Преглед на сърдечната асистолия: причини, признаци, спешна помощ

От тази статия ще научите: какво е асистолия, как да разпознаете това състояние у човека и как правилно да осигурите спешна помощ.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Asystolia се отнася до спиране на активността на сърцето, по време на което не е възможно да се открие електрическата му активност чрез електрокардиография. Това е един от четирите сърдечни ритъма, които лекарите наричат ​​спиране на сърцето.

Когато липсва ЕКГ асистолия, липсва сърдечна дейност, което показва пълна липса на контрактилната функция на сърцето. Поради това има спиране на кръвообращението. Без първа помощ човек няма шанс за живот.

Асистолът трябва да е в състояние на всички медицински специалисти, независимо от специалността и длъжността. Анестезиолозите (те също са реаниматорите) се считат за най-големите професионалисти в тази област, но всеки лекар трябва да може да извършва пълноценна кардиопулмонална реанимация.

Повечето пациенти с асистолия умират така или иначе. Трябва да се разбере, че сърдечният арест рядко се появява извън синьото, при практически здрави хора. Обикновено това е естествен резултат от сериозни заболявания, в такива случаи дори правилно оказаната помощ най-често е неуспешна.

Разпространение на асистолия

Точният брой на сърдечния арест, причинен от асистолия, не може да бъде точно измерен. Ако това се случи извън болницата, повечето от жертвите умират преди пристигането на линейка, която може да разкрие асистолия.

При 35% от възрастните пациенти сърдечният арест е причинен от асистолия. При децата тази цифра достига 90–95%. Такава висока относителна честота при децата се дължи на факта, че при тях възниква сърдечен арест на фона на некардиологични заболявания.

Причини и развитие на асистолия

Има първични асистоли на сърцето и вторични.

Какво е първичната сърдечна асистолия? С тази патология електрическата система на сърцето спира да генерира импулси, които причиняват свиване на сърдечния мускул (миокард). Това може да се случи с исхемия (нарушения на кръвообращението) или увреждане на сърдечната проводимост. Обикновено, развитието на асистолия в такива случаи се предшества от брадикардия - редки удари на сърцето.

Факторите, които не са част от сърдечната проводимост, водят до вторична асистолия. Окончателният процес на повечето от тези фактори е хипоксия (липса на кислород в тъканите), която причинява спиране на електрическата активност на сърцето.

Примери за условия, водещи до вторична асистолия:

• Хиповолемия - намаляване на обема на кръвта в съдовете.
• Хипоксия - липса на кислород в тъканите.
• Ацидоза - повишаване на киселинността на кръвта.
• Хипотермия - хипотермия.
• Хиперкалиемия - повишени нива на калий в кръвта.
• Хипокалиемия - намаляване на нивото на калий в кръвта.
• Хипогликемия - понижаване на нивата на кръвната захар.
• Предозиране на хапчета.
• Интоксикация.
• Токов удар.
• Сърдечна тампонада - натрупване на течност около сърцето или кръвта, притискане и прекъсване на свиването.
• Пневмоторакс - наличието на въздух в плевралната кухина, обграждаща белите дробове и сърцето.
• Белодробна емболия.
• Инфаркт на миокарда.

Четири ритъма на кардиограмата могат да доведат до прекратяване на ефективната сърдечна дейност, която осигурява адекватно кръвоснабдяване на тялото:

1. Фибрилация на вентрикулите.
2. Вентрикуларна тахикардия без пулс.
3. Пулсова електрическа активност.
4. Асистолия.

В първите три състояния на ЕКГ все още може да се наблюдава някакъв вид миокардна активност, въпреки че няма повече ефективна циркулация. Без спешна помощ всички те преминават в асистолия - пълно прекъсване на електрическите процеси в сърдечния мускул.

Симптоми и признаци на заболяването

Само при условие на бърза спешна помощ в това състояние пациентът може да оцелее. Освен това, спешната помощ трябва да започне в рамките на няколко минути от спиране на сърцето. Всяка минута забавяне намалява шансовете за оцеляване със 7-10%. Ако са минали повече от 10 минути от момента на асистолията до началото на реанимацията, те са неуспешни.

Ето защо е много важно да се знаят симптомите и признаците на сърдечен арест. Около половината от пациентите изпитват болка в гърдите, задух, палпитации, гадене, болки в гърба или болки в корема, преди да спрат сърдечната дейност. Ако човек има бавна сърдечна честота преди асистолия, може да го безпокои главоболие, обща слабост и припадък.

След началото на асистолията пациентът губи съзнание, спира дишането, пулсът му изчезва в големите артерии.

Най-често, когато се случи спиране на сърцето, се проверява пулс на каротидните артерии. За това:

• Поставете индекса и средните си пръсти върху шията на жертвата, отстрани на ларинкса.
• Бутнете ги дълбоко в шията си, докато почувствате пулсацията под тях.
• Откриването на пулса при пациенти със съмнение за асистолия не трябва да отнеме повече от 10 секунди.

Настоящите препоръки за подпомагане на пациенти със сърдечен арест не препоръчват хората, които нямат медицинско образование, да определят пулса преди началото на мерките за реанимация, но незабавно да предприемат мерки за реанимация. Факт е, че малко от „не-лекарите” в стресова ситуация определят правилно пулса, поради което започването на предоставянето на необходимата помощ се забавя.

диагностика

За да се определи кой от четирите нарушения на сърдечния ритъм е причинил сърдечен арест, е необходима ЕКГ. Само с негова помощ е възможно да се диагностицира точно асистолията. Това е невъзможно да се направи само чрез симптоми и признаци, следователно ефективността на предоставената помощ е значително намалена.

Ако в медицинска институция се появи асистолия, в допълнение към мониторирането на ЕКГ, на жертвата може да се даде:

• определяне на калий, киселинност и съдържание на кислород в кръвта;
• ултразвук на сърцето.

Целта на тези проучвания е само ако резултатите им бъдат получени незабавно.

Първа помощ

Незабавното настъпване на кардиопулмонална реанимация (съкратено CPR) е критично условие за лечение на асистолия. Поддържайки снабдяването с богати на кръв жизненоважни органи, CPR може да ги поддържа минимално.

Процедурата за спиране на сърцето на човек до вас:

1. Уверете се, че вие ​​и жертвата не сте в опасност.

2. Проверете отговора на пациента

• Докоснете рамото му и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата отговори на повикването, оставете го на същото място и се обадете на линейка.
• Гледайте пациента преди пристигането на линейката.

3. Ако пациентът не отговаря на лечението.

• Обърнете го на гърба си.
• Разгънете врата му и повдигнете брадичката му - това ще отвори дихателните пътища.

4. След отваряне на дихателните пътища

• Наведете лицето си в лицето на жертвата.
• Погледнете движенията на гърдите, слушайте звука на дишането и усетете движението на въздуха по кожата си.
• Продължителността на дихателния тест не трябва да надвишава 10 секунди.

В първите минути след спирането на сърцето, жертвата може да има рядко и слабо дишане, което не трябва да се бърка с нормалното.

5. Ако жертвата не диша нормално

• Помолете някой да повика линейка или да се обадите.
• По време на разговора не оставяйте жертвата.
• Включете високоговорителя в телефона и следвайте инструкциите на диспечера.

6. След като извикате линейка

• Седнете на коленете около пациента.
• Поставете основата на първата длан в средата на гръдната й кост.
• Поставете втората си ръка върху първата и завъртете пръстите си
• Като държите ръцете си направо в лактите, натиснете надолу върху гърдите на жертвата, като го огъвате на 5-6 см дълбочина.
• След всеки натиск, оставете гръдния кош напълно да се изравни.
• Честотата на налягането е 100-120 на минута.

