Нарушения на сърдечния ритъм: причини, симптоми, лечение

Ритъмът и нарушението на проводимостта на сърцето са доста често срещана диагноза. Сърдечните аритмии причиняват нарушения в сърдечно-съдовата система, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения като тромбоемболия, фатални аритмии с развитието на нестабилно състояние и дори внезапна смърт. Според статистиката 75-80% от случаите на внезапна смърт са свързани с развитието на аритмии (т.нар. Аритмична смърт).

Аритмиите са група нарушения на сърдечния ритъм или провеждането на импулсите, които се проявяват като промяна в честотата и силата на сърдечните контракции. Аритмията се характеризира с поява на ранни контракции или възникващи в резултат на нормалния ритъм или промени в реда на възбуда и свиване на сърцето.

Причините за аритмии са промени в основните функции на сърцето:

• автоматизъм (способността за ритмично свиване на сърдечния мускул при излагане на пулс, генериран в сърцето, без външни странични влияния);
• възбудимост (способност да се реагира чрез формиране на потенциал за действие в отговор на всеки външен стимул);
• проводимост (способност за провеждане на импулс през сърдечния мускул).

Настъпването на нарушения се извършва по следните причини:

• Първично сърдечно заболяване: исхемична болест на сърцето (включително след миокарден инфаркт), вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия, вродена патология на проводимостта, нараняване, използване на кардиотоксични лекарства (гликозиди, антиаритмична терапия).
• Вторично увреждане: последици от лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, прием на наркотици, силен чай, кафе, шоколад), нездравословен начин на живот (често стрес, претоварване, хронична липса на сън), заболявания на други органи и системи (ендокринни и метаболитни нарушения, бъбречни заболявания), електролитни промени в основните компоненти на кръвния серум.

Разстройство на сърдечния ритъм - причини и лечение

Сърцето е най-важният орган на човешкото тяло, който извършва работата по изпомпване на кръв. При здрав човек, сърдечният ритъм е винаги гладък и постоянен. Разстройство на сърдечния ритъм (ICD код 10 - I49) се нарича аритмия. Това заболяване се счита за вторично и има свои отличителни черти. По-долу са показани симптомите, които съпътстват сърдечната аритмия, причините, лечението на патологията.

Сърдечна честота: скорост и аномалии

Разберете механизма на развитие на нарушения може да бъде, ако внимателно разберете как функционира тялото. В синусовия възел (наричан също пейсмейкър) се генерира сигнал, който след част от секундата достига атриовентрикуларния възел. По време на този период се случват атриевият контракт и след по-нататъшно предаване на сигнала. Координираната работа на всички тези части е в основата на правилното кръвообращение.

За броя на контракциите на сърдечния мускул за определен период от време и тяхната интензивност съответства на мозъчната кора. Забавянето или ускоряването на сърдечния ритъм е свързано с различни ситуации: прекомерно упражнение, стрес, сън. Това се случва под действието на хормони на хипофизната жлеза, блуждаещия нерв.

В нормално състояние, сърдечната честота е в диапазона 60-80 удара / мин. Сърцето бие едновременно гладко и спокойно. Неуспехът в описания процес може да се изрази като нарушение на проводимостта на сърцето, контрактилитет на мускулите и автоматизъм. Понякога тези проблеми се комбинират, което води до по-нататъшно влошаване.

Увеличаването на пулса или забавянето му, причинено от естествените причини и връщането към нормалното след известно време, не е болест. Неуспехите в резултат на отклонения в работата на други органи и системи се считат за патологични и изискват спешна медицинска намеса.

Класификация на аритмията

Всички нарушения на сърдечния ритъм се класифицират според хода на заболяването, етиологията на развитието и характеризиращите симптоми. Разграничават се следните форми на патология:

1. Тахикардия (синус). Сърдечната честота (HR) нараства над 100 удара в минута. Увеличаването на тези стойности при стрес, стрес, емоционална възбуда е нормално. Увеличаването на производителността в неподвижно състояние показва сериозна неизправност на сърцето.
2. Брадикардия. При това състояние се отнася до намаляване на сърдечната честота под 60 удара / мин. Тя може да се регистрира при здрави хора по време на сън и почивка. При редовно намаляване на показателите под тази марка се диагностицира патология.

Видове нарушения на ритъма

В допълнение към забавянето и увеличаването на сърдечния ритъм, има още три вида нарушения на ритъма:

1. Пароксизмална тахикардия. Заболяването се характеризира с чести пристъпи на рязко увеличаване на сърдечната честота. Понякога пулсът може да достигне 140-200 удара / мин. и по-горе. Контракциите на сърдечния мускул настъпват ритмично, без прекъсване.
2. Нарушение на ритъма по тип камерна екстрасистола. Изключителна стимулация на сърдечния мускул, задействана от допълнително оформен възел, който поема функциите на пейсмейкър. Тази формация се намира на стените на вентрикулите или предсърдниците и кара сърцето да прави допълнителни контракции. Този тип аритмия може да възникне като бигемия - когато всяка втора мускулна контракция се задейства от несинусен възел, а като трихеминия - всяка трета контракция.
3. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). Това състояние е най-тежко нарушение на ритъма. Този тип аритмия се появява при наличие на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Патологията се характеризира с нередовни и твърде чести (редки) възбуждания на сърдечния мускул, предсърдията и вентрикулите. В този случай, разфасовките са разнородни по сила и честота, а продължителността на цикъла варира през големи интервали. В зависимост от сърдечната честота има три вида предсърдно мъждене: брадистоличен, нормосистоличен и тахисистоличен.

Причини за патология

Основният фактор, провокиращ влошаването на сърдечната дейност, са отклоненията в електролитния състав на кръвта. Дисбалансът на микроелементите на магнезий, калий и натрий в резултат на развитието на възпаление, хипертермия, след прегряване, хипотермия и много други състояния води до епизоди на ритъмни нарушения. След отстраняване на основното заболяване, сърдечната честота и ритъмът се нормализират.

