logo

Лошо съсирване на кръвта при дете

Нормалната кръв в своя вискозитет почти не се различава от водата. Именно това състояние е важен компонент за гарантиране, че той изпълнява основната си функция - пренасянето на хранителни вещества, кислород и микроелементи в органите и тъканите. Ако съдовата стена е повредена или има тъканна тромбопластин в кръвния поток, се задейства механизмът на повишено кръвосъсирване и се образуват кръвни съсиреци. Лошото съсирване на кръвта при възрастни и деца е много по-рядко срещано. Често ситуацията се дължи на различни патологични състояния, които са опасни за човешкия живот.

Нормално съсирване на кръвта при дете

Коагулацията на кръвта при деца е малко по-различна от тази при възрастните. Това се дължи на нормалните физиологични процеси на израстване. За да се определи състоянието на хемостазната система и риска от продължително кървене, се предписват тестове - коагулограма, INR и др. Те позволяват да се определят показатели като време на съсирване, фибриноген, брой на тромбоцитите, за да се идентифицират нарушения на кръвосъсирването при деца.

Основните критерии за хемостаза при децата, тяхната честота и интерпретация.

  1. Протромбиновото време позволява да се установят такива патологии като хемофилия или DIC. Нормата за децата е 11-17 секунди.
  2. Тромбиново време - 14-21 секунди. Резултатите могат да се различават леко при определяне на индикатора в различни лаборатории.
  3. Време за съсирване - периодът, за който се образува кръвен съсирек. Скоростта е 2-5 минути.
  4. Време за кървене - 2-4 минути.
  5. Фибриноген при деца 1-3 грама. Позволява ви да определите функционалните характеристики на хемостатичната система.
  6. Протромбинов индекс.
  7. Антитромбин-3 е регулатор на кръвосъсирващата функция.

Характеристики на коагулация при новородени

При новородени, както и при кърмачета или бебета, нормалните стойности на всички формирани елементи са малко по-различни от тези за възрастни. Например, хемоглобинът може да достигне 160-220 g / l, а червените кръвни клетки 5-7x10 12 / l. Въпреки това, те имат малко по-различна форма и размер. Броят на ретикулоцитите нараства до 40%, а левкоцитите до 10-20х10 9 / l. Има промяна в формулата към миелоцити. Такива промени понякога се забелязват по време на бременност, тъй като женското тяло се подготвя за възможна загуба на кръв, въпреки че появата на анемия е по-често.

През първата година от живота, всички кръвни параметри са нормални, хемоглобинът намалява до 120-140 g / l, еритроцитите също се спускат, тяхната форма и размер се стабилизират. Броят на всички формирани елементи намалява и остава малко повишен, левкоцитната формула показва лимфоцитоза и моноцитоза. Тромбоцитите са на ниво 200-300x10 9 / l.

Причини за отклонения от нормата

Основните причини за лошото съсирване на кръвта при деца са в патологичните процеси. По-голямата част от тях са наследствени, на второ място са автоимунни заболявания, лезии на хепато-билиарната система. След като лекарят открие причината, лечението трябва да започне незабавно.

Ниска коагулация

Намалена или ниска активност на системата за кръвосъсирване се проявява при следните патологии.

  1. Хемофилия. Това заболяване е лидер в намаляването на хемостазата. Това се дължи на дефицит от 8, 9, 11 кръвни фактора, които са отговорни за съсирването. Резултатът от това е намаляване на всички точки на коагулограмата. Патологията е наследствена, засяга най-вече мъжете.
  2. Болест на Willebrand. Някои лекари наричат ​​патология псевдогемофилия. Това е по-малко опасна болест и също така често засяга хора от двата пола. Характеризира се с кървене от носа, кървене от венците, момичетата могат да имат маточни кръвоизливи.
  3. Тромбоцитопения. Задействащият фактор е алергичният процес в отговор на противовъзпалителна терапия, химиотерапия. Лечението на заболяването е възможно не само на базата на хематологичния отдел, но и в алергологичната болница.
  4. Предозиране на лекарства. Една от най-честите причини за нарушена хемостаза. Тук лекарства като парацетамол или средства, съдържащи аспирин, играят роля. Намалява нивото на тромбоцитите, еритроцитите. Състоянието се проявява чрез подкожно кръвоизлив, кървене на органите на стомашно-чревния тракт. Ако не спрете приема на тези лекарства - възможни кръвоизливи в мозъка, до смърт.
  5. Чернодробна дисфункция. Те включват болести като хепатит, цироза, която се среща не само при възрастни. Продуцирането на чернодробни коагулационни фактори е намалено.
  6. DIC синдром се счита за изключително опасно състояние. Когато намалява влиянието на всички фактори на кръвосъсирването, понякога то напълно отсъства. Тази патология се развива на фона на тежки инфекциозни процеси, кървене, хирургични интервенции, изгаряния или травми.

Повишена коагулация

Повишената кръвоспираемост при деца е наследствена патология. Тромбозата се среща най-често при следните патологии.

  1. Антифосфолипиден синдром. Кръвта на децата съдържа така наречените антифосфолипидни антитела. Клиничните прояви на патологията съответстват на тромбоемболизма. Жените страдат от безплодие поради факта, че не могат да понесат детето.
  2. Група от тромбофилия. Те включват болести като фактора на Лайден, дефицита на протеини С, S, антитромбин. Аномалии на фактори 8, 11, липопротеин и хиперхомоцистеинемия също принадлежат към патологиите на тази група. Отбелязани са и протромбинови мутации. Всички гореспоменати тромбофилни процеси водят до развитие на тромбоза. Важно е да се отбележи, че при детската тромбоза е рядко явление, кървенето е много по-често. За появата на тромботични патологии са необходими определени състояния - тежки патологии, тежка хиподинамия или почивка на леглото, редовна пункция на вените.
  3. Злокачествени новообразувания.
  4. Венозни заболявания.

При смъртта на близките от тромботични процеси има голяма вероятност детето да наследи мутирали или патологични гени.

Нарушения на кръвосъсирването при деца

Коагулационната система на кръвта е сложна многоетапна система, предназначена да спре кървенето. Фибриногенът образува кръвни съсиреци в кръвта, които от своя страна спират кървенето. При нормални условия кръвта е в течно състояние, тъй като в коагулационната система са балансирани всички процеси, които са отговорни за активирането на коагулационния процес и за процесите на инхибиране на този процес. При настъпване на тъканно увреждане системата се активира локално и кървенето спира.

В случай, че някоя от системите е нарушена, има нарушение на кръвосъсирването у човек, което води до различни последици, от появата на тромбоза до увеличаване на кръвосъсирването до появата на проблеми с различни инфекциозни възпаления.

Симптоми на заболяването

Всеки симптом е сигнал от тялото, че орган, отдел или цялата система са нарушени. За да разберете защо има нарушение на съсирването на кръвта на детето, е необходимо да се изключат някои заболявания. Погрижете се детето ви да премине навременна диагноза, проверете при лекарите, защо има нарушение на кръвосъсирването и как бързо и ефективно да подобрите състоянието на детето.

