Непълна блокада на PNPG на ЕКГ

Патологично състояние, при което се нарушава проводимостта на електрическия импулс по проводящата система на сърдечния мускул се нарича сърдечен блок. Причината за възникването му се смята за промяна в последователността, скоростта и силата на свиване на определена част от сърдечния мускул. Такива патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на електрокардиограма, резултатите от които практикуващите използват за оценка на сърдечната честота, местоположението на електрическата ос на сърцето и характеристиките на неговия ритъм.

Заключение ЕКГ съдържа много неясни термини за пациента, които не обясняват произхода на патологичното състояние, а напротив, повдигат много въпроси за риска от нежелани последствия. Виждайки записа "непълна блокада на десния сноп от снопчето му" в резултатите от ехокардиографията, пациентът е объркан - тази фраза изглежда обезсърчаваща, въпреки че клиничното протичане на заболяването се характеризира с липсата на специфични симптоми.

Ето защо в тази статия искаме да разкажем на нашите читатели какво означава НБПНГ на ЕКГ, да предоставим подробна информация за етиологията на нейното появяване, признаците и последиците от това патологично състояние, препоръчани методи за нейното лечение и профилактика.

Св

Човешкият сърдечен мускул се състои от секции, които намаляват кръвообращението през тялото - предсърдията, които получават кръв от вените и вентрикулите, които получават кръв от предсърдията и я изпомпват в артериите. Функционалната им активност е резултат от излагане на електрически импулси, които произвеждат сърдечни структури.

Основната роля в генерирането на трептения, които намаляват предсърдията, се присвоява на синусовия възел. Тогава импулсът се задържа в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел и преминава през натрупването на мускулни влакна - снопът на Него. Неговият общ ствол се разделя на два клона ("крака") - дясно и ляво, точно чрез тях електрическият заряд отива до Пуркение и вентрикулите.

Частична промяна в движението на електрическите импулси по сърдечната проводимост се нарича непълна блокада на десния сноп от него. Това патологично състояние заема “почетно” второ място сред различните миокардни дисфункции. Практикуващите кардиолози го считат не като самостоятелно заболяване, а като електрокардиографски признак на патологията на сърдечно-съдовата система.

Причини за интравентрикуларна проводимост

Частичен дефект на десния крак на сноп от него причинява различни неблагоприятни фактори. Вродени или придобити патологии, които са придружени от прекомерно натоварване на дясната камера и причиняват неговата хипертрофия - те включват:

• стеноза (стесняване) на митралната клапа;
• дефект на предсърдната преграда;
• трикуспидална недостатъчност;
• исхемична болест;
• хипертония;
• хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие и вентрикула в резултат на повишаване на кръвното налягане в малката кръгова (белодробна) циркулация;
• остър миокарден инфаркт.

Други причини са:

• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• намаляване на концентрацията на калий и магнезий в кръвта;
• наличието на рубцови промени на мястото на клоновете на сноповете му, които са възникнали в резултат на миокарден инфаркт, ревматизъм, миокардит, системен лупус еритематозус;
• емфизем;
• бронхиална астма;
• тромбоемболия на коронарните съдове.

Непълната блокада на PNPG помага да се забави предаването на електрически импулс през свиващите мускулни влакна на сърдечния мускул. Понякога може да се открие чрез дешифриране на резултатите от ЕКГ на здрав млад мъж - без специфични симптоми кардиолозите смятат това състояние за вариант на физиологичната норма.

Признаци на промяна в сърдечната проводимост

Намаляването на скоростта на преминаване на синусите и ектопичните импулси по протежение на модифицираните влакна на десния сноп от Неговия сноп води до драматично нарушаване на последователността на възбуждане на вентрикулите, но не оказва особен ефект върху ритъма и сърдечната честота.

Клиничните прояви на непълна блокада са:

• диспнея, проявяваща се с липса на кислород в човешкото тяло;
• сърцебиене;
• умора;
• миастения - намалена мускулна сила;
• виене на свят;
• болезнени усещания в областта на гръдния кош;
• синкоп - атака на краткотрайна загуба на съзнание, която е причинена от временно нарушение на мозъчния кръвоток.

В случай на пълна блокада на PNPG, възбуждането на мускулния слой на сърцето и дясната половина на интервентрикуларната преграда се получава в резултат на провеждане на импулс по проводящата система от лявата камера. По-изразени симптоми на сърдечна недостатъчност се появяват, когато левият му клон е блокиран - в този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Допълнителна диагностика

За компетентна диагноза, квалифициран кардиолог ще предпише цялостен преглед на пациента, включително:

• биохимичен кръвен тест - за определяне на броя на съществените микроелементи и концентрациите на холестерола;
• сонография - изследване на структурата на сърцето чрез ултразвукови вълни;
• Ехокардиография - вид сонографско изследване (през кухината на хранопровода), което се използва при много тежки патологии за оценка на невидимото състояние по време на нормалното ултразвуково изследване на сърдечните зони;
• компютърна томография, която ви позволява правилно да оценявате функционалната активност на сърцето.

По-подробна информация за вида на блокадата му може да се получи с ежедневно наблюдение от Холтер - общ метод за функционална диагностика, който позволява да се следи електрокардиограмата за 24 часа.

Какво да правим

Своевременното лечение и превантивните мерки са важни за нормализирането на провеждането на електрически импулс по сърдечния мускул. Пациентите в напреднала възраст трябва да бъдат хоспитализирани за стационарно лечение, като се използват сърдечни темпове - електрически импулси с определена сила и честота.

Методите на лекарствената терапия включват използването на:

• антихолинергични лекарства, които имат парасимпатичен ефект върху сърдечния мускул - атропин, платифилин;
• лечебни вещества, които засягат симпатиковата нервна система - ефедрин, норадреналин, алупен, изадрин;
• кортикостероидни хормони - преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон;
• лекарства, които намаляват концентрацията на калий в кръвта - Lasix, калциев глюконат;
• сърдечни гликозиди - дигоксин;
• ангиотензин-конвертиращи ензимни блокери (вазодилататори) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• антиаритмични лекарства - Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
• лекарствени вещества, които свързват β-адренорецептори - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan и др.

Патологично състояние

Прогнозата за непълна блокада на дясната връзка на His в отсъствието на изразени клинични симптоми е благоприятна. При наличие на органични промени и нарушена функционална активност на сърдечния мускул увеличава риска от дългосрочни усложнения и смърт.

Прогресирането на патологичното състояние - развитието на атриовентрикуларна (атриовентрикуларна) блокада и увеличаване на сърдечния мускул води до спиране на електрическия импулс, промени в кръвообращението през съдовете и ритъма на свиване на сърцето, повишаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност.

Много пациенти, които имат проблеми с предаването на електрически импулси в основния орган, се интересуват от въпроса: „Може ли сърдечният блок да бъде предаден чрез наследяване?” Определено е трудно да се отговори - практикуващите кардиолози смятат, че има генетична предразположеност към дисфункция на сърдечната проводимост.

Превантивните мерки за нарушения на импулса на проводимост включват:

• отхвърляне на лоши навици;
• използването на витаминни комплекси;
• ограничаване на емоционалния стрес и физическото натоварване;
• подходяща почивка и сън;
• балансирана диета;
• умерено упражнение;
• навременно лечение на патологични процеси, които могат да причинят сърдечни аритмии.

Ако пациентът има анормален тип сърдечна хорда, пролапс на митралната клапа, отвор в преградата, разделяща предсърдните камери, е необходимо непрекъснато да се наблюдават квалифицирани специалисти за провеждане на рационална терапия и предотвратяване на патологични промени. В заключение от горната информация бих искал още веднъж да подчертая значението на периодичния преход на ЕКГ. Болестта в гръдната кост, замаяност, чувство на тежест и слабост не трябва да се пренебрегва - спешна необходимост да се посети кардиолог и да се изпълнят всичките му назначения!

ЕКГ диагностика: непълна блокада на десния сноп от него и неговите ЕКГ критерии

Често в заключението на лекар с функционална и дешифрирана кардиограма се чува срокът на непълна блокада на десния сноп от Неговата (NBPUN).

Повечето пациенти се страхуват от подобен резултат и се обръщат за по-нататъшно изясняване на характера на патологията и по-нататъшната прогноза.

Страхът се дължи и на факта, че няма симптоматични прояви на такава промяна, а непълна блокада на десния клон на снопа Му върху ЕКГ се открива по време на планиран ЕКГ запис.

Причини и механизъм на възникване

Този тип нарушения на ритъма се случват, когато провеждането на електрически импулс по десния крак на Неговия сноп се забавя, за разлика от пълната блокада, когато разпространението на възбуждащата вълна спира напълно.

Етиологичните фактори на такова отклонение могат да бъдат:

1. Коронарни заболявания (стеноза на митралната клапа, недостатъчност на трикуспидалната клапа, исхемична болест, остър миокарден инфаркт, миокардит, миокардиодистрофия).
2. Интоксикация с лекарства (бета-блокери, препарати дигиталис, хинидин).
3. Електролитен дисбаланс.
4. Хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем).
5. Белодробна емболия.
6. Увеличаването на дясната камера, което води до бавно разпространение на пулса на възбуждане през миокардните влакна.

Заслужава да се отбележи, че непълната блокада на PNPG може да бъде открита на ЕКГ при напълно здрави млади хора и при деца. При новородените размерът на дясното предсърдие преобладава над лявата и до 2 години растежът на предсърдията е пред растежа на вентрикулите.

На възраст от 2 до 6 години тази разлика се изглажда и се отбелязва равномерно нарастване на всички части на сърцето. Следователно, при едно дете, детектирането на частична блокада на десния сноп от Неговия сноп е вариант на нормата. При учениците такова нарушение показва следните патологии:

1. Значителен психо-емоционален стрес.
2. Миокардна дистрофия.
3. Миокардит.

Понякога обаче този вид блокада показва отворен овален прозорец, допълнителен кабел на лявата камера.

Клинична картина

В повечето случаи не се появява симптоматично непълна блокада на десния сноп от снопа. Клиничната картина се дължи на признаци на основното заболяване, което е причинило аритмия.

