logo

Невроциркулаторна адинамия - симптоми и лечение на „несъществуваща болест”

Невроциркулаторната астения се счита за силно противоречива диагноза. До този момент лекарите не можеха да постигнат консенсус дали болестта съществува. Някои експерти отричат ​​наличието на това заболяване, докато други правят точно такава диагноза.

Невроциркулаторната астения е полиетиологично функционално увреждане на сърдечно-съдовата система. Развитието на тази патология се дължи на нарушена невроендокринна регулация. Характеризира се с разнообразни дихателни, неврологични, вегетативни, сърдечно-съдови симптоми.

В този случай заболяването има доста добра прогноза. Той не провокира появата на сърдечна недостатъчност или кардиомегалия. В процеса на развитие на този тип астения е обичайно да се разграничават периоди на обостряния и ремисия. Въпреки това, при подходяща терапия е възможно напълно да се възстанови здравословното състояние на пациента.

Провокиращи фактори

В повечето случаи психогенните фактори водят до развитие на невроциркулаторна астения. Като правило причините се крият в стресови ситуации, ятрогенни.

Физическите фактори включват следното:

  • липса на двигателна активност;
  • повишен радиационен фон;
  • хронична умора;
  • прекомерно пиене.

Инфекциозните заболявания могат да доведат до развитие на невроциркулираща астения. В повечето случаи причините са хронични респираторни заболявания, тонзилит.

Появата на това заболяване може да се дължи на хронична интоксикация на тялото, хиперинсолация. Понякога заболяването се развива на фона на аборт, спонтанен аборт, бременност. В повечето случаи обаче емоционалният стрес е провокиращ фактор.

Освен това има и предразполагащи аспекти. Те включват следното:

  • хормонални колебания;
  • наследствени характеристики на организма и психиката;
  • неблагоприятни социално-икономически условия.

Видове нарушения

Невроциркулаторната астения е от три вида:

  • хипотензивен тип;
  • на хипертонична тип;
  • от сърдечен тип.

По този начин хипотензивната астения се характеризира с намаляване на налягането, докато при хипертоничната форма на заболяването налягането постоянно се увеличава. Сърдечният тип на заболяването се характеризира с нарушения в работата на сърцето.

Лекарите отбелязват, че наличието на астения кара човешкото тяло да работи в подобрен режим. Ето защо заболяването може да доведе до инфаркт. Повече от половината пациенти, страдащи от невроциркулираща астения, имат аномалии в работата на стомаха.

В същото време, 30% от хората изпитват внезапни пристъпи на повръщане, а 15% страдат от спазми на хранопровода.

Клинична картина

С развитието на невроциркулаторната астения, най-честите симптоми са:

  • постоянно чувство на слабост;
  • повишена умора;
  • свръхчувствителност;
  • нарушения на съня.

Хората с невроциркулираща астения често имат негативни реакции към горещото време. Може да има проблеми с терморегулацията, промени в съдовия тонус, нарушена хемодинамика.

При 65% от пациентите възникват вегетативно-съдови кризи, които са съпроводени с такива прояви:

  • силно главоболие;
  • изтръпване и тремор на крайниците;
  • чувство на страх;
  • повишена сърдечна честота;
  • повишаване на температурата;
  • разширени зеници.

За да се идентифицира болестта, е необходимо да се изключат симптомите на соматичните патологии, да се изследва историята и реакциите на организма.

За провеждане на необходимите изследвания трябва кардиолог или психотерапевт.

Много е важно да се идентифицират провокиращите фактори и да се третират не само невроциркулаторната астения, но и условията, които са довели до нейното развитие.

Извършване на диагноза

За да се направи точна диагноза, е много важно да се консултирате с лекар веднага. За да се оцени общото здравословно състояние, е необходимо да се консултирате с психотерапевт и кардиолог. По време на първоначалния преглед специалистът трябва да направи следното:

  • интервюиране на пациента;
  • да анализира оплакванията на пациента;
  • извършва проверка;
  • насочете пациента към допълнителни изследвания.

За да се идентифицира заболяването, е много важно да се извърши цялостна диагноза. Той трябва да включва следните компоненти:

  • електрокардиограма;
  • калиев тест;
  • ултразвуково изследване;
  • лабораторни тестове;
  • phonocardiography;
  • велоергометрия;
  • радиография.

Цели и методи на лечение

Основната цел на лечението е премахването на всички фактори, които провокират развитието на това заболяване. За да направите това, трябва да създадете пациента колкото е възможно по-комфортно, което е защитено от всички стресови фактори.

Лекарят може да предпише леки успокоителни - глицин, дъщерна, валериана. Възможно е също да се използват транквиланти и невролептици.

Ако преобладаващият тон на определен отдел на автономната нервна система, лекарят трябва да избере подходящите средства. Така, за да се потисне прекомерната активност на симпатиковата система, е показано използването на бета-блокери. За да се потисне активността на блуждаещия нерв, възниква необходимост от използване на препарати беладона.

Доста често се налага употребата на ноотропни лекарства. Специфичната доза и курс на лечение трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар. За да се справят със симптомите на болестта, специалистът може да предпише антидепресанти. В трудни ситуации не можете да се справите без психостимуланти.

Когато се появят опасни патологични процеси, които водят до нарушаване на основните функции на жизнената активност, лекарят предписва NMDA рецепторни блокери. Въпреки това, те трябва да се прилагат под стриктния надзор на специалист.

Лечението включва също следните компоненти:

  • масаж;
  • физиотерапия за укрепване на тялото;
  • терапевтични упражнения;
  • балнеолечение;
  • електрически проводник

Задължителен компонент при лечението на невроциркулаторната астения е спа лечение. В неговата рамка можете да приложите всички тези техники.

В случай на изразена кардиалгия, която е болезнено усещане в областта на сърцето, лекарят може да предпише приложението с меновазин, горчица или пипер. Тази процедура спомага за рефлексивното премахване на болката.

