Непълна блокада на PNPG на ЕКГ: не обръщайте внимание или не трябва да бъдете преглеждани от кардиолог?

В заключение на ЕКГ след уточняване на сърдечната честота, характера на ритъма и местоположението на EOS, можете да намерите линията: "непълна блокада на PNPG (дясно снопче). За хората, които не са посветени в тайните на кардиологията, е трудно да си представим какъв крак може да бъде в сърцето, къде точно се намира и как се отразява на работата му. Нека да видим каква е опасността от непълна блокада, идентифицирана на ЕКГ, и какви последствия чакат хората с тази патология.

Какво е „сноп от Него“ и защо е необходимо?

Този лъч е отговорен за провеждане на пулса по вентрикулите на сърцето. В един куп от няколко крака, всеки от които е отговорен за определени отдели. Задният крак (той е един) е отговорен за лявата камера (и по-специално за долната му стена) и за задната лява интервентрикуларна преграда. В снопа на Него има два предни крака: дясно и ляво. Лявата е отговорна за предната странична стена на лявата камера и предната лява преграда. Десният крак, който ни интересува, е отговорен за възбуждането на дясната камера и дясната половина на интервентрикуларната преграда.

Защо блокадата се нарича непълна? Факт е, че при пълна блокада възбуждането на дясната камера и дясната част на интервентрикуларната преграда не се осъществява по напълно адекватен начин, а именно: деполяризационната вълна, която се разпространява от лявата вентрикула и лявата страна на интервентрикуларната преграда, които са „заредени” от импулса на левия крак. Непълната блокада е просто увеличаване на времето на възбуждане по десния крак.

Причините за това състояние и каква е неговата опасност

NBPPG възниква поради две големи групи от причини, които обикновено се разделят на вродени и придобити рискови фактори. Ако пациентът има някое от следните заболявания или състояния, то той е в риск от развитие на непълна блокада. Въпреки доброто качество на процеса, без подходящо лечение, такова забавяне на проводимостта на импулсите с течение на времето може да причини сериозно сърдечно заболяване.

Вродените рискови фактори включват дефект на камерната преграда; Болест на Лева-Ленегра; дефект на предсърдната преграда; белодробна стеноза. Придобити рискове, водещи до развитието на заболяването: хронични и обструктивни белодробни заболявания, стеноза на митралната клапа, остър сърдечен пристъп, хронична коронарна артериална болест, миокардит, кардиосклероза, хипертония, прогресивна дистрофия, наранявания на гръдния кош, злокачествени процеси, хипертрофия на дясната камера; особено хиперкалиемия), предозиране с лекарства (бета-блокери, сърдечни гликозиди (дигиталис), новонамид, хинидин).

Електрокардиография намери патология, но няма симптоми!

NBPPG често не предизвиква никакви специални оплаквания, то се открива при много пациенти случайно на ЕКГ по време на рутинен преглед или когато е назначен от друг лекар. Появата на симптоми при наличие на непълна блокада е по-вероятно да покаже развитието на съпътстващо сърдечно заболяване.

ЕКГ е надежден метод за диагностициране на различни видове блокади и неговото заключение трябва да се вярва. Следните признаци показват наличието на NBPNPG на кардиограма: наличието на леко удължена S-вълна в изводите вляво (I, aVL, V5 и V6); R in зъбчето във V1, както и във V2 (но понякога може да не се наблюдава). При наличие на свързани патологии (например, хипертрофия на дясната камера), електрическата ос се отхвърля надясно, а QRS комплексът е по-тесен.

Необходимостта от лечение за BNPPG и какво е то

Много пациенти подценяват това състояние поради липса на симптоми и след като са били сключени ЕКГ, те не бързат да отидат при лекар. Но опасността от непълна блокада е, че без лечение, рано или късно тя ще се превърне в по-сериозна патология, която е животозастрашаваща. Ето защо, не трябва да има съмнение за необходимостта от лечение - това е необходимо!

Лечението е насочено към лечение на заболяването, което е причинило блокадата. Не е предвидено специално лечение на блокадата. Дори в случай на успешно лечение се изисква динамично наблюдение на пациента с ЕКГ.

Понякога блокадата се появява в млада възраст без обективни причини, като такова състояние се счита за норма и не изисква лечение. Въпреки това е необходимо да се извърши пълен преглед и дори ако причината за развитието на BPNPG никога не е била открита, е необходимо периодично да се извършва ЕКГ.

Каква е прогнозата и резултатът от подобна патология?

Прогнозата за това състояние е сравнително благоприятна при подходящо лечение. Отдавна е установено, че непълната блокада в едно цяло, като правило, не се трансформира.

Въпреки това, ако NBPNPG възникне със съществуващата ИБС или хипертония, прогнозата вече не е толкова благоприятна, а рискът от смърт от основното заболяване се увеличава три пъти. Ето защо, ако сте открили такава патология на ЕКГ, ще Ви бъде показан пълен преглед, лечение и динамично наблюдение от кардиолог. Заслужава да се отбележи, че прогнозата за блокадата на десния крак на снопа на His, дори и при наличие на свързани заболявания, винаги е по-благоприятна, отколкото за блокадата на левия крак.

ЕКГ диагностика: непълна блокада на десния сноп от него и неговите ЕКГ критерии

Често в заключението на лекар с функционална и дешифрирана кардиограма се чува срокът на непълна блокада на десния сноп от Неговата (NBPUN).

Повечето пациенти се страхуват от подобен резултат и се обръщат за по-нататъшно изясняване на характера на патологията и по-нататъшната прогноза.

Страхът се дължи и на факта, че няма симптоматични прояви на такава промяна, а непълна блокада на десния клон на снопа Му върху ЕКГ се открива по време на планиран ЕКГ запис.

Причини и механизъм на възникване

Този тип нарушения на ритъма се случват, когато провеждането на електрически импулс по десния крак на Неговия сноп се забавя, за разлика от пълната блокада, когато разпространението на възбуждащата вълна спира напълно.

Етиологичните фактори на такова отклонение могат да бъдат:

1. Коронарни заболявания (стеноза на митралната клапа, недостатъчност на трикуспидалната клапа, исхемична болест, остър миокарден инфаркт, миокардит, миокардиодистрофия).
2. Интоксикация с лекарства (бета-блокери, препарати дигиталис, хинидин).
3. Електролитен дисбаланс.
4. Хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем).
5. Белодробна емболия.
6. Увеличаването на дясната камера, което води до бавно разпространение на пулса на възбуждане през миокардните влакна.

Заслужава да се отбележи, че непълната блокада на PNPG може да бъде открита на ЕКГ при напълно здрави млади хора и при деца. При новородените размерът на дясното предсърдие преобладава над лявата и до 2 години растежът на предсърдията е пред растежа на вентрикулите.

На възраст от 2 до 6 години тази разлика се изглажда и се отбелязва равномерно нарастване на всички части на сърцето. Следователно, при едно дете, детектирането на частична блокада на десния сноп от Неговия сноп е вариант на нормата. При учениците такова нарушение показва следните патологии:

1. Значителен психо-емоционален стрес.
2. Миокардна дистрофия.
3. Миокардит.

Понякога обаче този вид блокада показва отворен овален прозорец, допълнителен кабел на лявата камера.

Клинична картина

В повечето случаи не се появява симптоматично непълна блокада на десния сноп от снопа. Клиничната картина се дължи на признаци на основното заболяване, което е причинило аритмия.

Понякога пациентите се оплакват от замаяност, периодична загуба на съзнание, изпотяване, мигащи мухи пред очите му.

Това може да означава наследствена патология - синдром на Brugada Това състояние е опасно за развитие на вентрикуларна тахикардия.

диагностика

По време на разпита, прегледът на пациента за идентифициране на специфичните признаци на блокада е невъзможен. Открити са отклонения, които позволяват само да се подозира нарушение на интравентрикуларната проводимост - увеличаване на границите на сърцето, аускултационен шум, обезцветяване на кожата, задух, периферен оток и няколко други.

