Как да възстановим речта след инсулт: упражнения, прогнози

От тази статия ще научите: как е възстановяването на речта след инсулт, какви могат да бъдат нарушенията на речта и как те са обратими. Какво трябва да направите, за да увеличите скоростта и пълното възстановяване на речта.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Увреждането на речта е едно от най-честите прояви и последици от исхемични и хеморагични инсулти. Експертите наричат ​​това разстройство афазия. Тя може да бъде различна по тежест, продължителност и обратимост - от леки краткотрайни затруднения с произношението на отделни думи до пълна и продължителна липса на реч след инсулт.

Колко добре речта се възстановява и дали пациентът изобщо ще говори след инсулт зависи от три фактора:

1. Колко силно засегнати са мозъчните области, отговорни за функцията на речта - колкото по-интензивен е инсултът, толкова по-твърда е афазията.
2. От навременността и пълнотата на мерките за лечение и рехабилитация: колкото по-рано започна комплексното лечение, толкова по-добро е възстановяването.
3. Какъв вид речеви център е засегнат и какъв вид афазия при пациента - най-добре се лекува двигателна афазия, а сетивната често е необратима, продължаваща до живот (за повече подробности за видовете афазия - по-късно в статията).

Възстановете нормалната реч след инсулт, дори ако е напълно загубена. Но е трудно да се предскаже колко пълно ще бъде възстановяването за конкретен пациент. Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко дни до няколко години, той изисква много усилия от страна на пациента и затваря редовни часове.

По-добре е да се лекува под наблюдението на специалисти: невролог, рехабилитатор и логопед.

Защо възстановяването зависи от различни речеви нарушения?

Най-важните речеви центрове на мозъка (Broca и Wernicke) се намират в пред-темпоралната област на лявото полукълбо (в десницата).

С поражението на различни места в мозъка има различни говорни нарушения. В зависимост от това се разграничават следните видове афазия:

• Сензорно - центърът на Вернике е засегнат в областта между париеталните и темпоралните дялове. Човек не разбира, не създава смислена реч и следователно не може да води диалог или история, въпреки че произношението на отделни думи, които не са свързани помежду си, не се нарушава.
• Моторно-засегнати Брок стои в областта между челните и темпоралните дялове. Загубата на реч е причинена от невъзможността на произношението на думи - човек разбира адресатната реч и иска да каже, но не може да го направи.
• Семантично - загуби се способността да се разбират и произнасят сложни по смисъл и звук речеви конструкции, но се запазва способността да се говори с прости семантични изречения.
• Амнезик - човек може да говори нормално, но забравя индивидуалните имена и думи, затова по време на разговор не може да ги каже.

Сензорните нарушения на речта са най-опасни и слабо възстановени - примитивната способност да се произнасят отделни думи, които не са свързани помежду си, може да остане за цял живот. Моторната афазия се елиминира по-добре - дори ако пациентът напълно е загубил речта си, тя може да се възстанови напълно.

Общи правила и договорености

За възстановяване на речта след инсулт е необходим комплекс от мерки:

• Ранна заявка за медицинска помощ (в първите часове след началото на заболяването).
• Подкрепа за лекарства.
• Класове с логопед.
• Специални упражнения, които възстановяват произношението.
• Спомагателни методи на лечение: физиотерапия, хирургия, терапия със стволови клетки.

От голямо значение е средата, в която се намира пациентът. Неговите роднини и обкръжение трябва да насърчават процесите на възстановяване. В края на краищата, един възрастен, който е загубил речта си, като малко дете, трябва да се научи отново да говори.

За това ви е необходимо:

1. Спокойна среда, премахваща стреса, вълнението, силните шумове и шума.
2. Интерес и желание за възстановяване на способностите на речта.
3. Постоянна комуникация - дори ако пациентът изобщо не реагира на лечението и речта, той трябва да го чуе. Говорете с пациента, помежду си и с течение на времето, мозъкът ще започне не само да възприема, но и самостоятелно да възпроизвежда онова, което чува.
4. Процесът на рехабилитация трябва да се състои от няколко последователни етапа, които са отговорни за постепенното възстановяване на различни способности - разбиране на речта, произношение на звуци, думи, фрази, изречения, смислено разгъната реч, подобряване на произношението.
5. Продължителността на етапите на рехабилитация може да бъде различна (дни, седмици, месеци и дори години).
6. Не можете да спрете постигнатия резултат.

Как е възстановяването

Важно е да се разбере, че възстановяването на речта, както и загубите на мозъчни функции, причинени от инсулт, отнемат време. Рехабилитационният процес в сензорната афазия често (72%) настъпва бавно и постепенно, стъпка по стъпка, когато способността за разговор се разширява всеки ден или месец. При моторна афазия, по-често се случва спонтанно възстановяване на говорния тип (65%) - човек от няколко седмици не постига никакви резултати от лечението, след което се наблюдава забележимо подобрение (например, той не може да каже нищо, а след няколко месеца веднага изречение).

Максимално възстановяване на речта се случва през първата година след инсулт, но продължава до 3-5 години. След този период съществуващите нарушения продължават да съществуват за цял живот.

Рехабилитацията на речевите функции трябва да бъде упорита, но систематизирана. Невъзможно е да се преувеличава и да не се работи усилено върху себе си. Най-добре е да се редуват периоди на активно обучение (упражнения за произношение, работа с логопед) с почивка.

Продължителността на занятията се увеличава постепенно - от няколко минути в първите дни след стабилизирането на състоянието на пациента до 1-2 часа в рамките на 4-5 седмици. Това правило се прилага дори за такива дейности като слушане на реч, музика и гледане на телевизия - те също трябва да бъдат ограничени във времето и да се редуват с периоди на почивка.

Не забравяйте да се свържете със специалистите - логопед, невропатолог, рехабилитатор. С тяхна помощ речта ще се възстанови по-добре и по-бързо.

