Нестабилна ангина

В случай на нарушение на преминаването на кръвта през коронарните артерии, липсва кислород за сърдечния мускул. Поради тази исхемия се появява серия от патологични реакции, които водят до клетъчна смърт и образуване на белег на сърцето. При клетъчна смърт се развива миокарден инфаркт. Исхемия - ангина. Ако болката възникне по време на физически или емоционален стрес, те говорят за стабилна стенокардия.

Нестабилната стенокардия е заболяване, придружено от силна болка зад гръдната кост. Те често се появяват спонтанно и слабо спират, като приемат нитроглицерин. Често това лекарство обикновено е неефективно. При нестабилна стенокардия, за разлика от стабилната стенокардия, вероятността за инфаркт на миокарда е по-голяма. Поради тази причина обемът на първата помощ и лечението са по-обемни. Хоспитализацията е задължителна.

класификация

Нестабилната стенокардия е по същество обостряне на хронично заболяване на коронарната артерия (коронарна болест на сърцето). Под влияние на определени фактори се увеличава честотата на атаките, продължителността на болката и тяхната интензивност. Намалена толерантност към упражненията.

Има 4 вида нестабилна ангина:

1. Първа ангина пекторис.
2. Прогресивна ангина.
3. Postinfarction ангина.
4. Ангина Принцметала.

Обикновено, някоя от възможностите за нестабилна ангина след лечението се превръща в стабилна ангина, но с намаляване на толерантността към упражненията. При хората това заболяване се нарича "преинфарктно състояние" поради факта, че често се среща усложнение под формата на миокарден инфаркт.

Причини за нестабилна стенокардия

• повишен холестерол;
• ИТМ (с наднормено тегло);
• хипертония;
• възраст над 45 години;
• захарен диабет;
• тютюнопушенето.

Разпространението на атеросклеротични плаки нахлува в лумена на артерията. Тромбоцитите се отлагат на повърхността на скъсаната капсула и се образува тромб, който в още по-голяма степен припокрива съда. Едновременно с тези процеси настъпва спазъм на коронарната артерия и притокът на кръв към миокарда рязко намалява. Поради това е и прогресията на коронарната артериална болест и появата на нестабилна ангина.

Следните фактори могат да провокират развитието на припадъци:

1. Прекомерно упражнение.
2. Влошаването на артериалната хипертония и хроничната сърдечна недостатъчност.
3. Алкохолизмът.
4. Обостряне на хронични заболявания.

Симптоми на нестабилна ангина

Критерии за нестабилна ангина:

• повишени болкови атаки;
• повишена интензивност на болката;
• атаките са по-дълги, достигайки 15 минути или повече;
• появата на болка в отговор на по-малко от обичайното физическо натоварване;
• появата на атаки в покой;
• повишаване на необходимостта от приемане на нитроглицерин и намаляване на неговия ефект.

При прогресираща и първа ангина, горните симптоми ви безпокоят за един месец. С постинфарктна болка може да се появи още на втория ден след миокарден инфаркт.

Prinzmetal angina pectoris (вазоспастична ангина пекторис) е поява на исхемия, дължаща се на прекомерен спазъм на коронарните артерии. Тя има много неблагоприятна прогноза. Това се дължи на възможното развитие на голям фокален инфаркт през първите месеци след атаката. Обикновено този вариант на ангина се диагностицира при по-млади мъже. Симптомите се появяват в покой, често по-близо до сутринта. Най-вероятно това се дължи на промени в работата на автономната нервна система: с повишаване на тонуса на вагуса (блуждаещия нерв). Между атаките държавата е задоволителна и толерантността към упражненията не се намалява.

диагностика

В допълнение към оплакванията, лекарят, без съмнение, оценява общото състояние на хемодинамиката на пациента. Изследваме ритъма, честотата и силата на запълване на пулсовата вълна, измереното кръвно налягане. Важен диагностичен критерий е реакцията към нитроглицерин.

Наложително е да се запише електрокардиограма с минимум 12 проводника (стандартна ЕКГ). Симптоми на исхемия (критерии за нестабилна ангина):

• намаляване или увеличаване на сегмента ST;
• отрицателни или прекалено високи заострени зъби Т;
• комбинация от двата знака.

Решението за хоспитализация се взема в спешното отделение. За това е достатъчно интерпретацията на ЕКГ. По-нататъшни диагностични и диагностични дейности се извършват в стационара по кардиология.
Задължително:

Холтер мониторинг

1. Общ кръвен тест. Левкоцитоза е възможна - увеличаване на броя на левкоцитите.
2. BAC (биохимичен кръвен тест). Тук се променят ензимите KFK, AST, LDH, нивото на тропонин се увеличава.
3. Ежедневно Холтер ЕКГ изследване. Позволява ви да идентифицирате всички случаи на исхемия през деня и да ги свържете с възникващата болка в областта на сърцето. Могат да бъдат идентифицирани епизоди на сърдечен ритъм.
4. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). С помощта на ултразвук определи нарушението на контрактилитета на сърдечния мускул, дължащо се на исхемия.
5. Радионуклидна сцинтиграфия. Извършва се при несъответствие между клиничните прояви и данните от лабораторните изследвания. Тя позволява да се разграничат области на миокардна некроза от исхемични тъкани.
6. Ангиография на коронарните артерии. Позволява ви да определите степента на проходимост на коронарните артерии и да вземете решение за целесъобразността на тяхното стентиране.

В случаите, когато има болка (болка е от кардиологично естество), обаче, няма промени на ЕКГ, пациентът също трябва да бъде хоспитализиран. Това се дължи на факта, че електрокардиографските признаци на исхемия могат да бъдат забавени по отношение на клиничните прояви в продължение на няколко дни. Поради тази причина обемът на изследванията трябва да се извършва изцяло.

Лечение на нестабилна стенокардия

Стационарното лечение на нестабилна стенокардия трябва да се извършва в терапевтично или кардиологично отделение. В тежки случаи или при животозастрашаващи състояния, пациентът е постоянно в интензивното отделение и интензивното отделение.

Преди хоспитализация, веднага щом се появи болка, трябва да вземете 1-3 таблетки нитроглицерин и таблетки Аспирин. Последното лекарство се взема, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в проблемния коронарен съд.

Общи принципи за лечение на нестабилна стенокардия: t

1. Ограничаване на физическата активност с назначаването на половин или на легло.
2. Чести хранения на малки порции до 6 пъти на ден.