Списъкът на болестите, за които има нарушение на съсирването на кръвта:

  • Съдови заболявания;
  • Недостиг на витамин К;
  • Тумори (левкемия, хемобластоза), които засягат костния мозък;
  • Заболявания на черния дроб (цироза, дистрофия).

При деца, нарушения на кръвосъсирването могат да бъдат причинени и от хеморагична диатеза, както и от повтарящи се проблеми с кръвоносни съдове или дори с тромбоцити, които причиняват кръвоизливи по кожата, както и синини, кървене от носа и други видове кървене. Когато детето расте, като правило, системите за кръвосъсирване се възстановяват и проблемът изчезва.

Заслужава да се отбележи, че проблемите с коагулацията могат да бъдат както вродени, така и наследствени, докато се предават както от майката, така и от бащата. Хемофилията е едно от най-честите заболявания. Въпреки това, повечето от проблемите с кръвосъсирването се получават в резултат на някои патологии и заболявания.

Лечение и специалисти

Лечението на нарушение на сърдечния ритъм при дете трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Само лекар може да ви каже как да лекувате това заболяване при дете, как да се отървете от усложненията и да предотвратите появата им при дете в бъдеще. На въпроса какво да правя, ако детето Ви има нарушения в кръвосъсирването, следните лекари могат да отговорят:

Ако детето ви има симптоми, които показват нарушение на кръвосъсирването, като натъртвания без наранявания, чести кръвоизливи и проблем с продължително спиране на кървенето дори от малки рани, трябва да се консултирате с лекар за цялостна диагноза, може да включва кръвни изследвания (общи и фактори на кръвосъсирването, както и медицински преглед. В някои случаи може да се проведе проучване, насочено към откриване на генетична мутация. когото заболяването, като нарушение на съсирването на кръвта при дете, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се определят причините за заболяването, както и назначаването на подходящо лечение с приемането на спешни мерки.

Какво да правите в случай на лошо кръвосъсирване при дете?

съдържание

Доста често се наблюдава ситуация, при която се наблюдава лошо съсирване на кръвта при дете, в резултат на което е трудно да се спре кървенето. Тази ситуация възниква, когато липсва запушване на кръвоносните съдове в резултат на тежкото им увреждане. Ако тялото функционира нормално, тогава кръвта в увредената област се кондензира, в резултат на което се предотвратява обилна загуба на кръв. Съществуват редица причини за слабо съсирване, чието третиране изисква определен подход. В същото време си струва да се знае, че при това явление външната загуба на кръв не винаги се случва. Много често пациентът има вътрешни кръвоизливи под кожата.

Какви са симптомите на слабо съсирване?

Коагулацията е важен процес в организма, който помага за предотвратяване на прекомерно кървене, което се случва, когато целостта на съдовата мрежа е компрометирана. Тъй като, с лоша коагулация, клетките, които образуват тялото, започват да изпитват кислородно гладуване, това допринася за появата на тежки патологии, които са опасни за здравето.

Други симптоми на лоша коагулация включват:

  • слабост;
  • често замаяност;
  • появата на синини с минимални натъртвания;
  • персистиращо кървене от носната кухина;
  • невъзможността да се спре кървенето при нарушаване на целостта на кожата.

При жени и по-големи момичета тежкото месечно кървене може да бъде признак на нарушение на коагулацията.

Причините за това нарушение

Коагулиращият ефект на кръвта се осигурява чрез влизане на фибриногена в серума. Поради присъствието му се извършва бързо образуване на фибринови кръвни съсиреци, които допринасят за спиране на кървенето. Днес лекарите идентифицират голям брой причини, които могат да нарушат това явление.

Когато човек е напълно здрав и неговите органи и системи функционират нормално, кръвта, която започва да излиза от раните след повреда на кожата, бързо спира. Ако това не се случи, или хематоми с неизвестен произход често се появяват на тялото, тогава си струва да преминете през медицински преглед, за да определите причините за това състояние и, ако е необходимо, да получите ефективно лечение.

За да се диагностицира своевременно наличието на патология на кръвосъсирващата система, винаги трябва да се обръща внимание на състоянието на здравето и да се отговори на следните въпроси:

  1. Какво причинява синини?
  2. Как реагира тялото на рани и порязвания на кожата?
  3. Колко време трябва да изчакате, докато кървенето спре?
  4. Кървят ли венците?

Тъй като децата не винаги обръщат внимание на това, което се случва с тях, родителите трябва сами да контролират здравословното си състояние. Това ще предотврати развитието на това заболяване, което в крайна сметка може да причини тежка загуба на кръв, както и други проблеми.

Причини за нарушаване на кръвосъсирването:

  • активен синтез на антикоагуланти в тялото, който предотвратява кръвосъсирването нормално;
  • чернодробно заболяване;
  • хода на инфекциозните болести;
  • нарушен имунитет;
  • генетична предразположеност;
  • нервни разстройства;
  • чести ситуации на стрес;
  • затлъстяване;
  • неправилна или рядка храна.

Ако не е възможно да се спре кръвта за дълго време, детето може да претърпи нарушения, свързани с функционирането на вътрешните органи.

Какво трябва да се направи с това явление

Както бе споменато по-рано, първото нещо, след като се открият признаци на това заболяване, трябва да бъде да се види с лекар. Ако възникне ситуация, когато, когато кожата е повредена, има силно и дълго кървене, което не може да бъде елиминирано само по себе си, задължително е да се извика линейка, като едновременно с това се предостави първа помощ на пациента.

В хода на диагностиката лекуващият лекар ще се интересува от това колко често детето има кървене, колко дълго трае и какви симптоми присъстват. Всички тези въпроси трябва да получат пълни отговори. Също така изясняване на ситуацията ще помогне информация за предишни заболявания или взети наркотици.

Лечението на нарушения на коагулацията зависи от причините, поради които е образувано. Ако е възможно, едновременно с лечението на слабо съсирване, се провежда и терапията на основното заболяване.

Лечението на коагулацията съдържа следните методи:

  • въвеждане на витамин К в тялото на детето чрез инжектиране;
  • използването на лекарства, които насърчават възстановяването на коагулацията;
  • замразена плазмена трансфузия;
  • употребата на лекарства, които допринасят за лечението на нарушени тромбоцити.

За нормализиране на здравословното състояние, което е нарушено поради кървене, е необходимо да се предприемат определени мерки.

За да се компенсира недостига на желязо в организма, което може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия, е необходимо да се вземат добавки с желязо. В противен случай пациентът ще се оплаче от постоянно чувство на слабост, задух, замайване и други неприятни симптоми, които само ще се влошат. Струва си да се знае, че най-добрите резултати за лечение на детето могат да бъдат постигнати само ако терапията е започнала много рано.

