logo

Нитроглицерин: от това, което помага, индикации и противопоказания

Нитроглицеринът е едно от най-известните и най-разпространени лекарства, които бързо облекчават пристъпите на исхемия и ангина. Той принадлежи към групата на антиангиналните и вазодилатиращите средства. Тези, които се интересуват от лекарството Нитроглицерин, който помага, може да се каже по-лесно - лекарството намалява нуждата на кислород от кислород и има съдоразширяващ ефект.

Съставът на таблетките включва основното вещество - нитроглицерин (с глюкоза) 0,5 mg, както и помощни елементи - колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, калциев стеарат, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Много хора знаят за нитроглицерин, който помага на лекарството, но не всеки знае, че е химично взривно съединение. Въпреки това, няма нужда да се страхувате - в медицината концентрацията му е много ниска.

При стандартно подезично приложение под езика, действието му започва 30-120 секунди след приемане на хапчето и продължава 30-45 минути.

Активното вещество се абсорбира веднага от повърхността на лигавиците и влиза в кръвта.

Бионаличност (способността на лекарството да се абсорбира в организма) дози от 0,5 mg - 100%. В този случай най-голямата кумулация в кръвта настъпва в рамките на 5 минути.

От тялото се отделя през бъбреците. Може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да се свързва плътно с червените кръвни клетки.

Възрастните хора най-често се интересуват от следната информация за лекарството нитроглицерин - от което помага, колко често можете да приемате нитроглицерин, механизма на действие. Последният фактор включва няколко компонента.

Инструментът увеличава лумена на артериалните и венозните съдове в големите и малки кръгове на кръвообращението. Това намалява налягането във вените и притока на венозна кръв към сърцето. Поради това, високото кръвно налягане става по-малко, което намалява натоварването на сърцето.

В допълнение, лекарството елиминира и предвижда свиването на нервите на коронарните съдове. Той допринася за тяхното разширяване, което нормализира кръвообращението в исхемичната област на главния сърдечен мускул - миокард.

Нитроглицеринът се предлага в различни форми:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампули;
  • алкохолен разтвор;
  • филм върху венеца.

Всички те имат различни методи и скорост на въздействие върху тялото.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкции за употреба на лекарството

Основната индикация за приемане на периферен вазодилататор е стенокардия, както за кратка профилактика, така и за блокиране на началото на заболяването.

Нитроглицерин (таблетки) е необходим за инфаркт на миокарда по време на обостряне на състоянието и по време на рехабилитационното лечение. В допълнение, лекарството се използва при остра лявокамерна недостатъчност.

Режимът на лечение, необходимата доза и лекарствената форма трябва да се определят от лекаря въз основа на индивидуалните индикации в зависимост от клиничната картина.

Обичайната доза за лечение на ангина пекторис е 1 таблетка (0,5 mg) сублингвално (под езика) или букална (буза). Някои пациенти имат достатъчно и по-малко - половината или дори една трета капки могат да станат тяхната норма.

В повечето случаи ефектът се проявява след 1-2, максимум - 5 минути. Ако болката изчезне преди таблетката нитроглицерин да има време да се разтвори, остатъкът от него може да бъде отстранен от устата. В противоположни случаи, ако болката не е подрязана след 5-6 минути, трябва да се приеме друга доза. Ако е необходимо, може да се дъвче таблетка с бърз ефект. Когато това не помогне, трябва спешно да се обадите на лекарите - вероятността за инфаркт на миокарда.

При повтарящи се медикаменти Дозировката на нитроглицерина може да се увеличи до 2-3, а понякога и до 5-6 таблетки. Това се дължи на пристрастяването на организма към лекарството.

Вземете капсулите в седнало положение. Ако болката е намерена при ходене - препоръчва да се намери подходящо място и да седне.

Разрешено е използването на нитроглицерин като лекарство за профилактични цели. В този случай, хапчето трябва да се приема преди началото на стресираща ситуация за тялото, която може да бъде свързана с емоционално или физическо претоварване.

Често в аптеката вместо нитроглицерин (таблетки) предлагаме да купим спрей. Използването на инструмента е много просто - в седнало положение, инжектирайте 1-2 дози под езика или чрез натискане на специален клапан. След няколко секунди останаха със затворена уста, без да преглътне. Ако е необходимо, повторете процедурата - максимум 3 пъти за 15 минути.

За да се предотврати въвеждането на доза от 7-10 минути преди планирания стрес или натоварване.

Не разклащайте бутилката с нитроглицерин с лекарството преди употреба.

Едно кликване върху дозатора осигурява доза от 0,4 mg нитроглицерин. Спрей за вдишване е противопоказан.

В случай на спешност: 1-2 таблетки под езика на всеки 15 минути, при липса на очакван ефект, използвайте ампули с лекарство. Дозировката им може да бъде различна - 2, 5 и 10 ml. Има и инжекционни флакони от 50, 10 и 500 ml.

Филми за залепване към венците са от 2 вида:

  • бледожълто с доза от 1 mg;
  • зелен цвят - 2 мг.

Първоначално определете необходимата доза трябва да бъде лекар. След това пациентът може сам да приеме лекарството. При първите пристъпи на болка, филмът трябва да се залепи на горната част на венците в областта на кучешките зъби, като се притиска с пръсти за няколко секунди.

След това веществото се оставя само до пълно разтваряне. За най-добър ефект можете да оближете филма няколко пъти (2-3 са достатъчни) - това ще ускори притока на нитроглицерин в кръвта.

С бързото изчезване на болката можете да отстраните останалата част от веществото. Ако очакваното действие отсъства, поставете друг филм. Когато това не помогне, е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Силно противопоказано взаимодействие на нитроглицерин с алкохол.

Нитроглицерин - неговият ефект върху сърцето и възможните странични ефекти

Поради освобождаването на активното вещество азотен оксид, гладката мускулатура се отпуска.

Под въздействието на глицерил тринитрат, който е един от активните елементи на нитроглицерина, лумените на големи и малки кръвоносни съдове се разширяват, а артериолите са по-малко податливи на това, отколкото на значимите артерии и вени. Поради това, лекарството Нитроглицерин намалява периферното натоварване и кръвното налягане.

В същото време менингеалните съдове се разширяват, причинявайки спазми и като резултат главоболие.

Когато се използва лекарството, се активира специален механизъм на действие, който се състои в това, че под влиянието на азотен оксид вътре в клетките се образува защита пред калциевите йони, които са склонни да попадат в гладката мускулна тъкан.