Златният стандарт за диагностика остава електрокардиографско изследване и ежедневно Холтер мониторинг.

Както всяко нарушение на ритъма, нарушението на интравентрикуларното провеждане има специфични критерии.

ЕКГ признаци на частична блокада на десния клон на снопа на Него са:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Наличието в олово V1 на вентрикуларен комплекс от типа rSr или rsR.
3. В изводите Ι и V6 S вълната е малко по-широка.
4. Продължителността на камерния комплекс е 0.09-0.11 секунди.

Забавянето на разпространението на електрически импулс, което се проявява нормално при деца и млади хора, се характеризира с някои характеристики:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Вентрикуларният комплекс в олово V1 е под формата на rSr '.
3. Амплитудата на вълната r не е по-голяма от 7 mm, а r 'е не повече от 6 mm.
4. R 'зъбът е наличен само в един олово - V1 или V2.
5. Нормална S вълна в проводници V5 и V6.

В случай на комбинация от непълна блокада на десния сноп от пакета му с депресия на ST-сегмента, те говорят за синдрома на Брутон.

Назначаването на ежедневно Холтер мониторинг показва преходни и комбинирани ритъмни нарушения. Лабораторна, инструментална (ултразвукова, електрофизиологична) диагностика дава представа за функционалните и структурни промени, водещи до аритмии.

лечение

Когато се открие непълна блокада на PNPG на ЕКГ, е необходимо да се разбере, че това състояние не изисква коригиращи мерки. Пациентите, страдащи от различни заболявания, се нуждаят от адекватна корекция на основната патология.

За тази цел използвам различни групи лекарства:

1. Антиисхемични.
2. Антихипертензивни.
3. Антитромбоцитни средства.
4. Статините.
5. Диуретици.
6. Cardioprotectors.
7. Средства, предназначени за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система.
8. Антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за миокардит.

Ако е необходимо, се извършва хирургична корекция, която се извършва въз основа на основното заболяване, тежестта на състоянието, индивидуалните характеристики.

перспектива

Здравите индивиди с нарушена интравентрикуларна проводимост имат благоприятна прогноза, тъй като това не засяга благосъстоянието и не води до хемодинамични нарушения.

Изключение правят пациентите със синдром на Брутон, които могат да бъдат усложнени от вентрикуларната тахиаритмия с опасност от последващ сърдечен арест.

При пациенти с различни заболявания прогнозата се определя от естеството на хода на основната патология.

Непълна блокада на десния сноп от Него

Нарушаването на сърдечния ритъм е много често заболяване, с много последствия. В тази статия ще разгледаме една от причините за необичаен ритъм на сърдечни контракции - непълна блокада на десния сноп от снопа Му, както и методи за нейната диагностика, основната от които е ЕКГ и методи за лечение.

Какво е сноп от Него

Снопът от него е елемент от сърдечно-съдовата система, отговорен за преминаването на електрически сигнали, а другото му име е атриовентрикуларен. Анатомично се образува от ствол на два крака. Благодарение на тази структура се осигурява неврална връзка между частите на сърцето, дясното предсърдие се свързва с двете вентрикули и всички тези елементи се редуцират с една честота. При нарушаване на импулсната инерция, която най-често се дължи на непълната блокада на десния сноп на His, сърдечният миокард започва да работи с аномалии.

Задачата на провеждане на тъканите е да се координира ритъмът на свиващите се вентрикули и предсърдията. Ако няма провали, сърцето бие ритмично и равномерно. Когато преминаването на електрически сигнал през нервните влакна е нарушено, в сърдечната функционалност се появяват празнини. Една от болестите, водещи до това, е патологията на десния крак в снопчето His, което причинява периодичното му блокиране, наречено непълна блокада. Заболяването е типично за възрастни мъже, чиято възраст е повече от 40-50 години. Увеличаването на възрастта води до увеличаване на вероятността за блокиране на снопа Му поради нарушения в проводимостта на десния му крак.

Снопът на Него има два крака, защо непълната блокада обикновено се отнася само до дясната? Отговорът се крие във факта, че левият крак има два клона, а десният крак има само един, така че границата на безопасност в нея е по-ниска. Като цяло блокирането е от три вида:

• Odnopuchkovym, когато блокадата докосна десния крак, или един клон на лявата.
• Dvuhpchkovym, с поражението на напълно ляв елемент, или на десния и единия крак на лявата.
• Трилъчева, когато се наблюдава непълна проводимост на двата крака на снопа на His.

Всяко от тези отклонения може да се отнася до пълна и непълна, постоянна и периодична. Периодичното проявление на заболяването е най-трудно диагностицирано, тъй като за времето на поставяне на диагнозата основният метод е електрокардиограма (ЕКГ), няма отклонения, ако в момента няма непълна блокада. В този случай са необходими няколко изследвания, за да се идентифицират аномалии на ЕКГ.

Основните фактори, водещи до заболяването, е съществуването:

• Белодробни патологии, при които се появява т.нар. „Белодробно сърце”, означава застой на кръвта в дясната част, което води до хипертрофия и експанзия. Пример за това е емфиземът.
• Възпаление на стените на сърдечния мускул поради инфекция или ревматоидни събития.
• Болест на коронарните артерии
• Прекомерна употреба на гликозиди, водещи до интоксикация
• Сърдечни дефекти
• Белодробна емболия
• Прекомерно развитие на мускулната система на организма поради постоянна артериална хипертония
• Кардиомиопатия и миокардиодистрофия, възникващи по различни причини, например поради алкохолна зависимост, наднормено тегло и също се формират при ревматоиден артрит, диабет и тиреотоксикоза.
• Инфаркт на миокарда

При едно дете непълната блокада обикновено се обяснява с вродена анормална структура на сърцето. В повечето случаи това е допълнителен дял, който има лявата камера. Обаче, ако не бъдат идентифицирани допълнителни ограничения от органичен характер, блокирането на проводимостта на десния сноп от Неговия пакет често се счита за вариант на нормална структура.

Каква опасност носи

При частично блокиране на проводимостта от дясната страна няма сериозна опасност, благодарение на лявата страна, която запазва своята функционалност. Непълната блокада не напредва до завършване, така че ако няма основни заболявания на сърцето или белодробната система, прогнозата за даден пакет от него е благоприятна. Друго нещо е абсолютната непроводимост, която често съпътства сърдечен удар. При такива условия е почти невъзможно да оцелее, вероятността за смърт е 50%.

Непълната блокада в снопа на Него често се появява по време на невроза, а опасността му се оценява на базата на причината за заболяването. В същото време е възможно да се идентифицира разстройството с помощта на ЕКГ, където човек е изпратен по време на рутинен медицински преглед или ако има характерни симптоми.

Снимка 1. Непълна блокада на десния крак на Неговия сноп върху ЕКГ

симптоми

В много случаи заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Ако има признаци, тогава болката е характерна за други сърдечни заболявания, наличието на недостиг на въздух, чувство за аритмия и бърза умора. Блокирането му в снопа често се комбинира с тахикардия. Това обикновено не е сериозна опасност, но ако пулсът непрекъснато се увеличава, тогава трябва да се обърнете към лекар. Важно е да се изследва щитовидната жлеза и редовно да се следи функционалността на сърдечния мускул чрез електрокардиограма.

Симптоми с пълна блокада:

• Болка в сърцето
• Въртене на главата
• Чувство на пулс

Началото на симптомите се дължи на наличието на изразени промени, на които се подлагат левите вентрикуларни мускули. Честа причина за това са тиреотоксикоза, тежка анемия и инфаркт. Тъй като ритмите на различните части на сърцето са изключени, общата честота пада до 25-50 удара / мин., Което е много малко, за да се поддържа нормалното функциониране на тялото. На мозъка също липсва кръвен поток, който причинява припадък. Слабостта на кръвообращението причинява спиране на сърдечния ритъм, когато мозъкът престава да дава необходимите сигнали.

