Нитроглицерин: от това, което помага, индикации и противопоказания

Нитроглицеринът е едно от най-известните и най-разпространени лекарства, които бързо облекчават пристъпите на исхемия и ангина. Той принадлежи към групата на антиангиналните и вазодилатиращите средства. Тези, които се интересуват от лекарството Нитроглицерин, който помага, може да се каже по-лесно - лекарството намалява нуждата на кислород от кислород и има съдоразширяващ ефект.

Съставът на таблетките включва основното вещество - нитроглицерин (с глюкоза) 0,5 mg, както и помощни елементи - колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, калциев стеарат, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Много хора знаят за нитроглицерин, който помага на лекарството, но не всеки знае, че е химично взривно съединение. Въпреки това, няма нужда да се страхувате - в медицината концентрацията му е много ниска.

При стандартно подезично приложение под езика, действието му започва 30-120 секунди след приемане на хапчето и продължава 30-45 минути.

Активното вещество се абсорбира веднага от повърхността на лигавиците и влиза в кръвта.

Бионаличност (способността на лекарството да се абсорбира в организма) дози от 0,5 mg - 100%. В този случай най-голямата кумулация в кръвта настъпва в рамките на 5 минути.

От тялото се отделя през бъбреците. Може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да се свързва плътно с червените кръвни клетки.

Възрастните хора най-често се интересуват от следната информация за лекарството нитроглицерин - от което помага, колко често можете да приемате нитроглицерин, механизма на действие. Последният фактор включва няколко компонента.

Инструментът увеличава лумена на артериалните и венозните съдове в големите и малки кръгове на кръвообращението. Това намалява налягането във вените и притока на венозна кръв към сърцето. Поради това, високото кръвно налягане става по-малко, което намалява натоварването на сърцето.

В допълнение, лекарството елиминира и предвижда свиването на нервите на коронарните съдове. Той допринася за тяхното разширяване, което нормализира кръвообращението в исхемичната област на главния сърдечен мускул - миокард.

Нитроглицеринът се предлага в различни форми:

• таблетки;
• спрей;
• ампули;
• алкохолен разтвор;
• филм върху венеца.

Всички те имат различни методи и скорост на въздействие върху тялото.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкции за употреба на лекарството

Основната индикация за приемане на периферен вазодилататор е стенокардия, както за кратка профилактика, така и за блокиране на началото на заболяването.

Нитроглицерин (таблетки) е необходим за инфаркт на миокарда по време на обостряне на състоянието и по време на рехабилитационното лечение. В допълнение, лекарството се използва при остра лявокамерна недостатъчност.

Режимът на лечение, необходимата доза и лекарствената форма трябва да се определят от лекаря въз основа на индивидуалните индикации в зависимост от клиничната картина.

Обичайната доза за лечение на ангина пекторис е 1 таблетка (0,5 mg) сублингвално (под езика) или букална (буза). Някои пациенти имат достатъчно и по-малко - половината или дори една трета капки могат да станат тяхната норма.

В повечето случаи ефектът се проявява след 1-2, максимум - 5 минути. Ако болката изчезне преди таблетката нитроглицерин да има време да се разтвори, остатъкът от него може да бъде отстранен от устата. В противоположни случаи, ако болката не е подрязана след 5-6 минути, трябва да се приеме друга доза. Ако е необходимо, може да се дъвче таблетка с бърз ефект. Когато това не помогне, трябва спешно да се обадите на лекарите - вероятността за инфаркт на миокарда.

При повтарящи се медикаменти Дозировката на нитроглицерина може да се увеличи до 2-3, а понякога и до 5-6 таблетки. Това се дължи на пристрастяването на организма към лекарството.

Вземете капсулите в седнало положение. Ако болката е намерена при ходене - препоръчва да се намери подходящо място и да седне.

Разрешено е използването на нитроглицерин като лекарство за профилактични цели. В този случай, хапчето трябва да се приема преди началото на стресираща ситуация за тялото, която може да бъде свързана с емоционално или физическо претоварване.

Често в аптеката вместо нитроглицерин (таблетки) предлагаме да купим спрей. Използването на инструмента е много просто - в седнало положение, инжектирайте 1-2 дози под езика или чрез натискане на специален клапан. След няколко секунди останаха със затворена уста, без да преглътне. Ако е необходимо, повторете процедурата - максимум 3 пъти за 15 минути.

За да се предотврати въвеждането на доза от 7-10 минути преди планирания стрес или натоварване.

Не разклащайте бутилката с нитроглицерин с лекарството преди употреба.

Едно кликване върху дозатора осигурява доза от 0,4 mg нитроглицерин. Спрей за вдишване е противопоказан.

В случай на спешност: 1-2 таблетки под езика на всеки 15 минути, при липса на очакван ефект, използвайте ампули с лекарство. Дозировката им може да бъде различна - 2, 5 и 10 ml. Има и инжекционни флакони от 50, 10 и 500 ml.

Филми за залепване към венците са от 2 вида:

• бледожълто с доза от 1 mg;
• зелен цвят - 2 мг.

Първоначално определете необходимата доза трябва да бъде лекар. След това пациентът може сам да приеме лекарството. При първите пристъпи на болка, филмът трябва да се залепи на горната част на венците в областта на кучешките зъби, като се притиска с пръсти за няколко секунди.

След това веществото се оставя само до пълно разтваряне. За най-добър ефект можете да оближете филма няколко пъти (2-3 са достатъчни) - това ще ускори притока на нитроглицерин в кръвта.