Ако е твърде късно, могат да се развият следните усложнения:

  • вътрешно кървене в храносмилателния тракт;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • болка в костите;
  • голяма загуба на кръв.

Коагулация на кръвта при децата и възможните проблеми.

Днес искам да отворя дискусия за специалния проблем на жизненоважния и специален орган на тялото на децата и възрастните - кръв. Невъзможно е да се живее без кръв и постоянно циркулира кръв, защото кръвта подхранва мозъка, сърцето и всичките ни органи, пренася кислород и премахва въглеродния диоксид. Кръвта е универсален биологичен разтворител, тя носи в себе си всички вещества за нашето тяло - полезни и вредни.

Но, за да може кръвта да изпълнява функциите си нормално, тя трябва винаги да е в първоначалното си състояние - течност. Кръвта е по същество суспензия от вода с разтворени в нея соли, протеини, мазнини и въглехидрати, както и пренасяне на кръвни клетки, левкоцити, еритроцити и тромбоцити. Кръвта тече през съдовете, които са подредени по такъв начин, че позволява на кръвта винаги да бъде в течно и течно състояние.

Специални функции на кръвта.

В допълнение към много други, кръвта има набор от специални функции - съсирване. Каква е тази функция и тялото ли се нуждае от нея? Разбира се, това е най-важната функция, тъй като кръвта в тялото е строго определена сума и ако тя се загуби, цялото тяло ще пострада. В абсолютно цялото и здраво тяло, кръвта не се губи или консумира навсякъде (по-точно, жените го прекарват в менструация, но бързо се обновява). Изглежда, че няма нужда от кръвосъсирване.

Въпреки това, в процеса на живот получаваме наранявания, дори и при малки синини и ожулвания, кръвта тече от засегнатите съдове и ако не бъде спряна, тя ще изтича дори през малка рана, а само отнема време. За да се предотвратят загубите, има естествена функция - кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци в областта на раните и нараняванията на кръвоносните съдове. Всъщност, кръвни съсиреци са вид задръствания, петна, залепване на плавателни съдове, докато възстановят своята цялост.

Малко досадна теория.

Коагулационната система на кръвта е най-трудната тема в човешката физиология за всички студенти по медицина, която в сегашната и оригинална форма е толкова сложна, проверена бижутерия и многоетапна, че само нейното обяснение може да приеме цели книги. Няма да ударя главата ти с това, ще кажа този процес като цяло, просто и лесно, така че по-късно да разбереш “откъде растат краката ти” в различни проблеми със съсирването. Ще се опитам тази история да не е прекалена, да се правят аналогии с прости неща от живота. Е, нека започнем...

Кръвта е като пудинг, ако си го представите много образно. Ако желето е нормално, то тече добре от тигана в чашите, но не е твърде течно като компот или вода. Ако желето е твърде дебело, то се превръща в почти желе и тече много зле. Същото е и с кръвта - не трябва да е напълно течно и не съвсем дебело, за да може да тече нормално през съдовете, без да се излива през малките пори на съдовете. Самите съдове, за да може кръвта да тече нормално през тях, трябва да бъдат тръби, подобни на градинските маркучи, затворени в кръгове на кръвообращението.

Понякога маркучите се разкъсват или в тях се появяват дупки, и така кръвта не изтича от тях, тялото трябва бързо да поправи теча. За целта има система за кръвосъсирване, която при нормални условия работи само на места с директно изтичане. За сметка на тромбоцитите се образува т. Нар. Бял тромб, при който такива тромбове могат да бъдат запечатани в съдовете. При по-глобални лезии се включват не само тромбоцити, но и специални кръвни протеини - фибрин и неговите аналози. Заедно с тромбоцитите те образуват червен тромб, направен от специални вискозни и лепкави струни, които дори могат да затворят достатъчно големи дупки в съдовете.

Така тялото е защитено от загуба на кръв и развитие поради анемията и недостига на кислород. Ако тялото е здраво, тази система работи непрекъснато и с прецизни швейцарски часовници. Вие самият не можете просто да наблюдавате работата й, ако наранете пръста си или се надраскате. Кръвта много бързо престава да тече и на мястото на раната се образува червеникава гъста коркова или белезникава медово-коркова тапа. Това е кръвен съсирек и спиране на кървенето. Тъй като стените на увредените съдове лекуват или се възстановява целостта на тъканите, тромбите вече не са необходими и се активира специален механизъм за тяхната резорбция - тромболиза. Така тялото самостоятелно, без външна намеса, възстановява своята цялост. Цялата тази система като цяло в медицината се нарича хемостазна система и процесът на кръвосъсирване се нарича коагулация, а благосъстоянието на децата и тяхното общо състояние зависят от нейното здраве.

Проблеми на коагулацията.

Въпреки това, въпреки стабилността на хемостатичната система, тя може да се провали в резултат на различни външни влияния върху кръвоносната система или вътрешните - метаболитни нарушения, ендокринни проблеми, дефицит на специфични витамини и минерали. Процесът на съсирване на кръвта е тясно свързан с нормалното ниво на витамин К и достатъчно количество калций, ако тези вещества не са достатъчни (и не само тях), могат да се развият проблеми със съсирването.

Помниш ли желето, което споменах по-горе, като пример за последователност на кръвта? Дадох този пример, за да разберете сега какви са нарушенията в системата на коагулация. Нормалната кръвосъсирване е образуването на кръвни съсиреци, когато са необходими, и резорбция от антикоагулационната система, когато вече не са необходими.

Но ако тялото се провали, може да има две възможности за нарушения в тази система, така наречените коагулопатии (коагулоза - коагулация, патос - патология), като лекарите пишат в картите:
- хиперкоагулация, прекомерно съсирване, патологична тромбоза (твърде дебела целулоза, дори с многобройни бучки).
- хипокоагулация, хеморагично състояние, засилено кървене - твърде течна кръв, която не може да коагулира, която изтича от рани без спиране (вместо целот или вода).

Отделно и много опасно за здравето и дори за живота е специално състояние на патологията на коагулацията - така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация). При този синдром и тромбовете, и кръвоизливите се появяват едновременно в различни части на тялото, работата на коагулационната система е напълно нарушена, някъде съдовете се тромбозират, а на други места едновременно започва кървене. Това състояние е животозастрашаващо и трудно се лекува, усложнява се от много инфекциозни заболявания, може да бъде като патология по време на раждане или с токсични ефекти върху организма.

При деца, така наречената хеморагична диатеза, интермитентни проблеми с кръвоносни съдове или тромбоцити, които причиняват кръвоизливи по кожата, натъртвания, кървене от носа и други нарушения, може да бъде отделен вариант на нарушения на коагулацията. Обикновено преминават, когато детето расте и се развива поради съзряването на коагулационните системи и лечението.

