Нитроглицерин: инструкции за употреба, аналози и прегледи

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, който засяга венозните съдове.

Той е органично азотсъдържащо съединение с преобладаващо venodilating действие. Ефектите се дължат на способността му да отделя азотен оксид, който е естествен релаксиращ ендотелиален фактор.

Употребата на нитроглицерин намалява съдовата съпротива, която съществува при сърдечни заболявания, нормализира притока на кръв в мускула на органа и я преразпределя в миокарда. Лекарството се използва широко за намаляване на исхемичните увреждания и увеличаване на контрактилната функция на сърцето, а също така се използва активно при лечение на инфаркт на миокарда и други заболявания.

Основната цел е да се облекчат пристъпите на ангина и да се елиминират съпътстващи болезнени симптоми.

благоприятен ефект върху сърдечната дейност и регулиране на съдовия тонус. Терапевтичният ефект се постига благодарение на способността да се осигурят комплексни, вазодилататорни, антиангинални и коронационализиращи ефекти върху сърдечно-съдовата система.

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и напълно в системното кръвообращение. Периодът на пълно елиминиране на лекарството е 8 часа. Екскретира се от организма под формата на метаболити чрез бъбреците.

Показания за употреба

Какво помага нитроглицеринът? Изпишете лекарството в следните случаи:

• лява вентрикуларна недостатъчност;
• лечение и профилактика на нестабилна ангина;
• остър коронарен синдром;
• остър миокарден инфаркт;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• хроничен панкреатит;
• жлъчна колика;
• езофагеална дискинезия.

Предимството на лекарството е, че се абсорбира бързо и пациентът може да усети терапевтичния ефект след първата минута от употребата му.

Инструкции за употреба Дозировка на нитроглицерин

Таблетките се взимат (сублингвално) под езика, държат се в устата до пълно абсорбиране, без да се преглъщат.

Нитроглицеринова таблетка трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на развитие на ангина, или преди планираното физическо натоварване или емоционален стрес. Единична доза - 1 таблетка.

При стабилна ангина, ефектът може да дойде от по-малка доза, в този случай, останалата част от хапчето, което не се разтваря, се препоръчва да се изплюе. В повечето случаи (при 75% от пациентите) се отбелязва подобрение през първите 3 минути на употреба.

Ако в рамките на 5 минути не се спре атаката на стенокардия, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаи на липса на терапевтичен ефект след приемане на 2 таблетки нитроглицерин незабавно се консултирайте с лекар.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Лекарството се използва по време на пристъп на ангина. Спрейът се въвежда в седнало положение под езика при доза от 1-2 преси. Между крановете трябва да се вземе почивка от 30 секунди и след това да се затворят устата за няколко минути. Максимално допустимата доза е 3 дози за 15 минути.

За облекчаване на остър пристъп се прилага спрей на нитроглицерин на 5-минутни интервали. Ако след 15 минути няма облекчение, трябва да се свържете с медицинска институция за съвет.

За да се предотврати атака, спрей се прилага със скорост 1 доза 15 минути преди планираното упражнение или стрес.

Преди употреба не разклащайте опаковката. По време на пръскане спрей бутилката трябва да се държи вертикално пред вас. След пръскане не поглъщайте веднага лекарството, трябва да държите устата си затворена.

Странични ефекти

Според инструкциите за употреба, назначаването на нитроглицерин може да бъде придружено от следните нежелани реакции:

• Тъй като сърдечно-съдовата система: замаяност, главоболие, тахикардия, повишена температура, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено в случай на предозиране) - ортостатичен колапс, цианоза, поради изразено понижение на кръвното налягане, лекарството може да обостри симптомите на ангина пекторис (парадоксална реакция към нитратите). Понякога се наблюдава колапс с брадиаритмия и загуба на съзнание.
• От страна на храносмилателната система: сухота на устната лигавица, рядко - гадене, повръщане, коремна болка.
• От страна на централната нервна система: слабост, рядко - безпокойство, психотични реакции, летаргия, дезориентация.
• Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит.
• Местни реакции: хиперемия на кожата, парене под езика.
• Други: рядко - замъглено виждане, хипотермия, метхемоглобинемия.

Противопоказания

Противопоказано е да се предписва нитроглицерин в следните случаи:

• условия на шок;
• ниско кръвно налягане;
• повишена чувствителност на пациентите към лекарството или неговите компоненти;
• множествени нарушения на сърдечния мускул;
• сърдечна тампонада;
• индивидуална непоносимост към нитроглицерин или неговите компоненти;
• повишено вътречерепно налягане;
• рязък спад на кръвното налягане под критичните стойности;
• лоша циркулация на сърдечния мускул в остра форма, придружена от понижаване на кръвното налягане;
• токсичен белодробен оток;
• индивидуална непоносимост към нитроглицерин или неговите компоненти;
• повишено вътреочно налягане.