КТ на исхемичен инсулт в зоната на Вернике. И - центърът на исхемичен инсулт в първите часове; Б - хеморагична трансформация на инсулт на третия ден

Помощ за логопед

Преди да се възстанови речта след инсулт, пациентът се консултира с логопед афазиолог. Специалистът ще определи естеството на афазията и ще изготви индивидуална програма за рехабилитация, като вземе предвид съществуващите нарушения. При този подход около 25-30% от пациентите с тежки разстройства на речта започват да говорят за изписване от болницата. Елементите на занятията трябва да продължат да се извършват самостоятелно у дома, но периодично (седмично или месечно) да посещават логопед за корекция на рехабилитационните дейности.

Основните методи и принципи на логопеда, които трябва да се вземат предвид при самореабилитация у дома:

• Определение за реакция на силен и тих глас.
• Постепенно натрупване, сложността на натоварванията и задачите.
• От прости до сложни - само след като усвоят по-малко сложни функции (разбиране и произношение на звуци), човек може да започне да овладява по-сложни конструктивни речи (думи, изречения).
• Необходимо е да се следва не само произношението, но и разбирането на значението на изречените думи.
• Необходимо е да се вземе предвид интересът на пациента към разглежданата тема - да се говори за това, което е интересно за пациента.
• Използвайте техниката - започнете сами фразата и пациентът го завършва.
• За да използвате музикални трикове - пеенето на пациента заедно с любимите му песни помага за бързо възстановяване на разговорната реч.
• Комбинацията от рисуване с обучението на произношението - че пациентът не може да произнесе, той трябва да изготви.

Всички тези техники имат положителен ефект върху възстановяването на речевите центрове на мозъка.

Комуникационна карта помага на пациентите с афазия да общуват с другите. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Полезни упражнения

Всички пациенти с афазия след инсулт трябва да извършват специални възстановителни упражнения, независимо от вида им. Това се дължи на факта, че при 85–90% афазия е смесена - сензорно-моторна. Затова на всички пациенти се показват упражнения, които подобряват работата на мускулната система, включена в произношението.

Ефективни техники и упражнения:

• Навийте и максимизирайте устните под формата на тръба (като целувка) и задръжте в тази позиция за 5-7 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Долната устна, вземете го и го издърпайте колкото е възможно повече. Отпуснете се и повторете действието 5-10 пъти.
• Горната устна, вземете дъното и я затегнете колкото се може повече за 3-5 секунди. Повторете 5-10 пъти.
• Отворете устата, главата и шията, дръпнете напред, избутайте езика от устата си колкото е възможно повече. Задръжте тази позиция за няколко секунди. Върнете се в нормалното положение и повторете упражнението 5–10 пъти.
• 5-10 пъти лижат горната и долната устна, първо от дясно на ляво, след това от дясно на ляво.
• Многократно облизвайте устните си с език в кръг (горно и долно) в двете посоки.
• Завъртете езика под формата на тръба, изтласкайте го в тази позиция от устната кухина.
• Затворете устата си, увийте езика си и се опитайте да достигнете до твърдо и меко небе.
• Затворете устата, така че устните да са затворени и зъбите да са отворени. Извършвайте кръгови движения на езика между устните и зъбите, първо в лявата, след това в дясната посока.
• Кликни на твърдото небе с езика си, така че звукът да прилича на звука на бягащ кон.
• Задръжте езика си колкото се може по-далеч и направете съскащ звук (като змия).
• Затворете устата си и се опитайте да се усмихнете, като отворите устните си и покажете всичките си зъби. Повторете усмивка, но не отваряйте устни и не показвайте зъби.
• Изтъркайте езика си и се опитвайте последователно да стигнете до върха на носа и надолу до брадичката.
• Издухайте целувката си със силен трясък.

Не забравяйте, че всяко упражнение трябва да се изпълнява не веднъж, а няколко пъти (5-10 пъти в една сесия).

Афазия Упражнение

Допълнителни методи

Работата по възприятието на речта и произношението е най-важната, но не и единствената част от възстановяването на речта. Ако е необходимо, трябва да се използва:

1. Медикаментозна терапия - лекарства, които възстановяват кръвообращението и работата на мозъчните клетки (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Физиотерапия - електроимпульсна терапия, миостимулация, акупунктура, масаж на езика и лицевите мускули и други техники.
3. Хирургия - съдови и неврохирургични интервенции, които подобряват кръвообращението и функционирането на мозъчните клетки.

перспектива

Най-тежките нарушения на речта възникват при интензивни инсулти, засягащи фронтално-темпорално-теменната област (средна мозъчна артерия) в лявото полукълбо на мозъка в десницата или в дясното полукълбо при хора с лява ръка. Средно, при спазване на всички препоръки на специалистите от преживели пациенти, речта изчезна след инсулт се възстановява:

• След тежки инсулти - 55%.
• За инсулти с умерена тежест - 76%.
• При по-леките форми на заболяването - 92%.

Ако не се ангажирате в рехабилитация, общата вероятност за възстановяване е само 15%.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Увреждане на мозъчния инсулт - видове аномалии

В резултат на инсулт, кръвообращението е нарушено в мозъка. Той е придружен от увреждане на централната нервна система с последващи усложнения на мозъчната функция.

В повечето случаи човек се сблъсква с речево нарушение по време на мозъчен инсулт, има затруднения в произнасянето или разбирането на неговото разбиране.

Това се оказва голям психологически проблем за пациента и неговите близки. С правилния метод на лечение, рехабилитационният период е по-бърз и по-ефективен.

Местоположението на речевите центрове в мозъка

Мозъкът е най-важният орган на централната нервна система на човека. Ядрата, разположени в мозъчния ствол, изпращат импулси към определени отдели, които извършват моторни команди. Сред тях са нервите, които участват в създаването на речта.

