Мозъчен кръвоизлив

Кръвоизлив, като правило, се появява внезапно, по-често през деня.

Мозъчен кръвоизлив: симптоми на заболяването

Първоначалните симптоми на заболяването са внезапно главоболие, повръщане, загуба на съзнание, бързо дишане с едновременно развитие на хемиплегия. Степента на увреждане на съзнанието може да варира от незначително зашеметяване до дълбока атонична кома. Хемиплегия, изразена както в ръката, така и в крака, обикновено се комбинира с централна пареза на лицевите мускули и език, както и с хемихипестезия в контралатералните крайници и хемианопията. По време на инсулт в засегнатите крайници се наблюдава хипотония. В следващите няколко часа или дни, хипотонията се заменя с повишен мускулен тонус. Особено рязко увеличаване на мускулния тонус се наблюдава при хеморални кръвоизливи, придружени от пробиване на кръв в мозъчните вентрикули. Паренхимните кръвоизливи често са придружени от минерален синдром, треска и левкоцитоза. Диференциална диагноза на исхемичен и хеморагичен инсулт се основава на следните симптоми: апоплектиформно начало, развитие на коматозно състояние, кървава гръбначно-мозъчна течност, характерна за хеморагичен инсулт; постепенното развитие на заболяването, увеличаването на фокалните симптоми, запазването на съзнанието е по-характерно за мозъчния инфаркт. Не трябва да се забравя, че при артериална хипертония хеморагични и исхемични инсулти се случват с една и съща честота. Единственият надежден диференциален тест е изследването на гръбначно-мозъчната течност: откриването на кръв показва наличието на хеморагичен инсулт. Обаче, не трябва да се пренебрегва, че ограничените хеморагични церебрални огнища, които не комуникират с субарахноидалното пространство и стомашната система, не могат да бъдат придружени от промени в цереброспиналната течност. Много по-рядко, отколкото мозъчния инсулт, причината за остро развитие на хемипареза може да бъде синина (мозъчно сътресение), както и интракраниални хематоми, които се развиват след увреждане на черепа. В последния случай хемипарезата не се развива веднага, но след период на относително добро състояние (светъл интервал), заедно с увеличаване на церебралните симптоми: главоболие, повръщане, затъмняване на съзнанието. Остро развитие на хемипареза е възможно с мозъчни тумори, по-специално с мултиформен спонгиобластом, в резултат на кръвоизлив в туморната тъкан. Възможно е да се появи подозрение за тумор, ако има индикации за главоболие, промени в личността на пациента, предшестващи развитието на хемипареза. Обективно потвърждение на това предположение може да бъде откриването на конгестивни зърна във фундуса. В сравнително редки случаи се наблюдава преходен хемипареза след частични (Jacksonian) епилептични припадъци. По-рядко, отколкото с церебрални огнища, хемипареза може да възникне в резултат на лезии на шийката на гръбначния мозък. Такива казуистични случаи обикновено са свързани с прободни рани.

Кръвоизлив в мозъка: спешно

Въпреки наличието на определени диагностични критерии, в много случаи е невъзможно да се установи естеството на инсулт в ранните часове на заболяването. Затова на доболничния етап се провеждат т.нар. Недиференцирани терапевтични мерки. Недиференцираното лечение е насочено към нормализиране на жизнените функции (дишане, сърдечно-съдова дейност, хомеостаза) и се допълва от предотвратяване на възможни усложнения - пневмония, тромбоемболия, пролежки, на първо място е необходимо да се осигури проходимостта на дихателните пътища - да се изсмуче слузта и да се издърпа долната челюст. Ако пациентът е в сопорозно или коматозно състояние, се посочва инхалация на кислород през назален катетър. При тежки респираторни заболявания, причинени от стомашни нарушения, се прилага изкуствено дишане.

Мозъчен кръвоизлив: хоспитализация

при остри нарушения на мозъчното кръвообращение в неврологичната болница

Първа помощ

Правилата за първа помощ са прости и необходими знания за всички, които ще помогнат за незабавното подпомагане на жертвите.

Първа помощ за мозъчен кръвоизлив

В зависимост от местоположението, хематомите и кръвоизливите са епидурални или субдурални. В субарахноидалното пространство има само кръвоизливи. Натрупаната кръв по време на субарахноидалното кръвоизлив причинява дразнене на мозъчната материя и мозъчната субстанция, което води до подуване и подуване. В резултат на това има пряко увреждане на веществото на мозъка с нарушение на неговата функция. Увеличаването на обема на мозъка в затвореното пространство на черепния череп води до компресия и изместване на продълговатия мозък - частта на мозъка, отговорна за дишането и сърдечно-съдовата дейност. В резултат на това се развива дислокационен синдром, проявяващ се с нарушено дишане и сърдечна дейност, което от своя страна води до смърт. Образуването на субдурални и епидурални хематоми в интракраниалното пространство причинява изместване на средните структури на мозъка, с дислокационен синдром и съответните нарушения и изход.

В хода на увреждане на съдовете на мозъчните мембрани, съдовете на самия мозък, диплоичните вени (вени на костните тунели) на костите на черепа, се появяват кръвоизливи.

Хеморагии в междинните пространства са травматичен и нетравматичен произход. Травматичните кръвоизливи са причинени от травма. В резултат на излагане на травматичен агент, уврежданията настъпват в съдовете на мозъка, мозъчните обвивки и костите на черепа. Най-честите травматични субарахноидални кръвоизливи, рядко - епидурални и субдурални хематоми.

Епидуралните хематоми се срещат главно в фрактури на черепа. В резултат на фрактури се получава откъсване на твърдата мозъчна течност и изтичането на кръв от костите и увредените съдове на дура. Течаща кръв може допълнително да отлепи твърдата мозъчна мастна тъкан в достатъчно голяма степен.

Нетравматични кръвоизливи и (по-рядко) хематоми в интер-островните пространства обикновено са свързани с необичайно развитие на мозъчните съдове или патологични промени в тях в резултат на заболявания. Най-честият пример за нетравматичен кръвоизлив в черупката е спонтанният субарахноидален кръвоизлив. Нейната причина, като правило, е вродена аневризма на мозъка, която се нарушава поради повишаване на вътречерепното налягане. Масовите субарахноидални кръвоизливи могат да образуват субдурални хематоми.

Симптомите на дислокационния синдром са нарушено съзнание, намаление на сърдечната честота до по-малко от 60 удара в минута и респираторно увреждане до пълното му спиране. Симптомите се развиват с различна скорост. Понякога се появява веднага след нараняване или след известно време. В някои случаи обвиващите се хематоми се появяват след 2-4 дни, по-рядко след няколко седмици.

За епидуралните хематоми се характеризират с интензивно главоболие, при което пациентът не може да "намери място в леглото". Те се характеризират и с наличието в симптоматологията на „светлата пролука” с последващата бърза поява и увеличаване на тежестта на дислокационния синдром. Това означава, че след нараняване, човек се чувства сравнително добре, но след 3–8 часа се наблюдава рязко влошаване на състоянието с бърза депресия на съзнанието и развитие на дислокационен синдром. При субарахноидални травматични кръвоизливи се проявяват менингеални симптоми, причинени от дразнене на мозъчната течност. Характеризира се с напрежението на мускулите на шията, което се разкрива от невъзможността да се накланя главата напред, от напрежението на мускулите на гръбначния стълб, което се разкрива, когато коляното е огънато в крака, огънато в тазобедрената става. При такива движения се появява болка или няма възможност за пасивно движение. Също силно изразени мозъчни симптоми. Жертвите се оплакват от силно главоболие, придружено от гадене и повръщане. Тежестта на симптомите обикновено е право пропорционална на обема на кръвоизлива.

