logo

Какво е неспецифична промяна на зъба на t

Отрицателните зъби на Р и Т, инвертирания QRS комплекс при I назначението без увеличаване на амплитудата на зъб R в гръдните назначения. Обикновено Q вълната на комплекса се появява в олово I с лезия на предната стена и намаляване на мускулната маса на предната стена на лявата камера. ЕКГ промени при хронична исхемична болест на сърцето се причиняват не от увреждане на коронарните съдове, а в резултат на миокардна аноксия и метаболитни нарушения.

Признак на коронарна болест на сърцето може да бъде рязкото отклонение между електрическите оси на QRS комплекса и Т вълната, което се определя във фронталната равнина. При пациенти с хронична исхемична болест на сърцето често се наблюдават различни нарушения на ритъма и проводимостта. Най-често с тази разкрита екстрасистола.

Промените в Т вълната могат да бъдат регистрирани не само при хронична исхемична болест на сърцето, но и с много други заболявания и състояния, както и с използването на редица лекарства.

Хоризонталното изместване на сегмента ST от 0,5 до 1 mm предполага това заболяване. Патологичните промени в ЕКГ в повечето случаи се наблюдават по време на енергичната активност на пациентите, особено при физически и емоционален стрес. Съществува доста разумно мнение, че хоризонталното изместване на ST сегмента е патогномонично за хронична коронарна недостатъчност с миокардна исхемия.

Промени в неспецифичната вълна Т

Когато сегментът ST се измества от контура ≥ 1 mm, особено когато е хоризонтално изместен, можем да говорим уверено за коронарна болест на сърцето. В тези случаи тя показва по-слабо изразена миокардна исхемия. 1. Нормален синусов ритъм. Правилният ритъм със сърдечен ритъм 60-100 min - 1. Зъбът Р е положителен в води I, II, aVF, отрицателни в aVR. Всяка P вълна е последвана от QRS комплекс (в отсъствието на AV блок).

Прехвърлен инфаркт и ангина на ЕКГ. Промени във вълната на електрокардиограмата

Пейсмейкърът се движи от синусовия възел към атриума или AV възела. Липсват хаотични неправилни ритми, QRS комплекси и Т вълни. Изключително не-синусна В вълна, която не е последвана от QRS комплекс. Чрез AV-възела, който е в периода на рефрактерност, предсърдното екстрасистола не се извършва. Ако QRS комплексите са широки, нарушението на проводимостта е възможно както в AV-възела, така и в пакета на His. Лечение - виж гл. 6, ал.

При тесните QRS комплекси, най-вероятното ниво на блокада е AV възел. IV. Анализ на зъбите и интервалите. 1. Ниска амплитуда на зъбите. Редуване на комплекса QRS: редуване на комплекси с различни посоки и амплитуди. Пълно редуване: редуване на вълната Р, комплекс QRS и вълна Т. Обикновено се наблюдава при перикарден излив, често на фона на сърдечна тампонада.

Издигане на ST сегмента, обикновено с дълбока Q вълна или вентрикуларна комплексна форма - тип QS. Промените в ST сегмента и Т вълната са постоянни. Минути - часове. Увеличение на амплитудата на Т вълната (заострена Т вълна) обикновено се наблюдава през първите 30 минути. ST кота в няколко отвора. Седмици - години. Нормализиране на вълната Т. Q зъбите обикновено са запазени, но след година след инфаркт на миокарда, в 30% от случаите няма патологични Q зъби.

По този начин, в режим VVI, двата стимулиращи и сензорните електроди са разположени във вентрикула, и когато се появи спонтанна активност на вентрикула, неговото стимулиране е блокирано. Т-вълните (P вълни, миопотенциала) погрешно се интерпретират като R вълни и броячът на времето на пейсмейкъра се нулира. Когато неправилно откриване на Т вълната започне с него, VA интервалът започва да брои. Както беше подчертано по-рано, Т вълната обикновено е положителна във всичките три стандартни биполярни проводника.

Зъбите на комплекса QRS

Ефектът от бавното разпространение на деполяризационната вълна върху характеристиките на вълната Т. Нека се върнем отново към цифрата, където се увеличава продължителността на QRS комплекса на електрокардиограмата. В този случай посоката на вектора Т е обърната - и във всичките три стандартни изхода се записва отрицателна Т вълна вместо положителна. Ефектът на дигиталиса върху зъба на Т. Digitalis е лекарство, което се използва при коронарна недостатъчност, за да се увеличи силата на сърдечните контракции.