Местоположението на речевите зони се дължи на доминантното полукълбо. За хората, които притежават предимно дясната ръка, центровете се намират в лявото полукълбо. В левичарите - в дясно.

В долната част на фронталния дял е центърът на Брока, който участва в процеса на възпроизвеждане на речта. Тази област на мозъка е отговорна за артикулационния процес на речта, намалява мускулите на рече-формиращите органи.

Център Брока и Вернике в мозъка

Областта на Брока обхваща процеса на изграждане на изречения, правилния ред на думите, последователността на изявленията. В случай на нарушаване на работата на тази зона човек спира ясно да изразява мислите си. Способността за разбиране на речта е запазена.

Зоната на Вернике е разположена в задната част на временната извивка, отговаря за разбирането на устния и писмения език. Той е слухов център, способен да анализира и сравнява това, което чува.
Има и други помощни центрове на речта, които се намират в различни части на мозъчната кора. Те са отговорни за логическото мислене, способността да изолират основната идея на текста, да четат, да идентифицират звуците.

При хора, които са претърпели инсулт, могат да се наблюдават речеви нарушения от два вида.

Ходът е заболяване, което може да се появи без видима причина. Колко са в болница с инсулт - етапи и лечение в зависимост от тежестта на заболяването.

Относно лечението на исхемичен инсулт с лекарства, прочетете тук.

Хеморагичен инсулт е коварна болест, която може да бъде фатална. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html подробна информация за възможните последствия от инсулт.

ataxiophemia

Среща се с поражението на подкорковите структури на мозъка.

Това е нарушение на произношението на думи, дължащо се на дисфункция на артикулация, фонемична структура, речево дишане, интонация.

Резултатът е, че речта на човек става неразбираема.

Има повишено слюноотделяне, забавяне на произношението, отслабване на артикулацията. Мускулите на лицето стават по-малко подвижни, което води до изкривяване на изразените звуци. В този случай пациентът разбира речта, умее да пише и чете.

Има четири вида дизартрия:

1. леко заболяване, при което симптомите на дизартрия се откриват само от специалист;
2. речта е разбираема за другите, но има дефекти в произношението;
3. речта е неразбираема, разбираема само за тесен кръг от хора;
4. тежка степен на дизартрия, характеризираща се с липса на говорене.

афазия

Заболяването се характеризира с пълно или частично нарушаване на речевата дейност, като същевременно се запазва слуха и артикулацията. Мозъкът получава недостатъчен нервен импулс, за да изрази мисълта чрез органите на речта. В зависимост от локализацията на лезията и идентифицираните дисфункции, афазията се разделя на няколко типа:

Моторна афазия

Наблюдава се с увреждане на горните части на главната артерия на мозъка.

Основните органи на речта запазват функционалността си, но пациентът трудно ги управлява.

При лека форма на двигателна афазия се запазва способността за произнасяне на думи и изречения.

В речта има промяна в последователността на представяне, нарушение на реда на думите и техните форми. Трудно е човек да произнесе някои съгласни звуци, прости думи, произнесени от срички. В същото време значението на горното е ясно.

За по-тежките форми на двигателната афазия е характерно пълно увреждане на речта след инсулт. Пациентът не може да конструира думи, може да произнася само гласни. Речта на другите хора разбира.

Лечението трябва да започне една седмица след инсулт. За това е достатъчно да се опитате да произнесете прости думи, да пеете песни.

Сензорна афазия

Заболяването настъпва поради поражението на зоната на Вернике. Тя се характеризира с пълна или частична загуба на разбиране на речта. Слуховата функция е запазена.

Пациентът е способен да възпроизвежда фрагменти от думи, индивидуални звуци, които нямат семантична връзка помежду си. Има проблеми с четенето, писането и броенето.

Пациентът влиза в състояние на възбуда, активно жестикулира с ръцете си. Може да следва указанията (отворена уста, да се обърне главата, да седне). Може да повтаря прости думи, но не намира смисъл в тях. В реч, адресирана до него, чува непоследователни звуци. Възможността за четене и писане се губи.

Ако тежката област на лявото полукълбо е повредена, се наблюдава дезориентация в пространството.

Сензорната афазия може да се прояви в лека форма, след което човек научава ежедневни думи и фрази.Трудността на лечението се крие в липсата на разбиране на речта.

Динамична афазия

Това се дължи на поражението на задните предни области на доминиращото полукълбо.

Характеризира се с липсата на формулировка на текста.

Пациентът не може да създаде изречение и да го възпроизведе устно. Изкривен мисловен процес.

Човек обърква формата на думите, използва прости изречения, моделирани фрази, променя звуците на места.

Динамичната афазия се характеризира със спонтанни изказвания. Структурата на текста и семантичната целостта на нарушените, изразени само фрагменти от фрази. Пациентът забравя думите, се опитва да вземе синоним или обясни какво иска по други начини.

При леката форма на заболяването човек може да разбира бавно говорен език. Но докато ускорява разговора, пациентът губи смисъла на изявлението. Когато отговаря на въпрос, той използва същите думи, които събеседникът каза.

По-сложна форма на динамична афазия води пациента до инертно състояние. Има трудности в разбирането на дългите изречения. Речта може да отсъства напълно. Пациентът не проявява интерес към това, което се случва около него.

За да възстанови последователността на мислене, логопедът предлага да опише свързани изображения и изображения. Съвместно с пациента се изготвят различни истории и диалози, в резултат на което се връща способността за планиране на речта.

Ходът е един от най-честите причини за смърт при хора по целия свят. В статията подробно са описани признаци на инсулт при жените и методи за превенция.

Какъв е периодът на възстановяване на пациента след инсулт, ще кажем по-нататък.

Акустична психична афазия

Тя е свързана с разрушаване на средната и задната част на временната част на мозъка.

Характеризира се с намаляване на слухово-говорната памет. Възможността да се запази и обработи необходимото количество информация се губи.