Рисковата група за развитие на аритмии са пациенти:

• са с наднормено тегло;
• навършили 45 години;
• с наследствени причини;
• злоупотребява с лоши навици и енергийни напитки.

Тежки аритмии могат да възникнат на фона на някои свързани заболявания. Те включват патологии:

• сърдечно-съдова система (инфаркт, хипертония, сърдечна недостатъчност, исхемия, кардиосклероза, кардиомиопатия, ендокардит, миокардит, сърдечни дефекти);
• неврологичен характер (увреждане на мозъка, невроза, IRR, нарушения на кръвообращението);
• ендокринни жлези (проблеми на надбъбречната жлеза, диабет, хипер, хипотиреоидизъм);
• стомашно-чревната система (пептична язва, холецистит, панкреатит).

Ако не е възможно да се установи причината за аритмията, се диагностицира идиопатично нарушение на сърдечния ритъм и се провежда симптоматично лечение с цел елиминиране на неуспехите.

Симптоми на нарушение на сърдечния ритъм

Много често аритмиите са почти безсимптомни и пациентите научават за аномалии в работата на сърцето само след като са претърпели електрокардиограма. Нарушенията на сърдечния ритъм са придружени от симптоми, които лекарите разделят на две големи групи, в зависимост от ефекта на патологията върху сърдечната дейност: ускорява или забавя работата на сърдечния мускул. Хората, които страдат от тахикардични аритмии, говорят за чувства на прекъсвания във функционирането на сърцето, а когато контракцията се забави, се появяват отклонения в кръвоносната система.

За диагностика обърнете внимание на общите признаци на всички аритмии:

• твърде често или бавно пулс;
• чувство на тежест и стягане в гърдите;
• респираторни нарушения;
• слабост, чувство на умора;
• тревожност, други невротични състояния;
• неразумни слаби условия, загуба на съзнание;
• мигрена, замаяност.

В зависимост от вида на нарушението, всички симптоми варират в силата на проявление и могат да се появят заедно. Най-опасното състояние е предсърдното мъждене, тъй като има голяма вероятност от сърдечна недостатъчност по време на атака.

диагностика

Най-честият диагностичен метод за откриване на аритмии е електрокардиограма. На графиката ясно дефинирани отклонения. В допълнение към ЕКГ, на пациента могат да бъдат назначени и други инструментални методи за изследване:

• дневно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота;
• ЕКГ под товар (велосипед, стълба, бягаща пътека);
• Холтер мониторинг;
• електропулсова терапия през езофагеалната тръба.

Освен това може да се наложи сърдечен ултразвук, магнитен резонанс. Тези методи позволяват да се идентифицират аномалии в структурата на сърцето, да се диагностицират туморни образувания, които причиняват аритмия.

лечение

Лечението на всички видове аритмии трябва да се извършва само от лекар. Съгласно резултатите от прегледа, детайлен преглед се съставя схема на лечение, включително използването на медикаменти в комбинация с терапевтични упражнения и диета. Спортът е най-добрият начин за повишаване на издръжливостта, подобряване на общото състояние на пациента, укрепване на сърдечния мускул.

В случай на нарушения на сърдечния ритъм е необходима корекция на храненето. Пържени, пушени, твърде мазни, солени храни трябва да бъдат изключени от диетата. Храната се приготвя най-добре чрез обикновено готвене или с двоен котел. Необходимо е да се изоставят сладкарските продукти, а вместо това да се разнообрази диетата на зеленчуци и плодове.

Не претоварвайте тялото с прекомерни натоварвания. Нормално упражнение, ходене на чист въздух - най-добрият вариант за пациенти с аритмия. С течение на времето товарът може постепенно да се увеличава.

Медикаментозно лечение

Елиминирането на нарушения на ритъма се извършва със специални блокери. Принципът на действие на такива лекарства е да се предотврати влиянието на някои фактори върху съдовете и мускулите на сърцето. Сред най-ефективните е необходимо да се разпределят средства, които блокират:

1. Бета-адренергични рецептори. Тези лекарства потискат ефекта на адреналин, норепинефрин върху честотата на контракциите, тяхната интензивност. От своя страна те се разделят на селективни таблетки (“Sectral”, “Biol”) и неселективни (“Anaprilin”, “Timolol”).
2. Калиеви канали. Средства от този вид са предназначени да предотвратят навлизането на калий в сърдечните клетки. Това спомага за намаляване на електрическата активност на органа и възстановява нормалния ритъм. За тази цел се прилагат "Kordaron", "Amidaron".
3. Натриеви канали. Те спомагат за намаляване на приема на натрий в сърцето, благодарение на което импулсите се забавят, пулсът се връща към нормалното. Най-често се предписва: "Пропанорм", "Хинидин".
4. Калциеви канали. Допринася за потискането на работата на допълнителни пейсмейкъри. Кандидатствайте: "Dilzem", "Verapamil."

Само лекар трябва да избере подходящото лекарство за нарушения на сърдечния ритъм и да лекува патологията. Независим избор на антиаритмични лекарства може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и да предизвика развитието на усложнения.

В допълнение, при аритмии се предписват витаминно-минерални комплекси за възстановяване на електролитния баланс в кръвта, както и за сърдечни гликозиди. Действието на последния е насочено към намаляване на сърдечната честота, възстановявайки ритъма на синусовия възел.

Хирургична интервенция

Ако не е възможно да се възстанови нормалното функциониране на сърцето с помощта на лекарствени средства, ще се изисква операция. Хирургичната интервенция е необходима за облекчаване на аритмията и намаляване на риска от смърт. За тази цел могат да се използват няколко различни техники.

Инсталиране на пейсмейкър или дефибрилатор. Инсталация на пейсмейкър

И двете устройства заменят работата на основния драйвер на сърдечния ритъм. Устройствата се инсталират подкожно, а електродите, които се излъчват от тях, се подават директно в кухината на сърцето. След края на операцията пациентът се държи в кардиологична болница няколко дни под наблюдението на лекарите. През това време се извършва проверка на настройките на инструмента, неговата работа.