свръх доза

Симптомите на предозиране са понижаване на кръвното налягане под 90 mmHg. Чл. с ортостатична несъвместимост, главоболие, силно замаяност, припадък, бързо сърцебиене, гадене и повръщане, задух, тежка слабост, сънливост, повишена температура, телесна треска, треска, артериална хипотония, повишено изпотяване, втрисане.

При използване на високи дози (повече от 20 mcg / kg) - колапс, цианоза на устните, ноктите или дланите, метхемоглобинемия, диспнея и тахипия.

Лечение - за прехвърляне на пациента в хоризонтално положение, повдигане на краката, в тежки случаи, възлагане на плазмени заместители, симпатикомиметици, кислород, с метхемоглобинемия - метиленово синьо.

Аналози Нитроглицерин, цената в аптеките

Ако е необходимо, нитроглицеринът може да бъде заменен с аналог на неговия терапевтичен ефект - това са лекарства:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. нитро,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на нитроглицерин, цената и прегледите на лекарства от подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: купи нитроглицерин 0,5 мг капсули 40 бр. може да бъде от 17 до 47 рубли.

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца. Срок на годност - 2 години. Аптечна рецепта.

нитроглицерин

40 бр. - полимерни тръби (1) - опаковки от картон.
40 бр. - полистиролови тръби (1) - опаковки от картон.

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинов агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклаза и повишава нивото на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на трицел глицерил, артериолите и предкапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторните реакции, както и на по-слабото образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерина (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и последващо натоварване (намаляване на CRPS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардиални зони на миокарда. Увеличава толерантността при упражнения при пациенти с коронарна болест на сърцето, стенокардия. При сърдечна недостатъчност, тя насърчава миокарден разряд, главно поради намаляване на предварително натоварване. Намалява налягането в белодробната циркулация.

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт, подлежи на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната плазмена концентрация се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитрат редуктаза. От нитроглицериновите метаболити динитропроизводните могат да предизвикат изразена вазодилатация; възможно е те да определят терапевтичния ефект на нитроглицерина (глицерил тринитрат), когато се приемат орално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T_1/2 след поглъщане - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира главно чрез бъбреците.

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и превенция на инсулти; като средство за спешна помощ при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност в доболната фаза.

За перорално приложение: облекчаване и превенция на инсулти, рехабилитация след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра лявокамерна недостатъчност; нестабилна ангина; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на инсулти.

Нитроглицерин (нитроглицерин)

съдържание

Структурна формула

Руско име

Латинско наименование на веществото Нитроглицерин

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Нитроглицерин

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Нитроглицерин

Безцветна маслена течност. Тя е слабо разтворима във вода, добра е в алкохол, етер и хлороформ.

фармакология

Увеличава съдържанието на свободния радикал на азотния оксид (NO), който активира гуанилат циклазата и увеличава съдържанието на cGMP (контролира дефосфорилирането на миозиновите леки вериги) в клетките на гладката мускулатура на съдовете. Разширява предимно венозните съдове, причинява отлагането на кръвта във венозната система и намалява венозното връщане на кръвта към сърцето (предварително натоварване) и крайното диастолично пълнене на лявата камера. Системната артериална вазодилатация (разширява предимно големите артерии) е придружена от намаляване на OPSS и кръвното налягане, т.е. след натоварване. Намаляването на пре-и след натоварването на сърцето води до намаляване на потребността от миокарден кислород; намалява повишеното централно венозно налягане и притискащото налягане в белодробните капиляри; леко повишава сърдечната честота (рефлексната тахикардия в отговор на намаляване на системното кръвно налягане и ударния обем, по-изразена в изправеното положение на тялото), отслабва резистентността на коронарните артерии и подобрява кръвообръщението на сърцето (освен в случаите на прекомерно намаляване на системното кръвно налягане или значително увеличение на сърдечната честота при влошаване на коронарния кръвен поток). ).

Той разширява големите епикардиални участъци на коронарните артерии, насърчава увеличаването на градиента на налягането в мястото на атеросклеротичната стеноза на коронарния съд, осигурява перфузия дори в случай на субтотална стеноза, включва колатерали, включително чрез намаляване на устойчивостта на кръвния поток през тях. Преразпределя коронарния кръвен поток в полза на исхемичните области, по-специално на субендокардиалните области. Когато исхемична хипокинезия на отделните участъци на миокарда спомага за възстановяване на локалната контрактилност. Елиминира патологичната скованост на миокарда и предотвратява развитието на фатални аритмии при миокарден инфаркт. Отслабва постинфарктното левокамерно ремоделиране. Ефективно инхибира тромбоцитната агрегация и тяхната адхезия към съдовия ендотелиум. Увеличава прага на миокардната исхемия.