С бързото изчезване на болката можете да отстраните останалата част от веществото. Ако очакваното действие отсъства, поставете друг филм. Когато това не помогне, е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Силно противопоказано взаимодействие на нитроглицерин с алкохол.

Нитроглицерин - неговият ефект върху сърцето и възможните странични ефекти

Поради освобождаването на активното вещество азотен оксид, гладката мускулатура се отпуска.

Под въздействието на глицерил тринитрат, който е един от активните елементи на нитроглицерина, лумените на големи и малки кръвоносни съдове се разширяват, а артериолите са по-малко податливи на това, отколкото на значимите артерии и вени. Поради това, лекарството Нитроглицерин намалява периферното натоварване и кръвното налягане.

В същото време менингеалните съдове се разширяват, причинявайки спазми и като резултат главоболие.

Когато се използва лекарството, се активира специален механизъм на действие, който се състои в това, че под влиянието на азотен оксид вътре в клетките се образува защита пред калциевите йони, които са склонни да попадат в гладката мускулна тъкан.

Ефектът на нитроглицерина върху сърцето е такъв, че гладките мускулни клетки се отпускат и луменът на кръвоносните съдове се разширява. Това намалява връщането на вените към сърцето (намалява преднатоварването) и устойчивостта на системната циркулация (последващото натоварване става по-малко). Всичко това намалява необходимостта от миокарден кислород.

В допълнение, действието на нитроглицерина върху сърцето включва дилатация (разширяване) на коронарните съдове, те активират притока на кръв, след това се пренасочват към области с намален приток на кръв. Това ускорява притока на кислород към миокарда.

Според инструкциите за употреба, за приемане на нитроглицерин има противопоказания:

• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• хеморагичен инсулт;
• остра съдова недостатъчност (колапс);
• анемия;
• митрална или аортна стеноза;
• мозъчен кръвоизлив;
• токсичен белодробен оток;
• шок;
• кръвно налягане с показатели по-малки от 90/60 - хипотония;
• високо кръвно налягане, включително като последица от нараняване на главата;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемия;
• закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане (в този случай може да се предпише Simbrinza);
• бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на приема на лекарството нитроглицерин, могат да възникнат следните нежелани реакции:

1. Храносмилателна система: повръщане и гадене.
2. ЦНС (централна нервна система): двигателна тревожност, пълна загуба на сила, замаяност, замъглено виждане, главоболие (особено силно в началото на лечението, намалява с времето).
3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата и парене.
4. Сърдечно-съдова система: засилен приток на кръв към кожата - хиперемия, усещане за топлина, тахикардия, артериална хипотония.
5. Хемопоеза: цианоза (цианоза), метхемоглобинемия.

Рядко, най-често с предозиране се отбелязва съдов колапс. Също така в такива случаи има силно главоболие, рязко понижение на кръвното налягане, замаяност, тахикардия (бързо сърцебиене), повръщане, диария, слабост, чувство на прилив на кръв или топлина, сънливост.

Приемането на значителна доза от лекарството Нитроглицерин (над 20 mg - 40 или повече таблетки едновременно) може да доведе до бързо дишане (тахипнея), задух (диспнея), цианоза, метхемоглобинемия, ортостатичен колапс, а в най-тежките случаи - фатално.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде положен, да вдига краката си, след това да повика линейка.

Нитроглицериновите аналози включват:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Цената на лекарството може да варира значително в зависимост от региона, производителя и формата на освобождаване. Цената на антиангинал хапчета варира от 13 до 55 рубли, спрей - от 75 до 117 рубли. Нитроглицериновият концентрат струва най-много - от 440 до 680 рубли.

Ревюта на приложения

Галина Владимировна

- Сега се появиха много различни лекарства. Но предпочитам нитроглицерин в старите си ангинални хапчета. Купих си дъщеря в кутия, но не ми хареса. И така, поставих си хапче под езика - болката веднага преминава. Но аз рядко използвам това лекарство - за всеки ден е по-добре да използвате Validol или Corvalol като успокоително. А ефектът на нитроглицерина върху сърцето е твърде силен, за да се използва през цялото време. "

Сергей

„Бях диагностициран със сърдечни заболявания - CHD, а нитроглицеринът беше предписан. Но той изобщо не ме нападна - той се чувстваше болен и главата му се разделяше. Въпреки че е евтин, трябваше да спра да го приема.

Елизабет

- Спомням си преди много време нитроглицерина и дори баба ми го взе. Някак си не ми трябваше, здравето ми изглежда добре. Но наскоро по време на работа се тревожех за доклада и в един момент внезапно имах остра болка в гърдите си, толкова много, че не можех да дишам лесно. Моят колега видя, че веднага извадих хапчето и ми каза да го сложа под езика си и да седя тихо.
Направих точно това, а болката от една минута започна да става все по-малка и по-малка, след което напълно премина. Вярно е, че някога е било, но винаги съм носил тези таблетки в чантата си - за всеки случай. И, между другото, аз ги променя периодично - не се препоръчва да ги държи дълго време, те могат да загубят всичките си имоти. "

Нитроглицеринови таблетки: инструкции за употреба

структура

Активна съставка: нитроглицерин;

1 таблетка съдържа нитроглицерин - 0,5 mg (като нитроглицерин 2% за лактоза); помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон 25, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

описание

еднослойни таблетки с кръгла форма, с плоски горни и долни повърхности, чиито ръбове са скосени, с удар, бял или почти бял. На повърхността на таблетките е позволено мармурство.