Средният експлоатационен срок на електронното устройство е 8-10 години, след което е необходимо да се проверят и подменят батериите. Когато инструментът е остарял, той се заменя с нов.

Традиционни методи на лечение

Лекарствените билки могат да бъдат чудесно допълнение към основния курс на лечение на сърдечни аритмии. Въпреки това, те не трябва напълно да заменят предписаното лекарство. Следните инсталации са признати за най-ефективни:

Лекарствената терапия може да продължи шест месеца или повече. В края на лечението се използват народни средства за превенция.

Характеристики при деца и юноши

Нарушения на сърдечния ритъм при деца могат да възникнат в резултат на вродени аномалии на сърцето и придобити. Перинаталните патологии, диагностицирани при новородените, заемат не повече от 25% от общия брой заболявания, а в други случаи се развиват поради преструктуриране на организма на детето по време на растежа.

Аритмии се появяват при дете почти винаги почти безсимптомно. Тяхното откриване обикновено възниква при стандартни медицински прегледи. Обикновено такива аритмии не са съпроводени с персистиращи нарушения в сърдечната дейност, поради което лесно се поддават на медицинска корекция.

По време на бременността може да се развие аритмия в плода. Може да има много причини за това: небалансирано хранене, хронични заболявания при жените, прекъсвания в обменните процеси и лоши навици. Лечението в този случай трябва да се предписва само от лекар.

усложнения

При отсъствие на необходимата терапия на фона на курса на аритмии могат да се развият сериозни и опасни последствия:

• миокарден инфаркт с недостиг на кислород в кръвта и тъканите;
• исхемичен инсулт с тромбоза в сърдечната кухина;
• тромбоемболия на главната белодробна артерия;
• колапс (предварително мозък, рязко намаляване на кръвното налягане);
• фибрилация на вентрикулите (необходимо е спешно лечение).

перспектива

Ако няма патологични промени в структурата на сърцето, тогава прогнозата за живота на пациентите с аритмия е доста благоприятна. Повечето нарушения на ритъма са добре податливи на медицинско лечение. В други ситуации, прогнозата зависи от вида, тежестта на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания. С лек курс пациентите на военна възраст трябва да бъдат наети в армията.

Разстройство на сърдечния ритъм

Разстройството на сърдечния ритъм е клинична проява, която в повечето случаи показва появата на заболяване в организма. Изправени пред подобна проява, могат да станат и възрастни, и деца. Пол също не е от значение. Голям брой фактори, които не винаги са свързани с патологии на сърцето, могат да доведат до появата на такъв симптом. Освен това има група от доста безвредни причини.

Клиничната картина ще се определя от състоянието, което доведе до промяна в ритъма, увеличаване или забавяне на сърдечните контракции. Основните симптоми се считат за задух, замаяност, колебания в кръвното налягане, слабост и болка в областта на сърцето.

Идентифициране на причините за сърдечна аритмия може да се използва лабораторни и инструментални методи на изследване. Терапията ще бъде индивидуална по своята същност, но основата е лекарството и лечението с народни средства.

Сърдечната аритмия в Международната класификация на болестите се кодира от няколко стойности. Кодът за МКБ-10 е І49.0-І49.8.

етиология

Клиницистите идентифицират огромен брой причини за патологични и физиологични сърдечни нарушения.

Сърдечно-съдови патологии, които водят до появата на главния симптом:

Втората категория патологични причини включва заболявания, които засягат нервната система. Сред тези болести, които си струва да се подчертаят:

• ВВД;
• невроза и неврастения;
• инсулт и други състояния, които се характеризират с нарушена мозъчна циркулация;
• неоплазми от всякакъв произход в мозъка;
• травматична мозъчна травма.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм, свързани с други вътрешни органи:

• захарен диабет;
• ниско или високо съдържание на тироидни хормони;
• надбъбречни лезии;
• херния на езофагеалната диафрагма;
• широк спектър от заболявания на дихателната система;
• язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха.

Физиологични източници на този симптом:

• предменструалният синдром е най-честата причина за аритмия при юноши;
• менопаузата;
• продължителното действие на стресови ситуации или нервни пренапрежения;
• периода на раждане - по време на бременност често се увеличава сърдечната честота;
• злоупотреба с лоши навици;
• лошо хранене, по-специално използването на големи количества кафе;
• недостатъчно сън;
• продължителна хипотермия или прегряване на тялото.

В допълнение, неконтролираният прием на определени групи лекарства може да причини нарушения на сърдечния ритъм, например:

• диуретици;
• хормонални вещества;
• антидепресанти;
• антибиотици;
• лекарства, съдържащи кофеин.

Нарушаването на сърдечния ритъм при деца, а в някои случаи и при юноши, може да се дължи на:

• вродено сърдечно заболяване;
• генетична предразположеност;
• тежко хранително отравяне;
• предозиране на лекарства;
• нарушаване на функционирането на централната нервна система;
• потока от инфекциозни болести;
• патологии на други вътрешни органи, споменати по-горе.

Заслужава да се отбележи, че основната рискова група включва хора, изложени на затлъстяване, и лица от възрастовата група над четиридесет и пет.

В някои случаи причините за появата на такъв симптом не могат да бъдат намерени.