При пациенти със сърдечна недостатъчност и ангина, увеличава сърдечния дебит, толерантност към упражненията, намалява тежестта и честотата на атаките. Значително намалява обема на митралната регургитация. Той има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болковия синдром. Нормализира електролитния метаболизъм и енергийните процеси - съотношението на окислените и редуцираните форми на никотинамидните коензими, активността на NAD-зависимите дехидрогенази. Допринася за освобождаването на катехоламини в мозъка и сърцето, има непряк симпатикомиметичен ефект върху миокарда, променя конформацията на тропонин-тропомиозиновия комплекс. Той насърчава прехвърлянето на хемоглобин в метхемоглобин и може да влоши транспорта на кислород. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което често е придружено от появата на главоболие. Релаксира гладките мускули на бронхите, жлъчните пътища, хранопровода, стомаха, червата, пикочните пътища.

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците и през кожата. След поглъщане, тя е до голяма степен разрушена в черния дроб (ефектът на "първото преминаване") и след това биотрансформира до образуване на NO в клетките на гладките мускули. По отношение на сублингвално, суббуккално и / при използването на "първична" чернодробна деградация се изключва (веднага влиза в системното кръвообращение). Основните метаболити са ди- и мононитрати, крайният - глицерин. С подезичен прием_макс основните метаболити (0,2–0,3 ng / ml) достигат 120-150 s, T_1/2 нитроглицерин 1-4,4 min, метаболити - 7 min. Обемът на разпределение е 3 l / kg, клирънсът е 0,3-1,0 l / kg / min. Когато се прилага като аерозол в устната кухина С_макс метаболитите (14.6 ng / ml) се достигат след 5.3 минути, относителната бионаличност - 76%, Т_1/2 - 20 мин. Когато се прилага 6,4 mg С_макс метаболитите (0,1–0,2 ng / ml) се достигат за 20–60 минути. Относителна бионаличност от 10-15%. T_1/2 метаболитите е 4 часа_1/2 - 1–3 минути, общ клирънс - 30–78 l / min, при сърдечна недостатъчност, тези цифри намаляват съответно до 12 s - 1.9 min и 3.6–13.8 l / min. В плазмата се свързва с протеини (60%). Метаболитите се екскретират главно през бъбреците, част се отделя от белите дробове с издишан въздух.

При използване на сублингвални и букални форми пристъпът на ангина се спира след 1,5 минути и хемодинамичните и антиисхемичните ефекти продължават съответно до 30 минути и 5 часа. След приемане на малки дози (2,5 mg), хемодинамичният ефект продължава до 0,5 часа, голям (форте) - до 5–6 часа (при тези дози хемодинамичният ефект се появява след 2-5 минути, а антиангиналния - след 20–45 минути)., Прилагането на мазта осигурява развитието на антиангинално действие за 15–60 мин и 3-4 часа от неговата продължителност. Ефектът на трансдермалните форми възниква след 0.5-3 часа и продължава до 8-10 часа.

Употреба на веществото Нитроглицерин

ИБС: ангина пекторис (лечение, профилактика), вазоспастична стенокардия (Printsmetal), нестабилна стенокардия, спазъм на коронарните артерии по време на коронарна ангиография, остър коронарен синдром, остър миокарден инфаркт, остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, астма, систомия сърдечна недостатъчност, контролирана артериална хипотония по време на хирургични процедури, предотвратяване на хипертонични реакции по време на ендотрахеална интубация, разрези ozhi, стернотомия, оклузия на централната ретинална артерия, дискинезия на хранопровода, функционална holetsistopatii, остър панкреатит, жлъчни колики, спазми на тънките черва дискинезия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, изразена хипотония, колапс, инфаркт на миокарда с ниско крайно диастолично налягане в лявата камера и / или тежка хипотония (SBP под 90 mm Hg) или колапс, инфаркт на дясната камера, брадикардия по-малка от 50 уд / мин, първична белодробна хипертония, мозъчен кръвоизлив, нараняване на главата, повишено вътречерепно налягане, церебрална исхемия, сърдечна тампонада, токсичен белодробен оток, изразена аортна стеноза, състояния, придружени от намаляване на крайното диастолично налягане в ляво вентрикула (изолирана митрална стеноза, констриктивен перикардит), закритоъгълна глаукома, бременност, кърмене.

