Правила и техника за извършване на индиректен сърдечен масаж, индикации

От тази статия ще научите: какво представлява косвеният масаж на сърцето, за какво, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура, и как да го направите така, че наистина да помогне.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Индиректен сърдечен масаж е аварийно реанимационно събитие с цел заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важна за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и което е в състояние на клинична смърт. Затова всеки човек трябва да може да прави масаж на сърцето. Дори ако не сте експерт, но поне приблизително знаете как трябва да върви тази процедура - не се страхувайте да го направите.

Вие не вредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно и ако не правите нищо, то ще доведе до неговата смърт. Основното нещо - просто се уверете, че сърдечните удари са наистина отсъства. В противен случай, дори перфектно извършен масаж е вреден.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да се пресъздаде, да се замени сърдечната дейност в случай на спиране. Това може да се постигне чрез изстискване на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с допълнително облекчаване на натиска върху миокарда, който имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Да се ​​направи такъв масаж по два начина: пряк и непряк. Първият е възможен само при хирургическа интервенция, когато има незабавен достъп до сърцето. Хирургът го взима в ръката си и изпълнява ритмично редуване на свивания с релаксация.

Следователно косвеният масаж на сърцето се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се извършва през стената на гръдния кош, тъй като сърцето се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективното налягане в тази област може да излъчи около 60% от кръвния обем в кръвоносните съдове в сравнение със самоконтролиращия миокард. Така кръвта може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното нещо в сърдечния масаж е да се определи дали човек се нуждае от него или не. Само едно показание - пълно спиране на сърцето. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има изразени аритмии, но поне малко сърдечна дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото сърце може да доведе до спиране.

Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те изглеждат треперещи (около 200 пъти в минута), но не се изпълняват нито една пълна контракция, както и слабост на синусовия възел и атриовентрикуларна блокада, при която сърдечният удар е по-малък от 25 удара в минута. Ако такива пациенти не се лекуват, състоянието неизбежно ще стане по-тежко и ще настъпи спиране на сърдечната дейност. Затова те могат да получат и непряк масаж, ако не е възможно да се помогне по друг начин.

Обосновката за целесъобразността на тази процедура е описана в таблицата:

• няма съзнание;
• без пулс и без пулс;
• без дишане;
• учениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с пурпурни петна;
• суха роговица;
• изтръпване на мускулите.

Клиничната смърт е стадий на смърт след прекъсване на сърдечната дейност с продължителност 3-4 минути. В случай на това време се появяват необратими процеси в органите (главно в мозъка) - настъпва биологична смърт. Ето защо, единственият път, когато трябва да направите масаж на сърцето, е период на клинична смърт. Дори ако не знаете кога е настъпил сърдечния арест и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, трябва да се ръководите от други признаци на това състояние.

Инструкции, препоръки, предпазни мерки за масаж стъпка по стъпка

Последователността на действията, които съставят техниката на косвен сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и пулс:

• Почувствайте предните странични повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на сънните артерии. Липсата на пулсации показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухото или фонондоскопа в лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате, че нямате сърдечна дейност, преди да направите индиректен сърдечен масаж, определете други признаци на клинична смърт:

• пълно отсъствие на съзнание и реакция на вашите действия;
• широки, неподходящи ученици;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако тези симптоми се появят, не се колебайте да се пристъпи към непряк масаж на сърцето, следвайки техниката на изпълнение:

• Поставете пациента на гърба си, но само на твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повръщане, кръв или чужди тела, почистете устната кухина с пръсти.
• Хвърли добре главата на жертвата. Това ще предотврати падането на езика. Препоръчително е да го закрепите в това положение, поставяйки всяко зърно под врата.
• Застанете вдясно от пациента на ниво гръдния кош.
• Поставете ръцете на двете ръце на гръдната кост в точка, която се намира на два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по този начин: опората на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигане на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, която се намира на гърдите и завъртете пръстите си в ключалката. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведи се над жертвата по такъв начин, че десните четки, които харесваш, си почиват срещу гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите не са отпуснати).

Техниката на извършване на натиск върху гръдния кош трябва да бъде:

1. Най-малко 100 пъти в минута.
2. Че тя е натискана от 3-5 см.
3. Компресирайте не чрез огъване и изправяне на ръцете в лактите, а чрез натиск върху цялото ви тяло. Ръцете ви трябва да са един вид лост за предаване. Така че няма да се уморите и да можете да извършвате масаж колкото ви трябва. Тази процедура изисква много усилия и енергия.

Непряк сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. Всяка минута се оценява дали пулсът се появява на каротидните артерии. Ако сърцето се възстанови поради появата на това време, по-нататъшният масаж е непрактичен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно с масаж на сърцето, но това е възможно. Правилната техника в този случай: след 30 натискания, вземете 2 вдишвания.

перспектива

Ефективността на индиректен сърдечен масаж е непредсказуема - от 5 до 65% води до възстановяване на сърдечната дейност и спасението на живота на човека. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без съпътстващи заболявания и наранявания. Но сърдечният арест без косвен масаж в 100% завършва със смърт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Провеждане на непряк масаж на сърцето

За възобновяване на функцията на сърдечната система след спиране на централния орган и поддържане на кръвообращението се извършва изкуствен, т.е. индиректен сърдечен масаж, който е набор от мерки.