класификация

В медицината е обичайно да се разграничават следните видове сърдечни аритмии:

• синусова тахикардия е състояние, при което сърдечната честота достига сто и петдесет удара и по-висока за минута. При здрав човек може да възникне на фона на стрес или тежко физическо натоварване;
• синусова брадикардия - в такива случаи има напълно противоположна ситуация в сравнение с предходната. Сърдечната честота пада под шестдесет удара в минута. Подобно заболяване при здрави възрастни възниква по време на сън;
• пароксизмална тахикардия - сърдечната честота варира от сто и четиридесет до двеста удара в минута, при условие че лицето е в покой. Това условие изисква спешна първа помощ;
• екстрасистола - нарушение, характеризиращо се с факта, че някои части от сърдечния контракт са извън време. Той се образува при всякакви сърдечни проблеми, в случаи на предозиране с наркотици, наркотици или алкохол. Трябва да се отбележи, че при деца екстрасистола може да бъде фатална;
• предсърдно мъждене - различава се от удара в това, че намаляването на определени групи сърдечни мускули се извършва по хаотичен начин. Честотата на вентрикуларните контракции може да достигне сто и петдесет удара в минута, а атриумите по това време могат по принцип да не бъдат намалени;
• идиовентрикуларен сърдечен ритъм, който има обратна посока на пулса - от вентрикулите към предсърдията;
• нодуларна форма на ритъма - е доста рядък вид нарушение на сърдечния ритъм, но в повечето случаи се наблюдава при деца.

симптоматика

Опасността от аритмия е, че тя по принцип не може да се прояви по никакъв начин, защо човек може дори да не е наясно с наличието на такова нарушение. Поради тази причина често се наблюдава разстройство на сърдечния ритъм по време на рутинните прегледи.

В някои случаи обаче неуспехите в ритъма на сърдечните контракции се придружават от следните симптоми:

• задух, който се появява или с леко физическо натоварване или в покой;
• усещане за "шок" в гърдите;
• силно замаяност;
• намалена зрителна острота или потъмняване на очите;
• неразумна слабост и умора;
• детето не показва обичайната дейност и интерес към околните неща или хора;
• болка в областта на сърцето. Такова проявление може да има различен характер, например, пробождане или смачкване;
• облъчване на болка в лявата ръка и областта на лопатката;
• промяна в поведението на пациента;
• чувство на недостиг на въздух;
• слабо състояние

Трябва да се отбележи, че те са далеч от всички признаци на нарушение на сърдечния ритъм, тяхното присъствие и интензивност на проявлението ще се различават при различните пациенти.

В случай на един или повече симптоми, на жертвата трябва да се окаже първа помощ. На първо място е необходимо да се обадите на линейката и по време на тяхното чакане да спазват правилата за първа помощ:

• успокойте пациента и го поставете по такъв начин, че горната част на тялото да е по-висока от долните крайници - с бърз пулс, с рядък пулс, положението на лицето трябва да бъде противоположно;
• осигуряват свеж въздух в стаята;
• освобождаване на пациента от тясно и тесно облекло;
• на всеки петнайсет минути за измерване на показателите за кръвно налягане и пулс, записвайте ги за по-късно представяне на гостуващите лекари;
• дават на пациента седативно лекарство. Ако атаката не се развие за първи път, след това дайте тези лекарства, които са предназначени за нормализиране на състоянието, но при условие, че са предписани от лекуващия лекар.

диагностика

За да се идентифицират причините за възникването и вида на нарушенията на сърдечния ритъм, лекарят трябва:

• да изследва историята на заболяването и историята на живота на пациента - понякога ще може да посочи факторите, които водят до нарушение на сърдечния ритъм
• провеждане на обективно изследване - за определяне на увеличаването или намаляването на сърдечната честота, както и за измерване на кръвното налягане;
• внимателно интервюирайте пациента, ако той е в съзнание, за честотата на настъпване на аритмични атаки, за наличието и степента на интензивност на симптомите.

Сред инструменталните методи за изследване в нарушение на сърдечния ритъм е да се подчертае:

• ЕКГ, включително ежедневно наблюдение;
• Тест за бягаща пътека и велоергометрия;
• трансезофагеална ЕКГ;
• Доплер;
• САЩ.

Сред лабораторните тестове специфичните кръвни тестове имат диагностична стойност, която може да се използва за определяне на възпалително увреждане на сърцето.

лечение

Какво да правите и как да се лекуват пациенти с нарушена сърдечна честота познава кардиолог. На първо място, необходимо е да се отървете от причината за появата на основния симптом, за това се предписва индивидуален режим на лечение. Особено внимателно подбрано лечение за деца и жени по време на бременност.

Предписана е корекция на нарушения на сърдечната честота, която се извършва чрез:

• антиаритмични лекарства;
• витаминни комплекси;
• монтаж на пейсмейкъри;
• физиотерапевтични процедури, сред които - влиянието на нискочестотното магнитно поле, въглеродния диоксид и радоновите вани.

В някои случаи пациентите могат да разкрият желание за лечение с народни средства, но това може да стане само след консултация с Вашия лекар. Най-ефективни от тях са:

• цветя от невен;
• кора от планински пепел;
• цветя от синя метличина;
• бял равнец и копър;
• корен на валериана;
• листа от диви ягоди;
• мента и маточина;
• ябълки и мед;
• лук и целина;
• полеви хвощ и глог;
• дива роза и репички;
• цикория и ядки.

усложнения

Много пациенти не са наясно с опасността от сърдечна аритмия. Пренебрегването на симптомите и нежеланието да се потърси квалифицирана помощ може да доведе до следните усложнения:

предотвратяване

За да избегнете проблеми с появата на нарушение на сърдечния ритъм, трябва:

• напълно да се откаже от пагубната зависимост;
• да водят активен начин на живот;
• ядат правилно и балансирано;
• приемайте само лекарствата, предписани от лекаря и при стриктно спазване на дозата;
• поддържат нормално телесно тегло;
• избягвайте стреса, когато е възможно;
• намаляване на ефекта върху тялото на твърде високи или ниски температури;
• редовно се подлагат на пълен медицински преглед.

Прогнозата за нарушение на сърдечния ритъм зависи пряко от вида на нарушението, причината, която е довела до такова разстройство, навременния достъп до кардиолог, комплексната терапия и възрастовата категория на пациента.

"Нарушаване на сърдечния ритъм" се наблюдава при заболявания:

Амилоидозата е болест, която може да засегне всички органи в тялото. Основната причина за неговото развитие е натрупването на амилоиден протеин в тъканите, което нормално не трябва да бъде в тялото. Като правило, това нарушение на производството на протеини засяга тялото на хората от 60 и повече години. Най-опасното е, че амилоидозата АА и А1 може да се превърне в катализатор за такива заболявания като склероза, недостатъчност на вътрешните органи и дори атрофия на крайниците.

