Кога и как да приемате нитроглицерин

Колкото по-стари сме, толкова по-голяма е вероятността от всякакви проблеми със сърцето. Най-лошото е, че болестите на основните мускули на нашето тяло могат да бъдат фатални за нас. Ето защо, под ръка, трябва да имате цяла гама от инструменти. Но ако на практика всеки има Валидол и Валокордин, то по някаква причина всеки забравя за нитроглицерина.

Този инструмент успява да спаси хиляди хора, изправени пред инфаркт на миокарда, така че трябва да бъде в комплекта за първа помощ за всички. Днес ще говорим за това как да приемаме нитроглицерин и дали това може да се направи с определени заболявания.

Какво е нитроглицерин

Ако за военните нитроглицеринът е вещество, притежаващо разрушителна сила, използвана за производство на експлозиви, тогава за кардиолог това е шанс да спаси човек. Всъщност, това вещество е едно от най-ефективните средства за борба с всички видове сърдечни проблеми.

На първо място, неговото действие е насочено към намаляване на натоварването на мускулите в случай, че по някаква причина не се справи с основната си функция.

Така че, нитроглицеринът (химична формула - C3H5N3O9) е естер, състоящ се от две основни вещества:

• глицерол (C3H8O3);
• нитратна киселина (HNO3).

Интересен факт: откритието на нитроглицерин като лекарство се дължи на производството на... експлозиви! През 1879 г. английският лекар Д. Мерил провел проучване. Той показа, че работниците, участващи в производството на взривни вещества, са по-малко склонни да страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. В хода на по-нататъшните тестове на лекарството бяха отбелязани следните положителни ефекти на това вещество:

1. Премахване на сърдечни спазми.
2. Елиминиране на ангина (достатъчно, за да се вземат само две капки на език).
3. Противодействие на исхемична болест на сърцето.

Днес нитроглицеринът се превърна в задължително лекарство за всеки един комплект за първа помощ Той е в състояние почти незабавно да елиминира болката и да вземе товара от сърдечния мускул. Друга отличителна черта на това лекарство е бързото му излюпване, защото само за половин час вече няма да бъде в кръвта.

Показания, противопоказания и предпазни мерки

Показания за приемане на лекарството са следните:

• ангина пекторис;
• исхемична болест на сърцето;
• физически или емоционален стрес, който може да причини болка в сърцето.

Последната точка трябва да бъде разгледана по-подробно. Смята се, че приемането на нитроглицерин може да предотврати болката в случаите, когато трябва да се изкачите на планина или стълба. Препоръчва се да използвате няколко минути преди да напуснете стаята. В допълнение, лекарството ще помогне, ако имате отговорно изпълнение, но сте много притеснени.

Не трябва обаче да се предполага, че нитроглицеринът е ефективен само в случай на проблеми с главния мускул на нашето тяло. Всъщност, ефектът на веществото върху тялото е доста разнообразен. По-специално, той може да се използва и в такива случаи:

• с стомашно-чревни спазми;
• спазми на жлъчните пътища;
• с панкреатит;
• с чревна дискинезия и др.

Веднага трябва да се отбележи, че има някои противопоказания за приемане. Въпреки невероятните свойства на това лекарство, това може да бъде вредно. По-специално е строго забранено да се приема за хора, които са изправени пред следните проблеми:

1. Мозъчен кръвоизлив.
2. Високо вътречерепно налягане.
3. Сърдечен удар с рязък спад на налягането.
4. Високо вътреочно налягане.

Трябва да се отбележи и наличието на някои странични ефекти. Особено при хора, които са употребявали това лекарство, има:

• понижаване на кръвното налягане;
• увеличаване на сърдечната честота;
• виене на свят;
• болка в главата;
• припадък и т.н.

Проявите на странични ефекти могат да бъдат леко смекчени. Необходимо е само да се следват някои прости правила за приемане на лекарства. Първо, не трябва да пиете хапчета докато стоите! По-добре е да седнете и ако употребата е необходима на човек в напреднала възраст, по-добре е да си легне. Ако сте принудени да приемате лекарството често, нормализирайте дозата му. Колко нитроглицерин може да пиете в първите времена? Трета таблетка е достатъчна. Най-малко половината. Дозата нараства постепенно, в зависимост от това колко време трябва да приемате лекарството.

В допълнение, нитроглицеринът може да се комбинира с ментол или валидол, което може да минимизира неблагоприятните ефекти. Ако лошо понасяте лекарството, ще трябва да замените чистата медицина с капки Votchala. Също така съдържат нитроглицерин, но съдържа и няколко други компоненти, които омекотяват страничните ефекти. В този случай са достатъчни 10-12 капки.

Как да използвате Нитроглицерин

В предишния раздел вече разгледахме някои от правилата за приемане на лекарства. Сега ще ги разгледаме малко по-подробно. Има някои характеристики на употребата на нитроглицерин в определени ситуации. Например, ако болката в гърдите ви преследва по време на физическо натоварване или работа, достатъчно е да сложите половин хапче от лекарство под езика или цяла капсула. Защо точно под езика? Защото има голям брой кръвоносни съдове, така че лекарството бързо влиза в кръвта, абсорбира и започва да действа. Средната продължителност на лекарството е 25 минути. Първият ефект се наблюдава в рамките на 60-90 секунди след приложението.

Ако болката ви е сполетяла в покой, дозата е същата. Половин таблетка (може дори цяла) или една капсула. Ако след пет минути няма подобрение, трябва да продължите приема. Ако отново няма ефект - отново. Не забравяйте обаче, че не можете да приемате повече от 3 таблетки нитроглицерин в продължение на 15 минути. Ако лекарството няма никакъв ефект - спешно се обадете на линейка, може да имате миокарден инфаркт! Опитайте се да използвате още половин хапче наведнъж, това обикновено е достатъчно.

Ако сте закупили нитроглицерин на капки, също така е важно да знаете някои от характеристиките на неговото приемане. Първо, помнете: 3 капки = 1 таблетка! Следователно не трябва да се консумират повече в даден момент. Методите за използване могат да бъдат както следва:

1. В чиста форма под езика.
2. Поставяне на парче рафинирана захар, полагане под езика и изчакване на резорбция.
3. Оближете капака.

Моля, обърнете внимание, че трябва да сте изключително внимателни с дозировката на нитроглицерина! Факт е, че той е способен да провокира колапс поради силно понижение на кръвното налягане. В този случай пациентът може да се почувства зле, лице с пристъпи на гадене, слабост, други могат да забележат неговото бланширане на лигавицата. Не забравяйте, че само специалист може да определи специфичната доза, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете.

• Важните моменти от приема на нитроглицерин за болка в сърцето и налягане

Доктор Д. Мерил, практикуващ в Англия в средата на 19-ти век, наблюдаваше работниците да дишат нитроглицеринови пари. В резултат на това той установи, че ефектът на нитроглицерин върху сърцето в минимални дози, положително с съдови спазми. В момента лекарството се предписва за високо кръвно налягане и с прекомерен стрес върху сърдечния мускул.

