logo

Неревматичен кардит при деца и възрастни: симптоми, диагноза и режим на лечение

Неревматичен кардит при деца, както и при възрастни, е сърдечно заболяване с миокардно увреждане, основната причина за което е свързано с инфекциозно-алергични фактори.

Разгледайте всички особености на това заболяване, развитие в организма, причини, симптоми и диагностични методи, схеми на лечение и прогноза за възстановяване. Просто за важното!

Описание и разпространение

Неревматичният кардит при деца не е рядкост, но е доста трудно да се диагностицира това заболяване поради липсата на специфични диагностични критерии. Клиничната картина е променлива. Средно 0,5% от всички деца в болница страдат от неревматичен кардит.

От голямо значение за развитието на заболяването е влошаването на микроциркулацията, повишаване на степента на съдова пропускливост, което води до подуване на миокардните тъкани и отлагане на имунни комплекси. Развитието на съдовата пропускливост води до освобождаване на хистамин, серотонин, лизозомни ензими.

Фагоцитозата и елиминирането на вирусите приключва 10 дни след началото на заболяването. След 14 дни в сърцето, те вече липсват. В бъдеще производството на колаген се ускорява с уплътняване и трансформация във фиброза, която започва да замества зоните на некроза.

Наличието на вируси в сърцето за дълъг период е доста рядко явление. Но ако това се случи, кардитът придобива повтаряща се форма на заболяването.

След като вирусите напуснат миокардните тъкани в засегнатите клетки, метаболизмът на нуклеиновата киселина се нарушава за дълъг период от време. Под въздействието на патогени, клетките започват да придобиват антигенен характер, като по този начин образуват определени антитела. Поради факта, че увредените и здрави клетки имат същия антигенен характер, появяващите се антитела започват да влизат в контакт със здрави миокардни клетки, които са напречно сечение.

Това води до образуването на нови автоантигени, които стимулират производството на антитела. В резултат на това започва автоимунен процес, водещ до хронична форма на кардит.

Имунният статус на организма също играе важна роля в развитието на автоимунния процес. В резултат на превръщането на кардит от вирусна природа в автоимунен процес, се наблюдава увеличаване на производството на анти-сърдечни антитела и активиране на клетъчния имунитет.

Причини за възникване на

Инфекциозните заболявания най-често водят до развитие на кардит. Увреждането на миокарда може да настъпи в резултат на излагане на организма на такива патогени като вируси, гъбички, рикетсии, микроби. Основният фактор се счита за вируси. Ентеровируси, рубеола, грип и патогени от варицела имат голям тропизъм за сърдечната тъкан.

Забелязва се, че спектърът от патогени, които причиняват сърдечни заболявания, има определена зависимост от възрастта. Например, в ранните години, кардитът често се развива като резултат от ефектите на ентеровирусите. След пет години кардитът е най-често причинен от стрептококова инфекция. Това означава, че болестта има инфекциозен произход.

Много по-малко вероятно е неинфекциозните фактори да доведат до патология на миокарда: дифузни патологии на съединителната тъкан, лекарствени или хранителни алергии.

Как се различава пароксизмалната предсърдна мъждене от другите и как се проявява? Ние ще кажем!

Научете как да лекувате синусовата аритмия на сърцето и какви лекарства предписват лекарите тук, в този материал.

Диагностициран с синусова брадикардия? Разберете всичко за този феномен от нашата публикация.

класификация

Има известна класификация на кардит, въпреки че често причината за развитието на това заболяване остава необяснима. Кардитът се разделя според периода на възникване на заболяването на вродени и придобити.

По естеството на заболяването се класифицира на:

  • вирусен;
  • гъбична;
  • вирусни и бактериални;
  • алергичен;
  • бактериална;
  • паразитни.

Според локализационния процес различават кардит или увреждане на проводимостта на сърцето. Курсът на заболяването може да бъде остър, подостра или хронична. По тежест на заболяването се разделя на леки, умерени, тежки форми. Форма на сърдечна недостатъчност: общо левокамерна, дясна камера.

За острата форма се характеризира с остър курс, при който сърдечносъдовата недостатъчност се развива бързо. Терапията в тази форма има доста добър ефект. Заболяването продължава не повече от три месеца.

Субакутна форма се характеризира с постепенно начало и по-дълъг период на възстановяване, често година и половина. Хроничната форма трае повече от година и половина.

При леко заболяване възстановяването е най-често завършено. Тежко заболяване води до миокарден кардиосклероза, с персистиращи признаци на нарушена миокардна функция. Няма признаци на възпаление.

Кодове ICD-10

Неревматичният кардит няма един-единствен код ICD-10. Даваме всички възможни варианти, които съществуват в настоящата версия на международната класификация.

кардит

Кардит - възпаление на лигавицата на сърцето с различна локализация и етиология. Заболяването може да засегне епикарда, ендокарда, миокарда, както и така наречения перикарден перикард. Понастоящем се използва общият термин "кардит", тъй като заболяването може едновременно да засегне няколко мембрани на сърцето.

Кардит: етиология и патогенеза на заболяването

Водеща роля в развитието на кардит има инфекциозните агенти (вирусен кардит, провокиран от Коксаки ентеровируси, херпес симплекс вирус, ЕХО, цитомегаловирус, рубеола, полио, аденовирус). Бактериални, паразитни, гъбични инфекции и алергични реакции също са причина за кардит. Идиопатичният кардит се отличава с неидентифицирана причина за възпалителния процес.

Патогенезата на кардит се разглежда по следния начин: патогенът влиза директно в сърдечната тъкан (ендокард, миокард, епикард и перикарден сак - перикард), прониквайки в миоцити (специален клетъчен тип, който формира основата на мускулната тъкан), където възниква репликация на патогени поради протеиновите структури на клетката, което значително разрушава функционирането на клетките-гостоприемници. В отговор на инфекциозна лезия се увеличава производството на интерферон в организма, което предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите на сърцето. Продължителната реакция на организма към въвеждането на патоген в сърдечната тъкан е изключително рядка. В такива случаи това е латентно, постоянно нашествие. Като правило, патогенът се блокира и елиминира скоро. По време на рехабилитационния период се наблюдава активна синтеза на колаген в засегнатите тъкани, които, удебелявайки и превръщайки се във фиброзна тъкан, заменят огнищата на некроза.

Неревматичен кардит: класификация, диференциация

Неревматичният кардит е възпаление на лигавицата на сърцето, причинено от различни фактори, с изключение на ревматизъм и други системни заболявания.

