Д-р Комаровски за неутропенията при деца

Всички родители отвеждат децата си в поликлиниката, за да дарят кръв. Майките и татковците знаят, че лабораторните техници изследват състава на кръвта за броя на хемоглобина, за определяне на броя на другите кръвни клетки, функциите и предназначението на които остават голяма загадка за пациентите. И тъй като диагнозата, която понякога се прави след кръвните изследвания на детето, е неутропения, причинява ужас и много въпроси. За това разказва известният детски лекар Евгений Комаровски.

Неутропенията при деца е намаляване на кръвта на определен тип бели кръвни клетки (клетки, участващи в имунните процеси). Тези левкоцити са най-многобройни и се наричат ​​неутрофили. Те са създадени от природата за борба с бактериите, които причиняват най-различни заболявания. Тези клетки се произвеждат от защитниците на костния мозък, след което влизат в кръвния поток и пристъпват към "патрулиране" на тялото, което продължава 6 часа. Ако през това време открият бактерия, с която да се бият, започва процесът на неговото унищожаване. Ако не се намери, те се заменят на пост с нова партида неутрофили. Когато има недостиг на тези клетки, детето става най-уязвимо към различни заболявания.

Какво е това?

Всяко заболяване, било то вирусно, бактериално или паразитно, може да доведе до намаляване на броя на "работещите" неутрофили. Недостигът на витамин В12, злокачествени заболявания на костния мозък (левкемия и др.) Могат да доведат до неутропения, понякога броят на неутрофилите се намалява в случаите на заболявания на далака и панкреаса. По този начин лекарите за диагностициране на "неутропения" след идентифициране на причините трябва да добавят още една дума - било то доброкачествено или злокачествено.

При деца до една година, според Комаровски, често се диагностицира доброкачествената форма на заболяването, така наречената циклична неутропения, при която броят на такива важни левкоцитни неутрофили се увеличава или намалява. Тази ситуация не изисква много лечение и тя сама се приближава до тригодишна възраст.

Най-тежкият тип заболяване е автоимунен. С нея имунитетът на детето по някаква причина счита неутрофилите за чужди агенти и активно ги унищожава. С тази форма се изисква квалифицирана медицинска помощ.

Лечение според Комаровски

Подходящото лечение означава да се знае точната причина, поради която е налице намаляване на броя на неутрофилите в кръвта:

• Костният мозък се уврежда от силна вирусна инфекция. Това обикновено е временно явление, което ще изисква поддържаща терапия.
• Агранулоцитоза. Вродена патология, отличаваща се с особено тежък ход. Може да се наложи антибиотична терапия с допълнителни ефекти на лекарствата върху растежа на неутрофилните колонии. Понякога такова дете се нуждае от трансплантация на костен мозък.
• Доброкачествена неутропения. Лека форма на вродена или придобита природа, лечението в лека фаза не изисква. В средата е възможно да се предпише поддържаща терапия.
• Постоянно рецидивираща форма на заболяването. Ако клетъчен дефицит се открива на всеки 3-4 седмици, детето често има стоматит, тогава може да се предписват антибиотици за него, както и лекарства, които действат върху растежа на гранулоцитните колонии.
• Неутропения с изтощение. Ако детето е изчерпано, има недостиг на витамин В12, както и фолиева киселина, лечението ще има за цел премахване на този дефицит чрез предписване на витаминна терапия и фолиева киселина, както и хранителна корекция.

• Медицински формуляр. Ако патологията се появи на фона на приема на определени лекарства, те трябва незабавно да бъдат отменени и при необходимост да се осигури поддържащо лечение.
• Автоимунна идиопатична форма, която не установява точната причина. На детето се предписват кортикостероиди и приложението на имуноглобулин интравенозно.
• Неутропения на новороденото. Вроден проблем, свързан с инхибиране на фетални неутрофили от майчините антитела. С нея детето получава поддържащо лечение, понякога самото състояние се нормализира в рамките на няколко дни.

Как да се предпазим от ефектите на неутропения, вижте следващото видео.

Неутропения при деца. Лечение на неутропения при деца

За неутропения при деца

Неутропенията при деца е нарушение на кръвта. По време на това заболяване костният мозък произвежда много малко неутрофили. Количественото съдържание в кръвта на неутрофилите зависи от възрастта на детето. При деца, чиято възраст все още не е достигнала една година, се появява неутропения, ако количественото съдържание на неутрофили в кръвта е по-малко от 1000 единици. в 1 μl кръв. Детето става по-зряло и количественото съдържание на неутрофилите се увеличава, то вече достига 1500 единици. в 1 μl кръв. Ако нивото на неутрофилите под тази стойност, то при децата започва заболяването като неутропения.

При деца неутропенията възниква в резултат на повишена смъртност или нарушена продукция на неутрофили в кръвта. Това се дължи на отрицателния ефект на антителата върху левкоцитите. Най-често това състояние се наблюдава при децата в момента, когато имунитетът на детето е най-отслабен.

Броят на неутрофилите в организма и имунитетът на детето са пряко свързани помежду си (колкото по-ниско е нивото на неутрофилите в кръвта, толкова по-отслабена е имунната система, детето лесно може да се зарази с множество заболявания). През този период е най-лесно да се заразят с бактериални или гъбични заболявания. Малко количество неутрофили в кръвта на детето на практика няма ефект върху появата на паразитни или вирусни заболявания.

Симптоми на неутропения при деца

Симптомите ще зависят пряко от заболяването, което се намира в тялото на детето по време на неутропения. Тежестта и продължителността на заболяването ще зависят от формата на неутропенията и нейните причини.

Когато имунната система на детето е засегната по време на неутропения и тялото страда от негативните ефекти от многобройни вирусни инфекции и бактерии, язви се появяват върху лигавиците, може да се развие пневмония и температурата да се повиши силно. Ако не лекувате тези усложнения и заболявания, може да се развие токсичен шок.

Важно е да се знае, че при малък брой неутрофили (под 500 на 1 μl кръв) може да се развие много сериозна форма на заболяването, наречена фебрилна неутропения.

Симптоми на фебрилна неутропения при деца:

• Повишена слабост;
• Рязко повишаване на температурата (повече от 38 градуса);
• Прекомерно изпотяване;
• Нарушаване на нормалното функциониране на сърцето;
• тремор;
• Чести инфекции на устната кухина (стоматит, пародонтоза, гингивит);
• Тежка интоксикация;
• Чести гъбични инфекции.

Диагностицирането на неутропения при деца трябва да се извършва само от висококвалифициран медицински специалист, тъй като това състояние и съвкупността от симптоми са подобни на тези на други възпалителни заболявания (пневмония) или отравяне на кръвта.

Причини за неутропения при деца

Има няколко причини, поради които може да възникне неутропения.

Разгледайте основните причини за неутропения при деца:

• Пълна липса на съотношението и броя на циркулиращите клетки и париеталния басейн, както и голям брой и стагнация на неутрофилите във фокуса на възпалението (това се случва с редистрибутивната неутропения);
• Пълна липса на производство на неутрофили в костния мозък на дете, поради дефект и нарушение на предишни клетки, както и движението на неутрофилите в периферно състояние (това се случва с апластична анемия, неутропения синдром и всички видове наследствена неутропения);
• Пълна промяна в структурата на неутрофилите в периферното легло (това се наблюдава при хемофагоцитни синдроми, секвестрация по време на инфекциозни заболявания, по време на имунна неутропения).

Също така не е рядкост, когато едно дете има няколко причини едновременно, поради което се развива неутропения.

Причините за неутропения при деца могат да бъдат различни заболявания, като заболявания на кръвта:

• Апластична анемия;
• Остра левкемия;
• Синдром на миелодите;
• Синдром на Shwachman-Diamond;

Заболявания на съединителната тъкан или имунодефицити: t

• Обща променлива имунологична недостатъчност;
• Х-свързана агамаглобулинемия;
• Х-свързан хипер IgM;

Както и някои бактериални или вирусни инфекции.