Понякога пациентите се оплакват от замаяност, периодична загуба на съзнание, изпотяване, мигащи мухи пред очите му.

Това може да означава наследствена патология - синдром на Brugada Това състояние е опасно за развитие на вентрикуларна тахикардия.

диагностика

По време на разпита, прегледът на пациента за идентифициране на специфичните признаци на блокада е невъзможен. Открити са отклонения, които позволяват само да се подозира нарушение на интравентрикуларната проводимост - увеличаване на границите на сърцето, аускултационен шум, обезцветяване на кожата, задух, периферен оток и няколко други.

Златният стандарт за диагностика остава електрокардиографско изследване и ежедневно Холтер мониторинг.

Както всяко нарушение на ритъма, нарушението на интравентрикуларното провеждане има специфични критерии.

ЕКГ признаци на частична блокада на десния клон на снопа на Него са:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Наличието в олово V1 на вентрикуларен комплекс от типа rSr или rsR.
3. В изводите Ι и V6 S вълната е малко по-широка.
4. Продължителността на камерния комплекс е 0.09-0.11 секунди.

Забавянето на разпространението на електрически импулс, което се проявява нормално при деца и млади хора, се характеризира с някои характеристики:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Вентрикуларният комплекс в олово V1 е под формата на rSr '.
3. Амплитудата на вълната r не е по-голяма от 7 mm, а r 'е не повече от 6 mm.
4. R 'зъбът е наличен само в един олово - V1 или V2.
5. Нормална S вълна в проводници V5 и V6.

В случай на комбинация от непълна блокада на десния сноп от пакета му с депресия на ST-сегмента, те говорят за синдрома на Брутон.

Назначаването на ежедневно Холтер мониторинг показва преходни и комбинирани ритъмни нарушения. Лабораторна, инструментална (ултразвукова, електрофизиологична) диагностика дава представа за функционалните и структурни промени, водещи до аритмии.

лечение

Когато се открие непълна блокада на PNPG на ЕКГ, е необходимо да се разбере, че това състояние не изисква коригиращи мерки. Пациентите, страдащи от различни заболявания, се нуждаят от адекватна корекция на основната патология.

За тази цел използвам различни групи лекарства:

1. Антиисхемични.
2. Антихипертензивни.
3. Антитромбоцитни средства.
4. Статините.
5. Диуретици.
6. Cardioprotectors.
7. Средства, предназначени за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система.
8. Антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за миокардит.

Ако е необходимо, се извършва хирургична корекция, която се извършва въз основа на основното заболяване, тежестта на състоянието, индивидуалните характеристики.

перспектива

Здравите индивиди с нарушена интравентрикуларна проводимост имат благоприятна прогноза, тъй като това не засяга благосъстоянието и не води до хемодинамични нарушения.

Изключение правят пациентите със синдром на Брутон, които могат да бъдат усложнени от вентрикуларната тахиаритмия с опасност от последващ сърдечен арест.

При пациенти с различни заболявания прогнозата се определя от естеството на хода на основната патология.

Непълна блокада на PNPG на ЕКГ: не обръщайте внимание или не трябва да бъдете преглеждани от кардиолог?

В заключение на ЕКГ след уточняване на сърдечната честота, характера на ритъма и местоположението на EOS, можете да намерите линията: "непълна блокада на PNPG (дясно снопче). За хората, които не са посветени в тайните на кардиологията, е трудно да си представим какъв крак може да бъде в сърцето, къде точно се намира и как се отразява на работата му. Нека да видим каква е опасността от непълна блокада, идентифицирана на ЕКГ, и какви последствия чакат хората с тази патология.

Какво е „сноп от Него“ и защо е необходимо?

Този лъч е отговорен за провеждане на пулса по вентрикулите на сърцето. В един куп от няколко крака, всеки от които е отговорен за определени отдели. Задният крак (той е един) е отговорен за лявата камера (и по-специално за долната му стена) и за задната лява интервентрикуларна преграда. В снопа на Него има два предни крака: дясно и ляво. Лявата е отговорна за предната странична стена на лявата камера и предната лява преграда. Десният крак, който ни интересува, е отговорен за възбуждането на дясната камера и дясната половина на интервентрикуларната преграда.

Защо блокадата се нарича непълна? Факт е, че при пълна блокада възбуждането на дясната камера и дясната част на интервентрикуларната преграда не се осъществява по напълно адекватен начин, а именно: деполяризационната вълна, която се разпространява от лявата вентрикула и лявата страна на интервентрикуларната преграда, които са „заредени” от импулса на левия крак. Непълната блокада е просто увеличаване на времето на възбуждане по десния крак.

Причините за това състояние и каква е неговата опасност

NBPPG възниква поради две големи групи от причини, които обикновено се разделят на вродени и придобити рискови фактори. Ако пациентът има някое от следните заболявания или състояния, то той е в риск от развитие на непълна блокада. Въпреки доброто качество на процеса, без подходящо лечение, такова забавяне на проводимостта на импулсите с течение на времето може да причини сериозно сърдечно заболяване.

Вродените рискови фактори включват дефект на камерната преграда; Болест на Лева-Ленегра; дефект на предсърдната преграда; белодробна стеноза. Придобити рискове, водещи до развитието на заболяването: хронични и обструктивни белодробни заболявания, стеноза на митралната клапа, остър сърдечен пристъп, хронична коронарна артериална болест, миокардит, кардиосклероза, хипертония, прогресивна дистрофия, наранявания на гръдния кош, злокачествени процеси, хипертрофия на дясната камера; особено хиперкалиемия), предозиране с лекарства (бета-блокери, сърдечни гликозиди (дигиталис), новонамид, хинидин).

Електрокардиография намери патология, но няма симптоми!

NBPPG често не предизвиква никакви специални оплаквания, то се открива при много пациенти случайно на ЕКГ по време на рутинен преглед или когато е назначен от друг лекар. Появата на симптоми при наличие на непълна блокада е по-вероятно да покаже развитието на съпътстващо сърдечно заболяване.

ЕКГ е надежден метод за диагностициране на различни видове блокади и неговото заключение трябва да се вярва. Следните признаци показват наличието на NBPNPG на кардиограма: наличието на леко удължена S-вълна в изводите вляво (I, aVL, V5 и V6); R in зъбчето във V1, както и във V2 (но понякога може да не се наблюдава). При наличие на свързани патологии (например, хипертрофия на дясната камера), електрическата ос се отхвърля надясно, а QRS комплексът е по-тесен.

Необходимостта от лечение за BNPPG и какво е то

Много пациенти подценяват това състояние поради липса на симптоми и след като са били сключени ЕКГ, те не бързат да отидат при лекар. Но опасността от непълна блокада е, че без лечение, рано или късно тя ще се превърне в по-сериозна патология, която е животозастрашаваща. Ето защо, не трябва да има съмнение за необходимостта от лечение - това е необходимо!

Лечението е насочено към лечение на заболяването, което е причинило блокадата. Не е предвидено специално лечение на блокадата. Дори в случай на успешно лечение се изисква динамично наблюдение на пациента с ЕКГ.

Понякога блокадата се появява в млада възраст без обективни причини, като такова състояние се счита за норма и не изисква лечение. Въпреки това е необходимо да се извърши пълен преглед и дори ако причината за развитието на BPNPG никога не е била открита, е необходимо периодично да се извършва ЕКГ.

Каква е прогнозата и резултатът от подобна патология?

Прогнозата за това състояние е сравнително благоприятна при подходящо лечение. Отдавна е установено, че непълната блокада в едно цяло, като правило, не се трансформира.

Въпреки това, ако NBPNPG възникне със съществуващата ИБС или хипертония, прогнозата вече не е толкова благоприятна, а рискът от смърт от основното заболяване се увеличава три пъти. Ето защо, ако сте открили такава патология на ЕКГ, ще Ви бъде показан пълен преглед, лечение и динамично наблюдение от кардиолог. Заслужава да се отбележи, че прогнозата за блокадата на десния крак на снопа на His, дори и при наличие на свързани заболявания, винаги е по-благоприятна, отколкото за блокадата на левия крак.

Непълна блокада на десния сноп от Него. Как е опасно?

Различните патологии на сърдечния мускул често поставят пациента в състояние на леко недоумение, защото лекарят не обяснява етиологията и последствията от дадено състояние. Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещано заключение при провеждането на ЕКГ. Особено при деца, при които липсват симптоми и признаци на патология. Какви причини могат да доведат до тази патология и в който случай се изисква лечението - може да се намери в тази статия. Каква е непълната блокада на десния сноп на Неговия пакет в разбирането на кардиологията - патология, свързана с нарушена автономна функция на централната нервна система, при определени обстоятелства не представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Но как това може да бъде опасно в перспективата на развитието на блокадата е отделен въпрос. За да разберем същността на проблема, човек трябва да отиде дълбоко в анатомията на сърцето и системата на нейната иннервация.

Какво е снопът на Неговите и краката му

Каква е системата на инервация и каква роля играе осигуряването на гладкото функциониране на органите и системите не е необходимо да се каже, всичко е ясно и без дълги обяснения. Ако нервният импулс не премине, тогава възниква неизбежен провал на функцията. В медицината Неговият сноп е малка част от миокарда, в която се намират нетипични форми на миоцити. Той се разделя на ствола и на два крака: дясно и ляво, отговорен за инервацията на предните и задните области на сърдечния мускул. Снопът на ствола на His се определя в горните области на сърцето, между двете вентрикули, а краката му се спускат към предсърдията под формата на влакна от Purkinje. Те са отговорни за инервацията на мускулната тъкан, стимулират свиването на миоцитите. Като цяло, това е координатор на синхронната работа на предсърдията и вентрикулите. По време на предсърдната контракция импулсът се предава към вентрикулите.

Непълната блокада на десния сноп на His е по-често при децата и тези, които са преминали през възрастовата линия от 50 години. Продължава без симптоми и признаци. Лечението се изисква само в случай на сериозно увреждане на проводимото влакно и поява на персистиращи форми на сърдечна аритмия.