Ревматизмът е системен възпалителен процес с основен фокус на локализацията в мембраните на сърцето. Ревматична болест на сърцето - основната проява на ревматичния процес в организма.

Неревматичният кардит се диагностицира при пациенти от всички възрастови групи и пол. Въпреки това, кардитът най-често се диагностицира в ранна възраст. Момчетата са изложени на по-голям риск от развитие на кардит.

В съвременната медицинска практика, класификацията на неревматичния кардит се осигурява според периода на възникване, вида на патогена, тежестта, характера на курса, изхода.

Според периода на възникване, се различават вроден и придобит кардит. Вроденият кардит е резултат от вирусна или бактериална инфекция на майката. Ранният вроден кардит е резултат от заболяването на 4-7 седмица от бременността. Късен вроден кардит се развива в резултат на инфекции в третия триместър на бременността. Придобит кардит при дете е изключително рядък и е резултат от остра инфекция (сепсис, грип, пневмония).

От типа на кардит разграничават:

  • Остра - продължителността на възпалителния процес е до 3 месеца;
  • Субакутна - продължителността на кардит до 18 месеца;
  • Хронична - с продължителност повече от 18 месеца.

При диагностицирането на кардит при деца е необходимо да се диференцират с митрална стеноза, вродени сърдечни заболявания, туморни процеси в сърцето, ревматизъм и аритмии с екстракардиален произход.

Кардит при деца: рискове и усложнения

Изходът на кардит при деца зависи от много фактори, сред които наследствена предразположеност, общото състояние на тялото, възрастта на детето до началото на заболяването, състоянието на имунитета, навременността и ефективността на избраната терапия.

Възможните изходи на кардит са:

  • Пълно възстановяване, което може да се прецени след 12-18 месеца от началото на заболяването. При хронични и субакутни кардити, пълно възстановяване, като правило, не настъпва;
  • Аритмия е усложнение на кардит при деца, характеризиращо се с продължително нарушение на сърдечните ритми. Често това усложнение е причина за смъртта на деца с хронични форми на кардит;
  • Кардиосклероза и миокардна хипертрофия - при такива усложнения, кардитът при децата се характеризира с по-тежко течение, често с фатален изход;
  • Белодробна хипертония е промяна в съдовете на белодробната артерия с персистиращ характер, което влошава прогнозата на заболяването.

Кардит: симптоми от различен тип

Когато симптомите на кардит ще зависят от етиологията на заболяването, времето на неговото възникване и формата.

При придобит остър и подостър кардит симптомите могат първоначално да имат екстракардиален характер (не са причинени от нарушена сърдечна функция), които включват:

  • Намален апетит;
  • Летаргия, умора, раздразнителност;
  • Гадене, повръщане.

Симптоматичният комплекс с кардит може да бъде допълнен с признаци на инфекция, причиняваща заболяването: зачервяване на кожата и обрив, орхит, миалгия. В хода на развитието на кардит, симптомите се допълват от признаци на сърдечна недостатъчност (задух, тахикардия, аритмия). При деца в ранна възраст има тревожност, кашлица. Болката в сърцето, която детето още не може да съобщи, се определя от реакцията на детето към движенията на тялото (детето рефлексивно избягва внезапни движения, плаче при движение), а също и от плитко дишане (движението на гърдите при вдишване причинява болезнени усещания, които провокират детето значително да ограничи дълбочината на вдишване). При хроничен кардит симптомите може да не се появят дълго време. Клиничната картина се допълва от задушаваща кашлица, влошаваща се в легналата позиция, пурпурен цианоза на бузите, устни, длани, нокти.

Кардит: лечение на заболяването

Когато лечението с кардит изисква интегриран подход. Неговата тактика ще зависи от причините за кардит, продължителността на болестта, характера на кардит. При остри кардити лечението трябва да се извърши в болница. В случай на ремисия на кардит, лечението се провежда амбулаторно. Основните лекарства, използвани при лечението на кардит са сърдечни гликозиди, диуретици, хормони. При острия курс на кардит пациентите са показали строга почивка на легло, ограничаване на приема на течности (количеството му трябва да е по-малко от урината), пълна диета с ограничение на солта и увеличаване на дела на храни, съдържащи калий (картофи, стафиди, сушени кайсии).

Физикална терапия често се използва, в периодите на ремисия, напротив, физическа активност е противопоказана (освобождаване от физическо възпитание в училище се препоръчва, допълнителен почивен ден).

След кардит, профилактичните ваксинации са противопоказани през първите 3 до 5 години. С навременна диагностика и правилно лечение на кардит, прогнозата е благоприятна.

Неревматичен кардит при деца

Неревматичен кардит при деца - възпалителни лезии на една или повече мембрани на сърцето, които не са свързани с ревматична или друга системна патология. Курсът на неревматичен кардит при деца е съпроводен от тахикардия, диспнея, цианоза, аритмия, сърдечна недостатъчност и физическо развитие. При диагностицирането на неревматичен кардит при деца се вземат предвид клинични, лабораторни, електрокардиографски и радиологични данни. При лечението на неревматични кардити при деца се използват сърдечни гликозиди, NVPS, хормони, диуретици, метаболитни, антивирусни и антимикробни лекарства.

Неревматичен кардит при деца

Неревматичният кардит при деца е група възпалителни сърдечни заболявания, основно на инфекциозно-алергична етиология. Възможността за изолиране на неревматичен кардит в педиатрията се дължи не само на изолирано, но често комбинирано увреждане на 2 и 3 сърдечни черупки при деца. Миокардит, перикардит, ендокардит, както и миоперикардит и панкантит се откриват при неревматични кардити в детската кардиология. Истинското разпространение на неревматичния кардит при педиатричната популация е неизвестно; според аутопсията патологията е установена при 3-9% от децата. Децата от различни възрастови групи са болни от неревматичен кардит, но сред тях преобладават малки деца, предимно момчета.

Причини за възникване на неревматичен кардит при деца

Неревматичен кардит при дете може да се дължи на инфекциозни или алергични имунологични фактори. Сред инфекциозните агенти преобладават вирусите (ECHO, Coxsackie A и B, аденовируси, грипни вируси от тип А или В), намират се бактерии (стрептококи, стафилококи), рикетсии, гъби, свързана флора. Причината за вроден кардит при дете са вътрематочни инфекции, засягащи плода. Бактериалният неревматичен кардит при деца често е усложнение от назофарингеална инфекция, сепсис, хематогенен остеомиелит, дифтерия, салмонелоза.