• първичен;
• вторична;
• придобита;
• Наследствен.

Първичната неутропения при децата се разделя на: наследствена или детерминистична, хронична и имунобенийна неутропения. Някои видове неутропения са напълно асимптоматични, но честите заболявания на АРВИ и бактериалните инфекции ще съобщават на лекаря, ако детето има асимптоматична неутропения.

Лечение на неутропения при деца

Лечението на неутропения при деца ще зависи главно от причините, поради които се появява. Основната цел на лечението на неутропенията в здравния медицински център е да се премахне инфекцията, която е засегнала развитието и прогресията на заболяването. Мястото на лечението (у дома или в болница) ще бъде определено от Вашия лекар. Решението ще бъде взето в зависимост от формата и тежестта на заболяването. Също така е важен фактор за нормализиране на имунната система на детето.

За укрепване на имунната система лекарят на Детския медицински център "Люлката на здравето" ще предпише имуностимулиращи лекарства, витамини или хранителни добавки. Ако формата на заболяването е много тежка, детето е напълно изолирано, както и постоянно поддържа стерилност и прави специална ултравиолетова радиация в тази изолирана стая.

Важно е да се знае, че лечението на неутропения при деца в ранните стадии ще бъде много по-ефективно, затова при появата на симптомите на това заболяване при детето ви е спешно да се свържете с опитен лекар за лечение или изключване на неутропения.

Може да е интересно.

Отговори на въпроси на потребителите на нашия уебсайт за неутропенията

Отговор на лекаря:
За да се реши въпросът за по-нататъшната тактика за поддържане на дете, тази информация не е достатъчна. За точна диагностика и решаване на въпроса за употребата на лекарства са необходими следните прегледи: ОАМ, ултразвуково изследване на коремните органи + далак, + бъбрек, пикочен мехур, УАК, консултация с хематолог, специалист по инфекциозни заболявания, преглед на детето. Само след цялостен преглед е възможно да се изясни диагнозата и да се предпише лечение.

Отговор на лекаря:
За дете на възраст от 1 година и 6 месеца индексът на неутрофилите се намалява в абсолютни стойности (1122 при скорост 1,5). Това състояние се нарича неутропения, е относително противопоказание за ваксинация. Започнете с препоръчаното от нас проучване. С този анализ ваксината не си струва.

Характеристики на неутропения при деца под една година и повече

Нашата кръв е наистина уникална по своя състав. В неговото съдържание има много различни компоненти и всеки от тях отделно е отговорен за определена функция на нашето тяло. Когато се прави общ кръвен тест, лекуващият лекар може да види пълната “картина” на това, което се случва в нашето тяло. Това е много важно, особено когато става дума за нашите малки деца. Деца под една година се наблюдават от педиатър всеки месец, така че лекарят да види как се засилва имунитетът на бебето. Едно от най-често откритите заболявания при деца под една година е неутропения. Какво представлява и е неутропенията опасна при деца под една година? Какво е ефективното лечение на неутропения при деца?

Неутропенията е едно от заболяванията на кръвта, при които има намаляване на броя на неутрофилите в кръвта. Неутрофилите са натрупване на кръвни левкоцити, но броят на неутрофилните клетки е по-голям, има около 80% от тях, те са отговорни за правилното функциониране на имунната система и противодействат на проникването и развитието на бактериални инфекции. Когато има някакви нарушения в кръвта, човешкият имунитет става слаб и има възможност да се разболее. Неутрофилите са много важен компонент на кръвта, те произхождат от костния мозък, където се образуват в продължение на няколко седмици и след това преминават в кръвта и непрекъснато го филтрират от опасни микроорганизми и бактерии. Ако вирусът е забелязан, той го елиминира поради неговите антибактериални токсини и го премахва напълно от тялото. Ето какво е трудна задача върху неутрофилите.

Броят на неутрофилите може да варира, когато човек расте. Следователно правилата за всички могат да бъдат различни. За да се установи дали съдържащите се неутрофили са нормални, е необходимо да се премине подробна пълна кръвна картина. Неутрофилите са от няколко вида:

• сегментиран,
• хладно оръжие,
• миелоцитите,
• metamielotsitovye.

Ако неутрофилите надвишават нормата, въз основа на възрастта на лицето, което дава пълна кръвна картина, това показва, че броят на левкоцитите в кръвта също се увеличава. Това може да покаже наличието в тялото на възпалителния процес в остра форма. Също така, това може да се случи при наличието на гъбични заболявания и кръвни заболявания. Когато броят на неутрофилите е малък (под нормалния), това може да е индикация, че има инфекциозно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, проблеми с черния дроб. Когато броят на неутрофилите е по-нисък от нормалния, те са частично унищожени или могат да се обединят, което може да причини заболяване като неутропения.

Във всеки случай, "декодирането" на кръвния тест трябва да се извърши от опитен специалист, хематолог. Той определя какво може да бъде свързано с отклонения от нормата и след това предписва лечение, ако е необходимо.

Причините, които могат да провокират неутропения при деца, могат да бъдат:

• Заболявания на костния мозък, като левкемия, миелофиброза и други,
• анемия,
• Вирусни, бактериални и паразитни заболявания (туберкулоза, ХИВ),
• Химиотерапевтични лекарства,
• Липса на витамин В12,
• Автоимунна клетъчна деструкция,
• Заболявания на панкреаса и далака.

към съдържанието

Форми на неутропения

Това заболяване има няколко вида. За тях лекарят изглежда, какво лечение да предпише или нуждата от лечение може да не бъде. Има няколко вида неутропения:

1. Цикличната неутропения е временна промяна в броя на неутрофилите в кръвта. Те могат да се наблюдават до две седмици и след това се връщат към нормалното. Този период е опасен, тъй като няма правилно филтриране на бактериите и е възможно детето да се разболее. При бебета до една година, неутропенията може да се появи в тази форма с честота на спад и увеличаване от две седмици на месец. Температурата на тялото при бебето може да се повиши до 40 градуса и да се наблюдават симптоми като: възпаление на устната кухина (стоматит, гингивит, пародонтал); гнойни възпаления по тялото; възпаления на УНГ-органи; стомашни заболявания (перитонит).
2. Фебрилна неутропения - когато един организъм е засегнат от инфекция, в този момент броят на неутрофилите в кръвта спада много рязко, по-малко от 500 и преминава в труден етап. Често се появява фебрилна неутропения при пациенти с рак.
3. Автоимунен тип - когато самото тяло намалява броя на неутрофилите, тъй като ги приема за вредни клетки, а самият той произвежда антитела, за да го отстрани от тялото. Следователно, неутрофилите са или унищожени, или залепени един към друг, съответно, не могат да изпълняват добре функцията на филтриране на кръв от чужди „гости”. Често се развива без прояви, никакви симптоми на болестта и не се проявява по никакъв начин. Автоимунната неутропения се разделя на две форми:

• Първичната автоимунна неутропения - се среща при деца до една година, когато броят на неутрофилите не е постоянен, варира в показанията. Може да не се прояви изобщо, но може да е със симптоми: лигавиците в устата на бебето се възпаляват, може да има кашлица и хрипове.
• Вторична автоимунна неутропения - тя е по-често изложена в зряла възраст, след автоимунни заболявания, различни видове тумори, намален имунитет, трансплантация на вътрешни органи.

Тежестта на неутропенията се определя въз основа на резултатите от общо изследване на кръвта. Има 3 форми:

• лека форма е, ако броят на неутрофилите в 1 μl е по-голям от 1000,
• средни - с нейните неутрофили, наблюдавани до 1000,
• тежката форма е, когато неутрофилите са под 500.