Този метод може да се използва само ако според резултатите от изследването е възможно да се изключи исхемична болест и други увреждания на сърцето.

Основната опасност от невроциркулаторна астения е високата вероятност за инфаркт на миокарда. Особена заплаха е състоянието на възбудимост и наличието на хронична депресия.

Дори събития като промяна на работното място или развод могат да предизвикат сериозен стрес. Нарушения в работата на стомаха понякога водят до появата и обострянето на заболяването. В тази ситуация пациентите се оплакват от повръщане или спазми в хранопровода.

Как да предупреждавам?

За да се предотврати появата на болестта, важно е да се обърне внимание на превантивните мерки. Така че, хората, които са изложени на риск за развитието на това заболяване, трябва често и качествено почивка. Те често трябва да променят вида дейност или познатата среда.

Невроциркулаторната астения се счита за много сериозно заболяване, което при тежки случаи може дори да доведе до развитие на инфаркт на миокарда.

За да се предотвратят такива усложнения и бързо да се справим с патологията, е много важно да се консултирате с квалифициран лекар своевременно. Специалистът трябва да направи подробна диагноза и да избере оптималното лечение въз основа на резултатите.

Симптоми и методи за лечение на невроциркулаторна дистония от смесен тип

Много е трудно да се разбере и правилно да се реагира на вълнообразните колебания на артериалното налягане, когато в даден момент тя намалява значително, а в друга - рязко скача. И в двата случая то е придружено от маса от неприятни симптоми и прояви, които нарушават обичайния ритъм на живота. Невроциркулаторната дистония от смесен тип става сериозно предизвикателство за пациента и лекаря: първото е трудно да се живее, а второто трябва да се диагностицира правилно. Въпреки това, все още вегетативната дистония е функционално разстройство на нервната и съдова регулация, която изисква корекция, но изобщо не е сериозно заболяване, което изисква дълги, скъпи и сложни медицински мерки.

Смесена форма на невроциркулаторна дистония

Дисбалансът на нервната и съдовата система може да се прояви в различни версии на ангиодистония. Честите форми на вегетативни нарушения са следните:

Ако лекарят вижда многобройни прояви на невроваскуларни нарушения, когато пациентът има оплаквания от падане и повишаване на кръвното налягане, периодично болки в лявата гръдния кош, има различни прояви на автономни нарушения, тогава това ще бъде смесена форма на съдова дистония.

Причини за невро-съдови нарушения

Появата на симптоми на вегетативно-съдови заболявания от смесен тип се дължи на следните причинни фактори:

  • емоционални и психологически проблеми с неврозаподобна природа, при които дори минимален стрес или проста емоционална реакция води до промяна в съдовия тонус;
  • ендокринни проблеми, когато хормоналните нарушения провокират различни промени в нервната и съдовата регулация;
  • тежки инфекциозни заболявания, на фона на които има невроваскуларен дисбаланс;
  • дългосрочни хронични заболявания, които създават условия за дистонични разстройства;
  • професионални рискове, водещи до нарушени съдови и нервни адаптационни механизми;
  • лоши навици, които насърчават невроциркулаторни нарушения.

Смесената форма на вегетативна дистония може да се появи в млада, средна и по-възрастна възраст, както при мъже, така и при жени. В много отношения симптомите на това състояние зависят от емоционалната лабилност на човека и първоначалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Симптоми на смесена дистония

Често най-неприятната при вегетативни нарушения от смесен тип е непредсказуемостта на симптомите. Неочаквана спастична промяна в кръвното налягане върху емоциите или стреса може да се прояви като рязък спад и скок в съдовия тонус. Невъзможно е да се предотврати тази ситуация и е възможно да се реагира само след измерване на налягането. В някои случаи, състоянието на съдовия тонус стабилно се променя през деня: спонтанно намалява сутрин и се увеличава вечер. Отговорът на стреса обаче е непредсказуем: пациентът не знае какво ще се случи - хипотония или хипертония.

В допълнение към съдовия тонус, ще се появят следните симптоми:

  • главоболие, което, в зависимост от съдова дистония, ще се повтаря или мигрена;
  • замаяност с тенденция за припадък;
  • рязко намалена работа с бързо нарастваща умора;
  • безсъние през нощта и постоянна сънливост през деня;
  • емоционална нестабилност, раздразнителност, тревожност и други невротични състояния;
  • повишена сърдечна честота, сърцебиене, сърдечна болка и недостиг на въздух;
  • студенина, втрисане, изпотяване;
  • диария и често уриниране.

Най-често при смесени растително-съдови проблеми всички тези симптоми се появяват в зависимост от колебанията в кръвното налягане.

Невроциркулаторна дистония от смесен тип - проявление и лечение

Невроциркулаторната дистония (NCD) е синдром на функционално увреждане на сърдечно-съдовата система, причинен от неуспехи в неговата регулация.

Има няколко форми (типове) на невроциркулаторна дистония, дължащи се на насочеността на основните симптоми - хипертонична, хипотензивна, сърдечна и смесена форма.

Какво означава невроциркулаторна дистония от смесен тип?

Появата на термина NDC е причинена от необходимостта да се обозначи това заболяване като отделна нозологична единица при поставяне на диагноза. Кодът му в МКБ-10 е F45.3 (психосоматично заболяване или соматоформна автономна дисфункция).

Соматоформните разстройства включват психогенни заболявания, при които психичните разстройства са скрити зад симптомите на телесните заболявания при липсата на техните истински органични прояви.

Терминът се използва и когато споменатият синдром е придружен от органична патология на системите за циркулаторна регулация.

NDC не заменя редица сходни термини, като „вегетативна дистония” (VVD) и др.

IRR е по-широк клас нарушения, които не са независима нозологична форма и включва целия клас нарушения на автономната функция при различни заболявания. NCD съвпада с патогенезата на VVD само в неврогенната фаза.

НДК е независима причина за нарушения във вътрешните системи. Разделянето му като отделна, първоначално неврогенна форма на заболяването ни позволи да стесним обхвата на използваните термини и опрости установяването на точна диагноза за съответните симптоми.