Ефектът на нитроглицерина върху сърцето е такъв, че гладките мускулни клетки се отпускат и луменът на кръвоносните съдове се разширява. Това намалява връщането на вените към сърцето (намалява преднатоварването) и устойчивостта на системната циркулация (последващото натоварване става по-малко). Всичко това намалява необходимостта от миокарден кислород.

В допълнение, действието на нитроглицерина върху сърцето включва дилатация (разширяване) на коронарните съдове, те активират притока на кръв, след това се пренасочват към области с намален приток на кръв. Това ускорява притока на кислород към миокарда.

Според инструкциите за употреба, за приемане на нитроглицерин има противопоказания:

  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • хеморагичен инсулт;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • анемия;
  • митрална или аортна стеноза;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • токсичен белодробен оток;
  • шок;
  • кръвно налягане с показатели по-малки от 90/60 - хипотония;
  • високо кръвно налягане, включително като последица от нараняване на главата;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемия;
  • закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане (в този случай може да се предпише Simbrinza);
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на приема на лекарството нитроглицерин, могат да възникнат следните нежелани реакции:

  1. Храносмилателна система: повръщане и гадене.
  2. ЦНС (централна нервна система): двигателна тревожност, пълна загуба на сила, замаяност, замъглено виждане, главоболие (особено силно в началото на лечението, намалява с времето).
  3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата и парене.
  4. Сърдечно-съдова система: засилен приток на кръв към кожата - хиперемия, усещане за топлина, тахикардия, артериална хипотония.
  5. Хемопоеза: цианоза (цианоза), метхемоглобинемия.

Рядко, най-често с предозиране се отбелязва съдов колапс. Също така в такива случаи има силно главоболие, рязко понижение на кръвното налягане, замаяност, тахикардия (бързо сърцебиене), повръщане, диария, слабост, чувство на прилив на кръв или топлина, сънливост.

Приемането на значителна доза от лекарството Нитроглицерин (над 20 mg - 40 или повече таблетки едновременно) може да доведе до бързо дишане (тахипнея), задух (диспнея), цианоза, метхемоглобинемия, ортостатичен колапс, а в най-тежките случаи - фатално.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде положен, да вдига краката си, след това да повика линейка.

Нитроглицериновите аналози включват:

  • Angibid;
  • Angiolingval;
  • Mioglitserin;
  • nitragin;
  • Nitroglitserol;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrokardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

Цената на лекарството може да варира значително в зависимост от региона, производителя и формата на освобождаване. Цената на антиангинал хапчета варира от 13 до 55 рубли, спрей - от 75 до 117 рубли. Нитроглицериновият концентрат струва най-много - от 440 до 680 рубли.

Ревюта на приложения

Галина Владимировна

- Сега се появиха много различни лекарства. Но предпочитам нитроглицерин в старите си ангинални хапчета. Купих си дъщеря в кутия, но не ми хареса. И така, поставих си хапче под езика - болката веднага преминава. Но аз рядко използвам това лекарство - за всеки ден е по-добре да използвате Validol или Corvalol като успокоително. А ефектът на нитроглицерина върху сърцето е твърде силен, за да се използва през цялото време. "

Сергей

„Бях диагностициран със сърдечни заболявания - CHD, а нитроглицеринът беше предписан. Но той изобщо не ме нападна - той се чувстваше болен и главата му се разделяше. Въпреки че е евтин, трябваше да спра да го приема.

Елизабет

- Спомням си преди много време нитроглицерина и дори баба ми го взе. Някак си не ми трябваше, здравето ми изглежда добре. Но наскоро по време на работа се тревожех за доклада и в един момент внезапно имах остра болка в гърдите си, толкова много, че не можех да дишам лесно. Моят колега видя, че веднага извадих хапчето и ми каза да го сложа под езика си и да седя тихо.
Направих точно това, а болката от една минута започна да става все по-малка и по-малка, след което напълно премина. Вярно е, че някога е било, но винаги съм носил тези таблетки в чантата си - за всеки случай. И, между другото, аз ги променя периодично - не се препоръчва да ги държи дълго време, те могат да загубят всичките си имоти. "

Какво ще спаси нитроглицериновата таблетка

Лекарството е вече втори век бързо и ефективно прави живота по-лесен за пациенти със сърдечни заболявания. Продължава изучаването и създаването на различни фармакологични форми. Дълго време учените и лекарите откриха много благоприятни свойства и откриха какво помага на нитроглицерина, действайки върху съдовата система.

Как действа нитроглицеринът

Механизмът на действие на нитроглицерина от края на ХХ век вече не е загадка. Учените, които са открили, са получили Нобелова награда. Лекарството оказва релаксиращо въздействие върху гладката мускулатура на съдовата стена, така че луменът на съда става по-широк.

Причината е азотът, освободен от нитроглицерина. Той реагира със свободния кислород и образува азотен оксид, който активира специална субстанция - гуанилат циклаза, която е отговорна в организма за релаксация на гладките мускули.

Нитроглицерин - от който лекарството помага

Гладките мускулни влакна се намират не само в съдовете. Също така съдържат стените на червата, бронхите, уретерите, жлъчните и панкреатичните канали. Като използвате нитроглицерин, можете да премахнете спазъм на тези анатомични структури.

  • Сърдечно-съдова система. Основният и най-често използван "мишен" нитроглицерин.
    • Разширявайки коронарните артерии, лекарството увеличава притока на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. В резултат на това, болката от ангина пекторис е спряна.
    • Разширяването на венозните съдове, особено при интравенозно приложение на лекарството, намалява венозния връщане към сърцето, „разтоварвайки” неговите правилни участъци. Резултатът - намаляване на стагнацията, превенция на белодробен оток. В допълнение, с намаляване на натоварването на кръвния обем на сърцето, неговата потребност от кислород намалява съответно, което също има аналгетичен ефект при ангина пекторис.
    • Лекарството се използва при хирургични интервенции за управление на контролирана хипотония.
    • Рехабилитационният период след инфаркт също не е завършен без това лекарство.
    • Хипертонията, придружена от кризи с болка в сърцето и недостиг на въздух - също е показание за използването на нитроглицерин.
  • Жлъчни и панкреатични канали. Нитроглицеринът облекчава спазмите на стените на канала при жлъчни колики, дискинезия на жлъчния мехур или остър панкреатит.
  • Стомашно-чревен тракт. Лекарството облекчава болките при колики и дискинезия.
  • Пикочните пътища. Релаксирайки стените на уретера, нитроглицеринът намалява болката по време на бъбречната колика.

