Кога се прави CTG по време на бременност

По време на бременността жената преминава много тестове, като се започне от общата - кръв, урина и завършва със специфични, предписани много по-рядко за определени показания. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG) - измерване на сърдечната честота (HR) и реакцията на сърцето на плода с маточните контракции.

CTG е изключително информативен метод, който се движи почти едно на друго с ултразвук и доплометрия. Според неговите резултати можете да видите пълна картина на състоянието на развиващия се плод, да оцените работата на сърдечно-съдовата система и впоследствие да възприемете правилната тактика за раждане, както и да контролирате напълно процеса им.

Желаейки да получат подробна информация за сърдечната дейност на тяхното бебе, много жени в ситуацията се чудят в кой час правят CTG или колко често трябва да се прави тази диагноза? Това изследване има някои характеристики, които са причинени от развитието на фетални органи и системи.

За феталната кардиотокография

CTG е ултразвук, базиран на ефекта на Доплер, при който вълните се отразяват от движещи се обекти. Когато се измерва, сърдечната честота е не само в покой, но се наблюдават промени на фона на движенията на плода, контракциите на матката, а също и под влияние на различни външни условия. Често се използва такъв преглед поради лесната реализация, абсолютната безвредност и безболезнеността, както и високото информационно съдържание. Той се използва за наблюдение на състоянието на детето в утробата и е незаменим на всички етапи на раждането.

Кога е планиран тест за фетално сърце?

До 18-та седмица активността на сърцето на плода не се регулира от автономната нервна система, а едва в 19-та седмица на развитие парасимпатиковите нервни окончания започват да се приближават до сърдечния мускул. Това е само тогава физическата активност на детето започва да влияе на сърдечната честота, намалявайки ги. Нервите на симпатиковата дивизия поникват до 28-та седмица и предизвикват обратна реакция - активността на бебето ускорява сърдечния му ритъм.

Самата процедура може действително да се извърши от 23-24 седмици, но да се даде правилна интерпретация на данните, докато тя работи. По това време повишаването или намаляването на сърдечната честота може да се дължи на проникването на биологично активни вещества в кръвта на плода от тялото на майката. И още не е развил ясен цикъл на активност и почивка на плода.

Планираното назначаване на проучването

По въпроса за колко седмици се прави КТГ, то е недвусмислено изложено в заповедта на Министерството на здравеопазването, което звучи така: „При нормална бременност първата КТГ се прави за 28 седмици, а след това на всеки десет дни”.

Но както показва практиката, акушер-гинеколозите, наблюдавайки хода на бременността, препоръчват да се подлагат на КТГ при липса на нарушения 2 пъти месечно, започвайки от 32 седмици. При усложнена бременност се използват други интервали.

Назначаване със сложна бременност

За бременност с усложнения има следните препоръки за преминаване на CTG, които трябва да се следват, за да се контролира ситуацията:

• при удължаване на бременността - на всеки 4-5 дни след датата на доставка;
• конфликт на кръвни групи или Rh фактори - два пъти месечно;
• с намаляване или увеличаване на обема на околоплодната течност и сърдечните дефекти всяка седмица;
• плацентарна недостатъчност и тиреотоксикоза - седмично.

На всеки 10 дни КТГ се прави на бременни жени с тесен таз, с голям плод, плацента без кървене. А също и с анамнеза за рубеола, хипертония, възпалителни процеси в пикочно-половата система. Не забравяйте да направите плода CTG за бъдещи майки на възраст над 35 години. Ако плодът намалява активността или избледнява в рамките на няколко часа, кардиотокографията се предписва незабавно след 32 седмици - може да е необходимо да се предизвика преждевременно раждане, за да се спаси детето.

CTG - надеждна помощ при избора на тактика при раждане

Кардиотокографията не е основна диагностика за избора на тактика при раждане, но благодарение на нея можете да запазите ситуацията под контрол и преди раждането и в началото на раждането. В много случаи това изследване може да допринесе за избора на тактика на раждането. Тъй като процедурата може да се извършва често, има отлична възможност да се вземе правилното решение възможно най-скоро.

Ако е било планирано да се извърши раждане по естествен начин, а трудовата дейност не започва - бременността се пререшива, след това се прави CTG:

• в очаквания ден или следващия;
• с добри резултати, на всеки 4-5 дни.

Когато пристигнат 41–42 седмици, консултацията с лекарите се определя с тактиката на раждането - да се стимулира, да се изчака или да се използва оперативния метод. В такава ситуация е необходимо да се направи CTG - това ще ви позволи да изберете най-добрия вариант.

Как да запазим раждането си под контрол?

Cardiotocography по време на раждане се извършва абсолютно за всички жени, независимо от ситуацията, тъй като това ви позволява да се идентифицират най-малкото нарушение на състоянието на детето и, без да губите време, да предприемат спешни мерки. За контракции при неусложнен труд процедурата трябва да се извършва на всеки 3 часа, а ако има усложнения, се препоръчва по-често или непрекъснато.

Проучването дава възможност на акушер-гинеколога да разбере как детето се подлага на труд. Нормалната сърдечна честота между контракциите е 110-160, след което в присъствието на хипоксия честотата се увеличава над 160, а след това намалява. Това е сигнал за лекарите да стимулират генеричния процес. В зависимост от ситуацията можете да изберете един от няколко възможни начина за ранно раждане: акушерски метод, форцепс или вакуум екстрактор, перинео- или епизиотомия.

Провеждане на изследвания

Самата процедура е доста проста в начина си на провеждане и не отнема много време. Акушерът определя оптималното време, когато трябва да се прави CTG по време на бременността и обяснява на майката как да се подготви да получи най-информативните резултати.

обучение

За да преминат през процедурата, жената не трябва да извършва никакви сложни подготвителни техники, да спи достатъчно добре, да яде и да остане спокойна. Стресът или лошото настроение могат да доведат до изкривявания в резултатите. Не забравяйте да посетите тоалетната, като се има предвид, че процедурата може да отнеме до един час или дори час и половина.

