logo

Какво ще спаси нитроглицериновата таблетка

Лекарството е вече втори век бързо и ефективно прави живота по-лесен за пациенти със сърдечни заболявания. Продължава изучаването и създаването на различни фармакологични форми. Дълго време учените и лекарите откриха много благоприятни свойства и откриха какво помага на нитроглицерина, действайки върху съдовата система.

Как действа нитроглицеринът

Механизмът на действие на нитроглицерина от края на ХХ век вече не е загадка. Учените, които са открили, са получили Нобелова награда. Лекарството оказва релаксиращо въздействие върху гладката мускулатура на съдовата стена, така че луменът на съда става по-широк.

Причината е азотът, освободен от нитроглицерина. Той реагира със свободния кислород и образува азотен оксид, който активира специална субстанция - гуанилат циклаза, която е отговорна в организма за релаксация на гладките мускули.

Нитроглицерин - от който лекарството помага

Гладките мускулни влакна се намират не само в съдовете. Също така съдържат стените на червата, бронхите, уретерите, жлъчните и панкреатичните канали. Като използвате нитроглицерин, можете да премахнете спазъм на тези анатомични структури.

  • Сърдечно-съдова система. Основният и най-често използван "мишен" нитроглицерин.
    • Разширявайки коронарните артерии, лекарството увеличава притока на богата на кислород кръв към сърдечния мускул. В резултат на това, болката от ангина пекторис е спряна.
    • Разширяването на венозните съдове, особено при интравенозно приложение на лекарството, намалява венозния връщане към сърцето, „разтоварвайки” неговите правилни участъци. Резултатът - намаляване на стагнацията, превенция на белодробен оток. В допълнение, с намаляване на натоварването на кръвния обем на сърцето, неговата потребност от кислород намалява съответно, което също има аналгетичен ефект при ангина пекторис.
    • Лекарството се използва при хирургични интервенции за управление на контролирана хипотония.
    • Рехабилитационният период след инфаркт също не е завършен без това лекарство.
    • Хипертонията, придружена от кризи с болка в сърцето и недостиг на въздух - също е показание за използването на нитроглицерин.
  • Жлъчни и панкреатични канали. Нитроглицеринът облекчава спазмите на стените на канала при жлъчни колики, дискинезия на жлъчния мехур или остър панкреатит.
  • Стомашно-чревен тракт. Лекарството облекчава болките при колики и дискинезия.
  • Пикочните пътища. Релаксирайки стените на уретера, нитроглицеринът намалява болката по време на бъбречната колика.

Странични ефекти

Прекрасното свойство на лекарството за отпускане на гладките мускули може да предизвика неприятни последици. Причината - бързото разширяване на кръвоносните съдове, спад в кръвното налягане

  • Възможно е главоболие, припадък.
  • Сърцебиене.
  • Гадене, диспепсия, сухота в устата.

Предозирането може да предизвика нервна възбуда, дезориентация или летаргия. При тежка интоксикация се наблюдава колапс, дихателна недостатъчност, която изисква незабавна медицинска помощ.

Когато припадъци, причинени от приема на нитроглицерин, трябва да спре приема на лекарството в тялото, поставете пациента с повдигнати крака и главата надолу. Нормализирането на кръвното налягане обикновено настъпва в рамките на 20 минути.

Правила за приемане

Повече от сто години фармацевтичната индустрия произвежда голямо разнообразие от форми на лекарството. Най-популярни и ефективни - сублингвално и букално. Получават се по-интравенозни и дермални, както и напреднали форми.

Как да приемате нитроглицеринови таблетки под езика

Сублингвални таблетки 0,5 mg. Те трябва да се приемат за облекчаване на болка в стенокардия. Лекарството е бързо действащо.

Правила за допускане. С пристъп на болка от вида на стенокардията, трябва да спрете натоварването, по време на което е възникнало, да седне и да сложи 1 таблетка нитроглицерин под езика. Пациентът ще усети ефекта за 1-3 минути. Продължителност - до 10 минути. Ако това не помогне, можете да вземете второ хапче 5 минути след първата и още една след 5 минути. Липсата на аналгезия в продължение на 15 минути с 3 хапчета е причина да се потърси медицинска помощ, тъй като може да се развие инфаркт на миокарда.