диагностика

Непълната блокада на снопа His се открива с помощта на рутинна ЕКГ процедура. При идентифициране на патологията на преминаването на сигнали в десния крак, назначавайте допълнителни изследвания:

• При непълно блокиране и отсъствие на други сърдечни заболявания, ситуацията се отнася до физиологичната норма.
• С поражението на две греди се извършва по-дълбока диагноза за изясняване на всички аспекти.
• При пълна лява или трилъчна травма се предписва спешна хоспитализация за идентифициране на причините и предприемане на спешни мерки.

Сред другите диагностични процедури, ежедневна електрокардиограма, ехография, ядрено-магнитен резонанс, може да се наложи и резултатите от общ анализ на кръвта.

лечение

Ако сърдечно-съдови патологии или заболявания, които ги причиняват, не се диагностицират при атриовентрикуларна обструкция, тогава не се провежда никаква терапия. Но когато е налице основното заболяване, на фона на което вече се е появил импедансът на снопа Му, тогава се предписва лечение, включително:

• Насищане с витамини от група В
• Получаване на средства за успокоение, естествен произход, като дъвка, билкови
• Намаляване на кръвното налягане до нормално с помощта на специални лекарства
• Рецепт лекарства за разреждане на кръвта
• Нормализиране на метаболизма на холестерола
• Приемане на диуретици за борба със сърдечна недостатъчност

Ако пациентът има „белодробно сърце” поради лезии на бронхите и белите дробове, се предписват глюкокортикостероиди. Ако сърдечните мембрани са претърпели възпалителен процес, се посочват антимикробни и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако в резултат от терапията се запази блокадата на десния и левия крак на гис, то се предписва хирургично лечение, което се състои в имплантиране на електрически пейсмейкър. За хора с такова устройство вътре има някои ограничения за престой в близост до електрическо оборудване, мобилни телефони и др.

вещи

Най-сериозните усложнения, които произтичат от блокадата на пакета от неговия пакет, е развитието:

• Вентрикуларна тахикардия или фибрилация
• Сърдечна недостатъчност
• Мозъчен удар
• Внезапно спиране на сърцето

За да се избегнат такива сериозни последствия, е важно периодично да се преглеждат и да се прави електрокардиограма, както и да се спазват принципите на здравословно хранене и всички препоръки на лекар.

Мога ли да спортувам

Да се ​​занимават със спорт е позволено само с непълна блокада, проявяваща се без допълнителни сърдечни или белодробни патологии, които я инициираха. Ако проводимостта на снопа на Него се дължи на тези заболявания, то спортът трябва да бъде ограничен. Във всеки случай трябва да се откажем от изтощителните тренировки, особено в силовите спортни дисциплини. Продължителността на всяка физическа активност трябва да бъде ограничена и преди започване на занятията се консултирайте с кардиолог. В допълнение към физическите ограничения, психо-емоционалните преживявания трябва да бъдат намалени.

Автор: редактор на сайта, дата 30 ноември 2017 г.

Непълна блокада на десния сноп от Него. Как е опасно?

Различните патологии на сърдечния мускул често поставят пациента в състояние на леко недоумение, защото лекарят не обяснява етиологията и последствията от дадено състояние. Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещано заключение при провеждането на ЕКГ. Особено при деца, при които липсват симптоми и признаци на патология. Какви причини могат да доведат до тази патология и в който случай се изисква лечението - може да се намери в тази статия. Каква е непълната блокада на десния сноп на Неговия пакет в разбирането на кардиологията - патология, свързана с нарушена автономна функция на централната нервна система, при определени обстоятелства не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Но как това може да бъде опасно в перспективата на развитието на блокадата е отделен въпрос. За да разберем същността на проблема, човек трябва да отиде дълбоко в анатомията на сърцето и системата на нейната иннервация.

Какво е снопът на Неговите и краката му

Каква е системата на инервация и каква роля играе осигуряването на гладкото функциониране на органите и системите не е необходимо да се каже, всичко е ясно и без дълги обяснения. Ако нервният импулс не премине, тогава възниква неизбежен провал на функцията. В медицината Неговият сноп е малка част от миокарда, в която се намират нетипични форми на миоцити. Той се разделя на ствола и на два крака: дясно и ляво, отговорен за инервацията на предните и задните области на сърдечния мускул. Снопът на ствола на His се определя в горните области на сърцето, между двете вентрикули, а краката му се спускат към предсърдията под формата на влакна от Purkinje. Те са отговорни за инервацията на мускулната тъкан, стимулират свиването на миоцитите. Като цяло, това е координатор на синхронната работа на предсърдията и вентрикулите. По време на предсърдната контракция импулсът се предава към вентрикулите.

Непълната блокада на десния сноп на His е по-често при децата и тези, които са преминали през възрастовата линия от 50 години. Продължава без симптоми и признаци. Лечението се изисква само в случай на сериозно увреждане на проводимото влакно и поява на персистиращи форми на сърдечна аритмия.

Видове и причини за блокирането на блоковия блок

Видовете патология се разделят на локализацията на патологичните промени. Тя може да бъде с един лъч, с две лъчи или с три лъчи. Състоянието на пациента с една-единствена блокада на десния или левия крак на сноп от Него остава нормално. При поражението на 2 и 3 снопа може да се проявят различни клинични симптоми. По характер на функционални нарушения се разграничават следните видове:

• пълна и непълна блокада на нервния импулс;
• постоянна прогресия или ремисия;
• периодично нарушение с периоди на подобрение и влошаване на нервната проводимост;
• преходната форма се характеризира с факта, че проявата на патология не се записва при всяко отстраняване на ЕКГ параметрите;
• Променливата блокада на снопа на Неговия сноп се характеризира с факта, че патологичните промени могат да се проявят последователно на левия и десния крак.

Причините за непълна блокада на дясната и лявата част на снопа на Него могат да бъдат скрити зад редица патологични нарушения, включително тези, които засягат централната нервна система. Най-често срещаните рискови фактори са:

• исхемична болест на сърцето при пациенти след 40-годишна възраст;
• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• заболявания на метаболитната система и намаляване на кръвните нива на някои микроелементи (калий, магнезий);
• наличието на белези на мястото на снопчето His (след инфаркт на миокарда, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит);
• придобити и вродени сърдечни дефекти под формата на стенози и пролапси, коартция и дефекти;
• хипертрофия на тъканите на сърдечния мускул на фона на хипертония без компенсиране с помощта на фармакологични препарати;
• тромбоемболия на коронарните и белодробните кръвоносни съдове;
• бронхиална астма със съпътстваща дихателна недостатъчност;
• хроничен бронхит и емфизем;
• белодробно сърце.

При деца с поява на признаци на непълна блокада на снопа на снопа His на ЕКГ е необходимо удължено изследване, за да се елиминират вътрематочните малформации. Това може да е абнормна хорда в кухината на лявата камера, пролапс на клапата или овален дефицит на предсърдния септален отворен тип.

При отсъствието на горните органични патологии, непълната блокада на десния сноп от Неговия пакет се отнася до нормалните варианти и се свързва изключително с особеностите на функционирането на автономната нервна система. Въпреки това е необходимо постоянно проследяване, за да се изключи възможността за прогресиране на патологичните промени. Непълният блок на блока на левия клон не е вариант на физиологичната норма и изисква адекватно третиране с оглед на опасността от това състояние.

Първични признаци и класически симптоми на непълна блокада на снопа на Него

Първичните признаци на непълна блокада на десния сноп от Не може да се прояви и пациентът се чувства напълно здрав. Тежки клинични симптоми могат да възникнат при пълна блокада на левия крак на снопчето му и изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи има прояви на заболяването, което провокира развитието на тази патология - това е:

• задух при усилие и в покой;
• сърдечен ритъм и нарушение на ритъма;
• мускулна слабост и умора;
• честа пред-безсъзнание и замаяност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка, усещане за тежест зад гръдната кост.