Същността на процедурата

Това е мярка за реанимация, която е ефективна в първите 3-15 минути след спиране на сърдечната дейност. В бъдеще възникват необратими последствия, водещи до клинична смърт.

Затвореният сърдечен масаж и директната експозиция не са едно и също нещо.

1. В първата ситуация, натискът върху гръдния кош се случва механично, в резултат на което сърдечните камери се компресират, което насърчава навлизането на кръвта първо в камерите и след това в кръвоносната система. Поради този ритмичен ефект върху гръдната кост, притока на кръв не спира.
2. Директно се извършва по време на операцията при отваряне на гръдната кухина, а хирургът притиска сърцето с ръка.

Правилно е да се комбинира затворен масаж с изкуствена вентилация на белите дробове. Дълбочина на налягането - най-малко 3, максимум 5 cm, което допринася за излъчването на въздух в диапазона от 300-500 ml.

След приключване на компресията същият обем се връща в белите дробове. В резултат на това се получава активна-пасивна инхалация и издишване.

Показания за

Преди да започнете външен масаж на сърцето, е важно да се оцени колко жертва се нуждае от него. За неговото прилагане има само една индикация - прекратяване на сърдечния ритъм.

Признаци на това състояние са:

• внезапна поява на остра болка в областта на сърцето, която никога преди не се е случвала;
• замаяност, загуба на съзнание, слабост;
• бледа кожа с синкав оттенък, студена пот;
• широки зеници, подуване на вените на шията.

Това се посочва и от отсъствието на пулсации в сънната артерия, изчезването на дъха или конвулсивните инхалации.

Веднага след появата на тези симптоми е необходимо незабавно да потърсите помощ от всяко лице (съсед, преминаващ на улицата) и да се обадите на медицински екип.

Възможно е спиране на сърцето поради хеморагичен или анафилактичен шок, поради липса на кислород, хипотермия и други неидентифицирани фактори.

Алгоритъм за първа помощ

Преди да започнете реанимация, трябва незабавно да повикате линейка. В бъдеще алгоритъмът на действията се основава на убеждението:

• при отсъствие на сърдечни удари и импулси, за които се усеща сънната артерия с пръсти, лявата област на гръдния кош се подслушва с ухото;
• при наличието на други показатели за клинична смърт - няма реакция на каквито и да било действия, няма дишане, припадък, учениците са разширени и не реагират на светлина.

Наличието на такива признаци е индикация за процедура на сърдечен масаж.

Методът и последователността на

След окончателното заключение за липсата на сърцебиене, те пристъпват към реанимация.

Техниката на изпълнение се състои от няколко етапа:

1. Поставете пациента на твърда, равна повърхност (подът е оптимален). Правилата на масажа не могат да поставят жертвата на легло, диван или друго меко място, така че при натискане не трябва да има отклонение, в противен случай ефективността на процедурата ще бъде нула.
2. Използвайте тъкан или кърпичка, за да почистите устата на пациента на чужди тела (остатъци от повръщане, кръв).
3. Хвърлете главата на жертвата, можете да сложите възглавница от неща под врата, което ще попречи на езика да падне. Освободете областта от масажа от дрехите.
4. Коленичи от лявата страна (или дясно, ако спасителят е лява ръка) от пациента, постави дланите на долната третина на гръдната кост и над мечовидния процес върху две сгънати пръсти.
5. Подреждане на ръцете, за да се определи така, че една длан е перпендикулярна на оста на гърдите, а втората - на задната повърхност на дъното, на 90 градуса към него. Пръстите не докосват тялото, а на долната длан са насочени нагоре, към главата.
6. Правите ръце, използвайки силата на цялото тяло, извършват ритмично, рязко натиск върху гърдите, докато се огънат с 3-5 см. В максимална точка дръжте дланите поне 1 секунда, след това спрете налягането, оставяйки ръцете на място. В една минута честотата на натискане не трябва да бъде по-малка от 70, оптимално - 100-120. След всеки 30 компресии се нуждаете от изкуствено дишане в устата на жертвата: 2 издишвания, които ще позволят да се насити белите дробове с кислород.

По време на масаж, пресоването трябва да се извършва строго вертикално, по линията, свързваща гръбнака и гръдната кост. Компресията е гладка, не е остра.

Продължителност и признаци, които определят ефективността на масажа

Процедурата трябва да се направи преди възобновяването на сърдечната честота и дишането, при тяхно отсъствие - преди пристигането на линейка, или за 20-30 минути. След този период от време, ако няма положителна реакция на жертвата, често настъпва биологична смърт.

Препоръчва се всяка минута да се оценява състоянието на пациента, като се контролира пулсацията на каротидните артерии и реакцията на учениците на светлина.

Ефективността на масажа се определя от следните характеристики:

• обезцветяване на кожата (намалена бледост, сивкав или синкав оттенък);
• стесняване на учениците, тяхната реакция към светлината;
• появата на пулсации в каротидните артерии;
• връщане на дихателната функция.

Ефектът от мерките за реанимация зависи както от скоростта и реда на прилагане, така и от тежестта на заболяването или увреждането, което е предизвикало спиране на сърцето.