Атриална P вълна

Синус тахикардия, синусова брадикардия, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, атриовентрикуларен блок I, II или III и др. Този метод също позволява да се открият преходни нарушения на ритъма и предсърдно претоварване. Дългосрочното електрокардиографско наблюдение може да играе много важна роля при откриването на латентна коронарна болест на сърцето, особено в ранните му стадии.

При повечето пациенти с неусложнена ангина по време на пристъп на болка в гърдите, промените в ЕКГ липсват или остават незабелязани поради кратката им продължителност. В други случаи, по-често по време на стенокардия при натоварване, сегментът ST се измества под изолин. Наклоненото изместване нагоре може да се наблюдава и при здрави хора. Степента на редукция на ST-сегмента обикновено съответства на тежестта на коронарната недостатъчност и тежестта на миокардната исхемия.

PQ интервал 0.12 s (при липса на допълнителни пътеки). Ускорен ритъм на AV-възел (сърдечен ритъм 70-130 min-1) се наблюдава по време на гликозидна интоксикация, миокарден инфаркт (обикновено по-нисък), ревматичен пристъп, миокардит и след сърдечна операция.

Причини: Обикновено няма други лезии на сърцето. Затворената верига на възбуждащата вълна е в AV възела. Обикновено се задейства от предсърдно екстрасистоли. Наблюдава се при удължаване на QT интервала. HR е 150–250 min - 1. Причини: вж. 6, параграф XIII.A. Атаките обикновено са краткотрайни, но съществува риск от преминаване към камерна фибрилация.

Вижте също:

Наблюдава се, когато ретроградното възбуждане на предсърдията след стимулиране на камерите се възприема от предсърдния електрод и предизвиква стимулиране на вентрикулите. При приблизително 1% от здравите хора неспецифични промени на Т вълната са възможни при липса на клинични признаци на заболяване.

ПРОМЯНА НА ЗЪБИТЕ Т

Изпълнителен секретар на Руското общество на сомолозите

Сертифициран сомнолог - специалист по медицина на съня на Европейското дружество за изследвания на съня

тел. Моб. +7 903 792 26 47

имейл [email protected]

Назначения по телефона. +7 495 792 26 47, вход в клиниката ФНКТС оториноларингология ФМБА на адрес: Москва, Волоколамско шосе, 30, бл. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA в каталога на сомнологичните центрове


Това не е VIP режим! За да получите
ВИП отговор
Vip -vorpos трябва да постави данните от изследването в режима
VIP
, т.е. под формата на сканиране на прилична резолюция. Опишете подробно жалбите и съставете ЕКГ!

С уважение, Александър Юриевич.

Мобилен: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]

Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Аз не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!

Не се колебайте. Аз ще помогна, отколкото мога!

Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и за тези, които могат да дойдат в Харков.

промяна на зъба на t върху екг

Въпроси и отговори: променете t вълната на ЕКГ

Здравейте, моля, дешифрирайте моя ЕКГ, ще ви бъда много благодарен
брой завъртания 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS е дълъг 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T ос 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1.405 / 0.780 mV
RV5 + SV1 Amp 2.185 mV

1100 Синусов ритъм
1102 Синус. аритмия
2210 Кратко интервал PR 1
2420 RSR (QR) КЪМ TOB. V1 / V2, СЪВМЕСТИМИ С ЗАДЪЛЖИТЕЛНИЯ ВЕНТИЛ. проводимост
4068 няма специфични промени в Т вълната
9150 ** патологична ЕКГ

Популярни статии по темата: променете t вълната на ЕКГ

Естетичната хирургия е една от младите и бързо развиващи се отрасли на съвременната медицина. Методи за хирургична корекция, които се използват от лекарите за промяна и подобряване на външния вид на пациента, се подобряват всеки ден.

Сред многобройните инструментални методи за изследване, които трябва да притежават практикуващият лекар, а не само общата практика, водещото място по право принадлежи на електрокардиографската (ЕКГ).

В основата на коронарната болест на сърцето (CHD) е недостатъчното кръвоснабдяване на миокардните места поради промени в съдовата стена и ендотелия, което води до разрушаване на лумена на съда (плака, спазъм). Миокардната исхемия се характеризира с несъответствие.