7. Изкуствено дишане

Изкуственото дишане „от уста в уста“ трябва да се извършва само от хора, обучени в тази техника. Хората, които не знаят как да извършват изкуствено дишане, е по-добре да не се опитват да го правят.

След всеки 30 натискания на гърдите трябва да се вземат 2 изкуствени дишания. По-голям ефект в такива случаи се наблюдава от непрекъснат затворен масаж на сърцето с честота 100-120 на минута.

8. Кога да спрем реанимацията

• Ако пристигна линейка.
• Ако жертвата показва признаци на живот - той започва да се движи, отваря очи, започва да диша нормално.
• Ако сте физически изтощен.

9. Ако пациентът започва да диша нормално, но е в безсъзнание

В този случай внимателно я завъртете настрани. Гледайте го преди пристигането на линейката. Бъдете готови веднага да възобновите реанимацията, ако състоянието й се влоши.

Ако човек има асистолия, тогава не се извършва дефибрилация (възстановяване на сърдечната честота с помощта на електрически разряд). Но ако до жертвата има автоматичен външен дефибрилатор (AED), трябва да включите това устройство и да прикрепите електродите му към гърдите на пациента. AED анализира сърдечната честота на пациента и избира правилната тактика, която да помогне. След анализа той започва да прави препоръки, които трябва да бъдат последвани от подпомагане на хората.

Профилактика на асистолия

За да се предотврати напълно риска от внезапно спиране на сърцето е невъзможно, можете само да намалите риска от неговото развитие. За да направите това, трябва да се подложите на редовни медицински прегледи и здравословен начин на живот, включително:

• спиране на тютюнопушенето;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• поддържане на здравословна и балансирана диета;
• поддържане на физическа активност.

Ако човек има сърдечни заболявания, лекарите препоръчват тези дейности, които могат да подобрят здравето му, включително лекарствена терапия за понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Трябва внимателно да следвате тези препоръки.

перспектива

Прогнозата за състоянието зависи от причината за нейното развитие, времето и ефективността на спешната помощ. Не е възможно да се установи точното оцеляване и смъртност в това състояние, тъй като не всички пациенти успяват да приемат кардиограма.

Ако сърдечен арест се случи извън болницата, преживяемостта е около 7,6%. При децата тази цифра е 3-16%. Ако сърдечен арест се разви в болница, преживяемостта достига 22%.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Асистолия: симптоми и лечение

Асистолия - основните симптоми:

• конвулсии
• виене на свят
• припадък
• Загуба на съзнание
• Блед на кожата
• Син назолабиален триъгълник
• Цианоза на ноктите
• Шумно дишане
• Бавно сърцебиене
• Разширяване на ученик
• Редки дишания
• Неспособност да усетите пулса

Асистолът е състояние, при което възниква сърдечен арест. Има два вида нарушения на сърдечния ритъм. Те се наричат ​​асистолия и камерна фибрилация (лява камера или дясна камера). Разграничаването на нарушението за няколко минути е невъзможно, освен това няма време за това, защото човек трябва спешно да бъде спасен.

Според наблюденията на реанимацията, настъпва внезапна смърт, защото настъпва камерна асистолия. За съжаление, не всеки човек може да оцелее във всеки вариант на такова нарушение. По-късно оцелелият пациент може да бъде диагностициран с неизправности в мозъка и другите вътрешни органи, което е лоша прогноза.

Клиничната картина на такъв патологичен процес е изразена, така че няма проблеми с определянето на диагнозата. Необходима е спешна медицинска помощ.

етиология

Основните причини за асистолията са заболявания на остри и хронични форми. Причините могат да бъдат първични и вторични.

Първични са всички сърдечни заболявания, като:

Освен това съществуват рискови фактори, които провокират такова условие:

• принадлежащи към мъжки пол;
• възраст на лице над 55 години;
• затлъстяване;
• захарен диабет;
• лоши навици;
• висок холестерол.

Вторични причини могат да се появят и при млади хора, които не са имали миокарден увреждане.

Тези причини са:

• внезапен интензивен удар;
• продължителен астматичен пристъп, който не е спрян;
• патологично разрушаване на вътрешните органи поради кома или различни заболявания;
• рак в последния етап на развитие.

В допълнение към болести, вторични причини могат да възникнат поради наранявания или злополуки:

• проникване на чуждо тяло или вода в дихателните пътища;
• интоксикация на тялото;
• тежки наранявания от пътнотранспортни произшествия, предизвикани от човека бедствия, в ежедневието, които са съпътствани от травматичен шок;
• изгаряния с увреждане на голяма област от кожата;
• загуба на големи количества кръв;
• токов удар.

Но има и други множество фактори, които влияят на появата на асистолия. Те включват: мълния, сепсис, всички видове диети, които се основават на използването на протеини и голямо количество течност.

симптоматика

В някои случаи асистолията показва ясно симптоми:

• бледа кожа, сини нокти и назолабиален триъгълник;
• индексите на кръвното налягане рязко намаляват;
• сърдечната честота е намалена до 40 удара в минута.

Въпреки това, такива признаци могат да бъдат забелязани, ако постоянно наблюдавате пациента, което не винаги е възможно. В повечето случаи предсърдната асистолия се появява далеч от дома или клиниката, което е фатално.

Основните признаци на сърдечна недостатъчност са следните:

• в рамките на 15 секунди след спиране на камерите се получава загуба на съзнание;
• има рядко и шумно дишане, като ридания;
• се случват гърчове;
• учениците се разширяват;
• пулсът не се усеща.

Счита се за най-неблагоприятно, когато камерната асистолия се случва през нощта: тя не проявява особено ярки симптоми, така че други може дори да не забележат нищо до сутринта.

диагностика

За да се установи причината за асистолия, е необходимо да се извършат редица диагностични мерки, но преди всичко лекарите извършват реанимационни действия за стабилизиране на състоянието на пациента и премахване на заплахата от живот.

Диагностиката може да включва следното:

• определяне на киселинност, калий и кислород в кръвта;
• Ултразвуково изследване на сърцето.

В клиниката е необходимо да се извърши диференциална диагноза, която ще помогне да се установи, че това е атриална асистолия или асистолия на двете сърдечни камери.

лечение

Ако се появи асистолия, спешната помощ ще бъде както следва:

• необходимо е да се възстановят сърдечните контракции;
• трябва да поддържа дишането;
• за предотвратяване на риска от хипоксия в мозъка - това трябва да се направи през първите 8 минути, тъй като само в този случай могат да бъдат предотвратени тежки усложнения във функционирането на мозъка.

Пациентът трябва да се постави на пода или на земята: само върху твърда повърхност може да натиснете върху гърдите. Тогава той трябва да хвърли главата си назад. Протези, остатъци от храна и други чужди тела трябва да бъдат отстранени от устната кухина. Въздухът трябва да се продухва в устата или носа, като се затваря един свободен отвор. С пасивен дъх, гърдите ще се издигнат. С всеки дъх трябва да направите пет натискания върху гърдите. Този непряк масаж трябва да се направи преди пристигането на линейката.

Асистоличното лечение започва вече по пътя към медицинско заведение, а в интензивното отделение се провеждат допълнителни терапевтични мерки. При линейка се извършва непряк масаж на сърцето паралелно с вентилацията на белите дробове. Интракардиално се инжектира и адреналин и се дава дефибрилаторен разряд.

Интензивното лечение трябва да се извършва за половин час. В болницата пациентът е свързан с респиратор. В допълнение, лекарствата се инжектират в субклавиалната вена, за да поддържат мозъка. Един от тях е атропин.