Основата на диагнозата е резултат от ЕКГ, при спорни случаи е показано холетерно ежедневно наблюдение. Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и компютърна томография.

В случай на внезапна поява на симптоми, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ, тъй като това може да покаже развитието на исхемия в задната част на миокарда (сърдечен удар). Опасност за живота на пациента е частична и пълна блокада на снопа на Неговата купа, тя може да бъде съпроводена с развитие на атаки на Моргани-Едемс-Стокс. По време на такива атаки кръвоснабдяването на мозъчните структури е нарушено, пациентът изведнъж губи съзнание, има рязък спад на сърдечната честота. Вероятността от смърт е много висока. Това състояние е свързано с пълна липса на синхронизация на предсърдията и вентрикулите. На този фон има патологичен фокус на нервното възбуждане в тъканите на миокарда. Той може да предизвика атака на предсърдно мъждене и вентрикуларен пароксизъм. Брадикардия се появява със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута.

Основата на диагнозата са резултатите от ЕКГ. Ако за първи път бъде открита блокадата на левия сноп от него, пациентът спешно се изпраща в специализирана болница с възможност за реанимация. Провеждат се допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, водещо до блокада. Адекватно поддържащо лечение се предписва с използване на фармакологични средства. При непълна блокада на десния сноп от снопа, лечението често не се изисква, но на пациента се препоръчва да има редовна ЕКГ (поне 2 пъти годишно).

На ЕКГ блокадата на пакета на Него може да се прояви в следните варианти;

• в V1 и V2 на десните води се появяват патологични Rsr комплекси, а в проводниците V5 и V6 комплексът QRS поради широката S вълна е повече от 0,12 s.
• V5, V6, I с деформирани комплекси без Q вълна и разделяне на върха на R означава блокада на левия крак;
• при тотално увреждане на трите крака се появяват изразени признаци на антиовентрикуларен блок.

Пациентите получават набор от диагностични изследвания:

• биохимичен цялостен кръвен тест разкрива дисбаланс на микроелементи, повишено ниво на холестерола;
• ултразвукът изследва разширяването на сърдечния мускул, нарушението на проводимостта;
• ежедневният мониторинг ще разкаже за формата на блокадата;
• трансезофагеалната кардиография се използва в противоречиви ситуации.

В някои случаи се препоръчва компютърна томография, позволяваща да се оцени състоянието на сърдечния мускул.

Възможности за третиране на блокадата на пакета му в съвременни условия

В съвременните условия, с високо ниво на развитие на кардиологията, състоянието е доста успешно лекувано. Но основните мерки са насочени към премахване на патогенния фактор (основното заболяване). Възможностите за лечение на блокадата на сноп от него зависи от общото състояние на пациента, фактора, предхождащ развитието на патологията, наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечението на непълна блокада на десния сноп от неговия пакет обикновено не се извършва, състоянието на пациентите не страда, възможно е да се саморемонтира увреждането на нервните импулси. В случай на блокада с две лъчи могат да се използват следните фармакологични агенти:

• витаминни комплекси (никотинова киселина и витамини от група В);
• подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• възстановяване на функцията на нервната проводимост (дъщерна, валериана, "афобазол");
• антитромбоцитни средства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, камбанки, кардиомагнил);
• статини за нормализиране нивата на холестерола в кръвта;
• сърдечни гликозиди и нитрати;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Препоръчва се постоянният прием на калиеви и магнезиеви препарати, витаминни комплекси, антиаритмични лекарства при наличие на индикации. При инфекциозни процеси е показано приложение на антибиотици с широк спектър на действие.

При тежки случаи е предвидена спешна хирургична намеса за поставяне на пейсмейкър. Изкуственият пейсмейкър увеличава продължителността на живота на пациента до физиологичната норма и значително подобрява качеството на живота му.

Какво заплашва непълната блокада на десния сноп от Него

Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещан проблем. Можете да го намерите в хода на електрокардиографията. Проблемът възниква под влияние на вродени или придобити патологии и изисква навременна диагноза. Това ще предотврати влошаване.

Описание на тялото

Свиването на мускулите на сърцето осигурява проводяща система. В неговия състав са синусовите и атриовентрикуларните възли, сноповете от влакната на His и Purkinje.

Снопът Hisa се състои от десния и левия крак. Те осигуряват насърчаване на електрически сигнали към тъканите на вентрикулите. Ако се диагностицира блокада, това означава, че сигналите не преминават напълно през нея или изобщо не идват.

В същото време, възбуждането нормално минава само по протежение на левия крак, което допринася за деполяризацията на вентрикулите.

Ако се развие частична блокада, електрическият сигнал не се предава един по един. Това състояние не е опасно за живота на пациента. Проводимостта на сърцето в тази ситуация се забавя. Подобни процеси могат да бъдат открити при хора, които нямат здравословни проблеми. Затова проблемът често се разглежда като вариант на нормата.

Най-голямата опасност е нарушение на проводимостта на пулса на левия крак, тъй като това допринася за сърдечна недостатъчност.

Патологията най-често се диагностицира при мъжете. Жените в напреднала възраст са по-склонни да страдат от блокадата на левия крак.

Често провеждането на импулси се забавя в детството. Ако няма патологии на сърдечната, дихателната и кръвоносната системи, то такова състояние не е опасно.

Въпреки че заболяването най-често протича без най-малката проява, то постепенно разрушава вентрикулите.

причини

Непълната блокада на десния крак може да се появи под въздействието на много заболявания. Повечето учени са склонни да вярват, че такива нарушения не са свързани с наследствена предразположеност. Въпреки че при наличие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове при близки роднини, вероятността за тяхното развитие се увеличава значително.

Нарушаване на проводимостта на десния крак се наблюдава в различни случаи:

• с исхемични нарушения в сърцето;
• в резултат на туморни процеси;
• с аномалии в развитието на тялото;
• при възпалителни процеси в ендокарда или миокарда;
• ако е блокирана една белодробна артерия;
• с кардиосклероза;
• ако дълъг курс на хипертония доведе до увеличаване на сърцето;
• с патологии в дихателната система, което доведе до появата на белодробно сърце;
• след инфаркт;
• под влияние на лошите навици;
• с постоянно емоционално натоварване.

Електрическият импулс се предава по-бавно, отколкото би трябвало, ако човек е приемал големи дози антиаритмични лекарства.

Непълната блокада на десния крак на Gis възниква, ако блуждаещият нерв е в превъзбудено състояние. Това се случва, ако човек е подложен на прекомерно физическо натоварване.

Блокадите също се развиват, ако се извършва хирургично лечение на сърдечно заболяване.

симптоматика

Най-често, когато електрическият сигнал не преминава изцяло по десния крак, човек не забелязва никакви симптоми. Определете проблема в процеса на планираното преминаване на електрокардиография.

Пациентите могат да получат признаци на основна патология, която нарушава сърдечната проводимост. С това:

• затруднено дишане;
• болка периодично се появява в гърдите;
• разстрои ритъма на съкращенията на сърцето.

Затова трябва да е време за лечение на такива заболявания.

Но ако сигналът е напълно блокиран:

• замаяност;
• слабостта се усеща постоянно;
• пациентът периодично губи съзнание;
• болка в сърцето;
• тялото е прекъсващо;
• главоболие;
• ясно се усещаше сърцето.

С появата на такива нарушения трябва спешно да се проучи, тъй като това може да се случи при опасни хронични заболявания.

Въпреки че при непълна блокада здравите хора не се нуждаят от специфична терапия, тъй като това състояние се счита за напълно нормално.

Извършване на диагноза

Ако не провеждате диагностични процедури, тогава не можете да намерите подходящата възможност за лечение. Пълно или дори частично нарушаване на движението на електрически сигнал води до намаляване на броя на камерните контракции. За потвърждаване на тези промени се извършва електрокардиография и се изследва кръвта за хормони.