Краят. Започнете от номер 1 (62). Диагноза Ако се подозира диагноза белодробна хипертония (ЛХ) въз основа на клинични симптоми, трябва да се извърши ЕКГ, рентгенография на гръдния кош на гръдната кухина (УГП) и трансторакална Ехо-КГ, за да се провери ЛХ. Когато.

Почти всеки е изправен пред електрокардиография, но малцина знаят как да разберат неговите резултати - заключението на функционалния диагностик се състои от непознати термини и съкращения. Можете обаче сами да го разберете.

Хроничното белодробно сърце е синдром на циркулаторна недостатъчност с развитието на периферни отоци, усложняващ хода на много заболявания (с изключение на сърцето), засягащи структурата или само белодробната функция.

Раздели от клинични указания за лечение на пациенти с камерни аритмии и предотвратяване на внезапна сърдечна смърт в тях.

Методи за функционална диагностика на коронарна болест на сърцето и неговите усложнения, въпроси на тактиката за лечение на такива пациенти.

Инфарктът на миокарда (ИМ) е водещата причина за смърт и увреждане в световен мащаб. Коронарната атеросклероза е хронично заболяване със стабилни и нестабилни периоди.

Промени в неспецифичната вълна Т

При приблизително 1% от здравите хора неспецифични промени на Т вълната са възможни при липса на клинични признаци на заболяване.

В случаите, когато промяната на Т вълната се наблюдава изолирано и е трудно да се свърже с някое заболяване, в електрокардиографския доклад рядко се посочват неспецифични промени на Т вълната или нарушение на вентрикуларната реполяризация [Zemtsovsky E.V., 1979]. Понякога нарушаването на процеса на реполяризация се разделя на умерено и тежко. В някои случаи такива промени могат едновременно да засягат сегмента ST и Т вълната.

Ранен признак на коронарна болест на сърцето е също отрицателна или двуфазна U-вълна, но отрицателна U-вълна може да се наблюдава и при пациенти с хипертрофия на лявата камера, например, пациенти с артериална хипертония, стар или остър миокарден инфаркт, и дясна вентрикуларна хипертрофия, блокада на левия сноп Hisa и др.

Пациентите с хронична исхемична болест на сърцето понякога показват известно разширяване на R-вълната.Има индикации, че миокарден инфаркт и предсърдно мъждене са по-чести с нарушение на интраарриална проводимост и Р-вълновото разширяване [Makolkin V.I., 1973]. Диагностика на хронична исхемична болест на сърцето понякога помага на електрокардиографски признаци на претоварване на лявото предсърдие, което в тези случаи се дължи на увеличаване на крайното диастолично налягане в лявата камера.

За коронарна болест на сърцето се характеризира и с удължаване на електрическата камерна систола (QT), която може да бъде изолирана или комбинирана с други ЕКГ промени. Обикновено се дължи на атеросклеротична кардиосклероза.

Признак на коронарна болест на сърцето може да бъде рязкото отклонение между електрическите оси на QRS комплекса и Т вълната, което се определя във фронталната равнина. При пациенти с хронична исхемична болест на сърцето често се наблюдават различни нарушения на ритъма и проводимостта [Chazov Ye. I., 1974]. Най-често с тази разкрита екстрасистола. Синус тахикардия, синусова брадикардия, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, атриовентрикуларен блок I, II или III и др. При коронарна болест на сърцето е възможно също разделянето на комплекса QRS в резултат на нарушение на интравентрикуларната проводимост, блокиране на снопа на His и клони на левия крак. Тези промени обаче не се различават по специфичност и често се наблюдават при други заболявания.

"Ръководство за електрокардиография", В. Н. Орлов

Какво прави Т-вълна на ЕКГ

Формата и местоположението на Т-вълната могат да бъдат заключени за процеса на възстановяване на вентрикулите на сърцето след свиване. Това е най-променливият ЕКГ параметър, той може да бъде повлиян от миокардни заболявания, ендокринни патологии, прием на медикаменти и интоксикация. Мащабът, амплитудата и посоката на Т вълната са нарушени, в зависимост от тези показатели може да се установи или потвърди предварителна диагноза.

Прочетете в тази статия.

