Натрий в кръвта (таблица). Натрият в кръвта се увеличава или намалява - какво означава това

Натрият (Na +) е един от най-важните минерали, от които се нуждае тялото. Всъщност той присъства във всички тъкани, но особено натрият е важен за правилното функциониране на мускулната тъкан и нервната система. С натрий се получава предаването на нервните импулси и мускулната контракция. В допълнение, заедно с други електролити, натрият поддържа необходимия водно-солеви баланс на организма.

Основният източник на натрий в човешката диета е трапезната сол, така че получаването на необходимата дневна норма на този елемент не е трудно. Натрият, който не се използва по предназначение, се отделя чрез урината, изпражненията и потта. Най-високата концентрация на натрий достига до извънклетъчната течност и в кръвта.

Съществуват няколко различни механизма за поддържане на натриевия баланс. Обикновено нивото на свободния натрий няма значителни колебания и се контролира от хормони, които по един или друг начин регулират отстраняването му от тялото. Обикновено концентрацията на натрий пряко зависи от съдържанието на течност в човешкото тяло.

Норма натрий в кръвта. Тълкуване на резултата (таблица)

Кръвен тест за концентрация на натрий обикновено е част от основния метаболитен панел. Това е група от свързани анализи, които включват тестове за:

• калций,
• натрий
• хлориди,
• креатинин
• глюкоза,
• калий,
• бикарбонати,
• азот в урея от кръв.

Кръвен тест за натрий също може да бъде част от електролитен тест. Така наречените йони на различни макро и микроелементи, присъстващи в кръвта, носят определен заряд, например калий, хлориди, натрий и др.

Този анализ може да се изисква в следните ситуации:

• обезводняване:
• недохранване, продължително гладуване,
• яденето на големи количества сол
• възстановяване от сериозно заболяване или постоперативна рехабилитация,
• използването на интравенозни течности.

Също така, трябва да се предпише кръвен тест за натрий, за да се контролира лечението с лекарства, които могат да повлияят на нивото му в организма, като диуретици и някои хормонални лекарства.

Кръв се взема от вената, сутрин, на празен стомах. Половин час преди теста трябва да се въздържате от пушене.

Натриева норма в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако натрията в кръвта е повишена, какво означава това?

Повишеното съдържание на натрий в кръвта се нарича хипернатриемия. Определя се на ниво на натрий над 145 mEq / L. При хипернатремия могат да се появят следните симптоми:

• жажда
• умора и слабост
• подуване на крайниците
• безсъние
• сърцебиене
• кома.

Най-често се наблюдава повишаване на натрия в кръвта при по-възрастни хора, деца и пациенти, които не стават от леглото. Хипернатриемия може да бъде причинена от следните причини:

• недостатъчен прием на течност
• използването на солена вода
• яденето на големи количества сол с храна:
• дехидратация, дължаща се на диария,
• прекомерно изпотяване
• ниски нива на някои хормони, по-специално - вазопресин,
• повишени нива на алдостерон
• Синдром на Кушинг - прекомерен синтез на кортизол в организма.

Използването на някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви, лаксативи, кортикостероиди и лекарства на основата на литий, също може да доведе до повишаване на нивата на натрия в кръвта.

Ако се намали натрий в кръвта, какво означава това?

Ако нивото на натрия в кръвта падне под 135 mEq / L, това състояние се нарича хипонатриемия. Тя може да има следните симптоми:

• постоянна умора
• гадене и повръщане
• главоболие,
• загуба на апетит
• объркване или дезориентация,
• халюцинации
• загуба на съзнание или на кого.

Хипонатремия е много опасно състояние, което може да причини увреждане на клетките на тялото, поради натрупването на твърде много течност и подуване. Това състояние може да бъде особено опасно за мозъчните клетки. Най-често се наблюдава анормално намаляване на нивата на натрий при възрастни хора. В допълнение, хипонатремия може да има следните причини:

• големи изгаряния
• бъбречно заболяване
• чернодробно заболяване или цироза,
• тежка диария или повръщане,
• сърдечна недостатъчност
• високи нива на определени хормони, като антидиуретичен хормон или вазопресин,
• пиене на много вода
• недостатъчно уриниране:
• прекомерно изпотяване
• повишени кетони в кръвта - кетонурия,
• намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм,
• Болестта на Адисън е недостатъчен синтез на хормони в надбъбречните жлези.

На факта, че процентът на натрий в кръвта намалява може да се вземат някои лекарства: диуретици, антидепресанти и някои обезболяващи.

Какво е натрий в кръвта?

Натрият е електролит, който се съдържа във всички телесни течности. Това е жизненоважна субстанция, която играе важна роля в нормалното функциониране на тялото, включително активността на нервната система и работата на мускулите. Анализът на натрия в кръвта измерва неговото количество в плазмата и урината, като помага за своевременното откриване на аномалии.

Електролити на нашето тяло

Преди да говорите за натрий, трябва да разберете какво представляват електролитите. Това са електрически заредени частици, които помагат за транспортирането на хранителни вещества и метаболитни отпадъци във и извън клетките, поддържайки необходимия воден баланс за живота и спомагащи за стабилизиране на киселинно-алкалния баланс (рН). Следователно, отклоненията на натрия и другите електролити от нормата са изключително негативни за здравето.

Нивото на основните електролити в кръвта се измерва чрез електролитни панелни анализи. Те включват изследвания на натрий (Na +), калий (K +), хлор (Cl-) и бикарбонат (HCO)₃- или общ СО₂). Тези вещества са от съществено значение за работата и нормалното функциониране на тялото и влизат в тялото с храна. Бъбреците помагат за поддържане на необходимото ниво на електролити чрез реабсорбция и екскреция с урината.