Фармакологично действие

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Действието на нитроглицерина се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Той има централен инхибиторен ефект върху симпатичния тон на съдовете, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болка. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което обяснява главоболието при неговото приложение.

Когато се използват сублингвални форми, обикновено се елиминира пристъп на стенокардия след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект трае от 30 до 60 минути.

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците. При сублингвално приложение незабавно влиза системното кръвообращение.

При сублингвална доза от 0,5 mg, бионаличността е 100%, максималната концентрация в кръвната плазма се отбелязва след 5 минути. Комуникацията с кръвните протеини е 60%.

Показания за употреба

Ангина пекторис (за облекчаване на ангина пекторис и краткосрочна профилактика). Противопоказания.

- Свръхчувствителност към нитрати или към други компоненти на лекарството;

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза 1ap или синдром

- анемия, повишено вътречерепно налягане (включително причинено от травма на главата), мозъчен кръвоизлив, глаукома със затваряне на ъгъла, хипотензивно състояние, хиповолемия, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, стеноза, обструктивна сърдечна недостатъчност, стеноза, обструктивна сърдечна t

- едновременна употреба с фосфодиестераза тип 5 инхибитори (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Дозировка и приложение

Когато се предписва лекарство за първи път, е необходимо да се изследва неговото влияние върху нивото на кръвното налягане. Проследяването на ефективността на нитроглицерина трябва да се извършва чрез сърдечна честота и ниво на кръвното налягане.

Трябва да се приема незабавно при първите симптоми на пристъп на ангина.

Веднага след началото на болката, една таблетка трябва да се постави под езика и да се държи в устата, докато се абсорбира напълно, без да се преглъща. Обичайната доза от лекарството - таблетка под езика. При липса на антиангинозно действие в рамките на 3-5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка нитроглицерин.

При липса на терапевтичен ефект след приемане на 2-3 таблетки, трябва да се обадите на лекар.

При чести пристъпи на стенокардия е препоръчително да се прилага. дългодействащи лекарства,

свръх доза

Suupscholm; понижаване на кръвното налягане (под 90 mmHg. чл.) с ортостатична дерегулация, главоболие, силно замаяност, припадък, бързо сърцебиене, гадене и повръщане, задух, тежка слабост, треска, хипотония, треска,

При използване на високи дози (повече от 20 mg / kg) - колапс, цианоза на устните, ноктите или дланите, метхемоглобинемия, диспнея и тахипнея.

Лечение: прехвърлете пациента в хоризонтално положение, вдигнете краката, в тежки случаи се предписват плазмени заместители, симпатикомиметици, кислород, а за метхемоглобинемия - метиленово синьо.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар!

Когато се прилага едновременно с други вазодилатори, антихипертензивни средства, АСЕ инхибитори, блокери "бавен" калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол и етанол-съдържащи лекарства, бета-блокери, прокаинамид, хинидин, novokainamidom амплифицира хипотензивен ефект на нитроглицерин,

Атропин и други лекарства, които откриват М-холинолитичния ефект, могат да намалят ефекта на нитроглицерина, поради намалената секреция и бионаличността на лекарството.

Употребата с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма и повишаване на кръвното налягане (поради повишената бионаличност на droergotamine digi).

При едновременна употреба с хепарин е възможно понижаване на антикоагулантното действие на последното (след преустановяване на лекарството е възможно значително намаляване на кръвосъсирването, което може да изисква намаляване на дозата на хепарина).

Фенобарбитал активира метаболизма на нитратите в черния дроб. Алфа адреномиметици,. T Хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти, пчелна отрова, змии, слънчева светлина намаляват антиангинозния ефект на нитроглицерина. Салицилатите повишават нивото на нитроглицерина в кръвта, барбитуратите ускоряват метаболизма му. Дарители на сулфхидрилни групи (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) възстановяват намалената чувствителност към нитроглицерина.

Функции на приложението

Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!

При използване на препарат е необходимо да се придържате към препоръчаните от лекаря дози!

Необходимо е с повишено внимание, като се има предвид риска и ползата, да се приеме лекарството с: неконтролирана хиповолемия, пациенти със сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия, тежка анемия, хипертиреоидизъм, нарушена мозъчна циркулация, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (риск от метгемоглобинемия).

Използвайте с повишено внимание при аортна стеноза, токсичен белодробен оток.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, пациенти в напреднала възраст. Не пийте алкохол по време на лечението. По време на лечението, посещение на баня, сауна, горещ душ е противопоказано.

Таблетката не може да се дъвче, тъй като през лигавицата на устата в системната циркулация може да тече излишно количество активна съставка.

За нитроглицерин, както и за други органични нитрати, при честа употреба може да се развие зависимост (толеранс), което изисква увеличаване на дозата. При продължителна употреба на нитроглицерин за предотвратяване на появата на толерантност, се препоръчва лекарството да се приема с прекъсвания за един ден (с интервал от 10-12 часа) или едновременно прилагане на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Ако е необходимо, с развитието на толерантност, употребата на нитроглицерин трябва временно да бъде спряна (за няколко дни) и заменена с антиангинални лекарства от други фармакотерапевтични групи.

Лекарството съдържа лактоза, затова пациентите с редки наследствени форми на галактозна непоносимост, лактазен дефицит или синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция не трябва да използват лекарството.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Тъй като нитроглицеринът може да предизвика замайване, пациентите преди шофиране или работа с машини трябва да се уверят, че не са под влиянието на лекарството. Този ефект се засилва от алкохола.