Т вълната на ЕКГ е нормална при деца и възрастни

Началото на Т вълната съвпада с фазата на реполяризация, т.е. с обратния преход на натриевите и калиевите йони през мембраната на сърдечните клетки, след което мускулните влакна стават готови за следващата контракция. Нормално Т има следните характеристики:

  • започва на изолиния след S вълната;
  • Тя има същата посока като QRS (положително, където R преобладава, отрицателно с доминиращо S);
  • формата е гладка, първата част е по-нежна;
  • амплитуда Т до 8 клетки, увеличаваща се от 1 до 3 гърдични изхода;
  • може да бъде отрицателен във V1 и aVL, в aVR винаги е отрицателен.

При новородените Т зъбите са ниски или дори плоски, посоката им е противоположна на тази на възрастната ЕКГ. Това се дължи на факта, че сърцето се превръща в посока и заема физиологична позиция с 2 - 4 седмици. В същото време, конфигурацията на зъбите на кардиограмата постепенно се променя. Характерни особености на детската електрокардиограма:

  • отрицателен Т в V4 продължава до 10 години, V2 и 3 - до 15 години;
  • юноши и млади хора могат да имат отрицателни Т в 1 и 2 гърди води, този тип ЕКГ се нарича юношеска;
  • Височината T нараства от 1 до 5 mm, за учениците е 3–7 mm (както при възрастни).

ЕКГ промени и техните значения

По време на промени се подозира най-често исхемичната болест на сърцето, но подобно заболяване може да е признак на други заболявания:

  • тромбемболизъм
  • миокардит, перикардит,
  • тумори, инфекции и наранявания,
  • камерна хипертрофия
  • интоксикация, включително сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, аминазин, никотин,
  • стрес, невроциркулаторна дистония,
  • заболявания на ендокринната система
  • дефицит на калий,
  • намаляване на кръвообращението в мозъка,
  • остеохондроза.

Следователно, за диагностициране се вземат предвид всички клинични признаци и кардиографски промени в комплекса.

Две фази

На кардиограмата, Т първо падне под контура и след това го пресича и става положителен. Този симптом се нарича синдром на "ролковите влакчета". Може да възникне при такива патологии:

  • левокамерна хипертрофия;
  • блокада на краката на Гийсс;
  • повишен калций в кръвта;
  • интоксикация със сърдечни гликозиди.
Двуфазна Т вълна при хипертрофия на лявата камера

Изгладени

Чрез изравняването на Т вълната може да доведе:

  • приемане на алкохол, кордарон или антидепресанти;
  • диабет или консумиране на много бонбони;
  • страх, безпокойство;
  • невроциркулаторна дистония;
  • хипокалиемия;
  • миокарден инфаркт в етапа на белези.

упадък

Намалената Т се посочва от амплитудата му, която е по-малка от 10% от комплекса QRS. Такъв симптом за ЕКГ причинява:

  • коронарна недостатъчност
  • кардио,
  • прекалена пълнота
  • напреднала възраст
  • хипотиреоидизъм,
  • кардиомиопатия,
  • миокардна дистрофия,
  • като приемате кортикостероиди,
  • анемия,
  • възпаление на сливиците.

инверсия

Инверсия (инверсия) на Т-вълната означава да се промени позицията му спрямо изолиния, т.е. в води с положителна Т, тя променя полярността си на отрицателна и обратно. Такива отклонения могат да бъдат и нормални - в дясната гръдната кост се води с ювенилна ЕКГ конфигурация или знак за ранна реполяризация при спортисти.

Болести, които са придружени от инверсия на Т:

  • миокардна или церебрална исхемия,
  • ефекта на хормоните на стреса
  • мозъчен кръвоизлив,
  • атака на тахикардия
  • нарушение на поведението на пулса на краката на лъча Guiss.

Отрицателен зъб

За исхемична болест на сърцето характерен признак е появата на отрицателни Т вълни върху ЕКГ и ако те са придружени от промени в комплекса QRS, тогава диагнозата на сърдечния удар се потвърждава. Промените в кардиограмата зависят от стадия на миокардна некроза:

  • остър - абнормен Q или QS, ST сегмент над линията, T позитивен;
  • подостра - ST на контур, отрицателна T;
  • в цикатриален етап отрицателно или отрицателно Т.
Отрицателната Т вълна във води V5-V6 (подчертана в червено) показва исхемия

Вариант на нормата може да бъде появата на отрицателен Т с често дишане, възбуда, след тежка храна, в която има много въглехидрати, както и с индивидуални особености при някои здрави хора. Следователно откриването на отрицателни стойности не може да се счита за сериозно заболяване.