Преди CTG се препоръчва да се яде шоколад, тъй като повишаването на кръвната захар на майката ще допринесе за феталната активност. Често има ситуации, в които бебето спи по време на процедурата и трябва да изчакате промяна на фазата на сън до фаза на будност, която отнема 30-40 минути и значително забавя прегледа. Подобен прием със сладко ще реши този въпрос.

Лекарят трябва да информира бременната жена, че процедурата ще се проведе в положената или половин седнало положение и препоръчва да се вземе възглавница с вас, за да ви бъде удобна по време на прегледа.

Известно време преди началото на изследването е необходимо да се ходи, да се затопли малко - това ще помогне на детето да излезе от фазата на почивка.

Най-надеждните резултати се получават по време на будност на плода. Поради влиянието на много фактори върху получаването на тестове с CTG, се извършват 2-4 процедури за няколко дни, за да се получат най-точните резултати.

Процедурен напредък

За да се вземат успешно показанията, жената трябва да седи удобно на дивана - накланяща се или в позиция от своя страна. Не трябва да се побирате на гърба си - това е неудобно и може да повлияе негативно на резултатите.

За да получите информация за сърдечния ритъм на бебето и контракциите на матката, диагностикът използва стетоскоп, за да открие мястото, където се чуват най-точно сигналите на сърцето на бебето. На това място, на корема на бременна жена, когато се използват колани, се фиксира ултразвуков датчик, който фиксира сърдечния пулс на плода, и се поставя тензодатчик в долната част на корема, за да се съберат маточните контракции.

Сърцето на бебето и контракциите на матката се записват от сензори и се обработват от програмата на устройството, която впоследствие се показва на екрана на монитора. Много устройства отразяват данните за сърдечната честота на плода и контракциите на матката в отделни графики.

Има ли заплаха за бебето и на какви дати?

Получените данни се записват на електронен или хартиен носител, наподобяващи лента за кардиограма на сърцето, и се декодират от специалист. Разбира се, лекарят, провеждащ процедурата, веднага вижда очевидни отклонения и, ако е необходимо, предприема спешни мерки, незабавно ги докладва.

В ситуации, в които състоянието на бебето е некритично, резултатите могат да се дадат на ръцете на жената и тя отива с тях на акушер-гинеколог, за да получи по-пълно декодиране и, ако е необходимо, за последващи препоръки. И тогава всяка грижовна майка, която се интересува от здравето на нероденото си дете, може да погледне графика и да се запознае с дейността на сърцето си. В този случай е по-добре да има представа за нормите и възможните отклонения в токограма.

Сърдечен ритъм

Кардиограмата записва максималните и минималните стойности на сърдечните контракции на плода, но диагностикът се интересува от средната скорост, чиято норма е 110–160 удара в минута.

променливост

След сърдечния ритъм се оценяват честотата и амплитудата на контракциите на сърцето на бебето. На кривата на тограма може да видите много малки зъби и няколко високи. Малък - това е отклонение от базалния ритъм. Обикновено на 32-39 седмици има не повече от 6.

Но преброяването им не е толкова лесно, така че най-често лекарите дават оценка на амплитудата на отклоненията, изразени в промени в височината на зъбите, чиято скорост е 11-25 удара в минута. Намаляването на този показател до по-малко от 10 удара може да предупреди лекарите.

Необходимо е обаче да се вземе предвид колко седмици се провежда CTG - ако периодът е по-малък от 28 седмици, то това не е патология. Ако срокът е по-дълъг, процедурата трябва да се повтори - може би бебето е в състояние на сън. Превишаването на нормите на този показател може да покаже заплитане на кабела или наличието на хипоксия.

Ускорение и забавяне на сърдечната честота

За да се оцени този показател, високите зъби се изследват на токограма на 32-38 седмици от бременността. Когато се подлага на процедура на остарели устройства, от жената се изисква да натисне специално дистанционно управление, докато плодът се движи. Съвременните устройства вече не се нуждаят от това действие - те автоматично записват активността на бебето.

Когато детето се движи, сърцето му започва да бие по-често и това се показва на графиката с висок зъб. Това се нарича ускорение и скоростта се счита за най-малко две за 10 минути. Ускорението може да не се показва по време на проучването, но не се паникьосва - може би детето просто спи.

Забавянето - на 35-39 седмици, прилича на нарастващи зъби. Няма нужда да се притеснявате, ако след ускорение има кратко и плитко забавяне, а след това графиката се връща към средния ритъм. Високоамплитудните забавяния са опасни. В този случай е необходимо да се сравни първата схема с втората, върху която са фиксирани контракциите на матката - те могат да забавят ритъма.

Предимствата на кардиотокографията са очевидни - благодарение на него е възможно плодът да се контролира, да се подготвят за предстоящите раждания, да се идентифицират проблемите с развитието на детето във времето и да се намерят решения. Освен това, процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна за майката и детето, така че ако майките са загрижени за това дали CTG е вредно или от кога е по-добре да се подложи на него, тогава отговорът не е вреден и лекарят сам избира термина, ръководен от здравословното състояние на бременната жена и предписаните норми.

Полезна информация.

Кога да правим КТГ по време на бременност и раждане, как да разбираме резултатите от нея по различно време

От кога е показано КТГ

Колко седмици се прави CTG.
По заповед на Министерството на здравеопазването, първата КТГ може да се направи от 28-та седмица на бременността. Ако има съмнение за критична ситуация с плода, възможно е да се проведат изследвания по-рано. Но в тези случаи устройството само ще фиксира пулса на самия плод.

Колко време правят CTG
Невъзможно е да се прецени как бебето реагира на маточните контракции, как се променя естеството на сърдечния ритъм в зависимост от самите фетални движения и някои други фактори.