Медикаментозна терапия:
Медикаментозна терапия

1. Интравенозно капене на нитрати, особено в първите дни на заболяването (изосорбид динитрат, Isoket). Допълнителни препарати от тази група постепенно се отменят.
2. Въведение Хепарин. В първите часове интравенозно, след това подкожно около четири пъти дневно. Паралелно с това се следи кръвосъсирването.
3. Аспирин в доза от 100 - 200 mg на ден. За да се предотвратят усложнения от стомашната лигавица, се използват ентерични форми на аспирин (кардиомагнил, аспирин кардио).
4. АСЕ инхибитори (Еналаприл, Периндоприл).
5. Бета-блокери (пропранолол, метопролол). Противопоказан при заболявания на белите дробове и стенокардия Prinzmetal.
6. В случай на стенокардия Prinzmetal се предписват антагонисти на калциевите канали (Верапамил, Нифедипин, Коринфар). При вазоспастична ангина, те имат по-изразен ефект от нитроглицерина.
7. Диуретици (диуретици). Назначава се със съпътстваща застойна сърдечна недостатъчност (фуроземид, хидрохлоротиазид, индапамид).
8. Наркотични аналгетици за силна болка, която не спира (Морфин, Фентанил).

Ако се появят усложнения като белодробен оток или инфаркт на миокарда, по-нататъшно симптоматично лечение се извършва в кардиореанимационните отдели. В някои случаи диагностичната коронарна ангиография става медицинско събитие - то се допълва от пластична хирургия на съда или неговото стентиране. Друго хирургично лечение на ангина пекторис е аорто-коронарен байпас.

По-нататъшен начин на живот с ангина

Пациентите, които са претърпели ангина и са преминали стационарно лечение, се насочват за рехабилитация в санаториум. Необходимо е по-нататъшно приложение на предписаните лекарства. Също така е важно да продължи да води здравословен начин на живот с умерени упражнения. Уверете се, че редовно оставате на чист въздух и добър сън с почивка.

Трябва да се спазва специална диета и правилно хранене. Препоръчва се парата, варенето или печенето. Добре дошли на приемане на зеленчуци и плодове, сокове и желе, зърнени храни и млечни продукти. Необходимо е да се ограничат мазнините месо и животински мазнини. Задължително е да се изключват алкохолни, пикантни, мазни, пушени и солени храни. Приемът на сол е ограничен до минимум.

За предотвратяване на повтарящи се гърчове и поддържане на нормален живот е изключително важно през целия прием на някои лекарства, предписани от кардиолог. Възстановяването е възможно само след 2 седмици от началото на заболяването.

Усложнения и тяхната превенция

Основните опасни условия на тялото, които могат да доведат до нестабилна стенокардия:

• миокарден инфаркт;
• остра сърдечна недостатъчност включително белодробен оток;
• появата на аритмии (сърдечни аритмии);
• фибрилация на вентрикулите и внезапна смърт.

За да се предотврати развитието на усложнения, важно е да се консултирате с лекар само навреме и да следвате всички препоръки до и включително пълния стационарен курс на лечение, независимо от тежестта на заболяването.

Прогноза на заболяването

В случай на своевременно търсене и пълно медицинско обслужване, прогнозата е сравнително благоприятна. Въпреки усилията на лекарите и спазването на всички правила на лечение и здравословен начин на живот, около 20% от пациентите развиват миокарден инфаркт. Когато се появят усложнения, прогнозата напълно зависи от тяхната тежест.

Въз основа на това можем да заключим, че нестабилната ангина е опасно заболяване на сърдечно-съдовата система, с висок риск от смърт. Но с навременно лечение, рискът от фатални усложнения за тялото може да бъде сведена до минимум.

Нестабилна стенокардия, симптоми, лечение и всичко свързано с нея

Ангина пекторис е патологично състояние, при което човек страда от тежки болки в гърдите, излъчващи се към шията, раменете и понякога в горните крайници.

Този проблем се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето и се нарича стабилна ангина.

За разлика от стабилната, нестабилна форма на ангина пекторис е силно непредсказуема болест в развитието. Тя може да предизвика сърдечен удар дори и без специфични външни фактори, следователно е особено опасен за човешкия живот.

Научете всичко за симптомите на нестабилна стенокардия, нейната диагностика и тактика на лечение от тази статия.

Описание на заболяването

Основното условие за развитието на коронарна болест на сърцето е наличието на атеросклероза, при която холестерол и други вредни липиди се отлагат по стените на артериалните съдове. Почти всички кръвоносни съдове на тялото страдат от атеросклероза, но коронарните артерии, разположени в сърцето, са най-податливи на отрицателното въздействие на тази патология.

С течение на времето холестеролните плаки растат, намалявайки лумена на кръвоносните съдове и възпрепятствайки нормалния кръвен поток. Ако човек е спокоен, нарушението на кръвообращението почти не се проявява, но по време на нервно или физическо натоварване сърцето увеличава ритъма си и кръвта започва да тече по-бързо през съдовете.

Тъй като съдовете се свиват, движението на кръвта става трудно, в резултат на което миокардът страда от липса на кислород. Хипоксичните процеси пречат на премахването на непреработени метаболитни продукти, което води до болка в сърцето. Това състояние се нарича ангина пекторис.

Стабилният тип заболяване може да бъде успешно контролирано - не претоварвайте физически, избягвайте стреса, приемайте нитроглицерин по време на атака. Нестабилната форма на заболяването се проявява по различен начин.

Нестабилната стенокардия може да се счита за граница между обичайната недостатъчност на сърцето и такова заплашително явление като миокарден инфаркт. Тази патология, без своевременното предоставяне на медицинска помощ, може да доведе до развитие на остър сърдечен пристъп и следователно изисква спешна хоспитализация и постоянно медицинско наблюдение.

Научете всичко за причините за разширени вени и неговото елиминиране - ще ви разкажем най-важните подробности за това общо заболяване.

Какво е сърдечна исхемична болест на сърцето - симптоми и лечение, класификация и диагноза. В нашата статия ви очакват най-необходимите знания!

Какви лекарства се използват при коронарна болест на сърцето? Вижте тук.

Причини и рискови фактори

Ангина пекторис приема нестабилна форма, когато в коронарната артерия се разкъсва фиброзна плака, последвано от образуване на кръвен съсирек, който пречи на нормалното кръвоснабдяване на миокарда.

Влакнестата плака може да се срине вследствие на възпалителни процеси, излишни телесни мазнини, хемодинамични нарушения или липса на колаген.

Основната причина за нестабилна ангина е заболяването на коронарните артерии. Тя се появява, когато мастните натрупвания се натрупват по стените на артериите. В същото време, луменът на съдовете се стеснява, сърцето спира да получава достатъчно кислород, което води до болезнени симптоми на исхемия.

Други причини, които могат да причинят развитието на патологията, са:

• разкъсване на капилярите, последвано от кръвоизлив в плаката;
• повишен капацитет на лепене на тромбоцитите;
• освобождаване на серотонин или друг вазоактивен агент в кръвта, при което се наблюдава рязко стесняване на лумена на коронарните съдове;
• намаляване на антитромботичните свойства на ендотелните клетки.

