Васкулит - какво е това заболяване? Симптоми, причини и лечение

Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри.

В хода на своето развитие патологията води до усложнения от страна на различни органи, което се дължи на нарушаването на нормалния приток на кръв към тези части на тялото. В зависимост от причината за заболяването и как, васкулитът се разделя на първична и вторична.

В повечето случаи заболяването е доброкачествено. Те могат да се разболеят от всички - възрастен или дете. Васкулит има голям брой подвидове и класификации, те се различават по тежест, локализация и етиология. Отделно разграничават хеморагичен васкулит, засягащ кръвоносните съдове на кожата, бъбреците, стомашно-чревния тракт, ставите.

Причини за възникване на васкулит

Каква е тази болест и какви са причините за васкулита: основната причина за това заболяване е възпаление на стените на кръвоносните съдове. Най-често срещаният е васкулитът на краката, чието лечение трябва да започне своевременно.

1. Етиологията на първичен васкулит все още не е точно установена. Основната възможна причина за това са автоимунните заболявания.
2. Вторичен васкулит може да възникне на фона на хронични, остри инфекции, ваксинация, рак, тежко прегряване или охлаждане, термични лезии на кожата, включително слънчеви изгаряния.

Често заболяването възниква поради алергична реакция към лекарства. Понастоящем са известни повече от 150 лекарства, чието използване води до развитие на васкулит. Тези продукти включват: сулфатни лекарства, рентгеноконтрастни вещества, витамини от група В, туберкулостатици, аналгетици, йодни препарати, антибиотици и др. В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Това е особено вярно за децата.

Всеки един от тези фактори може да предизвика началото на процеса на промяна на антигенната структура на тъканта, която формира основата на съдовете. В резултат на това започва автоимунен процес, при който тялото ще започне да възприема собствените тъкани на тялото като чужди. В резултат на това имунната система на човека започва да атакува собствената си тъкан, увреждайки кръвоносните съдове.

класификация

Съществуват голям брой различни видове васкулит, всеки от които е придружен от лезия на определен тип кръвоносни съдове и негови специфични симптоми. Най-често срещаните.

1. Хеморагичен васкулит. Той се проявява със симптоми на повърхностен васкулит, характеризиращ се с лезии на капилярите на кожата, ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Тя се основава на повишено производство на имунни комплекси, повишена съдова пропускливост и увреждане на стените на капилярите.
2. Системно - заболяване, което се проявява с увреждане на големи и малки кръвоносни съдове. Често се среща като алергия или в отговор на инфекция в тялото. Лекува се с преднизолон, пиразолон, ацетилсалицилова киселина.
3. Грануломатоза на Вегенер - васкулит, при който има лезия на малките съдове на горните дихателни пътища, белите дробове и бъбреците.
4. Urtikarny - може да действа като самостоятелно заболяване от алергичен характер, както и проява на системни заболявания. Външно, уртикариалният васкулит е много подобен на проявата на уртикария, само мехури по време на това заболяване продължават много по-дълго (1-4 дни).
5. Алергични - увреждане на кръвоносните съдове при различни алергични реакции.

В допълнение, васкулит може да бъде първичен - той се развива като самостоятелно заболяване, а вторичен - възниква като проява на друго заболяване.

Симптоми на васкулит

Когато симптомите на васкулита могат да са различни. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, както и от тежестта на основното заболяване.

В случай на кожни лезии, на повърхността му се появява обрив. Ако нервите са засегнати, чувствителността на лицето се губи, изостря или напълно изчезва. Когато кръвообращението на мозъка е нарушено, настъпва инсулт.

Сред общите симптоми на васкулит при възрастни могат да се отбележат слабост и умора, загуба на апетит, бледност, повишаване на телесната температура и др. Първият признак на заболяването са малки, едва забележими, прогресивно прогресивни кръвоизливи по кожата, докато останалите прояви отсъстват или се появяват малко по-късно.

Симптоми на лезии на долните крайници:

• обрив и хеморагични петна;
• кръвни мехури;
• повишена телесна температура;
• болки в ставите или мускулни болки;
• слабост;
• сърбеж на кожата в засегнатата област.

Заболяването се характеризира с продължително и хронично течение с периодични обостряния, затруднения в лечението и прогресия.

Лечение на васкулит

Лечението на васкулита, както и диагнозата на заболяването, трябва да се третират от ревматолог. Само той е в състояние, използвайки симптомите, които пациентът посочва, да направи извод за каква форма на васкулит пред него и да предпише индивидуално лечение.

Трябва да се има предвид, че почти всички видове васкулит са с хроничен прогресивен характер, така че терапията трябва да бъде сложна и дълготрайна.

За лечение на васкулит предписани лекарства, които потискат производството на антитела, които намаляват чувствителността на тъканите: цитостатици (циклофосфамид), глюкокортикостероиди (преднизолон). Такива процедури като хемосорбция и плазмофереза ​​могат да бъдат предписани. Необходимо лечение на хеморагичен васкулит е антибиотиците. Пациенти с облитериращи форми на васкулит, тромбоза на големи артерии, развитие на стеноза на главните артерии са показани хирургично лечение.

Що се отнася до основния алергичен васкулит, в повечето случаи той преминава самостоятелно, без да изисква абсолютно никакво специално лечение. Когато заболяването засяга органи, които са важни за живота (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако има желание да се използват народни средства за лечение на васкулит, тогава те също трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Прогнозата на заболяването може да варира. Като правило, васкулитът засяга само кожата. Но има и такива болести, които могат да причинят сериозни увреждания на жизненоважни органи и да доведат до смърт. При пациенти с васкулит без специфично лечение с имуносупресивна терапия, прогнозата не е благоприятна, 5-годишната преживяемост е 10% от общия брой пациенти.

Диета за васкулит

Диетата на пациента с васкулит се основава на причините, довели до развитието на болестта. На първо място, тази диета е насочена към премахване на възможността от алергични реакции. Ето защо, по време на обострянето и известно време след него, пациентът трябва да се придържа към строга хипоалергенна диета.

Не трябва да се отказват от използването на пресни зеленчуци, плодове (с изключение на тези, които провокират алергии), млечни продукти, по-специално извара, сушени плодове, различни зърнени храни. Например, някои лекарства повишават кръвното налягане, което означава, че консумацията на кафе, тлъсто месо, консервирани храни, пушени меса, кифли, сол трябва да бъде ограничена.

Въпроси и естеството на готвенето. Когато обостряне не може да яде пържени храни, по-добре е да преминете към варени или задушени. Като цяло, диета с васкулит трябва да се основава на формата на заболяването и индивидуалните характеристики на организма, затова при изготвянето на диета е много важно да се чуят мненията на лекаря.

Васкулитен преглед: какво е това, причините, симптомите и лечението

От тази статия ще научите: характеристиките на васкулита, каква е тази болест и как да я лекувате. Видове патология, методи на лечение.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Васкулит - какво е това? Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който продължава при натискане, ставни болки). Ако не се лекува, първият фокус може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие болестта може да доведе до инвалидност и дори до смърт.