Видове и причини за блокирането на блоковия блок

Видовете патология се разделят на локализацията на патологичните промени. Тя може да бъде с един лъч, с две лъчи или с три лъчи. Състоянието на пациента с една-единствена блокада на десния или левия крак на сноп от Него остава нормално. При поражението на 2 и 3 снопа може да се проявят различни клинични симптоми. По характер на функционални нарушения се разграничават следните видове:

• пълна и непълна блокада на нервния импулс;
• постоянна прогресия или ремисия;
• периодично нарушение с периоди на подобрение и влошаване на нервната проводимост;
• преходната форма се характеризира с факта, че проявата на патология не се записва при всяко отстраняване на ЕКГ параметрите;
• Променливата блокада на снопа на Неговия сноп се характеризира с факта, че патологичните промени могат да се проявят последователно на левия и десния крак.

Причините за непълна блокада на дясната и лявата част на снопа на Него могат да бъдат скрити зад редица патологични нарушения, включително тези, които засягат централната нервна система. Най-често срещаните рискови фактори са:

• исхемична болест на сърцето при пациенти след 40-годишна възраст;
• алкохолна и токсична кардиомиопатия;
• заболявания на метаболитната система и намаляване на кръвните нива на някои микроелементи (калий, магнезий);
• наличието на белези на мястото на снопчето His (след инфаркт на миокарда, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит);
• придобити и вродени сърдечни дефекти под формата на стенози и пролапси, коартция и дефекти;
• хипертрофия на тъканите на сърдечния мускул на фона на хипертония без компенсиране с помощта на фармакологични препарати;
• тромбоемболия на коронарните и белодробните кръвоносни съдове;
• бронхиална астма със съпътстваща дихателна недостатъчност;
• хроничен бронхит и емфизем;
• белодробно сърце.

При деца с поява на признаци на непълна блокада на снопа на снопа His на ЕКГ е необходимо удължено изследване, за да се елиминират вътрематочните малформации. Това може да е абнормна хорда в кухината на лявата камера, пролапс на клапата или овален дефицит на предсърдния септален отворен тип.

При отсъствието на горните органични патологии, непълната блокада на десния сноп от Неговия пакет се отнася до нормалните варианти и се свързва изключително с особеностите на функционирането на автономната нервна система. Въпреки това е необходимо постоянно проследяване, за да се изключи възможността за прогресиране на патологичните промени. Непълният блок на блока на левия клон не е вариант на физиологичната норма и изисква адекватно третиране с оглед на опасността от това състояние.

Първични признаци и класически симптоми на непълна блокада на снопа на Него

Първичните признаци на непълна блокада на десния сноп от Не може да се прояви и пациентът се чувства напълно здрав. Тежки клинични симптоми могат да възникнат при пълна блокада на левия крак на снопчето му и изисква спешна медицинска помощ. В повечето случаи има прояви на заболяването, което провокира развитието на тази патология - това е:

• задух при усилие и в покой;
• сърдечен ритъм и нарушение на ритъма;
• мускулна слабост и умора;
• честа пред-безсъзнание и замаяност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка, усещане за тежест зад гръдната кост.

Основата на диагнозата е резултат от ЕКГ, при спорни случаи е показано холетерно ежедневно наблюдение. Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и компютърна томография.

В случай на внезапна поява на симптоми, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ, тъй като това може да покаже развитието на исхемия в задната част на миокарда (сърдечен удар). Опасност за живота на пациента е частична и пълна блокада на снопа на Неговата купа, тя може да бъде съпроводена с развитие на атаки на Моргани-Едемс-Стокс. По време на такива атаки кръвоснабдяването на мозъчните структури е нарушено, пациентът изведнъж губи съзнание, има рязък спад на сърдечната честота. Вероятността от смърт е много висока. Това състояние е свързано с пълна липса на синхронизация на предсърдията и вентрикулите. На този фон има патологичен фокус на нервното възбуждане в тъканите на миокарда. Той може да предизвика атака на предсърдно мъждене и вентрикуларен пароксизъм. Брадикардия се появява със сърдечна честота по-малка от 40 удара в минута.

Основата на диагнозата са резултатите от ЕКГ. Ако за първи път бъде открита блокадата на левия сноп от него, пациентът спешно се изпраща в специализирана болница с възможност за реанимация. Провеждат се допълнителни изследвания за идентифициране на заболяването, водещо до блокада. Адекватно поддържащо лечение се предписва с използване на фармакологични средства. При непълна блокада на десния сноп от снопа, лечението често не се изисква, но на пациента се препоръчва да има редовна ЕКГ (поне 2 пъти годишно).

На ЕКГ блокадата на пакета на Него може да се прояви в следните варианти;

• в V1 и V2 на десните води се появяват патологични Rsr комплекси, а в проводниците V5 и V6 комплексът QRS поради широката S вълна е повече от 0,12 s.
• V5, V6, I с деформирани комплекси без Q вълна и разделяне на върха на R означава блокада на левия крак;
• при тотално увреждане на трите крака се появяват изразени признаци на антиовентрикуларен блок.

Пациентите получават набор от диагностични изследвания:

• биохимичен цялостен кръвен тест разкрива дисбаланс на микроелементи, повишено ниво на холестерола;
• ултразвукът изследва разширяването на сърдечния мускул, нарушението на проводимостта;
• ежедневният мониторинг ще разкаже за формата на блокадата;
• трансезофагеалната кардиография се използва в противоречиви ситуации.

В някои случаи се препоръчва компютърна томография, позволяваща да се оцени състоянието на сърдечния мускул.

Възможности за третиране на блокадата на пакета му в съвременни условия

В съвременните условия, с високо ниво на развитие на кардиологията, състоянието е доста успешно лекувано. Но основните мерки са насочени към премахване на патогенния фактор (основното заболяване). Възможностите за лечение на блокадата на сноп от него зависи от общото състояние на пациента, фактора, предхождащ развитието на патологията, наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечението на непълна блокада на десния сноп от неговия пакет обикновено не се извършва, състоянието на пациентите не страда, възможно е да се саморемонтира увреждането на нервните импулси. В случай на блокада с две лъчи могат да се използват следните фармакологични агенти:

• витаминни комплекси (никотинова киселина и витамини от група В);
• подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• възстановяване на функцията на нервната проводимост (дъщерна, валериана, "афобазол");
• антитромбоцитни средства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (аспирин, камбанки, кардиомагнил);
• статини за нормализиране нивата на холестерола в кръвта;
• сърдечни гликозиди и нитрати;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане.

Препоръчва се постоянният прием на калиеви и магнезиеви препарати, витаминни комплекси, антиаритмични лекарства при наличие на индикации. При инфекциозни процеси е показано приложение на антибиотици с широк спектър на действие.

При тежки случаи е предвидена спешна хирургична намеса за поставяне на пейсмейкър. Изкуственият пейсмейкър увеличава продължителността на живота на пациента до физиологичната норма и значително подобрява качеството на живота му.

Какво заплашва непълната блокада на десния сноп от Него

Непълната блокада на десния сноп от него е доста често срещан проблем. Можете да го намерите в хода на електрокардиографията. Проблемът възниква под влияние на вродени или придобити патологии и изисква навременна диагноза. Това ще предотврати влошаване.

Описание на тялото

Свиването на мускулите на сърцето осигурява проводяща система. В неговия състав са синусовите и атриовентрикуларните възли, сноповете от влакната на His и Purkinje.

Снопът Hisa се състои от десния и левия крак. Те осигуряват насърчаване на електрически сигнали към тъканите на вентрикулите. Ако се диагностицира блокада, това означава, че сигналите не преминават напълно през нея или изобщо не идват.

В същото време, възбуждането нормално минава само по протежение на левия крак, което допринася за деполяризацията на вентрикулите.

Ако се развие частична блокада, електрическият сигнал не се предава един по един. Това състояние не е опасно за живота на пациента. Проводимостта на сърцето в тази ситуация се забавя. Подобни процеси могат да бъдат открити при хора, които нямат здравословни проблеми. Затова проблемът често се разглежда като вариант на нормата.

Най-голямата опасност е нарушение на проводимостта на пулса на левия крак, тъй като това допринася за сърдечна недостатъчност.

Патологията най-често се диагностицира при мъжете. Жените в напреднала възраст са по-склонни да страдат от блокадата на левия крак.

Често провеждането на импулси се забавя в детството. Ако няма патологии на сърдечната, дихателната и кръвоносната системи, то такова състояние не е опасно.

Въпреки че заболяването най-често протича без най-малката проява, то постепенно разрушава вентрикулите.

причини

Непълната блокада на десния крак може да се появи под въздействието на много заболявания. Повечето учени са склонни да вярват, че такива нарушения не са свързани с наследствена предразположеност. Въпреки че при наличие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове при близки роднини, вероятността за тяхното развитие се увеличава значително.

Нарушаване на проводимостта на десния крак се наблюдава в различни случаи:

• с исхемични нарушения в сърцето;
• в резултат на туморни процеси;
• с аномалии в развитието на тялото;
• при възпалителни процеси в ендокарда или миокарда;
• ако е блокирана една белодробна артерия;
• с кардиосклероза;
• ако дълъг курс на хипертония доведе до увеличаване на сърцето;
• с патологии в дихателната система, което доведе до появата на белодробно сърце;
• след инфаркт;
• под влияние на лошите навици;
• с постоянно емоционално натоварване.

Електрическият импулс се предава по-бавно, отколкото би трябвало, ако човек е приемал големи дози антиаритмични лекарства.

Непълната блокада на десния крак на Gis възниква, ако блуждаещият нерв е в превъзбудено състояние. Това се случва, ако човек е подложен на прекомерно физическо натоварване.

Блокадите също се развиват, ако се извършва хирургично лечение на сърдечно заболяване.

симптоматика

Най-често, когато електрическият сигнал не преминава изцяло по десния крак, човек не забелязва никакви симптоми. Определете проблема в процеса на планираното преминаване на електрокардиография.

Пациентите могат да получат признаци на основна патология, която нарушава сърдечната проводимост. С това:

• затруднено дишане;
• болка периодично се появява в гърдите;
• разстрои ритъма на съкращенията на сърцето.