Кардитът алергична имунологична етиология може да се развие в резултат на ваксинация, въвеждане на серуми, лекарства. Често се проследява инфекциозно-алергичният характер на увреждане на сърцето. При приблизително 10% от децата етиологията на неревматичния кардит остава необяснима.

Предразполагащи фактори, срещу които се активира вирусно-бактериалната микрофлора, увеличава чувствителността към токсини и алергени, промени в имунологичната реактивност, интоксикация, детски инфекции, хипотермия, психо-емоционални и физически претоварвания, предишни хирургични манипулации на сърцето и съдовете, тимомегалия. При някои деца с неревматичен кардит се откриват наследствени нарушения на имунната толерантност.

Класификация на неревматични кардити при деца

Така, в зависимост от етиологията, има деца с вирусен, бактериален, паразитен, гъбичен, алергичен, идиопатичен неревматичен кардит. Разнообразие от инфекциозен и алергичен кардит е миокардит на Абрамов-Фидлер.

Като се вземе предвид факторът време, кардитите се разделят на вродени (ранни и късни) и придобити. За продължителността на хода на кардит може да бъде остра (до 3 месеца), подостра (до 18 месеца), хронична (повече от 18 месеца); по тежест - лека, умерена и тежка.

Резултатът и усложненията на неревматичния кардит при деца могат да бъдат възстановяване, сърдечна недостатъчност (лява вентрикуларна, дясна камера, общо), миокардна хипертрофия, кардиосклероза, нарушение на ритъма и проводимостта, тромбоемболия, белодробна хипертония, констриктивен перикардит и др.

Симптоми на неревматичен кардит при деца

Вроден кардит

Ранният вроден неревматичен кардит обикновено се проявява непосредствено след раждането или през първата половина от живота. Детето се ражда с умерена хипотрофия; От първите дни на живота си той отбелязва летаргия и бърза умора по време на хранене, бледност на кожата и периорална цианоза, безпричинно безпокойство, изпотяване. Тахикардия и задух, изразени в покой, допълнително се влошават от смучене, плач, движение на червата, къпане, пелене. Децата с вроден неревматичен кардит рано и значително изостават в увеличаването на теглото и физическото развитие. Още в първите месеци от живота на децата се диагностицира кардиомегалия, сърдечна гърбица, хепатомегалия, оток и сърдечна недостатъчност, която е неподатлива на терапия.

Клиниката на късния вроден неревматичен кардит при деца се развива на 2-3 годишна възраст. Често се случва с лезия на 2 или 3 черупки на сърцето. Признаци на кардиомегалия и сърдечна недостатъчност са по-слабо изразени, отколкото при ранен кардит, но ритъмът и нарушенията на проводимостта (предсърдно трептене, пълен атриовентрикуларен сърдечен блок и др.) Доминират в клиничната картина. Наличието на конвулсивен синдром при дете показва инфекциозно увреждане на централната нервна система.

Закупени карти

Остър неревматичен кардит често се развива при малки деца на фона на инфекциозен процес. Неспецифичните симптоми се характеризират със слабост, раздразнителност, обсесивна кашлица, пристъпи на цианоза, диспептични и енцефалитни реакции. Настъпва остра или постепенна лява вентрикуларна недостатъчност, характеризираща се с недостиг на въздух и застойна хрипове в белите дробове. Клиничната картина на неревматичния кардит при деца обикновено се определя от различни нарушения на ритъма и проводимостта (синусова тахикардия или брадикардия, екстрасистола, интравентрикуларна и атриовентрикуларна блокада).

За субакутен кардит, характеризиращ се с умора, бледност, аритмии, сърдечна недостатъчност. Хроничният неревматичен кардит обикновено е характерен за децата в училищна възраст; не е асимптоматичен, главно с екстракардиални прояви (слабост, умора, изпотяване, забавяне на физическото развитие, обсесивна суха кашлица, гадене, коремна болка). Признаването на хроничен кардит е трудно; децата често се лекуват дълго време и не се ползват от педиатър с диагнози хроничен бронхит, пневмония, хепатит и др.

Диагностика на неревматичен кардит при деца

Признаването на неревматичен кардит при деца трябва да се извършва със задължителното участие на педиатричен кардиолог. При събиране на анамнеза е важно да се установи връзката между проявата на заболяването и предишната инфекция или други възможни фактори.

Диагнозата неревматичен кардит при деца се подпомага от комбинация от клинични и инструментални данни. Електрокардиография с кардит не показва никакви патогномонични признаци; Децата обикновено имат дългогодишни сърдечни аритмии, блокада на АВ, блокада на свръзката на His и признаци на хипертрофия на лявото сърце.

При рентгенография на гръдния кош, кардиомегалия, промяна на формата на сърдечната сянка, повишен белодробен модел, дължащ се на венозна стаза, се откриват признаци на интерстициален белодробен оток. Резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето при едно дете показват дилатация на сърдечните кухини, намаляване на контрактилната активност на миокарда на лявата камера и фракцията на изтласкване.

При провеждане на имунологичен анализ на кръв, има увеличение на имуноглобулините (IgM и IgG), увеличаване на вирусните титри на антитела. Най-точната диагностична информация може да се получи с ендомиокардна биопсия на сърдечния мускул.

Вроденият неревматичен кардит при деца трябва да се диференцира от вродени сърдечни дефекти (предимно отворения атриовентрикуларен канал, аномалия на Ебщайн, синдром на Blanda-White-Garland), перинатална хипоксия. Придобит неревматичен кардит изисква диференциация от ревматизъм, кардиомиопатия, аритмии от друг генезис, констриктивен перикардит, пролапс на митралната клапа при деца, сърдечни тумори.

Лечение на неревматичен кардит при деца

Терапията за неревматичен кардит при деца включва стационарно и рехабилитационно амбулаторно лечение. По време на периода на хоспитализация физическата активност на детето е ограничена - почивка за легло се поддържа в продължение на 2-4 седмици. Основата на храненето е диета с високо съдържание на калиеви соли и витамини. Детето показва терапия с упражнения под ръководството на инструктор.