Деца. Няма опит при употребата на лекарството при деца, поради което не се препоръчва употребата му от тази възрастова група пациенти.

Формуляр за освобождаване

На 40 таблетки с доза от 0,5 mg в контейнера; върху 1 контейнер в опаковка от картон. Всеки контейнер заедно с пациентска листовка се поставя в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° С.

Не използвайте лекарството след срока на годност, посочен на опаковката.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как се прилагат в различни форми и случаи

Нитроглицеринът с право може да се счита за един от най-често използваните средства за ангина, който се използва успешно в продължение на много десетилетия, а лекарите по света продължават да го предписват на широк кръг пациенти с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът има много бърз ефект, така че е незаменим при внезапни пристъпи на ангина. Разширява съдовете, включително коронарните, и елиминира болката. В чиста форма, това третиращо вещество не се използва поради риск от експлозия.

Нитроглицеринът е открит преди 170 години, но не е бил използван за терапевтични цели по това време. Имаше предложение да се използва като хомеопатично лекарство за мигрена поради краткотрайни главоболия след приема на лекарството, но тази идея не се разпространи.

Интересното е, че самият Алфред Нобел се интересува от новата субстанция и дори патентова собствения си метод за изработване на експлозиви от него, намирайки правилното лечение с него. В резултат на това бе започнато промишлено производство на нитроглицерин като експлозив, но самият Нобел се противопоставяше на неговото антикардиално действие, въпреки че страдаше от болка в сърцето.

Едва след почти 30 години, благодарение на усилията на лекаря У. Меррел, нитроглицеринът е бил използван като лекарство. Merrell не само проследи характеристиките на неговото действие и ги обобщи в статията си, но и определи оптималната доза чрез разтваряне на алкохолния разтвор на лекарството в обикновена вода. Година по-късно се появи твърда форма на нитроглицерин - лекарството се смесва с шоколад, което му дава отлична усвояемост.

От началото на миналия век нитроглицеринът като лекарство е произведен в индустриален мащаб, благодарение на което пациенти с ангина са получили отлично евтино лекарство за пристъпи на сърдечна болка.

Нитроглицеринът се счита за органичен нитрат, така че би било глупаво да се отрича възможността за неговите отрицателни и дори токсични ефекти в големи дози. Ефектът на интоксикация и пристрастяване бе изразен сред работниците във фармакологичната индустрия. Това подтикна учените към по-нататъшни изследвания, тъй като е било необходимо да се определи точно как дадено вещество действа в организма, какви са неговите странични ефекти и как да го прилагат правилно.

Към края на ХХ век е открит механизмът на действие на нитроглицерина - учените открили, че вазодилататорният ефект на лекарството е свързан с азотния оксид. За установяване на механизма на действие на нитроглицерина изследователите получиха Нобелова награда.

Повече от 150 години от своето откриване нитроглицеринът не е загубил своето значение. Напротив, той продължава да бъде едно от основните средства за спиране на епизодите на стенокардия поради бързото му действие и доказана висока ефективност.

Фармакологични свойства на нитроглицерина

Пациенти, страдащи от различни сърдечни патологии, знаят, че нитроглицеринът помага за бързо и ефективно облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на стенокардия, подобряване на състоянието след инфаркт, така че обикновено се предписва за ангина, независимо от вида му.

Нитроглицеринът е задължен от способността си да разширява кръвоносните съдове до съставляващия го азот, който, освободен и комбиниран с кислород, се превръща в NO - азотен оксид, съединение, което нормално насърчава релаксацията на съдовите стени поради активирането на гуанилат циклаза.

Увеличаването на съдържанието на гуанилат циклаза предизвиква релаксация на мускулните влакна в съдовите стени, отстраняване на техния спазъм, както и релаксация на мускулите на бронхите, храносмилателната система, уретерите, жлъчните пътища.

Разширяването на периферните венозни съдове с интравенозен нитроглицерин намалява кръвното налягане на сърцето. Намаляването на кръвния поток през кухите вени води до намаляване на налягането в дясната и белодробната циркулация, следователно белодробният оток се счита за едно от показанията за нитроглицерин.

В условията на намалено натоварване на сърцето, намаляване на пълненето му с кръв и налягане в камерите, необходимостта от сърдечен мускул за кислород намалява, като по този начин се постига аналгетичен ефект при ангина пекторис.

Вазодилататорният ефект на нитроглицерина му позволява да спира болката в сърцето, но страничните ефекти са свързани с нея. Например дилатацията (разширяването) на мозъчните съдове причинява главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание след приемането на лекарството.

При продължителна употреба на удължени форми на нитроглицерин, формирането на лекарствена резистентност е възможно и, като следствие, намаляване на ефективността на лекарството. За да се предотврати това, експертите препоръчват прекъсвания за 8-12 часа между приема на лекарството.

Степента на действие на нитроглицерина зависи от формата, в която пациентът го използва. Когато приемате лекарството под езика, анестетичният ефект се забелязва след минута и половина и продължава до 5 часа. Действието на мехлема идва малко по-късно - след 15 минути, максимално - един час от момента на приемане, действието продължава 3-4 часа.

Има специални пластири с нитроглицерин, които се фиксират върху кожата и осигуряват постепенно действие на лекарството за дълъг период от време. През деня около една пета от нитроглицерина се абсорбира от кръвта от такъв пластир. Количеството лекарства, получено от пластира, зависи от неговата площ.