Класификация на видовете

Има 4 основни вида нестабилна ангина:

1. Първична, при която болестта причинява безпокойство през месеца.
2. Постфаркт, проявяващ се с припадъци през първите 2 дни след инфаркт на миокарда, или по време на острия период, който обикновено продължава около осем седмици.
3. Прогресивно, при което състоянието на здравето се влошава и честотата на атаките нараства възходящо, в продължение на един месец.
4. Prinzmetal ангина, в която съдовете стесняват в резултат на спазми, а не поради атеросклероза.

Също се разделя на възраст и тежест:

• 1 степен. Заболяването започна преди по-малко от 2 месеца, трудно е, бързо напредва, проявява се в състояние на покой.
• 2 градуса. Отнася се за подостра фаза на заболяването, като симптомите се появяват за първи път и болката може да продължи повече от два дни.
• 3 градуса. Болката се проявява в последните 2 дни.

В зависимост от факторите на външен вид и клиничната картина се делят на три класа:

• 1 клас. Болест синдром се появява за първи път с високо натоварване, по-късно - с минимум. Броят на атаките нараства с времето. Първата атака - не по-рано от преди 2 месеца. В спокойно състояние припадъците може да не се появят в продължение на 2 месеца.
• 2 клас. Характеризира се с постоянна болка в спокойно състояние. Първият случай на нападение е регистриран не по-рано от преди 2 месеца.
• 3 клас. Това включва остра ангина в покой, която е настъпила през последните два дни.

Поради причини за образуване на болестта се класифицират в три групи:

• Група А - гърчове възникват поради заболявания, които не са свързани със сърцето - тиреотоксикоза, хипоксия, анемия, остра инфекция.
• Група В - ангина се развива на фона на други сърдечни проблеми.
• Група С - произходът на заболяването е свързан с отложен сърдечен удар.

Диагнозата на нестабилна ангина се определя въз основа на нейната класификация и изглежда така: "нестабилна стенокардия, клас 1А". Според тази характеристика е възможно да се установи, че пристъпите се появяват с малък товар за 2 месеца, а пациентът има заболяване, което провокира стесняване на коронарните съдове.

Кое е най-ефективното лекарство за ангина пекторис? Ще ви разкажем за всички лекарства, предписани от лекарите.

Научете всичко за етиологията на миокардния инфаркт, както и за първите му симптоми, спешна помощ и последствия.

Какви са клиничните варианти на инфаркта на миокарда и какви са техните различия? Можете да прочетете за всичко в следващия преглед.

Опасност и усложнения

Ако нелекуваната нестабилна ангина може да причини следните проблеми:

• остър миокарден инфаркт;
• тромбоемболия на белодробната артерия;
• тежка вентрикуларна фибрилация на сърцето, последвана от смърт;
• остра сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток.

Клиника: признаци и симптоми

Идентифицирането на болестта понякога е доста трудно, тъй като симптомите на това заболяване могат да се дължат на много други сърдечни патологии.

Нестабилната стенокардия се определя, ако се наблюдават следните симптоми:

• Промени в симптомите: повишена честота и продължителност на болезнените пристъпи, нитроглицеринът помага по-малко, болката се увеличава и се разпространява в близките части на тялото, атаките се случват дори и с по-малко стрес, отколкото преди.
• Атака на болка, която трае повече от 10 минути, не се спира от нитроглицерин.
• Атаките започнаха да се притесняват преди месец или по-късно.
• Болка в гърдите при лечение на състояние след инфаркт - такъв знак показва образуването на нов кръвен съсирек в засегнатия съд.
• Атаките започнаха да се появяват в състояние на покой.
• Симптомите след коронарен байпас са извършени преди по-малко от три месеца.

Prinzmetal angina има свои специфични симптоми:

• най-често атакуват млади мъже;
• болката не е свързана с физическа активност;
• гърчовете са по-чести сутрин, отколкото в други часове на деня;
• висока ефективност на лечение с калциеви антагонисти и лекарства от групата на нитратите.

Тъй като тази патология е голяма опасност за човешкия живот, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с кардиолог. Хората, страдащи от коронарна болест на сърцето и ангина, трябва да бъдат редовно наблюдавани и преглеждани от лекар.

диагностика

За диагностика се използват следните видове диагностични процедури:

• общ преглед на пациента, слушане на сърдечни тонове, изучаване на симптоми и история;
• кръвен тест за идентифициране на възпалителни процеси;
• изследване на урината - необходимо е да се изключат други патологии;
• ЕКГ - за откриване на усложнения от коронарна артериална болест;
• Холтер ЕКГ - използва се за определяне на условията, честотата и продължителността на присъствието;
• Ехо-ЕКГ - необходими за изследване на структурата и размера на сърцето, както и на състоянието на клапаните и кръвообращението;
• коронарна ангиография, която ви позволява да изследвате притока на кръв в сърдечните съдове;
• Стрес-ехо-ЕКГ - проведено за идентифициране на области на миокардна хипоксия при условия на физическо натоварване;
• сцинтиграфия, която позволява да се изследва състоянието на стените и кухините на сърцето.

Само след като са събрани пълните данни от всички инспекции, направете съответната диагноза.

Разберете какво показва пълната кръвна картина и как да го направите правилно, правилата за декодиране на резултатите и много други.

Какво означава това, ако СУЕ в кръвта е над нормалната? Как този индикатор влияе на диагнозата? Разберете всички подробности тук.

Какви са видовете монитори на кръвното налягане в дома? Можете да прочетете за тях в тази статия.

Тактика на терапията

Ако се установи нестабилна стенокардия, се предписва спешна хоспитализация със строга почивка на легло, както и лекарствена терапия. При лечението се използват следните агенти:

• обезболяващи - невролептаналгезия, нитроглицерин;
• лекарства, които подобряват притока на кръв - дезагреганти и директни антикоагуланти (клопидогрел, прасугрел, аспирин и др.);
• лекарства, които намаляват нуждата от кислород в миокарда - калциеви антагонисти, бета-блокери.

При отсъствие на положителен ефект от лекарствената терапия могат да се посочат хирургични методи за лечение на заболяването:

1. Ангиопластика. В стеснения съд се вкарва стент (метална тръба), който предпазва стените на съдовете от залепване и осигурява нормален кръвен поток.
2. Аортокоронарно шунтиране. Такава операция се прилага, ако е засегната основната коронарна артерия или по-голямата част от коронарните съдове. В този случай се създава допълнителен канал за заобикаляне на засегнатите съдове, което осигурява доставката на кръв към сърцето.

Също така е важно да знаете за първите признаци на пристъп на ангина и как да го облекчите - в отделна статия за това. Понякога лечението на ангина може да помогне на народните средства.

Прогнози и превантивни мерки

Прогнозата на заболяването зависи от степента на неговата тежест, продължителността на развитието и свързаните с нея патологии. За предотвратяване на ударите се препоръчва да се спазват превантивни мерки:

• спиране на тютюнопушенето;
• контрол на загуба на тегло;
• спортни занимания;
• умерено пиене;
• Голям брой плодове, риба, зеленчуци, пълнозърнести храни и постно месо в диетата.