Пациентът изкривява разбирането на фигуративния смисъл на думите, смисълът на текста се губи. Характеризира се с множество повторения на една дума.

Когато общувате, пациентът може да забрави звуковия дизайн на думите, може да се обясни с помощта на синоними. Вербалната парафазия доминира в речта. Например вместо думата „маса“ човек казва „стол“ или „диван“.

Четенето и записването са запазени частично. Преразказването на текста е трудно поради невъзможността да се запази информацията в паметта. Трудностите на сметката възникват при устни аритметични задачи.

Амнестична афазия

Отклонението настъпва с поражението на долната темпорална област.

Счита се за най-нежния тип афазия. Характеризира се с осъзнатост, адекватност на речта.

Пациентът запазва интелектуални, умствени, слухови функции.

Основната характеристика на Амнестичната афазия е трудността при избора на думи при общуването. Пациентът забравя имената и имената на обектите, но може да ги опише с помощта на прилагателни и глаголи.

Обща афазия

Проявява се непосредствено след исхемичен инсулт.

Пациентът губи способността си да възпроизвежда и разбира речта, докато слуховата функция не се променя.

Намалена чувствителност. Човек престава да разпознава писмено и устно изказване, жестове, артикулация, звуци. Остава способността да се произнася отделни звуци, кашлица, му.

За по-сериозни фокални лезии при пациент, дясната ръка е парализирана. Общото поведение е пасивно.

Общата афазия може да се превърне в по-сложни форми, така че лечението започва веднага след откриването на аномалии.

Увреждането на която и да е част от мозъка може да повлияе неблагоприятно на работата на централната нервна система.

Човек, който е претърпял инсулт, се нуждае от внимание и грижа за близки. Опитайте се да проявите търпение към пациента. Заобиколете го с положителни емоции и процесът на лечение ще се ускори значително.

Увреждане на речта - причини и методи за възстановяване

Остър мозъчно-съдов инцидент причинява сериозни последствия. При инсулт често се среща нарушение на речта. Защо се развива тази патология? Повече за това в прегледа на методите за лечение на пациенти в болницата и дома.

Защо е нарушение на речта след инсулт

Липсата на хранене на мозъка, причинена от нарушение на кръвоснабдяването, причинява неизправност на функциите на тялото. Нарушение на речта се случва, когато кръвта не се влива в областите, отговорни за него, и в тях се появява тъканна атрофия. Мозъкът има две речеви зони, разположени в десните ръце в лявото полукълбо. Един от тях - мотор (Broca center) - има характеристики:

• отговорен за езика на знаците, за възпроизвеждане на писмена, устна реч;
• дава сигнали, които управляват мускулите, отговорни за произношението на звуците;
• тя се намира в третата фронтална извивка;
• формира предния речев център.

Втората зона е сензорна (център Wernicke). Характеризира се с такива свойства:

• разположени в задната част на по-висшата времева извивка;
• отговаря за конструирането на изречения от отделни думи;
• съхранява информация, поради която речта се възприема смислено;
• оформя задния речев център;
• има връзка с функциите на слуха, паметта, разпознаването на обекти.

Има още две области, които засягат нарушенията на речта - това е визуалният кортекс, който е отговорен за способността за четене на думи и за слуховата, която помага да се възприемат и разпознават звуците. По време на инсулт, поради близостта на тези зони, често са засегнати няколко места, отговорни за речта. Опасността е, че атрофията на мозъчните клетки е необратим процес. За да възстановите нарушение на речта по време на инсулт, трябва:

• способността да се изпълняват функциите на речта непокътнати области на мозъка;
• желанието на пациента да се възстанови;
• дълъг период.

Лекарите казват, че характеристиките на мозъчната структура на левичарите. Те имат липса на речеви функции при инсулт може да се случи с поражението на някое от полукълба. В същото време, левият страх ще бъде по-лесно поносим, ​​симптомите ще се изгладят. Това се дължи на локализацията на речевия център в лявата ръка:

• в 20% от случаите се намира в дясно;
• 60% - отляво;
• в 20% - между двете полукълба.

Разнообразие на речевите нарушения

Когато нарушение на кръвообращението по време на инсулт засяга зоните на речта на мозъчната кора, човек има проблеми с комуникацията. Сложността на произношението, формирането на мисли в думи. Има такива разновидности на речевите нарушения:

• Дизартрия - неясна реч след инсулт, причинена от нарушена подвижност на мускулите на лицето, отговорна за артикулация.
• Афазията е заболяване, придружено от пълна или частична загуба на речта.
• Диспраксия - нарушение на функциите на движение и координация на мускулите на лицето с нормалния им тонус, причиняващо неясно произношение.

афазия

Когато човек има инсулт от дясната страна на тялото му, способността му да разбира и използва думи е нарушена. Този тип заболяване се нарича афазия. Експертите идентифицират няколко категории човешки състояния със загуба на речеви функции:

• експресивен - пациентът знае какво иска да каже, но му е трудно да избира думи;
• nominal - човек използва имената на местата, събитията, но го прави трудно;
• възприемчиви - пациентът чува, но смисълът на казаното е неразбираем за него.

Афазията при мозъчен инсулт не засяга интелекта, но е сложно заболяване. В зависимост от зоната на увреждане на мозъка се различават неговите видове - сензорни и моторни. В първия случай той е център на Вернике, патологията е трудно възстановима. Пациентът може да има такива проблеми:

• изразява отделни думи, но не води диалог;
• има възможност да чете заглавията, но не възприема останалата част от текста;
• има усещането, че хората говорят чужд език, който той не знае;
• може да пише и да чете случилото се, да не успее.

