпреки че се движи самостоятелно;

- Петата степен съответства на тежка инвалидност. Пациентът не е в състояние да се поддържа напълно и не може да се движи.

Експозиция на наркотици

Лечението на исхемичен инсулт включва последователното изпълнение на разработения медицински алгоритъм на действията. След извършване на диагностични манипулации и формиране на прогнози започват да се разработва схема на лечение. Основните задачи на специалистите са:

  • нормализиране на мозъчното кръвообращение;
  • нормализиране на кръвното налягане;
  • елиминиране на подуване на мозъчната тъкан;
  • предотвратяване на смъртта на неврони и невронни връзки в Penumbra.

За да се извършат необходимите действия, в острия период на заболяването са необходими следните лекарства:

- Катоприл, Еналоприл, Рамноприл (ензимни инхибитори);

- дипиридамол, тиклопидин, клопидопел, пентаксифилин (тромбоцитни антитромбоцитни средства);

- Нимодипин (калциеви антагонисти);

- средства, регулиращи метаболитните процеси в структурите на мозъчната тъкан (Inosie-F, рибоксин);

- Декстрани с ниско молекулно тегло и др.

Ако е посочено, може да се посочи внимателна оценка на рисковете и необходимостта от хирургично лечение, което нормализира храненето на мозъка. Най-честите операции са каротидната ендектомия, стенирането на големите съдове (каротидни артерии), както и отстраняването на кръвни съсиреци.

Какво може да свърши

Ако в мозъчните структури се появят симптоми на остри нарушения на кръвообращението, най-добрата помощ е да поставите жертвата на легло в хоризонтално положение и да се опитате да го успокоите. Наложително е да се обадите на линейка. Не се допуска неконтролиран прием на лекарства, за да се избегне изкривяване на симптомите. Необходимо е да се пощади пациентът с тесни дрехи и да се проветри помещението. Когато се появят признаци на клинична смърт, си заслужава незабавно да се пристъпи към кардиостимулиращи и реанимационни мерки.

Исхемичен инсулт: симптоми, ефекти, лечение

Исхемичният инсулт не е заболяване, а клиничен синдром, който се развива поради общо или локално патологично съдово увреждане. Този синдром се свързва със заболявания като атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хипертония, сърдечни заболявания, диабет и кръвни заболявания. Исхемичен мозъчен инсулт (или сърдечен удар) се появява, когато мозъчната циркулация е нарушена и проявява неврологични симптоми през първите часове на появата, които продължават повече от 24 часа и могат да доведат до смърт.

От трите вида инсулт: исхемичен, хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, първият тип се среща в 80% от случаите.

Форми на исхемичен инсулт

Появата на този синдром се дължи на спирането на определена част от мозъка, поради прекратяване на кръвоснабдяването му. Класификацията отразява причината за възникването му:

  • тромбоемболия - появата на тромб запушва лумена на съда;
  • хемодинамика - продължителният спазъм на съда причинява на мозъка да получава хранителни вещества;
  • lacunar - увреждане на малка площ, не повече от 15 mm, причинява незначителни неврологични симптоми.

Има класификация по лезия:

  1. Преходна исхемична атака. Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
  2. Незначителен инсулт - възстановяването на функциите настъпва в рамките на 21 дни.
  3. Прогресивни - симптомите се появяват постепенно. След възстановяване на функцията остават неврологични остатъчни ефекти.
  4. Завършен или продължителен исхемичен инсулт - симптомите продължават дълго време и постоянните неврологични ефекти остават след лечението.

Заболяването се класифицира според тежестта: леко, умерено и тежко.

Причини за исхемичен инсулт

Най-честият инсулт се среща при мъже от 30 до 80 години, които са постоянно изложени на стрес. Причините за исхемичен инсулт включват следните заболявания: затлъстяване, хипертония, коронарна болест на сърцето, различни аритмии, нарушена коагулация на кръвта, съдови заболявания (дистонии), захарен диабет, атеросклероза, патология на шията и главата, мигрена, бъбречно заболяване.

Комбинацията от тези фактори увеличава риска от инсулт. От историята на заболяването: исхемичен инсулт възниква по време и след сън, и често това може да се предшества от: психо-емоционално претоварване, продължително главоболие, пиене на алкохол, преяждане, загуба на кръв.