Това спасяване на нитроглицерин

Приемът на нитроглицерин е оправдан в случай на спешност, той е показан за пациенти от гастроентерологични, хирургични и кардиологични отделения. Най-често пациентите в напреднала възраст го имат в чантата си, за да използват за сърдечна болка, внезапна атака на ангина. Нитроглицеринът помага за възстановяване на работата на сърдечния мускул в неговата дисфункция, както и при хипертония.

Факт по темата! Активният компонент на нитроглицерина е глицерол тринитрат (чист органичен), намалява тонуса на съдовете, което води до релаксация на съдовата мускулна тъкан, те се разширяват, кръвният поток се подобрява.

В резултат на това се намалява обемът на кръвта, намалява налягането на течността, която тече към дясното предсърдие, съответно се намалява натоварването на органа и се подобрява работата му. Благодарение на оптималния приток на кръв, метаболизмът се нормализира, елиминира се кислородното гладуване, тъканите с дефицит на O2 работят по-добре и влошаването на миокардния трофизъм се неутрализира.

Можете да приемате нитроглицерин от сърцето, с спазъм на гладките мускулни влакна на бронхите, стесняване на каналите на жлъчния мехур и влошаване на продукцията на жлъчката, с лоша функция на червата. Нитроглицериновата таблетка ще помогне с високо кръвно налягане (хипертония), като действа върху гладките мускули на кръвоносните съдове, спазъм се облекчава, съдовия лумен става по-голям, кръвта тече свободно, налягането намалява.

Важно е! При първата употреба може да възникне ортостатична хипотония. Нитроглицериновата хипотония е показана за употреба с повишено внимание, трябва да започнете с минималната доза, като постоянно контролирате кръвното налягане.

Максимално допустимият брой таблетки на ден - 6 бр., Капки - не повече от 16.

За справка! В резултат на приема на нитроглицерин може да се развие ортостатична хипотония. Налице е рязък спад на налягането - най-горният с 20 единици и повече, най-долният от 10 единици. Ситуацията се развива, когато пациентът се движи от хоризонтално към вертикално положение, кръвното налягане пада през първите 3-4 минути след ставане. Патологията не е самостоятелно заболяване, поради промяна в регулирането на кръвното налягане.

Приемът на нитроглицерин е обоснован:

1. При тежко повишено кръвно налягане и стенокардия.
2. Като превантивна мярка за предотвратяване на пароксизмална ангина при пациенти с хипертония, преди психофизичен стрес. Оправдано е да се използва нитроглицерин за хора със стабилно високо кръвно налягане, 2-3 минути преди разходка през зимния сезон, при изкачване на планина, стълба и др.
3. При жлъчни колики, атака на остър панкреатит, спазми в стомашно-чревния тракт, спастична дискинезия на червата.

При наличието на хипертония, приемът на нитроглицерин не може да бъде хаотичен, важно е да се следват определени правила, които ще бъдат озвучени от лекуващия лекар. Само тогава терапията ще бъде безопасна и ефективна.

Типични правила за възлагане: обяснения на схемата

Нитроглицеринът се разтваря бързо, активното вещество (DV) влиза в кръвния поток и терапевтичният ефект се появява в рамките на първите 2 минути от дозата, продължителността на ефекта на лекарството е до 20-30 минути.

Когато психо-емоционален или физически стрес се случва, когато сърдечната дейност и сърдечната болка трае повече от 2 минути, се препоръчва да се вземе 1 или цялата сублингвална (под езика) нитроглицеринова таблетка. В същите дози използвайте лекарството в капсули.

Несъмненият плюс на нитроглицерина е бързо разтваряне, преди да се приеме, се препоръчва да се вземе седнало или легнало положение, за да се предотврати замаяност и припадък.

Важни точки на приложение:

• Първата доза нитроглицерин е по-добре да се започне с половината от дозата (1/2 таб.), За да се елиминира негативната реакция към лекарството. Тази доза се препоръчва да се приемат хора, склонни към припадък.
• Нитроглицеринът е показан за употреба при болка в гърдите и сърцето в покой. Ако няма ефект повече от 2 минути, можете да приемете дозата отново 5 минути след първата доза, но не повече от 3 пъти подред, възможно е предозиране.
• Дълготраен припадък не може да бъде пренебрегнат и толериран, тъй като има вероятност за инфаркт на миокарда, необходимо е незабавно да се повика линейка.
• Под формата на капчици, нитроглицеринът е показан при пациенти с хипертония. Като терапия се накапва средство върху парче захар (2-4 капки) и се поставя под езика, докато се разтвори напълно.

При липса на приемателна система, пренебрегвайки препоръките на лекаря, съществува риск от рязко намаляване на налягането, колапс, пациентът има бледност на лигавиците, слабост, гадене.

Общ списък с указания за прием: кога можете и не можете

При продължителна употреба на нитроглицерин за сърдечни патологии, лекарството губи своята ефективност, необходимо е да помни и да замени агента своевременно - кой, казва кардиологът.

Показания за сърцето:

1. Ангина и нейната превенция.
2. Некротични огнища в миокарда (остра исхемична некроза).
3. Сърдечна недостатъчност.
4. С хипертонична криза и съпътстваща го болка в сърцето.

Предназначен е също за белодробен оток (4 дози под формата на аерозол, интравенозно капене 1% rr.), Остър панкреатит, с намалена подвижност на жлъчните пътища. По време на операциите в отделението по неврохирургия, нитроглицеринът се използва като средство за изкуствено понижаване на налягането.

Важни нюанси

Червените нитроглицеринови капсули включват масления разтвор, така че ефектът на основното вещество на лекарството се простира с времето и кръвното налягане намалява постепенно. Това е оправдано, ако пациентът има леко повишаване на кръвното налягане или има риск от прекомерен „колапс” на показателите.

При ангина няма нужда да се прилага тази форма на лекарството, достатъчно е да се използват традиционни сублингвални таблетки, капки или аерозол.

В случай на глаукома или след инсулт, нитроглицеринът не може да се приема самостоятелно, само след консултация с лекар и при строго предписани дози.

За да се предотврати пристрастяването, е необходима пауза между курсове от 30 дни.

Хипотоника Нитроглицеринът е показан с повишено внимание, силно понижаване на кръвното налягане, което ще създаде напрежение в сърцето, провокиращо главоболие, замаяност и гадене.

Понякога, когато приемате нитроглицерин, има нарушение на зрителните функции, това може да се види, когато гледате нещо тъмно, разположено в бял фон. Пациентът отбелязва появата на ръбовете на синкаво, а в центъра - жълтеникави кръгове.

Нитроглицеринът може да предизвика повишаване на вътреочното налягане, ако този факт е записан, тогава лекарството е спряно.

Странични ефекти, ограничения и начини за съхранение

Нитроглицеринът не трябва да се разглежда като панацея за сърдечна болка или хипертония, въпреки широкото одобрение на лекарството от лекари и пациенти. В случай на нарушение на дозата е лесно да се „получат“ следните отрицателни ефекти:

1. Усещане за сухота в устата.
2. Гадене.
3. Обща слабост, желание за сън.
4. Слабостта е придружена от световъртеж.
5. Може да има коремна болка.
6. Визуално видима бледност на лигавиците и кожата.