При моторна афазия, областта Broca е засегната. В тази ситуация е възможна пълна рехабилитация на речта. Наблюдавани са тези видове заболявания:

• има разбиране на обърнати думи, желание да се каже, но е невъзможно да се говори;
• противоположни значения се наблюдават с отговорите „да” и „не”;
• отговор на всеки въпрос се дава чрез набор от думи;
• един звук се повтаря няколко пъти;
• кратките изречения могат да липсват ключови думи;
• казва не това, което искате.

В случая на акустично-мнестичната форма на афазия, слухово-говорната памет се влошава, докато четенето и писането се запазват. Пациентът може да има такива проблеми:

• думите се повтарят много пъти;
• трудно да се извърши устна сметка;
• смисълът на четения на глас текст се губи;
• разбирането на фигуративното значение на думите е нарушено;
• преразказването е трудно поради неспособността да се запомни информацията;
• думите, адресирани до него, не са разбрани.

Има такива разновидности на афазия, които се различават по симптоми:

• Динамичен - характеризиращ се с нарушение на структурата и значението на текста, спонтанни изявления. Налице е изкривяване на мисловния процес, за пациента е трудно да изгради изречение в ума и да го възпроизведе на глас.
• Амнезик - различава се по начина, по който човек говори, но не може да си спомни отделни думи.

Най-тежкото речево увреждане при инсулт е общо, при което са смесени няколко вида нарушения. Този вид афазия рядко се излекува. Пациентът може да има такива проблеми:

• трудността при писането, четенето, разбирането на думи и възпроизвеждането им;
• трудности при изготвяне на предложения;
• способността да се прехвърлят думи;
• сериозни комуникационни трудности.

ataxiophemia

Пациентът след парализа след инсулт може да се появи пареза на речевите мускули. Дизартрия - загуба на реч, причинена от тази причина. Това състояние е добре лечимо. Пациентът разбира разговора, може да чете и пише, но речта му е неясна. Лекарите са взели 4 етапа на дизартрия:

• първият е лек - само специалист разкрива нарушение;
• втората е разумна реч, въпреки че има дефекти в произношението;
• трето - разговорът е нечетлив, непонятен за другите;
• четвъртият е тежък - способността за произнасяне на думи напълно отсъства.

Дизартрия след инсулт се появява, когато настъпи мускулна слабост, която се използва за възпроизвеждане на гласа, контрол на дишането по време на разговор и преместване на устата, устните и езика. В същото време, способността на пациента да разбира други хора, да намира думи, които трябва да бъдат казани, не е нарушена. В случай на дизартрия са възможни следните проблеми:

• трудност да говорят дълги изречения, ако контролът на дишането е нарушен;
• тихи, неясни, бавни гласови звуци;
• липса на ясно произношение;
• трудност при възприемането на речта на пациента.

Дизартрия се развива, когато са засегнати кортикалните, мозъчните и субкортикалните области на мозъка. Има два вида това патологично състояние:

• Булбар - различава неразличимата артикулация, провокирана от атонията на мускулите на устната кухина. Всички съгласни се изразяват с един прорезен звук.
• Pseudobulbar - се характеризира с нарушение на движението на езика. Думите се говорят неясно, замъглено, произношението на звуците се случва с назален допир.

диспраксия

Загубата на реч по време на инсулт може да бъде причинена от нарушение на движението и координацията на мускулите, необходими за възпроизвеждане на звуци. Това състояние се нарича диспраксия. В този случай пациентът понякога има такива проблеми:

• липсва парализа на мускулите, но те не работят в правилния ред за произнасяне на думи;
• трудно е да се произнесе дори отделен звук;
• невъзможно е да се говори ясно, особено ако бъдете попитани за него.

Как да го върна след инсулт

Възстановителните дейности се извършват с участието на невролог, логопед, рехабилитатор. Пациентът изготвя програма в зависимост от естеството на нарушението. Терапията трябва да започне от първите дни, в които пациентът се върне в съзнание. На ефективността на лечението влияят следните фактори:

• степента на засегнатата област - колкото повече, толкова по-труден е процесът на възстановяване;
• пълнотата на рехабилитационните дейности;
• желанието на пациента да възобнови способността си да говори;
• вид афазия - моторът поправя по-бързо, сензорно - често има необратима форма.

Има препоръки за коригиращи действия при говорни нарушения:

• В острата фаза, до три седмици, не се препоръчват интензивни техники. По това време е възможно да се възстановят функциите на физиологично ниво.
• Субакутният период - от три седмици до една година - предполага активно обучение на медицинските работници и роднини с пациента.
• Хроничен етап - над 12 месеца - рехабилитацията е все още възможна, но изисква много усилия.

Възстановяване на речта след инсулт

Процесът на пресъздаване на разговорни умения отнема много време. Това се дължи на факта, че невроните, отговорни за речта, са повредени. Необходимо е здравите части на мозъка да бъдат пренаредени, за да изпълняват функциите си. Да възстанови необходимите комплексни дейности, включително:

• групова терапия;
• класове с логопед;
• физиотерапия;
• лекарствено лечение;
• арт терапия (музика, пеене, рисуване);
• физически упражнения;
• масаж;
• работа с картини;
• дихателни упражнения;
• алтернативен метод е терапията със стволови клетки;
• хирургическа интервенция.

Медикаментозна терапия

Загуба на способност да се говори, докато инсулт се лекува с медикаменти. Тяхното действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента, нормализиране на метаболитните процеси в мозъка. Неврологът предписва следните лекарства:

• антитромбоцитни средства, които предотвратяват адхезията на тромбоцитите - Tiklid, Aspirin;
• лекарства, които възстановяват кръвообращението - церебролизин, глицин;
• антикоагуланти, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци - Finilin, Heparin;
• възстановяване на метаболизма ноотропи - Piracetam, Cerakson.

За пациента загубата на речеви функции става сериозен тест, придружен от нервни сривове, депресивно настроение. Често човек в това състояние отказва рехабилитационна терапия. В този случай лекарите го предписват:

• антидепресанти - Гидазепам, Адаптол;
• хипнотици със седативно действие - феназепам, золпидем;
• успокояващ - валериана, персен.