Смята се, че нитроглицеринът навлиза в кръвния поток най-бързо през лигавиците и кожата, както и чрез интравенозен път.Поглъщането чрез бионаличност е значително по-ниско от трансдермалните и букалните форми на лекарството, тъй като повечето от тях преминават през черния дроб и там се разрушава.

Сублингвалният начин на приложение на нитроглицерин се счита за привлекателен - под езика, когато цялата доза от лекарството се абсорбира директно в кръвния поток и в рамките на пет минути в кръвта количеството й става максимално. Метаболизмът на нитроглицерин се случва в черния дроб, където се разпада до крайните продукти, които се екскретират от бъбреците.

Показания и противопоказания за назначаването на нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва много широко. Почти всеки възрастен пациент, който страда от повтарящи се сърдечни болки, има таблетки или спрей от това лекарство, което може да се приеме веднага щом се почувства атака. Ефектът идва много бързо, болката се отстранява, работата на сърцето се подобрява. Основната причина за употребата на нитроглицерин е коронарната болест на сърцето. Лекарството се използва за:

• Пароксизмална ангина (болка в сърцето) и за предотвратяване на тях;
• Възстановяване в периода след инфаркта.

Интравенозният нитроглицерин е необходим в случай на:

1. Остър миокарден инфаркт;
2. Ангина, устойчива на други видове лечение;
3. Постфарктна и нестабилна ангина;
4. Остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток;
5. Контролирана хипотония, която се установява по време на хирургични интервенции за намаляване на загубата на кръв;
6. Тромбоза на централната артерия на ретината.

В допълнение към сърдечната патология, показанията за използването на нитроглицерин могат да бъдат остър панкреатит, гърчове на билиарна колика, дискинезия на хранопровода и червата и нарушения на подвижността на жлъчния мехур.

Противопоказания за прием на нитроглицерин също са на разположение. Сред тях са:

• Индивидуална нетърпимост;
• Едновременно приложение на фосфодиестеразни инхибитори (силденафил);
• Тежка хипотония;
• Лактозна непоносимост, галактоза, причинена от наследствени причини;
• Сърдечен хемотампат;
• Лепилен перикардит.

Присвояване на нитроглицерин с повишено внимание трябва:

1. Пациенти с мозъчен кръвоизлив, повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
2. При застойна сърдечна недостатъчност, когато налягането в лявата камера е много ниско;
3. При анемия;
4. Базедовата болест;
5. Патология на черния дроб и бъбреците;
6. Valvular дефекти на сърцето;
7. Склонност към хипотония.

По-добре е да се въздържат от приемането на нитроглицерин при бременни жени и кърмачки. Безопасността на назначението му за деца и юноши не е установена, така че нитроглицеринът обикновено не се използва до 18-та годишнина.

Изброените противопоказания се отнасят до всички дозирани форми на нитроглицерин. В допълнение, продължителни лекарства са противопоказани за хора с повишена чревна перисталтика и стомаха и нарушена абсорбция, а интравенозният нитроглицерин е забранен за травматично увреждане на мозъка, тежка атеросклероза, шок, перитонеален хемопоетичен и перикарден, токсичен белодробен оток.

Инструкциите за употреба на нитроглицерин носят голямо количество информация не само за механизма на действие, но и за възможните нежелани реакции, усложнения по време на лечението, лекарствени взаимодействия, които пациентът трябва да знае, така че след приемане на това лекарство е по-добре да прочетете инструкциите и да следвате препоръките на лекар.

При предозиране на лекарството се появяват симптоми от страна на нервната система: пациентът е възбуден, дезориентиран, може да бъде забавен, в редки случаи става въпрос за психоза. Тежка интоксикация с нитроглицерин е придружена от колапс, цианоза на кожата, респираторни нарушения, метхемоглобин се появява в кръвта, провокира хипоксия.

Вероятността от такива ефекти диктува необходимостта от ясна придържане към предписаната доза и режим на използване на нитроглицерин. Много редки, но все още не са изключени, алергични реакции и локални отрицателни прояви - сърбеж, парене, зачервяване на кожата, дерматит.

Ако се развият нежелани реакции с интравенозни инфузии, те незабавно се спират. В случай на прилагане на средства за защита на кожата, те трябва да бъдат отстранени (мазила, пластири). Като се има предвид разширяването на мозъчните съдове и евентуално припадък на пациента се поставя с повдигнати крака и леко спусната глава. Обикновено нормалното кръвно налягане се възстановява в рамките на 15-20 минути.

При метгемоглобинемия, причинена от предозиране на нитроглицерин, аскорбинова киселина и кислородна терапия, е необходимо да се направи хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи лекарите са принудени да прибягват до преливане на кръв.

Лекарствени форми и особености при приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки, спрей, пластири. За интравенозно приложение на лекарствения разтвор. Въвеждането на медикаменти през кожата или лигавицата на венеца се счита за много ефективно. За да направите това, използвайте капки, хапчета, спрей, които се вземат под езика.

Приемайте нитроглицерин трябва незабавно, веднага щом се появи болка, или дори с цел профилактика, ако пациентът трябва да упражнява или да извършва действия, които провокират сърдечна болка. В първия случай броят на таблетките може да достигне до три, а във втория обикновено е достатъчно да се вземе само един. Началото на ефекта се преценява чрез намаляване и изчезване на болката, контрола на кръвното налягане и пулса е задължителна.