Масаж за бебета

Случва се, че за дете, дори и за новородено, се изисква непряк масаж на сърцето. Трябва да се държи незабавно, за да се предотвратят необратими ефекти.

При бебета е възможно сърдечна недостатъчност и дишане поради:

• удавяне при къпане;
• сложни неврологични заболявания;
• остър бронхоспазъм, пневмония;
• сепсис.

Такива състояния се появяват при деца в резултат на синдром на внезапна смърт или първичен сърдечен арест.

Симптомите при прекратяване на дихателната и сърдечната работа са същите като при възрастни, същата техника и последователност на събитията, но с някои нюанси.

Бебетата се притискат не от дланта, а от две сгънати пръсти - среден и показалец, за деца на възраст от 1 до 7 години - с четка за ръцете на пострадали хора над 7 години - също като при възрастен - 2 длани. При натискане пръстите са разположени по-ниско от линията на зърното, компресията не трябва да бъде силна, защото гърдите са доста еластични.

С масаж, деформацията му е:

• от 1 до 1,5 cm при новородено дете;
• от 2 до 2,5 cm при деца на възраст над 1 месец и до една година;
• от 3 до 4 cm при деца след 12 месеца.

За една минута броят на кликванията трябва да съответства на сърдечния ритъм на детето: до 1 месец - 140 удара, до една година - 135-125.

Основно с масаж

За ефективността на процедурата е важно да се спазват основните правила:

1. При компресиране на гръдния кош следващото налягане трябва да бъде след връщането му в нормалното му положение.
2. Лактите не са огънати.
3. При възрастна жертва отклонението на гръдната кост е най-малко 3 см, при новородените - 1,5 см, при деца над една година - 2 см. В противен случай няма да има нормално кръвообращение и освобождаването му в аортата. Следователно, кръвният поток не е установен и ще започне отмирането на мозъка поради кислородно гладуване.

Методът на първа помощ забранява процедурата при липса на дишане, но наличието на пулс. В такава ситуация се използва само изкуствено дишане.

Разрешено е да се оказва необходимото съдействие на лице, което е в състояние на припадък, тъй като той не може да се съгласи или да откаже да направи това. Ако жертвата е дете, тогава е възможно да се прилагат такива мерки, ако той е сам и няма близки хора (родители, настойници, придружители). В противен случай е необходимо тяхното съгласие.

Важно е да запомните, че спешното лечение започва веднага във всички ситуации. Но не е препоръчително да го извършвате, ако има заплаха за собствения си живот.

Усложнения и грешки по време на масаж

Основната отрицателна точка по време на масаж може да бъде счупени ребра. Фактът, че това се случи, се доказва от характерен доста силен криза и свиване на гърдите.

Ако се появи подобно усложнение, не е необходимо да се прекъсват реанимационните действия, достатъчно е да се намали честотата на щракванията върху гръдната кост.

В тази ситуация приоритет е възобновяването на сърдечния ритъм, а не счупените ребра.

Често ефективността на реанимацията е ниска поради грешки:

• компресията се извършва над или под правилното място;
• положение на пациента върху мека, а не на твърда повърхност;
• няма контрол над състоянието на жертвата, а импулсивните дразни се вземат за смислено движение на тялото.

При почистване на устната кухина преди масажа е невъзможно да се изплакне с вода, тъй като течността ще запълни белите дробове и бронхите и няма да позволи възстановяването на дишането (състояние на удавени хора).

След възстановяване на съзнанието пациентите често се държат неадекватно. Това е нормална реакция. Необходимо е да се предотврати прекомерната им активност и мобилност преди пристигането на линейката.

Прогноза за ефективността

Ефективността на реанимацията има различна прогноза - от 5 до 95%. Обикновено 65% от жертвите са в състояние да възстановят сърдечната дейност, което им позволява да спасят живота.

Пълно възстановяване на всички функции е възможно в 95% от случаите, когато реанимацията е влязла в действие в първите 3-5 минути след спиране на сърдечния ритъм.

Ако дишането и сърдечната честота на жертвата са се възстановили след 10 минути или повече, тогава има голяма вероятност функционирането на централната нервна система да бъде нарушено, в резултат на което той ще остане инвалид.

Непряк масаж на сърцето - правилата и техниките на

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е във вътрешния двор, и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, минали покрай Русия и Украйна, през последните дни много от нас вече са умствено и може би физически на почивка, на почивка, някъде на водите, или дори на моретата. океаните.

Разбира се, не можеш да забраниш да живееш добре и да благодариш на Бога за това, но за съжаление, много от хората, леко „извадили“ няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мисли за „дълбоко до коленете“, се качват в езерото. Много хора излизат от водата с големи емоции, но има хора, които имат припадък във водата или спазъм, или сърцата им се разпадат, или просто се стреснат и човекът започва да потъва. Разбира се, алкохолът не е единствената причина за горните проблеми във водата, но според статистиката все още преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за спиране на сърцето включват:

• Електрически удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
• Анафилактичен или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърцето - основните функции и последствията от спирането му

Сърцето е не само "двигател" на тялото, но и един вид "помпа", състояща се от четири камери - 2 предсърдие и 2 камери. Благодарение на свойството да се свие и да се отпусне, настъпва кръвообращението на цялото тяло.