Сърдечен монитор, свързан с пациента, ще помогне на целия медицински персонал да извърши всички процедури. Ако не помага някой метод на лечение, лекарите заявяват биологичната смърт на пациента.

Възможни усложнения

Дори ако сърдечен арест се случи за кратко време, той все още може да повлияе на тялото със сериозни усложнения. Киселинното гладуване има отрицателен ефект върху мозъка и другите вътрешни органи.

Хората, които са преживели това състояние, могат да имат неврологични проблеми. Тяхната поява ще зависи от увредените участъци на мозъка и състоянието на тъканите, което беше преди. В някои случаи пациентът изпада в дълга кома.

Най-добрият резултат от лечението ще бъде при млади хора, които не страдат от заболявания на миокарда, а също така нямат в личната история на други сърдечно-съдови заболявания.

перспектива

Най-благоприятна прогноза ще бъде, ако камерната асистолия бъде арестувана през първите три минути. В 70% от случаите обаче реанимационните действия на лекарите са неуспешни.

Преживелите пациенти трябва стриктно да се придържат към всички превантивни мерки. Някои се нуждаят от операция за отстраняване на сърдечни дефекти. Независимо от причината за проявата на такова животозастрашаващо състояние, хората с такава диагноза в личната си история трябва да се регистрират при кардиолог.

предотвратяване

Невъзможно е напълно да се предотврати рискът от внезапно спиране на сърцето. Можете само да намалите риска от развитие на патология. Необходимо е да се извършва ежегоден медицински профилактичен преглед. Освен това трябва да се придържате към здравословен начин на живот.

Също така превенцията е както следва:

• избягване на лоши навици - пушене и пиене на алкохол;
• придържайте се към правилното хранене;
• упражнения редовно.

При сърдечни заболявания на пациента се препоръчват такива превантивни мерки, за да се подобри здравето. Ако следвате всички препоръки на лекар, можете значително да намалите риска от внезапно спиране на сърцето.

Важно е да се разбере следното: при първите симптоми е необходимо незабавно да се повика спешна медицинска помощ и в същото време да се започне да се предоставя на жертвата първа помощ. В този случай вече не става въпрос за усложнения, а за прекалено висок риск от смърт.

Ако смятате, че имате Asystolia и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: кардиолог, общопрактикуващ лекар, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Влакната на вентрикуларния миокард (сърдечния мускул) трябва да бъдат намалени съвместно. Когато контракциите настъпват разпръснато, неравномерно, се появява животозастрашаващо състояние, вид аритмия - камерна фибрилация (VF). Влакната се намаляват неефективно с честота от 250–480 на минута. Пулс (систола) - до 70 на минута. Тренираното сърце на спортист може да издържи до 150 удара в минута.

Ларингеалната стеноза е патологичен процес, който води до значително стесняване на ларингеалния лумен, което затруднява преглъщането на храната и дишането. Най-често наблюдаваната стеноза на ларинкса при деца. Тази патология изисква незабавно посещение на лекар и правилното лечение на детето. Липсата на навременна реанимация може да причини смърт.

Лъжецът е патология на инфекциозно-алергична природа, причиняваща развитието на ларингеален оток с последващата стеноза. Свиването на лумена на дихателните пътища, включително и на ларинкса, води до недостатъчен въздушен поток в белите дробове и представлява заплаха за живота на пациента, следователно, помощ при такова състояние трябва да се предостави незабавно - след минути.

Метаболитна ацидоза е патологично състояние, характеризиращо се с нарушено киселинно-алкално равновесие в кръвта. Заболяването се развива на фона на лошото окисление на органичните киселини или тяхното недостатъчно елиминиране от човешкото тяло.

Предсърдното мъждене, което също се определя като предсърдно мъждене, е един от видовете усложнения, възникващи на фона на коронарната болест на сърцето успоредно с други видове сърдечни аритмии. Предсърдното мъждене, чиито симптоми могат да се появят и в резултат на значимостта на тиреоидните заболявания и редица свързани фактори, се проявява под формата на сърдечни удари, достигайки границите от 600 удара в минута.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Прекратяване на кръвообращението в артериите или камерна асистолия: признаци, първа помощ

Ако сърцето израстне, за да се свие, т.е. асистолия възниква, това означава началото на клинична смърт. В този случай, кръвообращението спира, пулсът на сънните артерии изчезва, няма съзнание, учениците не реагират на светлина. Ако ритъмът не се възстанови за 5 минути, промените в мозъка стават необратими.

Прочетете в тази статия.

Особености на камерната асистолия

Най-често срещаното заболяване, което провокира асистолия, е инфаркт на миокарда. Но спирането на кръвоснабдяването и спирането на кръвоснабдяването на сърдечния мускул не са еквивалентни понятия.

Тежък сърдечен пристъп се появява, когато сърдечният мускул е увреден (некроза), а асистолията - ако в миокарда се развие електрическа нестабилност, т.е. влакната не се подчиняват на един ритъм и работят на случаен принцип с честота, която е животозастрашаваща или престава да функционира напълно.

Инфарктът на миокарда може да доведе до камерна асистолия

На ЕКГ с асистолия съкращенията не винаги отсъстват. Те могат да са твърде слаби, за да прокарват кръв в артериите или много рядко (ритъмът на умиращо сърце). Такива промени са причина за смъртта при една трета от пациентите с внезапно спиране на сърцето.

Прогнозата за появата на неефективни или редки систоли се счита за изключително неблагоприятна. С опасни форми на нарушение на ритъма - трептене и вентрикуларна фибрилация във времето, при условие че помощ може да възобнови сърцето и да спаси живота.

И тук повече за атаките на Моргани-Адамс-Стоукс.

Рискови фактори за сърдечни проблеми

Сърцебиенето може да се дължи на сърдечни и некардиални причини. Болестите с висок риск от асистолия включват:

• миокардна исхемия - мигновен, остър, хроничен, усложнения от инфаркт (недостатъчност на кръвообращението, пълен блок на проводимост, камерна фибрилация), руптура на стената. Заплахата от смърт се увеличава с хвърляне на хайвера на няколко коронарни артерии, хипертрофия или свръхразширяване на миокарда, пиене на алкохол, пушене, висок холестерол в кръвта, атеросклероза на периферните съдове, хипертония;
• сърдечна тампонада с натрупване на течност в перикарда;
• тромбоза на кухини, тумор;
• неизправност на протезния вентил;
• нисък кръвен поток при миокардна дистрофия, кардиомиопатия (алкохолизъм, хипертония, патологично спортно сърце);
• тежко възпаление при миокардит или ендокардит.

По-рядко асистолията води до аортна стеноза, директна електрическа стимулация, сърдечно сондиране и коронарна ангиография. Също така, спирането на контракциите възниква по време на шокови състояния, тежка загуба на кръв, травма, запушване на белодробните артерии, преохлаждане на тялото и рязко освобождаване на стрес хормони в кръвта.

Промените в състава на кръвта също могат да предизвикат верига от биологични реакции, водещи до асистолия. Най-опасни са:

• липса на кислород
• излишък от въглероден диоксид
• повишен калий и калций,
• прехвърляне на реакцията към киселата страна.

Тежко предозиране на сърдечни гликозиди, хапчета за сън, лекарства, лекарства за анестезия, антиаритмични лекарства могат да имат фатални последици под формата на сърдечна депресия.

Симптоми на асистолия на дясната или лявата камера, фибрилация

Дори ако сърдечният арест е внезапно, тогава повечето пациенти се предшестват от прекурсори като:

• болка в гърдите,
• нарушения на ритъма
• припадъци,
• често замаяност,
• затруднено дишане.