Обикновено е характерно появата на спонтанен субарахноидален кръвоизлив. На фона на високия брой артериално систолично налягане (обикновено повече от 180 mmHg) се наблюдава рязко главоболие с подчертано напрежение в мускулите на задната част на главата, което може да бъде придружено от повръщане, гадене и при тежки случаи, конвулсивен припадък, последван от дълбока депресия на съзнанието. При малки количества кръвоизлив пациентите могат да забележат рязко главоболие, чувство за „удряне в главата с лог”. Понякога спонтанното субарахноидално кръвоизлив възниква след кашлица, кихане, физическо натоварване, остър торс и др.

Първа помощ за мозъчен кръвоизлив

Необходимо е да се обадите на линейка. Първата помощ за пациента с кръвоизливи от черупки е насочена към поддържане на жизнените функции до предоставянето на специализирана медицинска помощ. Много е необходимо на доболничната фаза да се осигури нормална вентилация на белите дробове и да се предотврати поглъщането на повърни в дихателните пътища.

Пациентът трябва да бъде подпомогнат да заеме удобна легнала позиция отстрани, но също така е позволено на стомаха, ако има специален прозорец за лицето на дивана или носилка. В податливата позиция се появява допълнително дразнене на стомаха, което може да доведе до повръщане, а накланянето на лицето върху повърхността на дивана затруднява правилното дишане. За да се даде позиция на страна на пациент в безсъзнание, е необходимо да се огъне горната част на крака в коляното и да се постави горната част на ръката пред нея. В това положение пациентът в безсъзнание може да лежи доста стабилно.

В случай на натрупване на повръщане в устата и носа, те трябва да се отстранят. Какво е подходящо за превръзка, навита на пръст или върху някакъв предмет, като например шпатула, писалка и др. Ако е възможно, пациентът може да получи въздух, обогатен с кислород. Това ще предотврати развитието на мозъчен оток.

При спонтанни субарахноидални кръвоизливи трябва да се направи инжекция с 12,5% разтвор на натриев етамзилат - 4 ml интрамускулно или интравенозно 100-200 ml 5% разтвор на аминокапронова киселина. Това обаче няма да доведе до незабавно спиране на кръвоизлива, а по-скоро ще се предотврати рецидив.

Употребата на диуретични лекарства в ранните етапи е неподходяща.

Висококачествената анестезия и използването на антиеметични лекарства може да облекчи мозъчните симптоми. Но употребата на наркотични аналгетици и антиеметици подтиска дихателния център, така че се практикуват ненаркотични аналгетици и антиеметици само за съзнателни пациенти. От аналгетици се използва 50% разтвор на метамизол натрий - 2–6 ml интрамускулно или интравенозно, кеторолак - 2 ml (30 mg в 1 ml) интрамускулно. Не забравяйте обаче, че кеторолак намалява съсирването на кръвта, така че е за предпочитане да се използват други обезболяващи. От антиеметици прилагайте метоклопрамид - 2 ml разтвор интрамускулно.

За да се намали кръвното налягане със спонтанен субарахноидален кръвоизлив, можете да практикувате 25% разтвор на магнезиев сулфат - 1 ml интрамускулно или интравенозно; 20 ml се разреждат бавно в 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Той също така намалява гърчовата активност. Интракраниалните хематоми изискват незабавно хирургично лечение, а кръвоизливи изискват специално лечение.

Мозъчен кръвоизлив

Церебрален кръвоизлив е увреждане или разрушаване на мозъчната тъкан чрез пропускаща се кръв.

Кръвоизлив в мозъка причинява: запушване на един от съдовете на мозъка с кръвен съсирек (тромб) при тежка атеросклероза или спазъм на артерията на мозъка при наличие на хипертония у пациента.

В този случай се нарушава функцията на централната нервна система, която се проявява под формата на разстройство на доброволни движения и нарушаване на усещанията, в загубата на разбиране на околното и най-често при появата на несъзнавано състояние.

Мозъчен кръвоизлив признаци и симптоми: загуба на съзнание, човек пада, и ако това се случи по време на сън, пациентът не се събуди, когато те се опитват да го събуди. Освен това се определя нарушение на движението и това увреждане зависи от областта на мозъчното увреждане. Определението на парализираната страна се прави чрез огъване и разгъване на ставите на ръцете и краката.

В същото време се определя пълната пасивност на мускулите от страната на лезията, докато при не-засегнатата страна се усеща резистентност по време на флексия и разширяване на крайниците - така се определя запазеният мускулен тонус.

Парализа на лицевите мускули се определя от някакво изкривено лице, гладкост на назолабиалната гънка на засегнатата страна. Също така е важно да се определят рефлексите на сухожилията на ръцете и краката - няма рефлекси на засегнатата страна.

Учениците в болен с мозъчен кръвоизлив са широки, единият е по-голям от другия, очите могат да се обърнат в една посока. Парализата на крайниците е добре определена, когато пациентът се върне в съзнание. В същото време може да се установи и загуба на реч, ако се появи хеморагия в лявото полукълбо на мозъка.

При бавно блокиране на мозъчния съд, загуба на съзнание не настъпва незабавно, като основното оплакване в такива случаи е внезапната поява на много тежко главоболие, замаяност, гадене, повръщане.

Пациентите отбелязват началото на изразена слабост в един или друг крайник - пациентът не може да държи предмети в отслабена ръка, слабият му крак е отслабен, езикът му се заплита, речта може да стане неясна, неразбираема.

Аварийна ситуация на мозъчен кръвоизлив: преди да се обадите на лекар, за да се улесни дишането. Това се постига чрез вентилиране на помещението, в което се намира пациентът, или чрез вдишване на кислород от възглавницата. Трябва да въведете под кожата 2 мл кордиамин или 3 мл камфор. За да се елиминира съдовия спазъм, свързан с блокирането на единия от тях, 2 ml 2% папаверин се инжектира под кожата или 10 ml от 2,4% разтвор на уефилин се инжектира във вената.

При високо кръвно налягане в мускула се инжектират 2 ml 2% дибазол. Балон (или гумен нагревател) се полага върху главата на пациента с фино нарязан лед или студена вода. Неврологът трябва да бъде извикан на пациента, преди пристигането на консултанта пациентът (ако се върне в съзнание) трябва да спазва строг покой.

Какво е кръвоизлив в мозъка и какво се случва

Процесът, чрез който натрупаната кръв навлиза в мозъка - интрацеребрален кръвоизлив, е сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Инсулт най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, но влиянието на някои фактори може да допринесе за развитието на заболяването у хората след 30 години. Обикновено атаката възниква спонтанно от емоционални преживявания или физическо натоварване.

Какво е това патологично състояние?

"Сивото вещество" е проникнато от мрежа от малки капиляри и съдове. Но понякога стените им постепенно се разрушават и кръвта влиза в мозъчната тъкан. Този процес нарушава правилното функциониране на невроните, може да причини образуването на оток, увеличаване на вътречерепното налягане и развитието на други опасни условия, които нарушават работата на "сивото вещество".