Заедно с притока на кръв, всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. В допълнение, кръвта абсорбира отпадъчните продукти от неговата жизнена дейност, която след това попада в бъбреците, белите дробове и кожата се отстраняват от тялото.

Когато спирането на сърцето спира кръвообращението, то спира подаването на всички органи на жизненоважни вещества, както и кислород, без които клетките започват да умират бързо. В допълнение, въглероден диоксид и други продукти на жизнената дейност на органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например, мозъчните клетки започват да умират след 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има изключения, но това са само отделни случаи.

Като цяло, максималното време, което се отпуска за изстрелването на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс - за да проверите пулса, трябва да имате два пръста (индекс и среда), за да се прикрепят към сънната артерия
• Спрете дишането - за да определите погледа на гърдите, независимо дали е в дихателното движение, или донесете на носа огледало, ако се изпотява, тогава има дишане;
• Разпръснати ученици, които не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го почука по лицето или силни звуци (вик и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е?

Масаж на сърцето предполага компресия на сърцето с определена честота, която, първо, насърчава изкуственото кръвообращение, и второ, активира собствената си електрическа активност, която заедно помага за възстановяване на работата на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между пряк и индиректен масаж на сърцето.

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигуряват се директен достъп до сърцето и ръцете му започват да се свиват и отпускат.

Непряк масаж на сърцето се основава на натиск върху гърдите в зоната, където се намира сърцето. Така, в действителност, натискане на сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи при сърдечен арест на жертвата се дава непряк масаж, тъй като само лекарят може да извърши директен масаж на сърцето, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме косвения масаж на сърцето, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за непряк масаж на сърцето

Преди всичко, в тази ситуация, опитайте се да не губите самоконтрол и не забравяйте, че по-нататъшните действия на човека зависят от правилните действия и, разбира се, от Божията милост.

Ако има други хора наблизо, помолете някой да повика линейка, междувременно започнете реанимационни действия, за да започнете сърцето.

Непряк масаж на сърцето

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гръдния кош на човека.

2. Определете мястото на компресия (компресия), масажирайте сърцето, което е на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта на мястото на масажа и вземете стойка, която е строго вертикална над това място, с ръце направо пред вас.

4. Гладко, строго вертикално над мястото на масажа, правете натиск върху гръдния кош, като го бутате с 3-5 см, с честота (компресия) от 101-112 натиска в минута.

• За възрастни масажът се извършва с основата на дланите, с посоката на палеца по посока на главата или краката, всички пръсти се повдигат нагоре, т.е. тела не се докосват;
• Непосредственият масаж на сърцето се осъществява с дланта на едната ръка;
• Деца до 2-годишна възраст са притиснати с лъчи на индексни и средни пръсти (длани на пръстите).

5. Между кликове, за най-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се прави изкуствено дишане (ALV). Цикличният характер на ИВЛ е 2 вдишвания за всеки 15 кранове, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали има различни маси в устата (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако са налице, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране на непряк масаж с дефибрилация, интервалът между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на индиректен масаж на сърцето и механична вентилация на жертвата започва да се усеща пулсът и учениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са придобили своята ефективност.

Непряк масаж на сърцето: особености на реанимацията

Клиничната смърт е състояние, при което сърдечната дейност и дихателните функции липсват в човешкото тяло, но необратимите процеси все още не са започнали. През този период правилно извършените реанимационни действия могат да спасят човешкия живот, така че всеки от нас трябва да знае какво е непряк масаж на сърцето (техника на изпълнение). Много често такива патологии като инсулт, инфаркт, тромбоза, кръвоизлив и други заболявания, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система и мозъка водят до спиране на сърцето. Предоставянето на първа помощ е задължение на всеки съвестен човек и неговото поведение трябва да бъде в съответствие с медицинските стандарти. Ето защо, по-долу ще разгледаме техниката стъпка по стъпка за извършване на непряк масаж на сърцето, както и как да се извърши изкуствено дишане.

Обърнете се към физиологията: какво се случва след като сърцето е спряло

Преди да анализираме как правилно да извършим изкуствено дишане и масаж на сърцето, нека се обърнем към човешката физиология и да разгледаме как работи сърцето и съдовата система и какви са последствията от спирането на притока на кръв в тялото.

Човешкото сърце има четирикамерна структура и се състои от две предсърдия и две вентрикули. Благодарение на предсърдията, кръвта влиза в камерите, които по време на систола го връщат обратно в малката и голяма циркулация на кислород и хранителни вещества в тялото.

Кръвната работа е следната:

• притока на кръв: преминава през голям кръг от кръвоток, пренася жизненоважни вещества в клетките, като в същото време отнема продукти от разпад от тях, които след това се отстраняват от тялото през бъбреците, белите дробове и кожата;
• Задачата на малкия кръг на кръвния поток е заместването на въглероден диоксид с кислород, този обмен се случва в белите дробове по време на вдишване и издишване.