Според наблюденията на специалистите медикаментите имат такъв ефект върху възстановяването на речевите функции след инсулт:

• Декстроамфетамин, Пирацетам - ускорява рехабилитацията в комбинация с речеви упражнения.
• Донезепил - подпомага възстановяването при тотална афазия.
• Мемантин - заедно с възстановителни физически упражнения, упражнения с логопед, подобрява регенеративните процеси в афазията.

Оперативна намеса

Рядко се използва хирургично лечение на нарушения на речта след инсулт. Показания са липсата на резултати от други методи за възстановяване, безнадеждни ситуации. Възможни методи на хирургическа интервенция:

• Поставяне на стента в каротидната артерия за нормализиране на кръвообращението при исхемичен инсулт.
• Въздействие върху речевите центрове с цел подобряване на функционирането на нервната тъкан.
• Образуването на нови връзки между частите на мозъка, отговорни за речта и здравите съдове. Методът е сложен, недостатъчно ефективен.

рехабилитационни мерки

Периодът на възстановяване на речевите функции отнема много време. Тя може да продължи до пет години. За постигане на резултати е необходимо да се създадат условия за това, които включват:

• спокойна атмосфера;
• изключване на стресови ситуации;
• пациентски интерес към резултатите;
• постоянна комуникация с пациента;
• дълги разговори дори при липса на реакция на жертвата;
• последователност на изпълнение на всички дейности.

Рехабилитационният период включва няколко етапа. Всяка от тях може да има различна продължителност във времето. Увреждане на речта при инсулт включва постепенно връщане на такива способности:

• правилно произнасяне на звуци, думи;
• разбиране на речта;
• изготвяне на предложения;
• смислено произношение;
• подобряване на резултатите.

Процесът на възстановяване ще върви по-бързо и ще бъде различен по ефективност, ако въвеждаме специалисти от него - невропатолог и логопед. Препоръчително е да се придържате към тези правила:

• алтернативни активни дейности с отдих;
• не претоварвайте пациента;
• съчетават физически упражнения, занимания с логопед, слушане на реч, гледане на телевизия;
• продължителността на упражненията трябва да се увеличава постепенно, като се започне от няколко минути, след един месец, до един час.

Класове с логопед

Изборът на методи за възстановяване възниква в зависимост от степента на нарушение на речевите функции, състоянието на пациента. Тактиката на лечението се подбира индивидуално. Класове с логопед започват в болницата, една трета от пациентите могат да бъдат освободени с възстановена речева функция. Прилагат се следните методи на лечение:

• в случай на затруднение се предлага присъдата;
• в случай на сензорни смущения се използват визуални материали, карти, жестове и рисунки.

Логопедистът използва такива методи за възстановяване на речевите функции след инсулт:

• съвместно договаря края на присъдите;
• пациентът потвърждава съответствието на думата с картината;
• пациентът повтаря необходимите фрази в ежедневието;
• при дизартрия лекарят показва правилните движения на езика и устните;
• при моторна афазия, пациентът търси подходящи римувани думи, коментари върху картините;
• за обучение по артикулация, четене на езика twisters;
• пациентът научава пасажите на текста.

Физични терапевтични процедури

Загуба на реч след инсулт изисква различни лечения. За възстановяване на пациентите се използва физиотерапия. Нейната задача е да коригира артикулацията, да стимулира мускулатурата, която контролира произношението на думите. Невролозите предписват такива процедури:

• масаж на лицеви мускули, език;
• транскраниална магнитна стимулация, която активира мозъчните клетки, използвайки алтернативно магнитно поле;
• акупунктура, която подобрява функционирането на гласовия апарат;
• електромиостимулация, действаща върху мускулите, участващи в артикулацията.

Упражнения и масажи

Мозъкът контролира всички функции на тялото. При кръвоизливи в определени области може да се появи изтръпване на езика, пареза на речевите мускули. За възстановяване на функциите се използват методи, които активират кръвообращението, отпускат спазматичните области на устната кухина и са отговорни за артикулацията. Лекарите използват тези лечения:

• масаж на активни точки;
• механично въздействие върху мускулите;
• дихателни упражнения.

Важна роля играят упражненията за челюстите, езика, устните, насочени към обучението на речевите мускули. Всеки от тях се повтаря 10 пъти. Гимнастическият комплекс включва такива упражнения:

1. Оближете устните по посока на часовниковата стрелка, започвайки от върха, повторете в другата посока.
2. Пусни целувка, придружаваща го със силен звук.
3. С напрежение, хванете долната устна с горната челюст, задръжте за 5 секунди.
4. Затворете устата си, езикът стига до небето.
5. Издърпайте шията напред, избутайте езика, фиксирайте позицията за три секунди.
6. Хванете горната устна на долната челюст, задръжте.

Уроци у дома

За да бъде лечението ефективно, лекарите дават своите препоръки. Тяхната употреба у дома може да ускори процеса на възстановяване на речевите функции. За да общувате с болен човек, трябва:

• говорете бавно;
• не повдигайте гласа си;
• поддържа постоянен контакт с очите;
• дайте на пациента време да отговори - бързината може да предизвика отрицателна нервна реакция;
• обърнете внимание на това, което човекът казва;
• Не коригирайте думите, изреченията, докато не ги попитате.

Близките хора трябва да помнят - в случай на нарушение на речта, интелектът на пациента остава непроменен. По време на домашното трябва да вземете предвид такива моменти:

• Желателно е да се използват кратки изречения;
• по-добре да задавате въпроси, на които може да се отговори „да“ или „не“;
• не трябва бързо да променя темата за класовете;
• не се преструвайте да разбирате какво се казва, ако не е;
• необходимо е да се използват визуални средства за комуникация - жестове, карти, обекти;
• важно е да се премахнат отвличанията - музика, радио;
• Струва си да използвате писалка, хартия, компютър, за да улесните разбирането.