Ограничения за използването на. T

Анемия, хипертрофична кардиомиопатия (идиопатична хипертрофична субаортична стеноза), напреднала възраст, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, хипертиреоидизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато очакваната полза надвишава потенциалния риск за плода.

Категория на действие върху плода от FDA - C.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на веществото Нитроглицерин

От страна на нервната система и сензорните органи: главоболие, замаяност, главоболие, слабост, двигателно безпокойство, психотични реакции, замъглено виждане, обостряне на глаукома.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (образуване на кръв, хемостаза): зачервяване на лицето, сърцебиене, хипотония, вкл. ортостатичен, колапс, метхемоглобинемия.

От страна на храносмилателния тракт: сухота в устата, гадене, повръщане, диария,

От страна на кожата: цианоза, зачервяване на кожата.

Алергични реакции: сърбеж и парене, алергичен контактен дерматит (при използване на трансдермални форми).

Други: хипотермия, усещане за топлина, парадоксални ефекти - пристъп на ангина, исхемия до развитие на миокарден инфаркт и внезапна смърт; развитие на толерантност.

взаимодействие

Салицилатите повишават нивата на плазмените нитроглицерини, барбитуратите ускоряват метаболизма. Нитроглицеринът намалява пресорното действие на адренермиметиците, антикоагулантния ефект на хепарина (с а / във въведението). Антихипертензивни, антиадренергични лекарства, вазодилататори, силденафил цитрат, калциеви антагонисти, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол, хинидин и новокаинамид повишават хипотензивните и системни вазодилатиращи ефекти. Метионин, N-ацетилцистеин, АСЕ инхибитори и салицилати повишават антиангиналната активност. Unithiol възстановява намалената чувствителност към нитроглицерин. Дихидроерготамин, m-холинолитици, алфа-адренергични миметици, хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти и вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии, прекомерната инсолация намалява вазодилататорните и антиангинозните ефекти.

свръх доза

Симптоми: главоболие, замаяност, чувство на силен натиск в главата, необичайна умора или слабост, припадък, чувство на горещина или студени тръпки, повишено изпотяване, сърцебиене, гадене и повръщане, цианоза на устните, нокти или длани, задух, хипотония, слаб пулс, повишено телесна температура, повишено вътречерепно налягане (мозъчни симптоми до развитие на припадъци и кома), метхемоглобинемия.

Лечение: пациентът се поставя в хоризонтално положение (краката се повдигат над главата, за да се увеличи венозното връщане към сърцето), стомашна промивка (ако кратък период от време след поглъщането), плазмени заместители, интравенозни агонисти на алфа-адренорецептори (фенилефрин). Въвеждането на епинефрин като кардиотонично средство трябва да се избягва поради възможността за повишаване на шоковата реакция. За да се елиминира метхемоглобинемия, се използва кислород под налягане или 1% разтвор на метилтионинов хлорид (метиленово синьо) в доза от 1-2 mg / kg, iv. Препоръчва се проследяване на концентрацията на хемоглобина в кръвта.

Начин на приложение

В / в, сублингвално, трансдермално, навътре, суббукално.

Предпазни мерки вещества Нитроглицерин

В острия период на миокарден инфаркт и с развитието на остра сърдечна недостатъчност, той се предписва под строг хемодинамичен контрол. Използва се с повишено внимание при аортна и митрална стеноза, при пациенти с хиповолемия и понижена БАП (по-малко от 90 mm Hg). При хипертрофична кардиомиопатия тя може да предизвика по-чести и / или влошаващи се пристъпи на ангина. При дългосрочен неконтролиран прием на нитроглицерин, назначаването на високи дози при пациенти с чернодробна недостатъчност и деца увеличава риска от метхемоглобинемия, проявяваща се с цианоза и появата на кафяв оттенък на кръвта. В случаи на метхемоглобинемия, лекарството трябва да бъде незабавно отменено и да се въведе антидот метилтионинов хлорид (метиленово синьо). Ако е необходимо, по-нататъшната употреба на нитрати е необходима за контролиране на съдържанието на метхемоглобин в кръвта или за замяна на нитратите със сиднонимин.

За да се намали рискът от странични ефекти, трябва да се внимава, докато се приема с лекарства, които имат изразени хипотензивни и вазодилатиращи свойства; не се препоръчва приемането на лекарството на фона на приема на алкохол в помещения с висока температура на околната среда (вана, сауна, горещ душ), както и приемането на няколко таблетки едновременно или последователно за кратък период от време при първата доза.