Проблемите на коагулацията могат да бъдат вродени и наследствени, които се предават чрез майчината или бащината линия и се проявяват от детството, като например добре познатата хемофилия. Но повечето от проблемите на коагулацията са придобити, т.е. те възникват в резултат на болести и патологии на коагулацията по време на живота. По отношение на лезиите, това може да бъде проблем с тромбоцитна връзка, плазма или съдова система, тъй като всички те по един или друг начин са включени в кръвосъсирването. Сред проблемите с тромбоцитите може да е намаляване на броя на тромбоцитите, или при нормален брой, техните вродени или придобити дефекти.

Сега се обръщаме към анализа на специфичните причини и условия за развитието на проблеми със съсирването. Тромбозата при деца е рядка и основно се дължи на прекомерно активиране на тромбоцитите, наследствени проблеми на метаболизма. Кръвните съсиреци могат да причинят аномалии в развитието на съдови стени, отворен артериален канал или увреждане на стените на кръвоносните съдове от катетрите. Тромбозата се появява също, когато по време на хипоксия при деца или при тежки инфекции, с тежка дехидратация и удебеляване на кръвта, се забави притока на кръв, състоянието на полицитемия (когато броят на кръвните клетки е необичайно повишен), при условия на шок, проникване на бактерии и вируси в кръвта, с нарушен обмен на пурин чувствителност към образуването на фосфатни камъни в бъбреците. Тромбозата може да възникне и при някои наследствени проблеми - липса на определени фактори на коагулация.

Има тромбоза под формата на оток и сини крайници, ако тя е венозна тромбоза на краката или ръцете, бъбречна недостатъчност и кръв в урината по време на тромбоза на бъбречната вена. В областта на органите може да възникнат кръвоизливи, ако се развият големи вени. При артериална тромбоза симптомите са по-тежки, особено ако се образуват кръвни съсиреци в големи съдове - това могат да бъдат нарушения на сърцето, промяна и липса на пулс в областта на кръвния съсирек. Бледността на тялото и неговото охлаждане, ако е церебрална васкуларна тромбоза, са признаци на инсулт. Кръвните съсиреци са опасни, защото могат да се откъснат от мястото на първоначалната локализация и с притока на кръв към други органи и съдове, което води до състояние на тромбоемболизъм. Това е особено опасно за белодробната артерия и мозъка.

Утре ще продължим дискусията за патологията на коагулацията.

Норми на съсирване на кръвта при деца, методи за определяне и интерпретация

Съсирването на кръвта е важна функция, тя спира кървенето, което възниква след увреждане на целостта на тъканите. Същността на процеса се състои във факта, че в съда в мястото на нараняването растат фиброзни влакна (тромби), които блокират лумена и го предпазват от напускане на вената.

Нарушаването на този процес води до опасни последствия. Ето защо е необходимо да се знае времето на съсирване на кръвта, каква е нормата при децата и защо се появяват отклонения. Особено важно е да се изследва правилното функциониране на тази функция преди операция или други медицински интервенции, които предполагат увреждане на целостта на тъканите или съдовете.

Как се образуват кръвни съсиреци

За да разберете времето за съсирване, трябва да преминете анализ - коагулограма. Това е подробно изследване, според резултатите от което е възможно ясно да се идентифицират някои заболявания или неизправности в работата на вътрешните органи. Какво е нормалното време на съсирване на кръвта при децата? Тези данни се съдържат в специални таблици, с които лекарите сравняват получените резултати.

Показатели за съсирване на кръвта при деца

Скоростта на съсирване на кръвта при деца на различна възраст е различна. Родителите трябва да знаят тези показатели, за да предприемат определени мерки в случай на нарушение, за да стабилизират държавата.

Определянето на нивото на тромбоцитите е най-лесният начин за проверка на функцията на съсирване. При деца на различна възраст процентът варира:

  • за новородено - 100-420 × 10⁹ / l;
  • при деца от 1 до 12 месеца, 150-350 × 10⁹ / l;
  • при дете над една година нормата е 180-320 × 10⁹ / l.

Рискът от спонтанно кървене се увеличава, когато броят на тромбоцитите е нисък - 100 × 10⁹ / l. Особено опасно е състоянието, когато броят на белите клетки при 50 × 10⁹ / l, в този случай, трябва да бъде възможно най-внимателен, тъй като всяко увреждане може да предизвика тежко кървене, което е трудно да се спре без участието на тромбоцити.

Скорости на коагулация на патици

Началната фаза на коагулационния процес се нарича протромбиново време. Този индикатор отразява работата на системата за кръвосъсирване и протеиновите активатори. Позволява ви да диагностицирате хемофилия и DIC синдром. Помислете за времето на съсирване в тази фаза. Нормата при децата:

  • при кърмачета - 14-18 секунди;
  • дете под 6 години - 13-16 секунди;
  • на възраст между 7 и 12 - 12-16 секунди;
  • след 12, нормата е 11-15 секунди.

Заедно с този показател се определя протромбиновия индекс. Той отразява процента на човешката плазмена коагулация и контролната лабораторна плазма. Цената тук също зависи от възрастта на детето и средно 70-100%

Друг важен показател е тромбиновото време. В последния етап на коагулацията настъпва реакцията на два протеина, фибриноген и тромбин. Норма - 25-31 сек.

Все още се измерва нивото на фибриногена. Този важен протеин се образува в черния дроб. При бебета под 1 година тя трябва да бъде 1,25-3 g / l, а при деца по-възрастни - 2-4 g / l.

Намаляването на концентрацията на протеини може да покаже нарушена чернодробна функция и кръвни заболявания. А ако е много, то е признак за развитие на възпалителния процес или за резултат от стреса.

В кръвта има антикоагулант - антитромбин III. Той инхибира тромбиновия протеин и способността на кръвта да се съсирва. В тялото на детето трябва да има определена сума:

  • при деца до 12 месеца - 45-80%;
  • до 10 години - 65-100%;
  • в юношеска възраст, до 16 години - 80-100;
  • при възрастните хора - 75-125%.

Повишаването на нивото на това вещество в организма показва тежки възпалителни заболявания, дефицит на витамин К. Количеството антитромбин III се повишава бързо, ако се извършва хормонално лечение на заболявания.

Как да подготвим детето за анализ

За да се получи възможно най-точен резултат от анализа, трябва внимателно да се подготвите за него. Лекарите препоръчват селективно да консумират някои храни и напитки в навечерието. В деня преди процедурата не може да се пуши, пържени храни. Трябва да отидете в лабораторията сутрин и да откажете вечерята предишната вечер. Лекарите съветват да не се яде 12 часа преди даряването на кръв. Можете да пиете само чиста вода.

В зависимост от възрастта и състоянието на детето, лекарят може да направи корекции на тези правила. Не се препоръчва самостоятелно вземане на такива решения или просто игнориране на правилата.

Когато вече сте в лабораторията, трябва да седите спокойно 5-10 минути, така че детето да се успокои и сърдечният му ритъм и сърцето да се успокоят. Ако той започна да плаче, трябва да се опиташ да го разсееш. Вълнението влияе върху процеса на коагулация.