Освен това болестите, причиняващи високо кръвно налягане и стесняване на артериалните съдове, трябва да се лекуват своевременно. Приемането на хапче аспирин дневно може да намали броя на болезнените атаки и да намали вероятността от развитие на остър миокарден инфаркт.

Нестабилна ангина

За да се разбере какво е нестабилна ангина, какво я причинява и какво може да доведе до нея, е необходимо накратко да се съсредоточи върху характеристиките на кръвоснабдяването на сърцето.

За добро представяне на сърдечния мускул е необходимо достатъчно количество глюкоза и кислород. Тези вещества се доставят с артериална кръв през коронарните артерии, произхождащи от аортата. Има дясна и лява артерия, последната е разделена на предни низходящи и заоблени клони. При физически или емоционален стрес, когато сърдечната честота се увеличава, необходимостта от миокард за кислород се увеличава, което трябва да бъде придружено от адекватно увеличаване на коронарния кръвен поток.

Ако коронарните артерии се спазъм (компресират) или блокират от вътрешната страна чрез тромб и / или атеросклеротична плака, се развива диспропорция в кръвоснабдяването на миокарда към неговата потребност от кислород. Настъпва миокардна исхемия - верига от патологични процеси в сърдечния мускул, характеризираща се с хипоксия (липса на кислород) на мускулните клетки с последваща некроза (смърт) и образуване на белег на това място. Исхемията се проявява клинично чрез симптоми на ангина, а некрозата е инфаркт на миокарда.

Ангина пекторис е клиничен симптоматичен комплекс, който се развива с коронарна болест на сърцето, характеризира се с поява на миокардна исхемия по време на физическо натоварване или в покой, и се проявява с пристъпи на пресоване, пареща болка в областта на сърцето, която изчезва при вземането на нитроглицерин.

Angina pectoris се класифицира като стабилна и нестабилна. Стабилността на ангината се определя от естеството на хода на атаките (продължителност, интензивност, честота на болката), както и ефективността на нитроглицерина за облекчаване на болката. Това разделяне е важно при прогностичните условия, тъй като вероятността за инфаркт на миокарда и неговите усложнения е няколко пъти по-висока при нестабилна ангина. От това зависи и тактиката на управление на пациента, тъй като лекарите, хоспитализиращи пациент с нестабилна ангина, са готови за риск от инфаркт. Съответно, интензивното лечение ще има за цел да предотврати по-нататъшното пълно припокриване на коронарните артерии, докато при стабилна форма има достатъчно амбулаторно наблюдение и навременно прилагане на предписаните лекарства.

Стабилната ангина пекторис е разделена на четири функционални класа, определени в зависимост от физическото натоварване, което пациентът може да понесе без болка в сърцето.

Нестабилната стенокардия е вид "обостряне" на коронарната болест, когато под въздействието на определени причини се увеличава честотата, продължителността и интензивността на пристъпите на сърдечна болка с по-ниска толерантност от преди. Нестабилната форма включва следните видове ангина:

- първа ангина,
- Ангина на Принцметал,
- слединфарктна ангина,
- прогресивна ангина.

Нестабилната стенокардия може да доведе до развитие на инфаркт на миокарда или да попадне в категорията на стабилна ангина, вероятно с по-висок функционален клас, отколкото пациентът е имал преди, т.е. Често, когато говорят на пациент, лекарите използват израза "състояние преди инфаркта", характеризиращ диагнозата на нестабилна стенокардия, което не е напълно легитимно, тъй като не във всички случаи миокардният инфаркт ще бъде окончателен.

Причини за нестабилна стенокардия

Основната причина за ангина е отлагането на атеросклеротични плаки в лумена на коронарните артерии, което води до намаляване на количеството кръв, което довежда кислород до сърдечния мускул. Клинично този процес започва да се проявява, когато артериалният лумен е стеснен с повече от 50%. Рисковите фактори за атеросклероза включват затлъстяване, нарушения на липидния (мастния) метаболизъм и метаболизма на холестерола, артериалната хипертония, диабета, никотиновата зависимост, възраст над 45 години.

Тъй като атеросклеротичната плака продължава да расте, тя дестабилизира, т.е. капсулата на плаката се разкъсва с утаяване на тромбоцитите на повърхността му и образуването на тромб, който допълнително блокира лумена на съда. В резултат на дестабилизация на плаката, утежнена от спазъм на засегнатия съд, притока на кръв към миокарда намалява, което клинично се проявява чрез увеличаване на атаките на сърдечна болка и може да доведе до развитие на миокарден инфаркт. Това е причината за прогресирането на исхемичната болест и появата на нестабилна ангина.

Фигурата показва, че образуването на кръвен съсирек на повърхността на плаката води до пълна оклузия (запушване) на коронарната артерия.

Факторите, които причиняват развитието на нестабилна ангина могат да бъдат прекомерно упражняване, силен емоционален стрес, влошаване на хипертония, злоупотреба с алкохол, сърдечна декомпенсация (хронична сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия, заболяване на сърдечните клапи) и някои екстракардиална заболявания (хипертироидизъм, анемия, захарен диабет),

Симптоми на нестабилна ангина

С развитието на нестабилна стенокардия, пациентът се оплаква от болка в сърцето - пресоване, парене, компресивна болка зад гръдната кост или в лявата половина на гръдния кош, която може да се даде на лявата ръка, лопатката, челюстта, лявата половина на шията. Понякога болките могат да бъдат по-локални, без облъчване, например, да са само между лопатките или да поемат естеството на херпесните болки. В някои случаи, в резултат на нестабилна ангина, може да се развие абдоминална форма на миокарден инфаркт, който се проявява само при коремна болка. Когато пациентът страда от болка, той може да бъде обезпокоен от страха от смъртта, от чувството за липса на въздух, замаяност, изпотяване.

Основните критерии за нестабилна стенокардия са следните симптоми:

- болките се появяват по-често
- гърчовете стават по-интензивни,
- гърчовете продължават по-дълго, около 10-15 минути или повече,
- гърчове могат да възникнат при извършване на по-малка физическа активност, отколкото преди, и в покой,
- приемането на нитроглицерин под езика остава без ефект или носи краткотрайно облекчение, необходимостта от приемане на нитроглицерин се увеличава.

С развитието на нововъзникналата и прогресираща ангина, тези оплаквания нарушават пациента през последния месец и след инфарктна стенокардия от два дни до осем седмици след инфаркт.