Не можете да дъвчете таблетки и капсули, за да спрете пристъп на ангина, защото излишното количество лекарство от унищожените микрокапсули през устната лигавица може да навлезе в системното кръвообращение. Когато се появи главоболие и други неприятни усещания в областта на главата, подобрението се постига чрез предписване на валидол или ментол капки сублингвално. Често само първите дози се понасят лошо, след това страничните ефекти отшумяват.

При едновременна употреба с хепарин е необходимо да се увеличи дозата на хепарина и стриктно да се контролира частично активираното тромбопластиново време. Той се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Не се препоръчва да се присвояват букални форми на пациенти с афтозен стоматит, гингивит, пародонтоза и коренова система на зъбите, подвижни горни протези.

Неконтролираният прием може да доведе до развитие на толерантност, изразяваща се в намаляване на продължителността и тежестта на ефекта при редовна употреба или необходимостта от увеличаване на дозата за постигане на същия ефект. При редовна употреба на продължителни форми на нитроглицерин, особено пластири и мехлеми, лекарството почти винаги присъства в кръвта, така че рискът от развитие на толерантност се увеличава значително. За да се предотврати появата на резистентност, е необходимо периодично прилагане през деня или едновременно приложение на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Препоръчва се трансдермалните форми на нитроглицерин да се отстраняват от тялото през нощта, като по този начин се оставя период, свободен от действието на лекарството. Трябва да се внимава за развитието на синдрома на абстиненция, свързан с рязко прекратяване на нитроглицерина в организма и проявяващ се в внезапно развитие на инсулти.

С / в въвеждането на възможно развитие на тахифилаксия, която изисква промяна в дозата нагоре. Степента на толерантност може да се прецени по динамиката на налягането в дясното предсърдие. Приближаването на индекса на толерантност до 25% изисква разтворът да бъде спрян. Развитието на поносимост при интравенозно приложение може да се симулира чрез намаляване на съдържанието на нитроглицерин в разтвора поради нарушение на техниката на приложение, унищожаване на нитроглицерин, когато е директно изложен на светлина или неговата абсорбция по стените на пластмасова инфузионна система (20–80% при използване на поливинилхлорид, полистирен-бутадиен, пропионат). целулоза, латекс или полиуретан). Препоръчва се използването на системи от химически чисто стъкло, полиетилен, найлон, тефлон, силикон. Не се препоръчва използването на прекалено дълги хидравлични линии. Когато на в / в въвеждането на нитроглицерин е необходимо да се вземе под внимание, че след спиране на инфузиите и прехвърляне на пациента на таблетки (дори дългодействащи) нитрати, може да настъпи абстинентен синдром или недостатъчна доза, с увеличаване на честотата на усложненията в острия период на миокарден инфаркт - увеличаване на пристъпите на ангина, увеличение симптоми на циркулаторна недостатъчност, рецидив на миокарден инфаркт, образуване на остра сърдечна аневризма, увеличаване на честотата на руптурите на миокарда.

Нитроглицеринови таблетки: инструкции за употреба

структура

Активна съставка: нитроглицерин;

1 таблетка съдържа нитроглицерин - 0,5 mg (като нитроглицерин 2% за лактоза); помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон 25, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

описание

еднослойни таблетки с кръгла форма, с плоски горни и долни повърхности, чиито ръбове са скосени, с удар, бял или почти бял. На повърхността на таблетките е позволено мармурство.

Фармакологично действие

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Действието на нитроглицерина се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Той има централен инхибиторен ефект върху симпатичния тон на съдовете, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болка. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което обяснява главоболието при неговото приложение.

Когато се използват сублингвални форми, обикновено се елиминира пристъп на стенокардия след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект трае от 30 до 60 минути.

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците. При сублингвално приложение незабавно влиза системното кръвообращение.

При сублингвална доза от 0,5 mg, бионаличността е 100%, максималната концентрация в кръвната плазма се отбелязва след 5 минути. Комуникацията с кръвните протеини е 60%.

Показания за употреба

Ангина пекторис (за облекчаване на ангина пекторис и краткосрочна профилактика). Противопоказания.

- Свръхчувствителност към нитрати или към други компоненти на лекарството;

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза 1ap или синдром

- анемия, повишено вътречерепно налягане (включително причинено от травма на главата), мозъчен кръвоизлив, глаукома със затваряне на ъгъла, хипотензивно състояние, хиповолемия, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, стеноза, обструктивна сърдечна недостатъчност, стеноза, обструктивна сърдечна t

- едновременна употреба с фосфодиестераза тип 5 инхибитори (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Дозировка и приложение

Когато се предписва лекарство за първи път, е необходимо да се изследва неговото влияние върху нивото на кръвното налягане. Проследяването на ефективността на нитроглицерина трябва да се извършва чрез сърдечна честота и ниво на кръвното налягане.