При деца под една година делът на неутрофилите в кръвта е 1,4–8,6 милиарда за 1 l. Броят на неутрофилите при деца и възрастни е различен. Ако броят на неутрофилите в кръвта на децата е под 1000 единици, то детето се диагностицира с неутропения. Родителите не трябва да бъдат уплашени, деца под една възраст често могат да бъдат диагностицирани с неутропения, но то носи доброкачествен характер.

Доброкачествена неутропения в детството

Доброкачествената неутропения в детството, особено бебетата до една година, се среща почти постоянно. Провежда се в лека форма и не е опасно за детето. Не се нуждае от лечение, тъй като броят на неутрофилите може да падне или да нарасне сам по себе си. Тялото на бебето расте и имунната му система е подсилена. Поради това възникват такива откази. Разбира се, си струва да се консултирате с вашия педиатър лекар, но, като правило, те казват, че броят на неутрофилите е приведен в съответствие с нормата по-близо до три години на бебето.

Какви са симптомите на неутропения при деца?

Болест, която е станала основна причина за появата на неутропения при дете, ще се прояви с някои симптоми. Ако имунната система е отслабена, то детето лесно може да се зарази с вирусна инфекция както на бактериална, така и на гъбична. Възможно е да изпитате следните симптоми:

• повишена телесна температура
• възпаление на лигавиците, особено в устата (стоматит, гингвит),
• пневмония.

Тези симптоми трябва да бъдат контролирани от лекар и лечението трябва да бъде предписано за заболяването, което се е превърнало в източник на неутропения при деца. Ако не се лекува, заболяването става тежко, когато неутрофилите се свеждат до индикатор? под 500 - преминава във фебрилна форма на неутропения. Тогава може да изпитате следните симптоми:

• температурата се повишава до 40 градуса
• повръщане,
• язви на устата,
• устойчиви гъбични инфекции по тялото.

Тези симптоми трябва да се лекуват задължително, лекарят трябва да предпише лечение и евентуално да предпише болнично лечение за контрол на хода на заболяването.

Какво казва д-р Комаровски за детската неутропения

Много хора знаят и много майки обичат педиатъра Евгений Олегович Комаровски. Според неговите съвети повечето майки лекуват бебетата си. Какво прави неутрофия при деца Комаровски.

Неутропията е намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, този компонент е "защитник" на организма срещу проникването на вируси и бактерии. Ако нивото на неутрофилите в кръвта е по-ниско от нормалното, то за възрастен е 1500, а за деца до една година - 1000 ml на литър, тогава това кръвно заболяване се нарича неутропения.

Когато броят на неутрофилите не достигне 500, това е тежка форма на неутропия.

Когато провеждате изследвания, обърнете внимание на такива симптоми и периоди на повторно появяване: стоматит, треска, синузит, пневмония. В същото време, кръвен тест трябва да се предписва няколко пъти седмично и курс от един месец, това е необходимо, за да се установи статистика и да се изключи вродена неутропия. В изключително редки случаи може да се наложи изследване на костния мозък.

Лечението на неутропения при деца започва, ако има такива фактори за това:

1. повишена телесна температура с повече от 38 градуса
2. броят на неутрофилите е по-малък от 500 μl,
3. наличието на гъбични инфекции.

Лечението се извършва под наблюдението на лекар по хематология, терапията включва антивирусни лекарства, антимикробни и имуностимулиращи лекарства. Курсът на лечение се определя от лекаря.

Какво лечение се предписва на деца

Успехът на правилното лечение ще бъде да се елиминира източникът на болестта, да се елиминира основната причина. Наложително е да се идентифицира и премахне инфекцията, която е станала източник на неутропия при дете. Какво лечение трябва да се предпише, лекарят разглежда степента на сложност на заболяването. Лечението може да бъде както домашно, така и стационарно, под наблюдението на лекар.

Хомеопатията при лечението на неутропения при деца не се използва, не е подходяща за лечение на това заболяване.

Ако детето е болно с това заболяване, тогава трябва да спазвате правилата за хигиена всеки ден, обръщайте специално внимание на устната кухина, почиствайте зъбите си. Това ще помогне да се избегнат сложни заболявания на устната лигавица, възпаление на венците и язви.

Когато получите наранявания или някакви увреждания на кожата, важно е да не забравяте за лечение на тези места с антисептик, за да се избегне инфекция в тялото. Време за ваксиниране на деца. Ако неутропенията при дете е преминала в сложна форма, тогава антибактериалната терапия е задължителна. В такива случаи се предписва антибиотик с широк спектър на действие. В редки случаи може да се предпишат кръвопреливания, но това е всичко под ръководството на лекаря. За да може тялото да помогне в лечението, то трябва да бъде засилено. За целта се предписват имуностимулиращи препарати и витамини.

Скъпи родители, обърнете внимание на промените в поведението и благополучието на вашето бебе, защото намирането на проблем на ранен етап е успех в пълното му премахване.

Неутропения при деца под една година

Неутропения: какво е това заболяване и по какви причини се случва?

Неутропенията е заболяване, характеризиращо се с намаляване на броя на неутрофилите.

Неутрофилите са клетъчни кръвни организми, които узряват в костния мозък в продължение на 14 дни, след което започват да търсят и унищожават извънземни. Говорейки на прост, човешки език, тези микроорганизми са вид защитна бариера, която предпазва от проникване на различни вредни бактерии.

В резултат на намаляването на тези микроорганизми в човешката кръв се намалява устойчивостта на организма към външни фактори, които са вредни за цялото тяло.

ЛЕКАРИ В ШОК.

За този вид заболяване се характеризира с нестабилност, а именно: броят на неутрофилите след това намалява толкова бързо, колкото равнината по време на падане, след което бързо излита.

Степента и формата на неутропения

Медицината разделя болестта на три степени, всяка от които има свои характеристики и форми на заболяването:

• първа степен (лека), има такива показатели: повече от 1000 неутрофили на μl;
• втора степен (среда), броят на компонентите в кръвта варира от 500 до 1000 неутрофили на μl;
• трета степен (тежка), тук броят на неутрофилите е много нисък, само 500 единици.

Форми на това заболяване днес, има само две: хронични и остри. Единствената разлика между тях е, че бързото развитие на болестта е остро, но хроничното се развива за дълъг период (няколко години).

ЛЕКАРИ ПРЕПОРЪЧВАМЕ!

Причини за

Имаше много разсъждения по темата, защо се появява това заболяване и какво да се прави, за да го избегнем. В крайна сметка можете да изберете най-основните, най-често срещаните:

• различни вирусни и бактериални инфекции;
• странични ефекти върху цялото тяло на някои лекарства;
• апластична анемия;
• възпалителни процеси, които са в тежка фаза;
• отрицателни ефекти на химиотерапията.

Въпреки това, ситуациите не са редки, когато нито един лекар не е в състояние да установи причината за това заболяване, с други думи: болестта протича като самостоятелна патология.

Вродени заболявания

Днес има редки случаи, когато заболяването не е придобито (поради различни фактори), но е вродено. Това става възможно само ако има отрицателно въздействие върху броя на неутрофилите, поради редица от следните фактори:

• наследствена агранулоцитоза;
• фамилна (циклична) неутропения;
• проблеми с панкреаса;
• бъбречна недостатъчност;
• наличието на HIV;
• костният мозък има увреждане;
• онкология;
• дефицит в организма на някои витамини.

Лечение на неутропения и превантивни мерки за предотвратяване на появата му

С такава екзотична болест е глупаво да ви напомняме, че не трябва да се занимавате със самолечение, тъй като това поне ще доведе до нулев резултат, но най-много до тежки последици, в резултат на вредата, причинена от неправилно избрани лекарства. Ето защо, с най-малките симптоми на това заболяване, незабавно си уговорете среща с квалифициран специалист, който ще Ви предпише оптимално лечение.