Затова трябва да е време за лечение на такива заболявания.

Но ако сигналът е напълно блокиран:

• замаяност;
• слабостта се усеща постоянно;
• пациентът периодично губи съзнание;
• болка в сърцето;
• тялото е прекъсващо;
• главоболие;
• ясно се усещаше сърцето.

С появата на такива нарушения трябва спешно да се проучи, тъй като това може да се случи при опасни хронични заболявания.

Въпреки че при непълна блокада здравите хора не се нуждаят от специфична терапия, тъй като това състояние се счита за напълно нормално.

Извършване на диагноза

Ако не провеждате диагностични процедури, тогава не можете да намерите подходящата възможност за лечение. Пълно или дори частично нарушаване на движението на електрически сигнал води до намаляване на броя на камерните контракции. За потвърждаване на тези промени се извършва електрокардиография и се изследва кръвта за хормони.

Непълната блокада на десния крак на Неговия сноп върху ЕКГ се проявява чрез бавно преминаване на електрически сигнал. В същото време има зъб, който показва предсърдна контракция, но липсва характеристика на зъбите на камерната контракция. За това нарушение се характеризира с появата на малки прорези на зъба S и се появяват промени вдясно.

Ако човек страда от частична обструкция, комплексът QRS има нормална продължителност, но понякога достига 1, 1 секунда.

За да се идентифицират патологични състояния, които могат да нарушат развитието на импулса, пациентът трябва допълнително да се подложи на процедурата под формата на:

1. Общо и биохимично изследване на урина и кръв.
2. Изследване на сърцето чрез ултразвук.
3. Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Тези процедури са необходими в тежки случаи, за да се получи пълна картина на състоянието на сърцето.
4. Трансезофагеална електрокардиография.
5. ежедневно наблюдение на електрокардиографията. Това помага да се идентифицират преходни нарушения.

Според проучването диагнозата се потвърждава и се избира подходящ вариант на лечение.

Опции за отстраняване на неизправности

Непълната блокада на десния сноп на His е патология, която не изисква специална терапия, ако няма други проблеми в тялото. Но с вродени аномалии в структурата на сърцето, те прибягват до хирургично лечение. Ако има признаци на заболяване, на пациента се показва прием:

• седативни препарати на базата на лечебни растения;
• Витамини от група В;
• разредители за кръв;
• лекарства за нормализиране на показателите за кръвно налягане;
• диуретични лекарства в случай на недостатъчност на сърдечната функция.

За да се избегнат заболявания на бронхите и белите дробове, които могат да причинят синдром на белодробна сърце, прибягвайте до глюкокортикостероиди. Ако лигавицата на сърцето е засегната от възпалителния процес, пациентът трябва да приема антибактериални лекарства.

Ако преминаването на импулса е напълно блокирано, тогава не може да се направи без хирургична терапия. По време на такова лечение на пациента се инсталира изкуствен пейсмейкър. Ако в тялото има пейсмейкър, не е препоръчително да сте близо до електрически устройства.

Непълна блокада на десния сноп на клона му при дете може да се счита за вариант на нормата, следователно не се предписват терапевтични средства. Но лекарят трябва да следи състоянието на бебето. Въпреки че проблемът не изисква консервативна терапия, е необходимо да се гарантира, че частичната блокада не е пълна.

Ако има признаци на влошаване на здравето, трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава развитие на сериозни заболявания. Когато припадъкът е свързан с непропускане на импулс, трябва да направите следното:

• с тежко замаяност, лягайте или седнете;
• изпълнява упражнения за нормализиране на дишането, състоящо се от дълбоки вдишвания и издишвания.

За подобряване на благосъстоянието препоръчваме използването на традиционната медицина. Инфузия на плодове глог или тинктура от майката лилия на долината има полезни свойства. Но за назначаването на по-подходящи възможности за лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

Ако няма нарушения в сърцето, тогава можете да разчитате на благоприятен изход. Най-често при блокадата на десния крак няма заплаха за здравето. Опасни усложнения са характерни за заключване на левия крак. Но понякога блокадата с дясна страна може да причини проблеми.

Пациентите често развиват камерна тахикардия. При това състояние се увеличава честотата на контракциите на сърцето, което постепенно причинява различни усложнения. Този тип аритмия увеличава вероятността от камерна фибрилация, по време на която, ако няма навременна помощ, пациентът може да умре.

За да се открият трудни промени във времето, е необходимо да посещавате кардиолог от време на време. Самолечението е категорично противопоказано, тъй като те могат да причинят влошаване на ситуацията. Особено се отнася до антиаритмични лекарства.

Превантивни мерки

Ако заболяването не е придружено от никакви симптоми, тогава пациентът може да води нормален живот. Но за да не се развие болестта, е необходимо да се премахне прекомерното физическо и емоционално натоварване, за да се осигури достатъчно количество почивка. Трябва да спите поне осем часа на ден.

Той трябва да коригира вашата диета. Лицето трябва да откаже сол, захар, мазнини от животински произход.

Всички лекарства не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.

С такива нарушения трябва да провеждате електрокардиография всяка година. Ако пейсмейкърът е инсталиран, трябва да посетите специалистите не по-късно от три месеца след изписването. След това трябва да посещавате лекарите на всеки шест месеца.

Армията и физическата активност

Нарушаването на преминаването на пулса на десния крак не се счита за продължително нарушение на проводимостта. Това състояние не се счита за патология, която може да попречи на военната служба.

Пациентите не трябва да правят значителни промени в начина на живот. Но увеличените натоварвания все още се препоръчват да бъдат елиминирани, тъй като те могат да влошат ситуацията и да предизвикат пълна обструкция.

Непълна блокада на pnpg на ecg какво е това

Блокадата на краката на Gis пакета е непълна или пълна прекъсване на преминаването на електрически импулс през клетъчните снопчета на сърдечната проводимост, което води до промяна в последователността на камерното покритие на миокарда. В кардиологията блокадата на снопа на Неговия клон не се счита за самостоятелно заболяване. Като правило, тя действа като следствие и в същото време електрокардиографски симптом на всяка независима сърдечна патология. Според ЕКГ, блокадата на снопа на неговия клон се диагностицира при 0,6% от хората, по-често при мъжете; сред лицата на възраст над 60 години честотата му нараства до 1-2%.

Снопът His е част от сърдечната проводимост, представена от купчини модифицирани мускулни влакна. В интервентрикуларната преграда снопът His се разделя на два крака - дясно и ляво. От своя страна левият крак се разделя на предни и задни клони, които се спускат от двете страни на интервентрикуларната преграда. Най-малките клони на интравентрикуларната проводимост са влакната на Пуркине, които проникват през целия сърдечен мускул и са директно свързани с контрактилната вентрикуларна миокарда. Миокардните контракции се дължат на разпространението на електрически импулси, възникващи в синусовия възел, през предсърдията към атриовентрикуларния възел, след това през снопа на Него и краката му към влакната на Purkinje.

Причините за блокиране на снопове на Гис

Блокадата на снопа на Неговия клон може да бъде причинена от различни причини. Точно бедрен блок се случва, когато заболявания, включващи задръстване и хипертрофия на дясната камера - митрална стеноза, предсърдно септален дефект, трикуспидна клапа недостатъчност, исхемична болест на сърцето, белодробно, хипертония, остър миокарден инфаркт (zadnediafragmalnom или verhneverhushechnom) и др.

Атеросклеротична кардиосклероза, аортни клапни дефекти, кардиомиопатия, миокарден инфаркт, миокардит, бактериален ендокардит, миокардна дистрофия водят до блокада на левия крак на снопа на His. По-рядко, блокадата на блоковия блоков блок се развива на фона на белодробна емболия, хиперкалиемия и сърдечна гликозидна интоксикация.

Причините за блокадите на две връзки са обикновено аортни дефекти (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и коорктация на аортата.

Класификационна блокада на разклонения блок

Като се вземе предвид анатомичната структура на снопа на Него, блокадата може да бъде еднолъчева, двулъчева и трилъчева. Единична лъчева блокада включва случаи на увреждане само на един крак (клон) на Неговия сноп: блокада на десния крак, блокада на лявата предна или лява задна част. Двукомпонентните блокади са едновременно увреждане на 2 разклонения на снопа от него: предните и задните клони на левия крак, на десния крак и на предния ляв клон, на десния крак и на задния ляв клон. При трилъчевите блокади са засегнати всичките три клона на Неговия сноп.

Според степента на нарушаване на импулса на блокиране на краката на сноп от Него, те могат да бъдат непълни и пълни. В случай на непълна блокада се нарушава проводимостта на пулса по един от краката на снопчето Му, докато функционирането на втория крак или един от неговите клони не се нарушава. В този случай, възбуждането на миокарда на камерите се осигурява от непокътнати клони, но възниква със закъснение.

По този начин, със забавянето на процеса на разпространение на импулс по клоните на снопчето Не, се получава непълен сърдечен блок от първа степен. В този случай, ако не всички импулси достигнат вентрикулите, те говорят за непълен сърдечен блок II степен. Пълна блокада (или блокиране на III степен) се характеризира с абсолютна невъзможност за провеждане на импулси от предсърдията към вентрикулите, във връзка с които последните започват да се сключват самостоятелно при скорост от 20-40 удара. в минути

Блокадата на краката на снопа на Него може да бъде преходна (прекъсваща) или постоянна (необратима). В някои случаи блокадата на снопа на неговия клон се развива само когато се промени сърдечната честота (брадикардия, тахикардия).

Характеристики на различните варианти на блокада на разклонения блок

Блокада на краката на снопа на His не са независими клинични прояви; в повечето случаи те проявяват симптоми на основното заболяване и специфични ЕКГ промени. В някои случаи, с намаляване на сърдечния дебит, блокадата на снопа на снопа Му може да бъде съпътствана от чести замаяност, тежка брадикардия, а понякога - пристъпи на безсъзнание.

Помислете за основните клинични възможности за блокиране на пакета от него.