Как да анализираме

Анализът на съсирването на кръвта при деца, както при възрастни, се взема от пръста. Първата капка се отстранява със салфетка, кръв се събира в специален контейнер. За да започне реакцията, колбата бавно се разклаща на всеки 30 секунди. След известно време можете да видите как се осъществява процеса на коагулация.

Този метод за събиране на кръв предложи Сухарев. Има и друг, който също се използва досега, това е начинът на Лий-Уайт. Когато се използва този метод, кръв за анализ се взема от вена. Ако дарите кръв по тези два начина, можете да получите подробна информация за състоянието на тялото.

Маркирайте времето на началото и края на коагулацията. Започва се, когато движението на кръвта в епруветката се забавя средно, отнема от 30 до 120 секунди и се образува съсирек. С течение на времето пробата обикновено престава да се движи в резервоара, след което процесът на коагулация е приключил.

Какво се отразява на представянето на VSK

На първо място, това се отразява на времето на съсирване при малките деца, липсата на развитие на тялото и липсата на някои важни елементи. На първо място, този процес не е много бърз, бавното кръвосъсирване при бебета до една година се счита за нормално. Скоростта ще се увеличи, когато детето порасне и тялото стане по-силно

VSK индикатор зависи от диетата и качеството на живот на бебето. Витаминният дефицит и дефицитът на минерали също засягат съсирването.

симптоматика

Когато времето за съсирване е нарушено, то може да се прояви по следния начин:

  • редовно кървене, процесът на съсирване не е напълно;
  • склонност към образуване на кръвни съсиреци при повишаване на VSK.

И двете държави са опасни за човешкия живот. Най-често тази патология се наследява. В тази връзка в организма се появяват редица нарушения. Момчетата причиняват синини без причина и кървят от носа. И момичетата казват обилни периоди.

Когато VSK е по-висока от нормалната

Такава диагноза се прави, когато образуването на кръвен съсирек е твърде бързо. Такова състояние на кръв може да провокира образуването на кръвни съсиреци, което е опасно за здравето на детето. Това условие се отбелязва при някои нарушения:

  • автозомни заболявания;
  • DIC синдром в началния етап;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • проблем във функционирането на ендокринната система;
  • заболяване от инфекциозен характер;
  • интоксикация.

Когато VSK е под нормалното

Ако в епруветката няма съсирек за дълго време, това е хипокоагулация. Това състояние е опасно развитие на продължително кървене. Дори и най-малкото увреждане на целостта на тъканите може да причини смъртоносни последици.

Това явление показва нарушения:

  • понижаване на тромбоцитите при дете или възрастни;
  • левкемия - левкемия;
  • DIC в последния етап;
  • вродена патология на кръвосъсирването;
  • анемия - нисък хемоглобин;
  • чернодробно заболяване;
  • дефицит на витамин К и калций;
  • предозиране на лекарства с антикоагулантно действие.

Анализът на съсирването се извършва в специални лаборатории, специалистът се занимава с декодиране на резултатите. Понякога резултатите от анализа са малко по-различни от нормата, но не се паникьосват. Лекарят сравнява показанията със специална таблица, където се посочва нормата. Той взема предвид редица фактори, които биха могли да повлияят на състоянието на кръвта на пациента по време на теста. Понякога той предписва допълнителни изследвания, за да потвърди или отрече наличието на болестта.

Коагулация на кръвта - норма при деца и аномалии

Трудно е да се надценява стойността на кръвта: тя пренася кислород и хранителни вещества през тъканите, спомага за регулирането на работата на тялото, транспортирането на хормони и други активни вещества, допринася за регулирането на температурата и изпълнява много други задачи.

Очевидно е, че намаляването на кръвния обем влияе върху цялостното функциониране на организма.

Въпреки това, природата осигурява механизъм за защита срещу прекомерна загуба на кръв - способността на кръвта да се сгъсти и коагулира, затваряйки повредената област. Нивото на съсирване на кръвта - един вид индикатор за оцеляване.

Нива на коагулация и техния процент при деца

Кръвта не е хомогенна течност, а суспензия от множество клетки във воден разтвор на протеин - плазма.

Има много видове кръвни клетки, които (донякъде опростени) могат да бъдат разделени на три групи.

  • Първият е червените кръвни клетки, те също са червени кръвни клетки, които транспортират кислород до тъканите.
  • Втората е белите кръвни клетки, белите кръвни клетки, които абсорбират и неутрализират чужди тела (вируси, бактерии и т.н.).
  • Третият - тромбоцити, клетки, отговорни за способността на кръвта да се съсирва.

Когато се наруши целостта на стената на съда, от увредените тъкани се освобождават специални вещества, така наречените коагулационни фактори (главно протеини).

Те активират тромбоцитите и ги накарат да се придържат към ръбовете на раната и да се свързват един с друг, образувайки стегнат съсирек, покриващ повредената област.

От своя страна, тромбоцитите отделят и специална субстанция, която активира разтворения в плазмата протеин фибриноген.

Той започва да се превръща в протеин фибрин, способен да образува дълги еластични нишки, в които се забиват червени и бели кръвни клетки. Благодарение на това, съсирекът, който покрива раната, става по-плътна и краищата му започват да се свиват.

Процесът на кръвосъсирването се характеризира с различни показатели.

  1. Броят на тромбоцитите е броят на клетките, отговорни за процеса на кръвосъсирване.
  2. Продължителността на кървенето е времето, което минава от момента, в който целостта на съда е нарушена до образуването на кръвен съсирек.
  3. Времето за съсирване е продължителността на образуването на кръвен съсирек.
  4. Протромбиновото време е скоростта на активиране на даден фактор (а именно, фактор VII, проконвертин), участващ в "началото" на коагулационния процес в ранните етапи. Този фактор активира образуването на тромбин - вещество, което насърчава превръщането на фибриногена във фибрин. С други думи, скоростта на образуване на кръвни съсиреци след излагане на вещества от тъканите на увредения съд.
  5. Тромбиновото време - директно скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин.
  6. Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е продължителността на образуване на кръвен съсирек без участието на външни фактори, т.е. без да се увреждат съдовите стени и освобождаването на съответните вещества, единствено поради фактори, които първоначално присъстват в кръвта в неактивно състояние.
  7. Нивото на фибриногена е количеството фибриногенен протеин, който може да се трансформира във фибрин.
  8. Нивото на антитромбин III е кръвното ниво на протеина с антитромбин III, което предотвратява кръвосъсирването. Този протеин е необходим в кръвта, така че процесите на коагулация, относително казано, да не започват без сериозна причина. Повишеното съсирване на кръвта е не по-малко опасно от намалената кръв - често става причина за образуването на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

Стойностите на тези показатели за деца на възраст от 3 до 14 години са почти еднакви:

  • броят на тромбоцитите в хиляди на 1 кубичен милилитър кръв - 180-320; при юноши, в началото на менструалното кървене, броят на тромбоцитите може да спадне до 75-220;
  • продължителност на кървенето - може да се определи в съответствие с различни методи: според Дюк, скоростта е 2-4 минути, според Айви и Лий-Уайт - по-малко от 8 минути, според Сухарев по-малко от 5 минути;
  • време на съсирване - от 2 до 5 минути;
  • протромбиново време - 11-15 s;
  • тромбиново време - 15-18 s;
  • APTTV - в рамките на 24-35 s; специфичните показатели могат да варират значително в зависимост от метода на определяне и използваните реактиви;
  • ниво на фибриноген - 2-4 g / l;
  • ниво на антитромбин - 101-131% - при деца от една година до 6 години, 95-134% - при деца от 6 до 11 години, 96-126% - при юноши до 16 години.