Основни симптоми

Симптомите на исхемичен инсулт се разделят на церебрални, характерни за всякакъв инсулт и фокални - тези симптоми, които могат да се използват, за да се определи коя област на мозъка е страдала.

При всеки удар винаги се появяват:

  • загуба на съзнание, рядко - възбуда;
  • разстройство на ориентацията;
  • главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • топлинно изпотяване.

Тези симптоми са придружени от признаци на исхемичен инсулт. Според тежестта на фокалните симптоми се определя степента и обема на лезията. Има нарушения:

  1. Движение - слабост или невъзможност да се извърши обичайното движение на горните и (или) долните крайници на едната или двете страни - пареза.
  2. Координация - загуба на ориентация, замаяност.
  3. Речи - невъзможността за разбиране на речта (афазия) и използване на речевия апарат: объркването на произношението - дизартрия, смущения в четенето - алексия, "липсата" на умения за писане - аграфия, невъзможността да се броят до 10 - акакулия.
  4. Чувствителност - пълзене.
  5. Визии - намаляване, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
  6. Поглъщане - aphagia.
  7. Conduct - трудността при изпълнение на елементарни функции: почистете косата си, измийте лицето си.
  8. Спомен - амнезия.

При исхемичен инсулт на лявото полукълбо има нарушение на чувствителността, намален мускулен тонус и парализа на дясната страна на тялото. Именно с поражението на тази област са възможни или липсата на реч при пациентите, или неправилното изказване на отделни думи. Ако има удар в темпоралния лоб, пациентите попадат в депресивни състояния, не желаят да общуват, тяхното логическо мислене е нарушено или липсва, следователно понякога има трудности при поставянето на диагноза.

Всички тези симптоми се появяват за известно време, следователно, има няколко периода в развитието на инсулт: остра - до 6 часа, остра - до няколко седмици, ранно възстановяване - до 3 месеца, късна рехабилитация - до 1 година, период на последствия - до 3 години и дългосрочни последици - повече от 3 години.

Диагноза за инсулт

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Първоначално те провеждат основни изследвания: клиничен кръвен тест, ЕКГ, биохимичен кръвен тест за определяне на урея, глюкоза, електролитен и липиден състав и коагулационна система. Задължително изследване на мозъка и цервикална с КТ и ЯМР. Най-информативният метод е ЯМР, който ще посочи точно зоната на увреждане и състоянието на съдовете, захранващи тази зона. КТ ще покаже зоната на инфаркт и последствията от инсулт.

Основни принципи на лечение

Лечението на исхемичен инсулт трябва да бъде навременно и продължително. Само с този подход е възможно частично или пълно възстановяване на функционалността на мозъка и предотвратяване на последствията. Ранните последици след мозъчен исхемичен инсулт включват: мозъчен оток, застойна пневмония, възпаление на пикочната система, тромбоемболизъм, рани от налягане.

Пациентите през първите 6 часа са хоспитализирани в специализирани отделения на неврологичното или интензивното отделение. Лечение на инсулт от исхемичен тип започва с елиминиране на остри нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако е необходимо, пациентът се интубира и се прехвърля на изкуствено дишане. Важно е да се възстанови кръвоснабдяването на мозъка, да се нормализира киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс. Денонощно наблюдение на дихателната функция, активността на сърцето и кръвоносните съдове, хомеостаза - мониторинг на кръвното налягане, ЕКГ, сърдечната честота, съдържанието на хемоглобин в кръвта, дихателната честота, съдържанието на кръвната захар, телесната температура. Основните дейности са насочени към намаляване на вътречерепното налягане и предпазване от подуване на мозъка. Профилактика на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболия, пролежни.

Специфичното лечение на исхемичния мозъчен инсулт се състои в подобряване на микроциркулацията на мозъка, като се елиминират причините, които пречат на доставянето на хранителни вещества към невроните.