До 28-та седмица все още няма пълноценно взаимодействие на сърцето с автономната нервна система. И всъщност, за да се оценят всички тези показатели и да се проведе това проучване.

Но, основно, те правят първата КТГ на 30-32 седмици.. Именно за този и по-късните периоди се съставят диагностични критерии, според които се оценява състоянието на плода.
Колко пъти се прави CTG по време на бременност

Това изследване не е от съществено значение за определяне на тактиката на раждане и лечение на бременността, а само като помощно средство. CTG се предписва по време на бременност, ако протича нормално и няма аномалии на ултразвука, веднъж или два пъти през третия триместър.

По заповед на Министерството на здравеопазването, отговорът на въпроса кога да се прави CTG по време на бременност, звучи така: "Ако бременността продължи нормално, то CTG се прави 1 път в десет дни, започвайки от 28-та седмица". За случаи на усложнена бременност има такива препоръки.:

• след бременност - веднъж на всеки 4-5 дни след очаквания срок на раждане
  
• ако има несъвместимост за Rh или кръвна група - 2 пъти месечно
  
• в случай на полихидрамини - веднъж седмично
  
• за сърдечни дефекти всяка седмица
  
• плацентарна недостатъчност - най-малко 1 път седмично
  
• с тиреотоксикоза, независимо от това дали има гуша или не - веднъж седмично
  
• с голям плод, тесен таз, множествени фетуси, предишна рубеола, хипертония, инфекции на урогениталната система на бременна жена - при необходимост, но най-малко 1 път за 10 дни
  
• при плацента преди, без кървене, бъдещите майки над 35 години имат едни и същи критерии.
  

Кога да правя КТГ по време на бременност, по принцип, тя е оставена на преценката на акушер-гинеколог, който наблюдава вашата бременност. Той, най-често, се ръководи от такива критерии:

• ако имате усложнена бременност, CTG - два пъти месечно от 32-та седмица
  
• ако има усложнения или обременен фон при бременни жени, тогава CTG се извършва от седмица 28, с интервал от 5-7 дни, както и когато има промени в състоянието на жената
  
• ако бременността е усложнена, предишните резултати на КТГ са незадоволителни, препоръчва се да се хоспитализира бременната жена и след това да се определи интервала, през който КТГ трябва да се прави индивидуално, въз основа на акушерската ситуация.
  

Възможно ли е да се направи CTG преди раждане

CTG преди раждане може да се направи директно в деня на очакваното раждане или в началото на раждането. Ако лекарят все още не е решил за тактиката на раждането, може да му помогне в това изследване на кардиограма: подобно изследване се извършва доста често (може би ежедневното му използване). Ако тактиката е избрана да води раждането чрез родовия канал, а бременността се пререшашива, CTG правят така:

• в деня на очакваната доставка или на следващия ден
  
• след 4-5 дни, ако резултатите са добри
  
• още 4-5 дни.
  

На 41-42-та седмица, ако трудовата дейност не е развита, тактиката на управлението на труда се преглежда от консултация с лекари. Лекарите решават дали да ги стимулират, да чакат или да предприемат бързо решение на труда. Данните на КТГ в този случай играят важна роля, тъй като те по-ясно демонстрират състоянието на плода.
Необходимостта от CTG по време на раждането

CTG при раждане трябва да се извършва при всички жени, независимо от акушерската им ситуация. В периода на контракции се препоръчва изследване на всеки 3 часа с неусложнено раждане, със сложни усложнения, по-често или непрекъснато. Вторият период от всички следва да се провежда при непрекъснат контрол на КТГ.

При раждането CTG е особено информативен, тъй като показва как бебето прехвърля товара. Ако нормално трябва да има 110-160 контракции на сърцето извън контракцията, тогава по време на хипоксия първо се увеличава сърдечната честота (повече от 160), а след това забавянето на сърдечните удари. Това е сигнал за акушерство да ускори раждането на бебето. В зависимост от ситуацията, това „ускорение“ може да се постигне чрез акушерските ползи, използването на форцепс или вакуум екстрактор, епизиопатия или перинеотомия. Ако се наблюдават признаци на хипоксия, когато главата все още не е в таза, е възможно спешно цезарово сечение.

КТГ признаци на хипоксия по време на раждането Освен това те означават, че трябва да се обадите на реаниматорите, тъй като новороденото може да се нуждае от неговата помощ.

Как се правят КТГ по време на бременност

Правилното извършване на КТГ в положение на жена е половин седящ или от лявата страна, тъй като ако лежите отдясно, можете да прехвърлите долната вена кава на бременната матка и това може да доведе до усложнения. Преди КТГ за плода, те слушат място на корема на жена със стетоскоп, в която можете да чуете най-доброто сърце на бебето, защото това зависи от това как се е обърнал.

Сензорът CTG се наслагва на мястото, където се чува най-доброто от сърцебиенето и се фиксира към корема с колан. CTG процедурата по време на бременност не се извършва в рамките на един час след хранене или дали глюкозата се инжектира интравенозно, тъй като такива неща обикновено стимулират феталната активност. Не се извършва и CTG на гладно. Оптималният диапазон е 2-3 часа след хранене. Ако параметрите не са изпълнени, може да има грешки в токограма.

[2] kam-mamochka [03 декември 2013, 19.06]

Колко време прави CTG?
Това обикновено е доста продължителна процедура. Отнема от половин час до час и половина (по поръчка, поне 40 минути). Ако токограмът е нормален, това е друго планирано изследване, предишното е проведено по-малко от 10 дни преди и е нормално, записът може да бъде спрян след 10 минути.

Как и кой анализира CTG

Как се прави ktg по време на бременност

Анализът на КТГ по време на бременност се извършва автоматично в началото: Апаратът CTG анализира ритъма в покой, движения, с минимални контракции, които се случват по всяко време (разликата е само в тяхната честота). Резултатът е по 10-степенна скала:

• 10-8 точки - детето е здраво
  
• 5-7 точки означава, че състоянието на плода е гранично, а ако не се предприемат действия, може да се случи катастрофа
  
• 4 точки и по-ниски отразяват изразената хипоксия
  

Токограмът също трябва да се прецени от лекар, диагнозата на базата на хардуерна оценка не се прави.