Терминът отразява състоянието на дисфункцията на регулаторите на автономната нервна система (АНС) - нейните симпатични и парасимпатични части, които определят биологичния отговор на ефектите на външната среда и поддържането на динамичното равновесие на тялото (неговата хомеостаза).

Видове и признаци на невроциркулаторна дистония:

  1. Хипертоничен тип. Преобладаващата активност на симпатиковото разделение на ANS, в организма доминиран от процесите на възбуда.
  2. Антихипертензивен тип. По-голямата част от дейността на парасимпатиковото разделение на ANS, в тялото доминиран от процесите на инхибиране.
  3. Сърдечен тип. Не преобладават системните симптоми, а само симптомите, пряко свързани с работата на сърцето.
  4. Смесен тип. Симптомите на всички горепосочени видове се появяват в една или редуващи се при различни атаки.

показ

Жалбите на пациентите обикновено се отнасят до проблеми на органи или системи, които са частично или изцяло свързани с контрола на инерцията на ANS - сърдечно-съдовата, респираторната, стомашно-чревната и урогениталната системи.

Обикновено жалбите се разделят на два вида, докато никой от тях не разкрива физическо заболяване:

  1. Жалби въз основа на обективни признаци на повишена VNS активност - бързо сърцебиене, силно изпотяване, често уриниране, тремор и др. Често оплакванията са придружени от страх за физическото здраве, общото безпокойство и депресията.
  2. Има субективни оплаквания от неопределен, променлив характер - мимолетни, преминаващи болки, усещане за парене, удебеляване, тежест, чувства на подуване, разпространение, което пациентът се отнася до определен орган или система.

NDC включва симптоми на следните заболявания:

  • невроциркулаторна астения (сърдечна невроза);
  • Синдром на Da Costa (франкокардия, раздразнително сърце);
  • вегето-съдова дистония с кризи (кардионевроза, паническо разстройство);
  • невроза на стомаха.

Както и психогенни форми на следните симптоми:

  • хълцане, кашлица;
  • поглъщане на въздух (аерофагия);
  • интензивно дишане (хипервентилация);
  • повишена честота на урината;
  • затруднено уриниране (дизурия);
  • спазъм на пилора на стомаха (пилороспазъм);
  • натрупване на газ в червата (газове);
  • синдром на раздразнените черва, диария;
  • трудно, болезнено храносмилане (диспепсия).

Диагнозата изключва психологични и поведенчески фактори, свързани с реални заболявания, и има подобен ефект върху състоянието на пациентите.

  • дерматит;
  • стомашна язва;
  • лигавичен колит;
  • улцерозен колит;
  • уртикария.

Как да се отървем?

Психосоматичните заболявания са трудни за диагностициране и лечение. Формулирането на правилната диагноза и избора на тактика на лечение изискват сериозни усилия за провеждане на диференциален анализ на диагнозата, както и участие в работата на невропсихиатра.

Трудността при облекчаването на симптомите на НДЦ, особено тези смесени, се крие в тяхната непредсказуемост и голямо разнообразие.

Кръвното налягане, например, може да бъде или високо, или ниско, в зависимост от формата на изтичащия припадък.

Смята се, че не се изисква специалното лекарствено лечение на леката NCD.

Достатъчно е пациентът да усъвършенства начина си на живот и да се научи как да решава проблемите, които възникват по-евтино, без да предизвиква нови кризи.

Съществена насока за превенция и лечение на всяка форма на НДЦ е здравословният начин на живот.

IRR е синдром, който води до незадоволително снабдяване с кислород на тъканите и органите. Невроциркулаторна дистония - симптоми, причини и класификация, прочетете статията.

Мускулна дистония при кърмачета - опасна ли е? Подробности за този синдром ще покажат в тази тема.

Торсионната дистония е много неприятен синдром, който може да прогресира. Под линка http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/torsionnaya.html полезна информация за лечението на патология, прогноза и превенция.

лечение

Лечението на невроциркулаторната дистония по смесен тип се извършва от местния лекар с участието на други специалисти - кардиолог, ендокринолог, невропатолог и др., Ако е необходимо.

При лечението на NDC е важно постепенно да се намали употребата на наркотици, както и да не се фокусира само върху психотерапевтичните методи. NDC не е физическо заболяване, а не невроза.

Най-достъпният метод на лечение е премахването на лошите навици. Най-значимите от тях са тези, които имат пряко въздействие върху функционирането на вътрешните органи и системите, атакувани от АНО.

  • спазват правилния начин на работа и почивка;
  • здрав и адекватен сън;
  • насърчаване на обща култура на поведение и комуникация;
  • спазване на правилно, балансирано хранене;
  • спиране на тютюнопушенето и пиенето на твърде много алкохол;
  • повишаване на общата санитарна култура и хигиенните знания.

Списъкът на препоръчваните за терапевтична употреба на лекарства, в зависимост от посоката и тежестта на симптомите, назначава лекуващия лекар.

Особено място в лечението на смесен тип НДЦ заема физиотерапията и физиологичните процедури. Лекарят за физиотерапия ще ви каже как да реагирате на промените в кръвното налягане, как да облекчите състоянието по време на криза, как да се оформите сутрин.

Всеки масаж е полезен за облекчаване на умората, подобряване на тонуса на кръвоносната система и увеличаване на лимфния отток от подути места.

Препоръчват се систематично физическо възпитание и спорт, разходки на чист въздух, усилия за общо и хармонично развитие на личността, за оптимално съчетаване на физически и духовни интереси, разумно използване на телесните резерви.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, симптомите не са животозастрашаващи, болестта може да се лекува систематично.

При вегетативна дисфункция, ниското налягане е чест симптом. Невроциркулаторна дистония с хипотоничен тип - това е името на този синдром.

В кои случаи с вегетативно-съдова дистония трябва да посетите лекар? За това в следващата тема.