Тромболизата при исхемичен инсулт е най-ефективната техника, ако се извършва в първите 5 часа след началото на инсулта. Тя се основава на концепцията, че при инсулт само част от клетките са засегнати необратимо - исхемичното ядро. Около него има област от клетки, които са изключени от функционирането, но запазват жизнеспособността си. Когато се предписват лекарства, които действат на кръвен съсирек, се разреждат и разтварят, притока на кръв се нормализира и функцията на тези клетки се възстановява. В този случай се използва лекарството: Aktilize. Назначава се само след потвърждаване на диагнозата на исхемичен инсулт интравенозно, в зависимост от теглото на пациента. Употребата му е противопоказана при хеморагичен инсулт, мозъчни тумори, склонност към кървене, намаляване на кръвосъсирването и ако наскоро пациентът е претърпял коремна операция.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

  • Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
  • Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
  • Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
  • Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на исхемичен инсулт от лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

Храна след инсулт

В допълнение към лекарствената терапия и правилната грижа, успехът на възстановяването зависи от това какви продукти консумира пациентът. Храната след исхемичен инсулт трябва да бъде такава, че да не провокира друга атака и да предотврати евентуални усложнения.

Трябва да ядете 4-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде нискокалорична, но богата на протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати. За предотвратяване на запек е необходимо да се използва голямо количество растителни влакна. Сурови зеленчуци - спанак, зеле, цвекло подобряват биохимичните процеси в организма, следователно трябва да бъдат в менюто в достатъчни количества. Ежедневната употреба на боровинки и боровинки е необходима, тъй като те допринасят за бързото елиминиране на свободните радикали от тялото.

Не е разработена специална диета след исхемичен инсулт. Основните препоръки: по-малко сол, използването на пушено месо, пържени, мастни, брашно продукти се изключва. И следователно, основните продукти за пациентите са: нискомаслено месо, риба, морски дарове, млечни продукти, зърнени храни, растителни масла, зеленчуци и плодове.

Рехабилитация след инсулт

Инсултът е един от най-важните медицински и социални проблеми на държавата поради високата смъртност, инвалидизацията на пациентите, сложността и понякога неспособността им да се адаптират към нормален живот. Исхемичният инсулт е опасен с последствия: пареза и парализа, епилептични припадъци, нарушено движение, реч, зрение, преглъщане, невъзможност на пациентите да служат сами.

Рехабилитацията след исхемичен инсулт е дейност, насочена към социална адаптация на пациента. Лечението с лекарства не трябва да се изключва по време на рехабилитационния период, тъй като те подобряват прогнозата за възстановяване от исхемичен мозъчен инсулт.

Периодът на възстановяване е важен период в мерките за възстановяване след мозъчен инфаркт. Тъй като след инсулт, повечето от функциите на тялото са нарушени, необходимо е търпение на роднини и време за пълно или частично възстановяване. За всеки пациент след острия период се развиват индивидуални рехабилитационни мерки след исхемичен инсулт, който отчита характеристиките на протичането на заболяването, тежестта на симптомите, възрастта и свързаните с нея заболявания.

Препоръчително е да се извърши възстановяване от исхемичен инсулт в неврологичен санаториум. С помощта на физиотерапия, физиотерапия, масаж, терапия с кал, акупунктура, двигателни, вестибуларни нарушения се възстановяват. Невролози и логопеди ще помогнат в процеса на възстановяване на речта след исхемичен инсулт.

Лечението на исхемичен инсулт с народни средства може да се извърши само по време на възстановителния период. Може да е препоръчително да се включат в диетата дати, плодове, цитрусови плодове, да се пие една супена лъжица смес от мед с сок от лук след хранене, тинктура от борови шишарки сутрин, да се къпе с бульон от шипка, мъдрец и напитки.

Лечението след инсулт у дома понякога е по-ефективно от болничното лечение.

Профилактика и прогноза на исхемичен мозъчен инсулт

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака. Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Прогнозата за живота с исхемичен инсулт зависи от много фактори. През първите седмици 1/4 от пациентите умират от мозъчен оток, остра сърдечна недостатъчност и пневмония. Половината от пациентите живеят 5 години, една четвърт - 10 години.

Исхемичен мозъчен инсулт: симптоми, ефекти и рехабилитация

Исхемичният инсулт е следствие от такива патологии на сърдечно-съдовата система като тромбоза, емболия при церебрална атеросклероза, кардиогенна емболия и др. Исхемичен инсулт, или мозъчен инфаркт, не се счита за самостоятелно заболяване, това е клиничен синдром, проявяващ се с рязко намаляване на кръвоснабдяването към центъра на мозъка и образуването на некрозис (некроза) на мозъчната тъкан.