Съвременният фармакологичен пазар предлага широк избор от форми и наименования на съдържащи нитрати лекарства. Аналози на обичайните нитроглицеринови таблетки - нитрокардин, нитрокор, нитрати с удължено действие - сустак, сустак форте, нитрогранулон. Общ аерозол, съдържащ нитроглицерин, е нитроминт, спрейът се нарича нитроспрей, пластинките за букално приложение са тринитролон, пластирите са 10 и нитроперутен TTS.

За абсорбцията на лекарството през съдовете на кожата се предписва специален пластир, напоен с нитроглицерин. Таблетките могат да бъдат сублингвални, действащи сравнително бързо, но също така се произвеждат с удължени форми, предназначени за дълготраен ефект.

Дозировката, лекарствената форма и схемата на лечение се определят от патология, за лечението на която кардиологът предписва нитроглицерин - ангина, инфаркт, хипертонична криза и др.

приемането на нитроглицерин под езика

При атака на сърдечна болка, вземете таблетка или капсула нитроглицерин под езика, докато се разтвори, като средната доза за болезнена атака е 0.5-1 милиграма. Ако първата таблетка не работи, следващата се препоръчва да се вземе не по-рано от половин час. Ако болката е преминала, и хапчето все още не е изчезнало, то може и дори трябва да бъде отстранено от устната кухина.

При повечето пациенти болката се облекчава през първите няколко минути след приема на нитроглицерин, но ако след 5 минути сърцето все още е наранено, можете да добавите половин милиграм лекарство. Максималният брой таблетки за припадък е до три. Ако те не работят, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, защото болката може да говори за миокарден инфаркт.

В случаите на чести рецидивиращи епизоди на стенокардия е по-целесъобразно да се предписват продължителни форми на нитроглицерин, но ако на този фон се развие остра атака, пациентът трябва допълнително да приеме нитроглицерин под езика.

За профилактични цели нитратите се предписват под формата на таблетки с продължително действие (удължено). Те се приемат вътрешно с вода, преди хранене. Дозировката на нитроглицерин е 2,9 mg, до две таблетки се приемат на доза, честотата на употреба е 3-4 пъти дневно. При тежка патология дозата на лекарството може да се увеличи до 5,2 mg.

Продължителните нитрати действат по-бавно, повечето от тях са инактивирани в черния дроб, следователно ефективността е по-ниска от тази на „сублингвалните“ лекарства. При редовна употреба на максималния брой таблетки на прием не трябва да бъде повече от две.

Филми или капки, които проникват през лигавицата на устната кухина, са много по-ефективни. Капки се заровят под езика, филмът се залепва за венеца. Тези лекарства са показани както за елиминиране на болезнени пристъпи, така и за профилактика на ангина пекторис (по време на тренировка, например).

Нитроглицериновите трансдермални пластири осигуряват еднакъв и дългосрочен поток на лекарството в кръвния поток през кожата. Те са показани за пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението след сърдечен удар. Препоръчително е да се започне лечение с тях в болнична обстановка, а когато се достигне максималната ефективна доза, пациентът се изпраща вкъщи.

В допълнение към петна, проникването на лекарството през кожата се постига чрез прилагане на мехлем, който се прилага върху част от тялото, която е лишена от коса и възможността за триене с дрехи.

нитроглицеринов спрей

Спрей и аерозоли са популярни и удобни форми на употреба на нитроглицерин. Те се използват за пристъпи на болка в сърцето, както и за започване или развитие на белодробен оток. В седнало положение, пациентът трябва да направи 1-2 клика на дозатора на бутилката, задържайки дъха си. След като лекарството влезе в устната кухина, ефектът се проявява в рамките на няколко минути.

Максималната доза спрей или аерозол при болезнена атака е 3 преси, с белодробен оток до четири. За предотвратяване на пристъп на болка преди тренировка, пациентът може да приеме еднократна доза от лекарството.

Интравенозният нитроглицерин е показан за миокарден инфаркт и други тежки форми на коронарна болест на сърцето. Важно е да се изчисли внимателно скоростта на приложение на лекарството, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти. В случай на използване на специален дозатор е възможно да се използва дори неразреден нитроглицерин, тъй като самото устройство ще изчисли на какви интервали и в какво количество трябва да се прилага на пациента. Когато се използва конвенционален капкомер, лекарят изчислява броя капки за единица време.

Лечението чрез интравенозна инфузия може да се извърши за 2-3 дни, не е забранено повторното въвеждане на нитроглицерин, ако е необходимо. В процеса на въвеждане лекарят непременно ще контролира нивото на кръвното налягане, за да предотврати тежка хипотония.

Често нитроглицеринът се приема не само за пристъпи на ангина, но и при високо налягане в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това е особено оправдано в случай на болка в гърдите и недостиг на въздух на фона на хипертоничната криза. Дозировката на лекарството е същата като при ангина - до три таблетки с интервал от 5-10 минути. Ако болката не изчезне, налягането продължава да е високо, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

обезпечителни мерки

Пациент, на когото е показан нитроглицерин, разказва подробно на лекуващия лекар за всички лекарства, които приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия. Едновременният прием на нитроглицерин и други вазодилататори, хапчета за налягане, диуретици, някои групи антидепресанти, антиаритмични лекарства, бета-блокери увеличава хипотензивния ефект на нитроглицерина.