Блокада на десния блок на разклонението

В случай на пълна блокада на десния крак на снопчето His, импулсът и възбуждането на миокарда на дясната камера и дясната половина на MILV се извършват по съкращаващите се мускулни влакна от лявата камера и от лявата половина на MILV. В случай на непълна блокада се забелязва забавяне на провеждането на електрически импулс по десния крак на Неговия клон. Понякога в практически здрави млади хора се открива непълна блокада на дясната му връзка; в този случай се разглежда като вариант на физиологичната норма.

ЕКГ-признаци на пълна блокада на десния сноп от Негово снопче са разширение на S вълната, увеличаване на амплитудата и разширяване на R вълната, QRS комплексът е под формата на qRS с разширение до 0.12 сек. и още.

Блокада на разклонения блок на левия пакет

При пълна блокада на левия крак на снопа Му, не се провежда вълна на възбуждане по протежение на стъпалото на крака, докато тя се разклони или не се разпростира едновременно до двата клона на левия крак (двулъчева блокада). Вълната на възбуждане се предава към миокарда на лявата камера с закъснение от дясната половина на MILV и дясната камера на влакната на Purkinje. На ЕКГ - отклонението на EOS вляво, разширяването на QRS комплекса до 0.12 секунди. или повече.

В сърцето на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на His е нарушение на импулса към антеролатералната стена на левия вентрикуларен миокард. В този случай, след възбуждането на МУЖП и долните участъци на задната стена по протежение на анастомозите на влакната на Пуркиние, вълната на възбуждане се разпространява от антеролатералната стена на лявата камера от дъното нагоре.

По време на блокадата на задния клон на левия крак на снопа на His, нарушена проводимост към долната част на гърба на миокарда на лявата камера. Вълната на активиране се разпространява от предната и антеролатералната стена на лявата камера през влакната на Purkinje до долните задни части на лявата камера, т.е. отгоре надолу.

Непълната блокада на левия крак на снопа на His се характеризира с забавяне на проводимостта на импулса по главния ляв ствол или по двата клона на левия крак. В същото време част от миокарда на лявата камера се възбужда от импулси, разпространяващи се по десния крак.

Двулъчева блокада

Когато се комбинира с блокадата на десния крак на снопчето His, блокадата на левия преден клон, по задния клон на левия крак на снопчето His се разпространява електрически импулс, предизвикващ първо възбуждане на долните задни части на миокарда на лявата камера, след това на неговите пред-странични раздели. След това импулсът бавно се разпространява към дясната вентрикуларна миокарда по протежение на свиващите се влакна.

Забавянето на възбуждането на антеролатералната стена на лявата камера и дясната камера се отразява върху ЕКГ под формата на разширение на QRS комплекса до 0,12 секунди, назъбването на възходящото коляно на S вълната, отрицателната Т вълна, EOS отклонението наляво.

В случай на комбинирана блокада на десния сноп от сноповете на His с блокада на задния ляв клон, импулсът се провежда през предния ляв клон, антеролатералните отдели на анастомозата на лявата камера до долните задни участъци на лявата камера, след което контрактилните влакна към дясната камера. ЕКГ отразява признаци на блокада на левия задния клон и десния крак на снопчето Му, отклонение на EOS отдясно. Тази комбинация показва общи и дълбоки промени в миокарда.

Трилъчева блокада

Непълната трислойна блокада се съпровожда от разпространението на пулс за възбуждане към вентрикулите по най-слабо засегнатия клон на снопчето His. В същото време се отбелязва атриовентрикуларен блок I или II.

В случай на пълна блокада с три връзки, провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите става невъзможно (AV-блокада на третата степен), което води до дисоциация на предсърдните и вентрикуларните ритми. В същото време вентрикулите се свиват в собствения си идиовентрикуларен ритъм, който се характеризира с ниска честота и аритмия, което може да доведе до появата на предсърдно мъждене и асистолия с различна продължителност.

Образът на ЕКГ с пълна блокада на снопа на неговия клон съответства на признаците на АВ блокада от една или друга степен.

Диагностика и лечение на блокада на разклонения блок

Основният метод за откриване на блокада на снопа на пакета Му е стандартна електрокардиография и нейните разновидности - трансезофагеална електрокардиография (CPECG), ритмокардиография, ежедневно ЕКГ наблюдение. За идентифициране на данни за органично увреждане на сърцето се извършват ехокардиография, ЯМР, МСКТ, РЕТ на сърцето. Ако се открие блокада на клоновете на пакета, е необходима консултация с пациента от кардиолог, аритмолог или сърдечен хирург.

Няма специфична терапия за блокиране на снопа на Неговия пакет; за това заболяване трябва да се лекува основното заболяване. Когато блокада на сноп от него, усложнена от ангина, хипертония, сърдечна недостатъчност, терапия с нитрати, сърдечни гликозиди, антихипертензивни средства. Когато AV блокадата трябва да вземе под внимание показанията за имплантиране на пейсмейкър. При блокиране на краката на снопчето His, протичащо без клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.

Причини за патология

Непълната блокада на десния крак на снопа на Него често се развива поради някои сърдечни заболявания. Проницаемостта на импулсите във вентрикула най-често се нарушава на фона на склеротични, некротични и възпалителни процеси. Патологични явления, които водят до камерно презареждане, също се считат за причина за разстройството.

Причините за блокиране могат да се разделят на:

Вродените причинни фактори включват дефекти на сърцето, а именно, аномалия на преграда, патология на дясната част на His и стеноза на белодробната артерия. Вродената форма на детето на блокадата на паяка му може да възникне, ако майка му страда от диабет.

Придобити причини за NBPNG включват неоплазми в сърцето, увреждане на гръдния кош, хронични респираторни заболявания, мускулна миопатия, висок калий в организма, саркоидоза.

Непълната блокада на десния клон на снопчето Му може да бъде причинена от отравяне или предозиране на някои лекарства от групата на дигиталиса. В резултат на това развитието на блокадата се забавя, предаването на импулси към сърцето се нарушава, а дясната камера престава да функционира напълно.

В медицинската практика има изолирана непълна форма на блокада на дясната му част. Причинителните фактори на това явление все още не са напълно разбрани. Изолираната блокада се счита за състояние на нормата.

Частичен десен блок в детска или юношеска възраст може да възникне при абнормно развитие на сърцето, например, допълнителен акорд, отворен овален прозорец или пролапс на митралната клапа. Ако липсват органични лезии на сърцето, лекарите смятат, че това състояние е нормално.

Видове болести

Частичната блокада на десния крак на снопчето му според анатомичната структура се класифицира на: едно-лъчеви, двулъчеви и трилъчеви. Odnopuchkovoy блокада характерно поражение на един от клоновете на Неговата. При блокада с две лъчи лезията възниква по едно и също време от два клона, например предните и задните клони или дясната и лявата част на краката. При блокада с три лъча се засягат три клона.

Блокадата се класифицира на частична и пълна форма. За непълна блокада се характеризира с поражението на един от краката му. Функционалността на втория крак в този случай се запазва, така че възбуждането на сърдечния ритъм се извършва малко по-бавно.

При частична блокада от 1 градус, електрическите импулси по клоните преминават бавно. При блокиране на 2 градуса към вентрикулите идва малка част от импулсите. Ако има пълно прекратяване на предаването на импулси, тогава в този случай има пълна блокада. Камерни кубчета се сключват независимо при скорост от 30-40 удара в минута.

Клинични признаци и диагноза

Частичната блокада на PNPG протича без симптоми, така че пациентът може дори да не е наясно с неговото присъствие. Можете да откриете частична блокада на PNPG на ЕКГ. В някои случаи пациент с вроден сърдечен блок може да изпита симптоми като задух и световъртеж. Пациентът може да се оплаче от безпричинна умора и болка в гърдите.

Особеност на блокадата е, че тя не е постоянна. Атаките на блокадата възникват и изчезват внезапно.

Пълната блокада на десния сноп от него е по-лесна за диагностика. Пациенти, страдащи от пълна блокада, се оплакват от често замаяност, затруднено дишане и замъгляване на съзнанието. Тези симптоми са резултат от нарушено предаване на сърдечни импулси. По правило такива симптоми могат да се наблюдават при други патологии на вътрешните органи, затова за да се получи пълна клинична картина, лекарят предписва подходящо изследване.

Показания за диагноза са също така повишена умора и загуба на ефективност.

Ако се подозира блокиране на Неговия клон, лекарят предписва пълно проучване на хормоналния статус и ЕКГ. Този диагностичен метод позволява да се определи както частичната, така и пълната непроходимост на импулсите.

С помощта на ЕКГ лекарите записват всички промени, които могат да предизвикат различни форми на блокади. Определянето на патологични аномалии е доста сложен процес, особено ако има нарушения във функционирането на вътрешния орган. Но ЕКГ значително опростява изследването и ви позволява да определите признаците на патология по време на атаката на блокадата. В случай на непълна блокада, по време на електрокардиограма, има малки прорези на зъба и промените се наблюдават от дясната страна.

За пълна клинична картина лекарят извършва ехокардиография. Това проучване позволява да се определи коренната причина за блокадата, а именно сърдечно-съдови заболявания, които предизвикват нарушаване на проводимостта на пулса.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от анализите и консултациите на кардиолога и кардиохирурга.

Възможни усложнения

Ако се подозира блокиране, консултирайте се с лекар, в противен случай може да се развият сериозни усложнения. Последствията включват камерна фибрилация, асистолия и пароксизмална камерна тахикардия.

Ако не започнете лечение за пълен сърдечен блок, тогава вероятността от сърдечна недостатъчност е висока. В тази ситуация сърцето престава да функционира напълно. Резултатът от този процес е пълен сърдечен арест. Възможните усложнения включват нарушения на кръвообращението в мозъчната кора, или с други думи, инсулт. Усложнението на блокадата на снопа на Него може да бъде запушването на кръвоносните съдове в крайниците или вътрешните органи.

Ако непълната или пълна блокада се провокира от основното заболяване, вероятността от влошаване и влошаване на курса е висока.

Често всички усложнения се развиват при липса на лечение или неспазване на препоръките на лекаря. За да избегнете различни рискове, трябва редовно да се подлагате на медицински преглед.