Приблизителни норми на CTG в 32 седмици

• Базален сърдечен ритъм: 120-160 уд / мин
  
• Намаляване на честотатаst: 10-25 удара / мин
  
• Aktseleratsiи: 2 и повече за 10 минути запис
  
• Средна амплитуда на ускорението: 12-17
  
• Бързо забавяне на КТГ през 32-та седмица от бременността: цифрата трябва да бъде около 0-2
  
• Бавно забавянеи: 0
  
• Броят на движенията на плода: повече от 5 за половин минута.
  

Norma CTG инча 33 седмици

• Базалният ритъм е същият като в седмица 32
  
• Вариабилност на базалната скорост от 10 до 25 на минута
  
• Много малък брой, а по-добре - отсъствието или забавянето, те трябва да бъдат "бързи".
  
• Ускорение: 2 или повече по време на запис за 10 минути.
  

Базалният ритъм не трябва да бъде по-малък от 110 и повече от 160 удара / минута. Индексите на КТГ на 33-та седмица не трябва да показват контракции, определено трябва да има ускорение.

CTG инча 35 седмици и по-късно

Процентът на CTG на 35-та седмица се състои от едни и същи показатели, разпространението им трябва да бъде същото като на 32 или 33 седмици.

• Базален ритъм: 119-160 удара / мин;
  
• амплитудата на вариабилност от 10 удара до 25 за минута.
  
• Характерът на ритъма: вълнообразен или гадещ.
  

Може да има по-бързо забавяне, тъй като това до известна степен отразява контрактната дейност. Движения на плода, ако той не спи по време на изследването - повече от 60 през цялото това време.

Нивата на КТГ на 36 седмици не трябва да се различават много от тези на 35-та седмица
CTG на плода е нормата от 36 седмици трябва да се покаже

• Базален сърдечен ритъм: същият като при други термини
  
• Обхват на сърдечната честота: 10-25 на минута
  
• Ритъм: вълнообразно или гадене
  
• Ускорение: повече от 10 за 40 минути
  
• Бързо забавяне: до 5 за всички времена
  
• Няма късно забавяне или синусоидален ритъм на CTG на 36-та гестационна седмица.
  

Обяснението на CTG на 37-та седмица се извършва на същите показатели. Стандартите не трябва да се различават много от тези, представени през седмица 36.

Как изглежда една CTG картина? 38 седмици бременна

За това вписване трябва да бъдат спазени същите критерии. Най-важното е, че има ускорения (най-малко 2 за 10 минути), няма късни забавяния или синусоидални ритми, амплитудата на променливостта е не повече от 25 и не по-малко от 10 удара / мин. PSP тук - до 1.0 нормално.

Критерии за включване на CTG 39 и 40 седмици от бременността - същото. Терминът не трябва да засяга честотата и естеството на базалния ритъм, амплитудата на променливостта. Не трябва да има и бавни забавяния и бързи. PSP също варира от 0 до 1.0. Може да има само намаляване на броя на движенията и се описва появата на контракции, което означава подготовка на тялото за раждане.

Показване на маточните контракции на CTG

Контракциите върху КТГ се показват на отделна карта на кардиограма. Те имат право на определено количество, което се увеличава с увеличаване на гестационната възраст. Резултатите от КТГ трябва задължително да се срещнат с Вашия лекар, който определя тактиката на раждането.

CTG по време на бременност не е вреден

Така че, ако се предполага, че бременна жена има раждане с цезарово сечение, увеличаването на контракциите е индикация за отиване в болница и по-скоро за определяне на раждането.

Контракциите на КТГ за период от 36 седмици или повече, ако те не са придружени от намаляване на сърдечната честота на плода (т.е. няма хипоксия) и / или влошаване на КТГ в точки, са нормални.

Основната грешка е вписването "KTG критериите не са изпълнени". Това означава, че сензорът не може надеждно да оцени ритъма и естеството на сърдечните удари на плода. Проучването трябва да се повтори. Когато е необходимо да се направи това - за един ден или за седмица - зависи от акушерската ситуация, затова се консултирайте с Вашия лекар.

Когато CTG е предписан, и когато доплер

CTG и Доплер са различни изследователски методи, които често се предписват почти едновременно..

CTG помага да се оцени състоянието на плода, дали има достатъчно кислород за него (това се вижда от начина, по който реагира на контракциите на матката и правилното движение).

Доплер също измерва диаметъра на кръвоносните съдове в системата майка-плацента-плод, състоянието на кръвния поток в плацентата, неговата скорост. Той визуализира съдовете и кръвния поток в тях, докато CTG индиректно показва как кислород се абсорбира от нормални или патологично променени съдове.

Проучванията са взаимосвързани, тяхната оценка трябва да се извършва в комплекс. Така че, доплерът може да показва признаци на болни съдове, а CTG може да е нормален. Това означава, че бременната жена трябва да бъде наблюдавана, да се лекува с медикаменти, да се извършва повторна CTG, но не бърза с раждането.

Какви тестове съществуват за CTG

В случаите, когато CTG трябва да разреши някои съмнения относно здравето на плода, тестовете се извършват по време на него. Те могат да бъдат стресиращи, състоящи се в въвеждането в кръвта на бременна жена на специални вещества, които стимулират двигателната активност на детето.

Налице е също така без стрес тест за CTG. В същото време се измерва реакцията на сърдечно-съдовата система на бебето към собствените му движения. Този тест има 3 марки:

Положителен стрес тест (активен) - това е лош резултат. Това означава, че при 40-минутно проучване има само 2 или по-малко сърцебиене. В същото време, такава реакция се случва за по-кратко време от 15 секунди, а самата ескалация не надвишава 15 удара в минута (т.е. ако е 145, то става 160 удара в минута или по-малко).