Странични ефекти

Прекрасното свойство на лекарството за отпускане на гладките мускули може да предизвика неприятни последици. Причината - бързото разширяване на кръвоносните съдове, спад в кръвното налягане

  • Възможно е главоболие, припадък.
  • Сърцебиене.
  • Гадене, диспепсия, сухота в устата.

Предозирането може да предизвика нервна възбуда, дезориентация или летаргия. При тежка интоксикация се наблюдава колапс, дихателна недостатъчност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Когато припадъци, причинени от приема на нитроглицерин, трябва да спре приема на лекарството в тялото, поставете пациента с повдигнати крака и главата надолу. Нормализирането на кръвното налягане обикновено настъпва в рамките на 20 минути.

Правила за приемане

Повече от сто години фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от форми на лекарството. Най-популярни и ефективни - сублингвално и букално. Получават се по-интравенозни и дермални, както и напреднали форми.

Как да приемате нитроглицеринови таблетки под езика

Сублингвални таблетки 0,5 mg. Те трябва да се приемат за облекчаване на болка в стенокардия. Лекарството е бързо действащо.

Правила за допускане. С пристъп на болка от вида на стенокардията, трябва да спрете натоварването, по време на което е възникнало, да седне и да сложи 1 таблетка нитроглицерин под езика. Пациентът ще усети ефекта за 1-3 минути. Продължителност - до 10 минути. Ако това не помогне, можете да вземете второ хапче 5 минути след първата и още една след 5 минути. Липсата на аналгезия в продължение на 15 минути с 3 хапчета е причина да се потърси медицинска помощ, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда.

Условията на съхранение на таблетките трябва да се спазват:

  • в отворена опаковка (стъклена тръба) нитроглицеринът остава активен не повече от два месеца;
  • пластмасови опаковки за нитроглицерин не е подходящо, за три дни на съхранение, тя губи 80% от своята ефективност;
  • стъклената тръба трябва да бъде затворена с гумена запушалка, без памук, който абсорбира нитроглицерин;
  • Затворената опаковка губи 32% от дейността си през седмицата.

От нежеланите реакции най-често се наблюдават главоболие, чувство на спукване, шум в ушите, зачервяване на лицето. Може би замаяност, хипотония. Това се дължи на разширяването на венозните съдове в главата и трудността на венозния отток.

За да се намалят страничните ефекти, можете да вземете половин таблетка от нитроглицерин, като добавите валитол или ментол, за да подобрите венозния отток от черепната кухина.

Други форми на нитроглицерин, които имат бърз ефект

Под езика може да се вземат не само хапчета. Те също произвеждат алкохолен разтвор на нитроглицерин, маслени разтвори в желатинови капсули, спрей и аерозол, и плаки, прикрепени към венеца.

  • Алкохолен разтвор. 4 капки от разтвора капе върху парче захар (Някои пациенти имат достатъчно и 2-3), поставете го под езика. Точно както при сублингвални таблетки, е позволено да се приема три пъти в рамките на 15 минути без подходящ ефект.
  • Желатинови капсули с маслен разтвор. Приложението включва поставяне на капсула, предварително бита със зъби под езика.
  • Инхалационни форми. Спрей и аерозол с 1 спрей излъчват 0,4 и 0,2 mg нитроглицерин. Една сублингвална таблетка съответства на 2-4 клапанни преси. Ефектът на пръскане идва по-бързо и продължава до 20 минути. Лекарството е добре установено за белодробен оток и сърдечна астма. Лекарството се напръсква в устната кухина, задържайки дъха. При вдишване на аерозол може да се развие бронхоспазъм.
  • Табели върху венеца. Съдържа 4, 2 или 1 mg нитроглицерин. Полимерните плочи се залепват към венците на горната челюст в областта на кучешките и малките молари. Ефектът се проявява в рамките на 1 или 2 минути и продължава целия период на резорбция на плаката. Той е индивидуален и в зависимост от това се избира дозата на лекарството. Ако резорбцията настъпи в рамките на един час и половина, се предписва табелка, съдържаща 1 mg от лекарството, 2-3 часа по-дълго, 4-6 часа - 4 mg. Ако натоварването, причиняващо болка, е спряло по-рано, има смисъл да се премахне плаката. Ако искате да увеличите потока на нитроглицерина, трябва да облизвате чинията два или три пъти.

Противопоказания за получаване на нитроглицерин

Приемането на нитроглицерин може да влоши състоянието на пациентите

  • повишено вътречерепно налягане;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • алергии към нитрати;
  • хипотония под 100/60 mm Hg. v.
  • CVP хиповолемия по-малка от 4-5 mm Hg. v.
  • глаукома със затваряне под ъгъл с високо вътреочно налягане;
  • бременност, кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • тиреотоксикоза.

Употребата на нитроглицерин, както и други лекарства, трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар след задълбочен преглед и точна диагноза.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как се прилагат в различни форми и случаи

Нитроглицеринът с право може да се счита за един от най-често използваните средства за ангина, който се използва успешно в продължение на много десетилетия, а лекарите по света продължават да го предписват на широк кръг пациенти с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът има много бърз ефект, така че е незаменим при внезапни пристъпи на ангина. Разширява съдовете, включително коронарните, и елиминира болката. В чиста форма, това третиращо вещество не се използва поради риск от експлозия.

Нитроглицеринът е открит преди 170 години, но не е бил използван за терапевтични цели по това време. Имаше предложение да се използва като хомеопатично лекарство за мигрена поради краткотрайни главоболия след приема на лекарството, но тази идея не се разпространи.

Интересното е, че самият Алфред Нобел се интересува от новата субстанция и дори патентова собствения си метод за изработване на експлозиви от него, намирайки правилното лечение с него. В резултат на това бе започнато промишлено производство на нитроглицерин като експлозив, но самият Нобел се противопоставяше на неговото антикардиално действие, въпреки че страдаше от болка в сърцето.

Едва след почти 30 години, благодарение на усилията на лекаря У. Меррел, нитроглицеринът е бил използван като лекарство. Merrell не само проследи характеристиките на неговото действие и ги обобщи в статията си, но и определи оптималната доза чрез разтваряне на алкохолния разтвор на лекарството в обикновена вода. Година по-късно се появи твърда форма на нитроглицерин - лекарството се смесва с шоколад, което му дава отлична усвояемост.

От началото на миналия век нитроглицеринът като лекарство е произведен в индустриален мащаб, благодарение на което пациенти с ангина са получили отлично евтино лекарство за пристъпи на сърдечна болка.