Индивидуалната непоносимост на лекарството силно ограничава употребата на нитроглицерин, а при по-възрастните хора лекарството може да предизвика запек, а приемането му е комбинирано с доброкачествени лаксативи, по-добри от растенията.

Категорично да приемате лекарството не може да бъде, когато:

• Увеличен ICP.
• Хематоми в главата, мозъчен кръвоизлив.
• Глаукома и инфаркт.
• Бременност и HBV.

В детска възраст лекарството не се използва.

Съхранявайте нитроглицерин в хладилник в "родния" контейнер. В отворено състояние, лекарството бързо губи свойствата си, след 2 месеца неговата ефективност е по-ниска с 30%. При рядка еднократна доза лекарството е по-подходящо под формата на спрей.

Цената на нитроглицерина е ниска, което я прави достъпна за пациенти с различни нива на доход. Предлага се в ампули (те са по-скъпи, до 500 рубли), таблетки, капсули, капки, спрей.

Въз основа на химикалите, освобождаването на дългодействащи (дълготрайни) агенти, най-известните от тях: Сустак (Сустач форте), Нитронг, Еринит, Нитросорбит. Вземете ги в навечерието на излизане в студа, с предстоящото психофизично натоварване.

Тези средства са в състояние да предотвратят появата на ангина, което, разбира се, прилича на пациенти, които са далеч от дома в продължение на 3-6 часа.

Най-големият минус на удължените средства е невъзможността бързо да се спре атаката (поне 20 минути по-късно), така че нитроглицеринът в чиста форма остава незаменим.

Като изключение може да се отбележи нитросорбитол, сублингвално средство, което действа 5 минути след поглъщането. Но неотложна грижа за остър пристъп на ангина пекторис трябва да бъде спряна с нитроглицерин.

Дългодействащите нитроглицеринови препарати могат да се използват като терапевтични при наличие на сърдечна недостатъчност. Тяхното влияние се основава на намаляване на венозния кръвен поток към сърцето, като по този начин се елиминира стагнацията в белодробната циркулация. Но такива лекарства не могат да дадат на сърдечния мускул необходимата сила за добро функциониране, въпреки че те показват адекватен отговор на сърдечната астма и отслабването на неговите атаки.

Факти по темата! В момента се разработва за създаване на по-модерно лекарство, облекчаване на болката при ангина. Но досега не е открито вещество, което да замени адекватно нитроглицерина.

Какво ще спаси нитроглицериновата таблетка

Лекарството е вече втори век бързо и ефективно прави живота по-лесен за пациенти със сърдечни заболявания. Продължава изучаването и създаването на различни фармакологични форми. Дълго време учените и лекарите откриха много благоприятни свойства и откриха какво помага на нитроглицерина, действайки върху съдовата система.

Как действа нитроглицеринът

Механизмът на действие на нитроглицерина от края на ХХ век вече не е загадка. Учените, които са открили, са получили Нобелова награда. Лекарството оказва релаксиращо въздействие върху гладката мускулатура на съдовата стена, така че луменът на съда става по-широк.

Причината е азотът, освободен от нитроглицерина. Той реагира със свободния кислород и образува азотен оксид, който активира специална субстанция - гуанилат циклаза, която е отговорна в организма за релаксация на гладките мускули.

Нитроглицерин - от който лекарството помага

Гладките мускулни влакна се намират не само в съдовете. Също така съдържат стените на червата, бронхите, уретерите, жлъчните и панкреатичните канали. Като използвате нитроглицерин, можете да премахнете спазъм на тези анатомични структури.

• Сърдечно-съдова система. Основният и най-често използван "мишен" нитроглицерин.
  • Разширявайки коронарните артерии, лекарството увеличава притока на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. В резултат на това, болката от ангина пекторис е спряна.
  • Разширяването на венозните съдове, особено при интравенозно приложение на лекарството, намалява венозния връщане към сърцето, „разтоварвайки” неговите правилни участъци. Резултатът - намаляване на стагнацията, превенция на белодробен оток. В допълнение, с намаляване на натоварването на кръвния обем на сърцето, неговата потребност от кислород намалява съответно, което също има аналгетичен ефект при ангина пекторис.
  • Лекарството се използва при хирургични интервенции за управление на контролирана хипотония.
  • Рехабилитационният период след инфаркт също не е завършен без това лекарство.
  • Хипертонията, придружена от кризи с болка в сърцето и недостиг на въздух - също е показание за използването на нитроглицерин.
• Жлъчни и панкреатични канали. Нитроглицеринът облекчава спазмите на стените на канала при жлъчни колики, дискинезия на жлъчния мехур или остър панкреатит.
• Стомашно-чревен тракт. Лекарството облекчава болките при колики и дискинезия.
• Пикочните пътища. Релаксирайки стените на уретера, нитроглицеринът намалява болката по време на бъбречната колика.

Странични ефекти

Прекрасното свойство на лекарството за отпускане на гладките мускули може да предизвика неприятни последици. Причината - бързото разширяване на кръвоносните съдове, спад в кръвното налягане

• Възможно е главоболие, припадък.
• Сърцебиене.
• Гадене, диспепсия, сухота в устата.

Предозирането може да предизвика нервна възбуда, дезориентация или летаргия. При тежка интоксикация се наблюдава колапс, дихателна недостатъчност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Когато припадъци, причинени от приема на нитроглицерин, трябва да спре приема на лекарството в тялото, поставете пациента с повдигнати крака и главата надолу. Нормализирането на кръвното налягане обикновено настъпва в рамките на 20 минути.

Правила за приемане

Повече от сто години фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от форми на лекарството. Най-популярни и ефективни - сублингвално и букално. Получават се по-интравенозни и дермални, както и напреднали форми.

Как да приемате нитроглицеринови таблетки под езика

Сублингвални таблетки 0,5 mg. Те трябва да се приемат за облекчаване на болка в стенокардия. Лекарството е бързо действащо.

Правила за допускане. С пристъп на болка от вида на стенокардията, трябва да спрете натоварването, по време на което е възникнало, да седне и да сложи 1 таблетка нитроглицерин под езика. Пациентът ще усети ефекта за 1-3 минути. Продължителност - до 10 минути. Ако това не помогне, можете да вземете второ хапче 5 минути след първата и още една след 5 минути. Липсата на аналгезия в продължение на 15 минути с 3 хапчета е причина да се потърси медицинска помощ, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда.

Условията на съхранение на таблетките трябва да се спазват:

• в отворена опаковка (стъклена тръба) нитроглицеринът остава активен не повече от два месеца;
• пластмасови опаковки за нитроглицерин не е подходящо, за три дни на съхранение, тя губи 80% от своята ефективност;
• стъклената тръба трябва да бъде затворена с гумена запушалка, без памук, който абсорбира нитроглицерин;
• Затворената опаковка губи 32% от дейността си през седмицата.

От нежеланите реакции най-често се наблюдават главоболие, чувство на спукване, шум в ушите, зачервяване на лицето. Може би замаяност, хипотония. Това се дължи на разширяването на венозните съдове в главата и трудността на венозния отток.