Когато сърцето престане да работи, кръвта спира да тече през артериите, вените и съдовете. Всички тези процеси спират. Клетките натрупват продукти от разлагане, липсата на дишане води до насищане на кръвта само с въглероден диоксид. Метаболизмът спира и клетките умират в резултат на "интоксикация" и липса на кислород. Например, за смъртта на мозъчните клетки е достатъчно да се спре притока на кръв до 3-4 минути, в изключителни случаи този период е леко увеличен. Затова е толкова важно да се провеждат реанимационни действия за първи път минути след спиране на работата на сърдечните мускули.

Непряк масаж на сърцето: Техника

За да направите сърдечен масаж по непряк начин, трябва да сложите едната ръка (с дланта надолу) на 1/3 от долната част на гръдната кост. Основният център на натиск трябва да бъде върху пастата. Поставете втората длан на върха. Основното условие е двете ръце да се държат прави, а налягането да е ритмично със същата сила. Силата на удара се счита за оптимална, когато гръдната кост падне на 3-4 см по време на непряк масаж на сърцето.

2/15 - 1 спасител

Какво се случва в организма по време на реанимация? Когато са изложени на гърдите, камерите на сърцето се притискат, докато междукамерните клапани се отварят и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. Механичният ефект върху мускулите на сърцето допринася за изтласкването на кръвта в кръвоносните съдове, което прави невъзможно кръвообращението да спре напълно. Ако действията са синхронни, тогава се активира електрическият импулс на сърцето, благодарение на което сърцето “започва” и кръвният поток се възстановява.

Правила за реанимиран масаж

Преди провеждане на непряк масаж на сърцето е необходимо да се установи дали има пулс, както и дихателни процеси. При тяхно отсъствие трябва да извършите серия от задължителни действия, преди да започнете масаж на сърцето и вентилация.

1. Поставете лицето направо, за предпочитане върху плоска твърда повърхност.
2. Разхлабете дрехите и определете точка на натиск.
3. Да коленичи до него от удобната за теб страна.
4. Да изчисти дихателните пътища от възможни еметични маси, слуз, чужди тела.
5. Възрастен човек извършва сърдечен масаж с две ръце, едно дете с едно, бебе с два пръста.
6. Повтарящото се налягане се прави само след пълното връщане на началната позиция на гръдната кост.
7. 30 въздействия върху гърдите, за 2 инхалации, се считат за норма, което е оправдано от факта, че при експозиция на гръдната кост се появяват пасивни инхалации и издишвания.

Как да възстановим жертвата: действията на един човек

Непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане 1 човек може сам. Първоначално "подготвителните" действия, описани по-горе, след алгоритъма на техниката за изпълнение, трябва да бъдат както следва:

1. Първоначално се правят две въздушни инжекции с продължителност 1-2 секунди. След първата инжекция е необходимо да се уверите, че гръдната клетка е спусната (въздухът е излязъл) и само след това произведете втората инжекция. Можете да произвеждате чрез продухване през устата или носа. Ако изкуствената вентилация на белите дробове се извърши през устата, носът се затяга на ръка, ако през носа, а съответно устата се фиксира с ръка. За да се предпазите от възможността за проникване на патогенна микрофлора в тялото си, трябва да пробиете през салфетка или кърпа.
2. След втората инжекция на въздуха се пристъпи към непряк масаж на сърцето. Ръцете трябва да са гладки, правилното им положение е описано по-горе. Чрез контролиране на силата, за да се получи 15 налягане.
3. Първо повторете действието. Продължаване на реанимацията трябва да бъде преди пристигането на спешна помощ. Ако след началото на “възраждането” на дадено лице са изминали 30 минути и няма признаци на живот (пулс, дишане), тогава се установява биологична смърт.

Ако един човек извършва непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, честотата на ефектите върху гърдите обикновено е около 80-100 натискания на минута.

Как да възстановим жертвата? Действията на двама души

Ако индиректен масаж на сърцето и изкуствено дишане на 2 души, тогава алгоритъмът и техниката на изпълнение са различни. Първо, много по-лесно е да се извършва реанимация заедно, второ, всеки от онези, които предоставят помощ, е отговорен за отделен процес, масаж на сърцето или вентилация на белите дробове. Техниката за реанимация се извършва, както следва:

1. Човек, който извършва изкуствено дишане, пада на колене на главата на жертвата.
2. Отговорен за процеса на косвен масаж поставя ръката на гръдната кост на пациента.
3. Първоначално се правят две инжекции в устата или носа.
4. След два ефекта върху гръдната кост.
5. Отново повторно продухване, след натискане.

Нормално е честотата на натиск при реанимация от двама души около 80 пъти за една минута.

Характеристики на реанимацията на децата

Основната разлика (особености) на реанимацията при децата е следната:

• използване само на една путка или само на два пръста;
• честотата на натиск за бебета трябва да бъде около 100 пъти в минута;
• дълбочината на птозата на гърдата при натискане е не повече от 1-2 cm;
• децата се издухват с въздух по време на реанимация през устата и през носните канали, честотата на продухване е около 35-40 пъти в минута;
• тъй като обемът на белите дробове на детето е малък, издутият въздух не трябва да надвишава обема, съдържащ се в реанимираната уста.

Не забравяйте, че можете да върнете човека към живота само за първи път минути след спирането на сърцето, така че не се колебайте и незабавно започнете реанимация.