Нитроглицеринът и алкохолът също са несъвместими поради риска от тежка хипотония, поради което употребата на алкохолни напитки трябва категорично да бъде отказана, особено тъй като сърдечните проблеми, които служат като индикация за приемане на нитроглицерин, са слабо съчетани с употребата на алкохол.

Горещите помещения и високите температури на околната среда допринасят за разширяването на периферните съдове, така че приемането на нитроглицерин в такива условия може да бъде придружено от хипотония.

Нитроглицериновите таблетки не трябва да се дъвчат, тъй като внезапното проникване на цялата доза в кръвния поток може да предизвика силно главоболие. За да се предотврати този ефект, можете да вземете едновременно валидол, ментол под езика.

Пациентите с остра сърдечна патология обикновено се нуждаят от хепарин. В този случай си струва да си припомним, че нитроглицеринът намалява ефекта на хепарин, който разрежда кръвта, така че ако лекарят е принуден да ги предпише едновременно, той стриктно ще контролира показателите за хемостаза.

Препаратите от нитроглицерин под формата на букални плаки не трябва да се използват в случай на стоматит, периодонтит, наличие на подвижни протези, тъй като тези обстоятелства усложняват усвояването на активното вещество.

Неконтролираната дългосрочна употреба на нитрати без прекъсване създава предпоставки за формиране на лекарствена резистентност. Това е особено вероятно, когато се използва пластир или мехлем, когато лекарството действително постоянно присъства в кръвта. Лекарствената резистентност прави лечението неефективно, което изисква увеличаване на дозата на приеманото лекарство. За да се избегнат такива негативни моменти, лекарите препоръчват да се правят почивки всеки ден - например отстранете пластира за през нощта.

Струва си да припомним още веднъж, че специалистът трябва да назначи нитроглицерин във всякаква форма, той може да се приема самостоятелно само ако се установи точна диагноза и причина за болка в гърдите, а кардиологът или терапевтът вече е предписал определена доза и лекарствена форма. В допълнение, всеки пациент се предупреждава за максималното количество от лекарството в даден момент, при което, ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на лекар.

нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: нитроглицерин

Код ATX: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: НПФ Микрохим, ЕООД Експериментален завод "ГНЦЛС" (Украйна), "Озон" ООД, "Луми" ООД, "Фармамед", холдинг "Медицинска технология" МТХ, "Самарамедпром", ЗАО "Бинофарм" АД "Биомед" тях. И. И. Мечникова "," Медисорб "(Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 18 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, което се използва за облекчаване на пристъпи на ангина.

Форма и състав за освобождаване

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

• Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна епруветка, плътно запушена полимерна запушалка, 1 епруветка в картонена кутия);
• Сублингвален спрей, дозиран: безцветен, прозрачен (в бутилки или цилиндри от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена връзка, пълна с дозираща механична помпа);
• Концентрат за приготвяне на разтвора за инфузии: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, в 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка сублингвално включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 0,5 mg (на база 100% вещество);
• Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза сублингвално включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
• Спомагателни компоненти: 95% етанол (под формата на 1% разтвор).

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидрофосфат, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, действащ основно върху венозните съдове. Действието му се дължи главно на намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на преднатоварването (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът може да освободи азотен оксид от своята молекула, която е естествен релаксиращ ендотелиален фактор. Съединението увеличава концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки и провокира тяхната релаксация. Релаксацията на гладката мускулатура на съдовата стена води до разширяване на кръвоносните съдове, което намалява натоварването на сърцето и нуждата от миокард за кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалена циркулация на кръвта, която стимулира транспортирането на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягането на запълване, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробен оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болковия синдром. Той също така провокира разширяването на менингеалните съдове, които причиняват главоболие след приемането му, и отпуска гладките мускулни клетки на бронхите, малките и големи черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено позволява да се спре ангина след 1,5 минути след перорално приложение, а антиангинозният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти изцяло от повърхността на лигавиците на устната кухина. При сублингвално приемане той незабавно прониква в системното кръвообращение. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като първичното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва сравнително бързо с участието на нитрат редуктаза. В същото време се образуват моно- и динитрати. Фармакологичната активност е демонстрирана само с изосорбид-5-мононитрат. Крайният метаболит е глицерин.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2-3,3 l / kg). Степента на свързване с плазмените протеини е 60%. Нитроглицеринът се екскретира в урината като метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25–30 l / min (с приложение на инфузията - до 78 l / min). След перорално сублингвално лечение елиминационният полуживот от кръвната плазма варира от 2,5 до 4,4 минути (за инфузия, от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с червените кръвни клетки и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показания за употреба на нитроглицерин са:

• Ангина пекторис (спиране и къса профилактика на инсулти преди емоционален стрес или физическо натоварване);
• Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра лява вентрикуларна недостатъчност (инфузионен разтвор);
• Белодробен оток (инфузионен разтвор);
• Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

• колапс;
• Възраст до 18 години (не е установена ефикасността и безопасността на употребата на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти);
• Свръхчувствителност към лекарството.

