Отворено сърце

A corazón abierto

С участието на:

Хорхе Енрике АбелоХоре ЦаоМарлон МореноКаролина ГуераРоландо ТараханоХуан Пабло ЕспинозаИван ЛопезНаталия ДуранМария ЛараРафаел Ново…

покажи всички

сайтове ремаркета сесии премиери тапети плакати рамки комуникация студио награди кавички саундтрак поръчка!

за рейтинги и топ-250

Изпращане на връзка към имейл или лично съобщение

Поздрави! Разгледайте страницата от сериите "Отворено сърце" (2010 -...) в KinoPoisk: https://www.kinopoisk.ru/level/1/film/574094/* KinoSearch не запазва имейл адресите, въведени в този прозорец в базата данни, и няма да ги използвате за никакви странични цели. Споделете с приятелите си връзка към шоуто.

За да добавите преглед на филма „Отворено сърце“, трябва
въведете сайта →

Заглавие: Текст: - вид на прегледа -

, регистриран на KinoPoisk, и тук ще бъдат оценките, че приятелите ви са сложили този филм...

На открито heartA corazón abierto, 2010

Абонирайте се за актуализации...

1 абониран

Основната серия от юли

Кутия за кино в САЩ • $ Русия 1. Нарушително аз 3D видима 333 580 425 2. Бебе на шофьор на бебе13 002 721 3. Wonder Woman by Wonder Woman9822105 4. Трансформатори: Последни рицарски трансформатори: Последният рицар6376578 5.Tachi 3Cars 35382248 07.07 - 09.07 подробности Кинокаса на Русия • разтрийте. САЩ 1. Нарушително Аз 3звратимо аз 3555 485 450 2. Трансформатори: Последни рицарски трансформатори: Последният рицар140086654 3.Tachki 3Cars 328056603 4. Мумията24238147 5. Синя бездна 47 метра надолу20070768 30.06.2007 г. детайли резултати за уикенда Зрители3 507 505455 353 Пари 830 499 542 руб.49 009 956 Цена на билет 236,78 руб.19.27 30.06 - 02.07more Най-добрите филми - Топ 250 135.Подари жала8.173 136. Aladdin Aladdin8172 137.Murch Day8.170 138. Пъзел отвътре навън8169 139. Терминален терминал8.166 най-добрите филми, очаквани филми 36.Аватар 3Аватар 389,30% 37. Черна пантера Черна пантера89,08% 38. Фантастични същества и където живеят 3 Фантастични зверове и къде да ги намерят 388,93% 39.AkvamenAquaman88,87% Книга с джунгли: Започни книга за джунглата88,57% Очаквани филми Нови рецензии на All Blue Abyss 47 метра надолу20 Любителите и мечките двама любовници и мечка1 Г-н ChurchMr. църква22 Синове на синовете и влюбените Любителите1 връхна дреха5 всички отзиви Днес в рейтингите на филма "Нарушително аз" 3Dзчувствително аз 36.156 Спайдърмен: Пристигане на домашен паяк: Завръщане у дома7299 Трансформърс: Последни рицарски трансформатори: Последният рицар5.590 Приказка за Петър и Феврония7504 Синята бездна 47 метра надолу5697 Плакат Полкино подкаст № 192 за премиерите на седмицата с хумор всички подкасти Скоро във филмовата премиера Планета на маймуните: WarWar на планетата на маймуните13.07 Дюнкерк Дюнкерк20.07 Мъртъв мъртъв27.07 Тъмната кула03.08 Валериана и градът на хилядите планети Валериан и градът на хиляда планети10.08 премиера на ВКонтакте

Сватбата на Мери Браун Die Ehe der Maria Braun, 1979, друг случаен филм

За поредицата / Фото галерия / Новини от поредицата

За серията

"За откритото сърце" - адаптация на американския телевизионен сериал "Сива анатомия" (Grey's Anatomy). Първата версия на адаптацията е заснет в Колумбия, мексиканската версия е изцяло базирана на нея.

Действието на поредицата се извършва в болницата. Основната тема на романа е как лекарите и другите болнични служители съчетават спасяването на хора и личния им живот, романи, интриги и страсти. Главната героиня на поредицата е Мария Алехандра Ривас (първоначално Мередит Грей), амбициозен лекар, както и нейните млади колеги. Хирурзите работят и се влюбват, раждат истории и служебни романси, пазят медицинските си тайни, се борят с усложненията при пациенти и в личния си живот. И често отношенията с противоположния пол ги вълнуват не по-малко от въпроса за придобиване на професионален опит.

Рейтинг на ТВ предаването: 6.00 от 10 Гласове: 8 Loading...

БГМ: Марта Санчес и Самуел Кастели - "Vive"

Операция на открито сърце

(495) -506 61 01

Отворена сърдечна операция е хирургична интервенция, при която се извършва торакотомия, т.е. отваряне на гръдния кош на пациента, и ако е необходимо, се свързва кардиопулмонарно, което ви позволява временно да спрете сърцето и да извършите всички необходими манипулации с клапани, мускули и др., В зависимост от естеството на съществуващата патология и сложността на планираните действия, операцията може да се извърши без помощта на този апарат.

Принципът на действие на сърдечно-белодробната машина е да насочи цялата венозна кръв на пациента към специално устройство, където благодарение на преминаването му през така наречения оксигенатор (изкуствен бял дроб), той е наситен с кислород и се освобождава от въглероден диоксид, т.е. След това артериалната кръв се изпомпва в аортата на пациента с помощта на помпа и влиза в системната циркулация. Благодарение на най-новите технологии, всички части на устройството, които са в контакт с кръвта на пациента, сега са за еднократна употреба, което позволява драстично да се намали броят на възможните следоперативни усложнения, по-специално инфекция с инфекции, които се предават чрез хематогенни средства.