Невроциркулаторна астения: какво е това, симптоми, лечение, причини, признаци

Какво е невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения е хронично функционално заболяване.

Епидемиология на невроциркуляторната астения

Те се разболяват в млада и средна възраст (16-40 години), по-често жени. Открива се при 25-30% от хората.

Причини за възникване на невроциркулаторна астения

Той може да предразположи личностните черти, наследствеността, периодите на хормонална корекция. Причиняващи фактори: психоемоционално и физическо натоварване, преумора, последствия от инфекции (хроничен тонзилит, АРВИ) и интоксикация.

Патогенеза. Дисфункцията на хипоталамусните структури с нарушение на тяхната координираща и интегративна роля може да послужи като причина за дисрегулация. Може да има нарушение на снабдяването с кислород на тъканите с натрупването на млечна киселина. Налице е нарушение на обменните процеси с развитието на дистрофия.

В хипотоничния вариант на НМА, ефектите на невропсихичното напрежение, инфекцията и др. води до повишена активност на n.vagus и намаляване на функционалната активност на симпатоадреналната система. Намалява се артериалният тон. Систоличните и минусните обеми са компенсаторни.

Класификация на невроциркуляторната астения

Има възможности за преобладаване на клинични прояви (видове): сърдечна, хипертонична, хипотензивна и смесена. Отбележете усложнения (нарушения на ритъма и др.).

Пример за диагноза: Невроциркулаторна хипертонична астения. Редки надкамерни преждевременни удари. НО.

Симптоми и признаци на невроциркулаторна астения

При сърдечен вариант болките, пронизващите, изгарящи или избухващи болки в върха на сърцето са нарушени, по-рядко - парастернално и зад гръдната кост, които могат да мигрират, но облъчването не е типично. По-често болката е лека или умерена, мигновено „пиърсинг“, но може да бъде дълготрайна и монотонна. Успокоителни облекчават болката. Типична тахикардия, сърцебиене, пулсация на шийните съдове.

Хипертоничен тип заболяване се проявява чрез повишаване на кръвното налягане, което обикновено не надвишава граничните стойности (140-150 / 90-95 mm Hg. St). AD може да бъде лабилен. Последващата комуникация с идиопатична хипертензия не е разкрита.

Хипотензивната форма се диагностицира чрез понижаване на кръвното налягане. Астеничният синдром се проявява чрез намалена физическа активност, слабост, повишена умора.

Има респираторни нарушения под формата на повишено дишане, при някои пациенти дълбоките "мрачни" въздишки или усещането за "бучка" в гърлото. Лошо здраве в запушени помещения, транспорт, необходимост от отваряне на прозорци. При някои пациенти е налице нарушение на терморегулацията: температурата се повишава до 37.2–37.5 ° С, температурната асиметрия, нейната лабилност през деня.

Диагностика на невроциркуляторната астения

Диагнозата се установява чрез изключване: хипертония, миокардит, хипертиреоидизъм, неврастеничен синдром и др.

Идентифицирането на разнообразието и лабилност на симптомите (пулс, BP), идентифициране на автономна дисфункция, доброкачествено протичане и дисоциация между многобройни оплаквания и недостиг на обективни данни са от голямо значение за диагностицирането на НК.

Велосипедна ергометрия ви позволява да идентифицирате хипертоничния или хипотензивен тип реакция, намалявайки физическата производителност до 70 - 110 вата. Ежедневното наблюдение на кръвното налягане обективира данните. Нуждаете се от консултация невролог за идентифициране на автономна дисфункция.

В EchoCG, понякога могат да бъдат открити допълнителни хорди и трабекули в кухината на лявата камера, напрежението на които може да бъде морфологичен субстрат за появата на болка в областта на сърцето.

Диференциална диагноза. Проведено при хипертоничен синдром с хипертония и симптоматична хипертония. За разлика от хипертонията се наблюдава систолично повишаване на кръвното налягане, а не систолиодистолично, обикновено не повече от 150/95 mm Hg. Чл., Докато пулсът и хипертонията са лабилни по природа, няма увреждане на целевите органи.

Сърдечната форма на НК се диференцира чрез кардиалгичен синдром с исхемична болест на сърцето и не-коронарна болест на сърцето (миокардит, кардиомиопатия, перикардит), заболявания на други органи със синдром на гръдна болка: заболявания на дихателните пътища (пневмония, плеврит, рак на белите дробове); отвори на диафрагмата), заболявания на нервната система и мускулите (миозит, остеохондроза на гръдния кош), околните гепреси и др.

За разлика от остра ревматична треска, няма връзка със стрептококовата инфекция, няма болки в ставите, няма увеличение на показателите за остра фаза, последващо развитие на сърдечни заболявания, главно с увреждане на митралната клапа.

НСА хипотензивен тип се диференцира с астеноневротичен синдром, физиологична хипотония (индивидуална версия на нормата, повишена фитнес, адаптивност - в планините), симптоматична (вторична) хипотония: остра (с шок, колапс); надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм и др.

Лечение на невроциркулаторната адинамия

Провеждане на етиотропни дейности. Рязко ограничаване на употребата на алкохол и пушене. Мерки за нормализиране на режима на дневен и нощен сън, избягване на стреса.

В случай на сърдечен и хипертензивен вариант се препоръчва диета със сол и течности. Успокоителни: екстракти от валериана, дъжда, глог, Corvalol.

За намаляване на високото кръвно налягане, облекчаване на кардиалгия и аритмии, ефективното използване на β-блокери (индерал; атенолол, метопролол) или верапамил.

В случай на невроза, тревожни симптоми, е възможно да се присвоят анксиолитици (транквиланти) в минималните ефективни дози и за кратък период: седуксен (5-30 мг / ден, безсъние 5-15 мг през нощта), Елениум, сонапакс. За депресивни разстройства, антидепресанти.

Упражняваща терапия - динамични упражнения. Физиотерапевтични процедури: галванична яка на Щербак, бромна електрофореза (за безсъние), магнезий (при хипертония), използвайки метода на общия ефект или върху областта на яката, терапевтични вани (иглолистна, карбонова) при температура 35-36 ° С, електроскоп, електроаналгезия, акупунктура.