С навременно лечение на лекар, прогнозата е благоприятна. Блокадата е добре лечима, но ако е придружена от патологични процеси в белите дробове или сърцето, то като правило основното лечение усложнява.

Лечението на блокадата е сложно, ако има исхемична болест или артериална хипертония. Доказано е, че инфаркт не засяга развитието на частична блокада. Трансмуралният инфаркт се счита за опасен, може да бъде фатален.

Медицински събития

Към днешна дата няма определена тактика за лечение на блокадата. Консервативната терапия се извършва само при едно-блокова или двулъчева форма на блокада. Лекарите в този случай предписват антиоксиданти, комплекс от витамини и билкови седативи.

С повишено сърдечно налягане, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства. Ако пациентът има блокада с исхемична болест на сърцето, тогава лекарите предписват антиангинални лекарства. За да се избегне образуването на кръвни съсиреци, се провежда курс на лечение с антитромбоцитни лекарства. За да се нормализира нивото на холестерола, на пациента се предписват лекарства, съдържащи липиди.

При хронична сърдечна недостатъчност медикаментозната терапия включва приема на сърдечни гликозиди и диуретици. За да се предотврати развитието на възпалителни процеси, на пациента се предписват антибиотици.

При лечението на ефектите от блокадата на PNPG лекарят предписва лекарства като рибоксин, еналаприл, триметазидин и милдронат. Дозировката и лечението се определят от лекуващия лекар според резултатите от изследването.

Лечението на частична блокада на PNPG може да се извърши хирургично.

Операцията се извършва в случай, че блокадата е вродена или има тежка форма и има злокачествени процеси.

Показанието за операция е неефективността на лекарствената терапия. Същността на операцията е, че на пациента се инсталира пейсмейкър. Операцията се извършва под местна анестезия. По време на операцията лекарят пробива вената под ключицата и вкарва специална пластмасова тръба, с която е поставен електродът.

Операцията се извършва под рентгенов контрол. Лекарят вмъква електрод в дясната камера. Тази процедура се извършва и с рядък ритъм на камерни контракции и честа загуба на съзнание.

По време на рехабилитационния период, на първо място, има дискомфорт в областта на разреза. С течение на времето болката изчезва и пациентът забравя за инсталирания пейсмейкър.

След завършване на пълния курс на лечение, пациентът трябва да се регистрира при кардиолог, който следи за най-малките промени и при необходимост определя коригиращи техники.

Превантивни мерки

Ако частичната блокада е норма, тогава не се извършва специално лечение. Пациентът редовно се подлага на електрокардиографско изследване и се придържа към превантивни мерки.

В случай на непълна блокада на снопа от него, лекарите препоръчват да спрат да пият и пушат. Особено внимание трябва да се обърне на ежедневието. Преумората и липсата на сън могат да повлияят негативно на общото състояние, така че имате нужда от добър сън и почивка.

Мога ли да спортувам със сърдечен блок? Лекото упражнение се счита за здраво. Предимство трябва да се дава на леки спортове, като плуване, колоездене или кънки. Вдигане на тежести и различни видове борба са строго забранени.

На пациент със сърдечен блок се предписва диета. В диетата трябва да има пресни зеленчуци, плодове и сокове. От менюто трябва да изключите пържени, пикантни и консервирани храни.

При сърдечна недостатъчност могат да се извършват дихателни упражнения. Упражненията нормализират сърдечната честота, намаляват хипоксията, ускоряват газообмена и снабдяват клетките с кислород. Аеробните упражнения намаляват умората и повишават ефективността. Респираторната гимнастика е противопоказана, ако пациентът има радикулит, остър тромбофлебит, тежки увреждания на гръбначния мозък или състояние след инфаркт.

Ако пациентът е претърпял операция за инсталиране на пейсмейкър, тогава дихателните упражнения в този случай ще помогнат за укрепване на сърцето и развитие на ставите.

Лекарите препоръчват три основни упражнения на ден. Първото упражнение се нарича "Вълна". Началната позиция е на гръб. Краката са огънати в коленете, краката са притиснати до пода. Когато вдишвате, гърдите се увеличават в обем, а когато издишвате, тя се спуска и стомахът се надува. Повторете това упражнение трябва да бъде 15-20 пъти.

Следното упражнение "Жаба". Начална позиция седи на стол. Ширината на раменете на коленете. Лактите трябва да са на колене. На издишайте, спуснете главата надолу, така че челото ви докосва коленете ви. На дъх се издигаме в изходна позиция. Дишането е равномерно и бавно.

За следващата задача седнете на пода и кръстосайте краката си в лотос. Сложи дланите си в скута си. Гърбът е плосък. Братчето леко се повдигна. Дишането е дълбоко и светло. По време на дишането коремът не трябва да се променя в обема. Докато издишвате, задръжте дъха си за няколко секунди. Продължителност на упражнението 5-7 минути.

Традиционна медицина в борбата срещу болестите

Ако блокадата на снопа на His няма сериозни усложнения, лечението може да се извърши с помощта на традиционната медицина. Когато сърцето блок може да бъде приготвена инфузия на див чесън. Черешите са богати на аскорбинова киселина, етерични масла, алицин и минерални соли. Благодарение на уникалния състав на дивия чесън, той нормализира дейността на сърдечния мускул. Инфузията може да се приеме като спомагателно или профилактично средство. За да приготвите рецептата, ситно нарязайте луковиците. 1 ч. Л Луковиците трябва да се наливат 250 мл вода. Инфузията трябва да престои един час. Вземете лекарството 3 пъти на ден, 2 супени лъжици. л.

В народната медицина жълтеницата се е доказала добре. Съдържа органични киселини и натурални масла. Тази лечебна билка се използва за лечение на много сърдечни заболявания. Желтушник нормализира кръвообращението и предотвратява развитието на инсулт и инфаркт.

Попълнете 1/3 от чл. л. суха билка 250 мл вряща вода. Охладете и прецедете инфузията. Вземете 1 чаена лъжичка. 3-4 пъти дневно. Налейте 15 г трева с 150 мл водка. Тинктурата трябва да стои на тъмно място в продължение на 10-14 дни. Вземете по 15 капки три пъти дневно в продължение на 3-4 месеца. След един месец общото състояние се подобрява значително и пропускливостта на импулсите се увеличава.

За да се предотвратят аномалии в камерите, можете да приготвите лечебен чай на базата на леска. Това ще изисква 1 супена лъжица. л. листа от растението и 200 мл гореща вода. Инфузията трябва да стои 15-20 минути. Пийте по 100 мл 2 пъти дневно преди хранене.

За да възстановите синусовия ритъм, у дома можете да направите отвара от седимата каустик. За да се подготви, ще трябва да се налива 200 мл топла вода 1 ч. Л. суха трева. Поставете контейнера на печката и ври в продължение на 3-5 минути. Вземете бульон през деня на малки глътки за 2-3 месеца. Тази напитка съдържа минерални соли, органични киселини и танини. Поради тази отвара има тонизиращо действие.

Билкова колекция от плодове малина (20 g), листа от бреза (10 g), дъвка (10 g), копър семена (10 g) и листа на зеленика (20 g) се считат за полезни. Напълва се билковата колекция с 500 ml вряща вода. Инфузията трябва да престои 1-1,5 часа. Вземете три пъти дневно преди хранене за ½ чаша. Тази билкова колекция нормализира функцията на снопчето му, възстановява сърдечната функция и предотвратява развитието на усложнения.

Причини и видове вентрикуларни блокове

Мащабът на увреждане на нервните пътеки определя вида на блокадата:

• Odnopuchkovaya - трудно е да се предаде сигнал по десния крак на снопа на Него, един от клоните на лявата;
• Двулъчеви - блокирани клони на левия крак или на десния крак с един от клоните на лявата;
• Трилъч - всичките три пътеки са включени едновременно.

Блокадата на участъка от влакнести влакна е пълна и непълна. В отделни случаи страда само едно от клоните, но работата на другите е запазена. Миокард получава сигнали от друг източник в отклонение, но те се забавят.

В зависимост от потока блокадата е постоянна, преходна и периодична. Междинната блокада се появява и изчезва, което може да бъде проследено по време на запис на ЕКГ. На фрагмент от електрокардиограма се наблюдава преходно нарушение на проводимостта. Понякога по време на записването на кардиограмата има промяна в блока на различни клони и крака - редуваща се блокада.

Дефинирани са 3 степени на NPG блока:

1. В първа степен сигналите достигат кардиомиоцитите със закъснение.
2. На второ - част от сигналите не достигат до мускулната тъкан.
3. При обща блокада III степен, нервните сигнали не преминават към камерната миокарда, така че се намалява сама с много ниска честота.

Блокадата на вентрикуларния тракт не е самостоятелно заболяване. Това е проява на друга патология. Често здрави хора разкриват непълна блокада на PNPG, която се счита за нормална.

Причините за появата на блок в сърцето са много разнообразни. Сред тях са директно сърдечни проблеми, употребата на определени лекарства, електролитен дисбаланс, вегетативни и хормонални нарушения.

Сърдечни причини, провокиращи блок от неговите влакна от снопчета, са:

• Исхемична болест - остра при некроза (инфаркт на миокарда) или хронична с цикатрични израстъци в миокарда (кардиосклероза);
• Кардиомиопатия и дистрофия;
• Дефекти - аномалии в септума на вродена природа, контракция, недостатъчност на клапите, аортна коарктация;
• Възпалителни промени в сърдечния мускул;
• Сърдечна недостатъчност;
• Отложена кардиохирургия;
• Удебеляване на лявата камера с артериална хипертония.

Тъй като екстракардиалните фактори, причиняващи блока, показват:

1. Лекарствени ефекти - употребата на диуретици за дълго време и без контрол на специалист, антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, които могат да бъдат злоупотребявани от пациенти с кардиологичен профил;
2. Електролитни смени;
3. Пушене, алкохолизъм;
4. Ендокринна патология;
5. Автономна дисфункция;
6. Продължителна хипоксия и дилатация на дясната половина на сърцето при бронхопулмонални заболявания (астма, бронхит).