Сърдечно-белодробната машина позволява на кардиохирурзите да изключат животоподдържащата сърдечно-съдова система и да управляват дори най-сложните дефекти в продължение на няколко часа без особен риск за живота на пациента.

За първи път намесата на открито сърце на човек започна успешно да се извършва още през четиридесетте години на миналия век. Сега те се извършват върху възрастни пациенти, както и на деца, а понякога и на новородени бебета (за коригиране на различни вродени сърдечни дефекти, като например предсърден септален дефект, интервентрикуларна преграда, транспониране на големи съдове и др.).

Операцията на открито сърце продължава няколко часа. Това са травматични, много сложни интервенции, след които болката може да продължи и забележим белег остава върху кожата на гърдите. Като усложнения, трябва да се отбележи кървене, инфаркт, сърдечни аритмии, тромбоемболия и инфекция. За да се предотврати появата на такива нежелани моменти, те се предотвратяват активно чрез предписване на подходящи лекарства. След операцията пациентите се следят внимателно и се осигуряват качествени грижи, което в никакъв случай не е важен компонент на успешния период на рехабилитация. Възстановяването в този случай трае около два или три месеца, не по-малко. В края на краищата, операцията на открито сърце е огромен стрес за човешкото тяло, особено когато се измъчва от болест.

В момента модерната сърдечна операция се опитва да намери достойна алтернатива на този вид операция или поне да намали травмата им. Въпреки това, в някои ситуации, само операция на открито може да помогне на човек и да спаси живота му.

(495) 506-61-01 - където е по-добре да се управляват сърдечните клапи

Протезни клапи на сърцето в Израел

Операциите върху протезните сърдечни клапи през последното десетилетие заемат все по-голямо място в израелската сърдечна операция. Големите болници в страната провеждат годишно повече от 400 такива операции

Център за сърдечна хирургия Дуйбург - Германия

В сърдечния център на Дуисбург се извършват всички видове операции по възстановяване на сърдечните клапани, по-специално реконструкция на митрална и трикуспидна клапани (също с тежки клапни дефекти като ендокардит), включително минимално инвазивния метод. Центърът е една от петте най-големи кардиологични клиники в Германия. Центърът разполага с четири операционни зали, където се извършват над 3 500 сърдечно-съдови операции годишно. Прочетете повече

Център за сърдечна хирургия Карлсбург - Германия

Операцията на сърдечните клапи се нарежда на второ място по честота на сърдечните операции, извършени в Германия след коронарен байпас. Центърът за сърдечна хирургия Карлсбург е един от водещите центрове за кардиохирургия в Германия. Всяка година в центъра се извършват около 7500 сърдечни и съдови операции

Операции на сърдечен клапан - Кардиоцентър в Берлин

Специално внимание в Берлинския кардиологичен център се отделя на операции, които ви позволяват да запазите своя клапан. Центърът е разработил усъвършенствани методи за заместване на митралната и аортна клапа. От основаването си директорът на Кардиологичния център е проф. Д-р медик, почетен лекар на много медицински университети Роланд Хетцер. Прочетете повече

Гледайте видеоклипа

Операцията е намеса в човешкото тяло в нарушение на нейната цялост. Всяко заболяване изисква индивидуален подход, който естествено влияе върху начина на провеждане на операцията.

Как се прави сърдечна операция: подготовка за операция

Сърдечната хирургия (сърдечна хирургия) е един от най-трудните за изпълнение, опасен и отговорен вид хирургична интервенция.

Планираните операции обикновено се извършват сутрин. Следователно, на пациента не се дава нито да се яде, нито да се пие от вечерта (за 8-10 часа), а непосредствено преди операцията се прилага почистваща клизма. Необходимо е анестезията да действа както трябва.

Мястото на операцията трябва да е стерилно. В лечебните заведения за тези цели се използват специални помещения - операционни зали, които редовно се подлагат на стерилизация с кварцово лечение и специални антисептици. В допълнение, всички медицински лица, които участват в операцията, се измиват преди процедурата (те дори трябва да изплакнат устата си с антисептичен разтвор), а също и да преминат в специални стерилни дрехи, носят стерилни ръкавици на ръцете си.

Пациентът също така поставя покривала за обувки, на главата си - капачка, а полето на действие се лекува с антисептик. Ако е необходимо, преди операцията, пациентът се обръсва от косата, ако покрива хирургичното поле. Всички тези манипулации са необходими, за да се избегне инфекция на хирургична рана от бактерии или други опасни активни микроорганизми.

Анестезия или анестезия

Анестезията е обща анестезия на тялото с потапяне в съня на лекарството. За хирургични интервенции на сърцето се използва обща анестезия, а в някои случаи по време на ендовидеохирургични операции се използва спинална хирургия, при която се извършва пункция на гръбначния стълб на нивото на талията. Въвеждат се вещества, които причиняват анестезия по различни начини - интравенозно, през дихателните пътища (инхалационна анестезия), интрамускулно или в комбинация.

Операция на открито сърце

След като човек отиде в сън за лечение и престане да усеща болка, операцията започва сама. Хирургът отваря кожата и меките тъкани на гърдите с скалпел. По време на сърдечната хирургия може да е необходимо да се отвори гръдния кош. За да направите това, използвайте специални хирургически инструменти, изрязани ребра. Така лекарите „попадат” в оперирания орган и поставят на раната специални дилататори, които осигуряват по-добър достъп до сърцето. Медицинският персонал премахва кръвта от хирургическото поле, като използва засмукване и изгаря разрязаните капиляри и съдове, за да ги предпази от кървене.

Ако е необходимо, пациентът е свързан с апарат за изкуствено сърце, който временно ще изпомпва кръв през тялото, докато оперираният орган е изкуствено спрян. В зависимост от това какъв вид сърдечна операция се извършва (какви увреждания се елиминират), се извършват подходящи манипулации: може да бъде заместване на запушени коронарни артерии, подмяна на сърдечни клапи за нарушения, венозен байпас или замяна на цял орган.