Нарушения на електролити и киселинно-основен дисбаланс могат да присъстват при различни остри и хронични заболявания. Ето защо, електролитното тестване често се използва в спешните отделения и при хоспитализация на пациенти. Нормите на електролитите в кръвта на жените и мъжете обикновено съвпадат, а панелът от електролити разглежда:

• Натрият е най-честият електролит на тялото, който се намира както вътре, така и извън клетките. При възрастни нивото на натрий в кръвта варира от 136 до 145 mmol / l.
• Калий - пребивава главно вътре в клетките. В кръвната плазма има малко, но жизненоважно количество калий. Калиев мониторинг се провежда при пациенти със сърдечни заболявания, за да се оцени способността му да намалява.
• Хлор - този електролит се движи непрекъснато, прониква и напуска клетките. Той помага за поддържане на електрическата неутралност и неговото ниво обикновено отразява нивото на натрий.
• Бикарбонат - основната задача на бикарбоната е да поддържа стабилно ниво на киселинно-алкален баланс и електрическа неутралност.

Общият баланс на тези вещества говори за здравословното състояние и благополучието на телесните функции, които са важни за поддържането на активността на жизненоважните органи на тялото. Те включват работата на сърцето, свиването на мускулите и провеждането на нервните импулси.

Също така трябва да се има предвид, че всяко заболяване, което засяга количеството течност в тялото, засяга белите дробове, бъбреците, метаболизма и дишането. Това увеличава риска от дисбаланс на течността, електролитите, киселинно-алкалния баланс. Нормалното ниво на рН трябва да се поддържа между 7,35 и 7,45, а електролитите трябва да са в равновесие за нормален метаболизъм и да доставят клетките на тъканта с достатъчно кислород.

В процеса на изпитване на електролити се измерва анионният интервал. Този индикатор на електролитен панел показва разликата между положително и отрицателно заредени йони (катиони и аниони). Ненормалната стойност на анионния интервал е неспецифична и може да доведе до предположението за наличие на респираторни нарушения или токсични вещества.

Характеристики на Na

Натрият (Na), присъстващ в плазмата, подобно на други електролити и минерали, намиращи се в телесните тъкани, има формата на разтворена сол. Това вещество, заедно с други електролити, помага на клетките да функционират нормално и да регулират нивото на водата в тялото.

Докато Na присъства във всички телесни течности, той е най-концентриран както в кръвната, така и в междуклетъчната течност. Количеството на този извънклетъчен Na, както и нивото на течност в тялото, се регулира от бъбреците.

Тялото получава натрий от храната, както и готварска сол. За повечето хора консумацията на този елемент е на нормално ниво. Натрият на кръвта е нормата, която се поддържа от бъбреците и се използва от организма, когато е необходимо, остатъкът се отстранява с урината. Тези процеси са подобни на други вещества и минерали, като калций, магнезий и други.

Например, когато нивото на магнезий в кръвта се понижи, това, както е случаят с Na и други електролити, може да се дължи на липса на хранене или недостатъчно усвояване на храната. Магнезият в кръвта се увеличава или екскретира в урината чрез бъбречна регулация. За много и различни заболявания, включително нарушения на сърцето, нервната система и мускулите, се предписва кръвен тест за магнезий. С този метод тялото се опитва да поддържа количеството на Na в кръвта в много тесни граници.

Поддържането на натрий в нормалните граници се осъществява чрез различни механизми, които включват:

• Производството на хормони, които увеличават или намаляват количеството Na, което се екскретира с урината.
• Синтез на хормони, които предотвратяват загубата на вода (вазопресин).
• Контролът на жаждата - увеличение на съдържанието на Na в кръвта само с 1% е достатъчно, за да може човек да почувства жажда. Когато човек пие вода, натрият се нормализира.

Анормалното количество Na в кръвта се дължи главно на проблеми, свързани с работата на горните системи. Когато нивото на натрия в кръвта се промени, количеството на водата в тялото също се променя. Тези промени могат да бъдат свързани с недостатъчно количество вода или с увеличено количество вода. Най-често с подути крака.

Кога да вземем?

Анализите на нивото на натрий показват необичайно количество от това вещество. Такива състояния включват дефицит (хипонатриемия) и излишък на Na (хипернатремия). Често тези анализи се извършват като част от електролитен панел или основен метаболитен панел като част от общо изследване на здравето.

Изследването на Na се извършва с цел да се определят причините и да се наблюдава ефекта от лечението при пациенти с дехидратация, излишък на течност и със симптоми като слабост, объркване, жажда и / или изсушаване на лигавиците.

Натрият се изследва често с други електролити, за да се идентифицират електролитни дисбаланси. В допълнение, този анализ може да определи дали тези симптоми са свързани с аномалии в мозъка, белите дробове, бъбреците, щитовидната жлеза, белите дробове или надбъбречните жлези.

Ако пациентът има дисбаланс в електролитите, анализът на натрия в кръвта може да се използва за наблюдение на ефективността на лекарствената терапия. Също така ще бъде приложимо при пациенти, подложени на лечение с диуретици, което може директно да повлияе нивото на нисък или висок натрий.

Причини за отклонения

Ако пациентът е намалил натрия, симптомите включват слабост, мисловни нарушения. Ако съдържанието на Na бързо падне, човек може внезапно да се почувства слаб, а при тежки случаи е възможно да загуби съзнание или кома. Ако натрият спадне бавно, симптомите могат да отсъстват напълно. Следователно, този тест трябва да се извърши при предположението за наличие на този проблем, дори ако симптомите отсъстват.

Ако пациентът има повишен Na в кръвта, това се посочва от жажда, изсушаване на лигавиците (например в устата, лигавицата на очите), намаляване на уринирането, потрепване на мускулите или гърчове, свръх-възбуда на нервната система. Когато нивата на натрий се повишат, симптомите могат да включват силна възбуда, необяснено поведение, кома и конвулсии.

Една от най-честите причини за повишаване на концентрацията на Na в кръвта е водният дисбаланс. От всички телесни течности човекът има най-много вода. При хора с тънка конструкция, водата съставлява около 60% от общото телесно тегло. От това количество, 2/3 е вътреклетъчна течност и 1/3 е междуклетъчно. Тъй като мастната тъкан съдържа по-малко вода от мускулите, количеството вода в общата телесна маса при жените е по-малко.