Кръвоизлив в мозъка се нарича също хеморагичен инсулт. Тя трябва да се отличава от исхемичната патология (сърдечен удар), при която съдът се запушва поради плака или тромб, а храненето на отделна секция се прекратява.

Хеморагичен инсулт може да бъде от няколко вида:

1. Хематом на мозъка. Кръвната плазма се натрупва в определена част на главата. Обемният хематом причинява деформация на околните тъкани, като ги компресира, което нарушава системата на кръвния поток, водеща до смърт.
2. Хеморагично накисване. Плазмените частици се разпределят между клетките на "сивото вещество", покриващи големи площи. Това нарушава работата на невроните, но причинява по-малко опасни ефекти, които могат да бъдат предизвикани от хематом.

Кръвоизливът е опасен за човек, независимо от неговия тип.При първите признаци на патологично състояние е необходимо да се предприемат спешни мерки, за да се повика бригадата със ЗМП.

Има два механизма за формиране на хеморагичен инсулт на мозъка:

1. Увреждане на облицовката на кораба. Кръвната плазма се освобождава през празнината, след което се затваря с кръвен съсирек, но това може да отнеме известно време: от 2 часа до 2-3 дни.
2. Диапедеза. Черупката губи своята еластичност, става отпусната и частиците на кръвта могат постепенно да проникнат в космоса без увреждане.

Най-често мозъчният хематом се образува поради разкъсване на лигавицата на съда и накисване по време на диапедезата. За да се установи вида на патологичното състояние може да бъде само лекар след цялостна диагноза.

Причини за интрацеребрално кървене

Първо трябва да определите защо се появява кръвоизлив в "сивото вещество". Ако поне една от причините е присъща на потенциален пациент, трябва да се внимава:

• чести изблици на налягане. Пациентите, които не обръщат внимание на състоянието си, излагат себе си на риск от инсулт;
• ефектите от диабета. Ако нивото на глюкоза постепенно се увеличава и няма лечение;
• генетични или придобити съдови аневризми;
• травматично увреждане на капилярите на мозъка;
• прекомерна чупливост на облицовката на съда;
• неконтролиран прием на лекарства, които предотвратяват плазменото съсирване;
• тумор от различно естество;
• кървене в мозъка поради операция;
• възпалителни и инфекциозни процеси на тъканите на "сивото вещество".

Такива условия не винаги причиняват кървене в мозъка и причините за него могат да бъдат различни - затлъстяване, алкохолизъм, наркомания.

Но не е възможно да се разчита само на фактори, провокиращи развитието на атака, по-важно е да се знаят симптомите на патологичното състояние.

Класификация на интрацеребралното кървене

Кръвоизливът на мозъка може да се раздели на отделни групи в зависимост от местоположението на хематома и причините за неговото възникване.

Класификация на хеморагичен инсулт, като се има предвид неговото местоположение:

1. Субдурално кръвоизлив. Кръвта прониква в кухината, разположена между черупките на "сивото вещество".
2. Интравентрикуларни нарушения. Плазмата навлиза в мозъчните вентрикули.
3. Епидурално кървене. Образува се по време на TBI.
4. Субарахноидални нарушения. Кръвта прониква в процепа между средата и вътрешната обвивка.
5. Интрацеребрален кръвоизлив. Кръвната плазма бързо навлиза в мозъчните клетки.

Кървенето също се класифицира по дълбочина, размер и други фактори. Но най-често патологичното състояние се разделя на неговия произход: кървене в резултат на нараняване, поради консумация на кокаин, тумори, хипертонично кървене.

В зависимост от класификацията на кръвоизлив в мозъка, симптомите му могат да бъдат различни. На първо място, необходимо е да се определи от това, което може да доведе до опасна криза.

Симптоми на интрацеребрално кървене

Признаците за настъпване на патологично състояние зависят от това къде е влязла кръвта. Така, симптомите на образуване на хематом в челната част могат да бъдат:

• умствен спад;
• увреждане на речта - думите на пациента са нечетливи;
• липса на баланс.

За кръвоизливи във времевата част е типично: намаляване на яснотата на визията или пълното му отсъствие в едно поле, човек не разпознава речта на други хора, конвулсии. При хематом в теменната част има загуба на чувствителност в половината от тялото. Кървенето в шията е придружено от слепота или зрителна дисфункция.

Симптоми на хеморагичен инсулт между черепа и мозъка:

1. Устойчиви пристъпи на мигрена.
2. Прекомерна чувствителност на очите към ярка светлина.
3. Отравяне на тялото;
4. Припадък.

Признаци на мозъчно кървене в малкия мозък: загуба на баланс, мускулна слабост, странни движения на зениците, затруднено дишане, припадък, спазми, зачервяване на кожата.

Симптоми на кръвоизлив при новородени:

• липса на смучещ рефлекс;
• черепът е много по-голям от самото тяло;
• окото бяло има червен оттенък.

Когато плазмата се натрупва в камерите на "сивото вещество", има симптоми на мозъчен кръвоизлив, но те се допълват от нарушение на процеса на кислород и хранителни вещества, тъй като съсиреците блокират канала, през който цереброспиналната течност влиза в мозъка.

Симптоматология на кръвоизлив в мозъка има тенденция да увеличава интензивността на симптомите, с незначителни промени в съзнанието или поведението на пациента трябва незабавно да предизвика спешна медицинска помощ.

Първа помощ при криза

Интрацеребралното кръвоизлив е сериозно патологично състояние, което изисква спешна интервенция. Първите спешни мерки, които трябва да се предприемат по време на криза:

1. Потърсете медицинска помощ.
2. Поставете пациента, за да му осигурите комфорт, чист въздушен поток.
3. По време на повръщане, поставете главата си настрани, за да предотвратите поглъщането на повръщане.
4. Проверете налягането.
5. Поставете върху главата си бутилка със студена вода или бутилка с вода.
6. Необходимо е да се установят причините и лечението на кръвоизлив в мозъка възможно най-скоро.

Присъстващите имат няколко часа, за да се уверят, че бригадата със ЗВП е пристигнала на пациента, след което необратимият процес ще започне.

Какво да очакваме при кървене в мозъка

В субакутен и остър период има оток на "сивото вещество", промени в хемодинамиката, оклузивна хидроцефалия. Такова кръвоизлив в мозъка и последствията от него са най-опасни за човека, тъй като те могат да доведат до смърт.

Повечето от усложненията се дължат на неспособността за движение. Имобилизираният пациент е обект на много заплахи:

• инфекциозни заболявания на пикочния канал;
• пневмония;
• венозна тромбоза на краката, при която е възможно развитие на тромбоемболия (белодробна);
• сепсис - отравяне на кръвта;
• разстройство на сърдечния ритъм.

При първите признаци на кръвоизлив на мозъка е необходимо да се осигури комфорт и помощ на пациента, всяко забавяне може да му коства живота.