Аневризма на сърцето е изключително трудно патологично състояние, което по всяко време може да предизвика масивна загуба на кръв и да доведе до смърт на пациента. Аневризма се образува поради изтъняване и издуване на миокардната област, а с всеки следващ сърдечен импулс стените й стават по-тънки, следователно само въпрос на определено време, когато без лечение, сърдечната аневризма ще се спука.

Аномалията на Ебщайн (син. Аномалия на Ебщайн, аномалия на Епщайн) е сърдечен дефект, възникнал на етапа на развитие на плода. Заболяването е, че има намаляване на обема на кухината на дясната камера на фона на увеличаване на кухината на дясното предсърдие.

Антифосфолипидният синдром е заболяване, което включва цял комплекс от симптоми, свързан с нарушен фосфолипиден метаболизъм. Същността на патологията е в това, че човешкото тяло приема фосфолипиди за чужди тела, срещу които произвежда специфични антитела.

Аортна недостатъчност е патологичен процес в сърцето, който се характеризира с непълно припокриване на аортния отвор с листовки на митралната клапа. Това означава, че между тях се образува пролука, която от своя страна води до преливане на кръв в лявата камера. Разтяга се, което прави по-лошо да изпълнява функциите си. Това заболяване е второто най-често срещано сърдечно заболяване и често е съпроводено със стесняване на аортата. Недостатъчността на аортната клапа по-често се диагностицира при мъже, отколкото при жени. В зависимост от факторите на поява, това разстройство може да бъде първично и вторично. Ето защо факторите на развитието са вродени патологии или заболявания.

Аритмията предполага всички условия, при които последователността на сърдечните удари, тяхната честота и сила, както и ритъмът, са обект на промяна. Аритмия, чиито симптоми се проявяват поради нарушаване на основните функции, характерни за сърцето (проводимост, възбудимост, автоматизъм), е в едно име генерализирана версия на патологията, което означава всяка промяна в сърдечния ритъм, различна от стандартния синусов ритъм.

Аритмогенна дисплазия (син. Аритмогенна дясна вентрикуларна кардиомиопатия, болест на Fontan, ARVD) е заболяване, при което има прогресивна замяна на нормалната мускулна тъкан на миокарда с съединителна или мастна тъкан. По-често се засяга дясната камера и увреждането на левия се наблюдава в отделни случаи и само с прогресирането на заболяването.

Новородената асфиксия е патологично състояние, което възниква при дете в ранния неонатален период. Характерни са нарушения на дихателната функция с последващи усложнения: хипоксичен и хиперкапничен синдром. Това състояние в 6% от случаите води до детска смърт.

Атаксията на Фридрих е генетична патология, при която не само нервната система е повредена, но и развитието на външни нарушения. Заболяването се смята за често срещано явление - при тази диагноза живеят 2–7 души на 100 хил. Души.

Аерофагия (син. Пневматоза на стомаха) е функционален стомашен разстройство, което се характеризира с поглъщане на голямо количество въздух, което след известно време причинява възпаление. Това може да се случи както по време на храненето, така и извън него. Подобно състояние може да възникне както при възрастен, така и при дете.

Блокадата на снопа на Неговия сноп (BNPG) е сърдечна патология, която се изразява в нарушение на интракардиалната проводимост, забавяне или пълно прекратяване на проводимостта по клоновете на Неговата. Признаци на непълна блокада на десния сноп от него, като правило, отсъстват в началния етап на развитие. С влошаването на заболяването клиничната картина ще се прояви, която се характеризира със слабост, замайване и симптоматика на нарушението на сърдечно-съдовата система.

Болестта на Помпе (син. Гликогеноза тип 2, дефицит на киселинна алфа-глюкозидаза, генерализирано гликогеноза) е рядко заболяване с наследствен характер, което причинява увреждане на мускулните и нервните клетки в цялото тяло. Трябва да се отбележи, че колкото по-късно се развива болестта, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Растително-съдова дистония (VVD) е заболяване, което включва цялото тяло в патологичния процес. Най-често периферните нерви и сърдечно-съдовата система получават отрицателен ефект от вегетативната нервна система. Необходимо е лечението да се лекува непрекъснато, тъй като в пренебрегната форма тя ще доведе до тежки последствия за всички органи. В допълнение, медицинска помощ ще помогне на пациента да се отървете от неприятни прояви на болестта. В международната класификация на болестите ICD-10, IRR има код G24.

Възпалението на яйчниците е остър или хроничен патологичен процес, който засяга женските полови жлези и причинява нарушаване на нормалното им функциониране. Доста често патологията е придружена от увреждане на фалопиевите тръби - в такива ситуации болестта се нарича салпингоофорит или аднексит.

Спиналната хемангиома е заболяване, характеризиращо се с наличието на бавно развиващ се доброкачествен тумор. Представеното заболяване може да се появи с болка или безболезнено. Образуването му настъпва във всяка костна тъкан. Хемангиомата е един от най-често диагностицираните първични тумори на гръбначния стълб.

Хиперкалиемията е нарушение, при което концентрацията на калий в кръвната плазма се увеличава и е над 5 mmol / l. Заболяването възниква поради нарушена продукция на калий от организма или употребата на човешка храна или лекарства с високо съдържание.

Хиперкалцемията се дефинира като заболяване, характеризиращо се с висока концентрация на калций в кръвта, при което неговата ефективност надвишава оценката от 2,6 mmol / l. Хиперкалциемия, чиито симптоми често са напълно отсъстващи при пациент, се открива чрез кръвни изследвания. Що се отнася до основната причина за възникването му, тя обикновено се определя въз основа на запитванията на пациента за лекарствата и храните, които те използват. Междувременно, определянето на причините за хиперкалцемията се свежда главно до извършване на рентгенови изследвания и лабораторни изследвания за това.