Необходима е изключителна грижа от хирурга и целия персонал, тъй като животът на пациента зависи от него. Трябва да се добави, че по време на операцията се извършва постоянно проследяване на кръвното налягане и някои други показатели, които показват състоянието на пациента.

Ендовидеохирургия: стент и ангиопластика

Днес, все по-често, операцията на сърцето се извършва по открит начин - с гръден разрез, но с достъп през бедрената артерия на крака, под контрола на рентгенова апаратура и микроскопска видеокамера. След подготовка за операцията, която е сходна за всички видове хирургични интервенции, а пациентът се въвежда в медикаментозен сън, достъп до феморалната артерия се отваря чрез разрез в крака. Той въвежда катетър и сонда с видеокамера в края, благодарение на което се осъществява достъп до сърцето.

По този начин при сърдечна хирургия се извършва ангиопластика със стегнация на съдовете, която е необходима при блокиране на коронарните съдове, които захранват самото сърце с кръв. В стегнатите съдове са монтирани специални щандове - цилиндрични импланти, които вече не блокират артериите, което предотвратява развитието на коронарна болест.

Приключване на операцията

След като основната част от операцията приключи и сърцето отново функционира самостоятелно, се извършва шиене на увредените нерви, съдове и тъкани. Раната отново се лекува с антисептик, хирургичното поле е затворено, меките тъкани и кожата се зашиват със специални нишки. На външната рана се нанася медицинска превръзка. След като всички тези процедури приключат, пациентът се отстранява от анестезията.

Други видове операции

В допълнение към коремните операции, описани по-горе, има и операции, извършвани по-малко травматично:

• Лапароскопията се извършва с лапароскоп, който се вкарва през 1-2 инча на кожата. Най-често се използва в гинекологията, с гастректомия и други операции в коремната кухина. Прочетете повече за това тук.
• Лазерна хирургия - извършва се с помощта на специален лазерен лъч. Обикновено се извършват очни операции, отстраняване на кожни лезии и др. Прочетете повече за метода тук.

Открита сърдечна операция стана възможна чрез използването на апарат за изкуствено кръвоснабдяване по време на операцията, който поема функцията на сърцето. Тръбите се вкарват в аортата на пациента и вената кава. Те са прикрепени към сърцето-белодробна машина, която изпомпва оксидирана кръв в кръвния поток на пациента.

Видове операция на открито сърце

Дефекти на интервентрикуларната и междинната преграда. При елиминиране на дефекти на деление за идентифициране на дефект се разрязва стена на сърцето. Елиминирайте дефекта чрез зашиване на краищата на анормалния отвор; понякога в такива случаи се практикува пластир от пластична или влакнеста сърдечна тъкан (обикновено се използва сърдечната тъкан). След това шийте разрязаната стена на сърцето.

Замяна на вентила

В сърцето са: аортата, бъбречната вена и артерия, илиачната вена и артерията, четири клапана, които осигуряват движение на кръв само в една посока; при съкращаване на сърцето, кръвта се изпомпва в артериите, спокойното сърце се изпълва с венозна кръв.

Нарушенията, свързани с клапана, се дължат на отслабването му (срив) или стенозата (стесняване), което затруднява преминаването на кръвта през нея.

При смяна на повреден клапан се отстранява, заменяйки новия, метален или пластмасов; понякога като заместител се имплантира клапан със сърце на прасе. Той е зашит към сърдечната тъкан с множество малки шевове, което позволява да се избегне изтичане на кръв между клапата и сърдечния мускул.

Коронарен байпас

Съкращаването на коронарните артерии води до влошаване на кръвоснабдяването към определени части на сърцето. Внезапно стесняване на коронарните артерии е придружено от инфаркт; следствие от постепенното стесняване е развитието на ангина пекторис. Интервенцията на хирурга е необходима при откриване на локално стесняване по време на рентгенография на коронарните артерии.

Въпреки че операцията на коронарния байпас не винаги се извършва със спиране на сърцето, за всяка операция на байпас на коронарната артерия се използва коронарен байпасен шънт - част от здрав кръвоносен съд, обикновено подкожна вена, с необходимата дължина, с която артерията се стеснява. В засегнатата артерия са направени две дупки: една над, другата под зоната на стесняване.

Краищата на сафенозната вена се зашиват с най-малките шевове, единият край към дупката под стесняване на артерията, а другият - горе. Шунтирането често се използва за свързване на стеснена артерия с основата на аортата. Този вид операция напоследък стана по-често срещана и често се прилага при пациенти, които страдат от тежка болка в гърдите, която се проявява след значително физическо натоварване.

Постоперативен период

След приключване на операцията пациентът се изключва от апарата за изкуствено кръвоснабдяване. Пулсът му се възстановява от електрически удар, като постепенно намалява кръвоснабдяването от апарата за изкуствено кръвоснабдяване и внимателно контролира кръвното налягане. Понякога с недостатъчни контракции на сърцето, е необходимо да се прибегне до въвеждането на лекарства директно в сърдечната тъкан.

Тънка жица, която се издава над повърхността на мускула, се имплантира в сърдечния мускул; ако през следоперативния период сърдечният ритъм е нарушен, той веднага се свързва с пейсмейкъра. Байпасните тръби се отстраняват, а ръбовете на разреза на гръдната кост се стягат с метални ленти. Дренажните тръби се оставят за още няколко дни; до момента, в който състоянието на пациента стане стабилно, не премахвайте катетрите, с които контролират артериалното и венозното кръвно налягане. Средно възстановяването настъпва в рамките на три месеца.

Отворено сърце

Малък доклад от операционната зала, където те ремонтираха сърцето на детето. (Внимание! Някои снимки може да изглеждат неприятни или плашещи!)

1. Видях три операции на открито сърце. Това са деца, най-старото дете е на 10 години - този ден момичето има рожден ден. Бог оперира - Лео Антонович Бокерия.