Нитроглицеринът се счита за органичен нитрат, така че би било глупаво да се отрича възможността за неговите отрицателни и дори токсични ефекти в големи дози. Ефектът на интоксикация и пристрастяване бе изразен сред работниците във фармакологичната индустрия. Това подтикна учените към по-нататъшни изследвания, тъй като е било необходимо да се определи точно как дадено вещество действа в организма, какви са неговите странични ефекти и как да го прилагат правилно.

Към края на ХХ век е открит механизмът на действие на нитроглицерина - учените открили, че вазодилататорният ефект на лекарството е свързан с азотния оксид. За установяване на механизма на действие на нитроглицерина изследователите получиха Нобелова награда.

Повече от 150 години от своето откриване нитроглицеринът не е загубил своето значение. Напротив, той продължава да бъде едно от основните средства за спиране на епизодите на стенокардия поради бързото му действие и доказана висока ефективност.

Фармакологични свойства на нитроглицерина

Пациенти, страдащи от различни сърдечни патологии, знаят, че нитроглицеринът помага за бързо и ефективно облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на стенокардия, подобряване на състоянието след инфаркт, така че обикновено се предписва за ангина, независимо от вида му.

Нитроглицеринът е задължен от способността си да разширява кръвоносните съдове до съставляващия го азот, който, освободен и комбиниран с кислород, се превръща в NO - азотен оксид, съединение, което нормално насърчава релаксацията на съдовите стени поради активирането на гуанилат циклаза.

Увеличаването на съдържанието на гуанилат циклаза предизвиква релаксация на мускулните влакна в съдовите стени, отстраняване на техния спазъм, както и релаксация на мускулите на бронхите, храносмилателната система, уретерите, жлъчните пътища.

Разширяването на периферните венозни съдове с интравенозен нитроглицерин намалява кръвното налягане на сърцето. Намаляването на кръвния поток през кухите вени води до намаляване на налягането в дясната и белодробната циркулация, следователно белодробният оток се счита за едно от показанията за нитроглицерин.

В условията на намалено натоварване на сърцето, намаляване на пълненето му с кръв и налягане в камерите, необходимостта от сърдечен мускул за кислород намалява, като по този начин се постига аналгетичен ефект при ангина пекторис.

Вазодилататорният ефект на нитроглицерина му позволява да спира болката в сърцето, но страничните ефекти са свързани с нея. Например дилатацията (разширяването) на мозъчните съдове причинява главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание след приемането на лекарството.

При продължителна употреба на удължени форми на нитроглицерин, формирането на лекарствена резистентност е възможно и, като следствие, намаляване на ефективността на лекарството. За да се предотврати това, експертите препоръчват прекъсвания за 8-12 часа между приема на лекарството.

Степента на действие на нитроглицерина зависи от формата, в която пациентът го използва. Когато приемате лекарството под езика, анестетичният ефект се забелязва след минута и половина и продължава до 5 часа. Действието на мехлема идва малко по-късно - след 15 минути, максимално - един час от момента на приемане, действието продължава 3-4 часа.

Има специални пластири с нитроглицерин, които се фиксират върху кожата и осигуряват постепенно действие на лекарството за дълъг период от време. През деня около една пета от нитроглицерина се абсорбира от кръвта от такъв пластир. Количеството лекарства, получено от пластира, зависи от неговата площ.

Смята се, че нитроглицеринът навлиза в кръвния поток най-бързо през лигавиците и кожата, както и чрез интравенозен път.Поглъщането чрез бионаличност е значително по-ниско от трансдермалните и букалните форми на лекарството, тъй като повечето от тях преминават през черния дроб и там се разрушава.

Сублингвалният начин на приложение на нитроглицерин се счита за привлекателен - под езика, когато цялата доза от лекарството се абсорбира директно в кръвния поток и в рамките на пет минути в кръвта количеството й става максимално. Метаболизмът на нитроглицерин се случва в черния дроб, където се разпада до крайните продукти, които се екскретират от бъбреците.

Показания и противопоказания за назначаването на нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва много широко. Почти всеки възрастен пациент, който страда от повтарящи се сърдечни болки, има таблетки или спрей от това лекарство, което може да се приеме веднага щом се почувства атака. Ефектът идва много бързо, болката се отстранява, работата на сърцето се подобрява. Основната причина за употребата на нитроглицерин е коронарната болест на сърцето. Лекарството се използва за:

  • Пароксизмална ангина (болка в сърцето) и за предотвратяване на тях;
  • Възстановяване в периода след инфаркта.

Интравенозният нитроглицерин е необходим в случай на:

  1. Остър миокарден инфаркт;
  2. Ангина, устойчива на други видове лечение;
  3. Постфарктна и нестабилна ангина;
  4. Остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток;
  5. Контролирана хипотония, която се установява по време на хирургични интервенции за намаляване на загубата на кръв;
  6. Тромбоза на централната артерия на ретината.

В допълнение към сърдечната патология, показанията за използването на нитроглицерин могат да бъдат остър панкреатит, гърчове на билиарна колика, дискинезия на хранопровода и червата и нарушения на подвижността на жлъчния мехур.

Противопоказания за прием на нитроглицерин също са на разположение. Сред тях са:

  • Индивидуална нетърпимост;
  • Едновременно приложение на фосфодиестеразни инхибитори (силденафил);
  • Тежка хипотония;
  • Лактозна непоносимост, галактоза, причинена от наследствени причини;
  • Сърдечен хемотампат;
  • Лепилен перикардит.

Присвояване на нитроглицерин с повишено внимание трябва:

  1. Пациенти с мозъчен кръвоизлив, повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
  2. При застойна сърдечна недостатъчност, когато налягането в лявата камера е много ниско;
  3. При анемия;
  4. Базедовата болест;
  5. Патология на черния дроб и бъбреците;
  6. Valvular дефекти на сърцето;
  7. Склонност към хипотония.

По-добре е да се въздържат от приемането на нитроглицерин при бременни жени и кърмачки. Безопасността на назначението му за деца и юноши не е установена, така че нитроглицеринът обикновено не се използва до 18-та годишнина.

Изброените противопоказания се отнасят до всички дозирани форми на нитроглицерин. В допълнение, продължителни лекарства са противопоказани за хора с повишена чревна перисталтика и стомаха и нарушена абсорбция, а интравенозният нитроглицерин е забранен за травматично увреждане на мозъка, тежка атеросклероза, шок, перитонеален хемопоетичен и перикарден, токсичен белодробен оток.

Инструкциите за употреба на нитроглицерин носят голямо количество информация не само за механизма на действие, но и за възможните нежелани реакции, усложнения по време на лечението, лекарствени взаимодействия, които пациентът трябва да знае, така че след приемане на това лекарство е по-добре да прочетете инструкциите и да следвате препоръките на лекар.