Трябва да се разбере, че водата може да се движи между тези пространства на тялото. Поради това, съдържанието на Na и други електролити може да варира. Необходимо условие за движението на водата между пространствата на тялото е осмотичната концентрация, която може да се изрази като осмоларност. Така наречената мярка за измерване на концентрацията на електролити в кръвната плазма, която се измерва в осмолите на литър. Натрият е основният компонент на плазмения осмоларност, когато водата се движи от области с ниска осмолалност в области с по-висока.

Количеството вода в плазмата се регулира от взаимодействието между сетивните органи (например, каротидното тяло и хипоталамуса), антидиуретичния хормон (вазопресин) и бъбреците. Независимо от факта, че стомашно-чревния тракт, кожата и бронхите в белите дробове могат да загубят натрий и вода в процеса на функциониране, бъбреците са единственият орган, способен да съхрани и да освободи Na и вода под много строг контрол.

Na и вазопресин

Промените в кръвното налягане и плазмения осмолалитет са двете основни сигнални системи, които регулират секрецията на хормона вазопресин. Тъй като водата намалява в плазмата, съдържанието на Na и осмоларността нарастват. Тези промени възприемат чувствителните клетки в хипоталамуса и в резултат на това се увеличава производството на вазопресин.

Под действието на вазопресин се повишава обратното усвояване на водата в бъбреците, за да се възстанови водния баланс на кръвта. В резултат на това концентрацията на Na се връща към нормалното. Обратно, когато водата в плазмата се увеличава, концентрацията на натрия в плазмата, осмоларността и продуцирането на вазопресин намаляват, а събирателните тубули стават непропускливи за вода. В резултат на това изходът на вода се повишава, за да се възстанови нивото на натрий, който в този момент се понижава.

Намаляването на кръвното налягане може да послужи и като мощен стимул за производството на вазопресин. Това се улеснява от хормоналния ангиотензин и входните точки на импулсите в невроните, дори и при липса на осмоларитет.

Намаленото кръвно налягане се определя от рецепторите под налягане в аортата и сънните артерии. Той се проявява в остра форма по време на хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) или по време на нарушения, свързани с намаляване на артериалната перфузия (ефективен обем на кръвта).

Примери за заболявания, при които се проявяват тези явления, са цироза и сърдечна недостатъчност. Нарушения на водния метаболизъм се дължат на загуба или увеличаване на водния поток. Причините обикновено са промени в условията на натрупване и регулиране на водния баланс чрез бъбреците. Най-често това се случва в резултат на дисфункция на производството на вазопресин.

Интересно е, че препаратите от Na са широко използвани в медицината. Например, натриев сулфат или натриев сулфат е известен лаксатив. Следователно, такава качествена реакция към натриевия сулфат, като повишена чревна подвижност, се използва за запек. Това лекарство обаче не трябва да се предписва за анормални стойности на електролитите.

Натрий на кръвта

Натрият е минерален елемент, който регулира водно-солевия баланс, като осигурява нормалното предаване на нервните импулси и намаляването на мускулните влакна. Анализът на концентрацията на натриеви катиони в серума се извършва заедно с биохимични и хормонални кръвни тестове, тестове за определяне на нивото на калий и хлор в кръвта и урината. Резултатите се използват в урологичната, кардиологичната, неврологичната и ендокринологичната практика. Те са необходими при диагностицирането и контрола на заболявания, включващи хипо- или хипернатриемия: бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, хипотиреоидизъм, диабет. За анализ се изисква венозна кръв (серум). Концентрацията на натриевите йони се определя с помощта на йон-селективни електроди. Нормалната стойност за този тест е 136-145 mmol / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден.

Натрият е минерален елемент, който регулира водно-солевия баланс, като осигурява нормалното предаване на нервните импулси и намаляването на мускулните влакна. Анализът на концентрацията на натриеви катиони в серума се извършва заедно с биохимични и хормонални кръвни тестове, тестове за определяне на нивото на калий и хлор в кръвта и урината. Резултатите се използват в урологичната, кардиологичната, неврологичната и ендокринологичната практика. Те са необходими при диагностицирането и контрола на заболявания, включващи хипо- или хипернатриемия: бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, хипотиреоидизъм, диабет. За анализ се изисква венозна кръв (серум). Концентрацията на натриевите йони се определя с помощта на йон-селективни електроди. Нормалната стойност за този тест е 136-145 mmol / l. Анализът се извършва в рамките на 1 работен ден.

Натрият в кръвта е лабораторен диагностичен индикатор, който отразява особеностите на осмотичното налягане на плазмата и водно-солевия баланс. Изследването е широко използвано в клиничната практика, извършва се като част от комплексно биохимично изследване на кръвта, както в рамките на скрининга, така и при диагностицирането на заболявания и контрола върху тяхното лечение.

Натрият е основният катион в извънклетъчното пространство. Неговата основна функция е да поддържа осмотичното налягане извън клетките и, косвено, вътре в тях. Той свързва голям брой водни молекули, така че промените в концентрацията му водят до промени в обема на течността в тялото. В допълнение, натрий провежда импулси в нервната и мускулната тъкан, образува алкален резерв от кръв, транспортира водородни йони. Микроелементът влиза в тялото с храна, основният му източник е готварската сол. Абсорбцията настъпва в различни части на червата под действието на гастрин, секретин, холецистокинин и простагландини. В организма разпределението на натриевите йони се регулира от системата ренин-ангиотензин-алдостерон и натриуретичните пептиди. Излишъкът се екскретира от бъбреците, червата и потните жлези. Нарушения на натриевия метаболизъм в организма - хипо- и хипернатриемия - се проявяват чрез дехидратация или оток.

В лабораторната и клиничната практика нивото на натрий се определя в урината, серума и цереброспиналната течност. Изследването се провежда най-често чрез йонноселективен метод. Резултатите се използват в нефрологията, кардиологията, гастроентерологията, диетологията, неврологията и някои други области на медицината.