2. При тази операция в пациента са инжектирани стволови клетки за по-добро лечение.

3. Противно на очакванията, не попаднах в припадам. Вие работите за себе си и не мислете за нищо. Нещо повече, не осъзнавате напълно, че това е човек: цялото тяло е скрито, малка област, където се извършва работа, е отворена. В други случаи видях отворената гръдната кост да се опъва с подпори, а тялото около него беше увито във филм. Вътре човек изглежда и мирише на изкормена пиле.

4. Разбира се, когато сърцето на детето се извади от гръдната кост, то неволно всичко вътре в вас се свива.

5. "Е, от какво се страхуваш," - казва хирургът - "Това е просто мускул!" И след това го поставя на пръста си, за да мога да се уверя, че това е така.

6. По време на операцията сърцето не работи: спира се и се покрива с лед. Кръвта изпомпва голяма единица.

7. По това време в сърцето е вмъкнат изкуствен клапан.

Открита сърдечна хирургия е един от методите за лечение на сърдечно-съдови заболявания, при които се извършват специални хирургични процедури. Общият принцип се свежда до факта, че има намеса в човешкото тяло, за да се извършат необходимите дейности на открито сърце. С други думи, това е такава операция, по време на която се извършва аутопсия или дисекция на човешката гръдна кост, засягаща тъканите на самия орган и неговите съдове.

Отворена сърдечна хирургия

Статистиката показва, че най-честите интервенции от този тип сред възрастните включват хирургична намеса, която създава изкуствен кръвен поток от аортата към здрави области на коронарните артерии - коронарен байпас.

Тази операция се извършва за лечение на тежка исхемична болест на сърцето, която възниква поради развитието на атеросклероза, при която се случва стесняване на съдовете, които доставят кръв към миокарда, намалява тяхната еластичност.

Общият принцип на операцията: пациентът поема собствения си биоматериал (фрагмент от артерия или вена) и се зашива в областта между аортата и коронарния съд, за да заобиколи мястото, засегнато от атеросклероза, при което циркулацията е нарушена. След операцията се възстановява кръвоснабдяването на определена част от сърдечния мускул. Тази артерия / вена доставя сърцето с необходимия кръвен поток, докато артерията, в която протича патологичният процес, се заобикаля.

Коронарен байпас

Днес, като се има предвид напредъкът в медицината, достатъчно е да се направят само малки разрези в съответната област за извършване на оперативно лечение на сърцето. Друга намеса, по-сложна, не е необходима. Следователно понятието „операция на открито сърце” понякога заблуждава хората.

Причини за назначаване на операция на открито

Има редица индикации за предписване на операция на отворена сърдечна дейност:

• Необходимостта да се замени или възстанови съдовата проходимост за правилно притока на кръв към сърцето.
• Необходимостта от възстановяване на дефектни зони в сърцето (например клапани).
• Необходимо е да се поставят специални медицински устройства за поддържане на здравето на сърцето.
• Необходимост от операции по трансплантация.

Какво трябва да знаете за операцията на коронарен байпас?

път

Според медицинските досиета този вид операция отнема поне четири и не повече от шест часа. В редки, особено тежки случаи, когато операцията изисква по-голям обем работа (създаването на няколко шунти), може да се наблюдава увеличение в този период.

Първата нощ след операцията на сърцето и всички медицински процедури се извършват при пациенти в интензивното отделение. След преминаване от три до седем дни (точният брой дни се определя от здравословното състояние на пациента), лицето се прехвърля в редовно отделение.

Опасности по време на операция

Въпреки квалификацията на лекарите, никой не е имунизиран от непланирани ситуации. Каква е опасността от операция и какъв риск може да носи:

• инфекция на гръдния кош, дължаща се на разрез (този риск е особено висок за хора, които са с наднормено тегло, диабет или отново извършват операция);
• миокарден инфаркт, исхемичен инсулт;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• тромбоемболизъм;
• повишаване на телесната температура за дълго време;
• сърдечен дискомфорт от всякакъв характер;
• болки от различно естество в гърдите;
• белодробен оток;
• краткотрайна амнезия и други преходни проблеми с паметта;
• загуба на значително количество кръв.

Тези отрицателни ефекти, както показва статистиката, се срещат много по-често с използването на апарат за изкуствено кръвоснабдяване.

Рискът от неприятни последствия винаги е налице.

Подготвителен период

За да бъде успешната планираната хирургия и общо лечение, преди да започнат, е важно да не пропуснете нищо значително. За да направите това, пациентът трябва да уведоми лекаря:

• За медицинските продукти, които се използват в момента. Те могат да включват лекарства, предписани от друг лекар, или такива, които пациентът получава, включително хранителни добавки, витамини и т.н. Това е важна информация и трябва да бъде обявена преди операцията.
• За всички хронични и минали заболявания, налични са отклонения в здравето (хрема, херпес на устните, стомашно разстройство, треска, възпалено гърло, колебания в кръвното налягане и др.).

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че две седмици преди операцията лекарят ще го помоли да се въздържи от пушенето, прекомерното пиене, приемането на вазоконстрикторни лекарства (например, капки за нос, ибупрофен и др.).

В деня, в който операцията ще се извърши, пациентът ще бъде помолен да използва специален бактерициден сапун, който значително намалява риска от инфекция по време на интервенцията. В допълнение, няколко часа преди интервенцията не може да яде храна и вода.

Всички други препоръки, които не са изброени тук, могат да бъдат дадени от специалист в допълнение към това, въз основа на индивидуалната ситуация на пациента.