Методи за диагностициране на кръвоизлив

Когато пациентът търси медицинска помощ с подобни симптоми, се използват различни видове тестове, за да се определи диагнозата. Някои от тях са спешни, други са практически непотърсени. Аварийната диагностика включва:

1. Проучването се провежда, ако лицето е наясно какво се случва с него. Лекарят задава въпроси за наличието на хронични патологии, здравословно състояние, време на поява на симптомите.
2. Проверете рефлексите, подвижността на ръцете и краката, чувствителността, зрението.
3. Прости измервания: ЕКГ, налягане, импулс.
4. Лумбална пункция. Много често кръвта прониква в цереброспиналната течност, присъствието на червени кръвни клетки потвърждава появата на мозъчна криза.
5. MR. Този метод позволява да се открие наличието на хематом, тумор.
6. Ангиография - изследването на съдовата мрежа на мозъка ви позволява да идентифицирате възможни симптоми на инсулт, както и фактори, които го задействат: аневризма, малформация. Най-често този метод се използва преди операцията на мозъка.

Според резултатите от диагнозата, лекарят ще определи наличието на хематом и неговата локализация. Кървенето, което се случва по различни причини, е необходимо да се спре спешно.

Комбинирана хеморажна терапия

Лечението на хеморагична атака се извършва по два начина - чрез операция и с медикаменти. Терапията с употребата на лекарства се извършва от невролог и има следните цели:

• нормализира кръвното налягане;
• подобряване на съсирването на кръвта;
• възстановяване на повредени нервни влакна;
• намаляват подуването на мозъка.

При стационарно лечение на кръвоизливи се предписва физиотерапевтична терапия, при която пациентът лежи, за да си възвърне двигателните способности, провеждат се занятия с логопед, препоръчват се дихателни упражнения.

Хирургията на мозъка може да бъде предписана въз основа на определени показатели - локализацията на хематома, неговия размер и здравето на пациента.

В зависимост от тези фактори е показан един от методите:

1. Транскранил - елиминирането на хематома се извършва само при липса на ефективност на лекарствената терапия, с размер на тумора на мозъка не повече от 3 см. Има изразено отклонение. Този метод се основава на трепаниране на черепа на мястото на образуване на съсиреци.
2. Стереотаксичната хирургия е по-прост метод за хирургично лечение на мозъчната патология. Извършва се за отстраняване на труднодостъпния тумор. Операцията се извършва с помощта на специално оборудване, закрепено на главата на пациента. Хирургът прави една малка дупка, през която вкарва шпатула с всмукване, през която се сучат съсиреците.
3. Външно дрениране на мозъчните стомаси - една част се вмъква в главата на пациента, другата се прикрепя към резервоара, в който се изпомпва течността.

Въпреки високата ефективност на терапията, често се случва повечето пациенти да умрат дори след операция. Основната причина за това е прогресирането на отока на сивото вещество.

Другата част придобива увреждане и само няколко се връщат към пълноценен начин на живот (при своевременно предоставяне на медицинска помощ). Но следи от инсулт все още напуска - парализа на лицето, проблеми с речта.

Как да се предотврати развитието на криза

Хеморагичен инсулт - опасна патология с преобладаващ неблагоприятен изход. Половината от припадъците завършват със смърт, в противен случай е необходим труден процес на възстановяване. Най-добрият начин да се предпазите от криза е да го предупредите:

• премахване на потреблението на тютюневи изделия, алкохолни напитки;
• намаляване на количеството животински мазнини, взети от храни;
• след 35-годишна възраст, за да се тества за плазмен холестерол, ако е необходимо, за да се намали неговата ефективност;
• следват налягането, при първите симптоми на хипертония преминават към неговото лечение;
• контролира телесното тегло, предотвратява развитието на затлъстяване;
• да водят здравословен начин на живот, да ядат здравословни храни;
• пият лекарства за разреждане на кръвната плазма, под контрола и по препоръка на лекаря.

Спазването на прости правила ще ви позволи да запазите здравето и живота си. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се знае какво е кръвоизлив в мозъка и основните му симптоми.

Възможна прогноза след претърпяна атака

Почти половината от пациентите умират един месец след кръвоизлив. Неприятна прогноза за възстановяване за следните категории:

1. Пациенти на възраст 70 години.
2. Хора с насипни тумори (около 50 mm).
3. Пациенти в кома.
4. Пациенти с хемиплегия, хипергликемия.
5. Хора с нарушени структури от сиво вещество.
6. Пациенти, диагностицирани с камерна кръвоизлив.

Най-често атака с фатален изход се случва, когато тялото е повредено. Някои пациенти имат постоянни нарушения на централната нервна система. Но възстановителната комплексна терапия понякога е ефективна. Кризисните рецидиви са възможни в 4% от случаите (с диагноза амилоидна ангиопатия и аневризма по-горе).

Интрацеребралното кървене е много опасно за човека, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се елиминират последствията от него. Правилният живот, премахването на лошите навици, доброто хранене е първата стъпка към успеха. С тревожните симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите в спешната болница.

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Първа помощ за мозъчен кръвоизлив (инсулт).

Първа помощ при удар

(Кървене в мозъка).

обида - Остри нарушения на кръвообращението в мозъка и гръбначния мозък, усложнение от хипертония и атеросклероза на мозъчните съдове.

Заболяването настъпва внезапно, често без никакви прекурсори, както по време на будност, така и по време на сън.
Пациентът губи съзнание, през този период може да има повръщане, неволно отделяне на урината и изпражненията. Лицето става хиперемично с цианоза на носа, ушите. Характерно е нарушение на дихателните пътища: остър недостиг на въздух и шумно дишане при хриптене е последвано от спиране на дишането или редки единични вдишвания. Пулсът се забавя до 40-50 удара в минута.
Често се откриват парализа на крайниците, асиметрия на лицето (парализа на лицевите мускули на половината от лицето) и анизокория (неравномерна ширина на зениците). Понякога инсулт може да не е толкова силен, но винаги е съпроводен с парализа на крайниците, различна степен на нарушение на речта.

Първа помощ

• На първо място, пациентът трябва да бъде удобно поставен на леглото и разкопчаването на дрехи, което прави дишането трудно, и трябва да му се даде достатъчно свеж въздух.
• Главата трябва да бъде заобиколена от мехурчета с лед или кърпа, напоена със студена вода, до краката - бутилки за гореща вода.
• Необходимо е да се създаде абсолютен мир.
• Ако пациентът може да преглъща, дайте успокоителни (тинктура на валериана, бромиди), средства за понижаване на кръвното налягане (дибазол, папаверин и др.).
• Необходимо е да се следва дишането,
• За провеждане на дейности, които предотвратяват рецесията на езика, отстраняват слузта и повръщат от устната кухина.
• Възможно е пациентът да бъде преместен и транспортиран до болницата само след заключението на лекаря за транспортацията на пациента.

Спешна помощ за хеморагичен инсулт

Спешна помощ за хеморагичен инсулт. Първа помощ за хеморагичен инсулт.

Спешна помощ за хеморагичен инсулт трябва да се извърши в неврологично или интензивно отделение, съгласно принципите, формулирани от Б. С. Виленски (1986):

1. Нормализиране на жизнените функции (виж темата ОБЩИ ВЪПРОСИ ЗА РЕАНИМАТОЛОГИЯ).

2. Пациентът трябва да се постави в леглото с повдигнат главен край.

3. При хеморагичен инсулт са показани агенти с хемостатични свойства и ангиопротектори. Избраното за тази цел лекарство е дицинон (синоними: етамзилат, циклонамид). Хемостатичният ефект на дицинона в интравенозното въвеждане започва след 5-15 минути. максималният ефект се проявява след 1-2 часа, действието продължава 4-6 часа или повече. Въведете в / в 2-4 ml 12.5% ​​p-ra, след това на всеки 4-6 часа, 2 ml. Можете да влезете в / в капката, като добавите към обичайните разтвори за инфузия (MD Mashkovsky, 1997).