Prinzmetal angina pectoris (вариант, вазоспастична ангина пекторис) се отнася до нестабилна ангина пекторис поради факта, че появата му е прогностично неблагоприятна и е изпълнена с висок риск от развитие на голям фокален миокарден инфаркт през първите два до три месеца от началото на първата атака. Характеризира се с появата на оплаквания от болка в сърцето по-често при млади мъже в покой, по-често в ранните сутрешни часове (това вероятно се дължи на промяна в влиянието на автономната нервна система върху сърцето през нощта, особено при повишеното влияние на блуждаещия нерв). Между атаките на болката пациентите са в състояние да извършат значително физическо натоварване. Намаляването на кръвоснабдяването на сърдечния мускул при този вид нестабилна стенокардия е свързано с спазъм на коронарните съдове и пациентът може да няма задължително да има коронарна атеросклероза.

Диагностика на нестабилна ангина

В допълнение към интервюирането и изследването на пациент, който оценява оплаквания, общо състояние, хемодинамична стабилност (ритъм, пулс и сила, кръвно налягане - ниско или високо), се записва стандартен ЕКГ. Критериите за нестабилна ангина на ЕКГ са депресия (понижение) или повишаване (повишаване) на ST сегмента, високи коронарни зъби, отрицателни Т зъби и комбинация от тези признаци в различни води. Тези признаци на исхемия могат да се появят само по време на тренировка или в покой и могат да отсъстват напълно.

Признаци на миокардна исхемия на ЕКГ-сегментна депресия (вляво) и отрицателни Т-зъби в гърдите (вдясно).

За да се вземе решение за хоспитализация на пациента при спешни случаи, на ниво спешно отделение в болницата е достатъчна една ЕКГ.

В кардиологичната болница изследването ще бъде допълнено от следните диагностични методи:

- пълна кръвна картина - може да повиши левкоцитите (левкоцитоза).
- биохимичен анализ на кръвта - повишаване нивото на холестерола и промени в състава на неговите фракции, промени в активността на ензимите LDH, AsAT, креатин фосфокиназа (CPK), тропонин Т (маркер на увреждане на сърдечния мускул). Нивата на тропонина се повишават с миокарден инфаркт.
- 24-часовият ЕКГ мониторинг на базата на Холтер идентифицира епизоди на миокардна исхемия, включително безболезнени, установява връзка между болковите атаки и физическата активност благодарение на дневника, воден от пациента в деня на изследването.
- ехокардиография (ултразвук на сърцето) - идентифицира областите на хипо- и акинезия (намалена или липсваща контрактилност на миокардните области), може да е нарушение на систоличната функция на лявата камера, намаляване на ударния обем и фракция на изтласкване.
- радионуклидните диагностични методи (миокардна перфузионна сцинтиграфия) са информативни, ако лабораторните и клиничните данни на ЕКГ не отговарят на критериите, позволява да се разграничат областите на некроза от миокардна исхемия (инфаркт от ангина).
- Коронарната ангиография (CAG) се провежда, за да се види „вътре” и да се оцени коронарната проходимост, както и да се определи възможността за стентиране на коронарна артерия.

Въпреки че понякога се случва, че пациентът представя горните симптоми, и ЕКГ не показва признаци на исхемия или некроза на миокарда, пациентът все още трябва да бъде хоспитализиран в кардиологична болница (ако представената болка се лекува от лекаря като ангинална, сърдечна, а не като болка междуребрена невралгия, гастрит, панкреатит, например). Необходимостта от хоспитализация се обяснява с факта, че понякога признаци на увреждане на миокарда от ЕКГ може да се забави за известно време, до два дни, дори ако пациентът вече развива инфаркт на миокарда.

Ето защо, когато се взема решение за хоспитализация и назначаване на интензивно лечение на пациент със симптоми на нестабилна стенокардия, трябва да разчитате не само на набор от клинични и ЕКГ критерии, но и на всеки от тях поотделно.

Лечение на нестабилна стенокардия

Пациентът трябва да помни, че ако за първи път в живота си има болка в областта на сърцето или е имало увеличение и увеличаване на болката при съществуваща ангина, той трябва да се консултира с лекар, защото само лекар може да извърши пълен преглед и да реши дали е необходимо хоспитализация. болница.

В случай на внезапно начало на интензивна сърдечна болка, която не може да бъде спряна от нитроглицерин, пациентът трябва незабавно да се обади в екипа на линейката.

Терапията на нестабилна стенокардия задължително се извършва в кардиологична или терапевтична болница, а при общото сериозно състояние на пациента - в интензивното отделение.

На доболничния етап, самостоятелно или както е предписано от лекар с линейка, пациентът трябва да приеме 1 - 2 таблетки нитроглицерин или 1 - 2 дози нитроспрей под езика, след което 300 mg аспирин (три таблетки) се разтварят в устата, за да се предотвратят по-нататъшни кръвни съсиреци и образуването на кръвни съсиреци. в коронарните съдове.

Общи мерки за лечение на нестабилна стенокардия:

- режимът се възлага на легло или половин легло с ограничение на физическата активност,
- Диетата трябва да бъде щадяща, да се ядат чести и малки хранения (5 - 6 пъти на ден).

Медикаментозната терапия се свежда до назначаването на следните групи лекарства:

- интравенозно нитрати бавно - нитроглицерин или изосорбид динитрат за първите два дни непрекъснато капват, след това постепенно се вдига,
- Хепарин се прилага интравенозно с болусна доза от 5000 IU, след това подкожно 5000 IU четири пъти дневно под контрола на параметрите на кръвосъсирването (APTT веднъж на всеки два до три дни),
- аспирин в обичайната доза (100 - 200 mg на ден). За да се изключи ефекта върху стомашната лигавица, се използват ентерично покрити или капсулни препарати - кардио, кардиомагнит, тромбоас, аспикор и др. Аспирин.
- бета-адренергични блокери - карведилол, пропранолол и др. Противопоказани при бронхиална астма, хронично обструктивно белодробно заболяване, както и Prinzmetal angina pectoris с ангиографски интактни коронарни съдове (без признаци на атеросклероза). При този вид ангина се предписват антагонисти на калциевите канали - верапамил, нифедипин, коринфар, кордафен. Последните три лекарства в случаи на "чиста" вазоспастична ангина могат да имат по-голям ефект за облекчаване на болковите атаки от нитроглицерина. При коронарна атеросклероза нифедипин не е показан, тъй като причинява повишаване на сърдечната честота
- АСЕ инхибитори - периндоприл, каптоприл, престариум, нолипрел,
- диуретичните лекарства се предписват за симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, сърдечна астма и белодробен оток - фуроземид или лазис интравенозно, с начални признаци на застой - индапамид дневно,
- при запазване на болковия синдром, може да се предпише невролептаналгезия за лечение на инфаркт на миокарда - използване на невролептици (дроперидол) и наркотични аналгетици (промедол или фентанил).

С развитието на усложненията (миокарден инфаркт, белодробен оток, сърдечни аритмии, тромбоемболични усложнения) се извършва синдромна терапия в кардиореанимационния отдел.