Трябва да се приема незабавно при първите симптоми на пристъп на ангина.

Веднага след началото на болката, една таблетка трябва да се постави под езика и да се държи в устата, докато се абсорбира напълно, без да се преглъща. Обичайната доза от лекарството - таблетка под езика. При липса на антиангинозно действие в рамките на 3-5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка нитроглицерин.

При липса на терапевтичен ефект след приемане на 2-3 таблетки, трябва да се обадите на лекар.

При чести пристъпи на стенокардия е препоръчително да се прилага. дългодействащи лекарства,

свръх доза

Suupscholm; понижаване на кръвното налягане (под 90 mmHg. чл.) с ортостатична дерегулация, главоболие, силно замаяност, припадък, бързо сърцебиене, гадене и повръщане, задух, тежка слабост, треска, хипотония, треска,

При използване на високи дози (повече от 20 mg / kg) - колапс, цианоза на устните, ноктите или дланите, метхемоглобинемия, диспнея и тахипнея.

Лечение: прехвърлете пациента в хоризонтално положение, вдигнете краката, в тежки случаи се предписват плазмени заместители, симпатикомиметици, кислород, а за метхемоглобинемия - метиленово синьо.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар!

Когато се прилага едновременно с други вазодилатори, антихипертензивни средства, АСЕ инхибитори, блокери "бавен" калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол и етанол-съдържащи лекарства, бета-блокери, прокаинамид, хинидин, novokainamidom амплифицира хипотензивен ефект на нитроглицерин,

Атропин и други лекарства, които откриват М-холинолитичния ефект, могат да намалят ефекта на нитроглицерина, поради намалената секреция и бионаличността на лекарството.

Употребата с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма и повишаване на кръвното налягане (поради повишената бионаличност на droergotamine digi).

При едновременна употреба с хепарин е възможно понижаване на антикоагулантното действие на последното (след преустановяване на лекарството е възможно значително намаляване на кръвосъсирването, което може да изисква намаляване на дозата на хепарина).

Фенобарбитал активира метаболизма на нитратите в черния дроб. Алфа адреномиметици,. T Хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти, пчелна отрова, змии, слънчева светлина намаляват антиангинозния ефект на нитроглицерина. Салицилатите повишават нивото на нитроглицерина в кръвта, барбитуратите ускоряват метаболизма му. Дарители на сулфхидрилни групи (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) възстановяват намалената чувствителност към нитроглицерина.

Функции на приложението

Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!

При използване на препарат е необходимо да се придържате към препоръчаните от лекаря дози!

Необходимо е с повишено внимание, като се има предвид риска и ползата, да се приеме лекарството с: неконтролирана хиповолемия, пациенти със сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия, тежка анемия, хипертиреоидизъм, нарушена мозъчна циркулация, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (риск от метгемоглобинемия).

Използвайте с повишено внимание при аортна стеноза, токсичен белодробен оток.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, пациенти в напреднала възраст. Не пийте алкохол по време на лечението. По време на лечението, посещение на баня, сауна, горещ душ е противопоказано.

Таблетката не може да се дъвче, тъй като през лигавицата на устата в системната циркулация може да тече излишно количество активна съставка.

За нитроглицерин, както и за други органични нитрати, при честа употреба може да се развие зависимост (толеранс), което изисква увеличаване на дозата. При продължителна употреба на нитроглицерин за предотвратяване на появата на толерантност, се препоръчва лекарството да се приема с прекъсвания за един ден (с интервал от 10-12 часа) или едновременно прилагане на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Ако е необходимо, с развитието на толерантност, употребата на нитроглицерин трябва временно да бъде спряна (за няколко дни) и заменена с антиангинални лекарства от други фармакотерапевтични групи.

Лекарството съдържа лактоза, затова пациентите с редки наследствени форми на галактозна непоносимост, лактазен дефицит или синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция не трябва да използват лекарството.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Тъй като нитроглицеринът може да предизвика замайване, пациентите преди шофиране или работа с машини трябва да се уверят, че не са под влиянието на лекарството. Този ефект се засилва от алкохола.

Деца. Няма опит при употребата на лекарството при деца, поради което не се препоръчва употребата му от тази възрастова група пациенти.

Формуляр за освобождаване

На 40 таблетки с доза от 0,5 mg в контейнера; върху 1 контейнер в опаковка от картон. Всеки контейнер заедно с пациентска листовка се поставя в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° С.