Докато васкулитите все още не са достатъчно проучени и експертите не са стигнали до общо мнение за причините и механизмите на развитие на възпаление, класификация и тактика на терапията. Сега това заболяване се нарича системни заболявания на съединителната тъкан и ревматолозите участват в лечението му. Ако е необходимо, инфекциозни заболявания и дерматолози могат да бъдат включени в терапията.

Според статистиката, васкулитите също са често болни като мъже и жени и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти ревматолог се увеличава, а експертите смятат, че това повишаване на честотата е свързано с неконтролирания прием на имунните стимуланти и разграждането на околната среда.

Видове васкулит

Болест като васкулит се класифицира според различни параметри.

За основната причина се различават следните две форми на заболяването:

1. Първично - увреждането на съдовата стена е причинено от необясними причини, вероятно се дължи на неуспехи в имунната система.
2. Вторично - увреждане на съдовата стена е реакция при инфекции (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни лезии (колагеноза, системен лупус еритематозус, реактивен артрит), саркоидоза, рак, хелминти или химикали.

По тежест на васкулита може да бъде:

• лека - се проявява само с малък обрив и не предизвиква влошаване на общото състояние;
• умерена степен - пациентът има обилен обрив, болки в ставите, кръв в урината, а общото състояние е умерено (загуба на апетит, слабост);
• тежък - пациентът има обилен обрив, появяват се значителни нарушения в органите и ставите, появяват се белодробно и чревно кървене, се развива бъбречна недостатъчност, а общото състояние е тежко.

В зависимост от вида на възпалителните съдове се различават следните форми на васкулит:

• капилярни - капилярни стени са възпалени;
• артериолит - възпалени артериални стени;
• артерит - възпалени артериални стени;
• флебит - възпалени венозни стени.

В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се различават такива форми и видове васкулит:

Временен артериит на гигантски клетки

Увреждане на кожата - кожен левкоцитен ангиит, периартерит нодоза, кожен артерит

Увреждане на ставите - хеморагичен васкулит

Сърдечно заболяване - изолиран аортит

Чести симптоми

Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният симптом на тези заболявания е обрив по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулита. При тежки случаи и при липса на лечение заболяването може да стане причина за увреждане или смърт.

Признаци на кожни обриви с васкулит могат да варират, но някои от тях могат да различат тази болест от другите:

• появата на обрив често се свързва с инфекцията;
• обрив се появява на фона на алергия, системно, автоимунно или ревматично заболяване;
• обривът е относително симетричен;
• първите елементи на обрива се появяват точно върху краката (обикновено в областта на краката);
• елементите на обрив са предразположени към кръвоизлив, оток и некроза;
• Обривът често е представен от различни елементи, които променят цвета си, размера и формата си с течение на времето.

При пациенти с васкулит тези видове лезии могат да бъдат открити:

1. Петна. Те са червени или розови, не се издигат над нивото на кожните елементи на обрива. Причинено от притока на кръв в отговор на възпаление.
2. Хеморагична пурпура. Елементи на обрив възникват със значително увреждане на стената на съда и кръвоизлив. Обривът може да е подобен на пурпурно място или телеангиоектазия. Размерите на елементите с неправилни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривът става син, а след това става жълтеникав. След натискане на обрив не изчезва.
3. Уртикария. Такъв обрив се предизвиква от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Появява се като розови или червени мехурчета с неправилни контури.
4. Подкожни възли. Такива елементи на обрива са причинени от неконтролирания растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са изпъкнали полукръгли или плоски възли. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето място на некроза може да се появи в центъра им поради значително увреждане на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на нодула става черна и започва да се откъсва.
5. Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвния поток водят до освобождаване на течната част от кръвта под кожата. В такива места мехурчетата изглеждат по-големи от 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, в което може да има кръвни включвания.
6. Язви и ерозия. Подкожните възли, образувани по време на васкулита, в крайна сметка се разлагат и на тяхно място се появяват ерозия (увреждане на повърхността) или по-дълбоки дефекти на кожата, язви. Когато са заразени, те могат да се натрупат.

отравяне

Васкулитът е придружен от нарушения на кръвообращението, които водят до образуване на токсини, отравяне на организма и промени в метаболизма. Тези процеси причиняват на пациента следните симптоми:

• намалена толерантност към упражнения и слабост;
• загуба на апетит и загуба на тегло (до 0.3–1 kg всеки месец);
• честа сънливост;
• главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
• повишаване на температурата до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Лезии на нервната система

Ефектите от токсини и увреждане на нервната тъкан, причинени от нарушения в кръвообращението и хеморагии при васкулит, предизвикват следните симптоми:

• остри капки в психо-емоционалното състояние;
• пристъпи на спазми;
• мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
• промени в чувствителността (по-често в типа на „чорапи“ и „ръкавици“ - т.е. в тези области на тялото);
• кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

Зрително увреждане

Наблюдавани при васкулит, недостатъчното кръвоснабдяване и храненето на органите на зрението могат да причинят единично или двустранно увреждане:

• постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
• подуване и зачервяване на окото;
• чувство на трудност при преместване на очната ябълка;
• издатина на очите.

Увреждане на дихателните пътища

Наличието на възпалителна реакция и нарушена съдова пропускливост при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

1. Дълга хрема.
2. Удължен синузит и синузит.
3. Разрушаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
4. Продължителен бронхит с астматичен компонент.
5. Бронхиална астма.
6. Плеврит.
7. Пневмония.
8. Бронхиектазиите.

При скъсване на стените на съдовете при пациента се развиват бронхопулмонални кръвотечения с различна интензивност.

Увреждане на бъбреците

Много видове васкулит водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално на пациента се появяват признаци на спад в тяхната функция, проявяващ се със следните симптоми:

• болка в долната част на гърба;
• треска;
• подуване;
• намалено отделяне на урина;
• протеини и кръв в урината.

Впоследствие нарушената циркулация на кръвта и храненето в тъканите на бъбреците става по-изразена и тъканите на тези органи са по-масово засегнати. Поради такива промени, пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Увреждане на ставите

Васкулит е придружен от лезия на ставния сак, причинен от проникването на течност в него, развитието на възпаление и оток. Коляновите стави са първите, които страдат по-често, а пациентът има следните симптоми:

• зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
• интензивна болка, водеща до нарушена двигателна функция.

След няколко дни възпалителният процес се придвижва към съседните стави и болката в колената става по-слаба. Обикновено такова увреждане на фугите се елиминира и не води до необратими последствия.

Лезии на храносмилателната система

Увреждане на стените на кръвоносните съдове на мезентерията и червата причинява нарушена циркулация на кръвта и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и се появяват следните симптоми при пациент с васкулит:

• пароксизмална и интензивна коремна болка, утежнена половин час след хранене;
• гадене и повръщане;
• чести изпражнения с водниста природа (понякога с кръвни включвания).

Масовото увреждане на кръвоносните съдове може да предизвика атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

лечение

Лечението на васкулита трябва да бъде сложно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или при условия на ревматологичен отдел.