Лечение ревматичен кардит при деца са нестероидни противовъзпалителни средства, стероиди, сърдечни гликозиди, диуретици, метаболитно действие лекарства антитромбоцитни средства, антикоагуланти, антиаритмици, АСЕ инхибитори, и други. Ако известно етиологичен фактор ревматичен кардит, дете целеви съответстващ etiotropic терапия (имуноглобулини, интерферони, антибиотици ).

На амбулаторния етап са показани рехабилитационни мерки в условията на кардио-ревматологичен санаториум. Клиничното наблюдение на деца, страдащи от остър и субакутен неревматичен кардит, се извършва в рамките на 2-3 години; вродени и хронични варианти изискват наблюдение през целия живот. Профилактичните ваксинации за деца, които са претърпели неревматичен кардит, се извършват след отстраняване от диспансерната регистрация; хроничният кардит е противопоказание за ваксинация.

Прогноза и превенция на неревматичен кардит при деца

При благоприятно протичане на събитията симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно регресират, размерът на сърцето намалява, а сърдечната честота се нормализира. Леките форми на неревматичен кардит при деца обикновено завършват с възстановяване; с тежка смъртност достига 80%. Фактори, утежняващи прогнозата, са прогресираща сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, белодробна хипертония, персистиращи аритмии и нарушения на проводимостта.

Профилактиката на вроден неревматичен кардит при деца е предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода. Втвърдяването на детето, лечението на фокалните инфекции, превенцията на пост-ваксинационните усложнения позволява да се изключи развитието на придобит кардит.

Неревматичен кардит

Неревматичен кардит- възпалителни лезии на сърцето с различни етиологии, които не са свързани с ревматизъм или други системни заболявания. Целесъобразността на употребата на термина "кардит" в педиатричната практика е обоснована от възможността за едновременно увреждане на две или три сърдечни мембрани. Преобладаването на неревматичен кардит в популацията не е точно известно. Това се дължи на липсата на единен подход и голяма трудност при диагностицирането на тази патология. Неревматичният кардит се открива във всички възрастови групи, но по-често при деца на първите години от живота с преобладаване на момчета. Според данни от аутопсията неревматичният кардит се среща при 3-9% от децата, починали от различни причини.

Неревматичният кардит се развива под въздействието на различни фактори, предимно инфекциозни. Сред последните, вирусите, особено Coxsacks A и B, ECHO, са от първостепенно значение. Ранен и късен вроден кардит - последствията от вирусна инфекция, пренесена от майката по време на бременност. В произхода на неревматичния кардит, бактериалната флора, както и протозойните инвазии, гъбичките и др., Също са от значение.Повреда на сърцето може да бъде причинена и от алергична реакция към прилагане на лекарства, ваксини, серуми, действие на различни токсични фактори, физически агенти и радиация. При някои пациенти (до 10%) не е възможно да се установи причината за кардит.

Неревматичният кардит може да се развие в резултат на директното кардиотоксично действие на патогена с образуването на възпалителни и деструктивни промени в мембраните на сърцето (главно миокард). Важна роля се придава на имунни нарушения, често генетично определени. Въвеждането на инфекциозен агент води до образуването на цитотоксични Т-лимфоцити, CIC, антитела към кардиомиоцити, което води до развитие на алергични реакции на незабавни и забавени типове. В резултат на това се увреждат различни структури на сърцето (кардиомиоцити, съединителна тъкан, съдови стени), развиват се метаболитни промени, активират се лизозомни ензими и други медиатори, което води до разрушаване на миофибрилите, нарушена съдова проницаемост, микроциркулация, поява на тъканна хипоксия и тромбоемболизъм. Комбинираното действие на инфекциозния агент и имунопатологичните процеси, като правило, води до развитие на остър кардит. В развитието на хроничен процес автоимунните реакции играят решаваща роля.

Класификацията на неревматичния кардит, използвана в педиатричната практика, предвижда избор на периода на възникване [вроден (ранен, късен) и придобит], етиологична идентичност, характер на курса (остра, подостра, хронична), тежест, тежест на сърдечната недостатъчност, възможни изходи и усложнения на заболяването.

Клиничната картина на неревматичния кардит зависи от периода на тяхното възникване, естеството на курса и възрастта на детето.

Вроден кардит може да се прояви веднага след раждането или през първите 6 месеца от живота, по-рядко в 2-3-та година.

Ранният вроден кардит се проявява с ниско тегло при раждане или слабо повишена в последствие, бърза умора по време на хранене, неразумно безпокойство, изпотяване, бледност. Характеризира се с кардиомегалия, "сърдечна гърбица", глухи сърдечни тонове по време на аускултация, прогресивна сърдечна недостатъчност (често общо с преобладаване на лявата камера), рефрактерна на лечение. Често има задух в покой, кашлица, афония, лека цианоза (понякога с малинов оттенък), смесени влажни и хрипове в белите дробове, уголемяване на черния дроб, подуване или пастообразна тъкан. Аритмии (с изключение на тахикардия) са редки. Появата на систоличен шум може да се дължи на относителна или органична недостатъчност на митралната клапа, но по-често няма шум. При рентгенография сърцето е сферично или яйцевидно, а при фиброеластоза е трапецовидна форма. ЕКГ показва строг ритъм, признаци на лява вентрикуларна хипертрофия, дължаща се на увеличаване на дебелината на миокарда поради инфилтрация, увреждане на субендокардиалните области. При фиброеластоза се появяват признаци на претоварване на двете вентрикули, дълбоки Q зъби в II и III стандартни води, aVF, V5, V6. В echoCG, в допълнение към кардиомегалията и дилатацията на сърдечните кухини, се установява намаляване на контрактилната и особено релаксационна функция на миокарда на лявата камера, увреждане на клапаните, често митрална, белодробна хипертония.

Късният вроден кардит се характеризира с умерена кардиомегалия, различни ритъмни и проводими нарушения, до пълен напречен сърдечен блок и предсърдно трептене, силни звуци на сърцето, по-тежка сърдечна недостатъчност (в сравнение с ранен вроден кардит). Често се откриват признаци на увреждане на две или три сърдечни мембрани. Някои пациенти имат пристъпи на внезапно безпокойство, задух, тахикардия с повишена цианоза, конвулсии, отразяващи комбинирано увреждане на сърцето и централната нервна система, причинено от предишна инфекция, особено причинена от вируси на Коксаки.

Придобит кардит може да възникне във всяка възраст, но по-често при деца на първите 3 години от живота.