При останалите пациенти асистолията е резултат от сериозно заболяване. В същото време често се открива комбинация от сърдечна и екстракардиална патология. Влошаването на здравето, при което е вероятно сърдечен арест, се проявява:

• спад в кръвното налягане;
• често и нередовно сърцебиене;
• увеличаване на оток;
• натрупване на течност в гърдите и корема;
• синдром на болка;
• треска;
• дихателна недостатъчност - вдишванията стават редки, кратки, конвулсивни, след това отслабват и спират.

Диагностични методи

Основните признаци на клинична смърт са липсата на пулс в каротидната артерия, най-лесният за откриване. В допълнение, зениците на пациента са разширени, дишането е слабо, практически не е дефинирано.

Ако тези симптоми бъдат открити, не се провежда допълнителна диагноза и започва реанимация. Ако през първите 5 минути не се възстанови притока на кръв и дишането, мозъчните клетки умират. След изтичане на това време, рестартът на сърцето, дори и да го направи, ще бъде нестабилен, когато започне мозъчният оток.

ЕКГ се записва, ако е възможно да се възстанови поне минималната циркулация на кръвта и е необходимо да се изясни механизма на нарушение на ритъма.

Лечение на камерна асистолия

Първа помощ на пациента се осигурява веднага след откриване на асистолия. Състои се в провеждане на непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. В случай, че причината за спирането е фибрилация, тогава може да помогне предкордиален удар с последваща дефибрилация и механична вентилация.

Тези действия са възможни само на етапа на специализирана помощ. Спешните лекари осигуряват достъп до централната вена и прилагат 1 mg адреналин и атропин. Ако няма възможност за интравенозно инжектиране, тогава тези лекарства и лидокаин могат да се прилагат през ендотрахеалната тръба в двойна доза.

Ако се появят дори най-слабите порязвания, продължете със сърдечната пейс. Показан е за сложни ритъмни нарушения и провеждане на електрически импулси, инфаркт и миокардна слабост. Ако причината за спиране е намерена, тогава те се опитват да го отстранят. Те спират реанимацията, ако дишането, съзнанието, контракциите на сърцето, реакцията на учениците на светлина не се възстанови (поне на минимално ниво) след половин час.

С благоприятен изход, лечението ще продължи в интензивното отделение. Те контролират хемодинамичния, дихателния, електролитния състав на кръвта, записват ЕКГ. Налягането трябва да бъде умерено повишено, да се провежда терапия с течности с плазмени заместители и разредители на кръвта.

Вижте видеото за провеждането на кардиопулмонална реанимация:

усложнения

Стадийът на клинична смърт се счита за потенциално обратим. Навременният сърдечен масаж с блокиране на пътеките възстановява съзнанието за достатъчно време за по-нататъшно реанимация. Когато белодробната артерия е блокирана, отговорът към първа помощ е слаб и е необходимо по-дълго възстановяване. При пациенти със сърдечна тампонада, дори кратко подобрение е проблематично.

Без хирургическа намеса е невъзможно да се постигне траен ефект, ако въздухът проникне в гръдния кош (пневмоторакс), нарушаването на изкуствения клапан, наличието на кръвен съсирек или тумор в сърцето.

Значително намалява вероятността за възстановяване на мозъка, ако срещу появата на контракции и принудителна вентилация на белите дробове няма съзнание за повече от шест часа, след ден на кома шансовете за успех са лоши, а след две те са нула.

предотвратяване

За предотвратяване на сърдечен арест е необходимо навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до него. Особено важно е да се предотврати наличието на няколко рискови фактора (например, пушене с ангина). Честа ситуация, която влошава шансовете за живот, е отказът на пациента да приеме в болница, ако се подозира миокарден инфаркт или пациентът се забави в болница.

И тук повече за инжекцията в сърцето.

Асистолията на вентрикулите означава прекратяване на кръвообращението в артериите и началото на клиничната смърт. Най-честата причина е коронарната болест на сърцето и нейните усложнения. Най-трудно е да се възстанови работата на сърцето при появата на слаби и редки контракции.

В случай на камерна фибрилация, своевременният непряк масаж на сърцето и дефибрилацията често водят до нормализиране на ритъма. Основният признак на асистолия е липсата на пулс в каротидната артерия. Шансовете на живота могат да бъдат само с успешна реанимация в продължение на 5 минути от момента, в който прекъсванията са спрени.

Пациентите с атака на Моргани-Адамс-Стокс могат да имат необратими последствия. Симптомите са подобни на обичайния синкоп, но има няколко важни разлики. Незабавно и правилно трябва да се осигури спешна помощ на роднини.

Нарушения на ритъма на миокарда доста, но един от най-опасните - вентрикуларна мъждене на сърцето. Причините са трудни за установяване, но симптомите ще ви помогнат. Как се появява на ЕКГ? Как се третира камерното мъждене и трептенето?

При заболявания на сърцето, дори и да не са ярко изразени, могат да се появят политопни екстрасистоли. Те са вентрикуларни, надкамерни, предсърдни, полиморфни, единични, надкамерни, чести. Причините могат да бъдат и безпокойство, така че лечението се състои от комбинация от лекарства.

Ако се открие екстрасистола, лечението може да не е необходимо незабавно. Надвентрикуларните или камерни преждевременни удари на сърцето могат практически да бъдат елиминирани само чрез промени в начина на живот.

Сърдечно увреждане може да настъпи поради различни фактори - удари в спорта, злополука и др. Има известна класификация в хирургията, според която тя може да бъде затворена, тъпа, с кръвоизлив и др.

Supraventricular и вентрикуларни преждевременни бийтове - нарушение на сърдечния ритъм. Има няколко прояви и форми: чести, редки, бимеминови, политопни, мономорфни, полиморфни, идиопатични. Какви са признаците на заболяването? Как е лечението?

Под въздействието на някои заболявания възникват чести екстрасистоли. Те са от различен тип - самотни, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво е предписаното лечение?

Аритмията настъпва много често след операцията. Причините за появата му зависят от това какъв вид интервенция е извършена - RFA или аблация, шунтиране, смяна на клапани. Възможна е и аритмия след анестезия.

Паразистолът на електрокардиограма се диагностицира не толкова често. Заболяването има симптоми, подобни на екстрасистола. Лечението е промяна в начина на живот, приемането на лекарства, понякога се изисква операция.

Asystolia на вентрикулите на сърцето - причини, симптоми, спешна помощ

Повече от половината от внезапните смъртни случаи, които се случват у дома, на улицата и на други места, са причинени от асистолия на сърцето - това е прекратяването на неговото функциониране поради изчезването на електрически импулси. Арестуването на кръвообращението в рамките на няколко минути води до състояние на клинична смърт. За да се намали рискът от попадане в такава ситуация или компетентно да се помогне на пострадалия до вас, си струва да се проучат по-подробно причините, характеристиките, симптомите на заболяването и техниките за спешно лечение.

Описание на асистолията

Сърдечният арест (асистолия) и кръвообращението напълно блокират газообмена и снабдяването с хранителни вещества на тъканите. Въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, клетките се препълват с метаболитни продукти и умират под тяхното влияние. Колкото по-активен е първоначалният метаболизъм, толкова по-малко време има за реанимация: мозъчните клетки умират в рамките на 3-4 минути. Възстановяването след 12-15 минути е възможно само при условие, че лицето е било под въздействието на ниски температури по време на спиране на сърцето.