Показанията за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:

1. Умерена или тежка форма.
2. Дебют или обостряне на заболяването.
3. Период на бременност
4. Възраст на децата.
5. Хеморагичен васкулит.

По време на острата фаза на обрив пациентите се съветват да спазват почивка на леглото, като допринасят за изчезването на обрива и стабилизират кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обрива режимът постепенно се разширява.

Медикаментозна терапия

Изборът на някои лекарства за лечение на васкулит може да се направи само от лекар, като се вземат предвид данните от изследването на пациента, тежестта и вида на заболяването. В лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, в умерена форма, за около 6 месеца, а в тежка форма - до една година. Ако васкулитът се повтаря, пациентът се лекува с курсове от 4 до 6 месеца.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:

• нестероидни противовъзпалителни (Ortofen, Piroxicam и др.) - елиминират възпалителни реакции, ставни болки, подуване и обрив;
• антитромботични агенти (Аспирин, Курантил и др.) - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• антикоагуланти (хепарин и др.) - забавят кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• ентеросорбенти (нутриклини, тиоверол и др.) - свързват токсини и биоактивни вещества, образувани по време на заболяването в чревния лумен;
• глюкокортикостероиди (преднизолон и др.) - имат противовъзпалителен ефект при тежък васкулит, потискат производството на антитела;
• цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - натоварени са с неефективността на глюкокортикостероидите и бързото прогресиране на васкулита, потискане на производството на антитела;
• антихистамини (Suprastin, Tavegil и т.н.) - се предписват само на деца в началните стадии на васкулит при наличие на лекарствени или хранителни алергии.

Нелекарствена терапия

Когато васкулит за пречистване на кръвта на вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да извършва различни методи на гравитационна кръвна хирургия:

1. Имуносорбцията - венозната кръв се пречиства чрез преминаване през устройството с имуносорбент.
2. Хемосорбция - кръвта преминава през инсталацията със сорбент, който го почиства от антитела, имунни комплекси и антигени.
3. Плазмафереза ​​- кръвта преминава през специален апарат, почиства или сменя плазмата.

Хипоалергенна диета и хранене

Васкулит често предразполага към появата на алергична реакция и за да се предотвратят такива усложнения, на пациентите се препоръчва да изключат следните храни от диетата си:

• яйца;
• шоколад;
• червени плодове и плодове (особено ягоди и ягоди);
• цитрусови плодове;
• мед, пчелно млечице, цветен прашец;
• продукти с подобрители на вкуса, стабилизатори, багрила и неестествени аромати (колбаси, ароматизирани сирена, пайове, бисквити, чипс и др.);
• гъби;
• печене на сладкиши;
• консервирани храни;
• кафе и силен чай;
• пикантни, солени и пържени храни;
• алкохол;
• индивидуално непоносими продукти.

При признаци на увреждане на бъбреците се препоръчва диета номер 7 и ако храносмилателните органи са повредени, се препоръчва диета номер 4. t

Билкови лекарства, нетрадиционни и традиционни методи

Самолечението на васкулита е неприемливо, тъй като приемането на някои лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания, ревматолог може да препоръча следните билкови лекарства, неконвенционални и народни методи:

• корен от женско биле;
• билкови колекции на базата на невен, хвощ, тополови пъпки, сукцесия, цветя от бъз, мента, бял равнец и др.;
• хирудотерапия (медицински пиявици).

прогнози

Прогнозата за това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременността на започване на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение започна незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитотоксични лекарства, е 90%. Без своевременно лечение тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.

Такива клинични случаи могат да направят прогнозата за васкулита по-лошо:

1. Увреждане на бъбреците.
2. Поражението на централната нервна система.
3. Поражението на коронарните съдове и аортата.
4. Поражението на храносмилателната система.
5. Развитието на васкулит след 50 години.

Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно проследяване и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Подобно отношение към здравето им ще им помогне да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Васкулит - какво е това, причините, симптомите и лечението на заболяването

Този термин съчетава редица заболявания, свързани с възпаление на съдовите стени. Такива патологии се характеризират със стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на храненето и снабдяване на тъканите с кислород. Това е опасно нарушение на работата на отделните органи до пълния им провал, което води до увреждане и дори до смърт. Васкулитът все още не е напълно разбран, така че лекарите не идентифицират точните причини за развитието и лечението на заболяването. Терапията на такива патологии включва ревматолози, а понякога и инфекциозни болести и дерматолози.

Какво е васкулит?

Групата от автоимунни процеси, при които възниква възпаление на артериалните или венозните стени на човешките кръвоносни съдове е васкулит. Докато напредва, болестта прекъсва притока на кръв към определени органи, което е изпълнено с развитието на техните усложнения. Като се има предвид причините за развитието на васкулит се разделят на следните видове:

1. Основно. Тяхната етиология все още не е изяснена, но автоимунните заболявания се считат за задействащ фактор.
2. Второ. Развиват се на фона на други заболявания - остри или хронични.

Тези фактори, и особено комбинацията от няколко едновременно, могат да променят антигенната структура на собствените си съдови стени. В резултат на това имунната система започва да ги възприема като чужда. По тази причина започва производството на антитела, които увреждат съдовата стена. Това явление предизвиква възпалително-дегенеративни процеси в прицелните тъкани. Вторичният васкулит не е само имунологични нарушения. Възможните причини за съдово възпаление включват следното:

• наранявания с различна локализация и генезис;
• изгаряния на кожата, включително слънчеви изгаряния;
• прегряване или преохлаждане на тялото;
• индивидуален отговор на ваксините или медикаментите;
• контакт с биологични отрови или химикали;
• генетична предразположеност;
• прехвърлен вирусен хепатит;
• продължителни гъбични заболявания, включително кандидоза.

Признаци на

Васкулитът има много разновидности, така че клиничната картина и тежестта на симптомите на определена форма на заболяването може да се различават. Типичен признак е кръвоизлив в малка област с първична локализация на кожата на различни части на тялото. С прогресирането на болестта, те се появяват в мускулната тъкан, областите на нервните окончания и ставни кухини. Лекарите разграничават още няколко общи признака, които показват възпаление на съдовите стени:

• намалена зрителна острота;
• кървави изпражнения;
• коремна болка;
• болки в ставите, артрит;
• обрив;
• треска, главоболие;
• загуба на тегло;
• нарушения на съня;
• продължителен бронхит, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
• главоболие;
• плеврит;
• невропсихиатрични разстройства;
• пристъпи на спазми;
• колебания в психо-емоционалното състояние;
• бледа кожа;
• периодична загуба на съзнание;
• гадене, повръщане;
• подуване в темпоралната област.