Хиперкинезата е в безсъзнание, спонтанно движение на мускулите. Патологията има различна локализация, възниква в резултат на нарушения в работата на централната и соматичната нервна система. Заболяването няма ясни ограничения по отношение на възрастта и пола. Хиперкинезата се диагностицира дори при деца.

Хиперсомния е нарушение на съня, характеризиращо се с увеличаване на продължителността на периода на почивка и проявата на сънливост през деня. В този случай продължителността на съня е повече от десет часа. Рядко се случва като самостоятелно разстройство - често усложнение на някои заболявания. След дълъг сън няма подобрение в общото състояние, има постоянна сънливост и будни проблеми.

Хипертрофичната кардиомиопатия е патология, характеризираща се с удебеляване на лявата вентрикуларна стена. Стените на дясната камера страдат от това заболяване много по-рядко. В допълнение, сърдечната недостатъчност започва да се развива и почти винаги диастолична.

Левокамерната хипертрофия (кардиомиопатия) е типично сърдечно заболяване при пациенти с диагноза хипертония. Левокамерната хипертрофия, чиито симптоми позволяват да се разгледа тази патология като процес, включващ структурна адаптация на сърцето по отношение на метаболитните нужди, свързани с миокарда, както и промени, настъпващи в хемодинамичните параметри, е доста опасно, тъй като често краят на заболяването е фатален.

Хипокалиемията е патология, която възниква на фона на намаляване на количеството на такъв микроелемент като калий в човешкото тяло. Това се случва по различни причини, вътрешни или външни, и може да доведе до развитие на тежки патологии. Следователно, ако нивото на калий в урината падне под 3,5 mmol / l, лекарите озвучават алармата и говорят за хипокалиемия, която изисква спешно лечение.

Хипокалцемията е патологично състояние, което се развива в резултат на нарушен електрофизиологичен процес и се характеризира с намаляване на нивото на калций в организма. Тази патология може да бъде както остра, така и хронична. Важно е да се определи навреме причината за развитието на заболяването и да се започне адекватно лечение, за да се избегне развитието на опасни здравни ефекти. Хипокалцемията може да се появи при хора от различни възрастови групи, включително малки деца.

Хипопротеинемията е заболяване, което причинява намаляване на концентрацията на протеини в кръвната плазма, което води до развитие на други патологични процеси в организма. Заболяването е особено опасно в края на бременността, тъй като провокира развитието на тежка токсикоза.

Хипотермията е патологично намаляване на централната телесна температура при мъже или жени (включително новороденото) до ниво под 35 градуса. Условието е изключително опасно за живота на човек (вече не е въпрос на усложнения): ако не предоставите медицинска помощ на човек, настъпва смърт.

Глюкозурията често е вродено заболяване, но може да възникне под влияние на други фактори. Характеризира се с факта, че глюкозата се екскретира от тялото заедно с урината, но въпреки това нивото на кръвната захар остава в нормалните граници. Такъв процес възниква, защото бъбреците абсорбират глюкоза, която влиза в кръвта. Това заболяване обикновено не е придружено от никакви симптоми. Диагнозата се потвърждава на базата на тестове за урина, при които се открива висока концентрация на захар. Понякога с диабет или по време на бременност, такова нарушение може да прогресира.

Декстрокардията е вродена патология, когато се наруши естественото разположение на сърцето и свързаните с него съдове (органът не се намира от лявата страна на гръдния кош, а отдясно). Простата форма на такава аномалия не изисква специфично лечение и не влияе на качеството на живота на човека.

Дефектът на междупредметната преграда е кардиологична патология с вродена природа, при която се образува открита комуникация между лявото и дясното предсърдие. При тази патология в преградата се образува един или няколко отвора, който разделя лявата и дясната кухини. Това води до патологично отделяне на кръв, нарушена сърдечна и системна хемодинамика.

Диабетната невропатия е следствие от игнорирането на симптомите или липсата на терапия за контролиране на диабета. Има няколко предразполагащи фактора за появата на такова разстройство на фона на основното заболяване. Основните от тях са пристрастяване към лоши навици и високо кръвно налягане.

Разширената кардиомиопатия е патология на главния мускул на сърцето, което води до значително увеличаване на нейните камери. Това води до нарушаване на функционирането на сърдечните вентрикули. Заболяването може да бъде както първично, така и вторично. В първия случай факторите на възникване понастоящем остават неизвестни, а във второто му развитие предхожда появата на други заболявания.

Страница 1 от 4

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Нарушения на сърдечния ритъм: видове, причини, признаци, лечение

Човешкото сърце при нормални условия бие гладко и редовно. Сърдечната честота в минута е 60 до 80 удара. Този ритъм се дава от синусовия възел, който също се нарича пейсмейкър. Той съдържа клетки на пейсмейкър, от които възбуждането се предава по-нататък към други части на сърцето, а именно към атрио-вентрикуларния възел, и към снопчето His директно в тъканта на вентрикулите.

Това анатомично и функционално разделяне е важно от гледна точка на вида на нарушението, защото може да се появи блок за провеждане на импулси или ускоряване на поведението на импулси във всяка от тези области.

Нарушенията на сърдечния ритъм и проводимостта се наричат ​​аритмии и са състояния, при които сърдечният ритъм става по-малък от нормалния (по-малко от 60 на минута) или по-голям от нормалния (повече от 80 на минута). Аритмията също е състояние, при което ритъмът е нередовен (неправилен или несинусов), т.е. той идва от всяка част на проводящата система, но не и от синусовия възел.

Различни видове нарушения на ритъма се наблюдават в различни проценти:

• Така, според статистиката, предсърдните и вентрикуларните бийтове, които се срещат в 85% от случаите при пациенти с коронарна артериална болест, съставляват лъвския дял от ритъмните нарушения с присъствието на основната кардиологична патология.
• Второто място по честота е пароксизмална и постоянна предсърдна фибрилация, която се наблюдава в 5% от случаите при хора над 60-годишна възраст и в 10% от случаите при хора над 80-годишна възраст.