Коронарната ангиография, предписана за диагностични цели, може да се разшири до медицинска операция с аварийна балонна ангиопластика или стентиране на коронарна артерия. Също така от хирургични методи на лечение може да се покаже провеждане на аорто - коронарен шунтиране. Показанията и противопоказанията за операциите се определят строго индивидуално за всеки отделен случай.

Начин на живот с нестабилна ангина

За пациенти, които са претърпели нестабилна стенокардия, след освобождаване от болницата или от санаториум (където пациентът може да бъде насочен от лекаря директно от болницата), начинът на живот трябва да подлежи на общи препоръки, предписани в болницата - рестриктивен режим и щадяща диета с редовен прием на предписани лекарства. Концепцията за ограничаване на режима включва изключване на значителен физически и психо-емоционален стрес, придържане към работа и почивка (ако се запазва работоспособността и липсата на увреждане), организирането на ежедневието им, отчитане на достатъчно време за сън и почивка, дълъг престой на чист въздух.

Диетата изключва солени, пикантни, мазни, пържени, пушени ястия, алкохол, мазни риби и месо, животинските мазнини са ограничени, консумацията на зеленчуци, плодове, сокове, целули, компоти, кисело мляко, зърнени храни е добре дошла. Можете да приготвяте храни в пара, варени, печени. Диетата трябва да отговаря на принципите на правилното хранене и да бъде насочена към борба със затлъстяването.

За да се предотвратят повтарящи се тежки пристъпи на сърдечна болка и развитие на инфаркт и други усложнения, е необходимо продължително приложение на лекарства, предписани от лекар, с корекция на схемите на лечение, ако е необходимо.

Възстановяването на работата с неусложнен курс на нестабилна стенокардия може да е от 10 до 14 дни от хоспитализацията и началото на лечението, докато в санаториума временно увреждане се удължава за 24 дни, при усложнен курс, може да се постави въпросът за трайно увреждане (инвалидност) от клиниката на клиниката. - медицинска и социална експертиза).

Усложнения на заболяването

Усложненията на нестабилната ангина включват инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност, включително белодробен оток, нарушения на ритъма, камерна фибрилация и внезапна сърдечна смърт. Профилактиката на усложненията е ранна визита при лекар, ако се чувствате зле, поради силна болка в сърцето, както и своевременно интензивно болнично лечение и последващо редовно приемане на предписани лекарства. Важно е пациентът да помни, че ако лекарят прецени, че хоспитализацията в болницата е необходима, няма нужда да се отказва, тъй като самолечението в тази ситуация е неприемливо.

Нестабилна прогноза за ангина

Прогнозата за навременна хоспитализация и ранно лечение е сравнително благоприятна. Относително, защото нито един лекар няма да гарантира, че болестта на даден пациент ще продължи гладко и няма да завърши фатално. Въпреки това, въпреки лечението, в 20% от пациентите през първите два до три месеца и при 11% от пациентите през първата година след нестабилна стенокардия се развива голям фокален миокарден инфаркт.

С развитието на усложненията, прогнозата става по-тежка и се определя от характера на патологията, например, с развитието на белодробен оток и успешното лечение, пациентът ще оцелее, а при белодробна емболия или камерна фибрилация може да настъпи незабавна смърт.

Пълен преглед на нестабилната стенокардия: причини, видове, терапия

От тази статия ще научите: каква патология е нестабилна ангина, както се проявява, нейните видове. Как лекарите диагностицират и лекуват заболяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ангината се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Най-често това състояние се предизвиква от запушване на коронарния съд или стесняване, при което луменът е отворен само с 25% или по-малко.

Нестабилна форма на ангина е тази, която напредва. За разлика от стабилната, тя се характеризира с лоша прогноза, тъй като води до миокарден инфаркт. Ако това заболяване се появи след вече претърпял сърдечен удар, има висок риск от рецидив.

Понякога болестта може да бъде излекувана напълно (с ранно лечение на лекаря, с хирургично лечение), в някои - можете да спрете симптомите, значително да намалите честотата на атаките.

Кардиологът се занимава с тази патология.

Причини за нестабилна стенокардия

Ако пациентът има стабилна ангина, той може да стане нестабилен, когато е изложен на такива фактори:

• прекомерно упражнение;
• тежък стрес или тежък умствен труд;
• хронично лишаване от сън;
• лоши навици;
• самолечение

Четири вида нестабилна ангина

В зависимост от причината и характеристиките на курса, нестабилната стенокардия е от четири вида:

1. първо се появи;
2. след инфаркт;
3. вариант (остатъчна ангина);
4. прогресивна;

Първата е патология, симптомите на която са се появили преди месец и по-малко. Характеризира се с постепенно увеличаване на тежестта на симптомите и намаляване на ефективността на нитроглицерина при лечението.

Постфарктът възниква като усложнение на миокардната некроза. В първите 8 дни след инфаркт се появяват пристъпи на ангина, честотата и интензивността им постепенно нарастват. Ако времето не помогне на пациента, той ще получи друг миокарден инфаркт.

Вариациите се характеризират с припадъци, които се появяват в покой в ​​приблизително същото време на деня. Тяхната продължителност обикновено не надвишава 15 минути. Промените на ЕКГ се забелязват само по време на атаката. Такава нестабилна стенокардия възниква поради спазъм на коронарните артерии. Ако пациентът не отиде при лекаря след първите пристъпи, най-вероятно той ще има инфаркт през следващите 2-3 месеца.

Прогресивна форма на нестабилна ангина е увеличаването на пристъпите, които вече са налице. Този сорт се развива от стабилна ангина, когато неблагоприятните фактори са засегнати от сърдечно-съдовата система.

симптоми

• Основният симптом на заболяването е болка в гръдния кош с притискащ характер, който придава на рамото, лявата лопатка, по-рядко на лявата ръка, на долната челюст.
• При усилие се появява недостиг на въздух и чувство на недостиг на въздух в гърдите, дори и с пълен дъх.
• Нощните атаки могат да бъдат придружени от задушаване.
• Рядко се появяват гадене и киселини.

Болката се проявява под формата на атаки, които продължават от 1 до 15 минути. Възникват обикновено поради физическо натоварване или емоционален стрес.

В ранния стадий на заболяването гърчовете се появяват само след интензивно натоварване (например дългосрочен) или силен стрес. С напредването на патологията болката в гърдите се появява при ходене по стълбите и след това при нормално ходене. Припадъци могат да се появят и след като сте изяли много мазнини или пили алкохол.

Когато се появят алтернативни нестабилни пристъпи на пристъпи в покой.

Обикновено болката в гърдите се спира от нитроглицерин, но с напредването на заболяването става по-малко ефективно. Първо, тя трябва да бъде одобрена отново и след това престава да действа напълно.

Диагностични методи за нестабилна стенокардия

Симптомите на ангина могат да бъдат объркани с проявите на други заболявания на сърдечно-съдовата система. Ето защо, преди да предпише лечение, кардиологът ще извърши задълбочена диагноза, която се състои от няколко етапа (до шест).