При предозиране на лекарството се появяват симптоми от страна на нервната система: пациентът е възбуден, дезориентиран, може да бъде забавен, в редки случаи става въпрос за психоза. Тежка интоксикация с нитроглицерин е придружена от колапс, цианоза на кожата, респираторни нарушения, метхемоглобин се появява в кръвта, провокира хипоксия.

Вероятността от такива ефекти диктува необходимостта от ясна придържане към предписаната доза и режим на използване на нитроглицерин. Много редки, но все още не са изключени, алергични реакции и локални отрицателни прояви - сърбеж, парене, зачервяване на кожата, дерматит.

Ако се развият нежелани реакции с интравенозни инфузии, те незабавно се спират. В случай на прилагане на средства за защита на кожата, те трябва да бъдат отстранени (мазила, пластири). Като се има предвид разширяването на мозъчните съдове и евентуално припадък на пациента се поставя с повдигнати крака и леко спусната глава. Обикновено нормалното кръвно налягане се възстановява в рамките на 15-20 минути.

При метгемоглобинемия, причинена от предозиране на нитроглицерин, аскорбинова киселина и кислородна терапия, е необходимо да се направи хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи лекарите са принудени да прибягват до преливане на кръв.

Лекарствени форми и особености при приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки, спрей, пластири. За интравенозно приложение на лекарствения разтвор. Въвеждането на медикаменти през кожата или лигавицата на венеца се счита за много ефективно. За да направите това, използвайте капки, хапчета, спрей, които се вземат под езика.

Приемайте нитроглицерин трябва незабавно, веднага щом се появи болка, или дори с цел профилактика, ако пациентът трябва да упражнява или да извършва действия, които провокират сърдечна болка. В първия случай броят на таблетките може да достигне до три, а във втория обикновено е достатъчно да се вземе само един. Началото на ефекта се преценява чрез намаляване и изчезване на болката, контрола на кръвното налягане и пулса е задължителна.

Съвременният фармакологичен пазар предлага широк избор от форми и наименования на съдържащи нитрати лекарства. Аналози на обичайните нитроглицеринови таблетки - нитрокардин, нитрокор, нитрати с удължено действие - сустак, сустак форте, нитрогранулон. Общ аерозол, съдържащ нитроглицерин, е нитроминт, спрейът се нарича нитроспрей, пластинките за букално приложение са тринитролон, пластирите са 10 и нитроперутен TTS.

За абсорбцията на лекарството през съдовете на кожата се предписва специален пластир, напоен с нитроглицерин. Таблетките могат да бъдат сублингвални, действащи сравнително бързо, но също така се произвеждат с удължени форми, предназначени за дълготраен ефект.

Дозировката, лекарствената форма и схемата на лечение се определят от патология, за лечението на която кардиологът предписва нитроглицерин - ангина, инфаркт, хипертонична криза и др.

приемането на нитроглицерин под езика

При атака на сърдечна болка, вземете таблетка или капсула нитроглицерин под езика, докато се разтвори, като средната доза за болезнена атака е 0.5-1 милиграма. Ако първата таблетка не работи, следващата се препоръчва да се вземе не по-рано от половин час. Ако болката е преминала, и хапчето все още не е изчезнало, то може и дори трябва да бъде отстранено от устната кухина.

При повечето пациенти болката се облекчава през първите няколко минути след приема на нитроглицерин, но ако след 5 минути сърцето все още е наранено, можете да добавите половин милиграм лекарство. Максималният брой таблетки за припадък е до три. Ако те не работят, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, защото болката може да говори за миокарден инфаркт.

В случаите на чести рецидивиращи епизоди на стенокардия е по-целесъобразно да се предписват продължителни форми на нитроглицерин, но ако на този фон се развие остра атака, пациентът трябва допълнително да приеме нитроглицерин под езика.

За профилактични цели нитратите се предписват под формата на таблетки с продължително действие (удължено). Те се приемат вътрешно с вода, преди хранене. Дозировката на нитроглицерин е 2,9 mg, до две таблетки се приемат на доза, честотата на употреба е 3-4 пъти дневно. При тежка патология дозата на лекарството може да се увеличи до 5,2 mg.

Продължителните нитрати действат по-бавно, повечето от тях са инактивирани в черния дроб, следователно ефективността е по-ниска от тази на „сублингвалните“ лекарства. При редовна употреба на максималния брой таблетки на прием не трябва да бъде повече от две.

Филми или капки, които проникват през лигавицата на устната кухина, са много по-ефективни. Капки се заровят под езика, филмът се залепва за венеца. Тези лекарства са показани както за елиминиране на болезнени пристъпи, така и за профилактика на ангина пекторис (по време на тренировка, например).

Нитроглицериновите трансдермални пластири осигуряват еднакъв и дългосрочен поток на лекарството в кръвния поток през кожата. Те са показани за пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението след сърдечен удар. Препоръчително е да се започне лечение с тях в болнична обстановка, а когато се достигне максималната ефективна доза, пациентът се изпраща вкъщи.

В допълнение към петна, проникването на лекарството през кожата се постига чрез прилагане на мехлем, който се прилага върху част от тялото, която е лишена от коса и възможността за триене с дрехи.

нитроглицеринов спрей

Спрей и аерозоли са популярни и удобни форми на употреба на нитроглицерин. Те се използват за пристъпи на болка в сърцето, както и за започване или развитие на белодробен оток. В седнало положение, пациентът трябва да направи 1-2 клика на дозатора на бутилката, задържайки дъха си. След като лекарството влезе в устната кухина, ефектът се проявява в рамките на няколко минути.

Максималната доза спрей или аерозол при болезнена атака е 3 преси, с белодробен оток до четири. За предотвратяване на пристъп на болка преди тренировка, пациентът може да приеме еднократна доза от лекарството.

Интравенозният нитроглицерин е показан за миокарден инфаркт и други тежки форми на коронарна болест на сърцето. Важно е да се изчисли внимателно скоростта на приложение на лекарството, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти. В случай на използване на специален дозатор е възможно да се използва дори неразреден нитроглицерин, тъй като самото устройство ще изчисли на какви интервали и в какво количество трябва да се прилага на пациента. Когато се използва конвенционален капкомер, лекарят изчислява броя капки за единица време.

Лечението чрез интравенозна инфузия може да се извърши за 2-3 дни, не е забранено повторното въвеждане на нитроглицерин, ако е необходимо. В процеса на въвеждане лекарят непременно ще контролира нивото на кръвното налягане, за да предотврати тежка хипотония.