Резултатът може да бъде фалшиво положителен., когато нямаше особено увеличение на сърдечната честота, просто защото бебето е заспало. След това CTG трябва да се повтори след няколко (2-4) часа.
Отрицателен резултат: в рамките на 20 минути има повече от 2 увеличения на сърдечната честота, те продължиха повече от 15 секунди, а разликата им с основния ритъм на сърдечен ритъм надхвърля 15 удара в минута.

Опасно ли е да се направи CTG за дете

Фактът, че CTG по време на бременност е вреден, може да се чуе само от ненадеждни, до лекарства по никакъв начин свързани източници. Доказана е пълната безопасност на този метод на изследване за плода. Не е необходимо да се злоупотребява само с тях, тъй като ултразвукът може да бъде неприятен за детето в слуховия орган. Мнозина търсят отговора, колко е CTG по време на бременността. Според нашата информация, средната цена в Русия е около 800-1200 рубли.

Така че сега знаете кога да правите CTG по време на бременност. Свидетелствата за честотата на изследването трябва да се определят от акушер-гинеколог, въз основа на вашата ситуация. Но ако го зададете, направете го необходимо: така ще знаете, че бебето е добре. Как да CTG, също описани в статията. Тази информация е полезна за бъдещата майка, за да знае какво може да бъде причината за грешки в проучването и е успяла да ги избегне.

КТГ: Какво е това, каква е седмицата на бременността, как се дешифрират резултатите?

Според анализа и външните признаци е трудно да се определи състоянието на бебето в утробата. Най-ефективният метод е кардиотокография. Специален апарат постоянно записва честотата на сърцето на детето. Стойностите се сравняват с периоди на свиване на стените на матката. Това е най-информативният показател за състоянието на плода. CTG по време на бременност често се прави, за да се идентифицират възможни патологии на феталната сърдечно-съдова система. Методът се използва дори по време на раждане, раждане.

За какво друго е направено CTG? Къде и как се извършва диагнозата? Има ли някакви рискове за бебето? Как да декриптираме данните? Какъв резултат е CTG означава патология в развитието? Какво да правим със съмнителни показания?

CTG: Какво е това?

Техниката се основава на ефекта на Доплер. Устройството CTG има тензометри. Те записват честотата на базалния ритъм, докато оценяват активността на матката. Информация за силата на контракциите на стените на матката, цикъла на действие на сърцето на бебето се показва на специални монитори и след това се отпечатва хартиена лента. Тя показва две криви линии на изследваните данни. Тяхната комбинация е показател за благосъстоянието на бебето.

Провежда се рутинно без стрес тест за плода. Задължително CTG бебето трябва да се направи за период от 28-29 седмици. До този период плодът се е развил достатъчно, за да могат специалистите да проследят най-важните показатели за неговото състояние и да оценят връзката между сърдечния ритъм и двигателната активност.

CTG на плода е външен и вътрешен. Последният метод се използва рядко, само при раждане, ако шийката на матката е достатъчно отворена и целостта на пикочния мехур е нарушена. Феталната кардиотокография се извършва с електроди, вмъкнати във вагината. Използва се катетър за записване на информация за тонуса на матката. Външният метод се използва широко в последния триместър и по време на раждането.

Какво е изследването по време на бременност?

При CTG липсва кислород (хипоксия), анемия и вродено сърдечно заболяване. Косвените признаци могат да диагностицират олигохидрамини, плацентарна недостатъчност. Такива изследователски методи като ултразвук и доплер показват състоянието на плацентата и кръвоносните съдове. Получената информация обаче не предоставя пълна информация за адекватността на снабдяването на бебето с кислород.

Хипоксията причинява забавяне в развитието на бебето. Дете, което е преживяло кислородно гладуване в утробата, няма да може самостоятелно да премине през родовия канал. В ранна възраст тези бебета имат сериозни здравословни проблеми.

Защо иначе се проверяват? CTG по време на бременността оценява възможното патологично състояние на майката и детето като цяло. Чрез движенията на бебето се определя дали тялото му е подготвено за физическо натоварване, оценяват се редовността и честотата на миокардните контракции, активността на детето.

Увреждането на функционирането на матката е заплаха за нормалната бременност. Според резултатите от проучването, лекарят оценява метода и времето на раждането. Ако са идентифицирани патологични аномалии в развитието, изследването позволява извършването на необходимата терапия навреме.

От каква седмица можете да прекарате CTG?

Кардиотокографията трябва да се направи, когато бебето има механизъм за регулиране на миокардната контракция. Това се случва на 28-та седмица от бременността. След 32 седмици тестовете се провеждат ежеседмично - на 33, 34, 35, 36, 37 и 38 седмици, по-нататък - с наличието на индикации.

Феталното сърце започва да се бие един месец след зачеването. Мускулните контракции се генерират от клетките. Сърдечният ритъм в първите месеци не се регулира от нервната система. Той бие импулсивно. До средата на бременността сърдечната честота на бебето се забавя. Мускулните влакна започват да получават сигнали от блуждаещия нерв, като действат на принципите на парасимпатиковата нервна система. Можете да слушате ритъма от 20-та седмица, следователно, ако има доказателства в ранните етапи, CTG се извършва. Патологични аномалии в ритъма вече могат да бъдат определени.

От 28-та седмица на сърцето се повлиява двигателната активност и будността на бебето. Поради тази причина, CTG е най-информативен в третия триместър на бременността. При нормална бременност кардиотокографията се прави седмично от 32-та седмица.

Как да се подготвим за процедурата?