преобладаване

При 35% от възрастното население сърдечният арест се случва точно поради асистолия, при бебета и юноши процентът достига 90%. Причината е, че тази патология се дължи най-вече на сърдечни заболявания. Ето статистиката за спиране на електрическата активност на сърцето по възрастови категории (брой пациенти на 100 хиляди случая):

• бебета - 72;
• деца от 6 месеца до 10 години - 3,7;
• юноши - 7.5;
• възрастни - 127.

Може би истинското ниво е дори по-високо, тъй като повечето от жертвите умират преди диагнозата да бъде поставена от лекарите.

вид

Има атриална и камерна асистолия. Ако електрическите импулси са блокирани само в предсърдията, сърдечният ритъм се губи, но не спира напълно, а смъртта не застрашава човека. Смъртоносната асистолия на вентрикулите, в зависимост от причините и характера на потока, е условно разделена на два основни вида - мигновен и вторичен.

• Instant. В противен случай този сорт се нарича първичен. Тя се развива поради факта, че импулсите, които стимулират контрактилната функция на миокарда, престават да текат. Внезапно се нарушава електрическата възбудимост на сърцето - всъщност това е късо съединение, предизвикано от исхемия (намаляване на местния кръвен поток, което най-често се дължи на намаляване на лумена на съдовете). С отслабването на кръвното налягане настъпва кислородно гладуване, което провокира спирането на биоелектричните процеси в сърдечния мускул.
• Второ. Този тип асистолия се появява след сърдечна недостатъчност, дължаща се на неправилни камерни контракции - фибрилация. VF може да бъде доста дълъг, възниква поради изчерпване на фосфата в сърдечната тъкан и води до нарушаване на електрическите импулси. За нормалното кръвообращение, възбудимостта на сърцето трябва да бъде строго периодична. Неравномерността на процеса на възбуждане води до мигновено блокиране на притока на кръв в коронарните съдове и спиране на сърцето.

Случва се, че асистолията на сърцето се причинява от дисфункция на импулса от синусовия възел към вентрикулите. В този случай се развива пароксизмална (атриовентрикуларна) асистолия. Когато връзките между предсърдията и камерите са счупени, пулсът се разрежда до 25-30 удара в минута, а паузите между миокардните контракции се записват на ЕКГ. Ако тези спирания не продължават повече от 3 секунди, човекът се замаява. При 9-секундна пауза настъпва припадък, а при пауза от 15 секунди съществува опасност от епилептиформен припадък и клинична смърт.

Причини за възникване на асистолия, рискови фактори

Рязко спиране на сърдечната функция рядко е спонтанно. Ако се появи сърдечна асистолия, причините за поява могат да бъдат различни: предишни увреждания, сериозни патологии, инфекции, интоксикации. Всички предразполагащи състояния са разделени на две групи.

Сърдечни причини

Те са свързани с патологични процеси в сърдечния мускул, водещи до миокардна дегенерация.

• Остра или хронична исхемична болест на сърцето. ИБС винаги провокира електрическа нестабилност на миокарда.
• Некротизация на миокардната тъкан на голяма площ, свързана с нейните постинфарктни промени, поява и развитие на сърдечна недостатъчност.
• Тромбоза, която се проявява като усложнение от кардиологични заболявания (миокарден инфаркт, аневризма и сърдечни заболявания, хипертония, атеросклероза, септичен ендокардит). Това е особено вярно за по-възрастната възраст.
• Крайната степен на лява вентрикуларна недостатъчност, провокираща рязко намаляване на пулсовата честота (кардиогенен шок).
• Перикарден излив - натрупване на течности в перикарда, причинено от съдови увреждания.
• Остър коронарен синдром по време на острата фаза на миокарден инфаркт.
• Възпалителни процеси на инфекциозен произход, засягащи структурата на миокарда или ендокард - миокардит след грип или дифтерия, инфекциозен ендокардит.
• Кардиомиопатия. Той е хипертрофичен (анормална пролиферация на сърдечния мускул), дилатация (разширяване на вентрикуларните кухини), алкохол.
• Стеноза на устата на аортата - с нея, клапаните на клапана, които позволяват на кръвта да тече от лявата камера към аортата, растат заедно.

Неуспехът на електровъзбудимостта с по-нататъшно спиране на сърдечната дейност може да бъде усложнение по време на сърдечна темпото, коронарна ангиография, вмъкване на катетри в сърдечните кухини и може да се случи, ако има неизправност на имплантираните сърдечни клапи.

Екстракардиални причини

Те се срещат при хора със здраво сърце в екстремни ситуации или като усложнения от хронични заболявания:

• интензивно непрекъснато кървене, голяма загуба на кръв;
• злополуки - нараняване на гръдния кош с увреждане или подуване на сърдечния мускул, изгаряния на големи части от тялото, тежка хипотермия, токов удар, удар, задушаване;
• внезапен удар;
• сърдечна хирургия (например, тампонада) и бял дроб;
• предозиране на анестезия;
• неспазване на правилата за приемане на лекарства - сърдечни гликозиди, диуретици;
• дехидратация, причинена от чревни инфекции;
• белодробен тромбоемболизъм;
• дисбаланс на калий в организма.

Вторичните причини включват също хронични заболявания в късните стадии - астма, захарен диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност, анемия, левкемия и злокачествени тумори.

Вероятността от асистолия се увеличава при мъжете, възрастните хора, диабетиците, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, излишния холестерол, излишното телесно тегло.

Характеристики на асистолия при деца

В детска възраст причините за заболяването могат да бъдат същите като при възрастните. Въпреки това, асистолията на сърцето при дете има свои специфики: най-често се записва при бебета до 5 месеца, по време на сън и при липса на предразполагащи заболявания. Тази патология дори е получила специално име - “синдром на внезапна детска смърт”. Лекарите са склонни да вярват, че камерната асистолия при бебетата се дължи на изоставането в развитието на миокардните клетки, които образуват сърдечната проводимост. Недостатъчното развитие на кардиомиоцитите е свързано с патологии по време на бременност и раждане:

• кислородно гладуване на плода, дължащо се на анемия и майчино заболяване;
• дихателна недостатъчност и хипоксия при новороденото;
• раждане с използване на вакуумна екстракция (извличане на плода за главата с помощта на специален апарат);
• множествен плод;
• недоносени деца;
• нарушение на режима от бъдещата майка - пиене, пушене.

Причината за внезапната смърт на бебето понякога става неподходяща грижа. Рискови фактори са използването на твърде мек матрак в яслите, сън на стомаха, стегнато пелене. Детето може да се задуши от прегряване под твърде топло одеяло, с недостатъчна вентилация на помещението, поради високата температура в помещението.

Симптоми на асистолия

Внезапното мигновено прекъсване на кръвния поток обикновено настъпва след поредица от прекурсори, въпреки че по време на проучването 40% от реанимационните пациенти посочват отсъствието си. Останалите отбелязаха различни признаци на влошаване точно преди кризата:

• болка в гръдната кост - 30%;
• замаяност, припадък - 32%;
• недостиг на въздух - 25%.

В повечето случаи кръвообращението спира при тежко болни пациенти на фона на вътрешни патологии, които провокират асистолия. Това се случва предимно с комбинация от сърдечни и екстракардиални фактори. Пациентите изброяват подобни симптоми, предшестващи сърдечния арест: рязко намаляване на налягането, бърз пулс, задух, треска, тревожност. Други прояви на камерна асистолия са следните:

• пулс на главните артерии изчезва, сърдечните звуци не се чуват, натискът става нулев;
• кожата става бледа;
• пациентът губи съзнание, дишането става интермитентно;
• половин минута след загуба на съзнание сърцето спира;
• 45 секунди след началото на атаката (поради прекратяване на мозъчната циркулация) те вече не реагират на светлината и учениците се разширяват - това явление достига своя максимум за още една минута;
• след 2 минути дишането спира - ако донесете огледало в устата на пациента, то не се замъглява;
• устните, назолабиалния триъгълник, ушите са сини, което потвърждава нарушението на кръвния поток.