Не използвайте лекарството след срока на годност, посочен на опаковката.

нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: нитроглицерин

Код ATX: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: НПФ Микрохим, ЕООД Експериментален завод "ГНЦЛС" (Украйна), "Озон" ООД, "Луми" ООД, "Фармамед", холдинг "Медицинска технология" МТХ, "Самарамедпром", ЗАО "Бинофарм" АД "Биомед" тях. И. И. Мечникова "," Медисорб "(Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 18 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, което се използва за облекчаване на пристъпи на ангина.

Форма и състав за освобождаване

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

• Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна епруветка, плътно запушена полимерна запушалка, 1 епруветка в картонена кутия);
• Сублингвален спрей, дозиран: безцветен, прозрачен (в бутилки или цилиндри от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена връзка, пълна с дозираща механична помпа);
• Концентрат за приготвяне на разтвора за инфузии: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, в 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка сублингвално включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 0,5 mg (на база 100% вещество);
• Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза сублингвално включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
• Спомагателни компоненти: 95% етанол (под формата на 1% разтвор).

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор включва:

• Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидрофосфат, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, действащ основно върху венозните съдове. Действието му се дължи главно на намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на преднатоварването (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът може да освободи азотен оксид от своята молекула, която е естествен релаксиращ ендотелиален фактор. Съединението увеличава концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки и провокира тяхната релаксация. Релаксацията на гладката мускулатура на съдовата стена води до разширяване на кръвоносните съдове, което намалява натоварването на сърцето и нуждата от миокард за кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалена циркулация на кръвта, която стимулира транспортирането на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягането на запълване, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробен оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болковия синдром. Той също така провокира разширяването на менингеалните съдове, които причиняват главоболие след приемането му, и отпуска гладките мускулни клетки на бронхите, малките и големи черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено позволява да се спре ангина след 1,5 минути след перорално приложение, а антиангинозният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти изцяло от повърхността на лигавиците на устната кухина. При сублингвално приемане той незабавно прониква в системното кръвообращение. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като първичното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва сравнително бързо с участието на нитрат редуктаза. В същото време се образуват моно- и динитрати. Фармакологичната активност е демонстрирана само с изосорбид-5-мононитрат. Крайният метаболит е глицерин.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2-3,3 l / kg). Степента на свързване с плазмените протеини е 60%. Нитроглицеринът се екскретира в урината като метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25–30 l / min (с приложение на инфузията - до 78 l / min). След перорално сублингвално лечение елиминационният полуживот от кръвната плазма варира от 2,5 до 4,4 минути (за инфузия, от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с червените кръвни клетки и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показания за употреба на нитроглицерин са:

• Ангина пекторис (спиране и къса профилактика на инсулти преди емоционален стрес или физическо натоварване);
• Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра лява вентрикуларна недостатъчност (инфузионен разтвор);
• Белодробен оток (инфузионен разтвор);
• Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

• колапс;
• Възраст до 18 години (не е установена ефикасността и безопасността на употребата на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти);
• Свръхчувствителност към лекарството.

В зависимост от лекарствената форма, следните заболявания / състояния са допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин:

• Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
• Шок (сублингвално пръскане и хапчета);
• Кардиогенен шок, освен в случай на мерки за поддържане на крайното диастолично налягане (сублингвално спрей);
• Тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. (сублингвално пръскане);
• Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
• Стенокардия, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (хипоглиозален спрей);
• Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на запълване на лявата камера (сублингвално спрей);
• Перикардна тампонада (хиоиден спрей);
• Всяко състояние, свързано с повишаване на вътречерепното налягане (сублингвално спрей);
• Тежка митрална и / или аортна стеноза, първична белодробна хипертония (сублингвално спрей);
• Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и сублингвален спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

• Хеморагичен инсулт;
• Тежка анемия;
• хипертиреоидизъм;
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Глаукома със затваряне на ъгъла;
• Последните наранявания на главата;
• Интракраниална хипертония;
• Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвално спрей);
• Хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Чл. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Ортостатична хипотония и склонност към развитие на ортостатична хипотония (сублингвално спрей);
• Злоупотреба с алкохол (сублингвално спрей);
• Епилепсия (сублингвално пръскане);
• Мигрена (сублингвално пръскане);
• Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
• Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
• Остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
• Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
• Шок, включително кардиогенен, с изключение на случаи с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
• Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
• Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
• Бременност и период на кърмене (за всички форми на лекарството);
• По-възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За предотвратяване на усложнения се препоръчва приемането на нитроглицерин по указание на лекар.