На фона на течението или скоро след пренесената инфекция се появява летаргия, раздразнителност, бледност, обсесивна кашлица, нарастваща с промяна в положението на тялото; възможни атаки на цианоза, гадене, повръщане, коремна болка, енцефалитни реакции. Симптомите на лявата вентрикуларна недостатъчност (задух, тахикардия, хриптене в белите дробове) постепенно или сравнително остро се развиват. Обективно определят пулса на слабото пълнене, отслабването на апикалния импулс, увеличаването на размера на сърцето, най-вече вляво, отслабването на I тона, галопния ритъм и различните аритмии. Систоличният шум отсъства, но е възможно с развитието на недостатъчност (относителна или органична) на митралната клапа. Рентгенологично показват увеличение на размера на сърцето с различна тежест, венозна конгестия в белите дробове, намаляване на амплитудата на систолично-диастоличните колебания, а понякога и увеличаване на тимусната жлеза. На ЕКГ се наблюдава намаляване на напрежението в комплекса QRS, признаци на претоварване на лявата или двете вентрикули, различни ритъмни и проводими нарушения (синусова тахи или брадиаритмия, екстрасистола, атриовентрикуларна и интравентрикуларна блокада, изместване на ST сегмента, гладък или отрицателен T зъб). признаци на съпътстващ перикардит При ЕхоКГ, дилатация на дясната камера и ляво предсърдие, хипокинезия на интервентрикуларната преграда и задната стена на лявата камера, намаляване на покритието изтласкване, увеличаване на крайните систолични и крайни диастолични размери на лявата камера, признаци на недостатъчност на митралната клапа, перикарден излив. При малки деца заболяването е тежко, с тежки клинични прояви и прогресия на сърдечна недостатъчност. лека или умерена форма, с по-слабо изразени симптоми на заболяването, рядка и по-лека декомпенсация, но често придружена от различни аритмии. ma и проводимост, често определяща клиничната картина. При лечението на остър кардит клиничните симптоми постепенно изчезват. Промените в ЕКГ се запазват по-дълго. Обратното развитие на процеса се случва в рамките на 3 месеца от началото му; в допълнение, кардитът може да приеме субакутен или хроничен курс.

Субакутен кардит по-често се наблюдава при деца на възраст от 2 до 5 години. Той може да се развие или след остър кардит, или самостоятелно (първичен субакутен кардит) след дълго време след АРВИ, проявявайки се като бледност, повишена умора, раздразнителност, намален апетит и дистрофия. Постепенно (понякога внезапно) се развива сърдечна недостатъчност или случайно се откриват аритмии, увеличаване на размера на сърцето и систоличен шум. Симптомите на субакутен кардит са подобни на тези при острия вариант. Възможно е образуването на "сърдечна гърбица", сърдечните тонове са силни, изразява се акцентът на II тона над белодробната артерия. На ЕКГ има признаци на претоварване не само на вентрикулите, но също и на предсърдията, постоянна аритмия и проводимост. Сърдечната недостатъчност е трудна за лечение. Тези промени са свързани с продължителността на процеса, развитието на компенсаторна хипертрофия на миокарда на лявата камера, едновременното намаляване на неговата контрактилна функция и началните прояви на белодробна хипертония. Обратното развитие на процеса протича в рамките на 12-18 месеца или придобива хроничен ход.

Хроничният кардит се развива по-често при деца над 7-годишна възраст, или в първичен хроничен вариант, или като резултат от остър или подостър кардит. Клиничната картина на хроничния кардит е разнообразна, което се дължи, по-специално, на голямата продължителност на заболяването и на разнообразното съотношение на възпалителни, склеротични и хипертрофични промени в сърцето. Основният хроничен вариант на неревматичен кардит се характеризира с продължителен слаб курс на симптомите с преобладаване на екстракардиални прояви (забавяне на физическото развитие, слабост, повишена умора, загуба на апетит, изпотяване, бледност, рекурентна пневмония). Децата често водят нормален живот, могат да спортуват. Замайване, задух, болки в сърцето, сърцебиене, обсесивна кашлица, гадене, повръщане, болки в десния хипохондрия, причинени от сърдечна недостатъчност. Може би остро развитие на пристъпи на бледност, тревожност, загуба на съзнание, припадъци, свързани със сърдечна декомпенсация или възпалителни промени в централната нервна система, свързани с кардит. Често предположението за сърдечна патология се проявява само с проявата на сърдечна декомпенсация или откриване на кардиомегалия, персистиращи аритмии, систоличен шум, хепатомегалия по време на рутинен преглед или преглед във връзка с отложено интеркурентно заболяване. В зависимост от разпространението на кардиосклероза или миокардна хипертрофия се разграничават следните варианти на хроничен кардит: с увеличена кухина на лявата камера - застой (кардиосклероза преобладава), с нормална кухина на лявата камера - хипертрофичен вариант, с намалена кухина на лявата камера - рестриктивен (с или без хипертрофия) ).

При застойния вариант на хроничен кардит, отслабване на апикалния импулс, се наблюдава значително увеличение на размера на сърцето (главно в ляво) с прогресивно нарастваща „сърдечна гърбица”, трайни ритъмни нарушения, глухи сърдечни звуци, систоличен шум на митрална клапана (обикновено относителна). Възможно е перикардиално триене или плевроперикардни сраствания. Сърдечната декомпенсация се развива постепенно или се проявява остро с преобладаване на лявата вентрикуларна недостатъчност. На ЕКГ се отчитат ниско (по-рядко - прекалено високо) напрежение на QRS комплекса, признаци на предсърдно и лявокамерно претоварване, ритъм и нарушения на проводимостта (тахиаритмия, екстрасистола, предсърдно мъждене, атриовентрикуларна блокада на различни степени), постоянни промени в процесите на реполяризация, Q-T интервал. Резултатите от изследването (включително рентгеновите и EchoCG) показват преобладаваща дилатация на лявата вентрикуларна кухина, относителна недостатъчност на митралната клапа, нарушена белодробна хемодинамика със симптоми на венозна конгестия, значително намаляване на миокардната контрактилна функция.