Въпреки това, по-чести неизправности на синусовия възел, по-специално, тахикардия и брадикардия, възникнали без сърдечно заболяване. Вероятно всеки жител на планетата преживява бързо сърцебиене, причинено от стрес или емоции. Следователно, тези видове физиологични аномалии нямат статистическа значимост.

класификация

Всички смущения в ритъма и проводимостта са класифицирани както следва:

1. Нарушения на сърдечния ритъм.
2. Проводими нарушения на сърцето.

В първия случай, като правило, има ускорение на сърдечния ритъм и / или неравномерно свиване на сърдечния мускул. Във второто е отбелязано наличието на блокади с различна степен, с или без намаляване на ритъма.
Като цяло, първата група включва нарушение на формирането и провеждането на импулси:

цикълът на сърдечния ритъм е нормален

В синусовия възел се проявява синусова тахикардия, синусова брадикардия и синусова аритмия - тахиаритмия или брадиаритмия.

Втората група нарушения на проводимостта включват блокове (блокади) по пътя на провеждане на импулси, проявяващи се със синоатриален блок, интраатриален блок, атриовентрикуларен блок 1, 2 и 3 градуса и блокада на свръзката на His.

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията на ритъма могат да бъдат причинени не само от сериозна патология на сърцето, но и от физиологичните характеристики на организма. Така например, синусовата тахикардия може да се развие по време на бързо ходене или бягане, както и след спортуване или след силни емоции. Респираторната брадиаритмия е вариант на нормата и се състои в увеличаване на контракциите по време на вдишване и намаляване на пулса по време на издишване.

Въпреки това, такива нарушения на ритъма, които са придружени от предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), екстрасистоли и пароксизмални видове тахикардии, се развиват в по-голямата част от случаите на фона на сърдечни заболявания или други органи.

Заболявания, за които се наблюдават нарушения на ритъма

Патология на сърдечно-съдовата система, възникваща във фонов режим:

• Исхемична болест на сърцето, включително ангина пекторис, остър и предишен инфаркт на миокарда,
• Хипертония, особено при чести кризи и дълготрайни,
• Сърдечни дефекти,
• Кардиомиопатия (структурни промени в нормалната анатомия на миокарда) поради горните заболявания.

Екстракардиални заболявания:

• Стомах и черва, например стомашна язва, хроничен холецистит и др.
• Остро отравяне
• Активна патология на щитовидната жлеза, по-специално хипертиреоидизъм (повишена секреция на тиреоидни хормони в кръвта),
• Дехидратация и електролитни нарушения на кръвта,
• Треска, тежка хипотермия,
• Алкохолно отравяне,
• Феохромоцитом - надбъбречен тумор.

Освен това съществуват рискови фактори, които допринасят за възникването на ритъмни нарушения:

1. затлъстяване,
2. Лоши навици
3. Възраст над 45 години
4. Съпътстваща ендокринна патология.

Равномерно ли се проявяват смущения в сърдечния ритъм?

Всички нарушения на ритъма и проводимостта клинично се проявяват по различни начини при различните пациенти. Някои пациенти не усещат никакви симптоми и научават за патологията само след планирана ЕКГ. Тази част от пациентите е незначителна, тъй като в повечето случаи пациентите забелязват очевидни симптоми.

Така, за нарушения на ритъма, придружени от бързо сърцебиене (от 100 до 200 на минута), особено при пароксизмални форми, има внезапна внезапна поява и прекъсвания в сърцето, липса на въздух, болки в гръдната кост.

Някои нарушения на проводимостта, като блокиране на лъча, не се проявяват и се разпознават само на ЕКГ. Синоатриалната и атрио-вентрикуларната блокада от първа степен настъпва с леко намаление на пулса (50-55 на минута), поради което клинично може да се прояви само лека слабост и повишена умора.

Блокади 2 и 3 степен проявяват тежка брадикардия (по-малко от 30-40 на минута) и се характеризират с краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание, наречени пристъпи на МЕА.

В допълнение, всяко от тези състояния може да бъде придружено от общо сериозно състояние със студена пот, с интензивна болка в лявата половина на гърдите, ниско кръвно налягане, обща слабост и загуба на съзнание. Тези симптоми се дължат на нарушена сърдечна хемодинамика и изискват голямо внимание от страна на лекар или клиника за спешна помощ.

Как да диагностицира патология?

Установяването на диагноза за нарушение на ритъма не е трудно, ако пациентът прави типични оплаквания. Преди първоначалния преглед на лекар, пациентът може самостоятелно да изчисли пулса и да оцени тези или други симптоми.

Въпреки това, видът на нарушения на ритъма се установява само от лекар след ЕКГ, като всеки тип има свои признаци на електрокардиограма.
Например, екстрасистолите се проявяват с изменени вентрикуларни комплекси, пароксизъм на тахикардия - кратки интервали между комплексите, предсърдно мъждене - неправилен ритъм и сърдечна честота над 100 в минута, синоатриална блокада - удължаване на Р вълната, отразяваща проводимостта на пулса през предсърдието, циферблата на основния модел. и вентрикуларни комплекси и др.

Във всеки случай, само кардиолог или терапевт може да интерпретира правилно промените в ЕКГ. Следователно, когато се появят първите симптоми на нарушение на ритъма, пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.

В допълнение към ЕКГ, която може да се извърши при пристигането на екипа на медицинската линейка у дома, пациентът може да се нуждае от допълнителни методи за изследване. Те се назначават в клиниката, ако пациентът не е хоспитализиран в болница, или в кардиологичния (аритмологичен) отдел на болницата, ако пациентът има показания за хоспитализация. В повечето случаи пациентите са хоспитализирани, тъй като дори леко нарушение на сърдечния ритъм може да бъде предвестник на по-сериозно, животозастрашаващо ритъм разстройство. Изключение е синусовата тахикардия, тъй като тя често се спира с помощта на таблетирани лекарства дори на доболничния етап и не носи заплаха за живота като цяло.