Нитроглицериновите таблетки се взимат (сублингвално) под езика, държат се в устата, докато се абсорбират напълно, без да се преглъщат.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на развитие на ангина, или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Единична доза - 1 таблетка. При стабилна ангина, ефектът може да дойде от по-малка доза, в този случай, останалата част от хапчето, което не се разтваря, се препоръчва да се изплюе. В повечето случаи (при 75% от пациентите) се наблюдава подобрение през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако в рамките на 5 минути не се спре атаката на стенокардия, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след приемането на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвално спрей

Влезте на или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато държите дъха. След пръскане спрейът не се поглъща незабавно, а се задържа, затваряйки устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар.

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). Ако е необходимо, е възможно да се въведе още една доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прилагане на 3 дози в продължение на 15 минути, състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за използването на нитроглицерин е предотвратяване на инсулти, лекарството се използва в 1 доза за 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Преди употреба спрей опаковката не трябва да се разклаща. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно приложение на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузионна помпа или автоматичен дозатор, позволявайки му да бъде прецизно дозиран и да контролира ритъма на инжектиране.

Прилагането на нитроглицерин с използване на конвенционална система за трансфузия на течности осигурява точност на дозировката чрез преброяване на броя капки от течността, която ще се излива. Преди въвеждането на предварително разтвор на нитроглицерин, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация от 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на поливинилхлоридните тръби (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин бързо се разпада на светлина, така че системата за трансфузия и флаконите трябва да бъдат защитени с непрозрачен материал. Не се допуска съхранение на разтвора в отворената ампула.

Началната скорост на въвеждане на разтвора е 0,5-1 мг на час, максималната скорост - 8-10 мг на час.

Препоръчителните концентрации и скоростта на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg дневно чрез автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден чрез система за интравенозно приложение (обем на разтвора 0). 1 mg / ml); скоростта на инжектиране е 3-4 капки за една минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на лечението се определя от клинични показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

• Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
• Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
• Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, повишена температура, тахикардия, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено при предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, повишени симптоми на ангина (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
• Локални реакции: изгаряне под езика, зачервяване на кожата;
• Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
• Други: рядко - хипотермия, замъглено виждане, метхемоглобинемия.

свръх доза

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, тежко замаяност, главоболие, гърчове, треска, задух, рефлексна тахикардия, понижение на кръвното налягане (под 90 mmHg.), Придружено от ортостатичен диск., Приемането на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

В случай на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтална позиция, да повдигнете краката си и да потърсите медицинска помощ.

Специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се надвишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2.65 × 10 -3 XE (хлебни единици).

По време на терапията е възможно значително понижение на кръвното налягане и развитие на замаяност при внезапно преминаване във вертикално положение от податливо или седнало положение, както и при горещо време, по време на тренировка или пиене на алкохол.

При запазване или значителна тежест на замъглено виждане или сухота на устната лигавица, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите нитроглицеринът, както и другите органични нитрати, може да доведе до пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременното прилагане на валидол.

При чести инсулти се препоръчва употребата на продължително нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Съставът на спрей сублингвално включва алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, травми на главата и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Съставът на инфузионния разтвор включва глюкоза (декстроза), която пациентите с диабет трябва да вземат под внимание.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при внимателно клинично наблюдение на пациентите.

За да се предотврати увеличаване на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязко спиране на лекарството.

За предотвратяване на нежелано понижаване на кръвното налягане трябва индивидуално да се избере скоростта на въвеждане на инфузионния разтвор на нитроглицерин. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на инжектиране на разтвора, но по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (мониторирането трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузията).

Пациентите, които преди това са били третирани с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, динитратен изосорбид), могат да изискват по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

• Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, бавни калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-адреноблокатори, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект t
• Дихидроерготамин: увеличаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
• Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
• Ацетилсалицилова киселина: повишава нивото на нитроглицерина в кръвта и повишава нейното действие.

аналози

Аналози на нитроглифите Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

• Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
• Сублингвално спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
• Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 ° С.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Нитроглицеринови прегледи

Според мненията, нитроглицеринът е незаменим лекарство за пациенти, страдащи от ангина. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързо и облекчава сърдечните удари почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие.

Цената на нитроглицерина в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерина под формата на сублингвални таблетки е 48‒66 рубли (40 броя се съдържат в опаковката). Възможно е да се закупи спрей сублингвално за 80–127 рубли (изчислено за 200 дози). Цената на концентрата за приготвяне на разтвора за инфузии варира от 540 до 624 рубли (в опаковката се съдържат 10 ампули).