Показания и противопоказания

За повечето пациенти анализът на натрий в кръвта се предписва със стандартно биохимично изследване в комбинация с тестове за калий, хлор и други електролити. Резултатите разкриват нарушения на метаболизма на натрия, определят степента на хипо- или хипернатриемия. Анализът се показва при дехидратация или, обратно, прекомерно натрупване на течност в организма, придружена от оток. Получените данни се използват в комплексната диагностика на заболявания на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната системи, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза и белите дробове.

В основата на изследването са такива признаци като повишаване на кръвното налягане, оток, слабост, сънливост, объркване, жажда, гърчове, намаляване или увеличаване на обема на урината, повишаване на нивото на калий в кръвта и урината. Периодично анализът се възлага на пациенти с риск от нарушен воден и електролитен баланс: приемане на диуретици, подложени на хемодиализа, парентерално хранене, получаване на големи количества лекарства интравенозно, страдащи от често повръщане и диария.

Понякога се определя фалшива хипонатриемия - концентрацията на плазмените съединения се увеличава (осмоларността се увеличава), но нивото на натрия остава нормално. Следователно, този анализ не се извършва изолирано, осмоларността се оценява, като се вземат предвид данните за нивото на глюкоза, липопротеини, холестерол, общ протеин, албумин, калий и магнезий. Проучването няма противопоказания, кръвта от вена е невъзможна при умствена и моторна възбуда на пациента, изразени нарушения на кръвосъсирването и много ниско кръвно налягане.

Подготовка за анализ и вземане на проби

По правило се взема кръв от кубиталната вена, за да се определи нивото на натрий. Процедурата се провежда сутрин, на празен стомах. За половин час трябва да се откажете от тютюнопушенето, да не натоварвате физически тялото, да избягвате емоционалния стрес. 5-7 дни преди проучването е необходимо да се спре приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от проучването: диуретици, кортикостероиди, хормонални лекарства, тетрациклин.

Вземането на кръв се извършва с кратко затягане на вената и без допълнително натоварване на мускулите на рамото и предмишницата. Материалът се поставя в епруветка и може да се съхранява в него до 3 часа при стайна температура. В лабораторията серумът се изолира от кръвта. Изследването на нивата на натрия може да се извърши чрез пламъчен фотометричен, турбидиметричен, колориметричен или йонселективен метод. Последният се използва най-често. Ионометрия с използване на селективни натриеви електроди е физикохимичен метод, който се основава на измерване на междуелектродния потенциал, образуван при контакт с тестовия разтвор на селективния електрод и референтния електрод. Изготвянето на резултатите от анализа отнема 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено концентрацията на натрий в кръвта е почти еднаква при възрастни и деца - 136-145 mmol / l. На възраст от 1 месец до 14 години, долната граница се покачва до 138-139 mmol / l, при пациенти на възраст над 90 години тя пада до 132 mmol / l. По време на бременността нивото на натрия в кръвта се променя поради увеличаване на количеството на циркулиращата кръв и повишено натоварване на бъбреците. Допускат се само незначителни отклонения от нормата, изразени промени показват висок риск от усложнения. Физиологично намаляване на концентрацията на натрий в кръвта се открива при пациенти, които се придържат към диета без сол, както и при тези, които губят този микроелемент заедно с пот - работници от горещи работилници, спортисти, жители на горещи райони. Временно увеличаване на количеството на натрий в кръвта се наблюдава при честа консумация на солени храни, ограничаване на пиенето.

Повишени нива в кръвта

Дехидратация - дехидратацията е честа причина за повишени нива на натрий в кръвта. Течността се екскретира през кожните канали с повишено изпотяване и повишена температура, през белите дробове - с продължително дишане, през стомашно-чревния тракт - с чести пристъпи на повръщане и диария. Освен това, дехидратацията и увеличаването на концентрацията на натрий се случват, когато течността не попада в тялото или обемът й не е достатъчен, за да компенсира загубите. Друга причина за повишаване на нивата на натрий в кръвта е неговото намалено елиминиране от пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност, първичен хипер алдостеронизъм (хиперпродукция на хормон, който намалява натриевия добив), синдром на Кушинг и неспецифичен диабет.

По-ниски нива в кръвта

Причината за намаляване на натрия в кръвта може да бъде повишеното му елиминиране от организма с висока изпотяване, повръщане и обилна диария в случаите, когато се извършва адекватна подмяна на водата без въвеждане на физиологични разтвори. Загубата на натрий с урината настъпва с диуретично предозиране, осмотична диуреза, полиуричен стадий, остър екзамерс, анатомия, синдром на хиперхидропекс, болести с ниска алдостеронова болест, синдром на Waterhouse-Frideriksen, надбъбречна недостатъчност, както и с псевдо-адренален синдром, както и с псевдо-надбъбречна недостатъчност,

Друга причина за понижаване на натрия в кръвта е свръххидратация поради сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност, прекомерно интравенозно приложение на разтвори с ниска концентрация на натрий или без нея. Намаляване на натрия в кръвта се наблюдава при недостатъчно снабдяване с храна или нарушена абсорбция в червата, приемане на аминогликозиди, НСПВС, фуроземид, амитриптилин и халоперидол, прилагане на разтвор на глюкоза, както и след хирургични интервенции, изгаряния и наранявания.

Лечение на аномалии

Анализът на натрий в кръвта се използва в различни области на клиничната практика за оценка на осмотичното налягане на плазмата, за идентифициране на състоянията на хипер- и дехидратация. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се консултирате с лекар, назначил проучването - нефролог, уролог, ендокринолог, гастроентеролог, невролог или кардиолог. За да се предотвратят физиологичните колебания в нивото на натрия в кръвта, трябва да се обърне внимание на количеството консумирана сол. Нормата за възрастен, живеещ в умерен климат е 5-6 грама на ден, а за жителите на горещите райони, служители на горещия магазин, спортисти - повече от 6 грама на ден, в зависимост от загубата от пот и количеството течност, пиян.