За да се намалят страничните ефекти, можете да вземете половин таблетка от нитроглицерин, като добавите валитол или ментол, за да подобрите венозния отток от черепната кухина.

Други форми на нитроглицерин, които имат бърз ефект

Под езика може да се вземат не само хапчета. Те също произвеждат алкохолен разтвор на нитроглицерин, маслени разтвори в желатинови капсули, спрей и аерозол, и плаки, прикрепени към венеца.

• Алкохолен разтвор. 4 капки от разтвора капе върху парче захар (Някои пациенти имат достатъчно и 2-3), поставете го под езика. Точно както при сублингвални таблетки, е позволено да се приема три пъти в рамките на 15 минути без подходящ ефект.
• Желатинови капсули с маслен разтвор. Приложението включва поставяне на капсула, предварително бита със зъби под езика.
• Инхалационни форми. Спрей и аерозол с 1 спрей излъчват 0,4 и 0,2 mg нитроглицерин. Една сублингвална таблетка съответства на 2-4 клапанни преси. Ефектът на пръскане идва по-бързо и продължава до 20 минути. Лекарството е добре установено за белодробен оток и сърдечна астма. Лекарството се напръсква в устната кухина, задържайки дъха. При вдишване на аерозол може да се развие бронхоспазъм.

• Табели върху венеца. Съдържа 4, 2 или 1 mg нитроглицерин. Полимерните плочи се залепват към венците на горната челюст в областта на кучешките и малките молари. Ефектът се проявява в рамките на 1 или 2 минути и продължава целия период на резорбция на плаката. Той е индивидуален и в зависимост от това се избира дозата на лекарството. Ако резорбцията настъпи в рамките на един час и половина, се предписва табелка, съдържаща 1 mg от лекарството, 2-3 часа по-дълго, 4-6 часа - 4 mg. Ако натоварването, причиняващо болка, е спряло по-рано, има смисъл да се премахне плаката. Ако искате да увеличите потока на нитроглицерина, трябва да облизвате чинията два или три пъти.

Противопоказания за получаване на нитроглицерин

Приемането на нитроглицерин може да влоши състоянието на пациентите

• повишено вътречерепно налягане;
• мозъчен кръвоизлив;
• алергии към нитрати;
• хипотония под 100/60 mm Hg. v.
• CVP хиповолемия по-малка от 4-5 mm Hg. v.
• глаукома със затваряне под ъгъл с високо вътреочно налягане;
• бременност, кърмене;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• тиреотоксикоза.

Употребата на нитроглицерин, както и други лекарства, трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар след задълбочен преглед и точна диагноза.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как се прилагат в различни форми и случаи

Нитроглицеринът с право може да се счита за един от най-често използваните средства за ангина, който се използва успешно в продължение на много десетилетия, а лекарите по света продължават да го предписват на широк кръг пациенти с коронарна болест на сърцето.

Нитроглицеринът има много бърз ефект, така че е незаменим при внезапни пристъпи на ангина. Разширява съдовете, включително коронарните, и елиминира болката. В чиста форма, това третиращо вещество не се използва поради риск от експлозия.

Нитроглицеринът е открит преди 170 години, но не е бил използван за терапевтични цели по това време. Имаше предложение да се използва като хомеопатично лекарство за мигрена поради краткотрайни главоболия след приема на лекарството, но тази идея не се разпространи.

Интересното е, че самият Алфред Нобел се интересува от новата субстанция и дори патентова собствения си метод за изработване на експлозиви от него, намирайки правилното лечение с него. В резултат на това бе започнато промишлено производство на нитроглицерин като експлозив, но самият Нобел се противопоставяше на неговото антикардиално действие, въпреки че страдаше от болка в сърцето.

Едва след почти 30 години, благодарение на усилията на лекаря У. Меррел, нитроглицеринът е бил използван като лекарство. Merrell не само проследи характеристиките на неговото действие и ги обобщи в статията си, но и определи оптималната доза чрез разтваряне на алкохолния разтвор на лекарството в обикновена вода. Година по-късно се появи твърда форма на нитроглицерин - лекарството се смесва с шоколад, което му дава отлична усвояемост.

От началото на миналия век нитроглицеринът като лекарство е произведен в индустриален мащаб, благодарение на което пациенти с ангина са получили отлично евтино лекарство за пристъпи на сърдечна болка.

Нитроглицеринът се счита за органичен нитрат, така че би било глупаво да се отрича възможността за неговите отрицателни и дори токсични ефекти в големи дози. Ефектът на интоксикация и пристрастяване бе изразен сред работниците във фармакологичната индустрия. Това подтикна учените към по-нататъшни изследвания, тъй като е било необходимо да се определи точно как дадено вещество действа в организма, какви са неговите странични ефекти и как да го прилагат правилно.

Към края на ХХ век е открит механизмът на действие на нитроглицерина - учените открили, че вазодилататорният ефект на лекарството е свързан с азотния оксид. За установяване на механизма на действие на нитроглицерина изследователите получиха Нобелова награда.

Повече от 150 години от своето откриване нитроглицеринът не е загубил своето значение. Напротив, той продължава да бъде едно от основните средства за спиране на епизодите на стенокардия поради бързото му действие и доказана висока ефективност.

Фармакологични свойства на нитроглицерина

Пациенти, страдащи от различни сърдечни патологии, знаят, че нитроглицеринът помага за бързо и ефективно облекчаване на болката в сърцето, облекчаване на стенокардия, подобряване на състоянието след инфаркт, така че обикновено се предписва за ангина, независимо от вида му.

Нитроглицеринът е задължен от способността си да разширява кръвоносните съдове до съставляващия го азот, който, освободен и комбиниран с кислород, се превръща в NO - азотен оксид, съединение, което нормално насърчава релаксацията на съдовите стени поради активирането на гуанилат циклаза.

Увеличаването на съдържанието на гуанилат циклаза предизвиква релаксация на мускулните влакна в съдовите стени, отстраняване на техния спазъм, както и релаксация на мускулите на бронхите, храносмилателната система, уретерите, жлъчните пътища.

Разширяването на периферните венозни съдове с интравенозен нитроглицерин намалява кръвното налягане на сърцето. Намаляването на кръвния поток през кухите вени води до намаляване на налягането в дясната и белодробната циркулация, следователно белодробният оток се счита за едно от показанията за нитроглицерин.

В условията на намалено натоварване на сърцето, намаляване на пълненето му с кръв и налягане в камерите, необходимостта от сърдечен мускул за кислород намалява, като по този начин се постига аналгетичен ефект при ангина пекторис.

Вазодилататорният ефект на нитроглицерина му позволява да спира болката в сърцето, но страничните ефекти са свързани с нея. Например дилатацията (разширяването) на мозъчните съдове причинява главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание след приемането на лекарството.

При продължителна употреба на удължени форми на нитроглицерин, формирането на лекарствена резистентност е възможно и, като следствие, намаляване на ефективността на лекарството. За да се предотврати това, експертите препоръчват прекъсвания за 8-12 часа между приема на лекарството.