От допълнителните методи за диагностика обикновено се показват следните:

1. Кръвно налягане и ЕКГ мониторинг през деня (според Holter),
2. Проби с физическа активност (ходене по стълбите, ходене по бягаща пътека - тест за бягаща пътека, колоездене - велоергометрия),
3. Екстраезофагеална ЕКГ за изясняване на местоположението на нарушения на ритъма,
4. Абдоминално електрофизиологично изследване (CPEFI) в случаите, когато нарушение на ритъма не може да се регистрира със стандартна кардиограма, и е необходимо да се стимулират сърдечните удари и да се предизвика нарушение на ритъма, за да се установи неговия точен тип.

В някои случаи може да е необходимо да се извърши ЯМР на сърцето, например, ако пациентът подозира сърдечен тумор, миокардит или белег след миокарден инфаркт, което не се отразява на ЕКГ. Метод като ултразвуково изследване на сърцето или ехокардиоскопия е задължителен стандарт за пациенти с нарушение на ритъма от всякакъв произход.

Лечение на нарушения на ритъма

Терапията за нарушения на ритъма и проводимостта варира в зависимост от вида и причината за него.

Например, в случая на исхемична болест на сърцето, пациентът получава нитроглицерин, разредители за кръв (тромбоза, аспирин кардио) и средства за нормализиране на повишени нива на холестерол в кръвта (аторвастатин, росувастатин). При хипертония е оправдано предписването на антихипертензивни лекарства (еналаприл, лосартан и др.). При наличие на хронична сърдечна недостатъчност се предписват диуретици (лазикс, диакарб, диувер, верошпирон) и сърдечни гликозиди (дигоксин). Ако пациентът има сърдечен дефект, може да му бъде показана хирургична корекция на дефекта.

Независимо от причината, спешната помощ при наличие на ритъмни нарушения под формата на предсърдно мъждене или пароксизмална тахикардия, се състои в прилагане на пациента към медикаменти за намаляване на ритъма (антиаритмични) и ритмично намаляване. Първата група включва лекарства като панангин, аспаркам, прокаинамид, кордарон, строфантин за интравенозно приложение.

При камерна тахикардия, лидокаин се инжектира интравенозно, а с екстрасистоли - беталок като разтвор.

Синусовата тахикардия може да бъде спряна, като се вземе анаприлин под езика или егилок (конкор, коронар и др.) Вътре в хапче.

Брадикардия и блокада изискват напълно различно лечение. По-специално, преднизон, аминофилин и атропин се прилагат интравенозно на пациента, а мезатон и допамин заедно с адреналин се прилагат при ниско кръвно налягане. Тези лекарства "ускоряват" сърдечния ритъм и правят сърцето свива все по-често.

Има ли усложнения от нарушения на сърдечния ритъм?

Нарушенията на сърдечния ритъм са опасни не само защото кръвообращението през тялото е нарушено поради сърдечна неизправност и намаляване на сърдечния дебит, но и развитието на понякога трудни усложнения.

Най-често пациентите на фона на определено нарушение на ритъма се развиват:

• Свиване. Тя се проявява с рязък спад в нивото на кръвното налягане (под 100 mm Hg), обща остра слабост и бледност, прималяване или припадък. Той може да се развие в резултат на директно нарушение на ритъма (например по време на MES атака) и в резултат на въвеждането на антиаритмични лекарства, например новокаинамид по време на предсърдно мъждене. В последния случай такова състояние се третира като медицинска хипотония.
• Аритмогенният шок - възниква в резултат на рязко намаляване на притока на кръв във вътрешните органи, в мозъка и в артериолите на кожата. Характеризира се с общото сериозно състояние на пациента, липсата на съзнание, бледност или цианоза на кожата, налягане под 60 mm Hg и рядко сърцебиене. Без своевременна помощ пациентът може да умре.
• Исхемичен инсулт възниква в резултат на повишена тромбоза в сърдечната кухина, както при пароксизмални тахикардии, кръвта в сърцето се „бие”, както в миксер. Получените кръвни съсиреци могат да се утаят върху вътрешната повърхност на сърцето (париетален тромб) или да преминат през кръвоносните съдове до мозъка, като блокират лумена и водят до тежка исхемия на мозъчната субстанция. Тя се проявява с резки нарушения на речта, нестабилност на походката, пълна или частична парализа на крайниците.
• Белодробната емболия (белодробна емболия) възниква по същата причина като инсулт, само в резултат на запушване на белодробната артерия от кръвни съсиреци. Клинично се проявява с недостиг на въздух и задушаване, както и със синя кожа на лицето, шията и кожата на гърдите над нивото на зърната. При пълно запушване на белодробния съд, пациентът има внезапна смърт.
• Остър миокарден инфаркт се дължи на факта, че по време на пристъп на тахиаритмия сърцето бие с много висока честота, а коронарните артерии просто не са в състояние да осигурят необходимия приток на кръв към самия сърдечен мускул. Липсва кислород в сърдечните тъкани и се образува място на некроза или миокардна клетъчна смърт. Тя се проявява с остри болки зад гръдната кост или в гърдите отляво.
• Вентрикуларна фибрилация, асистолия (спиране на сърцето) и клинична смърт. Най-често се развиват с пароксизъм на камерна тахикардия, която се превръща в камерна фибрилация. В същото време, контрактилитетът на миокарда е напълно загубен, а адекватно количество кръв не влиза в съдовете. Няколко минути след фибрилацията сърцето спира и се развива клинична смърт, която без своевременна помощ се прелива в биологична смърт.

В малък брой случаи пациентът има нарушение на ритъма със светкавична скорост, всяка от усложненията и смъртта. Това състояние е включено в концепцията за внезапна сърдечна смърт.

перспектива

Прогнозата за нарушения на ритъма при отсъствие на усложнения и при липса на органично сърдечно заболяване е благоприятна. В противен случай прогнозата се определя от степента и тежестта на основната патология и вида на усложненията.