Исхемичният инсулт е съпроводен с персистиращи неврологични симптоми: слепота, загуба на чувствителност, нарушена реч, пареза на части от тялото, замаяност, които незабавно се случват и често водят до смърт.

Исхемичният инсулт, за разлика от хеморагичен инсулт и субарахноидален кръвоизлив, е най-често срещаният вид циркулаторна дисфункция в мозъка, регистрирана в 80% от случаите на сърдечни заболявания. Неговият външен вид се дължи на запушването на лумена на артерията, захранваща мозъка. Липсата на кръв и липсата на кислород от мозъчната тъкан убива клетките.

В медицината е обичайно класифицирането на исхемичния инсулт в зависимост от причината и механизма на заболяването, клиничните прояви, локализацията на зоната на инфаркта.

Като се има предвид причината и механизма на появата на патология, мозъчният инфаркт се класифицира по вид:

  • тромбоемболия - пълно запушване на кръвоносните съдове от тромба;
  • хемодинамична - артериална хипертония и хипотония предизвикват спазъм на мозъчни съдове, водещи до хранителни дефицити;
  • lacunar - постоянното високо налягане причинява увреждане на артериите, което води до вцепенени крайници и намалена двигателна активност.

Според мястото на лезията се различават следните видове исхемия:

  • преходна исхемична атака - нарушения, локализирани в специфичен фокус (например слепота в едното око), изчезващи за един ден;
  • незначителният инсулт е вариация на исхемия, възстановявайки функциите на тялото от 2 до 21 дни; прогресивно постепенно настъпване на симптомите от няколко часа до 2-3 дни, непълно възстановяване на функциите;
  • пълен или разширен исхемичен инсулт - развит инсулт с персистиращи симптоми.

В зависимост от тежестта на протичането на заболяването се диагностицира инсуктен исхемичен мозък от лека, средна тежест и тежка форма.

Исхемичен мозъчен инсулт: причини и диагноза

Исхемичен мозъчен инсулт се развива в резултат на хронично артериално заболяване (атеросклероза) и интраваскуларно образуване на кръвни съсиреци (тромбоза), както и други наранявания с подобна етиология. Причините за патологията са пряко свързани с вида на исхемичния характер на мозъчния инсулт.

Тромбоемболичният инсулт се проявява в резултат на повишени нива на холестерол и се причинява от емболия - припокриването на съдовия лумен с всяко вещество.

Причините за емболи включват:

  1. Развитие на плака в сънната артерия, състояща се от холестерол и блокиране на притока на кръв към мозъка.
  2. Нарушаване на структурата на стената на ендотела (съдове), водещо до по-бавно кръвообращение и удебеляване на кръвната тромбоза. Кръвният съсирек също се образува в сърцето, съдовете на краката (тромбофлебит).
  3. Увреждане на тъканите заедно със съдовете в резултат на наранявания.
  4. Съдови спазми, възникващи на фона на преумора, хипоксия, вегетативно-съдова дистония, остеохондроза, лоши навици (никотинова зависимост), употреба на наркотици, водят до стесняване на кръвоносните съдове. Често се среща при по-възрастните хора.
  5. Контакт с газови съдове.
  6. Запушване на артериите с мазнини.
  7. Фрактури, тумори, операция на шийката на матката и гръдния кош.
  8. Възпалителни процеси, инфекция.

Хемодинамичният исхемичен инсулт провокира рязък спад на кръвното налягане, което води до недостатъчно кръвообращение.

Фактори, които провокират това състояние, са:

  • нарушен кръвен поток поради остра сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт;
  • понижение на съдовия тонус и кръвообращението (колапс), които се причиняват от пречупване (прегъване) на съда, натискане на тумор върху съда, образуван от смес от мазнини и съдове (плака);
  • комбинация от няколко от горните причини.

Исхемичният лакунарен мозъчен инфаркт е свързан с повишаване на кръвното налягане (хипертония) и произтичащата от това съдова патология на мозъка.

Причините за лакунарния инсулт са следните заболявания:

  • висока кръвна захар;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • възпаление на мозъчните съдове (васкулит);
  • инфекция на мозъчна тъкан (менингит и други подобни);
  • стресови ситуации;
  • лоши навици.

Не забравяйте, че исхемичен мозъчен инсулт възниква, когато след неправилно или забавено лечение на горните заболявания се развие артериална тромбоза, артериална емболия и атеросклеротично увреждане на артериите.