Степента на действие на нитроглицерина зависи от формата, в която пациентът го използва. Когато приемате лекарството под езика, анестетичният ефект се забелязва след минута и половина и продължава до 5 часа. Действието на мехлема идва малко по-късно - след 15 минути, максимално - един час от момента на приемане, действието продължава 3-4 часа.

Има специални пластири с нитроглицерин, които се фиксират върху кожата и осигуряват постепенно действие на лекарството за дълъг период от време. През деня около една пета от нитроглицерина се абсорбира от кръвта от такъв пластир. Количеството лекарства, получено от пластира, зависи от неговата площ.

Смята се, че нитроглицеринът навлиза в кръвния поток най-бързо през лигавиците и кожата, както и чрез интравенозен път.Поглъщането чрез бионаличност е значително по-ниско от трансдермалните и букалните форми на лекарството, тъй като повечето от тях преминават през черния дроб и там се разрушава.

Сублингвалният начин на приложение на нитроглицерин се счита за привлекателен - под езика, когато цялата доза от лекарството се абсорбира директно в кръвния поток и в рамките на пет минути в кръвта количеството й става максимално. Метаболизмът на нитроглицерин се случва в черния дроб, където се разпада до крайните продукти, които се екскретират от бъбреците.

Показания и противопоказания за назначаването на нитроглицерин

Нитроглицеринът се използва много широко. Почти всеки възрастен пациент, който страда от повтарящи се сърдечни болки, има таблетки или спрей от това лекарство, което може да се приеме веднага щом се почувства атака. Ефектът идва много бързо, болката се отстранява, работата на сърцето се подобрява. Основната причина за употребата на нитроглицерин е коронарната болест на сърцето. Лекарството се използва за:

• Пароксизмална ангина (болка в сърцето) и за предотвратяване на тях;
• Възстановяване в периода след инфаркта.

Интравенозният нитроглицерин е необходим в случай на:

1. Остър миокарден инфаркт;
2. Ангина, устойчива на други видове лечение;
3. Постфарктна и нестабилна ангина;
4. Остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток;
5. Контролирана хипотония, която се установява по време на хирургични интервенции за намаляване на загубата на кръв;
6. Тромбоза на централната артерия на ретината.

В допълнение към сърдечната патология, показанията за използването на нитроглицерин могат да бъдат остър панкреатит, гърчове на билиарна колика, дискинезия на хранопровода и червата и нарушения на подвижността на жлъчния мехур.

Противопоказания за прием на нитроглицерин също са на разположение. Сред тях са:

• Индивидуална нетърпимост;
• Едновременно приложение на фосфодиестеразни инхибитори (силденафил);
• Тежка хипотония;
• Лактозна непоносимост, галактоза, причинена от наследствени причини;
• Сърдечен хемотампат;
• Лепилен перикардит.

Присвояване на нитроглицерин с повишено внимание трябва:

1. Пациенти с мозъчен кръвоизлив, повишено вътречерепно и вътреочно налягане;
2. При застойна сърдечна недостатъчност, когато налягането в лявата камера е много ниско;
3. При анемия;
4. Базедовата болест;
5. Патология на черния дроб и бъбреците;
6. Valvular дефекти на сърцето;
7. Склонност към хипотония.

По-добре е да се въздържат от приемането на нитроглицерин при бременни жени и кърмачки. Безопасността на назначението му за деца и юноши не е установена, така че нитроглицеринът обикновено не се използва до 18-та годишнина.

Изброените противопоказания се отнасят до всички дозирани форми на нитроглицерин. В допълнение, продължителни лекарства са противопоказани за хора с повишена чревна перисталтика и стомаха и нарушена абсорбция, а интравенозният нитроглицерин е забранен за травматично увреждане на мозъка, тежка атеросклероза, шок, перитонеален хемопоетичен и перикарден, токсичен белодробен оток.

Инструкциите за употреба на нитроглицерин носят голямо количество информация не само за механизма на действие, но и за възможните нежелани реакции, усложнения по време на лечението, лекарствени взаимодействия, които пациентът трябва да знае, така че след приемане на това лекарство е по-добре да прочетете инструкциите и да следвате препоръките на лекар.

При предозиране на лекарството се появяват симптоми от страна на нервната система: пациентът е възбуден, дезориентиран, може да бъде забавен, в редки случаи става въпрос за психоза. Тежка интоксикация с нитроглицерин е придружена от колапс, цианоза на кожата, респираторни нарушения, метхемоглобин се появява в кръвта, провокира хипоксия.

Вероятността от такива ефекти диктува необходимостта от ясна придържане към предписаната доза и режим на използване на нитроглицерин. Много редки, но все още не са изключени, алергични реакции и локални отрицателни прояви - сърбеж, парене, зачервяване на кожата, дерматит.

Ако се развият нежелани реакции с интравенозни инфузии, те незабавно се спират. В случай на прилагане на средства за защита на кожата, те трябва да бъдат отстранени (мазила, пластири). Като се има предвид разширяването на мозъчните съдове и евентуално припадък на пациента се поставя с повдигнати крака и леко спусната глава. Обикновено нормалното кръвно налягане се възстановява в рамките на 15-20 минути.

При метгемоглобинемия, причинена от предозиране на нитроглицерин, аскорбинова киселина и кислородна терапия, е необходимо да се направи хемодиализа при остра бъбречна недостатъчност. В редки случаи лекарите са принудени да прибягват до преливане на кръв.

Лекарствени форми и особености при приема на нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки, спрей, пластири. За интравенозно приложение на лекарствения разтвор. Въвеждането на медикаменти през кожата или лигавицата на венеца се счита за много ефективно. За да направите това, използвайте капки, хапчета, спрей, които се вземат под езика.

Приемайте нитроглицерин трябва незабавно, веднага щом се появи болка, или дори с цел профилактика, ако пациентът трябва да упражнява или да извършва действия, които провокират сърдечна болка. В първия случай броят на таблетките може да достигне до три, а във втория обикновено е достатъчно да се вземе само един. Началото на ефекта се преценява чрез намаляване и изчезване на болката, контрола на кръвното налягане и пулса е задължителна.

Съвременният фармакологичен пазар предлага широк избор от форми и наименования на съдържащи нитрати лекарства. Аналози на обичайните нитроглицеринови таблетки - нитрокардин, нитрокор, нитрати с удължено действие - сустак, сустак форте, нитрогранулон. Общ аерозол, съдържащ нитроглицерин, е нитроминт, спрейът се нарича нитроспрей, пластинките за букално приложение са тринитролон, пластирите са 10 и нитроперутен TTS.

За абсорбцията на лекарството през съдовете на кожата се предписва специален пластир, напоен с нитроглицерин. Таблетките могат да бъдат сублингвални, действащи сравнително бързо, но също така се произвеждат с удължени форми, предназначени за дълготраен ефект.

Дозировката, лекарствената форма и схемата на лечение се определят от патология, за лечението на която кардиологът предписва нитроглицерин - ангина, инфаркт, хипертонична криза и др.