При хроничен картит с преобладаване на миокардна хипертрофия се наблюдава забавяне не само на масата, но и на дължината на тялото. Те разкриват пурпурно оцветяване на устните и бузите, фалангите на ноктите се сгъстяват под формата на "бутчета", ноктите се променят и приемат формата на "часовник стъкло" (вследствие на белодробна хипертония). Апикалният импулс се засилва, тонусът на върха се пляска или усилва (тоновете се заглушават по-рядко), има остър акцент II на белодробната артерия и има брадикардия. Границите на сърцето остават нормални за дълго време, "сърдечната гърбица" не винаги се изразява. Сърдечният шум отсъства или се дължи на промени в дву- или трикуспидалната клапа. Към лявата вентрикуларна недостатъчност се присъединява и дясната камера, което допълнително определя естеството на декомпенсацията: има периферен оток, асцит, хепатомегалия, дистрофични промени на кожата на краката. При този вариант на хроничен кардит се наблюдават персистиращи проводящи нарушения на различна локализация (ритъмни нарушения, с изключение на брадикардия, които не са типични), признаци на субендокардна хипоксия. Изследването (ехокардиография, рентгенография и др.) Показва атриомегалия, повишаване на налягането в системата на белодробната артерия с венозна конгестия и възможен интерстициален белодробен оток, дилатация на дясната камера (в резултат на белодробна хипертония), симетрична или асиметрична хипертрофия на миокарда. Размерите на кухината на лявата камера са нормални или леко намалени. Митралната клапа не се променя. С напредването на процеса контрактилната функция на миокарда постепенно намалява, но нарушаването на релаксацията остава решаващо.

Диагностика на неревматичен кардит при деца

Диагностицирането на неревматичен кардит често има някои трудности. Той се основава на идентифициране на клинични и инструментални признаци на увреждане на сърцето, главно миокард, анамнестични данни (установяване на връзката на развитието на процеса с предишната инфекция, особено вирусната), изключване на болести, подобни на симптомите, динамично наблюдение и оценка на ефективността на терапията. Необходимо е също така да се вземе предвид нивото на физическото развитие на детето и наличието на различни немотивирани постоянни нарушения на благосъстоянието.

Още повече трудности възникват при диагностицирането на рядко развиващи се вродени кардити. Необходими са убедителни доказателства за въздействието върху инфекциозния агент върху плода, идентифицирането на генерализирана инфекция с надеждно лабораторно потвърждение и използването на всички налични диагностични методи, включително ендомиокардиална биопсия.

Списъкът на заболяванията, при които се извършва диференциална диагноза на неревматичен кардит, зависи от възрастта на детето и формата на кардит.

При новородени и малки деца не-ревматичният кардит, особено вроден, трябва да се диференцира от вродени сърдечни дефекти, по-специално с непълна форма на атриовентрикуларна комуникация, Ebstein аномалия, анормално отделяне на лявата коронарна артерия от белодробната. Общите симптоми на неревматичен кардит и тези дефекти включват забавяне на физическото развитие, кардиомегалия, нарушения на ритъма и проводимостта, сърдечен шум, признаци на циркулаторна недостатъчност, както и различни оплаквания от сърдечен и екстракардиален характер. За разлика от неревматичния кардит, при вродени сърдечни дефекти няма връзка с предходната инфекция, преобладава увреждането на дясното сърце, уврежда се белодробната хемодинамика (изчерпване на белодробната картина или повишаването му); Има и други индивидуални характеристики на всеки заместник. EchoCG и други специални изследователски методи са от решаващо значение за диференциалната диагноза.

При новородени, промени в сърцето, наподобяващи неревматичен кардит, могат да възникнат поради перинатална хипоксия. В същото време са възможни кардиомегалия, приглушени сърдечни тонове, нарушения на ритъма и нарушения на проводимостта, понякога сърдечен шум и симптоми на циркулаторна недостатъчност. Анамнезата, наличието на неврологични симптоми, преходния характер на сърдечните промени ни позволяват да изключим диагнозата на вроден кардит.

При по-големи деца неревматичният кардит трябва да се различава от ревматизъм, аритмии с екстракардиален произход, миокардиодистрофия и др.

Ревматизмът, за разлика от остри или субакутни варианти на кардит, се характеризира с връзка с предишна стрептококова инфекция, полиартрит, малка хорея и специфични лабораторни промени. Обикновено се развива при деца над 7-годишна възраст, характеризиращи се с комбинирано увреждане на ендо- и миокард (с неревматичен кардит, преобладава миокардна недостатъчност) с възможно образуване на сърдечни заболявания.

Аритмии при деца често са причинени от автономни нарушения, например, свързани с перинатални увреждания на централната нервна система (история на нежелани бременности и раждане). Тези деца често имат фокални неврологични симптоми, хипертония-хидроцефаличен синдром; липсват обективни признаци на сърдечна патология. Характерна вариабилност на симптомите.

Миокардната дистрофия, като правило, се характеризира с недостиг на оплаквания и затъмнени клинични прояви: размерът на сърцето обикновено е нормален, сърдечните тонове на нормалната звучност или леко приглушени. Сърдечна недостатъчност се среща рядко. Идентифициране на етиологични фактори (ендокринна патология, огнища на хронична инфекция, интоксикация и др.), Провеждане на подходящи фармакологични тестове, изчезване на симптомите при лечение на основното заболяване благоприятства миокардиалната дистрофия. При някои пациенти неревматичният кардит, особено хроничният, трябва да се различава от кардиомиопатията, по-специално - хипертрофичната кардиомиопатия. При тази форма на кардиомиопатия, често от семейно естество, обикновено няма връзка с прехвърлената инфекция, има систоличен шум от различен тембър и локализация (подклапална аортна стеноза и недостатъчност на митралната клапа), асиметрична хипертрофия на мускулната част на интервентрикуларната преграда с нейната контрактилна способност. Кухините на лявото предсърдие и лявата камера са нормални или донякъде увеличени. Освен това, неревматичният кардит при деца трябва да се диференцира от вродени нарушения на провокацията, пролапс на митралната клапа, сърдечни промени в заболявания на натрупване, наследствени заболявания на съединителната тъкан, констриктивен перикардит, сърдечни тумори. Симптоматология, подобна на тази при неревматичен кардит, се проявява и при функционални сърдечно-съдови нарушения, проявяващи се със синдром на вегетативна дистония, промени в сегмента ST и Т вълна на ЕКГ, както и някои други състояния (синдром на удължен Q-T интервал, първична белодробна хипертония, различни формации в медиастинума).

Лечението на неревматичен кардит зависи от неговата етиология, вариант, период на заболяване, наличие или липса на циркулаторна недостатъчност. Лечението се провежда на два етапа.