Значението на тези показатели и тяхната роля в процеса на кръвосъсирване трябва да се разглеждат поотделно.

Време за кървене

Има много методи за изследване на продължителността на кървенето, различаващи се по метода на вземане на кръвни проби и метод на провеждане.

В момента три метода са особено широко използвани:

Продължителността на кървенето съгласно Ivey се определя по следния начин: към рамото на пациента се прикрепя тонометър, с него се инжектира налягане от 40 mm Hg. st, след това от вътрешната страна на предмишницата се прави малък разрез с острие. След това хронометърът записва време и специален филтър, който абсорбира кръвта се нанася върху разреза на всеки половин минута. Когато на филтъра няма следи от кръв, се смята, че кървенето е спряло.

Методът Duke е по-популярен и се смята за по-доброкачествен. За тест, използвайки този метод, не е необходимо да се използва тонометър и да се направи разрез - малка пункция на пръст или ухо на ухото е достатъчна със специална игла. На мястото на пробиване се прилага и хартиен филтър, но не на всеки половин минута, а на всеки 15 секунди. Скоростта на съсирване на кръвта при изследването на Duke не надвишава 4 минути.

Този метод се използва по-широко и се използва по-често при деца.

Методът на Сухарев е следният: взема се кръвна проба от пръст, след което се поставя в епруветка; Тръбата се накланя от едната към другата страна, докато кръвната проба започне да се сгъстява. Нормата от началото до края на коагулацията е не повече от 5 минути.

протромбиновото

Протромбинът е протеин, който се превръща в тромбин в процеса на кръвосъсирването; тромбин, от своя страна, предизвиква превръщането на фибриноген в фибрин.

В анализа на кръвта обърнете внимание на такъв индикатор като протромбиново време.

Това е времето, през което кръвта под въздействието на тъканни фактори образува съсирек.

За деца под 14 години това време обикновено е от 11 до 15 секунди; при кърмачета този показател може да бъде малко повече - от 14 до 16 s.

Увеличаването на протромбиновото време показва нарушения в процеса на синтезиране на протромбин или фибриноген.

Причината за това може да бъде:

  • чернодробно заболяване или повишено натоварване на черния дроб в резултат на интоксикация;
  • Недостиг на витамин К, допринасящ за производството на протромбин;
  • недостиг на калций;
  • намаляване на броя на тромбоцитите, дължащи се на алергии, радиационна болест или други нарушения;
  • анемия;
  • хемофилия;
  • хепарин (протеин, който предотвратява съсирването на кръвта).

Намаляване на протромбиновото време може да бъде причинено от:

  • излишък на витамин К;
  • повишени нива на тромбоцитите;
  • генетични нарушения, които нарушават производството на някои фактори на коагулацията.

Тромбиново време

Тромбиновото време е времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин в крайните етапи на процеса на съсирване.

Обикновено, при деца до 14-годишна възраст и възрастни, тромбиновото време е 15–18 s, при бебетата този показател може да е малко по-висок.

Увеличаването на тромбиновото време може да показва сериозни нередности, като:

  • чернодробно заболяване;
  • DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • остра левкемия;
  • тежка интоксикация.

Причината за увеличаването на тромбиновото време обаче може да бъде относително безвредна липса на витамин С.

Намаляването на тромбиновото време може да бъде причинено от следните причини:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • остро инфекциозно заболяване (грип, туберкулоза, пневмония);
  • DIC в началния етап.

фибриноген

От всичко изброено по-горе може да се разбере, че фибриногенът - протеинът, от който се образува фибрина - е изключително важен за нормалния процес на кръвосъсирване. Нивото на фибриногена за деца под 14-годишна възраст варира от 2 до 4 грама на литър кръв, а при деца от 1,5 до 3 грама на литър.

Намалените нива на фибриноген могат да причинят:

  • DIC синдром;
  • тежко чернодробно увреждане; тежка интоксикация;
  • липса на витамини С и В;
  • генетични нарушения.

Увеличението може да причини:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • захарен диабет.

антитромбин

Антитромбин III е изключително важен протеин, който регулира нивото на съсирване на кръвта, предотвратява прекомерното му сгъстяване и образуването на кръвни съсиреци. За да се оцени общото състояние на кръвта, за да се знае нивото на антитромбин е необходимо.

Съдържанието на антитромбин в кръвта варира значително с възрастта: при кърмачета той е най-нисък - 60-90%, при деца от една до шест години достига максимална стойност от 101-131%, след това постепенно намалява, при възрастни достига 66-124%,

Наблюдава се повишаване на нивото на антитромбин при:

  • остри възпалителни процеси в организма;
  • остър вирусен хепатит;
  • липса на витамин К.

Намаляване на антитромбин може да придружава:

  • чернодробно заболяване;
  • DIC синдром;
  • сепсис;
  • Вродени нарушения на синтеза на антитромбин.

Причини за нарушения

Най-честите причини за промени в показателите на кръвосъсирването са DIC, хемофилия, интоксикация и остри възпалителни процеси. Тези състояния най-често се диагностицират чрез резултатите от коагулограмите. Въпреки това, не забравяйте, че промените в състава на кръвта могат да отразяват други патологични процеси в организма.

Много фактори влияят на кръвта; тя някак си отразява всяко нарушение на нормалното състояние на тялото. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на всички нестандартни резултати от тестовете, особено когато става въпрос за детско здраве.

Интерпретация на коагулограма (индекс на съсирване на кръвта) при деца: таблица с норми

Когато кръвта на детето престане зле при рязане, често се появяват синини, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно причината за лошото съсирване на кръвта. Лекарят ще ви предпише специален анализ, коагулограма, която ще ви позволи да определите дали кръвта е достатъчно дебела при дете.

Друго тревожно състояние не е достатъчно течна кръв. Това разстройство може да предизвика сериозни заболявания, които са по-добре предотвратими в началния етап.

Проблеми със съсирването на кръвта - причина за извършване на коагулограма

Какво е коагулограма и как да получите кръвен тест?