Натрий: роля в организма, скорост на кръвта, повишаване и намаляване на нивото

От древни времена, солта (NaCl) е постоянен спътник на човек, тя присъства начело на всяка маса, заедно с продукт, който е “навсякъде по главата”, неговите достатъчни запаси вземат със себе си на пътувания и дават злато за него по време на война. Това е така, защото сегашният човек не може да живее дълго без сол. Солта съдържа натрий (Na), поради което едва ли е възможно да се оспори значението на този химичен елемент за нормалното функциониране на организма.

Представлявайки основния извънклетъчен катион (Na +), натрият в кръвта, заедно с хлор, или по-скоро неговите йони (Cl -), осигурява осмотичната активност на течната част на кръвната плазма и други биологично важни течности.

Като основен "работното място" в бъбреците, натрий е постоянно зает решаване на много важна задача - тя носи вода в тялото.

Съдържанието на Na катиони в плазмата не е постоянна стойност, то зависи от производството на хормони минерало- и глюкокортикоиди в кръвния поток, които регулират реабсорбцията на Na + в бъбречните тубули. Комплексният хуморален механизъм, ренин-ангиотензин-алдостерон-вазопресин-натриуретичната система, е отговорен главно за нормалното състояние на водно-солевия метаболизъм в организма.

Скоростта на присъствие и отстраняване

Концентрацията на главния екстрацелуларен катион в кръвната плазма зависи главно от състоянието на водния баланс по това време.

Ако тялото интензивно губи вода, то допринася за натрупването на натрий и концентрацията на нейните йони в кръвта се увеличава.

Обратният ефект се наблюдава в случай на "претоварване" на тялото с течност - след това нивото на натрия значително намалява.

Натриева норма в кръвта:

• Здрав човек, който е превишил юношеството, обикновено е 135–150 mmol / l;
• При деца концентрацията на Na + е малко по-ниска и варира от 130 до 145 mmol / l;
• Натрият, съдържащ се в червените кръвни клетки (еритроцити) на възрастен здрав човек, също не напуска обичайните си граници (13,5 - 22,0 mmol / l).

По принцип, функцията за филтриране на натрия се присвоява на бъбречните тубули, които за 24 часа пропускат 2500 mmol Na +, така че е ясно защо дори леката бъбречна недостатъчност се проявява с оток, високо кръвно налягане и други симптоми на натриева хомеостаза. Между другото, в случай на бъбречна недостатъчност, придружена от прекомерно подуване, увеличаването на съдържанието на натрий в урината се възприема като положителна точка, което показва, че отокът постепенно изчезва.

Дневната норма на екскреция на този химичен елемент с урината също варира значително при малки деца, юноши и възрастни, като концентрацията постепенно нараства с възрастта:

Подобна картина се формира най-вече въз основа на състоянието на метаболитните процеси и начина на хранене. Малките деца консумират малко сол, а бъбреците им работят според възрастта, така че само количеството, което е излишно, се екскретира с урината.

хипернатремия

Увеличаването на натрия в кръвта се нарича хипернатриемия, която е абсолютна и относителна. Причината за увеличаването на стойностите на този показател е отделянето на големи количества хормони в кръвта, неконтролирана загуба на вода или намаляване на приема му, натрупване на натрий сред „солените” любители или поради заболявания, които задържат сол в организма. Като правило, хипернатремията не преминава незабелязано за собственика си: човек се чувства силна жажда (солта изисква вода), повишаване на телесната температура и кръвно налягане, бързо сърцебиене. Като цяло, има признаци на претоварване със соли, които са характерни за широк спектър от патологични състояния:

1. Синдром на Иценко-Кушинг (интензивен поток на надбъбречните хормони в кръвния поток);
2. Алдостерон-произвеждащи туморни процеси (тумори, активиращи реабсорбцията на Na + от бъбречните тубули, допринасят за задържането на натриеви йони в тялото - се развива абсолютна хипернатремия);
3. Отстраняване на вода от тялото чрез: стомашно-чревния тракт (интоксикация, придружена от повръщане и диария), бъбреци (повишен уринен изход, например, без захарен диабет), кожа (с повишено изпотяване), бели дробове (в случаи на хипервентилация) - относителна хипернатриемия;
4. Недостатъчно пристигане H₂О в тялото (хипертонична хиперхидратация, която е насищане на извънклетъчното пространство със соли, като същевременно дехидратира клетъчния сектор, което често действа като усложнение при лечението с хипертонични солеви разтвори);
5. Увеличаване на количеството на въведените в организма соли по различни начини (пристрастяване към солена храна, използване на морска вода, натоварване на тялото с натриев бикарбонат при определени терапевтични мерки, интравенозно приложение на излишните обеми изотоничен разтвор на натриев хлорид - 0,9% NaCl, което не е напълно правилно наричано физиологично). );
6. Трудности при отстраняването на йони от този химичен елемент в урината, което е главно в резултат на първичен хипералдостеронизъм, нарушени функционални способности на тубулите на бъбреците, хронични заболявания с увреждане на бъбречния паренхим и развитие на бъбречна недостатъчност;
7. Намаляване на екскрецията на натрий през бъбреците в случай на вторичен хипералдостеронизъм, който се образува в резултат на дясна вентрикуларна сърдечна недостатъчност, както и на чернодробна цироза, стесняване на бъбречните артерии, захарен диабет, некомпенсиращ се, осмотичен диуретик.

В други случаи се създава парадоксална ситуация: на фона на изразения оток съдържанието на натрий в тялото като цяло е повече от достатъчно, нивото му е доста по-високо, отколкото в нормалните граници, но в серума концентрацията на йони е ясно понижена. Това е така, защото производството на ADH (антидиуретичен хормон) се увеличава и в резултат на това катионите на Na започват да се разпределят (анормално) неправилно между екстрацелуларното пространство и вътреклетъчната течност.

Схема: алгоритъм за нормализиране на натрия в кръвта по време на хипернатриемия

Трябва да се отбележи, че намаленото съдържание на натрий в кръвта също не преминава за тялото без следа.