Така че, симптомите на асистолия се изразяват в отсъствието на сърдечни контракции, рефлекси към външни дразнители и пълно дишане (могат да се наблюдават отделни конвулсивни вдишвания). Съществуват различни варианти за външните прояви на сърдечен арест и условията, при които се случва.

1. Човекът неочаквано пада (на улицата, в транспорта, докато работи). Чуват се редки дихателни звуци, дишане, устните и кожата на лицето стават сини, няма съзнание, няма реакция на опитите за контакт.
2. Сърцето внезапно спира в сън. Няма външни прояви на асистолия, пациентът не се различава от дълбоко заспалия човек.
3. Пациентът лежи в кардиологичната болница поради проблеми със сърцето, забранено е да ходи. След като наруши режима, човек се изправя и се разхожда през отделението или коридора, пада. По всички признаци е отбелязана клинична смърт.
4. Пациентът е в интензивното отделение след инфаркт, нараняване или по време на сериозно заболяване. Всяко нарушение на сърдечната дейност може да се види на свързания монитор, възможно е спешно подпомагане.

Важно: Очевидният признак на асистолия е електрическата неактивност на сърцето на ЕКГ, но реанимацията трябва да започне без да се чакат резултатите от ЕКГ.

диагностика

Диагностиката се извършва с максимална скорост, тъй като за възстановяването на дишането и кръвообращението трябва да изминат по-малко от 3-5 минути - в противен случай, в условията на хипоксия, активността на мозъчните центрове ще пострада. Изводът е направен въз основа на описаните по-горе симптоми: нарушена дихателна активност, липса на пулс, разширяване на зеницата. След това веднага започнете реанимация.

Асистолът е един от четирите вида сърдечни аритмии. Направена е електрокардиограма, за да се идентифицира - на лентата ще се появи почти права линия, без фаза на камерни контракции. Атриалният ритъм ще бъде нарушен.

Ако пациентът се лекува в болницата, са възможни следните изследвания:

• кръвен тест за определяне на нивото на калий и кислород, както и киселинно-алкален рН баланс;
• Ултразвуково изследване на сърцето с подходящ апарат;
• допълнителен анализ за определяне нивото на глюкоза - ако пациентът преди това е бил диагностициран с диабет.

Всички проучвания трябва да се провеждат и анализират при спешни случаи, в противен случай те губят значението си.

За да се определи пулса в асистолията се използват всякакви големи артерии. Индексът и средният пръст се прилагат към една от следните точки:

• китка;
• фронтално-времева част;
• храм по-близо до ушния лоб;
• долната челюст;
• меко удължаване на шията, близо до ябълката на Адам.

При липса на съзнание и дишане, по-лесно е да се определи сърдечната честота с помощта на сънната артерия. Пръстите се поставят отстрани на ларинкса, внимателно ги задълбочават в шията - ако има пулсация, пребройте броя на натиска за 10 секунди.

Спешна помощ за асистолия

В резултат на абсолютното отсъствие на миокардна контракция, камерната асистолия на сърцето води до спиране на сърцето. Церебралното кръвообращение не е предвидено, лицето не диша, настъпва клинична смърт. За реанимация те се обаждат на медицинския екип и докато чакат, привеждат пациента в живот с помощта на специални техники. През първите 5-7 минути след началото на атаката особено важни са спешните и компетентни действия на другите - това ще помогне за предотвратяване на необратими промени в централната нервна система и вътрешните органи.

Ако човек е загубил съзнание, вземете следните мерки:

• жертвата се полага обратно на пода или на друга твърда повърхност;
• преобърнете ролките на кърпа или други импровизирани средства, поставете ги под врата, коленете и краката (крайниците трябва да са над главата);
• отстранете слузта от носната и устната кухина, за да изчистите дихателните пътища;
• удари с юмрук в центъра на гръдната кост (там се проектира сърдечния възел) - това се прави внимателно, за да не се увреди процесът на мечовидката.

За да се осигури спешна помощ е ефективно, а след това се извършва косвен масаж на сърцето. Дланта на дясната ръка се поставя в долната трета на гръдния кош с акцент върху метакарпуса. Лявата длан се поставя отгоре, ръцете се държат прави и всеки втори ритмичен натиск се прилага върху гръдната кост, така че да падне не по-малко от 3 см. След натискане на дланта, тя за кратко се отстранява от тялото, за да запълни кръвта на сърдечния мускул. Успоредно с това, чрез салфетка се извършва изкуствено дишане в такъв ритъм: за 15 преса - 2 вдишвания (ако реанимацията се извършва заедно) или за 4 преси - 1 дъх (когато работи един реаниматор). Позволено е да се вдишват през носа.

Съвет: Преди да направите изкуствено дишане, човек в безсъзнание трябва да отвори дихателните пътища. Поставете дланта на едната ръка върху пострадалото лице на челото и повдигнете брадичката с другите два пръста и отворете устата.

След ефективно действие пациентът започва да диша самостоятелно. Това се определя визуално (чрез повдигане и спускане на гръдния кош), чрез ухо (звукът на въздуха, когато издишвате през устата), с помощта на докосване - потока издишан въздух се усеща от кожата на бузата. Реанимацията не се спира, докато не дойдат лекарите.

Типични усложнения

Ако пациентът е оцелял след сърдечна асистолия, продължава интензивното лечение в интензивното отделение. Извършват се медицински процедури, постоянно наблюдение на ЕКГ, състав на кръвта и налягане. Дори поради краткотрайната липса на кислород, някои мозъчни ядра са засегнати, така че след асистолия обикновено възникват неврологични усложнения:

• увреждане на слуха;
• нарушения на процеса на запаметяване, амнезия;
• загуба на зрението - случва се, че други отдели започват да извършват визуална функция вместо засегнатата мозъчна област, след това слепотата е временна;
• периодични спазми на всички мускули - дъвчене, лицеви, крайници;
• системни главоболия.

предотвратяване

След като накратко проучихме проблема с асистолията на сърцето, след като научихме какво е това и колко трудно е да го лекуваме, остава да разберем какво ще помогне за предотвратяване на внезапно спиране на сърцето. Списъкът на превантивните мерки е както следва:

• спиране на тютюнопушенето и пиене на алкохол;
• балансирана диета;
• постоянна физическа активност според възрастта;
• превантивни медицински прегледи, навременно лечение на хронични заболявания.

Ако се диагностицира сърдечно заболяване, трябва системно да посещавате лекуващия лекар и да приемате предписаните лекарства в определената доза.

перспектива

Като се вземат предвид причините, вида асистолия, възможността за предоставяне на помощ, здравословното състояние и възрастта на пациента, прогнозата може да бъде или положителна, или отрицателна. Ако атаката започна в дома или в болница, с навременна и компетентна реанимация, шансът за оцеляване е около 25%. Когато човек изгуби съзнание на улицата, преживяемостта при възрастни достига 7%, докато при децата тя варира от 3 до 16%.

Вероятността да останат живи е по-висока в случай на злополуки сред млади хора, които преди това не са страдали от миокардно увреждане. Най-добрата прогноза се дава в случай на помощ в първите 3 минути от пристъп на асистолия и своевременно пристигане на линейката.