Непълната блокада на десния крак на Неговия сноп върху ЕКГ се проявява чрез бавно преминаване на електрически сигнал. В същото време има зъб, който показва предсърдна контракция, но липсва характеристика на зъбите на камерната контракция. За това нарушение се характеризира с появата на малки прорези на зъба S и се появяват промени вдясно.

Ако човек страда от частична обструкция, комплексът QRS има нормална продължителност, но понякога достига 1, 1 секунда.

За да се идентифицират патологични състояния, които могат да нарушат развитието на импулса, пациентът трябва допълнително да се подложи на процедурата под формата на:

1. Общо и биохимично изследване на урина и кръв.
2. Изследване на сърцето чрез ултразвук.
3. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Тези процедури са необходими в тежки случаи, за да се получи пълна картина на състоянието на сърцето.
4. Трансезофагеална електрокардиография.
5. ежедневно наблюдение на електрокардиографията. Това помага да се идентифицират преходни нарушения.

Според проучването диагнозата се потвърждава и се избира подходящ вариант на лечение.

Опции за отстраняване на неизправности

Непълната блокада на десния сноп на His е патология, която не изисква специална терапия, ако няма други проблеми в тялото. Но с вродени аномалии в структурата на сърцето, те прибягват до хирургично лечение. Ако има признаци на заболяване, на пациента се показва прием:

• седативни препарати на базата на лечебни растения;
• Витамини от група В;
• разредители за кръв;
• лекарства за нормализиране на показателите за кръвно налягане;
• диуретични лекарства в случай на недостатъчност на сърдечната функция.

За да се избегнат заболявания на бронхите и белите дробове, които могат да причинят синдром на белодробна сърце, прибягвайте до глюкокортикостероиди. Ако лигавицата на сърцето е засегната от възпалителния процес, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.

Ако преминаването на импулса е напълно блокирано, тогава не може да се направи без хирургична терапия. По време на такова лечение на пациента се инсталира изкуствен пейсмейкър. Ако в тялото има пейсмейкър, не е препоръчително да сте близо до електрически устройства.

Непълна блокада на десния сноп на клона му при дете може да се счита за вариант на нормата, следователно не се предписват терапевтични средства. Но лекарят трябва да следи състоянието на бебето. Въпреки че проблемът не изисква консервативна терапия, е необходимо да се гарантира, че частичната блокада не е пълна.

Ако има признаци на влошаване на здравето, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава развитие на сериозни заболявания. Когато припадъкът е свързан с непропускане на импулс, трябва да направите следното:

• с тежко замаяност, лягайте или седнете;
• изпълнява упражнения за нормализиране на дишането, състоящо се от дълбоки вдишвания и издишвания.

За подобряване на благосъстоянието препоръчваме използването на традиционната медицина. Инфузия на плодове глог или тинктура от майката лилия на долината има полезни свойства. Но за назначаването на по-подходящи възможности за лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

Ако няма нарушения в сърцето, тогава можете да разчитате на благоприятен изход. Най-често при блокадата на десния крак няма заплаха за здравето. Опасни усложнения са характерни за заключване на левия крак. Но понякога блокадата с дясна страна може да причини проблеми.

Пациентите често развиват камерна тахикардия. При това състояние се увеличава честотата на контракциите на сърцето, което постепенно причинява различни усложнения. Този тип аритмия увеличава вероятността от камерна фибрилация, по време на която, ако няма навременна помощ, пациентът може да умре.

За да се открият трудни промени във времето, е необходимо да посещавате кардиолог от време на време. Самолечението е категорично противопоказано, тъй като те могат да причинят влошаване на ситуацията. Особено се отнася до антиаритмични лекарства.

Превантивни мерки

Ако заболяването не е придружено от никакви симптоми, тогава пациентът може да води нормален живот. Но за да не се развие болестта, е необходимо да се премахне прекомерното физическо и емоционално натоварване, за да се осигури достатъчно количество почивка. Трябва да спите поне осем часа на ден.

Той трябва да коригира вашата диета. Лицето трябва да откаже сол, захар, мазнини от животински произход.

Всички лекарства не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.

С такива нарушения трябва да провеждате електрокардиография всяка година. Ако пейсмейкърът е инсталиран, трябва да посетите специалистите не по-късно от три месеца след изписването. След това трябва да посещавате лекарите на всеки шест месеца.

Армията и физическата активност

Нарушаването на преминаването на пулса на десния крак не се счита за продължително нарушение на проводимостта. Това състояние не се счита за патология, която може да попречи на военната служба.

Пациентите не трябва да правят значителни промени в начина на живот. Но увеличените натоварвания все още се препоръчват да бъдат елиминирани, тъй като те могат да влошат ситуацията и да предизвикат пълна обструкция.

Непълна блокада на PNPG на ЕКГ

Патологично състояние, при което се нарушава проводимостта на електрическия импулс по проводящата система на сърдечния мускул се нарича сърдечен блок. Причината за възникването му се смята за промяна в последователността, скоростта и силата на свиване на определена част от сърдечния мускул. Такива патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на електрокардиограма, резултатите от които практикуващите използват за оценка на сърдечната честота, местоположението на електрическата ос на сърцето и характеристиките на неговия ритъм.

Заключение ЕКГ съдържа много неясни термини за пациента, които не обясняват произхода на патологичното състояние, а напротив, повдигат много въпроси за риска от нежелани последствия. Виждайки записа "непълна блокада на десния сноп от снопчето му" в резултатите от ехокардиографията, пациентът е объркан - тази фраза изглежда обезсърчаваща, въпреки че клиничното протичане на заболяването се характеризира с липсата на специфични симптоми.

Ето защо в тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво означава НБПНГ на ЕКГ, да предоставим подробна информация за етиологията на нейното появяване, признаците и последиците от това патологично състояние, препоръчани методи за нейното лечение и профилактика.

Св

Човешкият сърдечен мускул се състои от секции, които намаляват кръвообращението през тялото - предсърдията, които получават кръв от вените и вентрикулите, които получават кръв от предсърдията и я изпомпват в артериите. Функционалната им активност е резултат от излагане на електрически импулси, които произвеждат сърдечни структури.

Основната роля в генерирането на трептения, които намаляват предсърдията, се присвоява на синусовия възел. Тогава импулсът се задържа в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел и преминава през натрупването на мускулни влакна - снопът на Него. Неговият общ ствол се разделя на два клона ("крака") - дясно и ляво, точно чрез тях електрическият заряд отива до Пуркение и вентрикулите.

Частична промяна в движението на електрическите импулси по сърдечната проводимост се нарича непълна блокада на десния сноп от него. Това патологично състояние заема “почетно” второ място сред различните миокардни дисфункции. Практикуващите кардиолози го считат не като самостоятелно заболяване, а като електрокардиографски признак на патологията на сърдечно-съдовата система.

Причини за интравентрикуларна проводимост

Частичен дефект на десния крак на сноп от него причинява различни неблагоприятни фактори. Вродени или придобити патологии, които са придружени от прекомерно натоварване на дясната камера и причиняват неговата хипертрофия - те включват:

• стеноза (стесняване) на митралната клапа;
• дефект на предсърдната преграда;
• трикуспидална недостатъчност;
• исхемична болест;
• хипертония;
• хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие и вентрикула в резултат на повишаване на кръвното налягане в малката кръгова (белодробна) циркулация;
• остър миокарден инфаркт.

Други причини са:

• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• намаляване на концентрацията на калий и магнезий в кръвта;
• наличието на рубцови промени на мястото на клоновете на сноповете му, които са възникнали в резултат на миокарден инфаркт, ревматизъм, миокардит, системен лупус еритематозус;
• емфизем;
• бронхиална астма;
• тромбоемболия на коронарните съдове.

Непълната блокада на PNPG помага да се забави предаването на електрически импулс през свиващите мускулни влакна на сърдечния мускул. Понякога може да се открие чрез дешифриране на резултатите от ЕКГ на здрав млад мъж - без специфични симптоми кардиолозите смятат това състояние за вариант на физиологичната норма.