На първо място е необходимо да се идентифицират причините, допринесли за възникването и развитието на това заболяване, след което започва премахването на инфекцията, която се превърна в така наречения катализатор. Въз основа на резултатите от анализите се определя степента на развитие на заболяването и съответно стадия на курса (лека, умерена или тежка). След това здравният специалист ще реши къде ще се лекува пациентът, в болницата или у дома.

В процеса на лечение, на първо място, акцентът е върху укрепване на имунната система. Могат да се предписват както антибиотици, така и специални витамини, което ще повиши устойчивостта на организма към вредните фактори.

Ако заболяването е достигнало тежко ниво, пациентът веднага се поставя в изолирана стая, където стерилността се поддържа на подходящо ниво и се облъчва с ултравиолетова светлина.

Превенция на неутропенията

Съществува огромно количество лекарства, които допринасят за превенцията на това заболяване, но тяхната цел е препоръчителна само ако има фокус на бактериална инфекция. Употребата на профилактика е възможна и при очевидна неутропения и треска, дори ако не е възможно да се идентифицира източникът на инфекцията.

Ако рецидивите на пациента станат постоянни, тогава би било оптимално да се предприемат превантивни мерки с триметоприм / сулфометаксазол. Но е важно да се знае, че дозата, продължителността на курса, ефикасността и безопасността на този метод не са проучени внимателно.

Има списък на доста силни лекарства, които, въпреки че лекуват болестта, имат редица негативни действия. Поради тази причина тяхното предназначение и употреба са оправдани само тогава, когато други лекарства и методи на лечение не са дали подходящ резултат. Всички тези нюанси могат да бъдат научени от Вашия лекар, който с подходящо образование и опит ще предпише компетентно лечение.

Характеристики на неутропения при деца

Всеки знае, че течността, подвижната тъкан, която се движи през съдовете, е кръв. Обикновено знанията на хората за дадено вещество се ограничават от факта, че той е червен на цвят, пренася кислород и неговата обилна загуба е смъртоносна за хората. В действителност тя е по-сложна и кръвта изпълнява много важни функции поради сложния си състав. Един от елементите на кръвната формула е левкоцитите, отделна група от клетки, които често се наричат ​​"бяла кръв". Като цяло, задачата на тази група е да осигури имунната защита на организма. Съответно, ако се появи някакво кръвно заболяване, имунитетът намалява и следователно човекът става уязвим към околната среда. Заболяванията, свързани с белите кръвни клетки, обикновено засягат тяхната специфична подгрупа. Така неутропенията е намаление в броя на съдържащите се неутрофили (най-численият тип левкоцити, чиято задача е да се борят с бактериалните инфекции). Заболяването, особено при едно дете, създава празнина в защитата на организма и затова е много важно то да бъде открито и коригирано във времето.

Защо възниква неутропения?

Най-голям е броят на неутрофилите в общия брой левкоцити - до 78% от тази група. Именно тези клетки се борят активно срещу всякакъв вид бактерии, които са влезли в детското тяло. Клетките се произвеждат от костния мозък, където узряват за две седмици. Влизайки в кръвния поток, неутрофилите циркулират в него в продължение на 6 часа, опитвайки се да открият опасност. Ако патогенът е идентифициран, тогава неутрофилите се прикрепят към него и с помощта на секретирани токсични вещества го убиват и след това го усвояват. Въз основа на гореизложеното е трудно да се надцени значението на тези клетки.

Благодарение на неутрофилите се води борба срещу бактериите

Какво може да причини неутропения? Броят на неутрофилите в кръвта намалява, когато някои от тях се унищожават, производството им се намалява или намалява. Следните фактори могат да повлияят на появата на такива условия:

• детето има малария, туберкулоза, ХИВ и редица други паразитни, вирусни и бактериални заболявания;
• приемане на определен вид лекарствени средства, които могат да имат отрицателно въздействие върху състоянието на костния мозък (често това са вещества, които се използват по време на химиотерапия);
• тялото има дефицит на витамин В12;
• вродени аномалии, които инхибират функцията на костния мозък;
• автоимунен тип разрушаване на клетките;
• курс на лъчетерапия;

Лекарите наричат ​​заболявания на костния мозък (левкемия, миелодиспластичен синдром, миелофиброза и др.) Най-честата причина за неутропения.

• в някои случаи заболявания на други органи също могат да провокират неутропения. Така, с хиперспленизъм, далакът се увеличава по размер и в него умират много кръвни клетки. Също така може да предизвика редица заболявания на панкреаса.

Много важно е, че е необходимо ясно да се установи вида на заболяването, тъй като от него ще зависи не само стилът на лечение, но и неговата цялостна необходимост. Това ще спомогне за познаването на основните причини за болестта. И така, съществуват следните форми:

• цикличната неутропения предполага постоянни колебания в броя на неутрофилите. По този начин, състоянието на намален брой на тези клетки обикновено продължава до 10 дни, след което индикаторите се стабилизират. Поради такова временно намаляване на интензивността на защитната функция на организма, много често се случват бактериални процеси;

Цикличната неутропения намалява имунитета на организма

• Фебрилният тип заболяване е ярка реакция на негативните токсични ефекти върху организма на различни химиотерапевтични лекарства, продукти на разрушаване на туморни клетки и др. Най-честата причина за тази форма е излагането на инфекция;
• Последната форма на заболяването е автоимунна. Намаляването на броя на неутрофилите в такава ситуация се дължи на факта, че имунната система започва да ги идентифицира като чужди агенти и да се бори с тях, произвеждайки антитела за унищожаване. В същото време, неутрофилите или са напълно унищожени или слепени заедно - така или иначе, те вече не могат да изпълняват своята основна функция.

Ако детето на възраст под една година е било диагностицирано с това, тогава не трябва да се тревожите твърде много. Най-вероятно това е доброкачествена форма на заболяването, при което броят на неутрофилите в кръвта постоянно се променя както нагоре, така и надолу. Често проблемът изчезва без допълнително лечение от три години. Можете да класифицирате болестта въз основа на степента на лезията. Неутропенията се изолира на светлина (концентрацията на неутрофили на 1 μl е над хиляда), средна (брой на неутрофилите е от 500 до хиляда) и тежка (по-малко от 500).

Симптоми на патология при деца

Клиничната картина на заболяването варира от пациент до пациент - това се определя от специфичния вид заболяване, характера на хода му и общото състояние на тялото. Що се отнася до симптомите, няма значими разлики между проявите на неутропения при възрастни и деца. В лека форма, заболяването не предизвиква ярки прояви, единственото, което се променя, е, че честотата на различните остри вирусни инфекции, които са лесно лечими, се увеличава. Умерената форма води до чести рецидиви на остри респираторни вирусни инфекции и образуването на гнойни огнища (локализация - устната кухина). В противен случай, курсът често е асимптоматичен. И само тежката форма на неутропения дава ярки симптоматични прояви, а именно:

• симптоми на интоксикация;
• повишена телесна температура;
• чести случаи на тежки бактериални и гъбични инфекции;
• върху лигавиците се появяват огнища на некротични лезии;
• пневмония;
• повишен риск от сепсис.

Тежката форма е реална заплаха за живота на детето - ако не започнете адекватно лечение, рискът от смърт се увеличава драстично.

Също така можете да опишете симптомите, основаващи се на вида на заболяването заради причината:

• цикличната форма се проявява с наличието на треска, главоболие и увреждания на лигавицата в устата. Образуваните язви обикновено са кръгли и не са придружени от признаци на заздравяване. Без лечение болестта прогресира и води до образуването на зъбен камък и по-нататъшна загуба на зъб. Честота на цикъла - средно 5 дни на всеки 3-4 седмици;

Ако не се лекува, болестта може да прогресира и да развали зъбите на детето.