Патологични състояния, които са придружени от отрицателни Т зъби:

  • сърдечно заболяване - ангина пекторис, инфаркт, кардиомиопатия, миокардно възпаление, перикард, ендокардит, пролапс на митралната клапа;
  • нарушение на хормоналната и нервна регулация на сърдечната дейност (тиреотоксикоза, захарен диабет, надбъбречни заболявания, хипофизната жлеза);
  • белодробно сърце;
  • след пароксизмална тахикардия или чести екстрасистоли;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Висока скорост

Обикновено в тези води, където се записва най-високата R, се отбелязва максималната амплитуда, при V3 - V5 тя достига 15 - 17 mm. Много високият Т може да има преобладаващ ефект върху сърцето на парасимпатиковата нервна система, хиперкалиемия, субендокардиална исхемия (първите минути), алкохолна или климактерична кардиомиопатия, левокамерна хипертрофия, анемия.

Промени на Т вълната на ЕКГ по време на исхемия: a - нормална, b - отрицателна симетрична "коронарна" Т вълна,
in - висока положителна симетрична "коронарна" вълна Т,
g, d - двуфазна Т вълна,
д - намалена вълна Т,
W - гладка Т вълна,
h - слабо отрицателен T.

плосък

Лошо обърната или сплескана Т може да бъде както вариант на нормата, така и проява на исхемични и дистрофични процеси в сърдечния мускул. Това се случва при пълно запушване на пътищата на вентрикулите, миокардна хипертрофия, остър или хроничен панкреатит, приемане на антиаритмични лекарства, хормонален и електролитен дисбаланс.

коронарен

По време на хипоксия на сърдечния мускул най-много страдат влакната, разположени под вътрешната обвивка - ендокард. Т вълната отразява способността на ендокарда да запази отрицателен електрически потенциал, следователно, с коронарна недостатъчност, той променя своята посока и става от тази форма:

  • равнобедрен;
  • отрицателен (отрицателен);
  • упорит.

Тези признаци характеризират исхемичната вълна или се наричат ​​също коронарни. Проявите на ЕКГ са максимални в онези води, където най-голямо увреждане е локализирано, а в огледалото (реципрочно) то е остро и равнобедрено, но положително. Колкото по-изразена е Т вълната, толкова по-голяма е степента на миокардна некроза.

Повишаването на Т вълната върху ЕКГ

За увеличаване на амплитудата на Т вълните води до умерен физически стрес, хиперкалиемия, инфекциозни процеси в организма, тиреотоксикоза, анемия. Повишеното Т без промени в здравето може да бъде при здрави хора, както и да бъде симптом на вегетативно-съдови нарушения с преобладаване на блуждаещия нерв.

депресия

Намалената Т вълна може да бъде проява на кардиомиододистрофия, намира се при пневмония, ревматизъм, скарлатина, остро възпаление на бъбреците, белодробно сърце и хипертрофично увеличаване на мускулния слой на миокарда.

Т вълната отразява процеса на реполяризация на вентрикулите след свиването им. Това е най-лабилната вълна на ЕКГ, нейните промени могат да бъдат първият признак за нарушено кръвоснабдяване на миокарда при исхемична болест на сърцето. За диагнозата е необходимо да се сравнят клиничните симптоми и други признаци на кардиограмата.

Полезно видео

За промените на зъба на Т на ЕКГ погледнете в този видеоклип:

Промени в неспецифичната вълна Т

Изпъкнал или леко обърнат зъб T.

Отбелязано е в нормата, когато се приемат някои лекарства, с електролитни нарушения, хипервентилация, панкреатит, миокардна исхемия, хипертрофия на ЛВ, блокада на ПНХ.

Устойчив младежки тип ЕКГ: отрицателна Т вълна в води1шите млади хора

QT интервал

Удължаване на QT

qtс> 0,46 за мъже и> 0,47 за жени (QTс = QT√RR).

Вродено удължаване на QT интервала: синдром на Романо-Уорд (без увреждане на слуха), синдром на Hörvela-Lange-Nielsen (с глухота).