Условията на съхранение на таблетките трябва да се спазват:

  • в отворена опаковка (стъклена тръба) нитроглицеринът остава активен не повече от два месеца;
  • пластмасови опаковки за нитроглицерин не е подходящо, за три дни на съхранение, тя губи 80% от своята ефективност;
  • стъклената тръба трябва да бъде затворена с гумена запушалка, без памук, който абсорбира нитроглицерин;
  • Затворената опаковка губи 32% от дейността си през седмицата.

От нежеланите реакции най-често се наблюдават главоболие, чувство на спукване, шум в ушите, зачервяване на лицето. Може би замаяност, хипотония. Това се дължи на разширяването на венозните съдове в главата и трудността на венозния отток.

За да се намалят страничните ефекти, можете да вземете половин таблетка от нитроглицерин, като добавите валитол или ментол, за да подобрите венозния отток от черепната кухина.

Други форми на нитроглицерин, които имат бърз ефект

Под езика може да се вземат не само хапчета. Те също произвеждат алкохолен разтвор на нитроглицерин, маслени разтвори в желатинови капсули, спрей и аерозол, и плаки, прикрепени към венеца.

  • Алкохолен разтвор. 4 капки от разтвора капе върху парче захар (Някои пациенти имат достатъчно и 2-3), поставете го под езика. Точно както при сублингвални таблетки, е позволено да се приема три пъти в рамките на 15 минути без подходящ ефект.
  • Желатинови капсули с маслен разтвор. Приложението включва поставяне на капсула, предварително бита със зъби под езика.
  • Инхалационни форми. Спрей и аерозол с 1 спрей излъчват 0,4 и 0,2 mg нитроглицерин. Една сублингвална таблетка съответства на 2-4 клапанни преси. Ефектът на пръскане идва по-бързо и продължава до 20 минути. Лекарството е добре установено за белодробен оток и сърдечна астма. Лекарството се напръсква в устната кухина, задържайки дъха. При вдишване на аерозол може да се развие бронхоспазъм.
  • Табели върху венеца. Съдържа 4, 2 или 1 mg нитроглицерин. Полимерните плочи се залепват към венците на горната челюст в областта на кучешките и малките молари. Ефектът се проявява в рамките на 1 или 2 минути и продължава целия период на резорбция на плаката. Той е индивидуален и в зависимост от това се избира дозата на лекарството. Ако резорбцията настъпи в рамките на един час и половина, се предписва табелка, съдържаща 1 mg от лекарството, 2-3 часа по-дълго, 4-6 часа - 4 mg. Ако натоварването, причиняващо болка, е спряло по-рано, има смисъл да се премахне плаката. Ако искате да увеличите потока на нитроглицерина, трябва да облизвате чинията два или три пъти.

Противопоказания за получаване на нитроглицерин

Приемането на нитроглицерин може да влоши състоянието на пациентите

  • повишено вътречерепно налягане;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • алергии към нитрати;
  • хипотония под 100/60 mm Hg. v.
  • CVP хиповолемия по-малка от 4-5 mm Hg. v.
  • глаукома със затваряне под ъгъл с високо вътреочно налягане;
  • бременност, кърмене;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • тиреотоксикоза.

Употребата на нитроглицерин, както и други лекарства, трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар след задълбочен преглед и точна диагноза.

Нитроглицерин: от това, което помага, индикации и противопоказания

Нитроглицеринът е едно от най-известните и най-разпространени лекарства, които бързо облекчават пристъпите на исхемия и ангина. Той принадлежи към групата на антиангиналните и вазодилатиращите средства. Тези, които се интересуват от лекарството Нитроглицерин, който помага, може да се каже по-лесно - лекарството намалява нуждата на кислород от кислород и има съдоразширяващ ефект.