Извършване на операция

Когато се изпълнява операция с отворено сърце, последователно се изпълняват следните действия:

• Пациентът се поставя на операционната маса.
• На него му се дава обща анестезия.
• Когато анестезията започне да действа и пациентът заспива, лекарят отваря гръдния кош. За това той прави разрез в съответната област (обикновено е не повече от 25 чувства по дължина).
• Лекарят срязва гръдната кост, частично или напълно. Това позволява отворен достъп до сърцето и аортата.
• След осигуряването на достъп, сърцето на пациента се спира и се свързва със сърдечно-белодробната машина. Това позволява на хирурга безопасно да изпълнява всички манипулации. Днес се използват технологии, които позволяват в някои случаи да се извърши тази операция без спиране на сърдечния ритъм, докато броят на усложненията е по-нисък. отколкото с традиционната интервенция.
• Лекарят създава шънт около повредената част на артерията.
• Нарязаната част на гръдния кош е фиксирана със специален материал, най-често със специален проводник, но в някои случаи се използват и плочи. Тези плочи често се използват за възрастни хора или за хора, които често са претърпели операция.
• След операцията се прави зашиване.

Постоперативен период

След като операцията приключи и пациентът се събуди, той ще намери две или три тръби в гърдите си. Ролята на тези тръби е да отклони излишната течност от зоната около сърцето (дренаж) в специален съд. В допълнение, интравенозна тръба е инсталирана, за да доведе терапевтични и хранителни разтвори в тялото и катетър в пикочния мехур за отделяне на урина. Освен тръбите, към пациента се свързват и устройства за наблюдение на работата на сърцето.

Пациентът не трябва да се тревожи, в случай на някакви въпроси или дискомфорт, той винаги може да се свърже с медицинския персонал, който ще бъде назначен да го наблюдава и своевременно да реагира при необходимост.

Продължителността на възстановителния период зависи не само от физиологията, но и от самия човек.

Съвети за ранна рехабилитация

Всеки пациент трябва да разбере, че рехабилитацията след операцията не е бърз процес. След шест седмици лечение може да се наблюдават някои подобрения и едва след половин година ще се видят всички предимства на операцията.

Но всеки пациент е в състояние да ускори този рехабилитационен процес, като същевременно избягва нови сърдечни заболявания, което намалява риска от повторна операция. За тази цел се препоръчва да се вземат следните мерки:

• спазва диета и специална диета, предписана от лекуващия лекар;
• ограничаване на солените, мастни, сладки храни);
• отделят време за физическа терапия, разходки на чист въздух;
• избягвайте честа употреба на алкохол;
• следи нивата на холестерола в кръвта;
• следете кръвното налягане.

При спазване на тези мерки следоперативният период преминава бързо и без усложнения. Но не трябва да разчитате на общи препоръки, а съветът на лекуващия ви лекар, който подробно е проучил историята на заболяването и е в състояние да изготви план за действие и диета по време на възстановителния период, е много по-ценен.

“Ние не сме богове” - често може да се чуе от устните на сърдечните хирурзи. Но за пациенти, които успешно са преживели сърдечна операция и са се върнали към нормален, активен живот без болка, авторитетът на хирурга, който оперира, е втори след Бога.

Нека се опитаме да отворим завесата на тайната на тяхната работа и да разберем какви видове сърдечни операции съществуват и се извършват днес. Възможно ли е да се извършват сърдечни операции без отваряне на гърдите?

1 Когато сърцето е в дланта на ръката или е отворена операция

Сърдечно-белодробен байпас

Отворената сърдечна операция се нарича така, защото сърдечният хирург "отваря" гръдния кош на пациента, разрязва гръдната кост и всички меки тъкани и отваря гърдите. Такива интервенции, като правило, се извършват с връзката на сърдечно-белодробната машина (наричана по-нататък - АПК), която е временно заместване на сърцето и белите дробове на оперираното лице. Това устройство е усъвършенствано устройство с доста внушителни размери, което продължава да изпомпва кръв през тялото, когато сърцето на пациента е изкуствено спряно.

Благодарение на AIC, операцията на открито може да бъде удължена за много часове, ако е необходимо. При смяна на клапата се използват открити хирургични операции, коронарен байпас може да се извърши по този начин, много от сърдечните дефекти се елиминират чрез открити интервенции. Трябва да се отбележи, че не винаги в тяхното поведение използва AIC.

Не винаги е възможно тялото да понесе намесата на чуждестранен заместител на сърцето: използването на АИК е изпълнено с такива усложнения като бъбречна недостатъчност, нарушен мозъчен кръвоток, възпалителни процеси и нарушения на кръвната реология. Ето защо, някои операции на открито сърцето се извършва в условията на неговата работа, без свързване AIC.

Такива интервенции върху работното сърце включват коронарен байпас, при извършване на тази операция върху биещото сърце, зоната на сърцето, от която се нуждае хирургът, временно се изключва от работа, а останалата част от сърцето продължава да работи. Такива манипулации изискват висока квалификация и умения на хирурга, а също така имат много по-малък риск от усложнения, са идеални за хора над 75-годишна възраст, пациенти с голям арсенал от хронични заболявания, пациенти с диабет, отколкото операции на орган, който е изключен от циркулацията.

Но за и против, разбира се, определя сърдечния хирург. Само лекарят решава да поддържа сърцето да работи или да го спре за известно време. Отворената хирургия е най-травматична, с по-голям процент усложнения, след операция на гърдите на пациента остава белег. Но понякога само такава операция може да спаси живота на човека, да подобри здравето му, да се върне в пълен, щастлив живот.

2 Незасегнато сърце или затворени операции

Ако по време на хирургичната интервенция не се извърши отварянето на гръдната кост, сърдечните камери и самия сърдечен мускул, това са затворени сърдечни операции. По време на такива операции хирургичният скалпел не засяга сърцето и работата на хирурга е хирургично лечение на големи съдове, сърдечни артерии и аорта, гърдите също не се отварят, в гръдния кош се прави само малък разрез.

По този начин може да бъде инсталиран пейсмейкър, корекция на сърдечната клапа, балонна ангиопластика, байпас хирургия и стентиране на кръвоносни съдове. Затворените операции са по-малко травматични, имат по-малък процент усложнения, за разлика от отворените. Затворената съдова хирургия често може да бъде първата стъпка преди следващите операции на сърцето.