Придобита употреба на QT: някои лекарства (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, амиодарон, сиоталола, соталол, трициклични антидепресанти, литий), хипогеалия, хипомагнемия, аугментация протеинови диети

Портал за медицински услуги

Всяка област на исхемия се проявява чрез удължаване на реполяризацията, което води до разлика в потенциала между исхемичните и неисхемичните области по време на фаза III на реполяризация на потенциала на действие. Това води до удължаване на RT интервала и промени в Т вълната, поради което между повредените и непокътнати участъци се формира потенциална разлика, образувайки диастоличен поток на увреждане. Рекордерът на ЕКГ автоматично отговаря на това изместване от изолината чрез преместване на записа в обратна посока. Следователно целият QRS-T комплекс е изместен, за да поддържа контура на същото ниво. Във връзка с това се установява повишаване или депресия на ST сегмента, в зависимост от засегнатия слой на миокарда. В увредената зона се откриват признаци на ранно прекратяване на реполяризацията или намалена деполяризация. Така фаза II, фазата на платото на потенциала за действие, е съкратена.

Разликата в систоличния потенциал възниква между повредените и непокътнати области. Вторият механизъм, токът на систоличното увреждане, играе по-малка роля.

Следните нарушения на Т вълната могат да покажат възможна миокардна исхемия: патологично високи, вертикални Т зъби; симетрично и / или дълбоко обърнати T зъби; “Псевдонормализация” на инвертирани Т вълни; неспецифични промени на вълната Т. Хипер-остри Т-зъби могат понякога да се наблюдават в ранните стадии на коронарната оклузия. Те са високи, симетрични или асиметрични, върхови или гладки. В същото време, Т вълните на първоначалната ЕКГ са по-често изоелектрични, двуфазни или инвертирани. Промени в вълната на Т, свързани с ангина пекторис, могат да бъдат преходни или стабилни.

Нарушенията на сегмента ST, предполагащи увреждане на миокарда, могат да бъдат тежки или незначителни. Те включват остро елевация на ST сегмента с изпъкнало нагоре в води, които съответстват на областта на трансмурално или субепикардиално увреждане. Може да се наблюдава реципрочна депресия на ST сегмента. Трансмуралното или субепикардиално увреждане на задната стена може да причини депресия на ST сегмента

клинично, за разлика от експерименталната оклузия на коронарните артерии, всички промени в ST сегмента и Т вълната могат да бъдат свързани с коронарна артериална болест. Въпреки това ЕКГ може да остане напълно непроменен. Субендокардиално увреждане, исхемия и некроза често причиняват хоризонтална или низходяща депресия на ST-сегмента и / или изравняване с или без промени на вълната Т, описани по-горе. Обикновено депресията на ST-сегмента е свързана с неговото сплескване или "неуспех", за разлика от изпъкналостта нагоре от "вида на претоварване". За да се диагностицира ИБС, промените в ЕКГ трябва да присъстват в най-малко две последователни редове.

OT интервалът съответства на продължителността на електрическата систола. Продължителността на нормалната RT коригирана при сърдечна честота е по-малка от 0,44 s. Обикновено съответства на по-малко от половината от предходния RR интервал. Удължаването на интервала FROM може да бъде причинено от асинхронност или удължаване на камерната реполяризация. Удължаването на коригирания RT интервал е свързано с различни патологични състояния. Те включват исхемия и инфаркт - най-честите причини, както и заболявания на централната нервна система. При хипокалиемия, изразените зъби на U се сливат със зъбите на Т, което води до псевдолиминиране на RT. В този случай може да има "двойно гърлени" зъби на Т. Причините за съкращаване на интервала на ОТ са най-често дигиталис или хиперкалцемия.

Нормалната U вълна представлява вентрикуларния миокарден потенциал или забавена реполяризация на Purkinje влакна. Обикновено тя трябва да бъде положителна във всички изводи, с изключение на aVR. Изявени, клинично значими зъби U често имат амплитуда от повече от 25% от Т вълната в същия олово, или са повече от 1.5 mm. Най-честите причини са брадикардия, хипокалиемия и LVH. Инверсията на U-вълната е специфична за структурни сърдечни заболявания.