• фебрилните форми са треска, изпотяване и общо чувство на слабост;

Поради малкия брой неутрофили, тялото не е в състояние ясно да отговори на инфекцията, така че често не е възможно да се открие фокусът му, което затруднява отстраняването на първопричината за неутропения.

• автоимунната форма се счита за една от най-опасните. Често това води до сериозни усложнения под формата на добавяне на бактериални инфекции.

Чести симптоми на неутропения (снимка)

Диагностика и лечение

В допълнение към информацията от родителите, оплакванията на детето и оценката на динамиката на показателите за кръвен статус, допълнителното изследване може да помогне за определяне на заболяването:

• кръвен тест се взема няколко пъти седмично за дълго време (обикновено шест месеца), за да може да се оцени динамиката на броя на белите кръвни клетки;

Необходим е кръвен тест, за да се оцени динамиката на броя на белите кръвни клетки.

• детето също се изследва за редица заболявания, които могат да предизвикат такъв проблем;
• ако има умерена или тежка форма на заболяването, тогава за изследване е необходима пункция на костен мозък;
• Изследва се и анамнезата на членовете на семейството, за да се идентифицират възможни причини за възникване на проблем при дете.

Първото нещо, което лекарите трябва да направят, е да елиминират първопричината, която най-често е инфекцията. Курсът на лечение обикновено включва антибиотици, витамини, препарати за възстановяване на чревната микрофлора и лекарства, които повишават имунитета на детето. Ако с тежка форма се диагностицира изключително малък брой неутрофили и има такъв симптом като повишена температура, те не прекарват време в намирането на причините и незабавно започват активно антибактериално лечение (лекарството е избрано за борба с тези патогени, които най-често водят до появата на подобен проблем). За да се елиминира източникът на заболяването, кръвното състояние на детето се нормализира.

Специално внимание трябва да се обърне на цикличната форма, тъй като тя е хронична. Съществуват две основни тактики: прилагане на лекарства за няколко дни преди очакваното начало на следващото влошаване и ежедневно прилагане до нормализиране на кръвното състояние или прилагане на лекарството в по-ниски дози, но ежедневно редовно. Такива действия помагат да се гарантира нормалното качество на живот на детето. При присъединяване на инфекция се изисква допълнително лечение с антибактериален характер. Основният фокус, по един или друг начин, е върху укрепването на имунната защита, за да се предотвратят усложненията.

Детето често страда: може ли да има неутропения?

Когато новородената майка чува диагноза неутропения по отношение на бебето си, тя се губи, защото болестта принадлежи към категорията на патологиите на кръвообращението. Още по-изненадващо е заключението на много педиатри, които отричат ​​необходимостта от детска терапия. Помислете какво е неутропения в ранна детска възраст, какви са особеностите на хода и лечението му.

Какво е това заболяване?

Неутропенията е заболяване, принадлежащо към категорията на патологичното състояние на хемопоетичната система, когато мозъкът произвежда малък брой бели кръвни клетки - неутрофили. Те узряват за 2 седмици, след което през следващите 6 дни преминават през кръвоносните съдове в търсене на антигени, чужди агенти - инфекциозни агенти и вируси.

С други думи, неутрофилите са пряко свързани с имунната защита на тялото, следователно, с липсата на кръв, човек е минимално защитен от вирусни, гъбични и инфекциозни заболявания. Това състояние се проявява с честото влошаване на състоянието на пациента.

Понякога липсата на бели клетки се свързва не с нарушение на тяхното производство в мозъка, а с тяхното унищожаване от антитела и бърза смърт. Колкото по-малки са неутрофилните клетки в кръвта, толкова по-слаб е имунитетът на детето и колкото по-голяма е вероятността от инфекция.

Неутропенията се диагностицира при новородено, ако броят на белите кръвни клетки - неутрофили - е по-малък от 1000 единици в 1 μl от изследваната кръв. След една година минималното ниво на нормалното им съотношение в кръвта нараства до 1500 единици.

причини

В някои случаи неутропенията се нарича отделна аномалия на хемопоетичната система. Заболяването при кърмачета може да се развие в резултат на кръвна патология или на фона на други аномалии. Основните причини за това условие са:

1. Дисбаланс в броя на циркулиращите неутрофили и неуспеха на броя на стените. Наблюдава се и редистрибутивна неутропения, когато белите кръвни клетки се локализират на мястото на възпалението, което води до стагнация.
2. Патологични процеси в периферния клон на хемопоезата, когато има бърза некроза на новосъздадени клетки.
3. Неуспехът на белите кръвни клетки в костния мозък, който е следствие от дефекта на материала, предшестващ този процес.

Други фактори, които предизвикват заболяването, включват:

• усложнени бактериални и вирусни инфекции (херпес, рубеола, HIV, вирус Epstein-Barr, грип, морбили);
• болести на костния мозък;
• хиперспленизъм е патология, свързана с прекомерно разширяване на далака, поради което неутрофилите са активно убити;
• приемане на група лекарства (аналгетици, антиконвулсанти);
• кръвни заболявания (остра левкемия, апластична анемия и миелодиспатия синдром) и съединителни тъкани;
• имунодефицити (общ променлив имунодефицит, X-свързан IgM, Х-свързана агамаглобулинемия);
• бери-бери.

В редки случаи диагностицираната причина за неутропения при кърмачета се нарича панкреатична дисфункция, която се развива на фона на синдрома на Shwachmann-Diamond-Osky.

симптоми

Ходът на заболяването винаги има различни прояви, тъй като е невъзможно точно да се предскаже реакцията на организма върху ефектите на болестните агенти, на които не се противопоставя слабата имунна система на бебето. Ето защо е възможно само в общи линии да се опишат симптомите на неутропения, която се класифицира според причините за възникването и формата на изтичане:

• Облекченият ход на заболяването при кърмачета може да не се появи външно, но се диагностицира неутропения само след изследване на кръвната формула след чести и продължителни заболявания на АРВИ, които са продължителни в природата с бактериални усложнения. В случаи на локализирана инфекция лечението е бързо, състоянието не е опасно за здравето на бебето;
• средната тежест на неутропенията се характеризира с чести остри респираторни вирусни инфекции, рецидиви на гнойна инфекция, язви на лигавиците. В допълнение към такива прояви, болестта вече не може да се усети, но на този етап агранулоцитозата може да бъде допълнително открита, когато заедно с неутрофилите се установи общо намаляване на левкоцитите и гранулоцитите в кръвната формула. Възможни са признаци на инфекциозен токсичен шок;
• Тежката неутропения се съпътства от следните симптоми: интоксикация на тялото, повишена температура, чести инфекциозни заболявания, увреждания на кожата и лигавиците, язви в близост до ануса, рецидиви на пневмония, гнойно-деструктивни усложнения в коремната, гръдната и устната кухини. Този етап е опасен за възможността за смърт в случай на продължително отсъствие на резултата от терапията.

Бебета, страдащи от синдром на Shwachman-Diamond-Oskie, са податливи на физическа и умствена изостаналост.

Педиатър Евгений Комаровски твърди, че си струва да бъде нащрек, ако детето има честа поява на синузит, пневмония, треска, стоматит и лимфаденит. Комбинацията от тези заболявания в повтаряща се форма е първоначалната проява на неутропения при деца.

наследственост

Най-честата сред бебетата е наследствена форма на неутропения, която принадлежи към първичните заболявания на кръвта. В този случай, патологията е открита лаборатория в първите месеци от живота на новороденото, когато мозъкът произвежда не достатъчно неутрофили за поддържане на нормална имунна защита. Наследствената неутропения има няколко форми.