Ефективно лечение е психотерапията.

При антихипертензивен вариант използвайте диета, богата на протеини и екстрактивни вещества, кафе, чай. Препоръчителни невростимулатори (адаптогени) от растителен произход: жен-шен, елеутерокок, заманиха. Витамин терапия. Ефектът може да бъде забелязан от успокоителни и анксиолитици. Упражняваща терапия - статични упражнения.

Физиотерапевтични процедури: циркулярни душове, душ на Шарко - при 35–20 ° С, подводен душ-масаж, душ и намачкване; иглолистни, кислородни и перлени вани при температура 32-33 ° С, електрофореза на кофеина (според Вермел), калций и др., галванична анодна яка (с изразена астения), диадинамотерапия на шийните симпатични ганглии, масаж, самомасаж на крайниците и тялото.

Невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония (NCD) е комплекс от нарушения на сърдечно-съдовата система с функционален характер, които се развиват в резултат на нарушена невроендокринна регулация. Невроциркулаторната дистония има полиеиологичен генезис, придружена от голямо разнообразие, предимно сърдечно-съдови, прояви, възникващи или утежнени под въздействието на стрес, има доброкачествен ход и задоволителна прогноза.

Невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония понякога се споменава в литературата като “невроза на сърцето”, “невроциркулаторна астения”, “възбудимо сърце”. Приема се да се разграничат два типа функционални нарушения на сърдечно-съдовата система: вегетативно-съдова и невроциркулаторна дистония. Вегетативно-съдовата дистония обединява различни прояви на вегетативна дисфункция, които съпътстват органичните лезии на нервната, ендокринната и други системи. Невроциркулаторната дистония е независима нозологична форма с етиологията, патогенезата, симптомите и прогнозата и се различава по редица признаци от автономната дисфункция. Отличителни черти на невроциркулаторната дистония са преобладаването на клиничните прояви на сърдечно-съдовите симптоми, основния функционален характер на нарушенията на автономната регулация и липсата на връзка с органичната патология, включително невроза.

Неврологията, невролозите, кардиолозите, общопрактикуващите лекари често срещат невроциркулаторна дистония. Сред пациентите с кардиологичен и терапевтичен профил, NCD се среща в 30–50% от индивидите. Невроциркулаторната дисфункция може да се развие в различни възрасти, но е по-често при млади хора, предимно жени, които страдат от това 2-3 пъти по-често от мъжете. Заболяването рядко се развива при лица на възраст под 15 години и над 40-45 години.

Класификация на невроциркуляторната дистония

Според етиологични форми се разграничават есенциална (конституционна наследствена), психогенна (невротична), инфекциозно-токсична, дисхормонална, смесена невроциркулаторна дистония, както и NDC на физическо пренапрежение.

В зависимост от водещия клиничен синдром според класификацията на В. П. Никитин (1962) и Н. Н. Савицки (1964) се разграничават четири типа невроциркулаторна дистония: сърдечна (с преобладаващо сърдечно нарушение), хипотензивна (с преобладаващо понижение на кръвното налягане), хипертонична ( с преобладаващо повишаване на кръвното налягане), смесено (съчетава нарушения на кръвното налягане и сърдечната дейност). По тежест на симптомите се отделя лека, умерена и тежка степен на невроциркулаторна дистония; според варианта на курса - фазата на обостряне и ремисия.

Причини за възникване на невроциркулаторна дистония

Различни фактори могат да доведат до развитие на невроциркулаторни нарушения, но те не включват органични лезии на ендокринната и нервната системи. В юношеството и юношеството невроциркулаторната дистония обикновено се причинява от несъвършенство на невроендокринния механизъм на регулиране на вегетативните процеси. Развитието на NDC в периодите на пубертета и пубертета се улеснява от засилен умствен и физически стрес, социална среда.

При индивиди от всяка възраст, невроциркулаторната дистония може да се развие на фона на остри и хронични инфекции, липса на сън, преумора, умствена травма, физически и химически ефекти (слънчево облъчване, горещ климат, вибрации), лоша диета, физическа активност (претоварване или хиподинамия), интоксикация, включително алкохол и тютюн. По време на развитието на невроциркуляторната дистония, периоди на хормонални промени в тялото (пубертет, аборт, бременност, менопауза, дисфункция на яйчниците) играят роля.

Някои пациенти имат наследствено конституционално предразположение към развитие на невроциркулаторна дистония. Въздействието на тези фактори причинява дисфункция на неврохуморалния контрол на сърдечно-съдовата система, където водещата патогенетична връзка е поражението на хипоталамо-хипофизните структури, които координират тези процеси. Нарушението на неврохуморалния контрол се проявява в нарушение на функциите на системите, които осигуряват процесите на хомеостаза в организма: холинергични, симпатико-адренални, каликреинкинин, хистамин-серотонин и др.

Това от своя страна води до механизми, които водят до разрушаване и многобройни промени в въглехидратния, водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалното състояние, медиатора и хормоналната система. В миокардните тъкани възниква активиране на биологично активни вещества (хистамин, серотонин, кинин и др.), Което води до метаболитни нарушения и развитие на дистрофия. От страна на кръвоносната система се наблюдават колебания в съдовия тонус, спазми на периферните съдове, забавяне на микроциркулацията, което води до развитие на тъканна хипоксия.

След като се формира, патогенетичните механизми стават автономни, а невроциркулаторната дистония - независима болест. Всякакви стимули (промени в метеорологичните условия, стрес и др.) Причиняват патологична реакция, предизвикваща проявата на определен вид невроциркулаторна дистония.

Симптоми на невроциркулаторна дистония

Проява, обща за всички видове невроциркулаторна дистония, е състояние на невроза, характеризиращо се с умора, слабост, нарушение на съня, раздразнителност, загуба на памет, настроение и волеви качества, влошаване на вниманието, към което се присъединяват функционални нарушения на кръвообращението от преобладаващата природа.