Когато се занимавате с пациенти с речеви нарушения, трябва да се натрупва търпение на пациенти и близки хора. Възстановяването у дома може да се извърши с помощта на следните техники:

• изпълнява дихателни упражнения;
• провеждане на физическа терапия;
• усукване на говорещ език;
• шахматни игри, пулове;
• писане на текстове;
• решаване на кръстословици;
• изучаване на песни;
• четене на стихове на глас;
• игри с думи;
• пеене.

Как да се възстанови речта след инсулт с народни средства

Употребата на естествени продукти за лечение на пациент с остър мозъчно-съдов инцидент трябва да бъде част от цялостна терапия. За облекчаване на психо-емоционален стрес, който пречи на говоренето след инсулт, се препоръчва да се извършват водни процедури с игли. Това ще изисква:

1. Въведете вана с вода с температура 40 градуса.
2. Добавете 5 капки кедрово или борово масло.
3. Продължителност на сесията 15 минути.
4. Курсът на лечение е 20 бани през ден.

За да се ускори процесът на възстановяване при говорни нарушения ще помогне тинктура от неотворени борови шишарки. Вземете я една чаена лъжичка три пъти дневно в продължение на месец. Предписание е необходимо: измийте шишарки, напълнете ги с буркан и изсипете водка. Оставете продукта в продължение на 2 седмици на тъмно място, преди да го използвате. Лечителите препоръчват на пациентите след инсулт да вземат състав, който включва мумия. Изисква се предписание:

1. Изстискайте 150 мл сок от алое.
2. Добавете 5 грама мумия.
3. Вземете сутрин и вечер за една чаена лъжичка.
4. Курсът е 10 дни.
5. Повторете след четиридневна почивка.

перспектива

Експертите не дават гаранции за пълно възстановяване на речта след инсулт. Това зависи от много фактори. Важна роля играят такива моменти:

• степен на увреждане на мозъка;
• способността на тялото да се регенерира;
• желание, търпение, постоянство на пациента да се възстанови;
• локализация на лезията;
• наличие на подходящи условия за рехабилитация.

Пациентите с лява едностранна парализа имат по-благоприятна прогноза за възстановяване на речевите функции. Колкото по-силно е увреждането на мозъчните структури, толкова повече време ще е необходимо за възстановяване. Шансовете за пълно елиминиране на проблема в този случай са по-малко. Ако не се лекува, вероятността пациентът да говори е 15%. Ако отговаряте на всички изисквания на лекарите, извършвате рехабилитационни дейности, се дават следните прогнози за възстановяване на речта след инсулт:

• с тежка форма - 55%;
• при умерена степен - 76%;
• с лека форма - 92%.

Причини за нарушения на речта и рехабилитация след инсулт

Сърдечно-съдовите патологии са на първо място сред причините за смърт от неинфекциозни болести. Усложнения от системна атеросклероза, хипертония, сърдечни аритмии водят до остри нарушения на мозъчната циркулация. Последиците от внезапно кръвоизлив или спиране на доставката на хранителни вещества и кислород до мозъчните тъкани включват постоянни промени в органите. Рехабилитацията на такива пациенти трябва да се извършва съвместно с логопед, тъй като нарушената реч по време на инсулт затруднява човек да се възстанови като човек.

Ход: същността на патологията, видове и причини за нарушения

Инсулт (инсулт - инсулт) е неврологична патология, която се характеризира с остро нарушение на мозъчната циркулация.

Кръвоснабдяването на структурите на централната нервна система се извършва главно чрез системата на вътрешната сънна артерия и образуването на съдова формация (кръгът на Уилис).

В зависимост от механизма на развитие на нарушения има две възможности за патология.

• Исхемичната (от “исхемия” - за спиране на кръвта) се причинява от рязко намаляване на транспорта на хранителни вещества в нервната тъкан. Липсата на кислород и хранителни вещества води до дегенерация на функционални единици, атрофия на нервната тъкан и нарушена функция.
• Хеморагичен (от "хеморагия" - кървене). Патологията се характеризира с нарушение на целостта на съдовата стена с образуването на интракраниален хематом.

Няма определена причина, която причинява инсулт при пациенти. Терапевти, невролози и кардиолози споделят група от предразполагащи и задействащи условия.

• Рисковите фактори включват: възраст над 50 години, мъжки пол, съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, атеросклероза, неадекватно лечение на диабета.
• Trigger (тригерни фактори): травматични мозъчни травми, преходни исхемични атаки (TIA) и големи хирургични интервенции на органите на гръдния кош и коремната кухина.

В допълнение, предразполагащите фактори включват утежнена фамилна анамнеза (наличие на инсулт при роднини), пушене и стресираща работа. Лечението на всички форми на мозъчни нарушения на кръвообращението се извършва в болница.

Нарушения на речта след инсулт

Последствията от остро нарушение на мозъчното кръвообращение са фокални симптоми, в зависимост от засегнатата област. Типични симптоми на инсулт:

• Асиметрия на лицевите мускули, причинена от централната парализа на лицевия нерв.
• Едностранна мускулна парализа - невъзможността за волево свиване и изпълнение на движенията. В един от ранните диагностични тестове, пациентът е помолен да вдигне ръка или да покаже езика си. Липсата на движение с ума на пациента и опитът да се изпълни искането показва парализа.
• Anisocoria - ученици в двете очи с различни диаметри.
• Прекъснатата или липсваща реч е свързана с нарушена иннервация на артикулаторния апарат. Нарушена реч след инсулт възниква поради увреждане на средната мозъчна артерия на доминантното полукълбо.

Важно е! За повечето хора (десничари), речевият център е разположен в лявото полукълбо, следователно, при левия инсулт се появяват нарушения на речта.