Често нитроглицеринът се приема не само за пристъпи на ангина, но и при високо налягане в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това е особено оправдано в случай на болка в гърдите и недостиг на въздух на фона на хипертоничната криза. Дозировката на лекарството е същата като при ангина - до три таблетки с интервал от 5-10 минути. Ако болката не изчезне, налягането продължава да е високо, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

обезпечителни мерки

Пациент, на когото е показан нитроглицерин, разказва подробно на лекуващия лекар за всички лекарства, които приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия. Едновременният прием на нитроглицерин и други вазодилататори, хапчета за налягане, диуретици, някои групи антидепресанти, антиаритмични лекарства, бета-блокери увеличава хипотензивния ефект на нитроглицерина.

Нитроглицеринът и алкохолът също са несъвместими поради риска от тежка хипотония, поради което употребата на алкохолни напитки трябва категорично да бъде отказана, особено тъй като сърдечните проблеми, които служат като индикация за приемане на нитроглицерин, са слабо съчетани с употребата на алкохол.

Горещите помещения и високите температури на околната среда допринасят за разширяването на периферните съдове, така че приемането на нитроглицерин в такива условия може да бъде придружено от хипотония.

Нитроглицериновите таблетки не трябва да се дъвчат, тъй като внезапното проникване на цялата доза в кръвния поток може да предизвика силно главоболие. За да се предотврати този ефект, можете да вземете едновременно валидол, ментол под езика.

Пациентите с остра сърдечна патология обикновено се нуждаят от хепарин. В този случай си струва да си припомним, че нитроглицеринът намалява ефекта на хепарин, който разрежда кръвта, така че ако лекарят е принуден да ги предпише едновременно, той стриктно ще контролира показателите за хемостаза.

Препаратите от нитроглицерин под формата на букални плаки не трябва да се използват в случай на стоматит, периодонтит, наличие на подвижни протези, тъй като тези обстоятелства усложняват усвояването на активното вещество.

Неконтролираната дългосрочна употреба на нитрати без прекъсване създава предпоставки за формиране на лекарствена резистентност. Това е особено вероятно, когато се използва пластир или мехлем, когато лекарството действително постоянно присъства в кръвта. Лекарствената резистентност прави лечението неефективно, което изисква увеличаване на дозата на приеманото лекарство. За да се избегнат такива негативни моменти, лекарите препоръчват да се правят почивки всеки ден - например отстранете пластира за през нощта.

Струва си да припомним още веднъж, че специалистът трябва да назначи нитроглицерин във всякаква форма, той може да се приема самостоятелно само ако се установи точна диагноза и причина за болка в гърдите, а кардиологът или терапевтът вече е предписал определена доза и лекарствена форма. В допълнение, всеки пациент се предупреждава за максималното количество от лекарството в даден момент, при което, ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Нитроглицерин - показания за употреба

Нитроглицеринът е добре познато лекарство, което ви позволява ефективно да се противопоставяте на болестта на сърцето. Квалифицирани за предотвратяване на развитието на ангина и неговите неблагоприятни ефекти. Лекарството има няколко предимства. Помислете какво помага на фермерството и какво предписва лекарите.

Форма на производство и състав

  • Пелетизирана. Приемането е сублингвално. Таблетките са бели или жълтеникави. Неразделна част е директно нитроглицерин и други помощни елементи, по-специално лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
  • Solution. Съдържа се в ампули. В допълнение към активния елемент съдържа калиев дихидрофосфат, натриев хлорид, декстроза и вода;
  • Сублингвално спрей. Това е безцветна течност във флакони с дозираща помпа. Допълнителен компонент - 95% етанол;

Също така в продажба са капки под езика, концентрат за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно.

Действие на лекарството

Действието на активния компонент се дължи на увеличаването на концентрацията на гуанозин монофосфатаза, което не позволява калциевите йони да навлизат в средата на гладката мускулатура. Съдовете също са разширени, намалявайки венозния отток в сърдечния мускул, предотвратявайки голям кръг от кръвоток. Благоприятно засяга кръвоносните съдове и инхибира болковите синдроми.

Таблетките продължават до 1,5 минути след употреба. Ефектът продължава до половин час. Абсорбира се в най-краткия период и напълно попада в кръвоносната система.

След използване на спрея максималната концентрация в тялото се достига за четири минути. Бионаличността е 100%. Това се дължи на факта, че чернодробната деградация на лекарството се предупреждава. Комуникация с кръвните протеини - 60%. Екскретира се от бъбречната система.

Показания за употреба

Приемът на нитроглицерин е показан в следните случаи:

  • Наличието на удари;
  • Разстройство на жлъчния тракт;
  • Патология на ретиналната артерия;
  • Левокамерна недостатъчност.

Противопоказания

  • Нетолерантност към нитрати;
  • Тежки патологии на сърцето - тампонада;
  • Повишено вътречерепно налягане;
  • Разкъсване на мозъчни съдове;
  • Затваряне на ъгъла на глаукомата;
  • Изолиране на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Преди това са имали наранявания на главата;
  • Токсичен белодробен оток;
  • анемия;
  • Малка възраст;
  • Намалено кръвно налягане.

Хората с бъбречни и чернодробни проблеми трябва да се консултират със специалист за целесъобразността на лечението. В противен случай погрешният терапевтичен режим може да доведе до изключително негативни последици.

Приемане по време на бременност и кърмене

По време на подготовката на жената за процеса на раждане тялото й страда от прекомерно натоварване. Това е особено вярно за сърцето и кръвоносните съдове. Това увеличава обема на кръвта, част от която осигурява плода. Съответно, сърдечната честота се увеличава.

Ако усетите болка в гръдната кост и съмнения за сърдечни проблеми, трябва незабавно да се свържете с лекарите. Подобен, на пръв поглед, нищо по-малко от опасните симптоми, всъщност, често са предшественици на тежки заболявания, които изискват ранно лечение.

По време на детето е позволено да се вземе лекарствен препарат, но само когато ползата за майката е действително по-висока от потенциалните рискове за плода. Що се отнася до кърмещите майки, този процес трябва да бъде спрян за известно време.

Ключови моменти от процеса на лечение

  • Невъзможно е да се разреши хит на решение за физически покрития. Главоболие е възможно при засмукване;
  • Често възникването на пристрастяване към инструмента;
  • Наблюдава се забавяне на реакцията. Това показва необходимостта от отказ от потенциално опасна работа, управление на сложни механизми и превозни средства;
  • По време на борбата с тежки болки в гърдите е забранено да се дъвче хапчето. Това ще предизвика прекомерно проникване на активните съставки в кръвоносната система;
  • По време на терапията алкохолът е строго забранен.