Курсът на сърдечния тип невроциркулаторна дистония се проявява чрез кардиалгия, сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, понякога недостиг на въздух по време на физическа активност; не се наблюдават значителни промени в кръвното налягане. Обективно може да се определи тахикардия, респираторна аритмия, тахикардиални пароксизми, суправентрикуларни екстрасистоли, недостатъчна промяна на натоварването на сърдечния изход, на ЕКГ - промяна в напрежението на вълната Т (високо или ниско).

Невроциркулаторната дистония от хипотензивния тип се характеризира със симптоми на хронична съдова недостатъчност: понижение на систоличното кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Чл., Студенина на краката и ръцете, склонност към ортостатичен колапс и припадък. Също така при пациенти с хипотензивен тип NDC, типични са оплаквания от умора, мускулна слабост и главоболие. Такива пациенти, като правило, имат астенично тяло, бледа кожа, студени и влажни длани.

Хипертоничният тип невроциркулаторна дистония се характеризира с преходно повишаване на кръвното налягане до 130-140 / 85-90 mm Hg. Чл., Която в половината от случаите не е съпътствана от субективна промяна в здравословното състояние на пациентите и се открива при медицински прегледи. По-рядко срещани са оплаквания от сърцебиене, главоболие, умора. Хипертензивният тип NDC по своите характеристики съвпада с граничната артериална хипертония.

Леката степен на невроциркулаторна дистония се характеризира с умерено тежки симптоми, които възникват само във връзка с психо-емоционално претоварване. Запазва се работоспособността на пациентите, наблюдава се леко намаление на физическата издръжливост; лекарствена терапия не е показана.

При невроциркулаторна дистония със средна тежест се наблюдава множество симптоми, което намалява физическите показатели с повече от 50%. Намаляването или временното увреждане изисква назначаването на лекарствена терапия. При тежки прояви на невроциркулаторна дистония се наблюдават персистиращи и множествени клинични симптоми, рязко намаляване или увреждане, изискващи хоспитализация на пациенти.

Диагностика на невроциркулаторна дистония

Ниската специфичност на симптомите на невроциркулаторната дистония затруднява диагностицирането и изисква внимателна проверка на диагнозата.

Симптомите, които могат да бъдат проследени в продължение на 1-2 месеца, могат да служат като потвърждаващи диагностични критерии за невроциркулаторна дистония въз основа на оплаквания на пациента: кардиалгия, сърцебиене, чувство на липса на въздух, пулсации в предкордиален или съдов участък на шията, слабост, повишена умора, невротични прояви (раздразнителност, тревожност)., нарушение на съня), замаяност, студени и влажни крайници. Невроциркулаторната дистония се характеризира с множество оплаквания, които ясно се свързват със стресови ситуации или периоди на хормонални промени, протичане на заболяването с периоди на ремисия и обостряния, но без тенденция към прогресия.

Надеждните физически критерии за наличието на NCD включват нестабилен сърдечен ритъм с тенденция към тахикардия, ситуация, която се появява спонтанно или неадекватно, лабилност на кръвното налягане, наличие на респираторни аритмии (тахипнея, диспнея), хипералгезия в областта на сърцето. На ЕКГ пациентите могат да имат тахикардия, аритмия, миграция на пейсмейкър (21.3%), удари (8.8%), пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене (3%), отрицателна Т вълна в две или повече води (39.4). %).

Информационните диагностични методи за невроциркулаторна дистония са диагностични ЕКГ тестове с товар.

  • Физиологичен тест с хипервентилация включва извършване на принудителни вдишвания и издишвания в продължение на 30-40 минути, последвани от ЕКГ запис и сравнение с оригиналния. Положителната разбивка, показваща NDC, е увеличение на пулса с 50-100% и появата на отрицателни Т вълни върху ЕКГ или увеличаване на тяхната амплитуда.
  • Ортостатичният тест включва регистрация на ЕКГ в позицията на склонност и след 10-15 минути стоене. Положителни резултати от теста са същите промени, както при теста с хипервентилация, наблюдавани при NDC при 52% от пациентите.
  • Проби от лекарства (с β-блокери, калий) са насочени към разграничаване на невроциркулаторната дистония и органичното сърдечно заболяване. ЕКГ регистрацията се извършва 40-60 минути след поглъщане на 60-80 mg β-блокери (обзидан, индерал, анаприлин) или 6 g калиев хлорид. В органичната кардиопатология (миокардит, исхемична болест на сърцето, миокардна хипертрофия) се записва положителна Т вълна, а в NCD - вълна Т е отрицателна.

При провеждане на ергометрия, толерантността към натоварването е типична за невроциркулаторната дистония, т.е. пациент с невроциркулаторна дистония може да изпълнява по-малък товар от здрав човек на същата възраст и пол. Лабораторните данни показват повишаване на активността на симпатико-надбъбречната система: в отговор на натоварването в кръвта се наблюдава недостатъчно повишаване на нивото на норепинефрин, адреналин, метаболити и млечна киселина.

Лечение на невроциркулаторна дистония

При лечението на невроциркуляторна дистония не-лекарствените мерки, които са предназначени да увеличат адаптивния капацитет на организма към променящи се условия, играят изключително важна роля. Когато НДЦ показва процедурите по закаляване, спортни дейности (лека атлетика, плуване), рационална психотерапия, нормализация на работата и почивката.

Балнеотерапията, физиотерапията (терапевтични душове и вани, електросъхнене, рефлексотерапия, електрофореза с бром, магнезий, новокаин), упражнения и спа лечение имат положителен ефект върху обучението на регулаторната система на вегетативните функции. В случай на нарушения на съня могат да се предписват раздразнителност, седативни лекарства: дъвка, валериана, транквиланти (оксазепам и др.).