1. Проверка на симптомите

Лекарят внимателно ще Ви интервюира и ще ви помоли да опишете точно усещанията в сърдечната област по време на атака.

При поставяне на диагноза се взема предвид:

• естеството на болката;
• условията, при които се случва;
• честотата, с която се появява;
• нивото на ефективност на нитроглицерина и другите нитрати за неговото отстраняване.

При нестабилна ангина болка обикновено се появява по време на тренировка. Освен това, степента на стрес, необходима за причиняване на дискомфорт в гърдите, постепенно намалява. Положителният ефект от приема на нитроглицерин не винаги е първият път.

2. Електрокардиограма

На ЕКГ, нестабилна ангина се проявява под формата на признаци на исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване. Най-ясно се виждат на кардиограмата по време на атаката. Те могат да продължават 2-3 дни след пристъп или да изчезнат заедно с болезнени усещания.

Ако обикновена електрокардиограма не показва отклонения, лекарят ще предпише Холтер мониторинг - дългосрочна кардиограма. Това е необходимо, за да се регистрира работата на сърцето по време на атака. В зависимост от тяхната честота, може да е необходимо изследване на Холтер за 1-3 дни.

3. Ултразвук

При нестабилна ангина, за разлика от стабилната, има аномалии, които могат да бъдат фиксирани с помощта на Echo CG - ултразвук на сърцето. Това е нарушение на подвижността на тези области на миокарда, които са слабо снабдени с кръв, което намалява контрактилитета.

4. Анализи

Ако подозирате стенокардия, Вашият лекар ще Ви предпише кръвен тест. При тази патология обикновено левкоцитите са повишени.

Тропонин Т също може да бъде повишен, обикновено се увеличава само по време на припадъци, които не могат да бъдат открити чрез анализ на кръвта. Ако нивото му надвиши нормата в периода между атаките (включително и в резултатите от кръвните изследвания), това предполага, че пациентът е изложен на висок риск от инфаркт на миокарда в близко бъдеще. В този случай трябва незабавно да започнете лечение.

5. Ангиография

За да се определи точната локализация на запушването (стесняване) на съдовете - поради което е възникнала болестта - се използва изследване на коронарната артерия.

Ангиографията позволява точно да се определи мястото на патологията. Този преглед обикновено се предписва от лекар, ако на пациента е показано хирургично лечение.

6. Радионуклидно проучване

Той се предписва в случай, че лекарите не могат на ЕКГ да различават нестабилна стенокардия от наскоро претърпял миокарден инфаркт. Ако инфарктът не е обширен, неговите симптоми в много отношения напомнят за признаци на нестабилна стенокардия. Но лечението на тези две патологии е различно, така че лекарите ще се нуждаят от диференциална диагноза.

Лечение: как да се отървете от нестабилна ангина?

Най-често лечението е насочено към стабилизиране на нестабилната стенокардия. Атаките не могат да изчезнат напълно, но стават много по-редки.

Когато се обръщате към лекар в ранен стадий на заболяването, има шанс напълно да се отървете от пристъпите на дискомфорт в гърдите. Възможно е и след хирургично лечение.

Лечението на нестабилна ангина пекторис е насочено както към премахване на симптомите непосредствено след тяхното настъпване, така и при отстраняване на основното заболяване, което провокира появата на ангина пекторис.

Премахване на симптомите на атака

Наркотичните аналгетици може да са необходими за премахване на болката по време на появата на симптомите, тъй като нитратните лекарства вече не работят.

В ранните стадии на заболяването, обикновено нитратите са достатъчни, но при по-високи дози, отколкото при стабилна ангина.

Понякога е необходимо да се прилага разтвор на нитроглицерин под формата на капкомер през деня.

Основните симптоми на нестабилна стенокардия и методи на лечение

Нестабилна ангина (NS) е форма на остър коронарен синдром (ОКС), причината за която е отделянето на фрагмент от атеросклеротична плака, което води до запушване на артериите. Само при NS, за разлика от миокарден инфаркт (друга форма на ACS), съдът не е напълно блокиран и няма локална некроза на сърдечния мускул.

Възникващи в непредвидими ситуации, често в покой, симптомите на нестабилна ангина пекторис, които се появяват, са претекст за спешно търсене на медицинска помощ.

Прочетете в тази статия.

Какво е нестабилна ангина

Ангина пекторис се счита за "нестабилна", когато не могат да се предвидят епизоди на неговото появяване, което е характерно за "предвидима" стабилна ангина пекторис.

Ако при стабилна форма припадъкът обикновено се появява по време на физическа активност, емоционален стрес или някакво друго пренапрежение, в покой могат да се появят признаци на нестабилна ангина. NA може да се появи по време на сън.

Освен това, за разлика от стабилната ангина, продължителността му е по-дълга (обикновено повече от 15 минути), а нитроглицеринът често е неефективен.

Много е важно да запомните: ако пациентът има стабилна ангина, това не означава, че тя не може да отиде в NS. Когато пристъпите се появяват по-често, продължителността им се удължава, връзката с обичайните тригери се губи, т.е. епизодите стават „непредсказуеми“ - всичко това са признаци за преминаване на една ангина пекторис към друга.

Причината за появата на нестабилна ангина, както и при другите форми на остър коронарен синдром, е отделянето на фрагмент от атеросклеротична плака и блокиране на съд, който захранва сърцето. Но, за разлика от инфаркта на миокарда, има частично запушване на артерията, т.е. притока на кръв не е напълно блокиран.

Кръвният съсирек в лумена на съда се увеличава и след това се свива, причинявайки стенокардия при „непредсказуеми“ ситуации, които не зависят от физическо натоварване или емоционален стрес, което обикновено се случва със стабилна ангина. Ако настъпи пълно запушване, то може да причини непоправими увреждания на сърдечния мускул.

Механизмът на развитие на нестабилна стенокардия

С други думи, съществува риск от остър миокарден инфаркт. Според статистиката, в 6-8% от случаите епизод на НС може да доведе до миокарден инфаркт. От това следва, че ако се появят симптоми на нестабилна прогресивна стенокардия, това е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Как да подозираме патология

Следните признаци трябва да предупреждават пациента, който има анамнеза за коронарна болест на сърцето, по отношение на възможната поява на НС:

• болки в гърдите започнаха да се проявяват с по-ниско физическо натоварване;

• продължителността на атаката се е увеличила;

• предишната доза нитроглицерин не позволява да се облекчи атаката;

• Епизоди на болка в гърдите започнаха да се появяват през нощта.

Първият епизод на Народното събрание не винаги се проявяваше като остра болка. Неприятното усещане за потискащата природа зад гръдната кост, на което много хора често не придават значение, не е необичайно за тази патология. В допълнение, болка може да се появи в гърба, корема, рамото. Може да има ситуации, при които гадене или недостиг на въздух, или просто усещане за киселини са единствените прояви на болестта.