Необходимо е да се диагностицира мозъчен инсулт с исхемичен характер чрез определяне на периода, от който се нарушава кръвния поток, като се определя честотата на рецидив и последователността на симптомите. Първо трябва да обърнете внимание на проявата на симптомите на неврологията и да елиминирате възможните рискови фактори (хипо- / хипергликемия, хипертония, аритмия и др.).

Необходимата физическа диагноза (изследване за изясняване на диагнозата) се състои от следните процедури:

  1. Наличието на общи симптоми - главоболие, разстройство на съзнанието, припадъци и др.
  2. Наличието на неврологични и менингеални признаци.
  3. Лабораторни изследвания (клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, хемостазиограма (тест за кръвосъсирване).
  4. Инструментална диагностика на мозъчен инфаркт - МРТ и КТ на мозъка.
  5. Невровизуализиращите техники могат да елиминират други прояви на вътречерепна патология и да открият първите признаци на исхемичен мозъчно увреждане на главата: липсата на изображение на лещовидно ядро ​​или островна кора, както и хипердивизия на мозъчната артерия на засегнатата страна.
  6. Изчислените томографски признаци на исхемичен инсулт в областта за кратко време могат да бъдат изразени минимално. След ден сърдечните пристъпи се проявяват като области с намалена плътност.

Експертите препоръчват използването на съвременни диагностични продукти, които възпроизвеждат дифузионно претеглени изображения, които сигнализират за развитието на необратимо увреждане на мозъка.

Основното нещо е да се установи вида на патологията на мозъка. Тъй като техните симптоми са сходни, е необходимо да се прави разлика между исхемичен и хеморагичен инсулт. Това може да стане чрез инструментална диагностика. Те включват ултрасонография, ЕКГ, ехокардиография, клинични и биохимични кръвни тестове. В повечето случаи планът на изследването се допълва от магнитен резонанс или КТ ангиография. Изследванията с тясна насоченост се провеждат по показания.

Исхемичен инсулт: симптоми и насоки за лечение

Исхемичен инсулт, симптомите на който се появяват преди да се появи, има способността да се случи абсолютно неочаквано. Неговият ранен подход може да се определи от определени симптоми. Най-често човек може първо да припадне (понякога припадъкът е придружен от гърчове и нарушено нормално дишане), а понякога става дума и за влошаване на ориентацията в пространството, но това е главно впоследствие припадък.

Има и симптоми на исхемичен инсулт, като главоболие, гадене и понякога повръщане. В зависимост от засегнатата артерия на определена съдова система, пациентът след припадък се появява в определени фокусни неврологични признаци.

В мозъка има няколко големи съдови мрежи:

  1. Първата е съдовата мрежа на сънната артерия, която включва предната, средната и задната артерия. Поради факта, че зоните на кръвоснабдяването на тези артерии се пресичат, вероятността за прогресиране на остра съдова недостатъчност се намалява.
  2. Втората е вертебро-базиларната съдова мрежа. Той доставя кръв към зоните на мозъка, които включват центровете, необходими за продължаването на живота.

Тази съдова мрежа снабдява кръвта с малкия мозък, медулата и първоначалния сегмент на гръбначния мозък. Според симптомите неврологът може да определи голямата артерия със засегнатия клон.

Например, признаци на инсулт в исхемичния тип инфаркт, концентриран в съдовата мрежа на каротидната артерия са, както следва:

  1. Патология на движенията на ръцете и краката.
  2. Нарушение на речта, при което човек просто няма способността да говори.

Подобни симптоми възникват в случай на инфаркт в доминантното (обикновено ляво) полукълбо.

В случай на прогресия на инфаркт във вертебро-базиларната съдова мрежа, пациентът ще може да наблюдава такива нарушения:

  • нарушение на координацията;
  • увреждане на произношението на определени думи и видение;
  • усложнение при преглъщане на храна.

Когато инсулт е концентриран в тялото, пациентът развива такива тежки симптоми:

  • бързото развитие на парализата на всеки крайник;
  • значително понижение на кръвното налягане;
  • силно събуждане след сън;
  • развитие на патология на ритъма и дълбочина на дишане;
  • енуреза на урината и изпражненията.