Синдром на Костман

Характеризира се с прехвърлянето от родителите на дефектния ген, който неблагоприятно влияе върху активността на костния мозък. Но има случаи на заболяване, когато патологично развит ген произхожда независимо от наследствеността.

От раждането бебетата често се разболяват от постоянно повтарящи се бактериални инфекции, имунитетът изисква постоянна подкрепа. Синдромът на Костман се характеризира с намален брой неутрофили в кръвта - по-малко от 300 U на 1 μl кръв. На тези деца се предписва поддържаща терапия през целия живот, основана на ежедневно подкожно приложение на колонистимулиращи фактори. Те предизвикват увеличаване на производството на костен мозък на белите кръвни клетки.

Децата с описаната форма на заболяването имат повишена склонност към развитие на други кръвни заболявания, по-специално на левкемия. В случай на неефективност на колония-стимулираща терапия, на детето се предписва трансплантация на костен мозък след 12-годишна възраст.

Mielokaheksiya

Това е форма на наследствена неутропения, когато белите кръвни клетки не могат активно да напуснат костния мозък, което води до намаляване на тяхното производство. Той се открива в лабораторията през първата година от живота, когато се наблюдава повишено производство на моноцити в изследваната кръв на фона на намален брой неутрофили. Последните са кръвни клетки, които изпълняват защитна функция в организма и се увеличават, когато възникне възпаление или инфекция в тялото. Такива пациенти са изложени на риск от левкоцитоза - кръвна болест, която бързо се превръща в по-тежки стадии.

Циклична неутропения

Тя се среща по-рядко в сравнение с други форми на наследствена неутропения. Отличителна черта е междинно обостряне, когато можете да изберете ясна времева рамка на интерктикалните и кризисните периоди.

Неутропеничната криза настъпва внезапно с рязко намаляване на белите кръвни клетки, локализиране на инфекциозни прояви, често с гнойно съдържание. Продължава от 3 до 9 дни, след което състоянието на детето също се връща към нормалното. Периодът между обострянията може да бъде от 2 до 14 седмици.

Лечението на тази форма на заболяването се свежда до въвеждане на колонии-стимулиращи фактори 2 дни преди очакваното възобновяване на кризата.

Хронична доброкачествена неутропения

Това е кръвна патология, която се наблюдава при деца от раждането до две години, след което заболяването преминава самостоятелно без използване на допълнителна терапия. В случай на доброкачествена неутропения в кръвта се открива само количествено намаление на неутрофилите, не се откриват други патологии. Такива деца са регистрирани и постоянно се наблюдават от педиатър, хематолог, неонатолог и алерголог-имунолог.

Тази форма на заболяването се свързва само с несъвършенството на хемопоетичната система и нейните тъкани. Състоянието не представлява заплаха за здравето на бебето и не засяга физическото или психомоторното развитие на детето.

Специална медикаментозна терапия не изисква, използвайте само антивирусни и антибактериални лекарства по медицински причини в обичайни дози.

Фебрилна неутропения

При кърмачетата е изключително рядко, но е най-тежко протичане на заболяването на фона на изразено намаляване на белите клетки в периферната кръв. Характеризира се със следните симптоми:

• треска;
• телесна температура над 38 градуса;
• понижаване на кръвното налягане (по-специално, систолично);
• прекомерно изпотяване;
• ясно изразени тръпки;
• сърцебиене.

Поради намаления имунен отговор на организма, не е възможно в началните етапи да се намери истинският фокус на инфекцията. При дългосрочен курс на пациента се появяват гнойни огнища на различни места (лигавици, кожа, вътрешни органи).

При лечение на фебрилна форма на неутропения се препоръчват схеми на комбинирана терапия, които, в зависимост от патогенната инфекция, могат да включват:

1. Антибактериални лекарства, прилагани интравенозно или интрамускулно.
2. Антимикробни лекарства.
3. При липса на положителна динамика след прилагането на първите две точки се предписва интравенозно капелно противогъбично лечение.
4. Въвеждането на хиперимунната плазма заедно с преливането на гранулоцитна маса е показано за предотвратяване на усложнения и общото облекчаване на хода на заболяването.

лечение

Изборът на метод на лечение зависи от комбинация от следните фактори:

• тежестта на заболяването;
• състояние на пациента;
• наличие на усложнения;
• естеството на патогена или бактериалното заболяване.

Решението за необходимостта от хоспитализация се взема индивидуално въз основа на тежестта на хода на неутропенията. В случай на усложнение пациентът се наблюдава амбулаторно около 24 часа, като се изолира отделно отделение, където редовно се извършват ултравиолетови и антибактериални лечения.

След анализиране на състоянието на пациента, му се предписва комплексно лечение, което може да съдържа антибактериална терапия, имуностимулиращи и противогъбични лекарства, въвеждане на фактори, стимулиращи колониите. В редки случаи, когато неутрофилите са унищожени в далака на пациента, се предписва спленектомия. С неефективността на кумулативната терапия за дълго време, се предписва трансплантация на костен мозък.

Неутропенията при малки деца е сериозно заболяване, което изисква постоянна имуностимулация и борба срещу вирусите и инфекциите. Но в случай на доброкачествена форма на това заболяване, не трябва да се тревожите твърде много: тя автоматично ще премине от две години, без да засегне бъдещото здраве и развитие на детето.

Форум Училище за родителски умения "МИ"

Неутропения при деца.

Svetlana 21 окт 2017

НЕЙТРОПЕНИЯ В ДЕЦА

Скъпи родители! Поради факта, че в RMS в продължение на много години, въпроси, свързани с неутропения при деца се задават доста често, решихме да създадем тази кратка статия.

Какво е неутропения?

Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите (левкоцитен подклас, бели кръвни клетки) в периферната кръв на човек намалява под определена норма. Имайте предвид, че това е абсолютен брой неутрофили, а не относителни единици (не проценти). Често се случва, че процентът на неутрофилите не е достатъчен, той плаши родителите, но когато се превърне в абсолютни числа, се оказва, че неутрофилите са напълно нормално число. Как да изчислим абсолютния брой на неутрофилите - ще ви кажем малко по-ниско.

. Подробна информация за левкоцитите и техните подкласове, както и за всички други показатели на общия анализ на кръвта, можете да намерите в тази прекрасна и подробна статия: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Защо е неутропения опасна?

Неутрофилите са кръвни клетки, които са отговорни за борбата с бактериалните инфекции, което означава, че колкото по-ниско е нивото на неутрофилите, толкова по-висок е рискът от поява и / или тежко протичане на бактериални инфекции при хора. Въпреки това, този риск започва да се увеличава само със значително намаляване на броя на неутрофилите, така че не можем да кажем, че неутропения = чести бактериални инфекции.

Как се открива неутропенията?

При повтарящи се инфекции, например фурункулоза, персистиращ импетиго или повтарящ се среден отит - лекарят може да подозира намаляване на защитните функции на тялото и да предпише пълна кръвна картина (OAK), за да види нивото на неутрофилите. Но по-често неутропенията се открива напълно случайно, когато приемате АОК по друг повод, например по време на рутинно проследяване на дете на 1-ва година от живота.

Къде точно е броят на неутрофилите в АОК?

Зависи от формата, която имате.
Ако старата форма на образеца (такава обикновено се пише, когато левкоцитната формула в АОК се счита за "ръчно" под микроскоп), тогава на гърба на формата ще видите обичайната картина.

Тук левкоцитите са абсолютното число, а еозинофилите, неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите са относителни, т.е. проценти от общия брой левкоцити. Ето защо тяхната сума винаги е равна на 100.

Това е, в този анализ, 23% от неутрофилите. За да се оцени абсолютната сума - направете проста пропорция.