Локализация на болка при ангина пекторис

Всеки човек, ако подозира симптомите на тази патология, трябва да се консултира с лекар. Забавянето в предоставянето на медицинска помощ за нестабилна ангина често води до сериозно увреждане. Лечението на атака обикновено изисква хоспитализация.

Как се поставя диагнозата?

Както при всяка форма на остър коронарен синдром, правилната интерпретация на симптомите е критична при диагностицирането на нестабилна ангина. По-специално, ако пациентът има един или повече от следните три признака, тяхното присъствие е сериозен аргумент за лекаря в полза на диагностицирането на всяка форма на ОКС:

• болките се появяват в покой, особено ако траят повече от 20 минути;

• първа атака, която значително възпрепятства физическата активност на пациента;

• епизодите на стабилна ангина стават по-чести, по-продължителни и също се появяват с най-ниско ниво на стрес (физическо или емоционално).

След като лекарят подозира остър коронарен синдром, той предписва електрокардиограма и специфичен кръвен тест (маркери за увреждане на сърдечния мускул), за да потвърди диагнозата.

• Нестабилна стенокардия - "ST сегмент" е нормален. Няма промяна в серологичните маркери.

• Ако сегментът ST не се наблюдава на електрокардиограмата (което показва, че артерията е напълно блокирана) и серологичните маркери са повишени (което показва увреждане на сърдечната тъкан), това е така наречения инфаркт на миокарда без повишаване на ST.

• Ако има увеличаване на серологичните маркери и елевацията на ST-сегмента, тогава се говори за „голям“ миокарден инфаркт (т.е. миокарден инфаркт с ST елевация).

Инфарктът на миокарда без елевация на ST-сегмента и нестабилната стенокардия, чиито симптоми и лечение са практически същите, са предвестници на “голям” инфаркт. Те показват, че фрагмент от атеросклеротична плака, който частично е блокирал лумена на артерията, е прекъснал. Най-малко се запазва малък кръвен поток, който липсва при последната поява на миокардна некроза. Ако започнете лечението навреме, можете да го избегнете.

лечение

Пациентите, за които има съмнение за НС, обикновено получават хоспитализация. Този подход ни позволява да изследваме пациента за кратко време, за да предотвратим развитието на сериозни усложнения.

Антитромбоцитни средства (лекарства за разреждане на кръвта) се използват широко за лечение и профилактика на нестабилна ангина. Ето защо, ако човек подозира нападение на стенокардия, преди да предостави квалифицирана медицинска помощ, той може да вземе една таблетка аспирин или клопидогрел. Тези лекарства са в състояние да намалят вероятността за инфаркт на миокарда.

Когато е хоспитализиран в началните етапи, обикновено се извършва следната терапия:

• хепарин (или друг антикоагулант) и нитроглицерин (под езика или интравенозно);

• лекарства, които позволяват контролиране на съпътстващи състояния, например високо кръвно налягане, сърдечна аритмия, тревожност (успокоителни), хиперхолестеролемия (например, лекарство като статин).

Хирургични манипулации, като ангиопластика и стентиране, се използват за разширяване на лумена на частично блокирана или стеснена артерия на сърцето.

• Ангиопластиката е минимално инвазивна ендоваскуларна процедура, изпълнена с катетър, в края на който се намира разширяващ се балон, като стесненият участък на коронарната артерия е отблокиран.

• Стентирането е хирургична процедура, подобна на описаната по-горе, като само тя се допълва от инсталирането на специална тръба в лумена на съда. Това предотвратява повторното стесняване на артерията.

Освен това понякога може да се предложи хирургия на байпас на коронарната артерия - операция, която позволява възстановяването на кръвния поток чрез заобикаляне на стеснения участък с шънт.

предотвратяване

Много клинични проучвания са доказали, че модификацията на начина на живот може да предотврати по-нататъшното "запушване на атеросклерозата". Този подход е ефективен начин за предотвратяване на коронарна болест на сърцето. Затова лекарите препоръчват:

• дебели хора се отърват от излишни килограми;

• не пушене;

• редовно упражняване;

• пие алкохол в умерени количества;

• ядат здравословна храна с високо съдържание на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, риба и постно месо.

Пациенти с нарушения като високо кръвно налягане, повишени нива на захар или холестерол, се препоръчва да ги държат под контрол, редовно да приемат предписаните хапчета.

Ако човек има един или повече рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, тогава те трябва да се консултират с лекар за вземане на аспирин и други лекарства.

За някои хора приемането на аспирин дневно (75 до 325 mg дневно) или лекарства като клопидогрел, тикагрелор или прасугрел ще бъде добър начин за предотвратяване на появата на остър коронарен синдром. Но преди да го приемете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За това какво е стенокардия и как да се справим с тази патология, вижте това видео:

Основните стъпки за облекчаване на стенокардия са приемането на нитроглицерин и почивка. Въпреки това, с високо налягане или ниско има нюанси. Какви лекарства бързо премахване на атаката у дома?

Лекарството нитроглицерин с ангина е изборът на много лекари. Как да приемате нитроглицерин? Какъв е механизмът на действие на лекарството, както и как да изберем оптималната доза? Какво да замени, как да изберем аналози, ако нитроглицеринът не е подходящ?

Ако се установи диагнозата "ангина на натоварване", лечението преди всичко ще бъде насочено към основната причина за развитието на проблема, например, ips. В болницата се провежда лечение на стабилна ангина.

В същото време, диабетът и стенокардията са сериозна и сериозна заплаха за здравето. Как за лечение на ангина при диабет тип 2? Какви нарушения в сърдечния ритъм могат да възникнат?

Ако човек има проблеми със сърцето, той трябва да знае как да разпознае острия коронарен синдром. В тази ситуация той се нуждае от спешно лечение с по-нататъшна диагностика и лечение в болницата. Лечението ще бъде необходимо след възстановяване.

Ако има недостиг на въздух в случай на стенокардия, кои лекарства може да реши само лекарят. В края на краищата, необходимо е да разберете какъв вид недостиг на въздух се появи - стрес или друг тип. И така, как и какво да се лекува за отстраняване на неприятни симптоми?

За първи път вазоспастичната ангина на Принцметал започва през 1959 г. Нейните симптоми се проявяват най-вече рано сутрин, в покой. Надеждна диагностика - ЕКГ индикатори и кардиография. Лечението е продължително, прогнозата зависи от пациента.

Всяка патология, която протича в няколко етапа, се разделя от лекарите според симптомите за удобство на дипломирането. Например, при ангина пекторис се прилага клас на стрес. Класификацията на стабилна ангина на стреса по функционални класове ви позволява да избирате лечението и да правите прогноза

Постинфарктна ангина може да настъпи в периода от 15 до 30 дни след инфаркт. Ранната постинфарктна ангина е слабо лечима, необходима е операция.