4. За да се нормализира кръвното налягане по време на спешната фаза, можете да използвате интравенозно инжектиране на дибазол (2-4 ml от 1% p-ra), клонидин (1 ml от 0,01% p-ra), дроперидол (2-4 ml 0, 25% от р-ра). При липса на ефекта са показани ганглиоблокати - пентамин (1 ml от 5% p-ra) или бензохексоний (1 ml от 2,5% p-ra), но прилагането на тези лекарства трябва да се извършва с повишено внимание и постоянен контрол на кръвното налягане.

5. Поради рязкото увеличаване на фибринолизата на цереброспиналната течност, епсилон-аминокапронова киселина е показана от 20 до 30 g / 24 h през първите 3-6 седмици (F.E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995). ).

6. Облекчаване на мозъчен оток и интракраниална хипертония - виж темата OTEC на мозъка.

7. Облекчаване на хипертермичния синдром (ако има такъв); конвулсивен синдром (ако има такъв).

8. При липса на съзнание се предписват превантивни антибиотици, за да се предотврати развитието на пневмония.

9. Грижа, насочена към предотвратяване на трофични усложнения (пролежници).

10. Контрол на чревната функция.

11. Симптоматична терапия.

Забележка. Изброените дейности са адаптирани към конкретната ситуация.

Първа помощ за инсулт

Първата помощ за инсулт започва през първите няколко минути след заболяването. Това ще помогне да се избегне развитието на необратими процеси в мозъка и да се предотврати смъртта. Известно е, че следващите три часа след инсулт са критичен период от време и се наричат ​​терапевтичен прозорец. Ако първата помощ за инсулт се оказа правилно и по време на тези 3 часа, има надежда за благоприятен изход от заболяването и нормално последващо възстановяване на телесните функции.

Видове инсулти:

1. Исхемичен инсулт - мозъчен инфаркт. Прави повече от 75% от всички случаи.
2. Хеморагичен инсулт - кръвоизлив в мозъка.

Ход - Симптоми и първа помощ

Признаци на хеморагичен инсулт:

1. Рязко силно главоболие.
2. Загуба на слуха
3. Повръщане.
4. Парализа на крайниците.
5. Изкривени изражения на лицето.
6. Засилено слюноотделяне.

Симптоми на исхемичен инсулт:

1. Постепенно изтръпване на крайниците.
2. Слабост в ръката или крака от едната страна на тялото.
3. Речеви нарушения.
4. Отпуснатост на лицето.
5. Главоболие.
6. Виене на свят.
7. Загуба на координация
8. Зрително увреждане.
9. Конвулсии.

Първо, трябва да се потърси спешна медицинска помощ в случай на инсулт или при поява на очевидни симптоми. Трябва да се отбележи, че при обаждане е необходимо да се опишат подробно признаците на заболяването и състоянието на пациента.

Спешна помощ при инсулт

След извикване на неврологичния екип е необходимо да се предостави първа помощ на жертвата на инсулт.

Хеморагичен инсулт - първа помощ:

• поставете пациента на леглото или на пода, така че раменете и главата да са леко повдигнати (около 30% от повърхността). Важно е жертвата да не се движи прекалено много и да не му се позволява да се прибере вкъщи, ако инсултът е на улицата;
• да се отстранят или откачат всички изстискващи облекла (яка, вратовръзка, колан);
• при наличие на протези в устата те трябва да бъдат отстранени;
• осигуряват свеж въздух;
• главата на жертвата трябва да бъде леко наклонена настрани;
• когато повръщате, старателно почистете устната кухина с марля или друга естествена тъкан;
• Нанесете нещо студено на главата си (бутилка вода или замразен продукт). Компресът се прилага върху страната на главата, която е противоположна на вдлъбнати или парализирани крайници;
• поддържа кръвообращението в ръцете и краката (покрийте с одеяло, поставете подгряваща подложка или горчица);
• наблюдавайте слюнката, време за почистване на излишната слюнка;
• в случай на парализа, разтривайте крайниците с всякаква маслено-алкохолна смес (трябва да смесите 2 части растително масло и 1 част алкохол).

Първа помощ за исхемичен инсулт:

• поставете пациента по същия начин, както с хеморагичен инсулт - с повишена глава и рамене;
• гарантиране на мир и липса на движение;
• да подкрепят жертвата в съзнание с помощта на памучна вата, потопена в течен амоняк или винен оцет;
• следват нормалното дишане, предотвратяват падането на езика;
• не позволявайте на пациента да пие лекарства, изключения могат да бъдат глицин и пирацетам (те нямат странични ефекти);
• поръсете със студена вода лицето и шията веднъж на всеки половин час;
• разтривайте крайниците и торса с ръце или мека четка;
• с повишено налягане е необходимо да се загреят краката на пациента или да се поставят в гореща вода.

Спешна помощ за инсулти

Инсулти - остри нарушения на кръвообращението в мозъка (мозъка) и гръбначния (гръбначния) мозък. Основните клинични форми са: I - преходни нарушения (а - преходни исхемични пристъпи, b - хипертонични мозъчни кризи); II - хеморагични инсулти (нетравматично кръвоизлив в мозъка или гръбначния мозък); III - исхемични инсулти (мозъчни инфаркти) с тромбоза, емболия, стеноза или компресия на кръвоносните съдове, както и с намаляване на общата хемодинамика (нетромботично омекотяване).

С емболичния характер на мозъчния инсулт и с венозна тромбоза често се развива хеморагичен мозъчен инфаркт; IV - комбинирани инсулти, когато в същото време има области на омекотяване и огнища на кръвоизлив.

Преходните мозъчни нарушения на кръвообращението (ПНМК) са най-честият вариант на хипертония, мозъчна артериосклероза и ефекти на патологично променени шийни прешлени върху тези съдове (спондилогенни нарушения на кръвообращението във вертебрално-базиларния басейн). Тази опция включва само онези наблюдения, при които церебралните и фокални неврологични симптоми изчезват след 24 часа.

Симптоми. Характеризира се с церебрални и фокални нарушения. Възможни са церебрални симптоми, главоболие, замаяност от несистемен характер, гадене, повръщане, шум в главата, психични нарушения, психомоторна възбуда, епилептиформни припадъци. Церебралните симптоми са особено характерни за хипертоничните мозъчни кризи. Хипотоничните кризи се характеризират с по-слабо изразени мозъчни симптоми и се наблюдават на фона на ниското кръвно налягане и отслабването на пулса.

Фокалните симптоми най-често се проявяват като парестезии, изтръпване, изтръпване в местните области на кожата на лицето или крайниците. Нарушения на движението обикновено се ограничават до четката или се наблюдават само пръстите и парезите на долните лицеви мускули, нарушенията на речта, дизартрия, дълбоки рефлекси на крайниците, появяват се патологични признаци. Когато стенозата или запушването на каротидната артерия е патогномонично, преходният окулопирамиден синдром е преходен: намалено зрение или пълна слепота в едното око и слабост в очите на противоположната ръка и крака. В същото време пулсацията на каротидните артерии може да се промени (отслабване или изчезване на пулсацията от едната страна), при аускултация се чува систоличен шум. Когато кръвообращението е нарушено в вертебробазиларния басейн, потъмняване преди очите, замаяност, координационни нарушения, нистагъм, диплопия, и сензорни увреждания на лицето и езика са характерни. Преходни нередности в големите радикуломедуларни артерии се проявяват като миелогенна интермитентна клаудикация (слабост на долните крайници, парестезии в тях, преходни нарушения на тазовите органи, които преминават самостоятелно след кратка почивка, появяват се при ходене или упражнения).