Асистолия на сърцето: какво е това

Какво е сърдечна асистолия, какви фактори го развиват в бързия ритъм на живота на човека, какви са вероятните признаци на патология и как да ги елиминира, така че клиничната смърт да не се случи, много хора с и без сърдечни проблеми искат да знаят. На тези въпроси може да се отговори в нашата статия, където подробно ще опишем признаците на асистолия и терапевтичните методи за нейното елиминиране.

Така, сърдечната асистолия е, според кода МКБ-10, сърдечен арест, когато и механичната и електрическа активност на вентрикулите, и долните сърдечни кухини, спират. Развитието на асистолия възниква във връзка с дълга сърдечна аритмия или внезапно. Патологията е причинена от кардинални фактори - тежко сърдечно увреждане и не-сърдечни нарушения на кръвообращението.

Временна и предсърдна асистолия

Временната асистолия се проявява чрез замаяност, когато сърцето спира за 3 секунди, припадъкът настъпва, когато сърцето спира за 9 секунди, ако не бие 15 секунди, започва епилептичен припадък и е възможна клинична смърт.

При атриална асистолия няма пълна сърдечна арест, подаването на кръв към мозъка и всички други системи на тялото не спира, поради което смъртта не се случва, а само нарушение на сърдечния ритъм.

Asystolia на вентрикулите - първата интензивна грижа

Спира сърдечната асистолия на вентрикулите, поради пълната липса на контрактилна работа на миокарда. В същото време, кръвообращението в мозъка ще бъде нарушено, дишането ще спре и клиничната смърт ще настъпи.

Електрическата сърдечна дейност с електрокардиография няма да може да се идентифицира. Човек ще се нуждае от спешна помощ, за да не умре.

Осигуряване на спешна първа помощ, т.е. кардиопулмонална реанимация обучени здравни работници на всяка длъжност и специалност. Но все пак смъртоносните резултати се случват, а помощта е неуспешна. Сърцето спира при хора със сериозни заболявания или здрави.

При атака на асистолията пациентът трябва да бъде съживен в рамките на 5-7 минути преди пристигането на линейката, за да го спаси от необратими последствия в мозъка и вътрешните органи.

• когато човек губи съзнание, те се поставят на твърда повърхност или директно на пода;
• под главата (под врата) те прикрепят валяк от кърпа или дрехи, под краката: под коленете и глезенната става те закрепват повече ролка, така че крайниците да са над главата;
• бързо почиствайте слузта от устата и носа - дихателните пътища;
• набраздена в проекцията на прекордиалния възел - в центъра на гръдната кост;
• извършват непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

В безсъзнание жертвата си отваря устата, сложи ръката си на челото му, и с два пръста на свободната си ръка вдигне брадичката си и отвори устата си.

След това се облягат и определят независимото дишане с помощта на техниките:

• "Виж" - от движението на гърдите;
• „Чувам“ - от звука на въздуха, издишан от устата;
• „Чувствам“ - по течението на въздуха по време на издишването на въздуха до пострадалия; Чувства се като кожа на бузата, която осигурява първа помощ.

В първите минути след спирането на сърцето, човек има слабо и рядко дишане, но не се смята за нормално. Затова трябва да се обадите на линейка сами по телефона или да помолите някой да го направи.

Това е важно. Когато юмрук удари в центъра на гърдите трябва да се помни, че е невъзможно да се прилага твърде много, за да не се прекъсне xiphoid процес. След натискане на гръдната кост с дланта, тя се откъсва от тялото за кратко време, за да запълни сърцето с кръв.

Дясната длан се поставя върху проекцията на сърцето, като основата се поставя върху долния край на гръдната кост. Лявата ръка се поставя на дясната ръка, за да се повиши налягането и всяка секунда ритмично да се натисне областта на сърцето.

За едновременно извършване на сърдечен масаж и изкуствено дишане е препоръчително да се използва друг човек. След това на всеки 15 преси трябва да се вдишат през салфетката в устата или носа - дихателните пътища на засегнатото лице е въздух, за да се избута кислород там. Важно е да се следи състоянието на учениците.

Когато възникне пулс, реанимационните действия не спират, а само след пълно възстановяване на дишането. Екипът по реанимация напълно възстановява работата на сърцето с помощта на лекарства и устройства, а в болницата предписват лечение за предотвратяване на повторни пристъпи на асистолия.

Видеото в тази статия съдържа инструкции за извършване на непряк масаж на сърцето.

За първата помощ при сърдечен арест може да се намери във видеоклипа:

Как да определим пулса

Определя се на рамото на китката, на главата: слепоочията, долната челюст, близо до ухото и на шията в мек жлеб, отстрани на клидаума.

С загуба на съзнание и дишане през големите артерии, вече е трудно да се определи пулса, така че най-често се проверява чрез прилагане на пръстите: индекса и средата на сънната артерия. Те се поставят на врата, от страната на ларинкса.

След това леко ги натиснете по-дълбоко в шията. Ако има пулсация, определете броя на вторичните трусове за 10 секунди в случай на съмнение за асистолия.

Преди пристигането на линейката, когато се появи дишането на пациента, те внимателно се обръщат към тях, продължават да наблюдават учениците и дишат, за да продължат реанимацията навреме.

Електромеханична дисоциация

Трябва да знаете, че може да няма механична активност на сърцето, докато има електрическа активност, която се нарича електромеханична дисоциация - EMD. В някои ситуации, при свиване на сърцето, както може да се види на ЕКГ на координирани комплекси, няма достатъчно сила да се намали и да се осигури палпиращ пулс, който се нарича псевдо-електромеханична дисоциация.

При двете дисоциации няма да има пулс по време на електрическата активност, който е различен от камерната фибрилация и тахикардия. Тогава и двете понятия се наричат ​​хемодинамична неефективна електрическа активност.

Често електромеханичната дисоциация се характеризира с рядък идиовентрикуларен ритъм с широки QRS комплекси - хетеротропен сърдечен ритъм, когато пейсмейкърът се намира в камерния миокард. С други думи, такава електрическа активност (ритъмът на умиращо сърце) се счита за предвестник на асистолията.

Рядък идиовентрикуларен ритъм се равнява на асистолия, защото те имат сходни причини, механизъм на развитие и методи на лечение, но, за съжаление, прогнозата на двете патологии е изключително неблагоприятна.

Причини за сърдечна недостатъчност

Сърдечните причини включват:

• ИБС - електрическа нестабилност на миокарда поради неговата остра или хронична исхемия, увреждане, постинфарктно ремоделиране на сърцето и развитие на хронична сърдечна недостатъчност;
• първичен циркулационен арест, като форма на ИБС, което води до внезапно несъществуване поради електрическа нестабилност на миокарда на фона на исхемия;
• остър коронарен синдром в острата фаза на миокарда и развитие на усложнения - спиране на кръвообращението, което може да се случи при нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт и внезапна коронарна смърт;
• хронична исхемична болест на сърцето при исхемична болест на сърцето след постинфарктно сърдечно ремоделиране с развитие на хипертрофия и дилатация на нейните камери, при хронична сърдечна недостатъчност, аритмии и блокади на синусовия възел и атриовентрикуларна блокада);
• употребата на алкохолни напитки с коронарна артериална болест и злокачествено пушене;
• наличие на хиперхолестеролемия, атеросклероза, артериална хипертония при възрастни.

Сърцето също спира поради други сърдечни причини:

• ексудативен перикардит, дължащ се на натрупване на течности, при който се случва сърдечна тампонада, развиват се ЕМД и асистолия;
• интракардиална тромбоза, миксома или дисфункция на протезната клапа, която прекъсва притока или изтичането на кръв от сърцето;
• синдром на нисък разряд при хронична сърдечна недостатъчност;
• миокардит с грип или дифтерия;
• инфекциозен ендокардит;
• кардиомиопатия: хипертрофична, разширена, алкохолна и "сърдечна";
• тежка аортна стеноза;
• травма и развитие с тампонада;
• директна сърдечна стимулация, катетеризация на сърдечната кухина, коронарна ангиография и развитие на асистолия, като нейни усложнения.