Съставът на таблетките включва основното вещество - нитроглицерин (с глюкоза) 0,5 mg, както и помощни елементи - колоиден силициев диоксид, картофено нишесте, калциев стеарат, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат.

Много хора знаят за нитроглицерин, който помага на лекарството, но не всеки знае, че е химично взривно съединение. Въпреки това, няма нужда да се страхувате - в медицината концентрацията му е много ниска.

При стандартно подезично приложение под езика, действието му започва 30-120 секунди след приемане на хапчето и продължава 30-45 минути.

Активното вещество се абсорбира веднага от повърхността на лигавиците и влиза в кръвта.

Бионаличност (способността на лекарството да се абсорбира в организма) дози от 0,5 mg - 100%. В този случай най-голямата кумулация в кръвта настъпва в рамките на 5 минути.

От тялото се отделя през бъбреците. Може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да се свързва плътно с червените кръвни клетки.

Възрастните хора най-често се интересуват от следната информация за лекарството нитроглицерин - от което помага, колко често можете да приемате нитроглицерин, механизма на действие. Последният фактор включва няколко компонента.

Инструментът увеличава лумена на артериалните и венозните съдове в големите и малки кръгове на кръвообращението. Това намалява налягането във вените и притока на венозна кръв към сърцето. Поради това, високото кръвно налягане става по-малко, което намалява натоварването на сърцето.

В допълнение, лекарството елиминира и предвижда свиването на нервите на коронарните съдове. Той допринася за тяхното разширяване, което нормализира кръвообращението в исхемичната област на главния сърдечен мускул - миокард.

Нитроглицеринът се предлага в различни форми:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампули;
  • алкохолен разтвор;
  • филм върху венеца.

Всички те имат различни методи и скорост на въздействие върху тялото.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкции за употреба на лекарството

Основната индикация за приемане на периферен вазодилататор е стенокардия, както за кратка профилактика, така и за блокиране на началото на заболяването.

Нитроглицерин (таблетки) е необходим за инфаркт на миокарда по време на обостряне на състоянието и по време на рехабилитационното лечение. В допълнение, лекарството се използва при остра лявокамерна недостатъчност.

Режимът на лечение, необходимата доза и лекарствената форма трябва да се определят от лекаря въз основа на индивидуалните индикации в зависимост от клиничната картина.

Обичайната доза за лечение на ангина пекторис е 1 таблетка (0,5 mg) сублингвално (под езика) или букална (буза). Някои пациенти имат достатъчно и по-малко - половината или дори една трета капки могат да станат тяхната норма.

В повечето случаи ефектът се проявява след 1-2, максимум - 5 минути. Ако болката изчезне преди таблетката нитроглицерин да има време да се разтвори, остатъкът от него може да бъде отстранен от устата. В противоположни случаи, ако болката не е подрязана след 5-6 минути, трябва да се приеме друга доза. Ако е необходимо, може да се дъвче таблетка с бърз ефект. Когато това не помогне, трябва спешно да се обадите на лекарите - вероятността за инфаркт на миокарда.

При повтарящи се медикаменти Дозировката на нитроглицерина може да се увеличи до 2-3, а понякога и до 5-6 таблетки. Това се дължи на пристрастяването на организма към лекарството.

Вземете капсулите в седнало положение. Ако болката е намерена при ходене - препоръчва да се намери подходящо място и да седне.

Разрешено е използването на нитроглицерин като лекарство за профилактични цели. В този случай, хапчето трябва да се приема преди началото на стресираща ситуация за тялото, която може да бъде свързана с емоционално или физическо претоварване.

Често в аптеката вместо нитроглицерин (таблетки) предлагаме да купим спрей. Използването на инструмента е много просто - в седнало положение, инжектирайте 1-2 дози под езика или чрез натискане на специален клапан. След няколко секунди останаха със затворена уста, без да преглътне. Ако е необходимо, повторете процедурата - максимум 3 пъти за 15 минути.

За да се предотврати въвеждането на доза от 7-10 минути преди планирания стрес или натоварване.

Не разклащайте бутилката с нитроглицерин с лекарството преди употреба.