За лечение на невроциркулаторна дистония за сърдечен и хипертоничен тип са показани β-адренергични блокери (атенолол, пропранолол, окпренолол), които елиминират тахикардия, хипертония, кардиалгия, както и лекарства, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул (инозин, калиеви препарати, комплекс витамин В). В случай на невроциркулаторна дистония, хипотензивен тип с астения и ортостатични нарушения се предписва тинктура от женшен (лимонена трева, аралия), кофеин.

Прогноза за невроциркулаторна дистония

Курсът на всеки тип невроциркулаторна дистония не причинява кардиомегалия, сърдечна недостатъчност, или животозастрашаващи ритъм и нарушения на проводимостта. В юношеството, с навременно лечение или самолечение, настъпва пълно възстановяване. С възрастта прогнозата за пълно излекуване на невроциркулаторната дистония намалява. Намаляване или временна нетрудоспособност може да възникне по време на периоди на обостряне.

Пациенти с хипертоничен тип невроциркулаторна дистония са изложени на риск от хипертония; за всеки тип NDC във връзка с нарушения на липидния метаболизъм, вероятността от атеросклероза и ИБС не е изключена.

Профилактика на невроциркулаторна дистония

Въпросите на превенция на невроциркулаторната дистония са извън обхвата на чисто медицинските мерки. Превенцията включва подходящо физическо, психическо и хигиенно образование на подрастващите, повишаване на тяхното самочувствие и социална адаптация. Важна е ролята на насърчаването на здравословния начин на живот, спорта, изключвайки пушенето и приемането на алкохол.

Медицинската профилактика на невроциркулаторната дистония включва борба с фокални инфекции, стресови фактори, регулиране на хормоналните нива при жените по време на менопаузата.

Смесен тип NDC: какво е това и как да го излекуваме?

Терминът невроциркулаторна дистония звучи много по-рядко от вегето-съдовата дистония. Поради сходството на симптомите, много от тях объркват тези понятия, а също и не обръщат внимание на някои прояви на синдрома, чиято диагноза е необходима за избора на подходяща тактика на лечение. Преди да се свържете със специалист за квалифицирана помощ, трябва внимателно да слушате собственото си тяло, за да разберете точно какви симптоми са типични за даден случай, както и да разберете какво означава NCD чрез смесен, сърдечен, хипертоничен и хипотоничен тип.

Концепцията за невроциркулаторна дистония

Под дистония се разбира промяната в тонуса на патологичния характер. Основната разлика между различните видове дистония е разделението на нервната система, чиято работа е нарушена. В случая на IRR, цялата вегетативна нервна система е засегната, осигурявайки функционирането на вътрешните органи на човека, жлезите и съдовете. NDC е комплекс от нарушения, които засягат само сърдечно-съдовата система.

При невроциркулаторна дистония пациентът обикновено обръща внимание на проблеми със сърцето или налягането. Тези симптоми са отличителен белег на NDC. Въпреки това, трябва да се има предвид, че сърдечните проблеми могат да бъдат причинени и от други заболявания, които се случват паралелно със съдова дистония и не зависят от него. Ето защо за правилната диагноза е изключително важно да се подложи на обстоен преглед от специалисти от различни профили.

Как да забележите нарушения

Като цяло, дистонията не е отделна болест, която може да се лекува, а само комплекс от симптоми. Неговите прояви са разнообразни: от внезапни скокове на натиск и пронизваща болка в сърцето до проблеми с храносмилането, сънливост и умора.

Смята се, че по-голямата част от IRR е свързана с психогенни причини, а не само с очевидни нарушения. Симптомите могат да бъдат причинени от стрес, неудобна работна среда, нарушения в съня и будност.

Симптомите на дистония на първо място предполагат човек да мисли за наличието на специфично заболяване. Поради това пациентите се обръщат към тесни специалисти, които след провеждане на проучване не откриват никакви аномалии в работата на отделните органи. В такава ситуация мнозина отказват да поставят по-нататъшна диагноза и да свикнат с проявите на симптомите, погрешно вярвайки, че при липса на болестта няма да могат да се отърват от тях.

Друг проблем при диагностиката на дистония - съпътстващи заболявания. Така че, в случай на невроциркулаторна дистония от смесен тип, която се характеризира с остри скокове на натиск и болки в лявата страна на гърдите, пациентът може да бъде диагностициран със заболяване на сърдечно-съдовата система със сходни симптоми. В този случай всички усилия са насочени към борба с болестта, но лечението може да не е толкова успешно, колкото се очаква. Факт е, че когато става въпрос само за основното заболяване, без да се обръща внимание на дистонията, симптомите могат да продължат, което затруднява определянето на правилната стратегия за лечение.

Видове НДЦ

Невроциркулаторната дистония се счита за най-честата форма на синдрома. Обичайно е да се разграничават няколко вида НДЦ:

  1. Сърдечна. Характеризира се главно от нарушения във функционирането на сърцето.
  2. Хипертензивно (хипертонично). Характеризира се с повишено кръвно налягане.
  3. Хипотензивно (хипотонично). Характеризира се с понижаване на кръвното налягане.
  4. Невроциркулаторна дистония от смесен тип. Комбинира нарушения на сърдечната дейност и налягане.

Класификацията на невроциркулаторната дистония зависи от причините за възникването му. По този начин НДЦ могат да се развиват поради инфекциозни заболявания (инфекциозно-токсични), хормонални нарушения (дисгормонални), постоянна физическа умора или пренапрежение, психологически проблеми (неврологични), вродени и наследствени особености на организма. Съществува и смесена етиология на заболяването.

Причини и диагностика

Симптомите на смесената NDC, която се диагностицира при 70% от пациентите с дистония, може да се развие при човек на всяка възраст. При юношите се наблюдава във връзка с растежа на тялото, хормоналните промени и умората, както физическа, така и психическа, оказва голямо влияние върху състоянието.

При възрастните обаче, факторите за развитие на НДК от смесен тип са много повече - стрес, нарушения в съня и почивка, интоксикация, включително алкохол и тютюн, нездравословна диета, тежко физическо натоварване, може да доведе до това. Освен това, при жените хормон-зависимата дистония често се проявява по време на бременност, както и след аборт, поради дисфункция на яйчниците, по време на менопаузата.