Общ брой на левкоцитите от 8.3 Gl
100%
От тях неутрофилите - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Продуктът на екстремните условия на пропорция винаги е равен на произведението на средните стойности. А това означава:

х = (23 * 8, 3) / 100 = 1.9 Gl
По-удобно е да се разглеждат неутрофилите чрез превеждането им в "клетки на микролитър кръв", т.е. умножаване по 1000.
1.9 Gl = 1900 клетки / μl

Ако имате форма от автоанализатора пред очите, но неутрофилите вече са изчислени автоматично, както в относителни стойности (в проценти), така и в абсолютни стойности:

Пример 1: Левкоцити (бели кръвни клетки, бели кръвни клетки, WBC) са 4.2 Gl, от които 42.8% са неутрофили. Това е 1,8 Gl, или 1800 клетки / μl неутрофили.

Пример 2: Тук броят на левкоцитите е 12.3 Gl.
Неутрофили 48.7%, т.е. 6000 клетки / μl

Моля, имайте предвид, че в тези примери (1 и 2) посочените норми се отнасят за възрастен и не са подходящи за деца. Това се случва толкова често. Затова не се опитвайте да се фокусирате върху стандартите върху формуляра, без да се консултирате с Вашия лекар, дори ако автоанализаторът ги е маркирал със стрелка надолу (↓) или със звездичка (*).

Какви са нивата на неутрофилите в периферната кръв на детето?

Цитат: Определението за неутропения при кърмачета е различно от това при възрастни. При кърмачетата на възраст 1 седмица отброяването е 1000 / µL. След първата година от живота е 1500 / µL, както при възрастните.
превод:

Цитат: Нормите на неутрофилите при деца се различават от нормите за възрастни. При кърмачета на възраст от 2 седмици до 1 година, долната граница на нормалния брой неутрофили е 1000 клетки / µl. При деца на възраст над първата година от живота, както и при възрастни, долната граница е 1500 клетки / μl.
Тежестта на неутропенията при деца над една година и при възрастни се изчислява, както следва:
* над 1500 клетки / µl - нормално
* от 1500 до 1000 клетки / μl - лека неутропения
* от 1000 до 500 клетки / μl - средната степен на неутропения
* от 500 до 100 клетки / μl - тежка неутропения
* при тежка неутропения се изчислява общият брой на гранулоцитите в абсолютни числа (неутрофили + базофили + еозинофили) и ако той е под 100 клетки / μL, състоянието се нарича агранулоцитоза.

При деца под една година тези цифри са с една трета по-ниски.

Какви са причините за неутропения при деца?

Най-честата причина е доброкачествената неутропения в детството. В този случай, това е абсолютно не е опасно, и се извършва в рамките на няколко месеца или няколко години. Обикновено не се проявява по никакъв начин, което означава, че не изисква никакво лечение, няма ограничения в ежедневния живот, диета или ваксинация. Но за това - точно долу.

По-рядко неутропенията може да бъде причинена от приема на някои лекарства. Антибиотиците (особено хлорамфеникол), антипиретичните лекарства (особено аналгин) и много други лекарства могат да причинят временно (за няколко месеца) намаляване на нивото на неутрофилите. И, разбира се, неутропенията често се причинява от лекарства, използвани за лечение на злокачествени тумори и / или лекарства, предписани след трансплантация на органи.

Много по-рядко - неутропенията може да е симптом на кръвни заболявания и изисква активно лечение. В случаите, когато неутропенията е придружена от рецидивиращи резистентни инфекции и / или броят на неутрофилите спадне под 500-100 клетки / μl, се изисква консултация с хематолог за изключване на тези редки, но сериозни заболявания.

Ако детето ми има неутропения, означава ли, че той е беззащитен срещу патогенни бактерии?

Не точно. Обикновено ние имаме неутрофили "на склад". Ако техният брой падне под нормата, но не до критични числа (не по-ниски от 100 клетки / μl), тогава рискът от бактериални инфекции се увеличава при дете. Но това не означава, че този риск е непременно реализиран.

Въпреки това, разбира се, педиатър ще има това предвид в случай на инфекциозно заболяване на детето, и по-рано и по-активно от други деца, да му предпишат антибиотици.

И ако броят на неутрофилите под 100 клетки / μl?

Това е доста опасно. Такива деца се нуждаят от специален контрол и изолация от всяка инфекция. Но дори и при такива ниски стойности, ако детето е външно здраво, той не се нуждае от превантивна антибиотична терапия или други агресивни мерки. В преобладаващата част от случаите, тежката тежка неутропения трае само няколко дни или седмици, след което броят им се увеличава отново, без никакво лечение.

Как мога да помогна на детето си, как да ускоря увеличаването на нивото на неутрофилите?

Нищо. Това е, разбира се, има лекарства, които увеличават броя на неутрофилите, но те се назначават само от хематолог, и само за тези заболявания, които споменахме по-горе с термина "много по-рядко".

Редовната автоимунна доброкачествена неутропения или, да речем, циклична неутропения, изобщо не изисква лечение. Лекарствената неутропения изисква само премахване на лекарството, което го причинява.

Но защо не предпише лекарство за увеличаване на неутрофилите, тъй като детето с неутропения има висок риск от бактериални инфекции?

Лекарствата не са сладкиши. Лекарят изхожда от факта, че всяко лечение е вредно. Ако вредата от лечението е по-голяма от вредата от тактиката на изчакване, лечението не е предписано. Доброкачествената неутропения е класически пример. Затова обикновено чакаме и виждаме, а това е достатъчно и всичко върви само по себе си.

Сега, ако хематолог потвърди едно дете със сериозно заболяване, проявяващо се с неутропения, например синдром на Костман, тогава специфичното лечение ще бъде оправдано, то ще бъде неизбежно и през целия живот.

Помагат ли народните методи при неутропенията? Хомеопатия? Акупунктура?

Какво е агранулоцитоза и как е свързана с неутропения?

Агранулоцитозата е, за да се опрости малко, крайната степен на неутропения. Буквално, агранулоцитозата означава отсъствие или изключително ниско съдържание на периферната кръв на гранулоцитите.

Гранулоцитите са левкоцити, които, когато са оцветени под микроскоп, имат "гранули" или "гранули", когато се изследват. Всички левкоцити се разделят на гранулоцити и агранулоцити (с и без "гранули"). Гранулоцитите включват не само неутрофили, но също и базофили и еозинофили (вижте "старата" форма на анализа на АОК по-горе).

Агранулоцитозата се поставя, ако общият брой на гранулоцитите в кръвта не надвишава 100 клетки / μl (според други източници - 500 клетки / μl). Агранулоцитозата е опасно състояние и е необходимо да се консултирате с хематолог.

Предадохме АОК на детето преди рутинната ваксинация, педиатърът разкри неутропения и на тази основа отложи ваксинацията на детето. Правилно ли е?

На този въпрос не може да се отговори скоро.

Първо, отбелязваме, че е напълно безсмислено и дори вредно да се преминават тестове преди ваксинации. Както, например, е вредно да се премине урината при засяване при дете, което няма симптоми. Защото има такова нещо като асимптоматична бактериурия и дори ако културата на урината показва, че урината не е стерилна, тя няма да изисква лечение. Въпреки това, екскрецията на бактерии в урината ще алармира родителите, а те, а понякога дори и лекарят, ще започнат да „драскат ръцете си”, за да дадат на детето антибиотик - което е абсолютно безсмислено от гледна точка на съвременната медицина. Ето защо, в съвременните международни насоки, на лекарите е забранено да приемат култура на урината на дете, което няма симптоми на ИМП. (инфекция на пикочните пътища)

Аналогично, с анализи преди ваксинация. Ако детето е ВЪНШНО ЗДРАВЕ, тогава няма нужда той да взема тестове - нищо няма да излезе на светло, което може да отложи имунизацията, но може да се открие нещо, което може да причини безпокойство или дори необосновано допълнително изследване или лечение. Ето защо, за да се преминат тестове преди ваксинация не е необходимо, това е достатъчно преглед от педиатър.