приемането на нитроглицерин под езика

При атака на сърдечна болка, вземете таблетка или капсула нитроглицерин под езика, докато се разтвори, като средната доза за болезнена атака е 0.5-1 милиграма. Ако първата таблетка не работи, следващата се препоръчва да се вземе не по-рано от половин час. Ако болката е преминала, и хапчето все още не е изчезнало, то може и дори трябва да бъде отстранено от устната кухина.

При повечето пациенти болката се облекчава през първите няколко минути след приема на нитроглицерин, но ако след 5 минути сърцето все още е наранено, можете да добавите половин милиграм лекарство. Максималният брой таблетки за припадък е до три. Ако те не работят, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката, защото болката може да говори за миокарден инфаркт.

В случаите на чести рецидивиращи епизоди на стенокардия е по-целесъобразно да се предписват продължителни форми на нитроглицерин, но ако на този фон се развие остра атака, пациентът трябва допълнително да приеме нитроглицерин под езика.

За профилактични цели нитратите се предписват под формата на таблетки с продължително действие (удължено). Те се приемат вътрешно с вода, преди хранене. Дозировката на нитроглицерин е 2,9 mg, до две таблетки се приемат на доза, честотата на употреба е 3-4 пъти дневно. При тежка патология дозата на лекарството може да се увеличи до 5,2 mg.

Продължителните нитрати действат по-бавно, повечето от тях са инактивирани в черния дроб, следователно ефективността е по-ниска от тази на „сублингвалните“ лекарства. При редовна употреба на максималния брой таблетки на прием не трябва да бъде повече от две.

Филми или капки, които проникват през лигавицата на устната кухина, са много по-ефективни. Капки се заровят под езика, филмът се залепва за венеца. Тези лекарства са показани както за елиминиране на болезнени пристъпи, така и за профилактика на ангина пекторис (по време на тренировка, например).

Нитроглицериновите трансдермални пластири осигуряват еднакъв и дългосрочен поток на лекарството в кръвния поток през кожата. Те са показани за пациенти с хронична недостатъчност на кръвообращението след сърдечен удар. Препоръчително е да се започне лечение с тях в болнична обстановка, а когато се достигне максималната ефективна доза, пациентът се изпраща вкъщи.

В допълнение към петна, проникването на лекарството през кожата се постига чрез прилагане на мехлем, който се прилага върху част от тялото, която е лишена от коса и възможността за триене с дрехи.

нитроглицеринов спрей

Спрей и аерозоли са популярни и удобни форми на употреба на нитроглицерин. Те се използват за пристъпи на болка в сърцето, както и за започване или развитие на белодробен оток. В седнало положение, пациентът трябва да направи 1-2 клика на дозатора на бутилката, задържайки дъха си. След като лекарството влезе в устната кухина, ефектът се проявява в рамките на няколко минути.

Максималната доза спрей или аерозол при болезнена атака е 3 преси, с белодробен оток до четири. За предотвратяване на пристъп на болка преди тренировка, пациентът може да приеме еднократна доза от лекарството.

Интравенозният нитроглицерин е показан за миокарден инфаркт и други тежки форми на коронарна болест на сърцето. Важно е да се изчисли внимателно скоростта на приложение на лекарството, в противен случай не могат да се избегнат страничните ефекти. В случай на използване на специален дозатор е възможно да се използва дори неразреден нитроглицерин, тъй като самото устройство ще изчисли на какви интервали и в какво количество трябва да се прилага на пациента. Когато се използва конвенционален капкомер, лекарят изчислява броя капки за единица време.

Лечението чрез интравенозна инфузия може да се извърши за 2-3 дни, не е забранено повторното въвеждане на нитроглицерин, ако е необходимо. В процеса на въвеждане лекарят непременно ще контролира нивото на кръвното налягане, за да предотврати тежка хипотония.

Често нитроглицеринът се приема не само за пристъпи на ангина, но и при високо налягане в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Това е особено оправдано в случай на болка в гърдите и недостиг на въздух на фона на хипертоничната криза. Дозировката на лекарството е същата като при ангина - до три таблетки с интервал от 5-10 минути. Ако болката не изчезне, налягането продължава да е високо, трябва незабавно да се обадите на екипа на линейката.

обезпечителни мерки

Пациент, на когото е показан нитроглицерин, разказва подробно на лекуващия лекар за всички лекарства, които приема, за да се избегнат нежелани взаимодействия. Едновременният прием на нитроглицерин и други вазодилататори, хапчета за налягане, диуретици, някои групи антидепресанти, антиаритмични лекарства, бета-блокери увеличава хипотензивния ефект на нитроглицерина.

Нитроглицеринът и алкохолът също са несъвместими поради риска от тежка хипотония, поради което употребата на алкохолни напитки трябва категорично да бъде отказана, особено тъй като сърдечните проблеми, които служат като индикация за приемане на нитроглицерин, са слабо съчетани с употребата на алкохол.

Горещите помещения и високите температури на околната среда допринасят за разширяването на периферните съдове, така че приемането на нитроглицерин в такива условия може да бъде придружено от хипотония.

Нитроглицериновите таблетки не трябва да се дъвчат, тъй като внезапното проникване на цялата доза в кръвния поток може да предизвика силно главоболие. За да се предотврати този ефект, можете да вземете едновременно валидол, ментол под езика.

Пациентите с остра сърдечна патология обикновено се нуждаят от хепарин. В този случай си струва да си припомним, че нитроглицеринът намалява ефекта на хепарин, който разрежда кръвта, така че ако лекарят е принуден да ги предпише едновременно, той стриктно ще контролира показателите за хемостаза.

Препаратите от нитроглицерин под формата на букални плаки не трябва да се използват в случай на стоматит, периодонтит, наличие на подвижни протези, тъй като тези обстоятелства усложняват усвояването на активното вещество.

Неконтролираната дългосрочна употреба на нитрати без прекъсване създава предпоставки за формиране на лекарствена резистентност. Това е особено вероятно, когато се използва пластир или мехлем, когато лекарството действително постоянно присъства в кръвта. Лекарствената резистентност прави лечението неефективно, което изисква увеличаване на дозата на приеманото лекарство. За да се избегнат такива негативни моменти, лекарите препоръчват да се правят почивки всеки ден - например отстранете пластира за през нощта.

Струва си да припомним още веднъж, че специалистът трябва да назначи нитроглицерин във всякаква форма, той може да се приема самостоятелно само ако се установи точна диагноза и причина за болка в гърдите, а кардиологът или терапевтът вече е предписал определена доза и лекарствена форма. В допълнение, всеки пациент се предупреждава за максималното количество от лекарството в даден момент, при което, ако няма ефект, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Нитроглицерин: какво е това, индикации и противопоказания, дозировка в различни видове и случаи

Нитроглицеринът е най-често използваното лекарство за облекчаване на инсулти. Това вещество е открито преди повече от 170 години и до днес нитроглицеринът се използва в целия свят.

Доста често това лекарство се използва при лечението на исхемия на сърдечния орган. При вазодилатиращ ефект нитроглицеринът има бърза ефикасност от момента на приемането му.