Диагноза. В проучването на пациента веднага е невъзможно да се определи дали това е нарушение на мозъчното кръвообращение преходно или персистиращо. Това може да се сключи само за един ден.

Спешна помощ. На пациента трябва да бъде осигурен пълен физически и психо-емоционален мир. Разликата в патогенетичните механизми на ПНМК определя различни терапевтични мерки: Използва се атеросклеротична цереброваскуларна недостатъчност кардиотонична (сърдечна) (1 ml 0,06% разтвор на кортикон или 0,025% разтвор на строфантин, приложен с глюкоза интравенозно, 10% сулфокамфоцин по 2 ml подкожно, интрамускулно или интравенозно бавно, 1 ml кордиамин подкожно), вазопресор (с рязък спад на кръвното налягане, подкожно или мускулно инжектиран 1 ml 1% разтвор на мезатон, 1 ml 10% разтвор на кофеин бензен натрий подкожно) за подобряване на мозъка Кръвен поток (10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно с 10 ml физиологичен разтвор, 4 ml 2% разтвор на папаверин интравенозно, 5 ml 2% разтвор на трентал в капково с физиологичен разтвор или 5% глюкоза) препарати. Присвояване на седативни препарати (бромокамфор 0,25 g 2 пъти дневно, тинктура от дъвка 30 капки 2 пъти дневно) и различни симптоматични средства за облекчаване на главоболие, замаяност, гадене, повръщане, хълцане и др.

Хоспитализация. в неврологична или специализирана неврохирургична болница (Angioneurosurgical Department).

Хеморагичен инсулт.

Кръвоизливът се развива чрез два механизма: от вида на диапедезата и от разкъсване на съда. Диапедичен кръвоизлив се появява при хипертонична криза, васкулит, левкемия, хемофилия, остър коагулопатичен синдром, уремия. Кръвоизлив, дължащ се на разкъсване на съда, настъпва при артериална хипертония и локални дефекти на съдовата стена (атеросклеротична плака, аневризма и др.). Интрацеребралният хематом е най-често локализиран в областта на субкортикалните възли и вътрешната капсула. По-рядко се образуват първичен хематом в малкия мозък и мозъчния ствол.

Симптоми. Хеморагичен инсулт на всяко място се характеризира с мозъчни симптоми: силно главоболие, гадене и повръщане, брадикардия, бърза депресия на съзнанието. Фокалните симптоми зависят от локализацията на кръвоизливи.По-често, хеморагичен инсулт се развива при хора на средна и напреднала възраст, настъпва внезапно, по всяко време на деня. Пациентът пада, губи съзнание, появява се повръщане. При изследване лицето е пурпурно, дишането е хъркане (stertorous), уринарна инконтиненция. Кръвното налягане често се увеличава. Като се има предвид преобладаването на лезията във вътрешната капсула на мозъка, хемиплегия, хемихипестезията може да бъде идентифицирана дори и в безсъзнателно състояние на пациента. В случай на пробиване на кръвта, менингеалните симптоми се присъединяват към субарахнодалното пространство. При пробиване на кръвта в мозъчните вентрикули се развиват хормонтонични конвулсии, психичните разстройства се развиват до атонична кома, учениците се разширяват, телесната температура се повишава, дихателните нарушения нарастват, тахикардията и след няколко часа могат да бъдат фатални. Субарахноидален кръвоизлив обикновено се развива внезапно (разкъсване на аневризма), с физически стрес: има силно главоболие, понякога излъчващо се по гръбначния стълб, последвано от гадене, повръщане, психомоторно възбуда, изпотяване, оболочечни симптоми, инхибиране на съзнанието.

Диагноза. Въз основа на характерни клинични симптоми и данни от изследвания ликьор.

Спешна помощ. Когато е необходим хеморагичен инсулт: строга почивка на леглото, спиране на кървенето, понижаване на кръвното налягане до нормално, намаляване на вътречерепното налягане, борба с оток и подуване на мозъка, премахване на остри респираторни нарушения, борба със сърдечно-съдови нарушения и психомоторно възбуда.

Пациентът се транспортира до неврологичната болница възможно най-скоро след началото на мозъчния инсулт, като се спазват всички предпазни мерки: поставяне на пациента на носилка и легло внимателно, поддържане на хоризонтално положение при пренасяне, предотвратяване на треперене и др., Ditsinon, калциев глюконат), налагане на венозен турникет на бедрата за намаляване на обема на циркулиращата кръв. В случай на застрашено дихателно увреждане, транспортиране с TTI, препоръчва се вдишване на кислород. Въвеждането на епсилон-аминокапронова киселина (100 ml 5% интравенозен капков разтвор) с 2 000 IU хепарин е показано в ранните стадии. За да се намали интракраниалното налягане, се провежда активна дехидратационна терапия: лазикс 4–6 ml 1% разтвор (40–60 mg) i / m, манитол или манитол (200–400 ml 15% разтвор в / в капково). използването на метаболитни защитни средства за мозъчна тъкан и антиоксиданти е обосновано възможно най-рано (натриев оксибутират 10 ml 20% разтвор интравенозно бавно - 1-2 ml на минута; пирацетам 5 ml 20% разтвор; w / токоферол ацетат 1 ml 10-30 интрамускулно разтвор, аскорбинова киселина 2 мл 5% разтвор в / в или в / м. Въвеждат се също инхибитори на фибринолизата и протеолитични ензими: trasilol (contrycal) 10 000–20 000 IU в / в капка в ранните стадии.

Трябва да се помни, че развитието на спонтанна субарахноидална хеморагия при младите хора често е причинено от разкъсване на артериалните аневризми.

Хоспитализация. спешно в неврохирургична болница.

Исхемични инсулти.

Различават се три групи от основните етиологични фактори, водещи до исхемичен инсулт: промени в съдовата стена (атеросклероза, васкулит), емболични увреждания и хематологични промени (еритроцитоза, тромботична тромбоцитопения, хиперкоагулация и др.).

Симптоми. Пациентите постепенно имат главоболие, замаяност, чувство на изтръпване и слабост в крайниците. Заболяването обикновено се развива на фона на коронарна болест на сърцето и други признаци на атеросклероза, диабет. В ранна възраст, исхемичният инсулт често е резултат от васкулит или кръвни нарушения. На преден план в клиничната картина на заболяването се появяват фокални симптоми; Церебралните симптоми се развиват по-късно и по-слабо изразени, отколкото при хеморагичен инсулт. Лицето на тези пациенти обикновено е бледо, нормално или повишено кръвно налягане. При церебралната емболия заболяването прилича на хеморагичен инсулт в клиничната картина, краткотрайни клонични конвулсии са характерни преди развитието на парализа на крайниците, а депресията на съзнанието (апоплексична форма) бързо нараства.