Масаж на сърцето: видове, показания, провеждане на затворена (непряка) с механична вентилация, правила

Често се случва случайният минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи живота му. В тази връзка, всяко лице, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да е в състояние да правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да помага на всяко пострадало лице.
Ето защо методите на преподаване на такива дейности като косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане започват в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механичен ефект върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечната дейност, причинена от конкретно заболяване.

Сърдечен масаж може да бъде директен и косвен:

• Директен масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез компресивни движения на ръката на хирурга.
• Техниката на извършване на непряк (затворен, външен) масаж на сърцето може да бъде овладяна от всеки, и се извършва в съчетание с изкуствено дишане. (Т.нар. Кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето на спешна помощ (наричано по-нататък - реаниматорите), има право да не извършва дишане от уста на уста или уста до носа в случаите, когато има пряка или латентна заплаха за неговото здраве. Например, когато жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматолът може да не го докосне с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Например пациент с асоциален вид може да страда от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент без съзнание, не може да се извърши изкуствено дишане преди пристигането на линейката и помощта на пациента при спиране на сърцето се осигурява чрез косвен масаж на сърцето. Понякога се преподават специализирани курсове - ако реаниматорите имат пластмасова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика може да се каже, че нито една торба (с дупка под устата на жертвата), салфетка или медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реалната заплаха от предаване, защото контактът на лигавиците през торбата или влажен (от дишането) маска все още се случва. Контактна лигавица - директно предаване на вируса. Затова, колкото и спасителят да иска да спаси живота на друг човек, не бива да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като медиците пристигнат на сцената, започва изкуствена белодробна вентилация (ALV), но с помощта на ендотрахеална тръба и Ambu чанта.

Алгоритъм за провеждане на външен масаж на сърцето

И така, какво да направите, преди да пристигне линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитвайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се оцени необходимостта от намеса, тъй като непряк масаж на сърцето е ефективен за първите 3-10 минути от началото на сърдечната недостатъчност и дишането. Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) от думите на хората, които са били наблизо, реанимацията е възможна, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се прецени наличието на заплашителна ситуация за вас лично. Например, не е възможно да се окаже помощ на оживен път, под падащи греди, в близост до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг продължава за минути. Изключение правят жертвите, за които има съмнение за травма на гръбначния стълб (нараняване на гмуркача, автомобилна катастрофа, падане от височина), които са строго забранени за прехвърляне без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живота, това правило може да бъде пренебрегнато. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика трябва да действате различно всеки път.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да го извикате на глас, леко да ударите бузата си, като цяло, да привлечете вниманието му. Ако няма отговор, ние поставяме пациента на гръб на плоска твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Никога на леглото не се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето, ефективността му със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане в пациент, лежащ на гърба си, ръководен от правилото на три “P” - “look-listen-feel”. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента, „вдигнете” долната челюст с пръстите на другата ръка и приберете ухото до устата на пациента. Поглеждаме към гърдите, слушаме дъха и усещаме кожата издишан въздух. Ако случаят не е такъв, ще започнем CPR.

След като сте взели решение за извършване на кардиопулмонална реанимация, е необходимо да се обадите на един или двама души от околната среда. В никакъв случай не наричаме линейка - не губете ценни секунди. Даваме заповед на един от хората да се обади на лекарите.

precardial поразително

След визуалното (или на допир с пръстите ви) приблизително отделяне на гръдната кост на три трети, ние откриваме границата между средата и долната. Според препоръките за комплексната кардиопулмонална реанимация, тази област трябва да се удари с юмрук с люлка (предракова атака). Именно тази техника се практикува на първия етап от медицински специалисти. Обикновеният човек, който не е извършил подобен удар по-рано, може да навреди на пациента. Тогава, в случай на последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекар могат да се разглеждат като превишение на властта. Но в случай на успешна реанимация и счупени ребра, или когато реаниматорите не надвишават пълномощията, изходът от делото (в случая на неговата институция) винаги ще бъде в негова полза.

начало на масаж на сърцето

След това, за да започне затворения масаж на сърцето, реаниматорите със свързани ръце започват да извършват люлеещи се, натискащи движения (компресии) на долната част на гръдната кост с честота от 2 натискания в секунда (това е доста бърз темп).

Сгъваме ръцете в ключалката, докато водещата ръка (точно за дясната ръка, оставена за левичари) обгръща другата ръка с пръсти. По-рано реанимацията се извършваше само с четки, без прилепване. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четките са свързани с ключалката.

положение на ръцете по време на масаж на сърцето

След 30 компресии, реаниматорите (или второто лице) извършват два вдишвания в устата на жертвата, докато затварят ноздрите си с пръсти. По време на вдишване реаниматорите трябва да се изправят, за да завършат инхалацията, по време на издишване, отново се огънете над увредените. Реанимацията се извършва в положение на колене близо до жертвата. Необходимо е да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане преди възобновяване на сърдечната дейност и дишането, или, при липса на такава, преди пристигането на спасители, способни да осигурят по-ефективна механична вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Истинската ефективност на индиректен сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е в състояние да „стартира” през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърцебиене за около 10 минути, но въпреки това, реанимацията е била успешна и човекът започва да диша, той по-късно ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно остава човек с дълбоко увреждане с почти напълно парализирано тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на описаните манипулации, но и от вида на нараняване или заболяване, което е довело до спиране на сърцето. Въпреки това, ако имате нужда от косвен масаж на сърцето, трябва да започнете да предоставяте първа помощ възможно най-скоро.