Класификация на васкулит

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на неговия вид е калибърът на съдовете. Като се има предвид този фактор, васкулитното заболяване се разделя на следните форми:

1. Капиляри. Състои се в поражение на малки съдове (капиляри). В същото време може да има: болест на Дего, уртикариален васкулит (уртикария), пигментна пурпура Chamberg, грануломатоза на Вегенер.
2. Артериолите. Това е възпаление на съдове със среден калибър (артерии и артериоли). Тя се проявява с лепроматозен артерит, полиартериит нодоза, болест на Кавазаки, фамилна средиземноморска треска, набраздена васкулопатия.
3. Артериит. Това е поражение на големи съдове (артериални стени). Те включват гигантски клетъчен артерит, болест на Такаясу, синдром на Коган, саркоидоза и тропически аортит.
4. Флебит. При тази форма на васкулит стените на вените се възпаляват.
5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на инфилтрация на възпалителни клетки в съдовата стена.

Поради развитието на болестта се разделя на две форми: първична (формирана като самостоятелна патология) и вторична (образувана на фона на други болести). Като се има предвид степента на съдови лезии, васкулитът е:

• леки - с малък обрив, парене и сърбеж;
• умерено - с тежки петна с размери от няколко милиметра до 1-2 cm, слабост, загуба на апетит, болки в ставите;
• тежко - с многобройни обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Neyrovaskulit

Под въздействието на студ или на нервна почва може да се развие невроваскулит. Това заболяване е обратимо възпаление на съдовете на крайниците, свързано с нарушение на рефлексните неврогенни реакции към дразнене. Причината е редовният ефект на температурите в диапазона от -2 до +12 градуса на фона на висока влажност или само едно измръзване.

Невроваскулит се наблюдава при възрастни над 25-годишна възраст, които работят във влажно студена среда. В зависимост от стадия на заболяването, човек има следните симптоми:

1. Първата. Придружени от студени крака, бледност и цианоза, но без подуване на крайниците.
2. Вторият. В края на работния ден се появява оток, цианоза и хиперестезия на кожата и възпалени крака по време на компресия.
3. На трето място. Едеми на този етап не преминават, болките стават изгарящи, развиват се язви, възходящ тромбофлебит.

Revmovaskulit

Това е един вид ревматоиден артрит. Механизмът на развитие на ревматично заболяване е свързан с имунни процеси, които участват в развитието на артрит. При почти всички пациенти, такова възпаление на съдовете е придружено от общи възпалителни прояви: треска, тежка загуба на тегло. Клиничните прояви на ревматично заболяване са включени в групата на извън-ставните симптоми на ревматоиден артрит. Те включват следните знаци:

• периферна гангрена;
• склерит;
• mononevrit;
• перикардит;
• нарушаване на белите дробове;
• увреждане на кожата на средното легло.

перисъдово

Всички васкулити се класифицират по видове в зависимост от мястото на възпалението. Ако вътрешният съдов слой е засегнат, то това е ендоваскулит, ако средният е мезоваскуларен. Когато тъканите, съседни на кръвоносния съд, се възпалят, болестта се нарича периваскулит. Когато артериалната стена е напълно унищожена. В резултат на това се появява неговото разкъсване, възпаление на външния слой на кръвоносните съдове и започва съединителната тъкан.

С напредването на заболяването, това може да доведе до гангрена или некроза. По-често срещаният тип периваскулит е полиартерият нодоза. Тя засяга следните малки и средни съдове: t

• мозъка;
• бъбрек;
• черен дроб;
• коронарна;
• мезентериална.

Автоимунен васкулит

Този тип васкулит има много различни причини. Един от провокиращите фактори е генетичната предразположеност. Съдовете с определени размери са засегнати от различни видове автоимунни васкулити:

• големи гигантски клетки и артериис Такаясу;
• средни - нодуларен и микроскопичен полиартерити, болест на Кавазаки, болест на Вегенер, болест на Беше.

Клиничната картина се определя от вида на автоимунния васкулит. Първичните признаци се проявяват в кожни лезии: чувствителността му се увеличава или намалява. На този фон има: непълна парализа на ръцете и краката, безсъние, синдром на хроничната умора, треска, лош апетит. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход, т.е. периодите на ремисия се заменят с екзацербации. Последните се срещат главно през студения сезон. В зависимост от вида на заболяването, човек може да изпита следните симптоми на васкулит:

1. Хематология. Причинява болка в гърдите, кашлица с обилно храчки, недостиг на въздух, слабост, бъбречна недостатъчност.
2. Ревматоидният. Придружени от болки в крайниците, припадъци, психични разстройства. Може да доведе до удар.
3. Arteritis Takayasu. Отбелязва се главно при жени 15-20 години. Симптоми на заболяването: повишена телесна температура, главоболие, замаяност, загуба на тегло. След 5-10 години патологията може да доведе до инфаркт.
4. Болестта на Вегенер. Показан е от кашлица, задух, продължителен ринит, синузит или синузит, хрема, нос и слуз с кръв, деформация на седлото и носната преграда, нарушена бъбречна функция, изпъкване на очните ябълки. Половината от пациентите развиват конюнктивит или исхемия на зрителния нерв.
5. Болестта на Behcet. Придружен от стоматит, язви и ерозии на гениталиите, възпаление на очите.

Хеморагичен васкулит

Този тип съдово възпаление е по-често при деца, отколкото при възрастни. Особено склонни към развитието на това заболяване момчета 4-12 години. Патологията е асептично (неинфекциозно) възпаление на капилярите, причинено от вредното въздействие на имунните комплекси. Основните признаци на заболяването са кръвоизливи (кръвоизливи), нарушения на кръвообращението в малките съдове и нарушение на неговата вътресъдова коагулация. В зависимост от клиничното протичане на заболяването:

• бъбрек;
• коремна (от страна на корема);
• на кожата;
• ставен;
• комбинирани.

Заболяването често се развива след грип, остър тонзилит или скарлатина. Причините могат да бъдат лекарствена алергия, хипотермия, генетична предразположеност. Отличителните признаци на хеморагичен васкулит са:

• лилав обрив на краката, коленете, ръцете или корема;
• болки в глезените стави, водещи до затруднения в двигателната функция;
• коремна болка;
• увреждане на бъбреците.

алергичен

Основната причина за този тип съдово възпаление е алергията към различни външни или вътрешни фактори: редовно лечение (сулфонамиди, барбитурати, аналгетици), химически продукти, инфекции. Поради реакцията на имунната система към тях се развива алергичен васкулит. Той често продължава без участието на вътрешните органи в патологичния процес. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове алергичният васкулит се разделя на следните видове:

1. Surface. Засяга малките венули и артерии на кожата, капиляри. Възпалението се проявява чрез хемосидероза, алергичен артериолит на Rooter, нодуларен некротичен васкулит.
2. Deep. Патологичният процес включва артерии и вени от среден и голям калибър, разположени в подкожната мастна тъкан и на границата му с дермата. Патологията се проявява с остра и хронична възпаление на еритема.

некротизиращ

Този вид заболяване е рядко, особено при деца. Патологията е придружена от продължителна некроза на кожата, треска, втрисане, загуба на тегло и умора. Понякога се наблюдава увеличаване на цервикалните лимфни възли, двустранно гнойно конюнктивит, подуване на ръката и краката. Некротизиращият васкулит се развива по-често като усложнение от други форми на това заболяване. На кожата се наблюдават следните признаци:

• малки папули по кожата - всеки балон с прозрачно съдържание;
• зачервяване на кожата;
• сини пръсти или пръсти;
• незарастващи рани и язви;
• болки в ставите;
• изтръпване, изтръпване в крайниците;
• нарушения на речта;
• кръв в урината или изпражненията.