Неспецифични промени на зъба на t

На фигурата са показани електрокардиограми в води I и III, регистрирани при пациенти с инфаркт на предната стена и с инфаркт на задната стена 1 година след заболяването. Конфигурацията на комплекса QRS може да бъде наречена типична за двата клинични случая. Обикновено Q вълната на комплекса се появява в олово I с лезия на предната стена и намаляване на мускулната маса на предната стена на лявата камера. С поражението на задната стена, зъбът Q се изразява в олово III поради намаляване на мускулната маса на задната пръстенно-вентрикуларна област на вентрикулите.

Разбира се, не във всички случаи след сърдечен удар, електрокардиограмата изглежда точно така. Фокалните рубцови промени на миокарда, както и нарушенията на фокалната проводимост причиняват най-различни и необичайни промени в комплекса QRS (например, появата на твърде дълбока вълна Q), намаляване на амплитудата на зъбите, увеличаване на продължителността на QRS.

Увреждане на токове при ангина. Ангина пекторис (“ангина пекторис”) се проявява под формата на пристъпи на болка в сърцето, които пациентите чувстват в горната част на гърдите, зад гръдната кост. Болката често излъчва към шията и лявата ръка. Такива атаки са причинени от умерена миокардна исхемия. Обикновено няма болка в състояние на покой, но веднага след като натоварването на сърцето се увеличи, се появява пароксизмална болка.

Понякога по време на пристъп на ангина на електрокардиограмата има потенциално увреждане, защото Коронарният кръвен поток е недостатъчен, за да се осигури адекватна реполяризация на клетките в изкоренени миокардни зони.

Промени във вълната на електрокардиограмата

Както беше подчертано по-рано, Т вълната обикновено е положителна във всичките три стандартни биполярни проводника. Появата му на електрокардиограмата се дължи на факта, че върхът и външната повърхност на вентрикулите се реполяризират по-рано от интравентрикуларната повърхност. Следователно, промени в Т вълната възникват, когато се наруши нормалната последователност на процеса на реполяризация. Това може да се случи по различни причини.

Ефектът от бавното разпространение на деполяризационната вълна върху характеристиките на вълната Т. Нека се върнем отново към цифрата, където се увеличава продължителността на QRS комплекса на електрокардиограмата. Причината за това е забавянето в провеждането на възбуждане в лявата камера, свързано с блокадата на левия крак А-В на лъча. Блокадата на левия крак води до факта, че лявата камера е деполяризирана 0.08 секунди по-късно от дясната. Поради това, QRS векторът се измества наляво. Ако вземем предвид, че продължителността на рефрактерния период на дясната и лявата камера е същата, става ясно, че процесът на реполяризация започва в дясната камера, по-рано, отколкото в лявата камера. Това води до факта, че по време на образуването на Т вълната, дясната камера вече става електропозитивна, докато лявата камера остава електроотрицателна. С други думи, полученият вектор Т се измества надясно - в посока, противоположна на QRS вектора, следователно, със значително забавяне в инициирането на вентрикулите, Т вълната е насочена в обратна посока в сравнение с QRS комплекса.

Съкращаването на периода на деполяризация в някои области на вентрикулите води до промяна в Т вълната.Ако периодът на деполяризация в основата на вентрикулите се съкрати (т.е. продължителността на потенциала на действие намалява), камерната реполяризация не започва от върха, както обикновено се случва, а от основата. Тъй като основата на вентрикулите се реполяризира по-рано от върха на сърцето, векторът на реполяризацията се насочва от върха ("минус") към основата ("плюс"). В този случай посоката на вектора Т е обърната - и във всичките три стандартни изхода се записва отрицателна Т вълна вместо положителна. По този начин самото скъсяване на потенциала на действие в клетките на основата на вентрикулите води до ясно изразена промяна в Т вълната.

Най-честата причина за съкращаване на периода на деполяризация е умерена исхемия, която се проявява по време на остра или хронична блокада на коронарните артерии, както и с относителна коронарна недостатъчност по време на тренировка. Исхемията води до увеличаване на тока на йони през калиевите канали, което води до промени в Т вълната.

За да се идентифицират началните етапи на коронарната недостатъчност, на пациента се предлага да извърши поредица от физически упражнения, по време на които се записва електрокардиограма и се наблюдават промени във вълната Т. Тези промени са неспецифични, т.е. възникват винаги, когато периодът на деполяризация стане по-къс в която и да е част на вентрикулите, отколкото в останалата част на миокарда.