Видео: непряк масаж на сърцето и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Чувстваш ли се зле? Можете ли да ме чуете Нуждаете ли се от помощ? ”→ Без отговор → Обърнете се обратно, лежете на пода → Издърпайте долната челюст, почувствайте чувството → Няма дишане → Гледайте времето, започнете реанимация, заповядайте на второто лице да извика линейката → Прекарден удар → 30 кликвания долна трета на гръдната кост / 2 издишване в устата на жертвата → След две или три минути, оценете наличието на дихателни движения → Не дишайте → Продължете с реанимация, докато лекарите не пристигнат или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходимо реанимация?

Силно се препоръчва да не помагате на човек, ако има заплаха за собствения му живот, включително и ако пациентът има открити закръглени рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки човек решава какво е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напуснете мястото, ако видите лице в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се окачествява като опасно. Ето защо, в случай, че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, поне ще бъдете задължен да повикате линейка.

Непряк масаж на сърцето: правилната техника и моментът, в който трябва да се обадите на линейка

Непрекъснатата работа на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да угасва, така че е изключително важно да започне да се извършва изкуствен или непряк масаж на сърцето (IC) възможно най-рано, дори и да не сте съвсем сигурни в правилността на вашите действия.

Същността и значението на основната кардиопулмонална реанимация

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардната контракция в случаите, когато те са били спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на непряк масаж на сърцето от неспециалисти, спасители или медицински персонал на екипа на „Бърза помощ”;
• ръчно манипулиране на сърдечния хирург директно към сърцето по време на операцията.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението чрез големи съдове на мозъка, белите дробове и миокарда. Правилната честота и дълбочина на индиректното въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% изтласкване на кръвния обем в сравнение с кръвния поток, който се появява по време на самоконтролиращия миокард.

Пресоването имитира свиването на сърдечния мускул (систола), неговото прекратяване, пълното отслабване на гръдния кош, - релаксация (диастола).

Основната комплексна реанимация включва и осигуряване на дихателните пътища и прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове (ALV). Тяхната основна цел е да поддържат газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележката. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията е адекватно действие за индиректен сърдечен масаж. Ако се страхувате или се осмелявате да извършвате изкуствено дишане, не забравяйте да компресирате гръдния кош, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извърши външен масаж на сърцето

Показания за индиректен сърдечен масаж са прекратяването на удара - началото на клиничната смърт, призната от следните характеристики:

• трайна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• дихателен арест;
• огромни ученици, които не реагират на светлина.

За болки в сърцето и / или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишвания и издишвания, е забранено да се извършва косвен масаж и механична вентилация.

Предупреждение. Изкуственият масаж на сърцето “за бъдещето” може да приключи или чрез спиране на работата му, или чрез значително влошаване на състоянието на болния.

Как е началото на процедурата за непряко масажиране на миокарда

Преди да разкажем директно за самата техника за масаж на сърцето, нека обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще служат като решение за неговото изпълнение:

• Бързо инспектирайте мястото на инцидента, за да не влезете в подобна ситуация сами, например, за да не получите токов удар от голия проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е силно да се разклаща, да бие по бузите, да се залива с вода, да се подуши амоняк или амоняк, да се прекара време в търсене и поставяне на огледало на устните. Твърдо стиснете човек по ваше мнение без признаци на живот, от ръката или крака, леко се разклаща и силно му се обадете.
• При липса на каквато и да е реакция, уверете се, че жертвата ще лежи на твърда и равна повърхност и ще го обърне по гръб. Ако няма нужда, тогава отново не се движете и не толерирайте човек, който е в беда.
• Леко отворете устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му от горната страна, ако можете, тогава се опитайте да намерите пулса по това време, където можете и може. В продължение на 10 секунди прегледайте дишането си с помощта на метода "SOS - слушайте, чувствайте, вижте" (вижте снимката по-горе). Ето какво е:
  1. C - слушайте ухото си, ако има звуци на вдишвания и издишвания;
  2. О - опитайте се да усетите присъствието на бузата на издишване;
  3. C - погледни в гърдите, независимо дали се движи или не.

Защо нуждата от сърдечен масаж се определя предимно от липсата на дихателни цикли, а не от спиране на работата на сърцето?

• Първо, трудно е за обикновените хора бързо да намерят „здрав” пулс на китката, дори и в нормална ситуация, да не говорим за екстремни условия, при които, освен слабостта на побой и / или твърде редки удари, се препоръчва палпиране на сърдечната артерия.
• Второ, уплашеният човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влагата и прозрачността на роговицата, или няма да може правилно да оцени тези характеристики.
• Трето, защото загубата на дъх доста бързо завършва със спиране на сърцето и загуба на съзнание. Ако няма дишане, най-важното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка, а не да се остави кората да умре.