Показания за тяхното поведение винаги определя лекар.

3 Постижения на съвременната кардиохирургия или минимално инвазивна хирургия

Ендоваскуларна сърдечна операция

Сърдечната операция със сигурност върви напред, а индикатор за това е нарастващият процент на ниско-въздействащи, високотехнологични манипулации, които ви позволяват да се отървете от патологията на сърцето и кръвоносните съдове с минимална намеса и въздействие върху човешкото тяло. Какво представляват минимално инвазивните интервенции? Това са хирургични операции, извършвани чрез поставяне на инструменти или специални устройства чрез минидостъпи - 3-4 cm разрези или изцяло без разрези: по време на ендоскопски операции разрезите се заменят с пробиви.

Когато се извършват минимално инвазивни манипулации, пътят към сърцето и съдовете може да лежи през бедрените съдове, например - тези операции се наричат ​​ендоваскуларни, те се извършват под рентгенов контрол. Премахване на вродени малформации, протезни сърдечни клапи, всички операции на съдовете (от отстраняване на кръвен съсирек до разширяване на лумена) - всички тези интервенции могат да се извършват с минимално инвазивни технологии. В съвременната кардиохирургия акцентът е поставен върху тях, тъй като ниският риск от усложнения, минималното въздействие върху тялото са огромните предимства, които пациентите могат буквално да оценят на операционната маса.

Коронарна ангиография, метод за изследване на сърдечните съдове чрез въвеждане на контраст и последващо рентгеново наблюдение

Не е необходима анестезия по време на ендоскопски процедури, достатъчно е само да се анестезира мястото на пункция. Възстановяването след сърдечна операция, извършено с минимално инвазивна техника, се случва десет пъти по-бързо. Такива методи също са незаменими в диагностиката - коронарна ангиография, метод за изследване на сърдечните съдове чрез прилагане на контраст и последващо рентгеново наблюдение. Успоредно с диагнозата според показанията, сърдечният хирург може да извършва и медицински манипулации на съдовете - поставяне на стент, дилатация на балон в стеснен съд.

И диагностика и лечение чрез пункция на феморалната артерия? Не е ли това чудо? Такива чудеса за сърдечните хирурзи стават рутинни. Приносът на ендоваскуларното лечение също е безценен в случаите, когато заплахата за живота на пациента е особено остра и законопроектът продължава за минути. Това са ситуации на остър коронарен синдром, тромбоемболия, аневризма. В много случаи наличието на необходимото оборудване и квалифициран персонал ни позволява да спасим живота на пациентите.

4 Кога е показана операцията?

Показания за операция

От опитен кардиохирург или съвет от лекари зависи да реши дали е показана операция, както и да определи вида на хирургичната интервенция на сърцето и съдовете. Лекарят може да направи заключение след задълбочен преглед, запознаване с историята на развитието на заболяването, наблюдение на пациента. Лекарят трябва много добре да знае какви са причините за болестта: колко дълго пациентът страда от сърдечни заболявания, какви лекарства приема, какви хронични заболявания има, когато се чувства по-зле... След оценка на плюсовете и минусите лекарят прави своята присъда: да има операция или не. Ако ситуацията се развие по горната схема, тогава се занимаваме с планирана кардиохирургия.

Показва се на следните лица:

• липса на ефект от адекватна лекарствена терапия;
• бързо прогресивно влошаване на здравето на фона на лечението с хапчета и инжекции;
• тежка аритмия, ангина пекторис, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти, които изискват корекция.

Но има ситуации, когато няма време за размисъл, разпит и анализ на медицинската история. Говорим за животозастрашаващи състояния - кръвен съсирек се прекъсва, аневризма се разслои, настъпва инфаркт. Когато времето минава за минути, се извършва спешна кардиохирургия. Може да се извърши спешен стент, коронарен байпас, коронарна артериална тромбектомия, радиочестотна аблация.

Видове операции и последваща рехабилитация

За съжаление, сърдечносъдовите заболявания заемат едно от първите места в смъртността у нас. Но кардиологията не стои на едно място, а постоянно се подобрява. В тази област постоянно се появяват нови методи на лечение и се въвеждат най-модерните технологии. Естествено, хората, страдащи от тежко сърдечно заболяване, се интересуват от всички иновации в кардиологията, а следователно и от различни начини за хирургични интервенции.

Когато се използва операция на сърцето

Абсолютно никакво прекъсване в работата на сърдечната дейност не води до хирургическа намеса. Съществуват абсолютно ясни критерии, на които се позовава лекуващият лекар, препоръчва се тази или онази сърдечна хирургия. Такива указания могат да бъдат:

• Значително и бързо прогресивно влошаване на състоянието на пациента, свързано с хронична сърдечна недостатъчност.
• Остри състояния, които застрашават живота на пациента.
• Изключително ниска ефикасност на прост медикаментозно лечение с ясна тенденция към влошаване на общото състояние.
• Наличието на пренебрегвани сърдечни патологии, които се развиват на фона на късно посещение на лекар и липсата на адекватно лечение.
• Сърдечни дефекти и вродени и придобити.
• Исхемични патологии, водещи до развитие на инфаркт.

Видове сърдечна операция

Към днешна дата има много различни хирургични процедури върху човешкото сърце. Всички тези операции могат да се разделят на няколко основни принципа.