Признаци на промяна в сърдечната проводимост

Намаляването на скоростта на преминаване на синусите и ектопичните импулси по протежение на модифицираните влакна на десния сноп от Неговия сноп води до драматично нарушаване на последователността на възбуждане на вентрикулите, но не оказва особен ефект върху ритъма и сърдечната честота.

Клиничните прояви на непълна блокада са:

• диспнея, проявяваща се с липса на кислород в човешкото тяло;
• сърцебиене;
• умора;
• миастения - намалена мускулна сила;
• виене на свят;
• болезнени усещания в областта на гръдния кош;
• синкоп - атака на краткотрайна загуба на съзнание, която е причинена от временно нарушение на мозъчния кръвоток.

В случай на пълна блокада на PNPG, възбуждането на мускулния слой на сърцето и дясната половина на интервентрикуларната преграда се получава в резултат на провеждане на импулс по проводящата система от лявата камера. По-изразени симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват, когато левият му клон е блокиран - в този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Допълнителна диагностика

За компетентна диагноза, квалифициран кардиолог ще предпише цялостен преглед на пациента, включително:

• биохимичен кръвен тест - за определяне на броя на съществените микроелементи и концентрациите на холестерола;
• сонография - изследване на структурата на сърцето чрез ултразвукови вълни;
• Ехокардиография - вид сонографско изследване (през кухината на хранопровода), което се използва при много тежки патологии за оценка на невидимото състояние по време на нормалното ултразвуково изследване на сърдечните зони;
• компютърна томография, която ви позволява правилно да оценявате функционалната активност на сърцето.

По-подробна информация за вида на блокадата му може да се получи с ежедневно наблюдение от Холтер - общ метод за функционална диагностика, който позволява да се следи електрокардиограмата за 24 часа.

Какво да правим

Своевременното лечение и превантивните мерки са важни за нормализирането на провеждането на електрически импулс по сърдечния мускул. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат хоспитализирани за стационарно лечение, като се използват сърдечни темпове - електрически импулси с определена сила и честота.

Методите на лекарствената терапия включват използването на:

• антихолинергични лекарства, които имат парасимпатичен ефект върху сърдечния мускул - атропин, платифилин;
• лечебни вещества, които засягат симпатиковата нервна система - ефедрин, норадреналин, алупен, изадрин;
• кортикостероидни хормони - преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон;
• лекарства, които намаляват концентрацията на калий в кръвта - Lasix, калциев глюконат;
• сърдечни гликозиди - дигоксин;
• ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери (вазодилататори) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• антиаритмични лекарства - Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
• лекарствени вещества, които свързват β-адренорецептори - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan и др.

Патологично състояние

Прогнозата за непълна блокада на дясната връзка на His в отсъствието на изразени клинични симптоми е благоприятна. При наличие на органични промени и нарушена функционална активност на сърдечния мускул увеличава риска от дългосрочни усложнения и смърт.

Прогресирането на патологичното състояние - развитието на атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада и увеличаване на сърдечния мускул води до спиране на електрическия импулс, промени в кръвообращението през съдовете и ритъма на свиване на сърцето, повишаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност.

Много пациенти, които имат проблеми с предаването на електрически импулси в основния орган, се интересуват от въпроса: „Може ли сърдечният блок да бъде предаден чрез наследяване?” Определено е трудно да се отговори - практикуващите кардиолози смятат, че има генетична предразположеност към дисфункция на сърдечната проводимост.

Превантивните мерки за нарушения на импулса на проводимост включват:

• отхвърляне на лоши навици;
• използването на витаминни комплекси;
• ограничаване на емоционалния стрес и физическото натоварване;
• подходяща почивка и сън;
• балансирана диета;
• умерено упражнение;
• навременно лечение на патологични процеси, които могат да причинят сърдечни аритмии.

Ако пациентът има анормален тип сърдечна хорда, пролапс на митралната клапа, отвор в преградата, разделяща предсърдните камери, е необходимо непрекъснато да се наблюдават квалифицирани специалисти за провеждане на рационална терапия и предотвратяване на патологични промени. В заключение от горната информация бих искал още веднъж да подчертая значението на периодичния преход на ЕКГ. Болестта в гръдната кост, замаяност, чувство на тежест и слабост не трябва да се пренебрегва - спешна необходимост да се посети кардиолог и да се изпълнят всичките му назначения!

Nbnpg на ЕКГ какво е това

Характерна патология

Блокадата на краката на Неговия сноп е явно нарушение на проводимостта на възбуждащите импулси, което се проявява в забавяне или пълно прекратяване.

Неуспехът на процесите може да се простира до една или няколко клона на сноп от Него. Подобно нарушение води до промяна в последователността на провеждане на електрически импулси в камерната миокарда.

Блокадата на снопа на неговия клон от кардиолозите не се счита за отделна патология, а се възприема като симптом или последствие от сърдечно заболяване.

класификация

Блокадата на краката на снопа на Него според степента на нарушения на проводимостта се разделя на два типа:

Има и други критерии за разделяне на патологията на видове - по анатомична структура (еднолъчева, двулъчева, трилъчева) и по характера на проявата (преходна и постоянна). Също така, проводимостта на импулсите може да бъде нарушена на десния или левия крак на сноп от Него.

Тази статия ще се занимае с по-честата непълна блокада на десния сноп от него (PNPG), също дефиниран като интравентрикуларен.

Характерна патология

В случай на такова заболяване, провеждането на електрически импулс по десния крак се влошава или спира. В същото време, патологичните процеси не се простират до левия крак и импулсите се извършват напълно, макар и със закъснение. Непрекъснатите клони осигуряват стимулиране на камерния миокард, но процесът на предаване е бавен. В този случай има такова нарушение като непълното сърдечно блокче 1 градус.

Въпреки това, дори преминавайки покрай наранен крак на сноп от Него, не всички импулси могат да достигнат миокарда на вентрикула. Това показва развитието на непълен сърдечен блок 2 градуса. Ако импулсите от предсърдията не преминат към вентрикулите, то това състояние се характеризира като пълна блокада на снопа на Неговата. Отделно изолирана изолирана непълна блокада на PNPG. Причините за последните остават неизвестни.

Всяка от описаните ситуации може да бъде открита само с помощта на инструментална диагностика. Пациенти със симптоми на това заболяване се предписват задължителна електрокардиография. Как протича непълната блокада на PNPG върху ЕКГ?

ЕКГ промени

Чрез дешифриране на извършената ЕКГ е възможно да се открият промени в комплекса QRS, които се изразяват в назъбени места и разширяване на крайната му част. Нараства и продължителността на комплекса. R-вълната в гърдите води е назъбена и увеличена, а сегментът ST в тази част е пропуснат.

ЕКГ признаци на непълна блокада на десния сноп от него:

1. Наличието в десния гръден жлеб VI на комплекса QRS тип rSr или rsR, присъствието в проводници I и V6 на малко по-широк зъб S.
2. Леко увеличение на продължителността на комплекса QRS (до 0.09 - 0.11 сек).

При такова нарушение се наблюдава забавяне на пулса на възбуждане по десния крак на Неговия сноп. Непълната блокада на PNPG на ЕКГ често се диагностицира при абсолютно здрави хора на млада възраст. В такива случаи промените се считат за физиологична норма.

В повечето случаи заболяването се открива случайно по време на физически преглед, слушане на сърцето (аускултация) и електрокардиография. Непълната блокада на десния сноп от него рядко се придружава от клинични прояви. Само в отделни случаи, когато сърдечната дейност е намалена, могат да се наблюдават следните симптоми:

• редовно замаяност;
• чести пристъпи на брадикардия;
• припадък и припадък.

Етиология на заболяването

Ако се открие непълна блокада на PNPG на ЕКГ, трябва да се търсят причините за смущенията в процесите на предаване на електрически импулси. Провокиращите фактори могат да бъдат вродени или придобити.