хипонатриемия

Състояние, при което серумният натрий е нисък (по-малко от 134 mmol / l), се нарича хипонатриемия. Хипонатриемията е също абсолютна и относителна, но във всеки случай тя има определена клинична картина, която намалява способността за работа и качеството на живот на пациента. Например, пациентът губи апетита си, постоянно чувство на гадене, което често води до повръщане, увеличава сърдечната честота, намалява кръвното налягане, апатията и липсата на адекватен отговор на възникналите събития и психичните разстройства в други случаи. Нивото на натрий в кръвта се понижава и се проявява със сходни симптоми, ако в организма има следните аномалии:

• В кръвта влизат неограничени количества вода, които разреждат плазмата и по този начин намаляват концентрацията на натриеви йони (пример за относителна хипонатриемия);
• Приемът на Na е ограничен поради сърдечна недостатъчност (принудителна продължителна диета, която изключва солта в храната);
• Налице е оттегляне на натрий през стомашно-чревния тракт (повръщане, диария), порите на кожата (хиперхидроза - заедно с това тялото напуска натрия), през основния орган на отделителната система - бъбреците (полиуретичен стадий на остра бъбречна недостатъчност), с кръв и други в различни органи t течности (наранявания, кървене, големи изгаряния);
• Na напуска кръвния поток, филтрира се в бъбреците и се отстранява с урината, като се използват отделни групи диуретици, надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), намалени функционални способности на надбъбречната кора (хормони, отделяни от надбъбречните жлези, не са достатъчни, за да се запази натрият в организма);
• Развива се “синдром на клетъчна умора”, който често съпътства тежка патология на различни органи - Na + се трансформира от плазмата в клетки и други (“трети”) пространства, пълни с течност с висока концентрация на натриеви йони (плеврален излив, асцитична течност);
• Необходимо е да се премахне течността от тялото (асцит, плеврит);
• Повишава се нивото на глюкоза в кръвта и се създават благоприятни за трансфера на натрий от клетките до извънклетъчни пространства - образува се относителна разредена хипонатриемия. Увеличаването на концентрацията на захарта за всеки 5.5 mmol / l (общо съдържание = 11 mmol / l) понижава серумното Na ниво с 1.6 mmol / l;
• Относителната хипонатриемия винаги се проявява в присъствието на разреждащ ефект, който се проявява при сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, нефротичен синдром, функционална недостатъчност на отделителната система, повишено продуциране на АДХ, тежки хипогликемични състояния, прилагане на хипотонична среда (ятрогенна хипонатриемия).

Очевидно е, че абсолютната хипернатриемия (и хипонатриемия) се развива по-рядко и причината за нея обикновено е свързана с влиянието на хормоните, които или държат натрия твърде много, или позволяват на тялото да остане безпрепятствено. Във всички останали случаи говорим за относителен дисбаланс на водно-солевия баланс.

Схема: алгоритъм за идентифициране на причината за хипонатриемия

Не можем да си спомним урината

Тъй като бъбреците играят важна роля за поддържане на натриево-натриевия баланс, не е възможно да се игнорира такъв лабораторен тест като анализ на урината за съдържание на натрий (в дневен обем).

Така се наблюдава повишаване на екскрецията на Na + c в урината с:

1. Над насищане на тялото със сол (прием на NaCl в големи количества от храна);
2. Първичен и вторичен характер на намаляване на функционалните способности на надбъбречната кора (хипофункция);
3. Прекомерно увеличаване на обема на консумираната вода, до отравяне;
4. Намалената екскреция на ADH (нивото на Na е ниско в тялото, но се увеличава в урината поради засиленото му отстраняване).

• Когато този химичен елемент, в допълнение към бъбреците, намери друг начин да напусне кръвния поток (GIT, кожата);
• Хирургични интервенции, които причиняват надбъбречните жлези да повишават хормоналната продукция и стимулират реабсорбцията на Na + от бъбречните тубули (първия или втория ден след операцията);
• Ако има първичен или вторичен хипералдостеронизъм;
• Когато се използва като лечение, лекарства, съдържащи стероидни хормони;
• OPN и ХБН (остра и хронична бъбречна недостатъчност).

В заключение, няколко думи за самия анализ.

Лабораторни изследвания на съдържанието на натрий в кръвта се извършват като всеки друг биохимичен анализ. За пациента: обичайния начин на живот (но без претоварване на тялото с вода или сол) и пристигане в лабораторията сутрин на празен стомах. За производството на теста е достатъчен 1 ml серум, следователно кръвта няма да се взема много, ако не са предписани други тестове. Трябва да се отбележи, че това проучване е по-скоро "капризно", което изисква специален подход. Но това е въпрос на експерти... Те знаят как да работят с натрий.

Показатели за нормален натрий в кръвта и причините за понижаване и увеличаване на показателите

Натрият е изключително важен микроелемент в тялото, регулира кръвното налягане, необходимо е за правилното функциониране на нервните клетки и мускулните влакна. Ненормално количество натрий в кръвта може да предизвика едно от две директно противоположни заболявания, хипонатриемия и хипернатремия. Внимание! Този важен електролит, патологичната концентрация на който е опасен за здравето, тъй като причинява слабост на мускулите, силно главоболие, поява на халюцинации и без лечение води до летален изход. Как да се идентифицира заболяването и как да се доведе до нормално количеството на натрия в кръвта?

Какво е хипонатриемия и как да се справим с нея

Състояние, което характеризира намаляване на серумната концентрация на натрий. Обикновено се развива, когато приемът на натрий в кръвта намалява, но при здрав човек намаляването на приема на натрий в организма се съпровожда от намаляване на отделянето на течност от тялото. В кръвта процент на натрий е не по-малко от 135 mmol / l. Причините, които провокират липса на натрий, могат да варират:

• Разреждане на кръв с вода - прекомерният прием на течности може да доведе до липса на натрий, предизвикано от увеличаване на урината, което се екскретира от тялото;
• Хронична или остра бъбречна недостатъчност, органна дисфункция;
• Появата на кисти в бъбреците или черния дроб;
• Синдром на бартер;
• Обостряне на гломерулонефрит - инфекциозно-възпалителен процес в бъбречните гломерули.