диагностика

Първият етап от диагнозата на заболяването е внимателно изследване на пациента от лекар. Трудността се крие във факта, че не всички пациенти веднага се обръщат към ревматолог и болестта понякога влиза в етап на ремисия, което създава илюзията за възстановяване. Ако подозирате васкулит, лекарят предписва редица лабораторни, инструментални и морфологични изследвания:

1. Серологично. Кръвта се изследва за антинеутрофилни цитоплазмени антитела, което спомага за откриване на микроскопски полиангиит, грануломатоза на Вегенер, синдром на Churg-Strauss. Освен това е изследван ревматоиден фактор, за да се изключи ревматичното заболяване и криоглобулини, за да се диференцира съдовото възпаление от синдрома на Goodpasture.
2. Висцерална ангиография. Преди процедурата се прилага контрастно средство за интравенозно изследване на кръвния поток през съдовете. Самото изследване се извършва чрез рентгенови лъчи.
3. Доплеров ултразвук. Тази процедура оценява интензивността на кръвния поток в съдовете, което позволява да се прецени за неговите нарушения.
4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Помага да се визуализират промените в структурата на вътрешните органи.
5. Разгърната кръвна картина. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличаването на броя на белите кръвни клетки показват възпаление.
6. Анализ на урина Патологията се потвърждава от излишъка в урината от нормалното количество С-реактивен протеин и наличието на кръвни елементи.
7. Аортография. Това е рентгеново изследване на аортата, базирано на получаването на изображение след напълването му с контрастно вещество.

Лечение на васкулит

Целта на лечението на заболяването е да се намали агресията на собствената имунна система на човека. Това е необходимо за постигане на ремисия и предотвратяване на последващи пристъпи. Освен това се вземат мерки за предотвратяване на необратими увреждания на тъканите и органите. Като цяло, схемата на лечение включва следните мерки:

1. Приемане на лекарства. Пациентът е показал лекарства, които намаляват синтеза на антитела и чувствителността на тъканите. Анормална активност на имунната система се потиска с помощта на глюкокортикоиди. Ако те не дават ефект, тогава използвайте химиотерапия с използването на цитостатици. При използването им прогнозата е благоприятна: 90% от пациентите живеят след лечение с тези лекарства повече от 5 години. Когато бактериалният характер на заболяването се предписва на пациента. С лек ход са показани нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Екстракорпорална хемокорекция. Това включва методи за пречистване на кръвта, като хемосорбция, плазмен обмен, имуносорбция.
3. Диетично хранене. Диетата се избира въз основа на причините, които са довели до възпаление на кръвоносните съдове. Освен това изключва възможността за развитие на алергии. Пациентът трябва да следва диетата по време на обостряне и известно време след него.

По време на острата фаза пациентът е показан на легло. Това допринася за изчезването на кожен обрив и стабилизиране на кръвообращението. Седмица след появата на първия обрив започва постепенно разширяване на режима. Лечението може да се извърши у дома или в болницата. Основните индикации за хоспитализация са умерени и тежки форми на заболяването. Терапията на пациента също е необходима в следните случаи:

• хеморагична форма на заболяването;
• развитие на съдово възпаление по време на бременност;
• обостряне на заболяването или появата му за първи път;
• детска възраст.

Медикаментозна терапия

Някои лекарства за васкулит се предписват само от лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването и данните от изследването на пациента. С повтарящата се форма на заболяването лекарствата трябва да се подготвят за 4-6 месеца. С лек курс на лечение продължава 8-12 седмици, с умерено - около година. В зависимост от формата на патологията лекарят може да предпише следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни: Ortofen, Piroxicam. Облекчете болката в ставите, намалете подуването и тежестта на обривите по кожата.
2. Антиагреганти: Аспирин, Курантил. Те разреждат кръвта, като инхибират процеса на залепване на тромбоцитите, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
3. Глюкокортикостероиди: Преднизон. Това е лекарството от първата линия на избор, което има имуносупресивен ефект. Освен това преднизолон има изразено противовъзпалително действие, така че е задължително да се предписва при тежко заболяване.
4. Антикоагуланти: Хепарин. Поради бавното кръвосъсирване, елиминира риска от образуване на кръвни съсиреци.
5. Цитостатици: Азатиоприн. Назначава се с неефективността на кортикостероидите, наличието на противопоказания за тяхното приемане или бързото прогресиране на патологията. Функцията на азатиоприн е потискане на реакциите на клетъчния имунитет.
6. Ентеросорбенти: нутриклини, тиоверол. Те свързват и отделят токсини, образувани по време на заболяването.
7. Антихистамини: Супрастин, Тавегил. Тяхната употреба е рационална само в началния стадий на заболяването при деца, ако имат алергия към храна или лекарства.

Гравитационна кръвна хирургия

Този метод на лечение включва методи за почистване на кръвта от вещества, които причиняват заболяването или влошават хода му. Сред тези процедури са следните:

1. Имуноадсорбция. Тя включва предаване на венозна кръв през апарата, напълнен с имуносорбент. Това е специално лекарство, което свързва антитела и имунни комплекси, които увреждат кръвоносните съдове.
2. Hemosorbtion. Кръвта преминава през апарата с сорбент, който също го почиства от антитела, имунни комплекси и антитела. Той помага да се отървем от токсините, да стимулира кръвообращението и да подобри храненето на тъканите.
3. Плазмафереза. Кръвта от периферната вена се прекарва през центрофуга, където се отделя флуид от червени кръвни клетки и плазма. След това кръвните клетки се връщат в кръвния поток с донорни плазмени или плазмени заместващи разтвори. Това отстранява от кръвта антитела, антигени и имунни комплекси.

Диетична храна

Диетата за васкулит трябва да бъде хипоалергенна. Това е необходимо за изключване на фактори, които провокират възпаление на кръвоносните съдове. Пациентът трябва да изостави пържените и да отиде при яхния. Менюто се препоръчва за въвеждане на пресни плодове и зеленчуци, млечни продукти, сушени плодове и зърнени храни. Отстранете от храната следната храна:

• цитрусови плодове - мандарини, портокали, лимони;
• червени ябълки, ягоди, ягоди;
• сладко печене;
• яйца;
• солени ястия;
• алкохол;
• силен чай;
• кафе, шоколад;
• чипове, бисквити, овкусители;
• мед, цветен прашец;
• гъби;
• промишлени консерви.

Профилактика на васкулит

Тъй като основната форма на заболяването няма ясно определена причина, нейната превенция е трудна. В този случай е рационално само да се засили имунната система, като се приемат имуномодулатори. Освен това е необходимо да се втвърди тялото със студени душове, плуване, плуване през зимата. Подобряването на имунитета помага и правилното хранене, съчетано с редовно физическо натоварване.