Ако основната причина за блока клон на сноп от него не е изяснен чрез цялостно проучване, говори за идиопатично разстройство.

Както беше казано, непълната блокада на десния сноп от His често е норма, ако не се открият други промени в органа. Често се среща в детска и юношеска възраст и може да възникне в комбинация с малки аномалии - допълнителен акорд, пролапс на двуцветна клапа, отворен атриален прозорец.

Видео: мнение на кардиолог за непълна блокада на десния му крак при деца

За разлика от нарушенията, свързани с промяна в проводимостта на десния крак, блокадата на клоните на лявата ВИНАГИ е причинена от структурни лезии на сърцето и следователно не се счита за естествено състояние.

Един от основните механизми за формиране на патологична блокада е механична пречка за разпространението на нервния сигнал, по-специално пролиферацията на съединителната тъкан по време на хипоксия, хипертрофията на сърдечните камери. Друга важна връзка в патогенезата може да се разглежда като разширяване на органовите кухини в случай на хронична недостатъчност.

Така, въпреки възможната безвредност (с локално откриване на непълна BPNPG), поражението на десния крак също може да съпътства патологията, която се проявява при прекомерно натоварване и дилатация на дясната половина на органа (белодробно сърце, исхемия, трикуспидална недостатъчност).

Блокадата на левия клон на клетка се открива при кардиосклероза, дължаща се на атеросклеротична оклузия на сърдечните артерии, заболяване на аортна клапа, некроза и миокардно възпаление, което променя лявата половина на сърцето.

Симптоматология на блокадите на Неговото снопче

Ако разпределението на нервните сигнали към компонентите на снопа Му е трудно, симптомите могат да липсват и ако са, то като правило те се причиняват от заболяването, което е основната причина за образуването на блокове и са изключително неспецифични. С други думи, според симптомите е невъзможно да се отгатне вида на нарушението на проводимостта и дори да се подозира, че наличието на блокада в някои случаи е изключително трудно.

Непълна (частична) блокада, затруднено разпространение на сигнали по един от клоните, при условие че другите функционират, не предизвикват субективни симптоми. Това е намиране на ЕКГ, което налага по-нататъшни изследвания. Някои пациенти изпитват недостиг на въздух, болки в сърцето, прекъсвания в неговия ритъм, умора, които обаче нямат пряка връзка с интравентрикуларния блок, но характеризират определено заболяване.

Симптомите на пълна блокада са:

• Усещане за неравномерност в работата на сърцето, сърцебиене;
• Замайване, припадък;
• Болка в гърдите.

При блок от LNPG пациентите усещат замаяност, болки в сърцето, сърцебиене. Този крак е напълно блокиран в случай на тежки нарушения - остър голям фокален инфаркт, кардиомиопатия.

Блокадата на три клона едновременно е пълна и непълна. При частично блокиране на проводимостта някои от сигналите все още достигат кардиомиоцитите по невредимите влакна, но със закъснение, в пълна степен, камерният миокард се намалява поради ектопични огнища извън пътеките, а вентрикулите значително изостават спрямо атриумите.

Ниската честота на вентрикуларните контракции не позволява на организма да осигури нормална хемодинамика, а замаяност и епизоди на загуба на съзнание поради неадекватна мозъчна циркулация са сред симптомите. На фона на сърдечна недостатъчност може да настъпи внезапен сърдечен арест, причиняващ смъртта на пациента.

Блокадата на краката на снопа Гуис е опасна при органна недостатъчност, повтарящите се атаки на Morgagni-Adams-Stokes с риск от спиране на сърцето и внезапна смърт, възможна предразположеност към сърдечен инфаркт поради намаляване на подаването на кръв през коронарните артерии, дори без атеросклероза.

Последствията от интравентрикуларния блок могат да бъдат пароксизмална тахикардия, вентрикуларна фибрилация, спиране на сърдечната дейност. При продължителен блок системният кръвен поток страда от увеличаване на задръстванията в органите. Тромбоемболията се счита за опасно усложнение, за предотвратяване на което е показано специално лечение.

ЕКГ в блокадата на разклонения блок

Най-информативният метод за откриване на интравентрикуларни блокади е електрокардиография, показваща промени, характерни за патологията. По време на Холтер мониторирането се диагностицират отделни форми на нарушения на проводимостта. Диагностицирането на блокадите на NPG не е лесна задача, така че е по-добре да го поверите на специалист, но ще се опитаме малко да разберем какво и защо се случват отклонения на нормална ЕКГ.

Обикновено разпределението на електрическата вълна се простира равномерно от миокарда на предсърдието към камерната и от ляво на дясно, без никакви пречки навсякъде. Преминаването на нервни сигнали от преградата към най-отдалечените области на сърдечния мускул при здрави хора продължава по-малко от 120 ms. При блокиране, предаването му се инхибира, което означава, че деполяризацията на камерната миокарда също ще се забави. В резултат на това мускулите се нуждаят от повече време за деполяризация и контракция, което означава, че вентрикулярният QRS комплекс ще се удължи.

Разширяването на вентрикуларния комплекс до 0,12 секунди или повече подсказва, че нервните сигнали не идват през главната НПГ, а байпасът съответно, а камерите се забавят късно.

Когато кардиограмата показва правилния синусов ритъм заедно с явленията на блокадата на лъча, Р вълната се запазва пред всички QRS, което показва, че източникът на контрактилитет е синусовия възел, откъдето възбуждат атриите. Когато ектопичен източник на контрактилитет в камерния миокард на тези зъби няма.

Видео: ЕКГ урок с PNG блокада

Блокада на десния крак на неговия сноп върху ЕКГ

Блокадата на десния сноп от His (BPNPG) е може би най-често срещаната при спортистите с кардиография, намира се при много здрави хора, при хора, които не страдат от сърдечна патология. Обаче, обикновено е непълна и асимптоматична. При прекомерно натоварване и дилатация на десните камерни органи в условия на сърдечна или белодробна патология блокът придобива необичайни особености.

Когато е трудно да се предават сигнали чрез PNPG, миокардът на дясната камера и част от преградата получават сигнали от PNGP, но възбуждането идва по-късно. С непълни BPNPG сигнали на крака отиват, но по-дълги от нормалните, така че вентрикуларните комплекси имат необичаен вид, но имат нормална ширина.

С пълна блокада на десния крак на сноп от Него, делът се деполяризира в правилната посока, от ляво на дясно. Кардиограмата показва R вълна във V1 и Q в шестата (лява камера). След като преградата получи своя импулс, възбуждането на кардиомиоцитите се разпределя по лявата вентрикуларна миокарда, S вълната в първата гръдна и R в шестия проводник е фиксирана на ЕКГ.

Когато лявата сърдечна камера вече е погълната от свиването и попада в систола, сигналът достига деполяризирания десен камера, а на ЕКГ може да се проследи допълнителен R в олово на I гръдния кош и дълбоко S в V6. Това формира специфичната форма на вентрикуларния комплекс - RSR1.

Прояви BPNPG вярват:

• QRS разширение до 120 ms и повече;
• обръщане на QRS: във V1-2 се вижда назъбването на RSR1;
• оста на сърцето се отклонява надясно;
• висока амплитуда и разширен R в I гръдния кош, широк S в I и леви вентрикуларни води.

Блокада на левия крак на неговия сноп върху ЕКГ

Пълна или частична блокада на LNPG почти винаги е проблем, свързан с преструктурирането на мускулната тъкан. При такова разстройство не се осъществява предаване на сигнал чрез LDLG, поради което разделянето се деполяризира в обратна посока - от дясно на ляво. На електрокардиограма Q зъб забелязвам разпределение на гърдите и малък R във V6.

Дясната вентрикуларна миокарда първо се деполяризира, след това възбуждането се премества в цялата лява вентрикуларна част - R се появява в I гръден олово и S във V5-6 като назъб. Тъй като лявата камера се свива, S се появява в гърдите, а в шестата се появява допълнителен R.

Най-илюстративната картина на BLNPG се наблюдава в шестия ръб на гръдния кош, отговорен за работата на лявата половина на органа. Тук можете да видите дълъг и деформиран QRS с назъбен връх, подобен на буквата M или W.

За пълната блокада на левия крак на върха на Неговата ще кажат:

• широки, деформирани, W-образни вентрикуларни комплекси с ширина от 120 ms в I стандартните и лявите гръдни тръбопроводи;
• напреднали и дълбоки S в III и първи води на гръдния кош;
• липса на Q в лявата страна на гръдния кош;
• сегментът ST и вълната на Т са разположени срещуположно на посоката на главния вентрикуларен зъб;
• електрическата ос се измества наляво.

Непълната блокада на левия крак на Неговия сноп се появява, когато сигналът не преминава по един от клоните на крака. На кардиограмата ще има подобни промени с пълен блок, но QRS не се удължава.

Блокът на предния клон на LDPH може да се появи при определени локализации на инфаркт, склероза и патология с тежко удебеляване на левия вентрикуларен миокард - хипертония, някои дефекти, дегенерация и възпаление.

За блокадата на предния клон на LNPG е показателна значимата лява посока на оста на сърцето, удължаването на вентрикуларния комплекс е едва забележимо или не може да бъде проследено. Зъбът на S се случва с висока амплитуда в лявата част на гръдния кош, придобивайки назъбеност.

Блокадата на задния клон на LNPG дава праволинейното подреждане на оста, определено удължение на QRS, вдлъбнатина S в лявите води. Появява се при инфаркт на задната стена и диафрагмалната част на лявата камера, кардиомиопатия и възпаление.

Трудности при идентифицирането на блоковете на интравентрикуларните пътища често са причинени от комбинирането им с различна кардиологична патология, даващи значителни ЕКГ признаци - инфаркт, хипертрофия и т.н., но е важно да се помни една характеристика: при блокада на краката, Q вълна не се среща в води, които характеризират блокирания крак, Ако този зъб се появи в тях, тогава има всички основания да се подозира некроза на сърдечния мускул на фона на блокирането.