Ако церебрален исхемичен инсулт е концентриран в малкия мозък, симптомите ще бъдат както следва:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • неспособността просто да стои или да ходи;
  • движенията на тялото стават непоследователни;
  • очите започват да се движат независимо и хоризонтално или вертикално.

При лечение на инсулт, исхемичният тип не трябва да се забавя. Самото лечение трябва да бъде дълго и навременно - само по този начин е възможно частично или напълно възобновяване на мозъчната дейност, както и за предотвратяване на неприятни обостряния.

Първо, пациентите се идентифицират в специални отделения на неврологичното или интензивното отделение. Освен това лекарите са изправени пред задачата за премахване на остри патологии на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако е необходимо, се извършва интубация и пациентът се превключва на изкуствено дишане. Постоянен мониторинг на хомеостазата, работата на кръвоносните съдове, сърцето и дишането.

Специален приоритет се дава на намаляване на вътречерепното налягане и предотвратяване на мозъчния оток. Проведени са за предотвратяване на пневмония, пиелонефрит, тромбоемболизъм и рани от налягане.

Най-ефективният метод за лечение на исхемичен инфаркт е тромболизата, която трябва да се извърши в рамките на пет часа след инфаркт. Тази техника предполага, че само част от клетките са засегнати необратимо. Като цяло тази част от клетката се нарича исхемично ядро. Той е заобиколен от зона на инвалиди, които обаче продължават да живеят.

Когато човек започне да приема вещества, чието действие е да се разрежда и разтваря кръвен съсирек, кръвният поток се стандартизира и клетките се възобновяват. Специално за тази цел се прилага терапевтично лекарство - Aktilize.

Използва се главно за лечение на исхемичен инсулт: антикоагуланти, разредители на кръвта, вазоактивни вещества, антиагреганти, ангиопротектори, невротрафик и антиоксиданти.

Няма разлика в лечението на лявата и дясната страна, но за правилното лечение е необходим индивидуален подход. В допълнение, лекарят трябва да избере уникална комбинация от лекарства.

Исхемичен инсулт: последствия, усложнения и живот след

Исхемичният инсулт, последствията от който могат периодично да се проявяват, е сериозна патология, след което трябва много да следите начина си на живот. Всякакви усложнения от исхемичен инсулт могат да регресират. В най-лошия случай, лицето ще получи първата или третата група увреждания.

След болестта са такива усложнения:

  • конгестивна пневмония;
  • подуване на мозъка;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникване на тромбоембола в белодробната артериална система;
  • легло рани;
  • отравяне на кръвта.

За пълно излекуване след исхемичен инсулт е важно и правилното хранене. Препоръчва се около четири до шест пъти на ден. Храната не трябва да съдържа много калории и трябва да се отличава с наличието на голямо количество протеини, растителни мазнини и сложни въглехидрати.

Суровите зеленчуци също са много важни, защото благодарение на тях има подобрение в биохимичните процеси. Тъй като боровинките и боровинките допринасят за бързото елиминиране на свободните радикали, те също трябва да бъдат въведени в ежедневната диета.

Ключови съвети: консумирайте по-малко сол, а пушеното месо, пържените, мастни и брашно трябва да бъдат изцяло премахнати от диетата.

За да се сведе до минимум усложненията от исхемичен инсулт, е необходима продължителна рехабилитация. Това е комплекс от различни дейности, чиято цел е да се осигури социалната адаптация на човека. Това е достатъчно значимо за пълно възстановяване след инсулт.

За правилна рехабилитация, тя трябва да се извършва в специален неврологичен санаториум.

Рехабилитацията включва няколко процедури:

  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • лечение с кал;
  • акупунктура.

Благодарение на тези процедури се възстановяват двигателният и вестибуларният апарат. Помощта на невролог и логопед ще осигури възобновяване на нормалната реч. Също така е желателно да се използват различни лекарства, които помагат за възстановяването на мозъка.

Не изключвайте употребата на продукти като дати и плодове. Можете да пиете ежедневно една супена лъжица сок от лук с мед след хранене. На зазоряване пийте шишарки.

Животът след исхемичен инсулт изисква постоянно наблюдение и правилно хранене, добър сън и почивка. Превенцията включва различни методи, чиято цел е да се елиминира вероятността от сърдечен удар и различни усложнения след него.