Друг аргумент срещу тестването без свидетелство: понякога правят погрешно. И тогава те със сигурност причиняват неразумно безпокойство и неразумно лечение.

Е, и последното нещо по въпроса: Трябва да знаете, че няма заповеди, които да изискват всякакви тестове и да се подлагат на консултации с лекари (с изключение на педиатър) преди ваксинацията. Повсеместната практика на "предаване на АОК, ОАМ и консултация с невролог преди ваксинация" е или ненужно успокоение, местна неподкрепена традиция, или откровено изколичаващо пари от пациента.

От гледна точка на основаната на доказателства медицина, общоприетите съвременни подходи, леката до умерена неутропения не е причина за отлагане на имунизацията. При определени условия лекарят може да отложи само въвеждането на живи ваксини, като MMR (морбили + epidparotitis + rubella).

От гледна точка на руската медицина всичко е различно. Има мнение, че неутропенията под 800 клетки / μl е временно противопоказание за ваксинация. Това мнение се движи от учебник към учебник, от статия към статия, например:

Цитат: Профилактичните ваксинации се извършват по възраст с абсолютен брой неутрофили над 800 в 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Цитат: Ваксинирането на деца до една година с CDDND е възможно при ниво на неутрофил над 800 клетки в 1 μl, деца над една година - най-малко 1000 клетки в 1 μl.
http: // cyberleninka. S-neytropeniey

Това обаче противоречи не само на съвременните международни, но дори и на модерните руски заповеди:

Цитат: 5.9. Неправомерен отказ за ваксиниране на дете без подходяща клинична картина, при който се установяват отклонения на имунния статус, които не достигат нивата, характерни за специфичен имунодефицитен статус. Несилно понижение на серумните имуноглобулинови нива, промени в съотношението на субпопулации на лимфоцити, намаляване на броя на Т-клетките и др. естествено се срещат при различни заболявания и състояния, не достигат прагови нива и не са придружени от подходящи клинични прояви. Тези състояния не трябва да се идентифицират с имунодефицити, тяхното патологично значение не е доказано, те най-често отразяват циклични флуктуации на високо динамични имунологични параметри по време на заболяване и възстановяване.
http: //www.privivka. russian /? id = 172

Какво да кажа?
Не е тайна, че руската медицина все повече изостава от медицината на развитите страни. Не е тайна за всеки, че легално лекар в Русия по никакъв начин не е защитен от възмутен пациент. Резултатът от всичко това е "хроничен подход за презастраховане" на нашите лекари.

Ако лекарят не ваксинира детето Ви поради неутропения, той не го застрашава поне. И най-много - дори го смятате за отличен лекар, казват те - че други биха внушили, а този с "индивидуалния подход" веднага показва, че се грижи за децата, не им внушава кърлежи. Дори и такова дете, например, да се разболее с коклюш поради факта, че ваксинацията с DTP е отложена заради неутропенията, няма да има нищо за лекаря. Той ще се позове на „научни“ статии, където се казва, че „не се инокулира под 800“ и нито един адвокат няма да го последва.

Но ако лекарят ваксинира детето ви, то при неблагоприятни обстоятелства, въпреки горепосочения ред, той рискува да остане крайност. Отидете и по-късно докажете, че не поради ваксинацията детето е развило агранулоцитоза, въпреки че по време на ваксинацията неутропенията е напълно безвредна. Разбирате ли какъв избор има лекарят? Какво мислите, че трябва да го накара да поеме рискове?

Ето защо, или потърсете друг лекар, който е по-смел, вярва ви и няма да отложи ваксинацията "за всеки случай". Или приемете и изчакайте неутрофилите да се издигнат над 800 клетки.

Къде мога да получа повече информация за този проблем?

Над са няколко връзки към сайта emedicine.com, те дават доста изчерпателна информация, достатъчна дори на лекаря. В допълнение, можете да прочетете, например, тази статия: http: //pediatrics.ev. с-Practice.pdf

Статията е на английски, така че искам да преведа някои от най-интересните параграфи за хора, които не говорят английски:

Цитат: Важно е да се поддържа добра хигиена на устната кухина и
подходящи превантивни посещения на зъбите, особено за пациенти
които имат хронична неутропения, за да се избегне хронично
инфекция на венците или зъбите. Добър грижа за кожата и бързо
почистване на повърхностни порязвания, ожулвания и натъртвания, където
помага за предотвратяване на локална инфекция. всички
имунизациите могат и трябва да се дават според
ваксинацията на пациента
неутропения не е свързана с имунен дефицит
синдром. Деца, които са нарушили Т- или
В-лимфоцитната функция не трябва да получава живи или
атенюирани живи ваксини. Препоръки за администрацията
специфични ваксини могат да бъдат намерени в
Американската академия по педиатрия "Червена книга" в. T
“Розова книга”, произведена от Центровете за контрол на заболяванията
и превенция, “Епидемиология и превенция на
Предотвратими от ваксини заболявания. "
Грижите за децата и посещаването на училище са разумни
повечето деца, които имат лека до умерена неутропения,
болни деца
избягва. Деца, които имат тежка неутропения или a
анамнеза за сериозни инфекции с неутропения
по-голяма изолация, за да се избегне излагане на инфекциозни агенти.
превод:

Цитат: [При деца с неутропения (бележка)] е важно да се спазва ежедневната хигиена на устната кухина и
редовно се свързвайте с вашия стоматолог за рутинен преглед, особено при хронични и дългосрочни форми на неутропения. Това ще предотврати хронични заболявания на венците или инфекции на зъбите.

Важна е и добрата грижа за кожата и бързото антисептично третиране на повърхностни нарязвания, ожулвания и всякакви увреждания на кожата. Ваксинирането на деца с неутропения е не само възможно, но и по-подходящо, отколкото при нормалните деца. Графикът на ваксинация не се променя, ако неутропенията не е свързана със синдром на имунна недостатъчност.

Деца, които имат нарушена Т- или В лимфоцитна функция, не трябва да получават живи или атенюирани ваксини.

Обучението в детска градина или училище не е противопоказано за повечето деца с лека или умерена неутропения, въпреки че все още трябва да се избягва контакт с ясно болни деца. Деца с тежка неутропения или тежки бактериални инфекции в историята срещу неутропения - се нуждаят от изолация, за да се избегнат срещи с инфекциозни агенти.

. Вместо постскрипт. Сключвайки нашата статия, ще подчертаем още веднъж: ако детето ви има неутропения, не се паникьосвайте. Лекарите имат поговорка „редки болести - рядкост“. Дръжте пръста си на пулса, наблюдавайте UAC на интервали, които лекарят съветва, обсъдете с лекаря лекарствата, които детето приема, и изхвърлете тези лекарства, които лекарят счита за подозрителни по отношение на причината за неутропенията. Това вероятно ще бъде достатъчно.

В педиатричната практика малките деца с неутропения се появяват ежемесечно. В същото време педиатрите виждат злокачествени причини за неутропения само за няколко парчета в живота. Например, видях пациент със синдрома на Костман веднъж в живота си, и деца без никакви симптоми на заболявания, но с неутропения в АОК - стотици.

Имаше бебета с 400cl / μl и дори с 120 клетки / μl неутрофили. Те наблюдават, понякога - отлагат ваксинация, възстановяват се след 2-5 месеца и продължават да ваксинират и живеят, както са живели. Дори и той не винаги се отнася до хематолог. Защото най-често - това е напълно безвредно състояние, което минава от само себе си.