Коагулограмата е кръвен тест за способността му да коагулира. Твърде гъстата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци, а впоследствие - кръвни съсиреци, които припокриват съдовете. Кръвта не може да снабдява клетките с кислород и необходимите вещества, да отстранява токсините. Имунната система и терморегулацията са нарушени. Течната кръв предизвиква тежко кървене. В критични ситуации това състояние може дори да доведе до смърт.

За да може коагулограмата да показва надеждни резултати, трябва да се подготвите за нея:

  • необходимо е да се направи анализ на празен стомах: деца под 1 година не се хранят 30-40 минути, на 1-5 години - 2-3 часа, на възраст над 5 години - за 12 часа;
  • половин час преди да се наложи да избягвате физическо натоварване и стрес, малко дете трябва да бъде разсеяно и успокоено;
  • за вземане на разредители за кръв, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

  • предоперативен или постоперативен период;
  • персистиращо кървене;
  • наследствени заболявания на кръвта;
  • автоимунни заболявания;
  • разширени вени, тромбоза;
  • изгаряния, наранявания;
  • чести хематоми;
  • приемане на лекарства, които засягат съсирването на кръвта;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекциозни болести;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за съсирването на кръвта и техните характеристики при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва коефициентите на кръвосъсирване, характерни за детето:

Разстройство на кръвосъсирването

Неизправности във функционирането на най-важната система на тялото - системата на хемостаза, предназначена да предпази човек от загуба на кръв - проявява се като нарушение на кръвосъсирването, т.е. патология на коагулацията на протеиновите компоненти на кръвта в случай на кървене.

Способността на кръвта да се съсирва по различни причини може да намалее, което води до тежка и смъртоносна коагулопатия.

Код ICD-10

Причини за нарушения на кървенето

Преди да се подчертаят основните причини за нарушения на кръвосъсирването, трябва да се припомни, че коагулацията в процеса на спиране на кървенето е комплекс от комплексни биохимични процеси, причинени от излагане (и взаимодействие) на почти четири дузини физиологично активни вещества, наречени плазмени и тромбоцитни фактори на кръвосъсирването.

В опростена форма процесът на съсирване на кръвта в случай на увреждане на кръвоносните съдове може да бъде описан като превръщане на кръвния протеин на протромбин (плазмен коагулационен фактор II) в ензима тромбин, под действието на който фибриногенът в плазмата (протеин, произведен от черния дроб, фактор на коагулация I) се превръща в полимеризиран фиброзен (неразтворим) а) протеин фибрин. Ефектът на ензима трансглутаминаза (XIII коагулационен фактор) стабилизира фибрина, а специалните (не-ядрени) кръвни елементи, тромбоцитите, се прилепват към неговите фрагменти. В резултат на агрегацията на тромбоцитите и тяхната адхезия към стената на съда се образува кръвен съсирек. Той е този, който затваря "дупката" в случай на нарушаване на целостта на кръвоносния съд.

патогенеза

Патогенезата на аномалиите в процеса на хемокоагулацията е пряко свързана с дисбаланса на факторите на кръвосъсирването, тъй като само когато се активират, се активира естественият механизъм на образуване на кръвен съсирек и спирането на кървенето. Не по-малко важен фактор е количеството на кръвните тромбоцити, синтезирани от клетките на костния мозък.

Съществуващата класификация на нарушения на кръвосъсирването ги разделя, в зависимост от етиологията, на придобита, генетично определена и вродена, както и на автоимунна.

Сред причините за придобитите нарушения на кръвосъсирването, хематолозите отбелязват патологии, които водят до намаляване на нивото на фибриноген в кръвта (хипофибриногенемия) или до намаляване на броя на тромбоцитите:

  • чернодробна дисфункция (например в случай на цироза или мастен черен дроб);
  • тромбохеморагичен синдром или синдром на DIC, който се развива при шокови и посттравматични състояния, по време на хирургични интервенции, след масивни кръвопреливания, със септицемия и тежки инфекциозни заболявания, с разпадане на големи злокачествени новообразувания;
  • дефицит на витамин К (поради обструкция на жлъчния канал или лоша чревна функция);
  • вредна (мегалобластична) анемия в резултат на липса на цианокобаламин (витамин В12) и фолиева киселина (витамин В9); Тази патология може да бъде следствие от тежка дисбактериоза, както и от дифилоботриоза (паразитираща в тялото на широк тения);
  • туморни заболявания на хемопоетичната система (левкемия, хемобластоза) с лезия на стволови клетки от костен мозък;
  • странични ефекти на антикоагуланти, използвани при лечението на тромбоза, както и цитостатици, с които се провежда химиотерапия за рак.

Причините за нарушения на кръвосъсирването включват следните генетични и вродени аномалии:

  • хемофилия А (дефицит на антигемофилен глобулин - фактор на кръвосъсирването VIII), хемофилия В (дефицит на фактор коагулация ІХ) и хемофилия С (дефицит на тромбопластин - фактор XI);
  • Болест на Willebrand (конституционна тромбопатия или синдром на Willebrand-Jurgens, когато кръвта няма достатъчно хемофилен глобулин);
  • тромбоцитопенична пурпура (болест на Verlgof);
  • Наследствен тромбоза на Гланцман;
  • вродена афибриногенемия (липса на фибриноген в кръвта) и дисфибриногенемия (структурни дефекти на молекулите на фибриногена).

А патогенезата на идиопатичната автоимунна тромбоцитопения е свързана с повишено разрушаване на тромбоцитите в далака и съответно намаляване на съдържанието им в кръвта.

Симптоми на нарушения на кървенето

Типичните симптоми на нарушение на кръвосъсирването в почти всички гореспоменати патологии се проявяват в различни комбинации и с различна интензивност.

Първите признаци са хеморагичен синдром - склонност към кръвоизливи в кожата и подкожната тъкан, както и повишено кървене на лигавиците.

Кървенето може да бъде капилярно, хематомно или смесено. Така, в случай на дефицит на коагулационни фактори като протромбин, проакцелерин, проконвертин, фактор на Стюарт-Проувер (при болест на Willebrand, тромбоцитопения или дисфибриногенемия), се появяват малки червено-пурпурни петна по кожата на краката в глезените и по краката - петехии (капилярни) кръвоизлив).

Ако има дефицит на антихемофилен глобулин, постоянно се появяват синини (екхимоза). Подкожните хематоми са характерни за хемофилия, както и за повечето придобити нарушения на кръвосъсирването, включително след продължителна употреба на антикоагулантни лекарства.

В допълнение, симптомите на нарушения на кръвосъсирването се изразяват в често спонтанно кървене от носа, кървене на венците, значителна загуба на кръв по време на менструация (менорагия), продължително кървене, дори с леки наранявания на най-малките съдове. Може би честото зачервяване на бялото на очите, може да се наблюдава и мелена (черни изпражнения), което показва кървене, локализирано в храносмилателния тракт. При хемофилия кръвта се излива не само в тъканите на коремните органи и мускулите, но и в ставите (хемартроза). Това причинява некроза на костната тъкан, намаляване на съдържанието на калций в него и последващи функционални усложнения на опорно-двигателния апарат.