Редките вродени причини за развитието на патологията включват:

• недоразвитие на сегмент от десния му крак;
• стесняване на белодробната артерия, стеноза на устата;
• смущения в проводимостта;
• дефекти на междинната или междустръбната преграда;
• сърдечни дефекти, причиняващи задръствания на дясната камера.

Придобити причини за заболяването са:

• тъпи наранявания на гърдите;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• прогресивна мускулна дистрофия;
• развитие на миокардиални патологии;
• неоплазми на сърцето;
• предозиране със сърдечни гликозиди и лекарства като хинидин и новокаиномид.

Непълната блокада на PNPG не може да се лекува. Възможно е обаче да се нормализира активността на миокарда, ако основната причина за нарушението е елиминирана. В допълнение, с това заболяване, пациентите се съветват да вземат мерки за предотвратяване на усложнения - предпочитат здравословен начин на живот, коригират диетата и се хранят правилно, темперамент на тялото.

етиология

Причините за непълна блокада на десния сноп на His са класифицирани в вродени и придобити.

1. Вродени причини: t

• непълното развитие на сегмента PNPG;
• стеноза на устата на самолета;
• Болестта на Lenegre, която обикновено се открива при деца, родени от майки с диабет тип 2;
• VSD;
• Болест на M.Lev;
• ASD;
• други CHD, които водят до претоварване на панкреаса.

2. Придобити причини:

• хронични обструктивни респираторни заболявания;
• тъпа травма на гърдите;
• различни туморни процеси;
• прогресивна мускулна дистрофия;
• електролитни нарушения (хиперкалиемия);
• интоксикация с хинидин, дигиталис, прокаинамид по-рядко - със сърдечни гликозиди, бета-блокери;
• заболявания, включващи лезии на дясната камера (белодробно сърце, недостатъчност на трилистна клапа, митрална стеноза, висок LH) или лява камера на сърцето (хронична коронарна артериална болест, кардиосклероза, остър миокарден инфаркт, миокардит с различна етиология, хипертонично сърце).
• хипертрофия на панкреаса.

Механизмът на развитие на непълна блокада на десния крак

В резултат на развитието на непълна блокада, провеждането на импулси по сърдечната система се забавя, което води до факта, че не се наблюдава физиологично правилно възбуждане на дясната му част.

Клинична оценка на непълна блокада на десния сноп от His.

В момента е известно, че въпреки сериозните причини, причиняващи тази патология на проводимостта, обикновено тази блокада протича доста благосклонно. Освен това, ако е налице изолирана непълна блокада на десния крак на снопчето His, т.е. ако няма органични нарушения в миокарда, процесът рядко може да премине в пълна блокада. Малцината изследователи смятат, че преходът към степента на пълна блокада може да се осъществи само когато се включи друга сериозна патология, която при всички случаи би довела до това нарушение на процедурата.

Изолираната непълна блокада на десния сноп от снопа Му обикновено няма външни прояви и като правило се оказва случайна находка по време на ЕКГ запис, извършена по напълно различни причини.

В останалите случаи симптомите на основното заболяване ще бъдат налице, както е установено от аускултацията, и тъй като непълната блокада на десния сноп от неговия клон няма симптоми, тя се открива на ЕКГ, извършена върху основното заболяване.

Диагностика на непълна блокада на десния сноп от His

Диагнозата на непълна блокада на нивото на десния крак се открива само въз основа на ЕКГ изследване. Когато ЕКГ декодирането при пациенти с NBPN, се открива следното: крайната S вълна в проводниците (I, aVL, V5 и V6); R 'вълна във V1, както и във V2 (но може да не присъства). ЕКГ в панкреатичната хипертрофия се характеризира с наличието на отклонение на сърдечната ос в дясно, по-тесен QRS комплекс и появата на QR, QRS или RS комплекси във V1. При пациенти с NBPN продължителността на QRS комплекса може да бъде в нормалните граници, но най-често 0,9-0,11 s. Обикновено има и положителна Т вълна, която е насочена противоположно на анормалната S вълна в отворите вляво, а понякога може да бъде и противоположна на R 'вълната и отново е обърната в гръдните води отдясно.

Лечение на непълна блокада на десния сноп от His

Терапевтичните мерки в случай на непълна блокада на десния сноп от неговия пакет се състоят в лечението на заболяването, което е причина за развитието на това патологично състояние. Тоест, специфичната терапия на самата блокада не се извършва. Например, CHD са обект на бърза корекция в клиниката за сърдечна хирургия. Ако пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, артериална хипертония, тогава е необходимо да се извърши лекарствена терапия с използване на подходящи класове лекарства и първа помощ за сърдечна аритмия преди преглед от кардиолог. Трябва да се отбележи, че понякога при младите хора тази възможност за блокада се счита за норма, така че лечението не е предписано. Препоръчва се наблюдение в динамиката и преглед от кардиолог.

Съответно, пациентът се нуждае от динамично наблюдение и специфична терапия от общопрактикуващ лекар или кардиолог. Наблюдението включва оценка на промените в ЕКГ в динамиката и корекцията на лекарствената терапия, извършена въз основа на клинични и лабораторни изследвания.

Прогноза и усложнения

При младите хора без патология на сърцето от органичен характер, прогнозата е доста благоприятна. Понастоящем е известно, че изолираната блокада на десния сноп на Hisbod няма тенденция на преход към пълна атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада.

Ако на фона на ИБС или хипертропно заболяване настъпи непълна блокада на десния сноп от His-сноп, тогава прогнозата се влошава, вероятността за летален изход се увеличава почти три пъти. Също така, прогнозата на тази патология се влошава от сърдечна недостатъчност и кардиомегалия. Въпреки това, трябва да се отбележи, че прогнозата за непълна блокада на десния сноп от Неговия сноп е винаги по-добра, отколкото когато пациентът е открил непълна блокада на левия сноп от Неговия сноп.

Патофизиологични особености

Блокадата на снопа на Неговия клон е патология, при която провеждането на електрически импулс е частично или напълно разрушено. Такова явление е вариант на нарушение на проводимостта. Според статистиката, 6 от 1000 пациенти изпитват тази патология, по-често се диагностицира при мъжете.

Блокадата на краката на снопа на Него е от няколко вида:

• еднолъчева: проводимостта на десния крак или предния (задния) клон на левия крак е счупена;
• двулъчеви: засегнати са двата клона на левия крак; десен крак с един клон на левия крак;
• трилъчева: прекъсната е проводимостта във всички елементи на описаната структура на миокарда.

Всеки от видовете патология може да бъде пълен или непълен. Блокадите също се разделят на типове:

• постоянен;
• интермитентни (които се появяват, след това изчезват, когато записвате единична ЕКГ);
• редуващи се (видове блокади се променят в процеса на електрокардиограма);
• преходно (не винаги се вижда на ЕКГ).

Защо възниква патология?

Блокадата на предния клон на левия крак на снопа от него и други видове нарушена проводимост на електрически импулси са резултат от такива патологии:

• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• кардиосклероза (здрави тъкани на сърдечния мускул се заменят с атипични влакна);
• наранявания на гърдите;
• миокардна дистрофия, кардиомиопатия с различна етиология - хормонална (тиреотоксикоза, захарен диабет), метаболитни, хранителни (с наднормено тегло), автоимунни (лупус еритематозус);
• миокардит;
• хипертония;
• миокарден инфаркт;
• образуването на "белодробно сърце" (причини - задръстване в белите дробове);
• белодробна емболия;
• хиперкалиемия;
• предозиране на хинидин, новоцинамид, сърдечни глюкозиди.

При деца непълната блокада на десния сноп от His (PNPG) става резултат от нарушения на развитието на миокарда. Ако липсват органични увреждания на сърдечния мускул, това явление се счита за един от нормалните варианти.

Лявата блокада на снопа Му (едно-, двулъчева) се отнася до придобитите миокардни заболявания и не се разглежда от кардиолозите като нормално състояние на сърдечния мускул.