Метод за непряк масаж на сърцето

Понастоящем, не за лекари или спасители, а за обикновените хора, които поради обстоятелствата са принудени да помагат да се започне сърцето и да се възстановят дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) - извършване на цикъл на външен масаж на сърцето;
• A (airwey) - наблюдение и осигуряване на свободен въздушен поток в белите дробове;
• Б (дишане) - изкуствена вентилация на белите дробове.

Как да направите непряк масаж на сърцето

Днес се препоръчва да се спазват следните правила на метода за провеждане на външен масаж на сърцето:

1. Разположението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата и той трябва да бъде на страната му.
2. Дланите трябва да бъдат сгънати една върху друга и пръстите да се вдигнат, или пръстите да се съединят в ключалката.
3. За да не се увреди долният край на кост на гръдната кост - мечовидният процес, основата на "долната" длан трябва да почива в средата.
4. Честотата на компресиите за индиректен сърдечен масаж е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 преси в секунда.
5. Не огъвайте лактите докато натискате! Налягането се дължи на тежестта на корпуса по време на накланянето му.
6. Броят на масажните преси в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Притискащата сила трябва да бъде такава, че дланите да „потънат” с 5-6 cm.

На бележката. Уверете се, че съотношението на времето за натискане и времето на връщане на ръцете към началната позиция е същото. Това е изключително важно за запълване на сърдечните камери с достатъчно кръв.

Осигуряване на достъп на въздуха до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като масажът на сърцето осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на мозъчната кора, масажирането трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури обмен на газ.

Преди да се пристъпи към изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздуха до белите дробове.

Първо поставете главата на жертвата в положение, което предотвратява падането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - натиснете едната ръка върху челото и вдигнете шията с другата (1);
• избутайте долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и свържете долната и горната челюст и зъбите в същата равнина (2);
• отворете устата си, като издърпате малко брадичката (3);
• Проверете положението на езика и ако е разтопен, издърпайте го с два пръста.

След това проверете положението на езика и наличието на слуз. Ако е необходимо, езикът се изважда с 2 пръста, като форцепс, и слузта се събира с показалеца, действайки като шпатула.

Това е важно. Ако се подозира фрактура на врата, главата не се накланя назад и когато се прави изкуствено дишане, за да не се преместват допълнително прешлените, те се опитват да не оказват силен натиск върху устата.

Техника и правила ИВЛ

Ако след първите 30 ритмични щраквания по средата на гръдната кост и възстановяването на проходимостта на дихателните пътища, сърдечната дейност не е възобновена, алтернативната механична вентилация с техниката “уста в уста” и ИС:

1. Поемете си дълбоко дъх, притискайки носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда напълно издишайте въздуха в устата си. По това време присви очи и погледни в гърдите, независимо дали е разширен или не.
3. Пауза за 2-4 секунди. Той ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете втория дъх в устата, контролирайки движението на гърдите.
5. Вземи направо и започнете да правите 30 кликвания по средата на гърдите си.

Броят на изкуствените дишания

Не е необходимо повече от 2 вдишвания в устата на жертвата. Тяхното прекомерно количество увеличава приливния обем, което води до намаляване на сърдечния дебит и кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът “от уста в уста” се заменя с “уста на нос”, ако човек има нараняване в устата или не може да го отвори. В същото време трябва да следите плътността на механичната вентилация, само в случай, че подпирате брадичката с пръсти.

Причините за провала на механичната вентилация

Ако при първите изкуствени вдишвания гърдите не набъбнат, това може да се дължи на:

• неадекватно запечатване на дихателните пътища - носът (или устата) не е здраво затегнат;
• слаба сила на издишване при подпомагане;
• наличие в устната кухина на засегнатата слуз или чужди тела.

Какво да направите в първите два случая е разбираемо и когато се опитвате да отстраните чужд предмет с палеца и показалеца, действайте изключително внимателно, за да не го тласкате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмонална реанимация при деца

За да помогнете на децата, запомнете няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъмът за извършване на кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на депресията при индиректен сърдечен масаж за всички възрастови категории, започвайки от раждането, са същите, както и неговото съотношение с механична вентилация - от 30 до 2.
2. При едно бебе, увисването на главата трябва да е лесно. Тежко отклонение на шията при бебета води до нарушаване на дихателните пътища!
3. Дете на възраст от 1 до 10 години се притиска с средата на гръдната кост само с една ръка. При новородени и кърмачета се извършва непряк масаж на сърцето с кичури от 2 (средни и без пръстен) или 3 (+ индексни) пръста.
4. Детският въздух се продухва едновременно в устата и носа. Тази техника се препоръчва за по-големи деца, стига размерът на лицевия череп да ви позволява да правите такива обиколки, без да се нарушава стегнатостта им.
5. Бъдете внимателни! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивното вдишване не трябва да са големи, особено ако вентилацията се извършва от бебето. Обикновено обемът трябва да е равен на количеството въздух, поставен “между бузите”, събрано без дълбоко дъх, а издишването трябва да бъде като дишане.

На бележката. Препоръчителната сила (дълбочина) на пресоване при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Те не се страхуват да счупят костите. На тази възраст те все още са гъвкави и не са напълно вкостенени.

Кога може и трябва да се обади за помощ

Задържането с началото на външния масаж на сърцето е категорично невъзможно, но кога можете да се разсеете от обаждания за помощ и обаждане до линейката?