Симптомите, които причиняват тромбохеморагичен синдром, както и евентуалните му последствия (които могат да бъдат фатални) - виж Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Сериозните усложнения на повечето нарушения на кръвосъсирването са анемия, която води до хипоксия на всички тъкани на тялото, причинявайки обща слабост и намалена жизненост с чести замайване и тахикардия.

Диагностика на нарушения на кръвосъсирването

Клиничната диагноза на нарушение на кръвосъсирването започва с вземане на анамнеза и задължително включва лабораторни изследвания на кръвта на пациентите.

Необходими са следните кръвни изследвания:

  • общи клинични;
  • коагулограма (определя се времето за съсирване на кръвта);
  • PTV и PTI (протромбиново време и протромбинов индекс дават представа за скоростта на коагулационния процес);
  • TB (определя тромбиновото време, т.е. скоростта на превръщане на фибриногена във фибрин);
  • ABC тест (определя активираното време на съсирване);
  • тромбоцитна агрегация с стимулиране на аденозин дифосфат (ADP);
  • APTT (определя наличието на дефицит на няколко фактора на плазмената коагулация едновременно);
  • антитромбин III (кръвен гликопротеин, който инхибира процеса на съсирване).

Инструменталната диагностика (флуороскопия, ултразвук, ЯМР) може да се използва за определяне на състоянието на черния дроб, далака, червата или мозъка.

Диференциална диагностика

Като се има предвид етиологията на нарушенията на кървенето, само диференциалната диагноза дава реална възможност да се определи конкретната причина за коагулопатията и да се предпише правилната терапия.

Кой да се свърже?

Лечение на нарушения на кръвосъсирването

В случай на кървене, лечението на нарушение на кръвосъсирването изисква спешни мерки - вж. Лекарства, които подпомагат образуването на кръвен съсирек (фибриноген, тромбин) също се използват в болницата за спиране на кървенето.

А терапията на придобитите нарушения на коагулацията включва етиологично лечение на заболяванията, които ги причиняват, и неутрализирането на провокиращите фактори.

В много случаи се препоръчва употребата на антихеморагични и хемостатични лекарства: активиране на образуването на тромбопластин, хепаринови антагонисти, инхибитори на фибринолизата, както и средства, които допринасят за тромбоза.

Лекарства, предписани за стимулиране на производството на тъканен тромбопластин (III фактор на кръвосъсирването) - Ditsinon (друго търговско наименование Etamzilat). Това лекарство се използва за спиране на капилярите и вътрешните кръвоизливи, произведени под формата на инжекционен разтвор, и таблетки от 0,5 g за лечение на нарушения в кръвосъсирването. Дозата се определя от лекаря в съответствие с кръвните параметри (обикновено 0.25-0.5 g два до три пъти дневно), като продължителността на приложението зависи и от диагнозата. Диета дава странични ефекти под формата на главоболие, гадене, понижаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата и нарушаване на чувствителността на кожата на краката. Лекарството е противопоказано, ако повишеното кървене и хематомите - резултат от приема на антикоагуланти.

Лекарства като аминокапронова киселина, Транексам, Амбен и други, инхибират разтварянето на кръвния съсирек (фибринолиза). Аминокапронова киселина (епсилон-аминокапронова киселина, ацикапрон, афибрин, карпацид, карпамол, епсамон) в таблетки по 0,5 g се прилага перорално на тегло, максималната дневна доза не трябва да надвишава 15 г. Сред страничните ефекти са замаяност, катарални симптоми, гадене, диария. В случай на лоша бъбречна функция, аминокапроновата киселина е противопоказана.

Кръвоспиращ Tranasam (tranexamic киселина) в таблетки от 0,25 g се препоръчва да се вземат с чести нос кървене и менорагия, две таблетки три пъти на ден, но не повече от една седмица. Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на предишното лекарство.

Когато се предписва лечение за нарушение на кървенето, често се препоръчва препарат, съдържащ аналог на витамин К - викасол (Menadione sodium bisulfite, Menadione). Vikasol (в таблетки от 15 mg) увеличава способността на кръвта да се съсирва, действайки върху производството на протромбин и проконвертин, зависим от витамин К (фактори на съсирване). Дозата на това лекарство е: за възрастни - 15-30 мг на ден (в курсове за 3 дни с паузи), за деца до една година - 2-5 мг, 1-3 години - 6 мг, 4-5 години - 8 мг, 6-10 години - 10 mg.

Също така препоръчваните от хематолозите витамини включват В9 и В12. Таблетките фолиева киселина (витамин В9) трябва да се приемат перорално след хранене - 1-2 mg до два пъти дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 5 mg, продължителността на непрекъснатото приложение - не повече от месец.

Как се лекува хемофилията, вижте публикацията „Хемофилия” за подробности. Виж също - Лечение на болестта на Willebrant.

Народно лечение на нарушения на кръвосъсирването

При тази патология лечението на хората не може по никакъв начин да повлияе на причините за неговото възникване или да направи „корекции“ при синтеза на плазмените и тромбоцитни фактори.

Затова можете да използвате билки, които са известни със своите хемостатични свойства: бял равнец, овчарска чанта, коприва (листа), воден пипер (мента) и адонис. Водният пипер и чантата на овчаря съдържат витамин К. За бульон вземете една супена лъжица суха трева в чаша вряща вода и гответе за 8-10 минути, влива се и се взема: воден пипер - една супена лъжица 3-4 пъти на ден; отвара пастирски чанти - една трета чаша три пъти на ден.

Известен за витамин К и коприва; вода инфузия на листата на това лекарствено растение се приготвя чрез наливане на супена лъжица сухи суровини 200 мл вряща вода и инфузия за 1-1,5 часа (в затворен контейнер). Инфузията се приема при кървене на венците, тежка менструация, кървене в носа - преди хранене, една супена лъжица 3-4 пъти дневно.

От всички мерки, които обикновено се предлагат, за да се предотврати развитието на някои заболявания, почти никой не може да даде положителен ефект в случай на нарушение на кръвосъсирването. Изключение е превенцията на недостига на витамин К в организма, както и отхвърлянето на продължителна употреба на лекарства (антикоагуланти, аспирин, НСПВС), което може да намали нивото на съсирване на кръвта. А за хората със слабо съсирване е важно да се избягват ситуации, които могат да доведат до нараняване и кървене.

Разгледаните нарушения на кървенето са свързани с кръвни заболявания. В местната медицина съществува концепцията за "хеморагични заболявания", както и "хеморагичен синдром", т.е. набор от симптоми, които характеризират състоянието, в което се срещат кръвоизливи. А експертите на Американското дружество по хематология (ASH) излъчват само хеморагичен синдром на новородени, свързан с дефицит на витамин К (ICD-10 P53 код). Очевидно е, че присъствието на терминологични несъответствия е характерно и за такава област на клиничната медицина като хематологията.