Според статистиката най-честата причина за този синдром е продължителният психологически стрес, тежък стрес или психологическа травма. Въпреки това, в случай, че симптомите се появят след стрес, не може веднага да се изключи наличието на други причини за дистония. Освен това е вероятно, че смесеният NDC се е развил на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система. За правилна диагноза е необходимо да се проведат редица изследвания, включително:

  • електрокардиограма;
  • ехокардиография;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи и щитовидната жлеза;
  • рентгенография на гърдите;
  • хормонален кръвен тест.

Тези изследвания помагат едновременно да се изключат заболявания, чиито симптоми могат да бъдат объркани за прояви на NDC от смесен тип, както и за идентифициране на причините за дистония. За същата цел си струва да се има предвид кардиолог, ендокринолог, терапевт, вертебролог, специалист по инфекциозни болести - тези специалисти, които се занимават с диагностика и лечение на заболявания, които могат да причинят появили се симптоми.

При пациенти с NDCs от всякакъв тип като цяло, умората, слабостта, нарушенията на съня, раздразнителността, намалената концентрация и вниманието са от естество.

Сърдечен тип NDC се характеризира с бързо сърцебиене, аритмия, тахикардия и кардиалгия. Хипертоничният тип невроциркулаторна дистония се характеризира с повишаване на налягането, което по правило се наблюдава незабелязано от хората. Да се ​​идентифицира този симптом е възможно само чрез редовно измерване на кръвното налягане. Хипотензивният NDC, от своя страна, се характеризира със съдова недостатъчност. В допълнение към ниското кръвно налягане, тя се характеризира с главоболие и мускулна слабост, пациентите често се оплакват от втрисане.

Невроциркулаторната дистония от смесен тип комбинира симптомите на кардиологичния тип със симптомите на хипотензивност или хипертония. Симптомите на смесения тип NDC причиняват най-много проблеми при диагностицирането: те са характерни за много широк кръг заболявания.

Третиране на NDC на смесен тип

Ключово място в лечението на смесена невроциркулаторна дистония заемат процедури, които не са свързани с приема на лекарства. Основната задача в борбата със синдрома е да се укрепи способността на организма да се адаптира към промените в околната среда, така че стресът или нервното напрежение да не водят до неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система.

Борбата със смесен тип НДК понякога изисква радикална промяна в начина на живот, човек се нуждае от самоконтрол и воля. Първата препоръка, като правило, е спазването на съня и храненето, а ефективността на тази мярка зависи единствено от пациента.

Лечението с лекарства зависи от вида на NDC. В случай на невроциркулаторна дистония, бета-адренергичните блокери се предписват според сърдечния тип, подобно лечение е показано и за хипертоничен тип NDC. В случай на антихипертензивни средства, НДЦ се предписват за повишаване на налягането на лекарствата, както и на ноотропите, които подобряват кръвообращението.

Невроциркулаторната дистония от смесен тип изисква комбинирано лечение въз основа на съществуващите симптоми. В този случай трябва да се обърне специално внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, в случай на невроциркулаторна дистония от смесен тип, сред симптомите има бърз сърдечен ритъм и хипотония, трябва да се изключи употребата на седативни медикаменти: те ще спомогнат за нормализиране на сърдечния ритъм, но ще влошат състоянието на лицето, ако изпитат концентрация и сънливост.

Особено внимателно трябва да се лекува лечението на NDC на смесен тип по време на бременност. Редица лекарства, поради възможния им ефект върху плода, ще трябва да бъдат изключени, следователно терапията в този случай се основава на нормализирането на начина на живот и психологическата помощ.

Практиката на лечение на НДЦ в смесен вид предполага, че в много случаи автотренингът и рационалната психотерапия са много по-ефективни от лечението с наркотици. И най-ефективният начин е изследването на психолог, хипнолог, например, Никита Валериевич Батурин. Разбирането на същността на NDC, осъзнаването на благоприятна прогноза играе важна роля в борбата със симптомите.

В допълнение, психологическото състояние на пациента, неговата готовност за прояви на синдрома засягат тежестта на симптомите. Работейки чрез стресови ситуации, основният източник на дистония с психолог ви позволява постепенно да намалявате честотата и продължителността на болката в областта на сърцето или нарушенията на кръвното налягане и евентуално да се отървете от тях напълно. Медитативните практики, които подпомагат и се борят с причината за смесените НДЦ, ако са причинени от психологически фактори и нормализират режима на почивка, имат положителен ефект върху хода на лечението.

В допълнение, редица физиотерапевтични процедури са полезни за нормализиране на съня и за активността на сърдечно-съдовата система като цяло. Комплексното лечение трябва да включва тренировъчна терапия, масажи, лечебни душове и вани, рефлексология, които са подходящи за лечение на NDCs от смесен тип с проява на сърдечни и хипотензивни симптоми.

прогнози

Смесената невроциркулатна дистония не води до развитие на сърдечна недостатъчност или други нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Това обаче не означава, че с течение на времето, на фона на синдрома, друго заболяване не може да се развие, причината за което ще бъдат напълно различни фактори. Ето защо, след диагностициране на НДЦ от смесен тип, не е възможно да се отказват редовни прегледи, чиято цел е да се наблюдават функциите на сърдечно-съдовата система.

Трябва също да се помни, че неправилното функциониране на сърцето, свързано с NCD, увеличава риска от развитие на хипертония, т.е. хронично повишаване на кръвното налягане. По-късната НДК се диагностицира и започва лечението, колкото по-голям е шансът за хронична форма, а оттам и неговите негативни последици. Ето защо специалистите трябва да бъдат консултирани, когато се появят първите симптоми, дори ако необясними болки в сърцето или скока на налягането се наблюдават сравнително рядко. Причината за диагностицирането на NDC по смесен тип е проявата на симптомите през месеца.