Превенцията на вторичната форма на заболяването има повече принципи. Важно е да изключите от живота си факторите, които причиняват васкулит. Имайки това предвид, трябва да спазвате следните препоръки:

• премахване на продължителния стрес;
• извършва рехабилитация на хронични огнища на инфекция;
• ям правилно;
• наблюдавайте съня и почивка;
• предотвратяват дългосрочни ефекти върху организма на алергените и факторите на околната среда, свързани с професионалните рискове.

васкулит

Васкулит е автоимунно възпаление на съдовата стена. При този синдром могат да бъдат засегнати всички съдове с различен калибър: артериоли, вени, артерии, венули, капиляри. Засегнатите съдове могат да бъдат разположени повърхностно - в дермата, по-дълбоко - на границата на дермата и хиподермата или във всяка телесна кухина.

Причините за васкулит

Причините за васкулита могат да послужат за различни фактори, но най-често са инфекциозно-алергични агенти. При продължителна сенсибилизация на организма от всякакъв алерген (книжен прах, лекарства, цветен прашец, пух). Или с дългосрочен инфекциозен процес (хроничен тонзилит, отит, аднексит, увреждане на зъбите, микози).

Някои учени посочват възможното провокиране на първите симптоми на васкулит при продължително излагане на пряка слънчева светлина, което е истински параларгичен (алергизиращ фактор) фактор. Има случаи на васкулит след лечение на тонзилит с тръбен кварц при хора с наследствена предразположеност.

В допълнение, трябва да се обърне внимание на алергичните прояви след въвеждането на някои ваксини, серуми. Значително място следва да се отдаде на обмена на биологично активни вещества (медиатори на възпалението и алергията), както и на всички видове дисфункции на съдовата тромбоцитна и коагулационна съставка на хемостазата.

При установяване на причините за васкулит, е необходимо да се вземе под внимание състоянието на клетъчния и хуморалния имунитет, тъй като всички имунодефицитни състояния могат да доведат до васкулит. За съжаление, не винаги е възможно да се установят точно причините за агресията на организма срещу тъканите на стените на съда.

Васкулитни симптоми

Първите симптоми на васкулит са характерни за повечето заболявания, а именно слабост, умора, леко повишаване на телесната температура, главоболие и мускулни болки. Въпреки това, след известно време, с по-нататъшното развитие на автоагресия на тялото, започват да се появяват симптоми на увреждане на органа, чиито съдове са подложени на патологичен процес. В много случаи тези симптоми могат да бъдат неправилно интерпретирани преди специфичната диагноза на васкулит.

Васкулит се разделя на първична и вторична.

Първичен васкулит е възпаление на съда, което причинява увреждане на органа или тъканта, снабдени с кръв от този съд.

Вторичният васкулит е следствие от заболяване (саркоидоза, диабет, системен лупус еритематозус) и се счита за симптом.

При алергичен васкулит на кожата, хеморагични петна, възли се появяват ексудативни елементи с хеморагично съдържание. Възможен обрив без хеморагични елементи, като еритематозни петна, мехури, везикули. Такива прояви значително усложняват диагнозата. В областта на обрива понякога може да видите черна кора - инфаркт на кожата. Този симптом на васкулит създава въображаема прилика с папуло-некротичната туберкулоза на кожата. При някои пациенти такова проявление като кръвоизливи под ноктите на краката е доста рядко.

Най-често обривът на васкулита засяга краката, а именно краката, гръбната повърхност на краката, бедрата. При генерализирана форма на васкулит, дори ако има прояви върху кожата на предмишницата, ствола, кожата на долните крайници ще продължи да бъде най-силно засегната.

Алергичният васкулит, в допълнение към основните клинични прояви, носи много неприятни усещания при пациенти - болки в ставите, изстискване или пареща болка, по-рядко - сърбеж на мястото на изригване. Случаи на оплаквания на пациенти с неразумна болка в ставите са регистрирани дори няколко месеца преди появата на първия обрив.

Алергичен нодуларен васкулит

Тази група васкулити включва остра и хронична нодуларна еритема и индуративен еритем на Базин.

Острият еритем нодозум се характеризира с образуването на възпалителни възли на предната и задната повърхност на краката, като цветът на кожата над тях може да варира от светлочервено до синьо и жълтеникаво-зелено (както при резорбцията на натъртването). Възелите се намират в различни количества, размерите им могат да надвишават плътен орех. При типичните възли се срещат редки мехури, папули, петна, но не са открити язви, некрози, белези. Процесът завършва с пълна резорбция на образуванията.

Болестта на Behcet е неспецифичен васкулит, чиито причини все още не са известни. Тя засяга главно лигавицата на очите, устата и кожата (обикновено в гениталната област). За този васкулит се характеризира с образуването на язви и ерозии.

Временен ангиит - васкулит, който е съпроводен с продължителни главоболия в слепоочията. Най-често се среща при възрастни жени, следователно второто име е сенилен артерит (сенилен означава преобладаване на заболяването на възрастните хора).

снимка на алергичен васкулит

Системни васкулити

Системният васкулит се появява при заболявания на съединителната тъкан, като грануломатоза на Вегенер, системен лупус еритематозус, ревматизъм.

Васкулит при грануломатоза на Вегенер се проявява с деструктивни промени в стената на кръвоносните съдове с различен калибър от горните и долните дихателни пътища, както и с бъбреците. Учените предполагат, че това заболяване се предизвиква от вдишването на някой специфичен антиген. Заболяването е трудно. Пациентите се появяват язви грануломи на лигавицата на устата, носа, бронхите. На фона на тези прояви се появява гломерулонефрит, утежняващ тежестта на състоянието. В напреднали случаи често страдат сърцето, кожата, органите на зрението и нервната система. Диагнозата се основава на вземане на биопсия от засегнатите области на лигавицата.

Васкулит с ревматизъм е генерализиран. Тежестта на проявите зависи от стадия на васкулита. Характерните хеморагични обриви често променят локализацията. В допълнение към кожните прояви на васкулит с ревматизъм, често са засегнати съдовете на жизненоважни органи - сърцето, мозъка, белите дробове, стомаха, хранопровода и бъбреците. При агресивен курс на ревматизъм, който е труден за лечение, вътрешно кървене от тези съдове е възможно. Такива последствия, които често изненадват пациентите, могат да бъдат фатални. За съжаление, според статистиката, повече от половината пациенти с ревматизъм са млади жени.

Васкулит при системни заболявания, например при системен лупус еритематозус се характеризира с еритематозни обриви, фоликуларна хиперкератоза (удебеляване на епидермисните люспи), атрофия на кожата и наличие на телеангиектазии (съдови "звезди", които изчезват при пресоване със стъкло). Що се отнася до съдовете на вътрешните органи, те често страдат в резултат на генерализация на процеса с ниска ефективност на хормоналните препарати. Увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, комбинирано с автоагресия към бъбречните корпускули, води до лупус нефрит. Това в някои случаи води до огромно усложнение - хронична бъбречна недостатъчност. Такива пациенти се нуждаят от хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Церебрален васкулит при пациенти със системен лупус еритематозус може да предизвика кървене под менингите или дори в мозъка.