Не се изисква специално обучение преди изпита. Не се препоръчва да се прави процедура на празен и претоварен стомах. Необходимо е да се яде за 1,5-2 часа преди теста. Можете да ядете нещо сладко по време на процедурата. Това стимулира движението на бебето. Как трябва да се подготви бременна жена? Не забравяйте да отидете в тоалетната, изпразнете червата и пикочния мехур. CTG отнема до 40 минути, не можете да се разсейвате и ставате. Жената трябва да бъде спокойна, спокойна, а не да се разсейва от външни дразнители.

Преди процедурата жената от КТГ трябва да заспи. След като пристигнете на консултация, трябва да отделите известно време за почивка, за да възстановите дишането и пулса. Емоциите на майката влияят върху активността на детето. Трябва да се избягва пренапрежение и напрежение. Някои експерти не препоръчват приемането на успокоителни и обезболяващи за деня.

Кардиотокографски алгоритъм

КТГ по време на бременността правят предимно непряк метод. Към корема са прикрепени два сензора, които фиксират ленти. Те са подредени по такъв начин, че фиксира работата на матката, а втората - сърцето на детето. Една жена лежи по гръб. През последните седмици процедурата се прави в половин седнало положение или в легнало положение (от лявата страна). Такава поза предотвратява компресирането на долната вена кава.

Броят на движенията на детето се записва директно от жената. За да направи това, тя натиска бутона, докато бърка. Колко време отнема изследването? Минималната продължителност на запис е 20 минути. Необходимо е толкова много, за да се определи средната честота на пулса с най-малко два периода на активност (15 секунди всяка). Максималното време за изследване на КТГ е 40 минути.

Вредно ли е за детето?

Изследването се счита за абсолютно безопасно. CTG е без стрес тест, който предоставя достатъчно информация на лекаря. Ако се открият патологични отклонения от нормалните показатели, се назначава допълнителна диагноза на плода, след което се определя режимът на лечение.

Няма противопоказания за изследването. Процесът е безболезнен, не причинява дискомфорт на майката и детето. Единственото неудобство - необходимостта от около половин час в същото положение. След диагнозата, жените признават, че дори е приятно да лъжат и чуват, ритъма на сърцето на бебето.

Дешифриране на резултатите

Данните се отпечатват на хартиена лента под формата на криви линии. Лекарят се занимава с интерпретацията, като оценява възможните отклонения на графиките от нормата. Всеки параметър и крайният резултат се отбелязват. Декодирането включва анализ на следните показатели:

• базален ритъм;
• променливост;
• брой движения;
• ускорение (увеличен пулс);
• забавяне (бавна активност на сърцето).

Базалният ритъм се отчита като среден брой миокардни контракции. Амплитудата на флуктуациите, от които стойността се отклонява от средната стойност, се нарича променливост. Ускорението и забавянето (колко пъти биеш сърдечния мускул се ускорява и забавя в една минута) също се оценява от първоначалния среден ритъм.

Норма на показателите за СЗО

Когато детето и майката са в покой, нормалната стойност на базалния ритъм е от 110 до 160 удара в минута. По време на периоди на активност на бебето - от 140 до 190. Бавното или твърде честото сърцебиене означава липса на кислород. Такова състояние влияе негативно на нервната система на детето.

Ускорението и забавянето на сърцето се оценяват спрямо средната стойност. Честотата на миокардните контракции е нестабилна. Нормална променливост - от 5 до 25 удара. Сърцебиенето не трябва да е под посочената стойност.

Скала на Фишър

Системата за оценка на десет точки е разработена от американски акушер-гинеколог. Всяка PSP се оценява от Fischer с 0, 1 или 2 точки. Общият резултат се прави дешифриране на CTG.

Резултатът се интерпретира по следния начин:

• 8-10 - норма, бебето се чувства добре;
• 6-7 - започва кислородно гладуване, в този случай задължително се извършват допълнителни диагностики;
• 1-5 - критично състояние, хипоксия, спешна доставка.

Резултатът на Кребс

Тази интерпретация разглежда друг индикатор - броя на активните движения на плода на фона на спокойно състояние. Критерият за активност се оценява за период от половин минута. Повече от 5 записани движения за периода на изследване са оценени на 2 точки. От 1 до 4 - се дава 1 точка. При липса на дейност точките не се присъждат.

По принцип скалата на Кребс е 12-точкова система. Получаването от 9 до 12 точки означава добър резултат, благополучието на детето е нормално. Резултат 0-8 е предупредителен знак. Ще се нуждаят от допълнителни прегледи, спешни мерки за спасяване на детето.

Критерии за декодиране на Douze-Redman

Скалата е предназначена за автоматични устройства. Резултатите от записите се оценяват без лекар. Изчислителният алгоритъм за системата Dose-Redman отчита същите първоначални данни, както при оценката на специалист. Изчислява променливостта на STV. Методът се използва по време на бременност, но не се използва при раждане.

Възможности за оценка, като се вземат предвид критериите Доза-Редман:

• 6-9 - норма;
• 3-5 - необходимо е постоянно наблюдение;
• 2.6-3 - висок риск от хипоксия, необходими са спешни мерки;
• по-малко от 2.6 - критично състояние, заплаха от смърт.

Патологични варианти на КТГ и техните причини

Резултатът от теста се счита за подозрителен, ако се отбележи отсъствието на чести увеличения и забавяния, базалният ритъм е до 110 или над 160, амплитудата на вариабилност е до 10 и повече 25. Изследването се повтаря.

Патологично на ФИГО се счита КТГ със следните данни:

• базален ритъм повече от 180 или по-малко от 100;
• изразена забавена активност;
• забавяне на забавянето в продължение на най-малко 30 минути след маточната контракция;
• монотонен ритъм, когато амплитудата не се отклонява с повече от 5 удара за 1,5 минути;
• единична забавена активност след увеличаване с повече от 3 минути;
• слаба детска активност.

CTG ще бъде лош по време на хипоксия, сърдечни заболявания, анемия, възпаление на феталните мембрани. В такива случаи, спешно ултразвук, за да се изключи заплитане на пъпната връв. Възможно нарушение на притока на кръв в плацентата. Взимането на майки от определени лекарства също предизвиква разстройство на сърдечния ритъм.