Много е важно да започнете да лекувате артериалната хипертония навреме, да бъдете изследвани за сърдечна болка, както и да изключите внезапното повишаване на налягането. В зависимост от различни фактори, животът след исхемичен инсулт може да продължи няколко седмици и може би повече от 10 години.

Исхемичен сърдечен удар: симптоми и лечение

Исхемичният инфаркт настъпва при недостатъчна циркулация на кръвта, тъй като тъканите, формиращи мозъка, са много чувствителни при липса на кислород, защото се нуждаят от постоянно кислородно снабдяване.

Клетките на сивото вещество (основата на мозъчната кора) са особено чувствителни към хипоксия. Тези клетки умират за няколко минути с липса на кислород.

Основните симптоми на исхемичен инфаркт включват:

  • изтръпване на тялото;
  • чувство за слабост и замаяност;
  • загуба на усещане в ръцете и краката;
  • силно главоболие;
  • трудности в речта;
  • появата на липса на координация;
  • чувствам се малко зашеметен;
  • чувство за сънливост;
  • гадене или повръщане.

При исхемични сърдечни пристъпи, лицето става бледо, намалява се налягането. Повишеното кръвно налягане е рядко, главно само при инфаркт на мозъчния ствол. Скоростта на пулса се увеличава (но по-малко пълна), няма промяна в температурата.

Ако човек вече е имал предишно исхемичен инфаркт, тогава втората атака (десния мозък) може да повлияе на психичното здраве. В началото има замъгляване на съзнанието, постепенно преминаващо към деменция.

Понякога, когато пациентът се върне в съзнание, той вижда халюцинации, делириум, т.е. появяват се признаци на психоза. Много рядко (в случай на тромб в сънната артерия) човек може да попадне в кома. Познаването на симптомите на инфаркт позволява да се установи инфаркт и да се предприемат спешни мерки.

С навременна помощ при условие, че мозъчният кръвоток е исхемичен тип сърдечен удар, може да не доведе до увреждане. През първите 1,5 часа след стачката се развиват най-негативните последствия. Следователно, най-големият ефект от лечението се проявява през първите 2 часа.

Церебрален инфаркт е аварийно състояние на пациента и трябва спешно да бъде хоспитализиран.

В болницата основните цели на лечението са:

  • възстановяване на кръвообращението в мозъка;
  • защита срещу увреждане на нервните влакна.

Ето защо, почти от първите часове на това състояние, лекарят предписва лекарства, които разрушават тромбо-тромболитиците. Такива средства са приложими и при лечението на миокарден инфаркт. Тромболитиците по време на разтварянето на кръвен съсирек не причиняват увреждане на нервните клетки и спомагат за намаляване на размера на лезията.

Средствата от група антикоагуланти спомагат за намаляване и спиране на растежа на съществуващите съсиреци и за предотвратяване появата на нови. В допълнение, тези лекарства спомагат за намаляване на съсирването на кръвта.

Антитромбоцитни агенти са агенти, чието действие е насочено към промяна на свойствата на кръвта. Такива лекарства спират процесите на залепване (или тромбоцитната агрегация). Антитромбоцитни средства са сред стандартните средства, използвани за терапевтични методи на инсулт, причинени от церебрална атеросклероза или различни кръвни заболявания с появата на кръвни съсиреци. Повече данни наркотици се използва за предотвратяване на рецидивиращ инсулт.

Трябва да се помни, че мозъчните клетки ще започнат да умират без обогатяване с храна и кислород. Веднага започнете биохимичните процеси, които могат да бъдат спрени с помощта на лекарства - цитопротектори или невропротектори. Последните помагат за увеличаване на активността на клетките, заобиколени от "мъртви" клетки. "Неучастващите" клетки по това време приемат мисията на мъртвите клетки.

С инфаркт има хирургично лечение, като каротидна ендартеректомия. По време на операцията вътрешната стена на сънната артерия се отстранява с атеросклеротична плака. Хирургичната интервенция е мярка за избор, ако причината за инсулт е блокиране в сънната артерия. Този метод се използва за превенция на повтарящи се гърчове или за предотвратяване на инсулт.

Надежди и шансове за ефективно лечение, възстановяване след инфаркт и инсулт при пациенти са налични. Най-важното е търпението, смелостта и силата да постигнат положителен резултат.