Спешни сделки

Всяка операция ще попадне в една от следните групи:

1. Аварийни операции. Хирургът извършва такава операция на сърцето, ако съществува реална заплаха за живота на пациента. Това може да бъде внезапна тромбоза, миокарден инфаркт, начало на аортна дисекция, сърдечно увреждане. При всички тези ситуации пациентът се изпраща на операционната маса веднага след поставянето на диагнозата, обикновено дори без да се посочват тестове и изследвания.
2. Спешни. В тази ситуация няма такава неотложност, възможно е да се проведат уточняващи проучвания, но също така е невъзможно операцията да бъде отложена, тъй като в близко бъдеще може да се развие критична ситуация.
3. Планирана. След продължително наблюдение на лекуващия кардиолог пациентът се насочва към болницата. Тук той преминава през всички необходими изследвания и процедури за подготовка преди операцията. Сърдечният хирург ясно определя времето на операцията. В случай на проблеми, като студ, може да се прехвърли на друг ден или дори на месец. В такава ситуация няма заплаха за живота.

Различия в техниката

В тази група всички операции могат да се разделят на текущи:

1. С отвора на гърдите. Това е класически метод, който се използва в най-тежките случаи. Хирургът прави разрез от врата до пъпа и напълно отваря гръдния кош. Така лекарят получава директен достъп до сърцето. Такава манипулация се извършва под обща анестезия и пациентът се прехвърля в системата на изкуствено кръвообращение. В резултат на това, че хирургът работи със „сухо“ сърце, той може да елиминира дори най-тежките патологии с минимален риск от усложнения. Този метод се използва, ако има проблеми с коронарните артерии, сърдечните клапи, аортата и други големи съдове, с тежка предсърдна фибрилация и други проблеми.
2. Без отваряне на гърдите. Този вид хирургия се отнася до така наречените минимално инвазивни техники. Няма абсолютно никаква нужда от отворен достъп до сърцето. Тези техники са много по-малко травматични за пациента, но не са подходящи във всички случаи.
3. Рентгенова хирургична техника. Този метод е сравнително нов в медицината, но вече се е доказал много добре. Основното предимство е, че след тези манипулации пациентът се възстановява много бързо и усложненията настъпват изключително рядко. Същността на тази техника е, че устройство, подобно на балон, се вкарва в пациента с помощта на катетър за разширяване на съда и премахване на неговия дефект. Цялата тази процедура се извършва с помощта на монитор и напредъкът на сондата може да се контролира ясно.

Разлика в размера на предоставената помощ

Всички хирургични процедури при хора със сърдечни проблеми могат да бъдат разделени както по обем, така и по посока на разрешените проблеми.

1. Палиативна корекция. Такава хирургическа интервенция може да се дължи на спомагателни методи. Всички манипулации ще бъдат насочени към нормализиране на притока на кръв. Това може да бъде крайната цел или подготовката на съда за по-нататъшни хирургични процедури. Тези процедури не са насочени към елиминиране на съществуващата патология, а само отстраняват последствията и подготвят пациента за цялостно лечение.
2. Радикална намеса. С такива манипулации, хирургът си поставя за цел - пълното елиминиране на развитата патология, доколкото е възможно.

Най-често срещаната сърдечна операция

Хората с проблеми със сърдечно-съдовата система често се интересуват от каква операция на сърцето има и колко дълго. Нека да разгледаме някои от тях.

Радиочестотна аблация

Доста голям брой хора имат проблеми със смущения в сърдечния ритъм в посока на увеличената му честота - тахикардия. В трудни ситуации днес сърдечните хирурзи предлагат радиочестотна аблация или изгаряне на сърцето. Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква отворено сърце. Извършва се чрез рентгенова операция. Патологичната част на сърцето е засегната от радиочестотни сигнали, които я повреждат, и по този начин елиминират допълнителния път, по който импулсите пътуват. Нормалните пътеки, в същото време, са напълно запазени и сърдечната честота постепенно се връща към нормалното.

Коронарен байпас

С възрастта или поради други обстоятелства, в артериите могат да се образуват атеросклеротични плаки, които стесняват лумена за притока на кръв. По този начин, притока на кръв към сърцето се влошава значително, което неминуемо води до много лоши резултати. В случай, че стеснението на лумените достигне критично състояние, операцията препоръчва на пациента да се подложи на коронарен байпас.

Този вид операция включва създаването на байпас през шунта от аортата до артерията. Шънтът ще позволи на кръвта да заобиколи стеснения участък и да нормализира притока на кръв към сърцето. Понякога искате да инсталирате не един, а няколко шунти. Операцията е доста травматична, като всяка друга, извършвана при отваряне на гръдния кош и продължава дълго време, до шест часа. Коронарният байпас обикновено се извършва на открито сърце, но днес алтернативните методи набират все по-голяма популярност - коронарна ангиопластика (инжектиране през вена на разширяващ се балон) и стентиране.

Коронарни стентове

Подобно на предишния метод, стентирането се използва за увеличаване на лумена на артериите. Той принадлежи към минимално инвазивната, ендоваскуларна техника.

Същността на метода е в управлението на артерията в областта на патологията, като се използва специален катетър, балонът в специална метална рамка. Балонът надува и отваря стента - съдът се разширява до желания размер. След това, хирургът премахва балона, металната структура остава, създавайки силна артериална рамка. По време на процедурата лекарят следи напредъка на стента на екрана на рентгеновия монитор.

Операцията е почти безболезнена и не изисква продължителна и специална рехабилитация.

Смяна на сърдечния клапан

В случай на вродена или придобита патология на сърдечните клапи, пациентът често показва протези. Независимо от вида на протезата, която ще бъде инсталирана, операцията често се провежда на открито сърце. Пациентът потъва в сън под обща анестезия и се прехвърля в системата за сърдечно-белодробен байпас. Като се има предвид това, лечебният процес ще бъде дълъг и изпълнен с редица усложнения.

Изключение от процедурата за протезиране на клапаните на сърцето е заместването на аортната клапа. Тази процедура може да се извърши, като се използва щадящ ендоваскуларен метод. През феморалната вена хирургът вмъква биологична протеза и я поставя в аортата.

Операциите на Рос и Глен

Често се извършва сърдечна операция на деца, диагностицирани с вродени дефекти на сърдечната система. Най-често извършваните операции по методите на Рос и Глен.