Дву- и три-блокова блокада на снопа на Него на ЕКГ

В някои случаи има блок от два начина наведнъж. Комбинацията от блокада на PNPG и предния клон на левия крак предизвиква удължаване на QRS комплекса до 0.12 секунди, прорез на зъба S, инверсия на T и отклонение на оста на сърцето в ляво.

В случая, когато BPNPG се комбинира с лезия на задния клон на PNPG, оста на сърцето се насочва надясно, и описаните по-горе признаци за всеки тип блок могат да бъдат проследени до ЕКГ. Това нарушение на проводимостта говори за дълбоки и тежки промени в сърдечния мускул.

В случай на частично нарушение на интравентрикуларните пътища наведнъж в трите клона, се диагностицира атриовентрикуларен блок I или II на ЕКГ. В първата степен проводимостта се влошава, но всички импулси достигат камерния мускул, а във втория - някои от импулсите и съответно контракциите на вентрикулите изпадат.

Ако блокът с три снопчета е пълен, то импулсът от предсърдията не преминава към миокарда на вентрикуларната апаратура, като се развива АВ блок на пълна трета степен, при който предсърдията и вентрикулите се свързват некоординирано, при различни ритми. Вентрикуларният ритъм е нередовен и рядък, падащ до 40 на минута.

Диагностика и лечение на интравентрикуларна блокада

Основният обем информация за степента на нарушение на проводимостта в снопа Му и неговите разклонения се получава от лекаря от описаната по-горе ЕКГ, защото е невъзможно да се изслуша или идентифицира по симптоми. За изясняване на диагнозата може да се извършва ежедневно наблюдение или трансезофагеален запис на ЕКГ.

Ако блокадата се е развила на фона на органични промени в сърцето, тогава на пациента се показва ултразвуково изследване, ако е необходимо, може да се извърши ЯМР сцинтиграфия.

Лечението на интравентрикуларните блокади е неспецифично и е насочено към основното заболяване, което причинява нарушения на проводимостта. Ако блокадата е частична и не предизвиква никакви симптоми, тогава е достатъчно наблюдение с периодичен ЕКГ мониторинг.

Когато блок от една или две греди може да бъде назначен:

1. Витамини от група В, никотинова киселина за подобряване на метаболитните реакции в миокарда;
2. Антиоксидантни комплекси - L-карнитин, мексидол, антиоксиданти;
3. Успокоителни - дъвка, адаптол, афобазол, валериана;
4. Различни антихипертензивни групи - лизитар, лосартан, бисопролол, амлодипин и др.
5. Антиангинални лекарства за исхемична болест на сърцето (нитроглицерин, тринитролон);
6. Антикоагуланти и антитромбоцитни средства за превенция на тромбоемболични усложнения (аспирин, кардиомагнил, варфарин);
7. Статини в нарушения на мастния метаболизъм - симвастатин, аторвастатин;
8. Диуретични и сърдечни гликозиди при хронична сърдечна недостатъчност - индапамид, верошпирон, дигоксин;
9. Антибиотици и противовъзпалителни средства при миокардит.

При тежки нарушения на интравентрикуларното провеждане с чести пристъпи на загуба на съзнание и мозъчна исхемия се посочва хирургично лечение, състоящо се в инсталиране на пейсмейкър. Временното сърдечно пейсиране се извършва през първите две седмици от миокарден инфаркт, когато се комбинира с пълна лява блокада.

С диагностицирана блокада на интравентрикуларната система си струва да се помисли за поддържане на здравословен начин на живот, дори и да е непълен БПСБ с асимптоматичен курс. Дозираното физическо натоварване е задължително условие за асимптоматична блокада.

В случай на вече съществуваща сърдечна патология, която е предизвикала блокада на две или три връзки, пациентът трябва да бъде изключен от стресови ситуации, психо-емоционални и физически претоварвания и лоши навици. Важно е да си почивате повече, да нормализирате храната и режима.

Въпросът за съвместимостта на блокадите на краката на спортните и спортните снопове засяга много родители и възрастни спортисти. Случва се, че нарушената проводимост се открива случайно, с пълното благосъстояние на субекта. Въпросът за спорта в такива случаи трябва да се реши от кардиолог.

Непълната BPNPG се открива при почти една трета от спортистите и при липса на промени в самото сърце не може да бъде причина за спиране на спорта. Въпреки това, динамичното наблюдение все още не боли.

Според препоръките на специалистите, блокадата на ПНХ, безсимптомна, без дисфункция на атриовентрикуларния възел и не предизвикваща аритмии, не трябва да бъде пречка за спорта. В случай на аритмии, диагностицирани чрез структурни промени на клапаните и миокарда чрез ехокардиография, физическото натоварване трябва да бъде ограничено. При тежки нарушения на ритъма спортът е напълно изключен.

Прогнозата за блокиране на интравентрикуларния тракт зависи от степента на блока. В случай на асимптоматичен курс, той може да се счита за благоприятен, и когато аритмията се развива на фона на вече съществуващата органична кардиологична патология, тя винаги е сериозна. Тежките блокади могат да бъдат смъртоносни, създавайки риск от внезапна смърт.

Нарушаването на поведението може да допринесе за хемодинамични нарушения поради намалена контрактилна активност на миокарда и ударния обем, в резултат на което се намалява кръвоснабдяването на сърцето и другите вътрешни органи. Всички пациенти с блокада на снопа на Неговия пакет трябва да бъдат колкото се може по-задълбочено изследвани, ако е необходимо, да се консултират с аритмолог, след което трябва да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се предотвратят опасни усложнения.

Причини и механизъм на възникване

Този тип нарушения на ритъма се случват, когато провеждането на електрически импулс по десния крак на Неговия сноп се забавя, за разлика от пълната блокада, когато разпространението на възбуждащата вълна спира напълно.

Етиологичните фактори на такова отклонение могат да бъдат:

1. Коронарни заболявания (стеноза на митралната клапа, недостатъчност на трикуспидалната клапа, исхемична болест, остър миокарден инфаркт, миокардит, миокардиодистрофия).
2. Интоксикация с лекарства (бета-блокери, препарати дигиталис, хинидин).
3. Електролитен дисбаланс.
4. Хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем).
5. Белодробна емболия.
6. Увеличаването на дясната камера, което води до бавно разпространение на пулса на възбуждане през миокардните влакна.

Заслужава да се отбележи, че непълната блокада на PNPG може да бъде открита на ЕКГ при напълно здрави млади хора и при деца. При новородените размерът на дясното предсърдие преобладава над лявата и до 2 години растежът на предсърдията е пред растежа на вентрикулите.

На възраст от 2 до 6 години тази разлика се изглажда и се отбелязва равномерно нарастване на всички части на сърцето. Следователно, при едно дете, детектирането на частична блокада на десния сноп от Неговия сноп е вариант на нормата. При учениците такова нарушение показва следните патологии:

1. Значителен психо-емоционален стрес.
2. Миокардна дистрофия.
3. Миокардит.

Понякога обаче този вид блокада показва отворен овален прозорец, допълнителен кабел на лявата камера.

Клинична картина

В повечето случаи не се появява симптоматично непълна блокада на десния сноп от снопа. Клиничната картина се дължи на признаци на основното заболяване, което е причинило аритмия.

Понякога пациентите се оплакват от замаяност, периодична загуба на съзнание, изпотяване, мигащи мухи пред очите му.

Това може да означава наследствена патология - синдром на Brugada Това състояние е опасно за развитие на вентрикуларна тахикардия.

диагностика

По време на разпита, прегледът на пациента за идентифициране на специфичните признаци на блокада е невъзможен. Открити са отклонения, които позволяват само да се подозира нарушение на интравентрикуларната проводимост - увеличаване на границите на сърцето, аускултационен шум, обезцветяване на кожата, задух, периферен оток и няколко други.

Златният стандарт за диагностика остава електрокардиографско изследване и ежедневно Холтер мониторинг.

Както всяко нарушение на ритъма, нарушението на интравентрикуларното провеждане има специфични критерии.

ЕКГ признаци на частична блокада на десния клон на снопа на Него са:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Наличието в олово V1 на вентрикуларен комплекс от типа rSr или rsR.
3. В изводите Ι и V6 S вълната е малко по-широка.
4. Продължителността на камерния комплекс е 0.09-0.11 секунди.

Забавянето на разпространението на електрически импулс, което се проявява нормално при деца и млади хора, се характеризира с някои характеристики:

1. Синусов ритъм, правилно.
2. Вентрикуларният комплекс в олово V1 е под формата на rSr '.
3. Амплитудата на вълната r не е по-голяма от 7 mm, а r 'е не повече от 6 mm.
4. R 'зъбът е наличен само в един олово - V1 или V2.
5. Нормална S вълна в проводници V5 и V6.

В случай на комбинация от непълна блокада на десния сноп от пакета му с депресия на ST-сегмента, те говорят за синдрома на Брутон.

Назначаването на ежедневно Холтер мониторинг показва преходни и комбинирани ритъмни нарушения. Лабораторна, инструментална (ултразвукова, електрофизиологична) диагностика дава представа за функционалните и структурни промени, водещи до аритмии.

лечение

Когато се открие непълна блокада на PNPG на ЕКГ, е необходимо да се разбере, че това състояние не изисква коригиращи мерки. Пациентите, страдащи от различни заболявания, се нуждаят от адекватна корекция на основната патология.

За тази цел използвам различни групи лекарства:

1. Антиисхемични.
2. Антихипертензивни.
3. Антитромбоцитни средства.
4. Статините.
5. Диуретици.
6. Cardioprotectors.
7. Средства, предназначени за лечение на заболявания на бронхопулмоналната система.
8. Антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства за миокардит.

Ако е необходимо, се извършва хирургична корекция, която се извършва въз основа на основното заболяване, тежестта на състоянието, индивидуалните характеристики.

перспектива

Здравите индивиди с нарушена интравентрикуларна проводимост имат благоприятна прогноза, тъй като това не засяга благосъстоянието и не води до хемодинамични нарушения.

Изключение правят пациентите със синдром на Брутон, които могат да бъдат усложнени от вентрикуларната тахиаритмия с опасност от последващ сърдечен арест.

При пациенти с различни заболявания прогнозата се определя от естеството на хода на основната патология.