В зависимост от лекарствената форма, следните заболявания / състояния са допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин:

• Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
• Шок (сублингвално пръскане и хапчета);
• Кардиогенен шок, освен в случай на мерки за поддържане на крайното диастолично налягане (сублингвално спрей);
• Тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. (сублингвално пръскане);
• Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
• Стенокардия, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (хипоглиозален спрей);
• Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на запълване на лявата камера (сублингвално спрей);
• Перикардна тампонада (хиоиден спрей);
• Всяко състояние, свързано с повишаване на вътречерепното налягане (сублингвално спрей);
• Тежка митрална и / или аортна стеноза, първична белодробна хипертония (сублингвално спрей);
• Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и сублингвален спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

• Хеморагичен инсулт;
• Тежка анемия;
• хипертиреоидизъм;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Глаукома със затваряне на ъгъла;
• Последните наранявания на главата;
• Интракраниална хипертония;
• Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвално спрей);
• Хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Чл. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Ортостатична хипотония и склонност към развитие на ортостатична хипотония (сублингвално спрей);
• Злоупотреба с алкохол (сублингвално спрей);
• Епилепсия (сублингвално пръскане);
• Мигрена (сублингвално пръскане);
• Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
• Остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
• Шок, включително кардиогенен, с изключение на случаи с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
• Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
• Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
• Бременност и период на кърмене (за всички форми на лекарството);
• По-възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За предотвратяване на усложнения се препоръчва приемането на нитроглицерин по указание на лекар.

Нитроглицериновите таблетки се взимат (сублингвално) под езика, държат се в устата, докато се абсорбират напълно, без да се преглъщат.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на развитие на ангина, или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Единична доза - 1 таблетка. При стабилна ангина, ефектът може да дойде от по-малка доза, в този случай, останалата част от хапчето, което не се разтваря, се препоръчва да се изплюе. В повечето случаи (при 75% от пациентите) се наблюдава подобрение през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако в рамките на 5 минути не се спре атаката на стенокардия, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след приемането на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвално спрей

Влезте на или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато държите дъха. След пръскане спрейът не се поглъща незабавно, а се задържа, затваряйки устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар.

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). Ако е необходимо, е възможно да се въведе още една доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прилагане на 3 дози в продължение на 15 минути, състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за използването на нитроглицерин е предотвратяване на инсулти, лекарството се използва в 1 доза за 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Преди употреба спрей опаковката не трябва да се разклаща. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно приложение на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузионна помпа или автоматичен дозатор, позволявайки му да бъде прецизно дозиран и да контролира ритъма на инжектиране.

Прилагането на нитроглицерин с използване на конвенционална система за трансфузия на течности осигурява точност на дозировката чрез преброяване на броя капки от течността, която ще се излива. Преди въвеждането на предварително разтвор на нитроглицерин, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация от 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на поливинилхлоридните тръби (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин бързо се разпада на светлина, така че системата за трансфузия и флаконите трябва да бъдат защитени с непрозрачен материал. Не се допуска съхранение на разтвора в отворената ампула.

Началната скорост на въвеждане на разтвора е 0,5-1 мг на час, максималната скорост - 8-10 мг на час.

Препоръчителните концентрации и скоростта на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg дневно чрез автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден чрез система за интравенозно приложение (обем на разтвора 0). 1 mg / ml); скоростта на инжектиране е 3-4 капки за една минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на лечението се определя от клинични показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

• Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
• Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
• Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, повишена температура, тахикардия, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено при предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, повишени симптоми на ангина (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
• Локални реакции: изгаряне под езика, зачервяване на кожата;
• Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
• Други: рядко - хипотермия, замъглено виждане, метхемоглобинемия.

свръх доза

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, тежко замаяност, главоболие, гърчове, треска, задух, рефлексна тахикардия, понижение на кръвното налягане (под 90 mmHg.), Придружено от ортостатичен диск., Приемането на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

В случай на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтална позиция, да повдигнете краката си и да потърсите медицинска помощ.

Специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се надвишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2.65 × 10 -3 XE (хлебни единици).

По време на терапията е възможно значително понижение на кръвното налягане и развитие на замаяност при внезапно преминаване във вертикално положение от податливо или седнало положение, както и при горещо време, по време на тренировка или пиене на алкохол.

При запазване или значителна тежест на замъглено виждане или сухота на устната лигавица, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите нитроглицеринът, както и другите органични нитрати, може да доведе до пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременното прилагане на валидол.

При чести инсулти се препоръчва употребата на продължително нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Съставът на спрей сублингвално включва алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, травми на главата и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Съставът на инфузионния разтвор включва глюкоза (декстроза), която пациентите с диабет трябва да вземат под внимание.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при внимателно клинично наблюдение на пациентите.

За да се предотврати увеличаване на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязко спиране на лекарството.

За предотвратяване на нежелано понижаване на кръвното налягане трябва индивидуално да се избере скоростта на въвеждане на инфузионния разтвор на нитроглицерин. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на инжектиране на разтвора, но по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (мониторирането трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузията).

Пациентите, които преди това са били третирани с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, динитратен изосорбид), могат да изискват по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

• Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, бавни калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-адреноблокатори, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект t
• Дихидроерготамин: увеличаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
• Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
• Ацетилсалицилова киселина: повишава нивото на нитроглицерина в кръвта и повишава нейното действие.

аналози

Аналози на нитроглифите Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

• Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
• Сублингвално спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
• Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 ° С.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Нитроглицеринови прегледи

Според мненията, нитроглицеринът е незаменим лекарство за пациенти, страдащи от ангина. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързо и облекчава сърдечните удари почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие.

Цената на нитроглицерина в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерина под формата на сублингвални таблетки е 48‒66 рубли (40 броя се съдържат в опаковката). Възможно е да се закупи спрей сублингвално за 80–127 рубли (изчислено за 200 дози). Цената на концентрата за приготвяне на разтвора за инфузии варира от 540 до 624 рубли (в опаковката се съдържат 10 ампули).