Същността на системата Ross е да замени аортната клапа с белодробната клапа на пациента. Най-голямото предимство на такъв заместител може да се счита, че няма да има опасност от отхвърляне, както всеки друг клапан, взет от донора. В допълнение, влакнестият пръстен ще расте с тялото на детето и може да му служи цял живот. Но, за съжаление, трябва да се постави имплант на отстранената белодробна клапа. Важно е имплантът на мястото на белодробния клапан да издържи много по-дълго, без да се замества от същото - на мястото на аортната клапа.

Техниката на Глен е предназначена за лечение на деца с патология на кръвоносната система. Това е технология, която ви позволява да създадете анастомоза за връзката на дясната белодробна артерия и горната вена кава, която нормализира движението на кръвния поток в голямата и малка циркулация.

Независимо от факта, че операцията значително удължава живота на пациента и подобрява неговото качество, тя все още е предимно екстремен случай.

Всеки лекар ще се опита да направи всичко възможно, за да направи лечението консервативно, но, за съжаление, понякога това е напълно невъзможно. Важно е да се разбере, че всяка хирургична намеса в работата на сърцето е много трудна процедура за пациента и ще изисква висококачествена рехабилитация, понякога доста продължителна.

Време за рехабилитация

Рехабилитацията след сърдечна операция е много важен етап в лечението на пациентите.

Успехът на операцията може да бъде оценен едва след края на рехабилитационния процес, който може да продължи доста дълго време. В най-голяма степен това се отнася за пациенти, претърпели операция на открито сърце. Изключително важно е да се следват препоръките на лекарите колкото е възможно по-точно и да имаме положително отношение.

След операция с отваряне на гръдния кош на пациента се изписва вкъщи за около седмица или две. Лекарят прави ясна рецепта за по-нататъшно лечение у дома - те са особено важни за изпълнение.

Пътуване до дома

Вече на този етап е важно да се вземат мерки, така че да не се налага да се връщате в болницата по спешност. Важно е да се помни, че всички движения трябва да бъдат възможно най-бавни и гладки. В случай, че пътят ще отнеме повече от час, трябва периодично да спрете и да излезете от колата. Това трябва да се направи, за да се избегне застой на кръвта в съдовете.

Отношения с роднини

И роднините, и пациентът трябва да разберат, че хората, които са претърпели тежки операции под обща анестезия, са изключително предразположени към раздразнителност и промени в настроението. Тези проблеми ще преминат с времето, просто трябва да се отнасяте един към друг с максимално разбиране.

лечение

Това е един от най-важните моменти в живота след сърдечна операция. Важно е пациентът винаги да носи със себе си всички необходими лекарства. Особено важно е да не се проявява прекомерна инициатива и да не се приемат неопределени лекарства. Освен това, не можете да спрете да приемате лекарства с рецепта.

Грижа за шева

Пациентът трябва спокойно да възприеме временен дискомфорт в областта на шева. В началото може да има болка, чувство за стягане и сърбеж. Лекарите за болка могат да бъдат предписани от лекаря за облекчаване на болката, специални мехлеми или гелове могат да бъдат използвани за облекчаване на други симптоми, но само след консултация с хирург.

Шевът трябва да бъде сух, без прекомерно зачервяване или подуване. Това трябва да се следи отблизо. Мястото на шва трябва непрекъснато да се обработва със зелена боя, а първите водни процедури да се вземат за около две седмици. За такива пациенти е разрешен само душ, а къпането и внезапните промени в температурата са противопоказани. Препоръчително е да се измие шева само с обикновен сапун и леко попийте с кърпа.

В случай, че температурата на пациента рязко се покачи до 38 градуса, има силно подуване с зачервяване на мястото на зашиването, има освобождаване на течност, или силна болка е смущаваща, спешно е да се консултирате с лекар.

Моторна активност

За човек, който е претърпял сърдечна операция, е важно да си постави за цел - максимално възстановяване. Но най-важното тук е да не бързаме, а да правим всичко постепенно и много внимателно.

В първите дни след завръщането си у дома трябва да се опитате да направите всичко възможно най-гладко и без да бързате, като постепенно увеличавате товара. Например, в първите дни можете да се опитате да ходите от сто до петстотин метра, но ако се появи умора, трябва да си починете. След това разстоянието трябва постепенно да се увеличава. Най-добре е да се разхождате на чист въздух и на равен терен. След седмица на ходене трябва да се опитате да се изкачите по стълбите за 1-2 полета. В същото време можете да се опитате да изпълнявате обикновени задължения.

Около два месеца по-късно, кардиолог ще направи тест за шиене и ще даде разрешение за повишаване на двигателната активност. Пациентът може да започне да плува или да играе тенис. Ще му бъде позволено да извършва лека работа в градината с вдигане на малки тежести. Друг тест за кардиолог трябва да прекара три до четири месеца. По това време цялата основна физическа активност на пациента е желателно да се възстанови.

диета

В този аспект на рехабилитацията също трябва да се обърне голямо внимание.

Първият път след операцията пациентът често няма никакъв апетит и в този момент ограниченията не са много уместни. Но с течение на времето човек се възстановява и възстановява желанието си да яде познати храни. За съжаление, съществуват редица строги ограничения, които винаги трябва да се спазват. В диетата ще трябва сериозно да ограничи мазнините, пикантни, солени и сладки. Кардиолозите съветват какво можете да ядете след операция на сърцето - зеленчуци, плодове, различни зърнени храни, риба и постно месо. Изключително важно е за тези хора да следят теглото си и следователно калоричното съдържание на храната.

Лоши навици

Пациентите, които са претърпели сърдечна операция, разбира се, е строго забранено пушенето и употребата на наркотици. Забранен е и приемът на алкохол през рехабилитационния период.

Животът след операцията може да стане пълен и богат. След период на рехабилитация, много пациенти се връщат към живот без болка, недостиг на въздух и най-важното - страх.