След нарушение на кръвообращението в мозъка се усещат сензорни (възприятие) и продуктивни (репродуктивни) форми на писмената и устната реч.

В класификацията на нарушения при писане се разграничават следните опции:

• Прекъсване на продуктивния синтез - букви (дисграфия). Патологията се характеризира с нарушено формиране на пространствено изображение на символ, чести граматизми (грешки) при писане на елементарни думи. Най-тежката степен на фрустрация се нарича аграфия и се характеризира с пълна загуба на умения за писане.
• Разстройството на възприятието е четене (дислексия). Това нарушение се характеризира с загуба на способността да се разпознават букви, да се комбинират в срички и думи със запазени интелектуални способности и зрителна острота. Пълна загуба на умения за четене - Алексия.

За устната реч, възможностите за нарушения варират в зависимост от местоположението на засегнатата област и клиничните прояви на циркулаторни нарушения.

• Семантични и структурни - се характеризират с нарушение на граматичното оформление на речта с грешки при използването на фрази, съгласуване на части от сложно изречение.
• Изолирано фонемно разстройство, свързано с увреждане на артикулацията, като същевременно се запазват уменията на структурата на речта.

Клинични характеристики на речевите нарушения

Нарушения на устната комуникация е един от най-травматичните фактори за пациент с инсулт. Има два вида нарушения:

• Дизартрия (от "dys" - disorder, "art" - произношение) е патология, която възниква в резултат на увреждане на инервацията на артикулационния апарат. Характеризира се с дисбаланс в свиването на гласните струни, езика и устните.

Клинични симптоми на заболяването: неясни, неразбираеми за другите, говор, смесване на звука, изкривяване на думите, липса на диференциация на звуците на отделните групи.

Лечението на тази форма се счита за най-ефективно.

• Афазията е нарушение, характеризиращо се с липса на реч при човек с нормален слух и интелигентност на фона на вече формираните устни комуникационни умения. Има три варианта за афазия: моторни, сензорни и семантични.

Моторната форма възниква поради увреждане на долната част на челния лоб на доминантното полукълбо (центърът на Broca), който е отговорен за свиването на речните мускули на ларинкса, фаринкса и езика. Хората с тази патология са добре запознати с устната реч на другите, но не могат да произнасят думи, фрази и дори отделни звуци.

Сензорната афазия се характеризира с нарушение на възприятието и разбирането на речта, което се случва, когато горният гирус на темпоралния лоб е повреден (център Wernicke).

При пациенти със семантична афазия се наблюдава изкривено разбиране за сложни структури, фрази, изречения. Пациентите с нарушение не разбират асоциации, метафори, пространствено-времеви взаимоотношения.

В допълнение, тотална афазия, клинична форма на патология, характеризираща се с нарушение на репродукцията и разбиране на устната реч, е изолирана.

Важно е! Методът на възстановяване и изборът на логопедична тактика се определя от клиничния вариант на патологията.

Допълнително въздействие на инсулт върху комуникативните умения

Устната реч е най-разпространеното средство за комуникация, което включва не само гласовия апарат, но и участието на други умствени и физически функции. Острото увреждане на кръвообращението причинява следните промени:

• Емоционален съпровод на речта. Поради дифузно увреждане на по-високи умствени функции при хора след инсулт, по време на разговор често се наблюдава неконтролирана промяна в интонацията.
• Нарушени сензорни системи. Прекъсващите зрителни и слухови увреждания затрудняват адекватно използване на уменията за говорене и писане.
• Нарушена памет и концентрация. А инсулт засяга функционирането на краткосрочната памет, така че честата загуба на основната идея на разговора прави процеса на комуникация дълъг и неинформативен.

В допълнение, прехвърленото нарушение на мозъчното кръвообращение засяга психичната сфера на личността: емоции, настроение и личностни черти, което също засяга комуникативните умения на пациента.

Лечение на речеви нарушения по време на рехабилитация

Въпросът как да се възстановят функциите на органите и системите след инсулт се повишава от първия ден на появата на симптомите. Периодът на рехабилитационни мерки обаче започва от 14 дни след инсулта.

Рехабилитацията на пациенти с речеви нарушения се извършва по следните методи:

• Масаж. Използва се специализиран речево-терапевтичен масаж (точков или сегментарен), насочен към механично стимулиране на активните точки, пренасочване на импулсни потоци и релаксация на спастичните мускули. В някои случаи по време на масажа се използват специални инструменти (сонди), които пряко влияят върху мускулите на фаринкса и ларинкса.
• Медикаментозна терапия. Лечението с използване на фармакологични средства е насочено към повишаване на резистентността на нервната тъкан към кислородно гладуване, ускорявайки образуването на нови връзки. Използват се препарати - производни на инхибиторни медиатори (гама-аминомаслена киселина - GABA): пирацетам, ноотропил.
• Развитието на фини двигателни умения чрез упражнения с играчки, топки, опити за писане. Връзката между възстановяването на функциите на мускулите на ръката и артикулаторния апарат.
• Техники на речевата терапия - възобновяването на речевите умения започва с произношението на прости звуци. Сесиите използват специални статични и динамични упражнения за устните, езика и бузите. Увеличаването на мускулния тонус не само елиминира увреждането на речта, но и асиметрията на лицето.

В допълнение, лечението на нарушения на речта се извършва с помощта на специални езикови усуквания, които стимулират свиването на гласните струни. Друг ефект от бързото произношение е активирането на развитието на компенсаторни речеви механизми, формирането на нови центрове.

Дефектите в резултат на инсулт сериозно засягат психо-емоционалното състояние на човека. Усещането за малоценност и необратимост на процеса става пречка за рехабилитацията. Използването на психотерапия в комплекса от дейности има за цел да възстанови речта на пациента с помощта на желанието да се върне към нормалния живот.

Важно е! Ефективността на терапията зависи от навременността на началото, интегрирания подход и оптимистичното настроение на пациента.