Странични ефекти

По правило инструментът обикновено се прехвърля без проблеми, но не се изключват редица лоши явления.

Позволени са мигрена, проблеми с вестибуларния апарат, понижаване на кръвното налягане, слабо състояние, неизправност на зрителните органи.

От страна на стомашно-чревния тракт, възможността за повръщане, диария, чувство за сухота в устата.

Понякога има кожни обриви, характеризиращи се като алергии и други не по-малко приятни явления - треска, стенокардия. В най-лошия случай пациентът може да претърпи инфаркт, водещ до смърт.

Как да приемате лекарства

Указания за употреба:

- Сублингвалните хапчета трябва да се съхраняват до пълно разтваряне. Поглъщането им е забранено. След началото на болката се използват 0,5 до 1 mg. При прекратяване на изразените синдроми, резорбцията е допустима за спиране.

- Липсата на положителни ефекти предполага увеличение на дозата от 0,5 mg. При липса на начало на подобрение, спешно трябва да се потърси медицинска помощ.

- Спрей, нанесен под езика. За постигане на достатъчен терапевтичен ефект са необходими 1-2 дози чрез натискане на дозиращата помпа.

- Количеството на инжектирания в тялото разтвор се определя от лекуващия лекар.

Последици от предозиране

Пациентът страда от силна болка в главата, понижава кръвното налягане, дестабилизирана сърдечна честота, замаяност, диария, гадене, чувство на топлина и желание за сън.

Размерът на голяма доза - от 20 мг. Това количество може да предизвика ортостатичен колапс при пациент и дори в кома, последвано от смърт.

Леките форми на предозиране се лекуват чрез прехвърляне на лице към хоризонтално споразумение. Краката на пациента са вдигнати. В по-лоша ситуация се използват общи методи за преодоляване на шок и интоксикация.

Съвместимост с други лекарства

  • Salicylates. Допринася за множествено увеличаване на нитроглицерина в кръвта;
  • Барбитурати. Ускорява метаболизма на нитроглицерина;
  • Хепарин. Намалява ефикасността;
  • Ефектът от приеманото лекарство се засилва от едновременната употреба на антихипертензивни и антиадренергични лекарства, както и със силданефил;
  • Приемането на ацетилцистеин (N), АСЕ инхибитор, повишава антиангиналната активност;
  • Алфа адреномиметиците, антихолинергиците, хистамините, питуитрините, кортикостероидите намаляват ефекта на разглеждания фармацевтичен продукт.

Колко е нитроглицерин - цената в аптеката

Това е достъпен медицински инструмент за почти всички. Цената варира от 18 до 519 рубли (в зависимост от формата на емисията). Продажба - по предписание на лекари от съответната институция. Информация за цената е взета от една от най-известните руски онлайн аптеки.

Аналози Нитроглицерин

  • Perlinganit

Достоен генеричен под формата на решение. Преодолява всички видове ангина, последствията от острия миокарден инфаркт, хипертоничната криза.

Забранява се при остри проблеми с кръвообращението, очевидна хипотония, кардиогенен шок.

Инжектира се интравенозно с помощта на инфузионна спринцовка. Лекарят избира дозата чрез индивидуален подход. Средно, тя варира от 0,75 до 10 mg. Зависи от тежестта на заболяването.

Включете се за облекчаване и предотвратяване на развитието на симптоми на ангина. Той помага при остра лявокамерна недостатъчност, но само с използването на допълнителни фармацевтични средства.

Не е показан на пациенти в шок, с ясно вреден отговор на състава и не на възраст под 18 години. Особено внимателни в случаите на проблеми с кръвообращението, включително хеморагичен кръвоизлив в мозъка, проблеми с кръвното налягане, патологии на черния дроб и бъбреците, глаукома със затваряне под ъгъл.

Напръскайте лекарството под езика. 1-2 дози са достатъчни - 400 или 800 mcg, съответно. Необходимо е да се провежда терапия в седнало положение, задържане на дишането. След прилагане на лекарството, пациентът затваря устата за няколко секунди. В някои ситуации е разрешено повторно активиране. Недостатъчен благоприятен ефект позволява многократно използване на същата доза за 10 минути.

Той се показва добре в борбата срещу сърдечната болка, не им позволява да се развиват, е показан при остър сърдечен пристъп.

Не са предназначени за свръхчувствителни пациенти с тежка хипотония, кардиомиопатия, инсулт с разкъсване на кръвоносните съдове, наранявания на главата, белодробен оток и глаукома със затваряне под ъгъл.

Нанесете под езика. За борба с основните показания е достатъчна една или две дози. Максимум - четири (1,6 mg). На ден до 6,4 mg.

Изпълнява се под формата на таблетки и разтвор. Последният е предназначен за интравенозно приложение. Качествено се противопоставя на пристъпи на ангина, както и изписани в състояние след инфаркт.

Нитросорбид не се разрешава на хора след нараняване на главата, ниско кръвно налягане, инсулт.

Минималната доза е 10 mg, разделена на 4–5 дози за 24 часа. За увеличаване на ефекта на ден може да се използва 60-120 mg. От всички сублингвални изброени аналози се отличава с факта, че са позволени дъвчащи таблетки, което ще доведе до още по-бързо терапевтично действие. Периодът му ще бъде определен от квалифициран лекар. След постигане на успешна клинична картина и подходяща динамика, терапията трябва да бъде спряна на етапи.

  • nitrogranulong

Предупреждава и облекчава болката от ангина. Компетентни в възстановяването на пациента след прехвърляне на миокарден инфаркт на всякаква форма. Произвежда се под формата на таблетки и разтвор. Те прибягват до последния лечебен тип при остри прояви на гореспоменатите заболявания - инжектират се интравенозно.

Не е предназначен за лечение на непълнолетни с прекомерно вътреочно налягане, болни черния дроб и бъбреците. Необходимо е да се откаже да подхранва плода и кърменето на бебетата.

Общият период на противопоставяне на тези заболявания зависи от непосредствената динамика на терапевтичния период. Правото на инсталиране на ясна схема и правила определя лекар.

Осигурява експертна помощ при болки в гърдите и по време на постинфарктната рехабилитация. Добре разширява кръвоносните съдове, облекчава сърцето, което позволява адекватно насищане на системата с кислород.

Не помага на хора с ниско налягане и високо вътречерепно, мозъчно кръвоизлив, TBI.

Терапевтични правила, определени от лекарите.

Най-лесният заместител под формата на хапчета. Основната индикация е ангина пекторис.