снимка на системния васкулит

Уртикариален васкулит

Urtikardi angiitis (синоними - уртикарнен васкулит, дермален уртикарит) - хронично възпаление на повърхностните съдове на дермата, вид алергичен васкулит. Тече вълни, често се приема за хронична уртикария. Типични кожни прояви - хеморагични петна, възли, устойчиви плътни мехури, които могат да продължат три дни. Тези морфологични елементи са придружени от усещания, които са неприятни за пациентите - усещане за парене, разтягане или дразнене на кожата, както и болки в ставите.

Не са изключени и редица общи симптоми - треска до 1 - 1,5, С, слабост, главоболие, раздразнителност, болки в мускулите, корема, долната част на гърба. В детайлно проучване на пациенти с гломерулонефрит могат да бъдат открити, което показва процеса на генерализация. В някои случаи, пациентите се оплакват от тежка пароксизмална болка в корема, която не е с ясно местоположение, както и от течни "черни" изпражнения. Това може да означава свръхчувствителен курс на васкулит, тенденция към генерализация.

Диагнозата на васкулита в този вариант на курса се основава на имунофлуоресцентните методи за изследване, както и на хистологичното изследване на засегнатата област на кожата. Хистологичното изследване показва ронливо, едематозно, на места некротични съдови стени, тъканни сечения са импрегнирани с кръвна плазма. В хода на съда, инфилтратите на възпалителните клетки се разтягат в участъци, сякаш пробиващи стената на съда.

Учените са установили връзката на мастните клетки с процеса на алергично възпалително съдово заболяване. В тези клетки се произвеждат и акумулират биологично активни вещества - хистамин, серотонин, хепарин, хиалуронова киселина. Следователно, при задълбочено биохимично и клинично изследване на кръвта, може да се открие значително увеличаване на базофилите, еозинофилите и биологично активните вещества.

Трябва да се има предвид, че дори кожен васкулит може да стане системен и да причини сериозни увреждания на здравето от страна на много органи.

снимка на уртикариален васкулит

Васкулит при деца

Васкулит се среща в детска възраст е доста рядко, но те имат характерни черти, разбира се.

Синдромът на Kawasaki е преобладаващо поражение на съдове с малък и среден диаметър с по-нататъшно развитие на деструктивен или деструктивно-пролиферативен васкулит. Среща се при деца под 7 години. Заболяването е системно, засяга коронарните съдове на сърцето, лигавицата на горните и долните дихателни пътища, лимфните възли. Той има остро, бързо начало със значително повишаване на температурата до висока (38 ° C) и дори до изключително високи (41 ° C) числа.

На фона на продължителна инвалидизираща треска, симптомите на кожни лезии се появяват под формата на полиморфен хеморагичен обрив (червеникав обрив, еритематозни плаки) и лигавицата на дихателните пътища, очите, носа, което значително усложнява диагнозата васкулит.

С течение на времето (1-3 дни) започва зачервяване и удебеляване на кожата на дланите и ходилата, което ограничава подвижността на малките стави поради остра болка. На фона на тези явления, цервикалните лимфни възли се увеличават, езикът става тъмен. Две седмици след началото на заболяването, перингюларният пилинг на големи плочи започва от фалангите на пръстите на ръцете или краката. В някои случаи, пилингът се простира до целия пръст. Поражението на сърдечно-съдовата система съпътства острата фаза на заболяването, като най-опасното усложнение е коронарната аневризма, която може да доведе до инфаркт на миокарда и смърт. Сред по-рядко срещаните лезии на вътрешните органи, най-редки са менингеалните синдроми, стомашно-чревните лезии, черния дроб и далака и увреждането на бъбреците. С навременна диагноза, синдромът на Kawasaki може да бъде излекуван, а последиците могат да регресират в рамките на 5-8 години.

Хеморагичният васкулит при деца е разделен на няколко форми, в зависимост от доминиращите симптоми на увреждане на органи и тъкани. А именно: кожа, кожа и стави, коремни, бъбречни и кожни и бъбречни форми. Формата на кожата може да бъде проста, некротична или придружена от студена уртикария с тежък оток. Една проста кожна форма на васкулит се характеризира с хеморагични кожни обриви под формата на пурпура, която леко се издига над здравите кожни области. Първоначално обривът се локализира на краката, като постепенно се разпространява по-високо до вътрешната повърхност на бедрата.

Ставната постепенно се присъединява към синдрома на кожата. Под формата на мигриращи болки в големите стави на долните крайници, по-рядко в лакътните и раменните стави. При деца се наблюдава болка в ставите преди появата на нови лезии на кожата. Абдоминалната форма се характеризира с по-тежка форма с тежка коремна болка. Децата често посочват локализацията на болката в близост до пъпа.

Понякога коремната форма на васкулит е придружена от стомашно-чревно кървене. В повечето случаи тези кръвоизливи не са изобилни и не застрашават живота. От възможните усложнения - перитонит, перфорация, инвагинация. При бъбречна форма патологичните промени се проявяват след 2 или 3 седмици след началото на заболяването. Често увреждането на бъбреците се фиксира чрез микроскопия на урината. Откриват се протеини, глобулини. Обикновено, с навременна адекватна терапия, тези промени в индексите изчезват без следа. Но в редки случаи лекарите трябва да се справят с гломерулонефрит или нефротичен синдром. В отделни случаи е описано увреждане на белите дробове, нервната система при хеморагичен васкулит при деца. Обща черта на различните форми на това заболяване е тенденцията към генерализация и рецидивиращ курс.

децата имат васкулитна снимка

Друг вид системен васкулит, открит при деца, е периартерит нодоза. Това е една от най-тежките форми на ангиит. Учените са открили, че почти 30% от пациентите имат повърхностен маркер на хепатит В в кръвта.Основните симптоми са тежка температура, която не се повлиява от антипиретици и антибиотици (чувствителни към глюкокортикоиди), бърза загуба на тегло, честа тромбоза на малки артерии, което води до за исхемия и тъканна некроза. Възможна некроза на върховете на пръстите, инфаркти на вътрешните органи.

Заболяването може да донесе много усложнения - артериална хипертония, нефротичен синдром, остра сърдечна недостатъчност, съдова плевропневмония, резистентна на ксантин бронхиална астма. Характерни кожни прояви са: мрамор на кожата или т.нар. Livedo (прояви по клоните на съдовете под формата на клони на дървета), подкожни възли по съдовете и болезнено подуване на крайниците. Симптомът на „кървящ възел” (описан от проф. Романенко) се среща само с нодуларен периартерит - независимо от наранявания или физическо натоварване от страна на възела, кървенето се отваря, което може да продължи до три дни. Синдромът на тромбоангиит се проявява чрез силни болки отвъд задръстената артерия, които се влошават през нощта, изтощавайки детето по време на безсънни нощи.