За некардиални причини за спиране на сърцето включват:

1. Фактори на кръвообращението, дължащи се на хиповолемия поради загуба на кръв, шок: анафилактичен, бактериален или хеморагичен, напрегнат пневмоторакс на фона на белодробни заболявания, наранявания на гръдната кост, тромбоемболизация на главната белодробна артерия, клони, вазо-вагални рефлекси - спиране на сърцето поради инсулт коремната стена отпред.
2. Дихателни фактори, които проявяват хипоксемия и хиперкапния.
3. Метаболитни фактори: хиперкалиемия, ацидоза, понижение на телесната температура по време на преохлаждане до 28 ° С и по-ниска, остра хиперкалциемия на фона на първичен хиперпаратироидизъм и хиперкалцемична криза. Както и сърдечна тампонада с уремия, хиперадреналинемия.
4. Предозиране на сърдечни гликозиди и лекарства със странични ефекти.

Други причини за сърдечен арест включват: токов удар, асфиксия и удавяне, сепсис и тежка бактериална интоксикация, мозъчно-съдови усложнения (кървене), диети, базирани на протеини и прием на течности.

Признаци на асистолия

Преди внезапното спиране на кръвообращението и проявите на ИБС се усещат прекурсорите на асистолията:

• появяват се болки в гърдите и задух;
• замаяност или припадък;
• силно намалено кръвно налягане;
• сърдечните звуци не са подслушвани;
• пулса не се определя на главните артерии;
• кожата става сива или бледа;
• дихателната функция се влошава;
• силно разширени и вече не реагират на светлинни зеници 45 секунди след началото на атаката;
• сърцето спира в безсъзнание след 30 секунди.

Известно време преди развитието на сърдечен арест, пациентите могат да получат тежки заболявания, комбинирани сърдечни и екстракардиални фактори, например тахикардия и хипотония, диспнея, тревожност, треска. След спиране на работата на сърдечния мускул и притока на кръв, пациентът продължава да диша агонално - конвулсивно, дълбоко, но слабо и рядко вдишва въздуха, движейки се със скелетните мускули.

диагностика

Диагностиката се извършва изключително бързо, тъй като в рамките на 3-5 минути трябва да се възстанови кръвообращението и дишането и сърдечната дейност, за да се елиминират необратимите промени в мозъка. Отчита се липсата на дихателни екскурзии, пулса и разширения ученик. След това незабавно започнете терапевтични мерки.

За да се изясни естеството на нарушението на сърцето: асистолия или фибрилация, се записва ЕКГ. Асистолът се потвърждава от най-малко две ЕКГ води.

Появата на права линия върху ЕКГ показва асистолия. Но когато се регистрира чрез електродите на дефибрилатора, могат да се появят и прави линии, което показва изключване на електродите или намаляване на чувствителността на монитора.

Ако чувствителността на монитора е твърде висока, интерференцията се бърка с хаотична електро-активност, която е типична за камерна фибрилация. След това се извършва нова оценка на ЕКГ.

Пансистоличният нисък (груб) шум по цялото сърце се определя от аускултативно (слушане на звуците), синдромът на котешкото мършане се определя от палпация.

Извършва се диференциална диагностика - ЕКГ се записва незабавно, за да се извърши адекватно реанимация. В същото време се определя как се развива клиничната смърт: виновникът е електромеханична дисоциация (асистолия) или вентрикуларна фибрилация. Ако е невъзможно да се проведе ЕКГ, вземете предвид естеството на клиничната смърт и реакцията на жертвата към реанимация.

Лечение на асистолия

Лечението на асистолията на сърцето започва в каретата на линейката и продължава в реанимация. Услугите за реанимация на линейките извършват непряк масаж на сърцето и проветряват белите дробове, инжектират адреналин в сърцето и използват дефибрилаторен разряд.

Може да се наложи интубиране на трахеята, за да се осигури оптимална вентилация. Чрез достъпа до централната вена - венна или субклинална или периферна вена се инжектира на всеки 3-5 минути във вената: Епинефрин хидрохлорид (Епинефрин) - 1 мг и атропин, ненадхвърлящ общата доза - 0,04 мг / кг.

Ако обичайните дози адреналин са неефективни, използвайте схеми за интравенозно приложение:

• 2-5 mg - на всеки 3-5 минути.
• 1-3-5 mg струя с интервал от 3 минути;
• 0.1 mg / kg струя на всеки 3-5 минути.

Ако се използва периферна вена за бързо приложение, тогава препаратите се смесват с изотоничен разтвор на натриев хлорид - 20 ml. Ако няма венозен достъп, адреналин (атропин, лидокаин) се прилага през трахеята. В този случай дозата се удвоява и се смесва с изотоничен разтвор - 10 ml. Ако няма други начини на приложение, то в изключителни случаи, тънка игла прави инжекции в сърцето.

Ако се забележи дори минимална контрактилна активност, тогава незабавно се извършва ендокардиална, перкутанна или интервертебрална стимулация. Ако настъпи остър миокарден инфаркт, има груби нарушения на сърдечния ритъм: тахикардия, брадикардия, сърдечната проводимост е засегната (с предозиране на Digitalis), нивото на кръвообращението е нарушено, тогава се извършва сърдечна пейс.

Пациентът е свързан с дихателния апарат и сърдечния монитор. Подкрепете работата на мозъка, като въведете в субклоновата вена на алкален разтвор, допамин, реполиглюкин, натриев оксибутират.

Инжектираните медикаменти трябва да осигуряват повишаване на систоличната способност на миокарда, рационализиране на проводимостта на електрическите импулси на пейсмейкърите, увеличаване на мускулния автоматизъм.

Прилага се неспецифично третиране, което:

• подновява първоначалния обем на движение на кръвта чрез глюкозо-физиологични разтвори, елементи и кръвни заместители;
• елиминира асистолията, причинена от предозиране на лекарства, въвеждането на сорбенти;
• намалява концентрацията на калий вътре в клетките чрез въвеждане на калциев разтвор;
• елиминира ацидозата с алкални разтвори;
• премахване на тромбоза на кръвоносните съдове, недостатъчност на изкуствените сърдечни клапи при спешна хирургична намеса.

Хипертоничните лекарства се използват за подобряване на реологичните свойства на кръвта и повишаване на кръвното налягане, което се намалява поради сърдечна недостатъчност. Асистолът не се лекува с народни средства, но предотвратява неговото развитие. Те лекуват сърдечно-съдовата система на човек, преживял сърдечен арест.

Мента (тинктура) помага да се прекъсне ритъма на сърцето, елиминира аритмията и отвара от Хедър. Ако се диагностицира коронарна болест, се предписват глог, лайка и дъвка (тинктури). Укрепва инфузиите на сърдечния мускул от листа от бреза, жълт кантарион, маточина.

предотвратяване

За да намалите риска от асистолия, трябва:

• спрете пушенето и алкохола;
• следват здравословна и балансирана диета;
• поддържане на физическа активност;
• да се подлагат на редовни медицински прегледи.

перспектива

Ако сърцето е спряло в болница или у дома, но помощта е била предоставена навреме, то процентът на оцеляване може да бъде 22-25%. Ако това се случи на улицата, преживяемостта при възрастни може да бъде до 7%, при децата - 3-16%.