Mute или монотонен

Това е един от възможните патологични резултати. Какви са стойностите в този случай? Базалният ритъм е в нормалните граници. Ускоряването и забавянето не се записват. Графиката на сърдечния ритъм в края изглежда като права линия. Колебанията на амплитудата с монотонни графики са не повече от един удар на минута. Тъп ритъм означава сърдечни дефекти, несъвместими с живота, тежки увреждания на нервната система, изразен кислороден глад.

Синусоидален и ламбда ритъм

Първата версия на кривата се отразява в графиката с малка вариабилност. Ритъмът се отклонява от 5 до 15 удара в минута. Отклоненията се повтарят 2-5 пъти. Обикновено такива резултати от КТГ показват наличието на тежка хипоксия, анемия, която може да възникне, когато майката използва наркотични, психотропни лекарства.

Когато ламбда ритъм често замества ускорение и забавяне. Причината за патологичния резултат е прищипване на пъпната връв между костите на бременната таза и главата на бебето. Детето в този случай не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Неговата активност се забавя, развива се хипоксия.

Възможни грешки при декодирането на резултатите

С всички предимства на кардиотокографията, устройството може да покаже грешен резултат. Необходимо е да се оцени получената стойност само в комбинация с други диагностични методи. CTG 7 точки и по-горе могат да бъдат дори с хипоксия, ако клетките на тялото са се адаптирали към липсата на кислород. Положителен резултат се среща и при действителната липса на кислород. В това състояние има достатъчно въздух в кръвоносната система, но клетките на тялото не го възприемат.

Данни, показващи патологични аномалии в резултат на изследването, могат да бъдат получени, ако детето е натиснало пъпната връв в процеса на физическа активност. Това ще покаже на графиката лош резултат с нормалното здравословно състояние на бебето. За да се получи пълна картина и да се отстранят грешките при декодирането, методът CTG се използва заедно с ултразвукова и доплерова сонография.

Кога CTG по време на бременност?

Бременността е незабравимо време за една жена. В този красив и труден период бъдещата майка преживява много различни емоции и преживявания, включително страх за здравето на бебето си.

По време на бременността жената трябва да премине много изследвания, чиято цел е да предостави най-пълна информация за състоянието на плода. Едно от тези проучвания е кардиотокография (CTG). Това е доста информативен метод за оценка на състоянието на сърдечната дейност на бебето. Какво е CTG и какви са индикациите за него? На кой период от бременността е най-подходящо да започне това изследване? Ще разберем всичко в ред.

Същността на метода

Въз основа на историческия опит, можем спокойно да кажем, че сърдечно-съдовата система на детето в утробата е била обект на подробно проучване на лекарите за дълго време:

• Сама по себе си регистрацията на сърдечните удари на плода даде възможност да се определи точно дали той е жив или не.
• Изследването на основните показатели за сърдечната дейност на детето може да даде в една или друга степен широка представа за функционалните способности на неговата сърдечно-съдова система.

Още в началото на 19-ти век акушер-гинеколозите можеха да прослушат корема на бременна жена, където бие добре сърцето на бебето. През следващите двеста години лекарите не престават да търсят все по-усъвършенствани методи за изследване на бъдещата майка и детето си, което ще позволи да се оцени състоянието на неговия сърдечно-съдов апарат с най-голяма точност. Един от тези доста информативни диагностични методи е кардиотокография или CTG.

CTG се извършва за бременна жена предимно за обективна оценка на функционирането на сърдечния мускул на плода.

В допълнение, този метод на инструментална диагностика ви позволява да определите честотата на контракциите на сърцето на детето, нивото на неговата физическа активност, както и динамиката на контракциите на матката.

Обикновено, CTG се извършва във връзка с доплерометрия (вид ултразвук, което прави възможно записването на основните показатели за кръвоснабдяване в съдовете на плода, матката и плацентата) и ултразвук. Този подход ни позволява да направим най-пълна картина на състоянието на сърдечно-съдовата система на детето, както и да определим структурни или функционални нарушения на неговото развитие в ранните етапи, което до голяма степен определя резултата от по-нататъшната терапия.

Кардиотокографията дава възможност да се идентифицират следните патологии на вътрематочно развитие при бебето:

• хипоксия (липса на кислород);
• вътрематочна инфекция;
• недостатъчно или прекомерно количество околоплодна течност;
• плацентарна недостатъчност (комбинация от структурни и функционални нарушения на развитието на плода или плацентата, което може да доведе до преждевременно раждане, образуване на различни аномалии на плода или кислородно гладуване);
• нарушения в развитието на сърдечно-съдовата система на плода;
• аномалии на плацентата и др.

Това изследване се извършва с помощта на специален апарат, който се състои от двойка сензори, които извеждат получените показания към записващо устройство. Първият датчик (ултразвук) записва сърдечната дейност на плода, а другата (щаммер) измерва активността на матката и съответната реакция на него от бебето. И двете са прикрепени със специални колани към корема на една жена.

Кога се извършва CTG?

Най-оптималният период за първата КТГ се счита за 32 седмици от бременността, при условие че няма специални индикации. Министерството на здравеопазването на законодателно ниво утвърждава правото на провеждане на това проучване на бременна жена още на 28-та седмица.

Според специални показания лекуващият лекар може да предпише CTG преди официалния срок, но в такъв случай проучването ще регистрира само сърдечния ритъм на детето. Не е възможно да се определи неговата реакция към контрактилната активност на матката, както и промените в показателите на работата на сърдечния мускул в зависимост от промяната в положението на плода в дадена гестационна възраст. Това се дължи на факта, че преди 28-та седмица от бременността няма стабилно установена функционална връзка между сърцето и автономната нервна система на плода.

За всяка гестационна възраст има диагностични показатели, които показват нормалното развитие на феталната сърдечно-съдова система.