По-късно се появяват цианоза на кожата, охлаждане, намалена чувствителност, подуване и усещане за пълзене. Ако не е предписано подходящо лечение, тогава гангрената се развива на фона на присъединяването на бактериална инфекция. Обикновено този процес завършва с ампутация на част от крайника. Но ако са направени адекватни опити за терапия, тогава може да се елиминира исхемизацията, което ще спести крайника.

От другите симптоми на васкулит, трябва да се отбележат ограничените ефемерни отоци и телеангиектазия (паяковите вени). Появява се по лицето, горните или долните крайници. Имате формата на гривна или възглавница. Те могат да бъдат неправилно интерпретирани и объркани с уртикария, ангиоедем. Изчезват внезапно и напълно. Дори ако има очевидни симптоми, които показват периартерит нодоза, диагнозата се поставя според резултатите от хистопатологичното изследване на биопсичния материал на лезиите.

Друга сложна форма на системния васкулит е неспецифичният аортоартерит. Тя засяга аортата - главният главен съд. В зависимост от местонахождението на лезията се различават няколко форми на това заболяване: поражение на арката на аортата и клони, простиращи се от нея, поражение на низходящата аорта, смесено увреждане на дъгата, гръдната и коремната части, както и възможното увреждане на която и да е част от аортата, съчетана с лезия на белодробната артерия. Заболяването се развива бавно.

Симптоми, характерни за този тип васкулит - липсата или асиметрията на пулса в горните крайници може да бъде пропусната в началото на заболяването. За всеки тип васкулит могат да се разграничат водещи симптоми. При поражение на коремната аорта - интермитентна клаудикация, цианоза и охлаждане на краката, болка при ходене и нарушения в бъбреците - протеинурия, хематурия.

При първичното увреждане на гръдната аорта и белодробната артерия - е възможна задух, цианоза на назолабиалния триъгълник, „каротиден танц” (видима пулсация на каротидните артерии на шията). При увреждане на аортната дъга са възможни нарушения на нервната система - главоболие, кървене в носа, замаяност, прогресивно намаляване на зрителната острота и "зрителна куцота" (краткотрайно влошаване на зрителната острота при промяна на позицията на тялото, завъртане на торса, главата), при продължително васкулитно заболяване; в ретината и началото на слепота. Резултатът от НАА е заместването на трайна и еластична тъкан на аортната стена с съединителната тъкан (втвърдяване) с възможно блокиране на лумена или скъсване на стената. В допълнение към консервативните методи на лечение те използват хирургично - съдова пластмаса.

Диагностика на васкулит

Диагностика на васкулит като самостоятелно заболяване или като следствие от системни лезии на тялото, е изправена пред някои трудности. За да се предотврати погрешно тълкуване на външни (често прикрити) прояви, са разработени много диагностични тестове.

Основният метод при точната диагноза на васкулита е хистопатологичното изследване. За идентифициране на алергичния характер на васкулитите се провеждат алергични тестове, интрадермални алергични тестове и имунологични изследвания. За да се установи вирусната, бактериалната или гъбичната природа на заболяването, специализирани лаборатории провеждат PCR тест - полимеразна верижна реакция. За да се изключи стрептококовия характер на сенсибилизацията, се определя антитерретолизин-О титър. Използват се също имунологични (ELISA), реакции на свързване на комплемента (RSC), RPHA и други лабораторни проби.

Не забравяйте да направите проучването на имунограми, изследването на имунните комплекси. Според последните проучвания, в острата фаза на васкулита, има рязко увеличение на количеството кининоген в кръвта, така че е препоръчително да се направи анализ, който определя активността на биологично активните вещества в кръвта. Прогностични тестове в края на лечението - повтарящи се урина и кръвни тестове, повторно изследване на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечение на васкулит

Лечението на различни форми на васкулит има значителни характеристики. Така че, с муден хроничен капиляр, можете да го направите без интензивно общо лечение. Но при такива тежки патологични състояния като периартерит нодоза е необходимо комплексно общо и локално лечение с използване на глюкокортикостероиди.

Терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към лечението на основното заболяване, срещу което възниква васкулит (с вторични форми). Необходимо е да се лекуват възможни огнища на инфекцията - кариес, тонзилит, антрит, синузит, микоза.

Пациенти с васкулит с туберкулозна алергия се предписват на консултация с фтизиатрик, рифампицин, фтивазид.

При тежък кожен или кожно-ставен синдром нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко в продължение на 7 дни с прекъсване от 5 дни - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g след всяко хранене; Мефенаминова киселина до 0,5 g три пъти дневно; Индометацин или ибупрофен два пъти след всяко хранене. Според показанията прекарват 5-7 курса.

За възстановяване на еластичността и силата на съдовата стена се прилага аскорбинова киселина 5 ml - 5% разтвор интравенозно 3-4 седмици; Рутин в рамките на 0,005 g след закуска, обяд и вечеря. След хапчета в рамките на 0,3 г на 3 пъти на ден. Тези лекарства могат да бъдат заменени с фитопрепарати - екстракт от шипка, отвара от листа от червено и касис, инфузия от офика, коприва.

Показана е употребата на антиоксиданти, например, ретинол.

За главоболие и болки в ставите, Тиамин бромид се предписва в 2 мл - 3% интрамускулно през ден за не повече от месец. При метаболитни промени в сърдечния мускул според показанията на ЕКГ, витамин В-12 се използва в комбинация с Рибоксин 2 таблетки 2-3 пъти на ден.

Мултивитамини - "Стрес", "Мултивит", "Уникап", "Супрадин" - по 1 таблетка дневно.

Предписани са индуктори на интерферон - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Тези лекарства имат антивирусни ефекти, подобряват имунната система. Курсове - за 5-9 дни, само 5 курса.

Неспецифична имунотерапия - Метилурацил 0.5 g до четири пъти дневно, в комбинация с местна употреба.

При обширен оток, хеморагична некроза - Neogemodez 200-400 ml + преднизолон 30 mg + аскорбинова киселина 10 ml - 5% разтвор за интравенозно приложение със скорост 40 - 60 капки в минута, 2-3 пъти седмично. Използването на такава "смес" от кортикостероиди избягва много от страничните ефекти, които възникват, когато се приемат орално.

Ново обещаващо направление в лечението на васкулит е използването на полиензими - медицински комплекси за перорално приложение: Wobenzym 15-18 други на ден и Flogenzy 6-9 други на ден за 1-2 месеца.

За да се намали остър възпалителен процес, Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole се използва под формата на 5% маз.

Все по-често, с васкулит, се препоръчва да се прилагат нови методи на хемотерапия - плазмафереза, лимфоцитофереза, хемосорбция, глобулинов афереза.

Физиотерапевтични процедури за васкулит - UV при еритемни дози от 10-15 минути дневно. Фонофореза на противовъзпалителни средства.

Терапията за васкулит трябва да бъде строго индивидуална и одобрена от лекари от различни специалности.

В диетата на пациентите трябва да се включват храни, съдържащи големи количества протеини, въглехидрати, витамин С, R.

Външно лечение на васкулит е показано при наличие на язви, огнища на некроза. Използвайте мехлем 5-10% Метилурацил, Левоцин, Троксевазин, Пропозум.