Спешна помощ. Основни принципи: задържане на тромбоза и лизис на свежи кръвни съсиреци, ограничаване на областите на исхемия и перифокален мозъчен оток, подобряване на функцията на сърдечно-съдовата система, премахване на остри респираторни нарушения При тромбоза или тромбоемболия на кръвоносните съдове на мозъка или гръбначния мозък трябва незабавно да се започне лечение с хепарин или фибролизин ( до 20,000 IU хепарин с нормално кръвно налягане). Заедно с антикоагуланти, антитромбоцитни средства, трябва да се прилагат съдоразширяващи лекарства (5 ml 2% разтвор на пентоксифилин, trental IV), хемодилуция с реополиглюцин (400 ml i / w при скорост 20-40 капки / min). В случай на повишаване на кръвното налягане, трябва да се намали до „работно” ниво поради нарушение на мозъчната авторегулация през този период и зависимостта на мозъчния кръвоток от кръвното налягане. Подобряване на микроциркулацията се извършва с дипиридамол (камбани, персантин - 2 ml от 05% разтвор в / в или в / m), трентал (0,1 g - 5 ml 2% разтвор в / в капково състояние от 250 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор). глюкоза), cavinton (2-4 ml от 05% разтвор в 300 ml физиологичен разтвор в / в капково състояние).

При исхемичен инсулт с тежък мозъчен оток, церебрален емболизъм и хеморагичен инфаркт се изисква по-активно използване на осмодиуретики. При психомоторно възбуда, седуксен (2-4 ml от 05% разтвор на v / m), халоперидол (0.1-1.0 ml от 05% разтвор на v / m) или натриев хидроксибутират (5 ml 20% разтвор на v / m или v / в).

Нарушенията на ритъма и контракциите на сърцето могат да бъдат или на фона, върху който се развива инсулт (често като ембола), както и в резултат на нарушена централна регулация на сърцето. В първия случай спешните мерки се извършват по същите принципи, както при сърдечни аритмии, без да се нарушава мозъчното кръвообращение, желателно е да се избягват големи дози бета-блокери, особено анаприлин и тежка артериална хипотония. В случай на миокардна исхемия се осигурява пълно количество подходяща грижа, която обикновено е полезна за исхемия на мозъка. Ако е възможно, трябва да се избягват средства, които причиняват тежка дилатация на мозъчни съдове, по-специално нитроглицерин. На фона на високото кръвно налягане, това може да доведе до повишен мозъчен оток и поява на персистиращ исхемичен фокус.

Хоспитализация. При всички мозъчни инсулти хоспитализацията на пациенти е показана в интензивното отделение или неврологичния отдел (специализиран невроваскуларен отдел). Изключение правят случаи с тежко увреждане на жизнените функции и в състояние на агония, когато самият транспорт е опасен. Дихателната реанимация е достатъчно ефективна само за малки фокални лезии на мозъчния ствол.

Спешна помощ при остри нарушения на мозъчното кръвообращение

симптоми

Първа помощ

Първа помощ

Спешна медицинска помощ

Диференцирана терапия

От всички хирургически инструменти, можете да направите комплекти, които ще ви позволят да извършвате типични хирургически операции. На инструменталната маса на работещата сестра трябва да има "свързващи инструменти" - т.е. онези, които работят само на работещата сестра: ножици, пинсети анатомични малки и d.

За интерпретация на промените в анализа на ЕКГ без грешки е необходимо да се придържате към схемата за декодиране, дадена по-долу.

За удобство при описване на характеристиките на облекчението или локализацията на патологични процеси, обикновено се различават 5 повърхности на зъбната корона.

Всеки атом има определен брой електрони. Влизайки в химични реакции, атомите дават, придобиват или общуват с електрони, достигайки най-стабилната електронна конфигурация. Най-стабилна е конфигурацията с най-ниска енергия (както в благородни газови атоми.

Характеристики на химическата структура на съединителната тъкан Съединителната тъкан съставлява 50% от масата на човешкото тяло. Това е връзка между всички тъкани на тялото. Има 3 вида..

Какви са последствията и причините за мозъчния кръвоизлив?

Един ден (най-често през деня) човек изпитва внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, замаяност, изтръпване на крайниците, лицето. В околностите се забелязва нарушение или загуба на съзнание у пациент. Това е мозъчен кръвоизлив - последствията от това най-опасно състояние могат да бъдат фатални за човек, който постоянно го прави инвалид или причинява смърт.

Механизмът на поява на заболяването

Кръвта в човешкото тяло се движи в затворена система от кръвоносни съдове, всяка от които обикновено е доста еластична и е в състояние да издържи на значителни натоварвания. Въпреки това, съдовете постепенно стават по-тънки, стават крехки, пропускливи и могат да разкъсат във всеки един момент, причинявайки кървене.

Основните артерии на човешкия мозък

Същото се случва с мозъчните съдове, доставящи кислород на този жизненоважен орган. Високото налягане в даден момент разрушава съда, което причинява изтичане на определено количество кръв, запълвайки пространството между мозъчните тъкани. Полученият хематом притиска околните тъкани, като по този начин блокира тяхното хранене, което води до мозъчен оток, груби моторни, зрителни и говорни нарушения.

Тъй като може да се появи руптура на кръвоносните съдове във всяка част на мозъка, обичайно е да се класифицират хеморагични инсулти според мястото на кръвоизлив.

• вътремозъчен;
• Субарахноидална (възникнала под арахноидната мембрана на мозъка);
• Субдурална (възникваща под външната обвивка на мозъка);
• Интравентрикуларен.

Симптомите на заболяването, както и последствията и перспективите за по-нататъшното му развитие, зависят от местоположението на кървенето и неговата интензивност.

Причини за мозъчен кръвоизлив

Развитият хеморагичен инсулт (друго име за интрацеребрален кръвоизлив) е пряка последица от редица състояния и заболявания, при които натоварването върху тъканите на съдовете многократно надвишава границата на безопасност.

• Дългосрочна нелекувана или слабо контролирана хипертония с различен произход;
• Наранявания на главата;
• Мозъчни тумори, когато кръвоизлив се случва в рамките на тумора;
• Аневризми на мозъчни съдове (включително вродени);
• Заболявания, които причиняват засилено кървене (хемофилия, цироза на черния дроб);
• Изкуствено разреждане на кръвта, причинено от неволно приемане на антикоагуланти (лекарства за намаляване на съсирването на кръвта), особено ако дозата на лекарството е превишена или когато се комбинира с алкохол;
• Прекомерно физическо натоварване и тежък стрес.

Не можем да кажем за лошите навици - пушенето, наркоманията, пристрастяването към пиенето. Те влошават състоянието на съдовете, което в крайна сметка прави мозъчния кръвоизлив един от най-вероятните резултати.

Симптоми на инсулт

Симптомите на хеморагичен инсулт се проявяват толкова ярко, че дори хората без медицинско образование могат правилно да оценят тежестта и неотложността на състоянието на пациента.

Типичните симптоми на мозъчен кръвоизлив включват:

• Тежко главоболие;
• Гадене, повръщане;
• Внезапна световъртеж и слабост;
• Визия на хората и околната среда в червена светлина;
• Отпуснатост на лицето, крайниците или половината от тялото;
• Силно напрежение (твърдост) на мускулите на шията.

Това се отнася до усещанията на самите пациенти. Околната среда може да се увери, че лицето е имало удар, поради редица външни признаци:

• Синкаво или пурпурно лице;
• Зеницата се простира от засегнатата страна (като опция - дивергенцията на очите);
• "Плаване" на засегнатата страна на бузата;
• Парализа на крайниците (човек не може да вдигне ръцете си и кракът се обръща навън);
• Епилептични припадъци, конвулсии;
• Извит или наклонен език;
• Принудително уриниране, екскреция на изпражненията.