Клинична картина

Блокадата на десния крак на сноп от Него в повечето случаи не се усеща. Това явление обикновено се открива само на ЕКГ.

Когато пациентът има диспнея, болки в гърдите се появяват периодично, настъпва неуспех на сърдечния ритъм, той бързо се уморява - това се дължи на заболяването, което е довело до нарушаване на електрическата проводимост на миокарда.

Пълната блокада на левия крак на снопа на Неговото "декларира себе си" с такива знаци:

• тахикардия;
• виене на свят;
• болки в гърдите.

Най-честата причина за тази патология е промяната в структурата на лявата камера, причинена от инфаркт.

Трета греда се причинява от блок, който се появява в пътя на електрическия импулс. Непълната блокада на десния крак на Неговия сноп "декларира себе си" чрез забавяне на импулсите, идващи към вентрикулите и преминаващи през здрави кардиомиоцити.

С пълна блокада, проводимостта напълно отсъства. Това явление допринася за появата в камерите на ектопичния фокус на възбуждане. Предсърдията и вентрикулите започват да се свиват в различен ритъм, в резултат на което не се извършва адекватно освобождаване на кръв в аортата.

Проявява се пълна триъгълна блокада:

• виене на свят;
• припадъци;
• миокардна дисфункция.

Това явление може да предизвика последствия, които застрашават живота на пациента или водят до смърт.

На ЕКГ се виждат непълна блокада на десния клон на снопа Му и други видове нарушения на проводимостта. Ако такова явление не е придружено от други миокардни заболявания, то може да се приеме от специалист като един от нормалните варианти.

Двубалочните блокади, записани на ЕКГ, се считат за основа за цялостно проучване на сърдечната функция на пациента. Когато за първи път се определи блокадата на левия крак на снопчето His, пациентът се хоспитализира.

Основната причина за появата на такава патология трябва да бъде установена под контрола на кардиолог в болницата.

Когато се открие блокада с три лъча на ЕКГ, пациентът веднага се хоспитализира.

Други методи на изследване:

• пълна кръвна картина, биохимия;
• ежедневно наблюдение на електрокардиограмата (проведено за откриване на преходна блокада);
• ехокардиография.

Как да се справим с проблема?

Няма специално лечение за пациенти, които са изправени пред нарушена сърдечна проводимост. Пациентите, за които е установено, че имат блокада на левия крак на снопа на His, не показват лекарствена терапия.

Симптоматичното лечение на основната патология с едно-, двулъчева блокада включва следните лекарства:

• Витамини (никотинова киселина, тиамин, рибофлавин).
• Успокояващи средства (тинктура от валериана, дъжда, мъдрец).
• Антиоксиданти (Preductal, Carnitine).
• Антихипертензивни лекарства, чието действие е насочено към лечение на хипертония (бета-блокери, АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали).
• Антитромбоцитни средства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Лекарства, използвани за лечение на коронарна артериална болест (Isoket, нитроглицерин).
• Лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта (симвастатин).
• Таблетки и инжекции за лечение на патологии, които са основната причина за появата на "белодробно сърце".
• Диуретици (показани при пациенти със сърдечна недостатъчност).
• Нехормонални агенти и антибиотици за лечение на възпаление на миокардните мембрани (диклофенак, пеницилин и др.).

Хирургичната намеса за електрически проводящи дисфункции включва поставянето на пейсмейкър на пациента. Пълна блокада (дясна или лява), която е следствие от остър сърдечен пристъп, изисква временно стимулиране на миокарда с електрод.

Трислойна блокада, придружена от пристъпи на безсъзнание и рядък вентрикуларен ритъм на свиване, се счита за основа за постоянна електрическа стимулация на миокарда. Пациентът е зашит кардиовертер.

предотвратяване

Лице, диагностицирано с блокада на предния клон на левия сноп от снопчето Му, може да не прави корекции в начина на живот и да практикува спортно обучение (ако няма външни признаци на проблем).

Когато се извърши основната патология, която провокира появата на блокада с две или три връзки, се препоръчва да се избягва стреса, да се ограничават физическите натоварвания, да се откажат от цигарите и алкохола и да се остави повече.

За профилактика се препоръчва да се подлагат на ЕКГ поне веднъж годишно, след инсталиране на ЕКС, консултации със сърдечен хирург да се провеждат на всеки три месеца.

Последици от нарушения на проводимостта:

• вентрикуларна тахикардия;
• инсулт;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробна емболия;
• асистолия, камерна фибрилация (внезапна смърт).

Пациенти с установена диагноза трябва да бъдат наблюдавани от лекар, от време на време, за да бъдат изследвани и да получат поддържащ курс на лечение.

Всякакъв вид блокада на сноп от His не е самостоятелно заболяване, а вторичен симптом на миокардиални патологии.

Трислойна блокада води до асистолия, пациенти с такава диагноза рядко се спасяват.

Провокиращи фактори

Сред причините, поради които може да се развие частична блокада, е обичайно да се посочат две групи. Сред тях са придобити фактори:

От вродени причини са следните:

Клинична картина

В случай на непълна блокада PNPG не само забавя ритъма и провеждането на импулса, но и във физиологията няма възбуждане на дясната му част.

Въпреки факта, че причините за патологията са много сериозни, тя е доста доброкачествена. При изолиран тип проблеми може да няма органично увреждане в мускула, а ако няма лечение, частичното заболяване може постепенно да премине. В този случай се отбелязва също, че това е възможно при наличие на съпътстващи сърдечни проблеми. Тогава пълна блокада на клонове и снопове може да бъде независима.

Непълен изолиран блок може да няма клинични прояви и може да бъде открит само от ЕКГ, проведена по препоръка на друг лекар.

Няма специални симптоми, присъщи само на NBPNG, следователно, ако се проявят, това означава само наличието на съпътстващи заболявания, свързани със сърдечни заболявания.

диагностициране

Не е възможно пълно лечение, ако не е извършена пълна диагноза. ЕКГ изследването е първото от предписаното, защото дава достатъчни резултати, за да се прецени наличието на болестта. Когато се извърши ЕКГ декодиране, ще се посочи наличието на непълна блокада: зъб R се намира в V и V1 ос, S вълна е в изводите отляво.

Заслужава да се отбележи, че ако се открият свързани заболявания, които влошават работата на сърцето, това директно ще засегне ЕКГ, поради което изследването ще бъде малко по-различно. Например, при хипертрофия панкреасът присъства на ос V1 на проявленията на RS, QRS и QR, също става забележимо, че сърдечната ос се отклонява наляво, понякога се появява тесен QRS комплекс. Понякога този комплекс е нормален, но често е в границата от 0.9-0.11 s. На ЕКГ често се установява, че Т вълната е станала положителна и неговата посока се променя в противоположност на S, която вече има аномална форма., Понякога е и противоположна на R зъба в десните гръдни отвори, обръщайки се за втори път и без да засяга левите клони.

лечение

В случай на непълна блокада на PNPG, лечението винаги се състои в отстраняване на причината, която е причинила развитието на това заболяване. Това означава, че няма специфична терапия, насочена единствено към елиминиране на това патологично състояние.
Ако има признаци на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, стенокардия, както и редица други сериозни заболявания, се извършват допълнителни диагностики (в допълнение към ЕКГ), а след това лечението се предписва от определени класове лекарства.

Важно е! Кардиолозите отбелязват, че в младите хора понякога това отклонение не си струва да се лекува, тъй като клоните постепенно се връщат към нормалното. Нелекарствената терапия в този случай е по-приемлива, тъй като с комбинация от адекватни натоварвания и умерено хранене мускулът става по-силен.

В зависимост от това каква патология ще бъде идентифицирана, пациентът трябва да бъде регистриран при лекар, за да се улесни проследяването на развитието на заболяването. Постоянното наблюдение на състоянието включва проследяване на промените в разклоненията и свръзките на His, както и ефективността на лекарствената терапия.