Въпреки това, не винаги е болестта провокира нарушение на бъбреците. Понякога напълно различни проблеми водят до подобно заболяване. Те включват сърдечна недостатъчност, продължителна употреба на диуретични лекарства, различни временни аномалии на стомашно-чревния тракт, повишено изпотяване, цироза на черния дроб, нарушена щитовидна жлеза, неконтролиран прием на вода. Също така, диета без сол или твърда гладна стачка може да доведе до подобни последици.

Какво е хипернатриемия и откъде идва

Нормата на натрий в кръвта варира от 135 до 155 mmol / l, всяко отклонение нагоре от нормалната стойност се счита за хипернатриемия. Метаболитни нарушения или загуба на вода в организма бързо водят до подобно състояние. Повишеният серумен натрий обикновено се придружава от постоянно чувство на жажда и увеличаване на обема на извънклетъчната течност. Ако количеството на натрий в кръвта е значително увеличено, но пациентът не се чувства жажда, то лезията трябва да се търси в централната нервна система. Също така причините за това състояние могат да доведат до:

• Използването на лекарства, които изкуствено увеличават количеството на натрий в кръвта;
• Рязко намаляване на употребата на вода;
• Голяма площ на изгаряне;
• Нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• Нарушена бъбречна функция;
• диуреза;
• Диабетна безвкусност;
• Недоносените бебета могат да имат нарушено количество натрий в кръвта;
• Свързани с възрастта промени в напреднала възраст.

Важно е! отбелязват, че хипернатриемията не трябва да се опитва драстично да се премахва.

Ако изберете неправилна терапия и нивото на натрий в кръвта падне твърде рязко, то може да предизвика белодробен оток. При нефрогенния захарен диабет, прилагането на повече от 5% разтвор на глюкоза може да доведе до хиперосмоларна кома.

Как да донесе нормалното количество на натриева концентрация

Количеството натрий в кръвта е важно да се поддържа на подходящо ниво. За да избегнете намаленото или значително увеличеното количество, трябва да спазвате някои правила на диетата, да не приемате диуретици без спешни препоръки на специалист и да следите собственото си състояние на организма.

Диета предполага най-напред контрол на приема на течности, защото колкото повече човек пие, толкова повече остава в тялото.

Ако спортувате, препоръчваме ви да използвате специални спортни напитки. Те съдържат необходимото количество електролити, но ако техният вкус не е приятен, можете да ги замените с физиологичен разтвор или с кокосова вода. Солевият разтвор у дома изглежда като щипка сол в чаша топла вода. Също така един банан прави отлична работа в тази ситуация.

С недостиг на натрий в кръвта, богатите на натрий храни вършат страхотна работа - самата трапезна сол, бульонни кубчета, сирене, бекон и салам, хайвер и соев сос, сок от целина или моркови, спанак, маракуя и обработено месо и колбаси.

С грижа

Важно е! Струва си да припомним, че малък брой хора трябва да увеличат приема на натрий в организма. Преди да си поставите богата на натрий диета, трябва не само да преминете необходимите анализи, но и да се консултирате с Вашия лекар.

Това е особено важно за хора с хронични бъбречни и сърдечни заболявания, съдови нарушения и при наличие на остеопороза. Въпреки това, ако се появиха тежки световъртеж, гърчове, неочаквана умора и слабост, гадене и силно главоболие, те са симптоми на ниско съдържание на натрий в кръвта, което изисква спешно лечение на лекар.

натрий

Тялото на възрастен съдържа приблизително 100 g Na, около половината (40–45%) се съдържа в костната тъкан. Na е основният катион на извънклетъчната течност, който съдържа около 50% йон, концентрацията му в клетката е значително по-малка. Разликите в концентрацията на електролитите в клетката и извънклетъчната течност се поддържат от механизма на активен йонен транспорт, който се осъществява с участието на така наречената натриево-калиева помпа. Тази енергозависима система, локализирана върху клетъчните мембрани на всички клетъчни типове, премахва Na + от клетките в замяна за К +. Промените в съотношението на Na в извънклетъчното и вътреклетъчното пространство включват преразпределение на обема на вътреклетъчната и извънклетъчната течност, промяна в осмотичното налягане, развитието на оток и дехидратация. Повишеното или намалено съдържание на Na в интраваскуларното пространство определя съотношението на флуидните потоци: увеличаване на обема на циркулиращата кръв или освобождаването на вода в извънклетъчното пространство (оток).

Натрият е необходим за извършване на нервни импулси и образуването на костна тъкан, има редица регулаторни влияния: увеличаване на вътреклетъчната концентрация на Na повишава транспорта на глюкоза в клетката; Аминокиселинният транспорт към клетките също е Na-зависим.

Na йони влизат в тялото с храна, абсорбцията им се осъществява главно в тънките черва. Отделянето на Na от тялото се извършва основно с урина, малка част се отделя с пот, 2-3% - с изпражнения. В бъбреците йонът след гломерулна филтрация се реабсорбира в тубулите. Екскрецията на натрий от бъбреците зависи от скоростта на гломерулната филтрация: увеличаването му увеличава отделянето на натрий, намалява. Реабсорбцията на Na йони се влияе значително от концентрацията на алдостерон в тялото, чиято секреция от кората на надбъбречната жлеза се контролира от системата ренин-ангиотензин.

Натриевият баланс зависи главно от бъбречната функция, секрецията на алдостерон от надбъбречната кора, функционирането на стомашно-чревния тракт. Основните прояви на хипернатриемия се дължат на включването в процеса на централната нервна система. При остра хипернатриемия могат да се наблюдават неврологични симптоми, както и гадене, повръщане, гърчове, кома и нарушения на терморегулацията. При хипонатриемия се появява гадене, повръщане, гърчове, в тежки случаи - кома, подуване на мозъка.