Лекарството разширява артериите на кръвния поток, също разширява коронарните артерии, което облекчава болката. Не се подменя с бързо облекчаване на пристъпи на ангина. В чиста форма веществото е експлозивно.

Какво е нитроглицерин?

Пациентите, които страдат от сърдечни заболявания, знаят, че лекарството Нитроглицерин облекчава сърдечната болка, сериозно състояние в областта на гърдите.

Фармакологичните свойства на лекарството помагат при пристъп на ангина, който има различна етиология.

А също и за успокояване на болките в сърцето след инфаркт на миокарда. Свойствата за разширяване на съдовете имат лекарство поради активното вещество - азотен оксид.

Формулата на химичното съединение е O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Гуанилат циклазата в състава на азотния оксид отпуска стените на артериите, което допринася за тяхната еластичност. Колкото по-висока е гуанилат циклазата, толкова по-голям е релаксиращият съдов ефект.

Лекарството действа върху отстраняването на спазмолитични атаки, отпуска мускулната тъкан на бронхите, системата на храносмилателния тракт, жлъчните пътища и пикочната система.

Действие върху сърцето на лекарството нитроглицерин

С разширяването на съдовете на периферния участък с помощта на инжекционна инжекция в артерията, тя може да намали натоварването на системата на кръвния поток и сърдечния орган.

Намаляването на престоя на биологичната течност в отпуснатите кухи артерии намалява налягането във вените, в десните кухини на сърдечния орган, а също и в белодробния кръг на кръвния поток. Много често, нитроглицерин, като спешна помощ се използва при подуване на белите дробове.

С по-малко натоварване на сърдечния мускул, с понижено налягане в камерите на органа, миокардната нужда от кислород също е по-малка, поради което анестетичният ефект настъпва с пристъп на ангина.

Вазодилататорният ефект помага на нитроглицерина да се справи с много сърдечни пристъпи, но в същото време това лекарство има ефект на въздействие върху артериите на мозъка:

• Ръководител на болката;
• Завъртане на главата;
• Загуба на съзнание, припадък.

Когато се използват продължителни видове лекарство за дълъг период от време, може да се образува лекарствена резистентност на тялото и ефективността на лекарството значително да се намали.

Препоръката на лекаря е да не се използва лекарството повече от 2 пъти на ден.

Показания за употреба

Използването на нитроглицерин е доста широко. Но основната му употреба е облекчаването на болката в гърдите на сърцето. Ефектът на лекарството е бърз, така че всеки човек, който има сърдечно заболяване или висок индекс на кръвното налягане, винаги има таблетки с нитроглицерин.

Прилага лекарството нитроглицерин в таблетна форма и като инжекция в артерията, като:

• Пароксизмална форма на ангина - за облекчаване на болка в гърдите;
• След пристъп на инфаркт на миокарда - за рехабилитация на заболяването;
• По време на пристъп на остър миокарден инфаркт - вътрешно инжектиране;
• Инжектиране в артерия за видове ангина пекторис, която е резистентна към други медицински лечения;
• С ангина, която се развива в постинфарктния период;
• С лява вентрикуларна недостатъчност в острата форма и подпухналост в белите дробове;
• При тромбоза на артерията на ретината на очния орган;
• С висок индекс на ада;
• Преди операция за намаляване на налягането в кръвния поток;
• Панкреатит в остра форма;
• Пристъпи на колики в жлъчния мехур;
• Нарушения в жлъчния канал на пикочния мехур;
• Дискинезия (нарушения на контракцията) на храносмилателната система (хранопровода);
• Патология при чревна обструкция (чревни спазми).

Противопоказания

Да не се използват лекарства от нитратната група, включително нитроглицерин, за развитието на тези заболявания:

• Свръхчувствителност към лекарства от нитратната група;
• Сърдечна тампонада;
• Хипертония, която се развива на фона на черепно или мозъчно увреждане;
• Конструктивен тип перикардит (с ниско кръвно налягане по време на диастоличното пълнене на лявата камера);
• Хиповолемия, която има неконтролиран характер;
• Стеноза на митралната клапа (изолирана патология);
• Недостатъчност на сърдечния орган (ако налягането в артериите на белия дроб е ниско или има стандартна стойност);
• Хеморагичен тип инсулт;
• Колапс в патологията на сърцето;
• Субарахноидален кръвоизлив;
• Хронично увреждане на черепа;
• Белодробен оток при интоксикация;
• Аортна стеноза на хипертрофична форма (идиопатична);
• Глаукома от вътреочно налягане с голям индекс;
• Тиреоиден хипертиреоидизъм;
• Анемия при тежка клинична форма;
• Малката възраст на пациента не е на 18 календарни години;
• Аритмогенен шок;
• атеросклероза;
• кардио;
• Аортна склероза;
• Перикардни заболявания;
• Нарушен мозъчен кръвоток;
• Нисък индекс на ад (хипотония);
• Прием на лекарства за увеличаване на потентността;
• Време за бременност;
• Кърмещото бебе.

Противопоказания за използването на нитрати се прилага за всички лекарствени форми.

нитроглицерин

Описание към 22 октомври 2015 г.

• Латинско наименование: нитроглицерин
• ATC код: C01DA02
• Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
• Производител: Луми ЕООД, Медицински Технологичен Холдинг "МТХ", ЗАД Биннофарм, Медисорб, Биомед им. II Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ЕООД, Озон ООД (Русия), Експериментален завод GNTsLS LLC, Микрохим НПФ (Украйна)

структура

Нитроглицериновите сублингвални таблетки съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът Нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицеринът в състава съдържа активния компонент нитроглицерин, а също и като допълнителен компонент, етанолът е 95%.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, които се приемат сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е груба отвън. Съдържа се в пластмасови контейнери или в блистери. В опаковки от 10 до 100 броя.

Получава се също разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Сублингвален нитроглицеринов спрей - бистра течност без цвят, съдържаща се във флакони от 10 ml, комплектът също има механична дозираща помпа.

Има и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филм върху венеца.

Фармакологично действие

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което основно има венодилиращ ефект.

Формулата на нитроглицерина: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни агенти.

Реакцията на получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е експлозивно вещество, но неговият препарат съдържа много ниски концентрации.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под влиянието на азотен оксид вътре в клетките, концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза се увеличава и в резултат се образува бариера за проникване на калциеви йони в гладкомускулни клетки. В този случай, гладките мускулни клетки се отпускат, съдовете се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на голямата циркулация, т.е. В резултат на това намалява търсенето на кислород в миокарда.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределяйки се в области, в които се намалява кръвообращението. Това помага да се подобри доставката на кислород към миокарда.

След намаляване на венозния връщането, налягането на пълнене намалява, кръвният поток се подобрява в субендокардиалните слоеве, намалява налягането в белодробната циркулация и намалява симптомите на регресия при пациенти с белодробен оток.