На първия етап (болница) е ограничена двигателната активност, предписана е диета, обогатена с витамини и калиеви соли, и е установен режим на пиене. Почивка за 2-4 седмици се предписва за остър или подостър кардит, както и за обостряне на хроничната болест. Разширяването на двигателния режим трябва да се извършва постепенно, под контрола на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и динамиката на ЕКГ. Задължителни упражнения. Медикаментозната терапия включва следните лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - индометацин, диклофенак и други за 1 - 1.5 месеца.

В случай на тежко протичане, широко разпространен процес, висока степен на активност и преобладаващо увреждане на сърдечната проводимост, глюкокортикоиди (преднизолон в доза 0,5-0,75 mg / kg / ден).

При продължително и хронично развитие на кардит се получават аминохинолинови производни (хидроксихлороквин, хлороквин).

При сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, диуретици, вазодилататори и др.

Провеждане на задължителна корекция на метаболитни нарушения в миокарда, микроциркулаторни нарушения, според показанията предписани антикоагуланти, антиагреганти, антиаритмични лекарства.

С установен етиологичен фактор (вируси, бактериална флора) - антивирусни (Ig, интерферон) и антибактериални лекарства, имуностимуланти.

На втория етап (след изписване от болницата) детето трябва да продължи лечението и да извърши рехабилитационни дейности в местния кардио-ревматологичен санаториум. Впоследствие, деца с кардит се наблюдават от кардио-ревматолог на мястото на пребиваване. Клиничното изследване на пациенти, които са имали остър или подостър кардит, се извършва до пълно възстановяване (средно 2-3 години), а при вродени и хронични варианти - постоянно. Редовността на контрола, количеството изследвания (рентгенография, ЕКГ, ехоСГ) се определят индивидуално. По време на периода на наблюдение в клиниката, ако е необходимо, извършва корекция на лечението, предписва лекарства, които стимулират метаболитните процеси, дезинфекцират огнища на хронична инфекция. Профилактичните ваксинации могат да се извършат след страдане от остър или подостър кардит не по-рано от 3 години; при наличие на хроничен процес, ваксинацията е противопоказана.

Първичната профилактика включва профилактика на фетална инфекция по време на бременност, втвърдяване на детето, лечение на остра и хронична фокална инфекция, диспансерно наблюдение на деца в риск от сърдечно-съдови заболявания. Вторичната превенция е насочена към предотвратяване на усложнения и рецидив на процеса, постигнат чрез стриктно спазване на принципите на проследяване на пациентите.

Прогнозата за неревматичен кардит зависи от неговия вариант.

Ранният вроден кардит възниква, като правило, твърд и често води до смърт в първите години и дори месеци от живота.

В случай на късен вроден кардит, с адекватна и навременна предписана терапия, процесът може да придобие хроничен ход без прогресия на сърдечните промени; Възстановяването също е възможно.

Остра кардит при 44,1% от децата завършва с възстановяване, приблизително 50% от пациентите придобиват субакутен или хроничен курс и рядко (в 2,2% от случаите) са фатални с бавно, постепенно развиващ се процес, персистиращи аритмии.

Субакутният кардит протича по-неблагоприятно с по-висока смъртност (до 16.6%), отличава се с резистентност към терапия и чест преход към хроничния вариант.

При хроничен кардит, прогнозата често е неблагоприятна, особено с развитието на кардиосклероза, прогресивна сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония, персистиращи аритмии и проводимост, които могат да доведат до образуване на аритмогенна кардиомиопатия. Наличието на аритмии може да причини внезапна смърт на деца не само с хроничен кардит, но и с други варианти.

Характеристики на развитието и изходните варианти за неревматичен кардит при деца и възрастни

Неревматичният кардит е възпалителен процес, който се простира до една или повече мембрани на сърдечния мускул, докато неговото развитие не е свързано с ревматични системни патологии. Заболяването се среща при лица от различни възрастови групи, но най-често се диагностицира при деца.

Основните характеристики на болестта

Патологията е възпалителна лезия на сърдечния мускул, която не е причинена от ревматизъм или друг системен патологичен процес. Патологичният процес може да се разпространи директно към няколко мембрани на сърцето - и на едно, и на две или три наведнъж.

Неревматичният кардит е „колективно“ име, което обединява цяла група възпалителни сърдечни заболявания, които се характеризират с увреждане на миокарда. В повечето случаи патологията е инфекциозно-алергична по произход.

Патологията може да бъде както вродена, така и придобита. В първия случай първите признаци на заболяването се появяват в периода от момента на раждането до шест месеца, или, което се наблюдава много по-рядко, в рамките на 2-3 години. Придобита болест при наличие на предразполагащи фактори може да се развие във всяка възраст.

класификация

Неревматичният кардит се класифицира въз основа на времето на възникване, характеристиките на потока, тежестта и етиологичната принадлежност.

Вродените патологии се разделят на следните видове:

  • Ранен кардит. Патологията обикновено се появява между 4 и 7 месеца развитие на плода. Това се проявява в бързото развитие на фиброзна и еластична тъкан в слоевете на миокарда. При бебета с ранен вроден неревматичен кардит има малка телесна маса. Сърдечни тонове при слушане на доста глухи, сърдечна недостатъчност прогресира.
  • Късен кардит. Патологията се развива след седмия месец от развитието на плода. Разликата на тази форма от ранния кардит е, че в този случай има изразени промени в възпалителната природа на миокарда, докато еластичните и влакнести тъкани не се образуват. Късен кардит с вродена природа се проявява в нарушения на сърдечния ритъм до пълния напречен сърдечен блок. Също така, бебетата имат пристъпи на задух, внезапно безпокойство, гърчове.

Придобит неревматичен кардит се класифицира, както следва:

  • Остра форма (трае до 3 месеца). В ранна възраст този вариант на заболяването е доста труден, на фона на прогресивна сърдечна недостатъчност. По-големите деца по-лесно толерират патологията, тъй като симптомите на кардит са по-слабо изразени. Ако лечението започне незабавно, клиничните симптоми постепенно изчезват.
  • Субакутна форма (продължителност - до 18 месеца). Понякога този вид патология се развива след период на остър кардит, но в някои случаи се проявява самостоятелно, обикновено след страдащи от респираторни заболявания. Сърдечната недостатъчност на този етап е трудна за лечение. Субакутният неревматичен кардит има два варианта на развитие: или се превръща в хронична форма, или процесът започва да се развива в обратна посока след 1-1,5 години.
  • Хронична форма (трае повече от 18 месеца). Клиничната картина в този случай е разнообразна. В продължение на дълъг период симптомите са по-слабо изразени, но в бъдеще симптомите се проявяват по-ясно. Прогресирането на патологичния процес води до намаляване на контрактилната функция на миокарда.