В състояние на хеморагичен инсулт, човек не може да произнесе прости фрази, усмивка, често не разбира речта, адресирана до него.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Най-тежкият симптом на кръвоизлив в мозъка е кома. Според продължителността му се преценява прогнозата за живота на пациента: колкото по-дълго човек е в безсъзнание, толкова по-лоши са последствията и перспективите.

Какво да правим с пациента

Хеморагичен инсулт е сериозно състояние, така че изисква спешна медицинска помощ. Ето първите задължителни мерки:

• Обадете се на линейката;
• Поставете пациента така, че да му осигурите въздушен поток и удобна позиция на тялото;
• Когато повръщате, обърнете главата си настрани, за да избегнете поглъщане на повърнатото;
• Поставете бутилката с топла вода с лед или друг студен предмет на главата;
• Измерва кръвното налягане;
• Необходимо е лечението на мозъчния кръвоизлив да започне възможно най-скоро - последствията в този случай могат да бъдат значително облекчени.

Други имат не повече от три часа, за да осигурят медицинска намеса на лицето: след този период в мозъка започват необратими промени.

Последици от мозъчен кръвоизлив

Настъпилият хеморагичен инсулт е тежък не само в хода си, но и в последиците. Смята се, че първият месец и първата година след началото на мозъчния кръвоизлив играят решаваща роля в живота на пациента, а също така дават възможност за правилна оценка на перспективите за рехабилитация.

През първите седмици умират между 40 и 60% от пациентите. Наследниците се наблюдават постоянни нарушения на речта, зрението, двигателните функции. Чести и психични разстройства.

Нечувствителността на мускулите на лицето, крайниците върху парализираната страна или половината от тялото остава за много дълго време. Ако не е възможно бързо да се минимизират всички тези нарушения, след година и по-късно е невъзможно да се възстанови пациента - промените в тялото стават необратими.

Хеморагичен инсулт е сериозно заболяване и изисква незабавно лечение: само с навременна и адекватна терапия е възможно да се възстанови значително преживелите през първия месец от пациентите.

Също така препоръчваме да прочетете за първите признаци на инсулт.

Майка ми веднъж бе получила инсулт. Бях много уплашен, не знаех какво да правя. Бързо я сложи, наречен линейка. В къщата нямаше тонометър. По някакъв начин тя напълни хапче за натиск в устата си и лекарите пристигнаха. Слава Богу, майка ми беше спасена, ударът не беше силен. Но сега знам точно как да разпозная инсулт и какво да правя, ако изведнъж се натъкне на човек.

Да, фактът, че е трудно да се обърка инсулт с нещо друго, е сигурно. Когато това се случи с дядо ми, дори когато все още бях тийнейджър, веднага разбрах какво става. Пяна от устата, неспособността на човек да не произнесе нито дума, а дори и да се движи. Но във всеки случай е много важно да се знае всичко, защото явлението е много често и може да бъде полезно по всяко време.

Приятел е на 45 години. Имаше инсулт, който бе лежал цяла нощ навън, открит само сутрин.

Съпругът ми имаше инсулт (на 34 години), мозъчен кръвоизлив. Мога да кажа едно нещо: ако не беше за детето, не бих предположил нищо! Освен главоболието, нямаше и следи! Слава Богу, че имаме добър лекар, който веднага направи правилната диагноза. Половин година е минало и сега няма последствия! Благодаря на Бога и на лекаря.

Настъпи удар. Лекарите от болницата в Донецк ми спасиха живота, много ви благодаря. Ръководител на неврохирургията (Cherny O. A.) - специална благодарност!

Моята снаха бе откарана в болницата вчера, казаха кръвоизливи. Сега тя е в кома. Има ли нужда от операция, има ли шанс за възстановяване?

Баба ми беше отнета с мозъчен кръвоизлив. След 2-3 часа тя падна в кома. Ще оцелее ли или не, кажи ми?

Здравейте, аз съм Туйчиева Мамлакат Исмаилжановна. Искам да ви разкажа историята си. През юни 2011 г. дойдох на работа сутринта. Работих като сладкарски пекар. Направих работата си преди обяд. След това отидохме да се хранят, след вечеря паднах, загубих съзнание. Така тя лежеше, докато другите свършиха работата си. Работихме до шест вечерта. След като останалите свършиха работата си, те повикаха линейка за мен. Линейката ме отведе до 10 мк, там те повикаха хеликоптер и ме изпратиха в Сургут. В Сургут бях диагностициран с мозъчен кръвоизлив. Там претърпях спешна операция, корабът ми се пръсна. Искам да кажа, че беше много трудно за мен, ръката ми, кракът и шията ми се изкривиха. Дясното око се наклони, дясната страна напълно отказва да работи. След операцията в Сургут лежах в кома два месеца, след което дойдох при себе си. Претърпях 4 операции: два пъти по главата, 1 път, когато трахеотомията беше, и четвъртата наскоро. В ларинкса нарастваха белези, а аз се задавях, трудно се дишаше, 70% от дихателните пътища бяха затворени, а 30% бяха оставени да живеят. И бях изпратен в Тюмен. Бюджетът ми отпусна 500 хиляди рубли. В Тюмен имах операция, след което се прибрах у дома. През декември 2016 г., коляното ми стана много болно, не отидох в болницата, реших да го направя след Нова година. Отидох в болницата през 2017 година.

5 март загубих съпруга си. 28 април на работа, той загуби съзнание. Беше откаран в болницата с линейка. 5 дни лежеше в кома, той вече го няма.

Майка ми имаше инцидент. Тя често е замаяна и има главоболие. Кажи ми какво може да бъде.

Майка ми има рак на костния мозък. След химиотерапия тя имаше инсулт. Разбрах за това вчера. Лекарите казват, че не могат да бъдат спасени. Но наистина искам да се върне в съзнанието. Всички го искаме, всичко, което правим, е да чакаме.

И ако мозъкът е изключен по време на голямо кръвоизлив, какво означава това?

Братът на момчето бе премахнал мозъчния му тумор и той имаше мозъчен кръвоизлив. Кажи ми, какво ще бъде сега? Той е в армията в болницата, ние не сме му показани.

Отговор, моля, любим човек има удар. Имах операция. Той дойде при себе си, но отново заспа. Лекарят каза, че мозъкът не е наранен, подуването спада. Какво означава - мозъкът не е наранен?

Съпругът ми почина на 27 април. Това се случи на работното място. Изведнъж падна, загуби съзнание и хриптя. Диагностициран с остра коронарна недостатъчност. Той беше на 51 години.

Имам граждански съпруг. Една нощ имаше повръщане. Мисълта е отровена. Дават подходящи лекарства за гадене и повръщане. После започна да се оплаква от болки в шията. Това продължи 1,5 дни. Повръщането периодично спира, след това се отваря отново, обаждам се на линейка, а той има налягане от 240. Те са спешно отведени в болницата. Направили са ЯМР. Кръвоизлив. Сега съпругът е в реанимация. Той е в съзнание / много се страхувам за живота му. Какво ще стане с него? И се кряскам, че преди не съм се обаждала на линейка.

Приятелката ми умря преди две години от мозъчен кръвоизлив, а на 15 години.