Едно кликване върху дозатора осигурява доза от 0,4 mg нитроглицерин. Спрей за вдишване е противопоказан.

В случай на спешност: 1-2 таблетки под езика на всеки 15 минути, при липса на очакван ефект, използвайте ампули с лекарство. Дозировката им може да бъде различна - 2, 5 и 10 ml. Има и инжекционни флакони от 50, 10 и 500 ml.

Филми за залепване към венците са от 2 вида:

  • бледожълто с доза от 1 mg;
  • зелен цвят - 2 мг.

Първоначално определете необходимата доза трябва да бъде лекар. След това пациентът може сам да приеме лекарството. При първите пристъпи на болка, филмът трябва да се залепи на горната част на венците в областта на кучешките зъби, като се притиска с пръсти за няколко секунди.

След това веществото се оставя само до пълно разтваряне. За най-добър ефект можете да оближете филма няколко пъти (2-3 са достатъчни) - това ще ускори притока на нитроглицерин в кръвта.

С бързото изчезване на болката можете да отстраните останалата част от веществото. Ако очакваното действие отсъства, поставете друг филм. Когато това не помогне, е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ.

Силно противопоказано взаимодействие на нитроглицерин с алкохол.

Нитроглицерин - неговият ефект върху сърцето и възможните странични ефекти

Поради освобождаването на активното вещество азотен оксид, гладката мускулатура се отпуска.

Под въздействието на глицерил тринитрат, който е един от активните елементи на нитроглицерина, лумените на големи и малки кръвоносни съдове се разширяват, а артериолите са по-малко податливи на това, отколкото на значимите артерии и вени. Поради това, лекарството Нитроглицерин намалява периферното натоварване и кръвното налягане.

В същото време менингеалните съдове се разширяват, причинявайки спазми и като резултат главоболие.

Когато се използва лекарството, се активира специален механизъм на действие, който се състои в това, че под влиянието на азотен оксид вътре в клетките се образува защита пред калциевите йони, които са склонни да попадат в гладката мускулна тъкан.

Ефектът на нитроглицерина върху сърцето е такъв, че гладките мускулни клетки се отпускат и луменът на кръвоносните съдове се разширява. Това намалява връщането на вените към сърцето (намалява преднатоварването) и устойчивостта на системната циркулация (последващото натоварване става по-малко). Всичко това намалява необходимостта от миокарден кислород.

В допълнение, действието на нитроглицерина върху сърцето включва дилатация (разширяване) на коронарните съдове, те активират притока на кръв, след това се пренасочват към области с намален приток на кръв. Това ускорява притока на кислород към миокарда.

Според инструкциите за употреба, за приемане на нитроглицерин има противопоказания:

  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
  • хеморагичен инсулт;
  • остра съдова недостатъчност (колапс);
  • анемия;
  • митрална или аортна стеноза;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • токсичен белодробен оток;
  • шок;
  • кръвно налягане с показатели по-малки от 90/60 - хипотония;
  • високо кръвно налягане, включително като последица от нараняване на главата;
  • намаляване на обема на циркулиращата кръв - хиповолемия;
  • закритоъгълна глаукома с повишено вътреочно налягане (в този случай може да се предпише Simbrinza);
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на приема на лекарството нитроглицерин, могат да възникнат следните нежелани реакции:

  1. Храносмилателна система: повръщане и гадене.
  2. ЦНС (централна нервна система): двигателна тревожност, пълна загуба на сила, замаяност, замъглено виждане, главоболие (особено силно в началото на лечението, намалява с времето).
  3. Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, зачервяване на кожата и парене.
  4. Сърдечно-съдова система: засилен приток на кръв към кожата - хиперемия, усещане за топлина, тахикардия, артериална хипотония.
  5. Хемопоеза: цианоза (цианоза), метхемоглобинемия.

Рядко, най-често с предозиране се отбелязва съдов колапс. Също така в такива случаи има силно главоболие, рязко понижение на кръвното налягане, замаяност, тахикардия (бързо сърцебиене), повръщане, диария, слабост, чувство на прилив на кръв или топлина, сънливост.