Рискови фактори

В резултат на това се развива неревматичен кардит:

  • инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременността или от детето след раждането;
  • бактериална инфекция или паразитна инвазия;
  • алергии към храни или лекарства (тази причина е много по-малко вероятно да доведе до развитие на неревматичен кардит).

В случай на инфекциозни заболявания, ентеровирусите са особено опасни (по-специално вирусът Coxsackie), патогени на варицела и грип. Що се отнася до бактериалните инфекции, Staphylococcus aureus често се среща при деца, страдащи от заболяването в назофаринкса, въпреки че пряката връзка между тези инфекциозни агенти и развитието на патологията не е доказана.

Клиничната картина на неревматичен кардит

За вродената патология са характерни следните прояви:

  • незначително тегло на новороденото и лошо наддаване на тегло в бъдеще;
  • бледност на кожата;
  • прекомерно изпотяване;
  • бърза умора на детето при хранене;
  • задух в покой;
  • хриптене в белите дробове;
  • подуване на тъканите;
  • изтръпване или силна болка в сърцето;
  • пристъпи на внезапно безпокойство;
  • конвулсии.

В случай на придобит неревматичен кардит, в зависимост от формата на заболяването, се наблюдават следните симптоми:

  • раздразнителност;
  • реакции на летаргия;
  • желание за повръщане;
  • коремна болка;
  • разширени вени на шията;
  • хриптене в белите дробове;
  • слаб пулс;
  • дистрофия;
  • аритмия;
  • намален апетит;
  • изоставане във физическото развитие;
  • повтаряща се пневмония;
  • обсесивна кашлица;
  • сърцебиене;
  • виене на свят;
  • удебеляване на фалангите на ноктите;
  • пурпурен цвят на бузите и устните.

Характерни за патологичния процес промени в структурата на сърдечния мускул (размер, тон) се определят по време на диагностичните изследвания.

диагностика

Неревматичен кардит, открит с помощта на следните диагностични мерки:

  • Рентгенография: след извършване на рентгенография специалистът получава данни за размера на сърдечния мускул (увеличава се с неревматичен кардит);
  • лабораторни изследвания на кръвта (отбележете промяна в имунния статус, наличието на анти-кардиологични антитела, увеличаване на титрите на антивирусни антитела);
  • сцинтиграфия (методът позволява да се идентифицират възпалителни инфилтрати);
  • ЕКГ: процедурата позволява да се отбележи поражението на миокарда, дори и да е с лека степен.

От голямо значение при идентифицирането на неревматичен кардит има диференциална диагноза. Патологичният процес е диференциран от:

  • вродено сърдечно заболяване;
  • първична белодробна хипертония;
  • подуване на сърцето;
  • перикардит (констриктивен и туберкулозен ексудатив);
  • наличието на тумори в медиастинума (лимфангиома, хематобластом).

При по-големи деца и възрастни, неревматичният кардит се диференцира допълнително от миокардна дистрофия, ревматизъм, аритмии от некардиална генеза.

Лечение на неревматичен кардит

Посоката на лечение зависи от естеството на заболяването, степента на неговото развитие и варианта на проявление.

Първият етап на лечение се извършва в болница. На пациента се предписват такива лекарства като:

  • нестероидни противовъзпалителни средства, които се приемат за дълго време - до 1.5 месеца (диклофенак, напроксин, индометацин, волтарен);
  • кортикостероиди (Преднизолон, Делагил), които също се приемат за дълго време - около 6-8 месеца;
  • антикоагуланти (курантил, хепарин);
  • диуретици (Lasix, Furosemide);
  • антиаритмични лекарства (Asparkam);
  • Анаболни стероиди, използването на които е препоръчително да стимулират метаболитните процеси в миокарда (Retabolil, Nerobol).

Ако е установено, че неревматичен кардит е вирусен или бактериален характер, на пациента се предписват антивирусни или антибактериални лекарства, както и имуностимуланти.

По време на лечението двигателната активност на пациента трябва да бъде ограничена. Леглото почивка обикновено се съхранява за 2-4 месеца.

Също така, пациентът трябва да осигури специална диета. Диетата трябва да съдържа голямо количество витамини. Количеството консумирана сол трябва да се намали колкото е възможно повече. Ако са предписани глюкокортикоиди и диуретици за лечение, се препоръчва в менюто да се добавят храни, богати на калий.

По време на периоди на влошаване на патологията е забранено да се използват различни подправки, да се пие чай и кафе.

Прогноза и усложнения

Резултатът от заболяването зависи от варианта на неговото развитие. Ако има ранен вроден кардит, патологията е трудна и кара пациента да умре през първите месеци или години от живота.

Късният вроден кардит има по-благоприятна прогноза: при започване на терапията навреме, заболяването преминава в хроничен ход без прогресия на сериозни нарушения в работата на сърдечния мускул. Има шанс за възстановяване.

Остра форма на кардит с придобит характер почти в 45% завършва с възстановяването на пациента. В 50% от случаите заболяването се превръща в субакутен или хроничен курс. Само в 2% от случаите патологията става причина за заболяването, което се проявява при постоянно развиваща се персистираща аритмия.

Субакутната форма на неревматичен кардит се характеризира с резистентност към лечението. Тя има тенденция да стане хронична. Коефициентът на смъртност е до 17%.

При хронични форми на патология при деца и възрастни, прогнозата често е неблагоприятна. Рискът от сериозни усложнения и смърт се увеличава, ако патологията е придружена от прогресивна сърдечна недостатъчност, белодробна хипертония.

При деца на възраст над 3 години, острата форма на заболяването често завършва с пълно възстановяване, но това не се случва преди 1-1,5 години от началото на неговото развитие.

Усложнения могат да бъдат такива заболявания:

  • миокардна хипертрофия;
  • кардио;
  • адхезивен перикардит;
  • дефект на клапана;
  • склероза на белодробната артериална система.

Неревматичният кардит при деца и възрастни обикновено е резултат от инфекциозно заболяване, което майката е страдала по време на бременността или че тялото на бебето е било засегнато след раждането. Резултатът от патологичния процес зависи от варианта на неговото развитие, както и от наличието на свързани усложнения.