Ефектът на дигиталиса върху зъба на Т. Digitalis е лекарство, което се използва при коронарна недостатъчност, за да се увеличи силата на сърдечните контракции. Превишаването на дозата дигиталис води до факта, че периодът на деполяризация в някои части на вентрикулите се увеличава в сравнение с други. В резултат на това неспецифични признаци, като промяна в полярността или появата на двуфазна Т вълна, могат да се появят в един или повече води на електрокардиограма и да станат най-ранните прояви на предозиране.

Неспецифичните сегменти на ST се променят

Отбелязано при нормално, с пролапс на митралната клапа, приемане на определени лекарства (сърдечни гликозиди, диуретици, психотропни лекарства), електролитни нарушения, миокардна исхемия, хипертрофия на лявата камера и панкреас, блокада на ПНХ, WPW синдром, тахикардия, хипервентилация, панкреатит, шок

Зъб Т

Висока T зъб

Амплитуда на зъб от T> 6 mm при поставяне на крайници: при гръдни задачи

> 10-12 mm за мъжете. > 8 mm за жените.

Отбелязва се нормално, с хиперкалиемия, миокардна исхемия, през първите часове на миокарден инфаркт, с хипертрофия на ЛВ. лезии на централната нервна система, анемия

Дълбоко отрицателна зъб

Голяма, дълбока негативна Т вълна се регистрира за лезии на централната нервна система, особено при субарахноидален кръвоизлив.

Тесногръдта негативна Т-вълна - с ИБС, НН и РВ хипертрофия

Промени в неспецифичната вълна Т

Изпъкнал или леко обърнат зъб T.

Отбелязано е в нормата, когато се приемат някои лекарства, с електролитни нарушения, хипервентилация, панкреатит, миокардна исхемия, хипертрофия на ЛВ, блокада на ПНХ.

Устойчив младежки тип ЕКГ: отрицателна Т вълна в води1шите млади хора

QT интервал

Удължаване на QT

qtс> 0,46 за мъже и> 0,47 за жени (QTс = QT√RR).

Вродено удължаване на QT интервала: синдром на Романо-Уорд (без увреждане на слуха), синдром на Hörvela-Lange-Nielsen (с глухота).

Придобита употреба на QT: някои лекарства (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, амиодарон, сиоталола, соталол, трициклични антидепресанти, литий), хипогеалия, хипомагнемия, аугментация протеинови диети

Barb U

Увеличете амплитудата на U-вълната

Амплитуда на зъб U> 1,5 mm.

Наблюдавано с хипокалиемия, брадикардия, хипотермия, хипертрофия на ЛВ, приемане на някои лекарства (сърдечни гликозиди, хинидин, амиодарон, изопреналин)

Исхемия и инфаркт на миокарда

Миокардна исхемия

ЕКГ обикновено показва депресия на ST-сегмента (хоризонтално или наклонено) и промени в Т-вълната (симетрична, обърната, силно заострена или псевдонормална вълна Т). Псевдонормализацията се отнася до превръщането на обърната Т вълна в нормална. Могат да се наблюдават и неспецифични промени в ST сегмента и вълната на Т (лека депресия на сегмента ST, сплескана или слабо инвертирана Т вълна).

Инфаркт на миокарда

Увеличение на амплитудата на Т вълната (заострена Т вълна) обикновено се наблюдава през първите 30 минути.

ST кота в няколко отвора.

Депресия на ST сегмента в реципрочни води - например, депресия на ST сегмента в изводи V1-V4 с по-нисък МИ; ST депресия в проводници II, III, aVF с предни MI.

Понякога има обърната Т вълна.

ST сегментът се доближава до изолината. Зъбът на R намалява или изчезва. Появява се вълната Q. Т вълната става обърната.

Нормализация на вълната Т. Обикновено Q зъбите са запазени, но една година след инфаркта на миокарда няма 30% от Q-патологичните зъби.

МИ с абнормни Q зъби и без тях

Появата на абнормални Q зъби слабо корелира с наличието на трансмурална лезия. Ето защо е по-добре да не говорим за трансмурални и нетрансмурални МИ, а за ИМ с абнормни З-зъби и ИМ без абнормни З-зъби.