Всяко отклонение от приетите критерии, в зависимост от конкретната ситуация, може да се разглежда от лекуващия лекар като доказателство за наличие на пренатална патология.

Кардиотокографията не се счита за основен вид инструментално изследване на здравето на плода, което до голяма степен може да определи тактиката на бременността, затова при липса на специални индикации, CTG се извършва не повече от два пъти през целия трети триместър.

Съществуват редица патологии на бременността и свързаните с тях усложнения, в присъствието на които се посочва по-често КТГ. Те включват:

• отложена бременност - това изследване се извършва веднъж на всеки 4 дни след очаквания период на раждане;
• прекомерно количество околоплодна течност, установено сърдечно заболяване, фетоплацентарна недостатъчност, наличието на тиреотоксикоза при бременната жена (прекомерно производство на тироидни хормони) - CTG се извършва поне веднъж седмично;
• многоплодна бременност, хипертония, клинично тесен таз, инфекциозно увреждане на урогениталната система - 3 пъти месечно.

В крайна сметка, правото да се определи времето и честотата на CTG принадлежи на лекуващия лекар. Тя ще се основава на характеристиките на хода на бременността, историята на жените, както и на резултатите от други диагностични изследвания.

Провеждане преди доставка

Cardiotocography може да се предписва в началото на раждането.

Ако гинекологът не е определил окончателно основната тактика на труда, той може да прибегне до тази диагностична процедура, въз основа на резултатите от която той може да избере алгоритъма на действията, които са най-подходящи за дадена ситуация. В този случай CTG се извършва по-често от законовите срокове (дори ежедневно).

Ако лекарят реши за поддържането на раждането по естествен начин в случай на многогодишна бременност, последователността на действията му по време на CTG е следната:

1. Проучването се провежда в деня на планираната доставка или след ден.
2. Следните CTG се правят 5 дни по-късно, ако резултатите от предишното проучване са задоволителни.
3. След същия период от време CTG се повтаря.

Ако след 41-та седмица от бременността, раждането не настъпи, предложеният акушер-гинеколог може да бъде ревизиран от лекуващия акушер-гинеколог. Той може да вземе решение за стимулиране на раждането или раждането.

Във всеки случай, при приемането на такова решение, резултатите от кардиотокографията имат пряко въздействие, тъй като те сравнително информативно показват текущото състояние на детето.

Нормални стойности на CTG

Каквито и да са резултатите от кардиотокографията, те не могат да бъдат абсолютната основа за формулиране на диагноза. Данните от КТГ могат да покажат само текущото състояние на плода, затова за да се състави по-пълна клинична картина, е необходимо да се повтори тази диагностична процедура няколко пъти.

CTG данните се показват под формата на крива, поради което редица несъответствия могат да бъдат идентифицирани с нормалните стойности, характерни за определена гестационна възраст.

При декодиране на специалисти по кардиотограма се вземат предвид следните параметри:

• Базален ритъм - средният брой сърдечни удари за определен период от време.
• Променливост на ритъма - средното ниво на отклонение от предишния параметър.
• Дизелирация - намаляване на броя на сърдечните удари за определено време. На кардиотограма изглежда като остри депресии.
• Ускорение - увеличение на сърдечната честота. На кардиограма имат външен вид на зъбите.
• Токограма - показва нивото на активност на матката.

Според метода за премахване на индикатори, има няколко вида CTG:

• Без стрес тест - регистрацията на данни за сърдечната дейност на детето се извършва в най-физиологични условия за него.
• Движението на плода - това е регистрацията на движенията на плода при промяна на тонуса на матката.
• Окситоциновият тест - Oxytacin (вещество, което стимулира контрактилната активност на матката) се прилага за извършване на подобна диагностична манипулация на бременна жена, докато CTG показва фетален отговор на контракции.
• Mammar тест - контракциите на матката се причиняват от стимулиране на зърната на жената Този метод е най-предпочитан в сравнение с предишния, тъй като има по-малък брой рискове за плода.
• Акустичен тест - използват се различни звукови стимули, а след апарата се записва феталния отговор.

Препарати за CTG

Както и много други методи на инструментална диагностика, кардиотокографията изисква известна подготовка.

За да бъдат тези изследвания достатъчно информативни, е необходимо плодът да е в активно състояние. За да направите това, точно преди диагностичната процедура, отидете до басейна или разходка

Най-лесният начин да „разбъркате” бебето е да разхладите стомаха. Основното нещо, което се опитва да провокира фетална активност, не е да се прекалява, за да не се причинява вреда на него или на себе си.

Най-подходящото време за осъществяване на тази диагностична манипулация е периодът от 9:00 до 14:00 и от 19:00 до 00:00 часа.

CTG не трябва да излиза на гладно или в рамките на 1 час след хранене или въвеждане на глюкоза. Неспазването на тези прости правила може да доведе до голям брой грешки на кардиотокограмата, „смазвайки“ истинската представа за състоянието на плода. В този случай най-вероятно процедурата ще трябва да се извърши наново.

Вредно ли е?

Извършването на КТГ по време на бременност, независимо от общия брой процедури, не представлява заплаха за състоянието на жената и нейното бебе. Тази диагностична манипулация няма никакви противопоказания за провеждане. Следователно страховете на някои бъдещи майки, свързани с възможна заплаха от КТГ, са абсолютно неоснователни.

За всяка бременна жена е важно да помни, че този вид изследване е достатъчно информативно и в определени ситуации е абсолютно необходимо. Затова човек не трябва да бъде воден от нашите собствени необосновани страхове и предразсъдъци, които не се основават на нищо. Бъдете водени от здравия разум и съвета на Вашия лекар.

Пълна клинична картина на здравето на бебето се съставя въз основа на набор от инструментални диагностични мерки, при които CTG е една от тях.

Вижте как се прави кардиотокографията (CTG) в следващия видеоклип.