Уикипедия показва, че нитроглицеринът има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под влиянието на нитроглицерин, гладките мускулни клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища и червата се отпускат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът влиза в сила 1-1.5 минути след прилагането. Ефектът продължава около тридесет минути. От повърхността на лигавицата се абсорбира бързо и напълно. Веднага навлиза в системното кръвообращение. Ако се използва в доза от 0,5 mg, бионаличността му е 100%, а максималната плазмена концентрация се отбелязва след 5 минути. Обемът на разпределение е много голям. С плазмени протеини, до 60% връзка.

При получаване на спрей се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се отбелязва след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, глицеролът е крайният метаболит. Екскретира се през бъбреците. В непроменена форма излиза по-малко от 1% от приетата доза. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2.5-4.4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и се свързва силно с червените кръвни клетки.

Показания за употреба Нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

• за да се елиминират пристъпите на стенокардия;
• с жлъчна дискинезия;
• с ретинална емболия;
• в случай на лява вентрикуларна недостатъчност (приемът е показан за миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не използвайте лекарството за хора, които са забелязали следните заболявания и състояния на тялото:

• висока телесна чувствителност към нитрати;
• сърдечна тампонада;
• краниална хипертония;
• констриктивен перикардит (ако се наблюдава намаляване на налягането на запълване на лявата камера);
• неконтролирана хиповолемия;
• изолирана митрална стеноза;
• сърдечна недостатъчност (подложени на намалено или нормално налягане в белодробната артерия);
• хеморагичен инсулт;
• колапс;
• субарахноидален кръвоизлив;
• травма на главата;
• токсичен белодробен оток;
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• глаукома (затваряне под ъгъл) с високо вътреочно налягане;
• хипертиреоидизъм;
• тежка анемия;
• възраст на пациентите до 18 години;
• шок;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• хипотония;
• докато приемате лекарството Sildenafil (Viagra);
• бременност и естествено хранене.

Преди приема на лекарството в хапчета или други форми, трябва да се отбележи, че пациентите с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност нитроглицерин за сърцето се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

В процеса на използване на нитроглицерин, пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на замаяност, понякога кръвното налягане намалява (този симптом най-често се развива, ако човек е във вертикално положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние, кръвното налягане на пациента рязко спадне, когато човекът се промени от хоризонтално на вертикално.

Следователно, трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните странични ефекти:

• Нервна система, сетивни органи: главоболие, главоболие, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, замъглено виждане, психотични прояви, обостряне на глаукома.
• Сърдечно-съдовата система на кръвообращението: усещане за горещи вълни към лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
• Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
• Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
• Алергия: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
• Други прояви: хипотермия, усещане за топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина, възможно развитие на миокарден инфаркт при внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (метод и дозировка)

В съвременната медицина, употребата на алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално се използва в редки случаи. Разтворът се поставя под езика - 2-3 капки или се поставя върху парче захар.

Нитроглицеринови таблетки, инструкции за употреба

Прилагайте таблетки сублингвално - дръжте под езика до пълна резорбция, докато не можете да поглъщате едно хапче. Вземете хапчето веднага след развитието на болка, при 0,5-1 mg на прием. Често пациентите със стабилна стенокардия отбелязват началото на ефекта след употребата на по-малки дози (1 / 2-1 / 3 табл.). Ето защо, ако болката бързо премина, не може да се разтвори останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на таблетката, ефектът се проявява след 0.5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си за 3-4 минути.

Ако антиангинозният ефект липсва през първите 5 минути, трябва да се вземат 0,5 mg. Ако дори след приемане на две хапчета няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение, ефектът на нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толеранс на нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай пациентът постепенно се увеличава в доза до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът е развил остра лява вентрикуларна недостатъчност, могат да се приложат 4 или повече дози за кратък период от време.

Важно е да се контролира ефективността на лечението, да се коригира дозата и, в случай на продължителна употреба, да се замени с лекарства от други групи.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, има рефлексна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на горещина и много сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. При сериозно предозиране е възможна и смърт. Смърт с предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако пациентът, който е взел предозиране на лекарството, не се лекува незабавно. В този случай след няколко часа може да се появи кома, а по-късно - смърт.

Ако е имало леко предозиране, трябва да прехвърлите човек в легнало положение, правейки го така, че краката му да са вдигнати. Ако се отбележи, че се наблюдава тежко предозиране, се прилагат общи методи за лечение на шок и интоксикация на тялото. По-специално, те запълват обема на циркулиращата кръв, норепинефрин, допаминът се предписва. Епинефринът е противопоказан.

Ако при пациент се развие метхемоглобинемия, се практикува витамин С под формата на натриева сол, приема се орално или интравенозно. Предписани са хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава, когато се приема нитроглицерин след алкохол. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всякакви дози рискът от сериозни последици се увеличава рязко.

взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се взема внимателно с тези комбинации:

• В същото време приемането на салицилати повишава нивото на нитроглицерина в плазмата.
• В същото време приемането на барбитурати води до активиране на метаболизма на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адреномиметици, налягането им ще намалее.
• Нитроглицеринът понижава антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
• Хипотензивното и системно вазодилатиращо действие на нитроглицерина се засилва, докато приемате антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
• Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
• Когато получавате Unitiolaviruet намалена чувствителност към нитроглицерин.
• Антиангиналният и вазодилатиращият ефект се намалява при приемането на дихидроерготамин, алфа-адреномиметиков, m-холинолитици, питуитрин, хистамин, CNS стимуланти, кортикостероиди, вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии.

Условия за продажба

Необходима е рецепта за закупуване на лекарството; лекарят пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпазва от влага, да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години.

Специални инструкции

Трябва да се уверите, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Необходимо е да се разгледа не само за какво се използват хапчетата, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може да намалее рязко и да се появи замаяност. Тези симптоми са най-изразени, когато пиете алкохол, по време на горещия период и по време на тренировка.

С течение на времето пациентът може да стане пристрастен към лекарството, така че може да се наложи да увеличите дозата. Ако се развие главоболие по време на приема на лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на Validol.

При получаване реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с точни и опасни машини.

За да се намали рискът от странични ефекти, не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект.

За да се облекчи пристъпа на ангина, не трябва да се дъвче хапче, за да се предотврати навлизането на излишното количество активно вещество в кръвния поток.

Синоними

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

аналози

Аналози на лекарството са лекарства Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, нитроксолин, нитросорбид, Nitromint аерозол и др. Преди да замените лекарството, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

За деца

Употребата на нитроглицерин за лечение на деца не се практикува.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол едновременно с нитроглицерин, тъй като това увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказано по време на бременност и естествено хранене. Възможен прием само по здравословни причини.

Отзиви

Отзивите показват, че това лекарство често се превръща в истински „спасител” за хора, страдащи от ангина. Особено често се използва от пациенти в напреднала възраст. Действа много бързо, облекчава пристъпите. Въпреки това, много пациенти отбелязват, че когато приемате лекарството, страничните ефекти често се развиват, най-често - тежко главоболие, замаяност.

Нитроглицерин цена, къде да купя

Цената на нитроглицериновите таблетки е средно 40 - 60 рубли за 40 бр.

Цената на спрей от 10 мл е около 100 рубли. Можете да си купите лекарство във всяка аптека.