Натрий на кръвта

При Na, флуктуациите в стойностите на нормата (136–145 mmol / l) съставляват само 7% от съдържанието му, т.е. концентрацията му в кръвта в сравнение с други аналити се поддържа на значително по-малка граница. Поддържането на концентрацията на Na в кръвната плазма е резултат от комбинираното действие на много регулаторни фактори: хипоталамуса, хипофизата и епифизата, надбъбречните жлези, бъбреците, стената на предсърдията.

Натрупването на Na в кръвта може да се дължи както на намаляване на съдържанието на вода в тялото, така и на излишък от натрий. Хипернатриемия се появява, когато приемът на вода е ограничен, бъбречната функция е нарушена, продължителното повръщане и диарията не се компенсират, течността продължава, дефицит на калий, някои ендокринни патологии (болест на Кушинг, синдром на Кушинг, липса на ADH или резистентност към него, нарушени процеси в хипоталамусния регион мозъка).

Хипонатремия се развива при различни патологични състояния: големи изгаряния, бъбречни заболявания, придружени от загуба на натрий, диабет, надбъбречна недостатъчност. Честа причина за хипонатриемия е употребата на диуретици: по-голямата част от тези лекарства активират отделянето на Na в урината, което може да доведе до намаляване на общото съдържание на Na в тялото и намаляване на извънклетъчното водно пространство.

Хипонатриемията е характерна за застойна сърдечна недостатъчност, тъй като поради намаляване на сърдечния дебит, притокът на кръв през бъбреците пада и се активира секрецията на ADH.

В патологията на стомашно-чревния тракт се забелязва намаляване на концентрацията на Na: продължителна диария, наличие на илеостомия. Причината за хипонатриемия може да бъде недостатъчна (по-малко от 8–6 g на ден) прием на натрий в организма поради гладуване или диета без сол.

Първичната надбъбречна недостатъчност (болестта на Адисън) е придружена от много ниска секреция на всички кортикоидни хормони, включително алдостерон. При тези условия значително количество от Na се екскретира в урината. При захарен диабет наличието на кетоацидоза е придружено от повишена загуба на Na, което води до развитие на хипонатриемия и намаляване на общото съдържание на Na в тялото. Хипонатремия също съпътства изразена хипергликемия.

Показания за изследване

• Бъбречно заболяване;
• признаци на дехидратация или подуване;
• нарушения на храносмилателния тракт (диария, повръщане);
• ендокринни нарушения (промени в функцията на надбъбречните жлези, хипоталамуса, хипофизата и др.);
• използване на диуретици.

Характеристики на вземане и съхранение на пробата: вземането на кръвни проби трябва да се извършва с минимална компресия на вената без мускулен товар. Пробата се съхранява за не повече от 3 часа при стайна температура.

Изследователски метод: определянето на концентрацията на натрий в кръвта в момента се извършва главно чрез йон-селективен метод.

Референтен интервал: 136-145 mmol / l

• Прекомерен прием на натрий (въвеждане на натриеви разтвори, увеличен прием на натрий с храна);
• липса на воден прием, дехидратация;
• бъбречно заболяване, придружено от намаляване на гломерулната филтрация, активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция на пикочните пътища);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• ендокринни заболявания (първичен и вторичен хипералдостеронизъм, хиперкортицизъм, дефицит на ADH или резистентност на бъбреците към неговите ефекти);
• хормонална терапия (кортикостероиди, андрогени, естрогени, АКТХ).

• Липса на натрий в храната;
• продължително повръщане, диария, прекомерно изпотяване;
• бъбречни заболявания (бъбречна недостатъчност, поликистоза, хроничен пиелонефрит, бъбречна тубуларна ацидоза, обезсоляване на нефрит, нефротичен синдром);
• използване на диуретици;
• ендокринни заболявания (хипокортицизъм, нарушения на секрецията на ADH, неконтролиран диабет);
• чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност.

Натрий в урината

Съдържанието на натрий в урината се определя от приема му с храна, от работата на бъбреците и от състоянието на метаболизма на водата в организма. Отбелязва се намаляване на концентрацията на натрий в урината с ниско съдържание на храна, интензивно изпотяване, хроничен нефрит, приемане на стероидни лекарства, увеличаване на хипер алдостеронизма, диабет, нефрит със загуба на сол, резорбция на оток.

Екскрецията на натрий от организма се извършва главно през бъбреците, дори частична бъбречна недостатъчност води до нарушаване на натриевата хомеостаза. Натрият се отнася до праговите вещества, а увеличаването на концентрацията му в кръвта води до увеличаване на екскрецията. Хормоните на надбъбречната кора и задния лоб на хипофизата оказват значително влияние върху нивото на екскрецията на натрий. Алдостеронът причинява задържане на натрий в организма, с първична надбъбречна недостатъчност, количеството на екскретирания в урината Na се увеличава значително. При диабет, кетоацидозата е придружена от повишена загуба на Na през бъбреците.

Показания за изследване

• Бъбречно заболяване;
• признаци на дехидратация или подуване;
• нарушения на храносмилателния тракт (диария, повръщане);
• ендокринни нарушения (промени в функцията на надбъбречните жлези, хипоталамуса, хипофизата и др.);
• използване на диуретици.

Изследователски метод: определянето на концентрацията на натриеви йони в урината се извършва основно по йон-селективния метод.

Референтен интервал: 40–220 mmol / ден

• Прекомерен прием на натрий (въвеждане на натриеви разтвори, увеличен прием на натрий с храна);
• бъбречни заболявания (бъбречна недостатъчност, поликистоза, хроничен пиелонефрит и др.);
• ендокринни заболявания (хипоалдостеронизъм, първично и вторично, хипокортицизъм, неконтролиран диабет, неадекватно отделяне на синдром ADH);
• използване на диуретици.

• Недостатъчен прием на натрий;
• продължително повръщане, диария;
• бъбречни заболявания (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• ендокринни заболявания (хиперкортизолизъм, дефицит на ADH или резистентност на бъбреците към неговите ефекти);
• конгестивна сърдечна недостатъчност.

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология, Rospotrebnadzor, 1998-2018