Не се позволява на хора с глаукома, очевидно вътречерепно налягане, нарушен приток на кръв към мозъка и церебрална атеросклероза.

Под езика поставете таблетки от 0.15-0.5 mg. Нека повторете след 5 минути.

Нитроглицеринови таблетки: инструкции за употреба

структура

Активна съставка: нитроглицерин;

1 таблетка съдържа нитроглицерин - 0,5 mg (като нитроглицерин 2% за лактоза); помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон 25, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

описание

еднослойни таблетки с кръгла форма, с плоски горни и долни повърхности, чиито ръбове са скосени, с удар, бял или почти бял. На повърхността на таблетките е позволено мармурство.

Фармакологично действие

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Действието на нитроглицерина се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Той има централен инхибиторен ефект върху симпатичния тон на съдовете, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болка. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което обяснява главоболието при неговото приложение.

Когато се използват сублингвални форми, обикновено се елиминира пристъп на стенокардия след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект трае от 30 до 60 минути.

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците. При сублингвално приложение незабавно влиза системното кръвообращение.

При сублингвална доза от 0,5 mg, бионаличността е 100%, максималната концентрация в кръвната плазма се отбелязва след 5 минути. Комуникацията с кръвните протеини е 60%.

Показания за употреба

Ангина пекторис (за облекчаване на ангина пекторис и краткосрочна профилактика). Противопоказания.

- Свръхчувствителност към нитрати или към други компоненти на лекарството;

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза 1ap или синдром

- анемия, повишено вътречерепно налягане (включително причинено от травма на главата), мозъчен кръвоизлив, глаукома със затваряне на ъгъла, хипотензивно състояние, хиповолемия, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, стеноза, обструктивна сърдечна недостатъчност, стеноза, обструктивна сърдечна t

- едновременна употреба с фосфодиестераза тип 5 инхибитори (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Дозировка и приложение

Когато се предписва лекарство за първи път, е необходимо да се изследва неговото влияние върху нивото на кръвното налягане. Проследяването на ефективността на нитроглицерина трябва да се извършва чрез сърдечна честота и ниво на кръвното налягане.

Трябва да се приема незабавно при първите симптоми на пристъп на ангина.

Веднага след началото на болката, една таблетка трябва да се постави под езика и да се държи в устата, докато се абсорбира напълно, без да се преглъща. Обичайната доза от лекарството - таблетка под езика. При липса на антиангинозно действие в рамките на 3-5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка нитроглицерин.

При липса на терапевтичен ефект след приемане на 2-3 таблетки, трябва да се обадите на лекар.

При чести пристъпи на стенокардия е препоръчително да се прилага. дългодействащи лекарства,

свръх доза

Suupscholm; понижаване на кръвното налягане (под 90 mmHg. чл.) с ортостатична дерегулация, главоболие, силно замаяност, припадък, бързо сърцебиене, гадене и повръщане, задух, тежка слабост, треска, хипотония, треска,

При използване на високи дози (повече от 20 mg / kg) - колапс, цианоза на устните, ноктите или дланите, метхемоглобинемия, диспнея и тахипнея.

Лечение: прехвърлете пациента в хоризонтално положение, вдигнете краката, в тежки случаи се предписват плазмени заместители, симпатикомиметици, кислород, а за метхемоглобинемия - метиленово синьо.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар!

Когато се прилага едновременно с други вазодилатори, антихипертензивни средства, АСЕ инхибитори, блокери "бавен" калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол и етанол-съдържащи лекарства, бета-блокери, прокаинамид, хинидин, novokainamidom амплифицира хипотензивен ефект на нитроглицерин,

Атропин и други лекарства, които откриват М-холинолитичния ефект, могат да намалят ефекта на нитроглицерина, поради намалената секреция и бионаличността на лекарството.

Употребата с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма и повишаване на кръвното налягане (поради повишената бионаличност на droergotamine digi).

При едновременна употреба с хепарин е възможно понижаване на антикоагулантното действие на последното (след преустановяване на лекарството е възможно значително намаляване на кръвосъсирването, което може да изисква намаляване на дозата на хепарина).

Фенобарбитал активира метаболизма на нитратите в черния дроб. Алфа адреномиметици,. T Хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти, пчелна отрова, змии, слънчева светлина намаляват антиангинозния ефект на нитроглицерина. Салицилатите повишават нивото на нитроглицерина в кръвта, барбитуратите ускоряват метаболизма му. Дарители на сулфхидрилни групи (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) възстановяват намалената чувствителност към нитроглицерина.

Функции на приложението

Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!

При използване на препарат е необходимо да се придържате към препоръчаните от лекаря дози!

Необходимо е с повишено внимание, като се има предвид риска и ползата, да се приеме лекарството с: неконтролирана хиповолемия, пациенти със сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия, тежка анемия, хипертиреоидизъм, нарушена мозъчна циркулация, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (риск от метгемоглобинемия).

Използвайте с повишено внимание при аортна стеноза, токсичен белодробен оток.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, пациенти в напреднала възраст. Не пийте алкохол по време на лечението. По време на лечението, посещение на баня, сауна, горещ душ е противопоказано.

Таблетката не може да се дъвче, тъй като през лигавицата на устата в системната циркулация може да тече излишно количество активна съставка.

За нитроглицерин, както и за други органични нитрати, при честа употреба може да се развие зависимост (толеранс), което изисква увеличаване на дозата. При продължителна употреба на нитроглицерин за предотвратяване на появата на толерантност, се препоръчва лекарството да се приема с прекъсвания за един ден (с интервал от 10-12 часа) или едновременно прилагане на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Ако е необходимо, с развитието на толерантност, употребата на нитроглицерин трябва временно да бъде спряна (за няколко дни) и заменена с антиангинални лекарства от други фармакотерапевтични групи.

Лекарството съдържа лактоза, затова пациентите с редки наследствени форми на галактозна непоносимост, лактазен дефицит или синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция не трябва да използват лекарството.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Тъй като нитроглицеринът може да предизвика замайване, пациентите преди шофиране или работа с машини трябва да се уверят, че не са под влиянието на лекарството. Този ефект се засилва от алкохола.

Деца. Няма опит при употребата на лекарството при деца, поради което не се препоръчва употребата му от тази възрастова група пациенти.

Формуляр за освобождаване

На 40 таблетки с доза от 0,5 mg в контейнера; върху 1 контейнер в опаковка от картон. Всеки контейнер заедно с пациентска листовка се поставя в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° С.

Не използвайте лекарството след срока на годност, посочен на опаковката.