Приемането на значителна доза от лекарството Нитроглицерин (над 20 mg - 40 или повече таблетки едновременно) може да доведе до бързо дишане (тахипнея), задух (диспнея), цианоза, метхемоглобинемия, ортостатичен колапс, а в най-тежките случаи - фатално.

В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде положен, да вдига краката си, след това да повика линейка.

Нитроглицериновите аналози включват:

  • Angibid;
  • Angiolingval;
  • Mioglitserin;
  • nitragin;
  • Nitroglitserol;
  • Nitrognaranulong;
  • Nitrokardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol.

Цената на лекарството може да варира значително в зависимост от региона, производителя и формата на освобождаване. Цената на антиангинал хапчета варира от 13 до 55 рубли, спрей - от 75 до 117 рубли. Нитроглицериновият концентрат струва най-много - от 440 до 680 рубли.

Ревюта на приложения

Галина Владимировна

- Сега се появиха много различни лекарства. Но предпочитам нитроглицерин в старите си ангинални хапчета. Купих си дъщеря в кутия, но не ми хареса. И така, поставих си хапче под езика - болката веднага преминава. Но аз рядко използвам това лекарство - за всеки ден е по-добре да използвате Validol или Corvalol като успокоително. А ефектът на нитроглицерина върху сърцето е твърде силен, за да се използва през цялото време. "

Сергей

„Бях диагностициран със сърдечни заболявания - CHD, а нитроглицеринът беше предписан. Но той изобщо не ме нападна - той се чувстваше болен и главата му се разделяше. Въпреки че е евтин, трябваше да спра да го приема.

Елизабет

- Спомням си преди много време нитроглицерина и дори баба ми го взе. Някак си не ми трябваше, здравето ми изглежда добре. Но наскоро по време на работа се тревожех за доклада и в един момент внезапно имах остра болка в гърдите си, толкова много, че не можех да дишам лесно. Моят колега видя, че веднага извадих хапчето и ми каза да го сложа под езика си и да седя тихо.
Направих точно това, а болката от една минута започна да става все по-малка и по-малка, след което напълно премина. Вярно е, че някога е било, но винаги съм носил тези таблетки в чантата си - за всеки случай. И, между другото, аз ги променя периодично - не се препоръчва да ги държи дълго време, те могат да загубят всичките си имоти. "

нитроглицерин

Описание към 22 октомври 2015 г.

  • Латинско наименование: нитроглицерин
  • ATC код: C01DA02
  • Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
  • Производител: Луми ЕООД, Медицински Технологичен Холдинг "МТХ", ЗАД Биннофарм, Медисорб, Биомед им. II Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ЕООД, Озон ООД (Русия), Експериментален завод GNTsLS LLC, Микрохим НПФ (Украйна)

структура

Нитроглицериновите сублингвални таблетки съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът Нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицеринът в състава съдържа активния компонент нитроглицерин, а също и като допълнителен компонент, етанолът е 95%.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, които се приемат сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е груба отвън. Съдържа се в пластмасови контейнери или в блистери. В опаковки от 10 до 100 броя.

Получава се също разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Сублингвален нитроглицеринов спрей - бистра течност без цвят, съдържаща се във флакони от 10 ml, комплектът също има механична дозираща помпа.

Има и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филм върху венеца.

Фармакологично действие

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което основно има венодилиращ ефект.

Формулата на нитроглицерина: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни агенти.

Реакцията на получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е експлозивно вещество, но неговият препарат съдържа много ниски концентрации.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под влиянието на азотен оксид вътре в клетките, концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза се увеличава и в резултат се образува бариера за проникване на калциеви йони в гладкомускулни клетки. В този случай, гладките мускулни клетки се отпускат, съдовете се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на голямата циркулация, т.е. В резултат на това намалява търсенето на кислород в миокарда.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределяйки се в области, в които се намалява кръвообращението. Това помага да се подобри доставката на кислород към миокарда.

След намаляване на венозния връщането, налягането на пълнене намалява, кръвният поток се подобрява в субендокардиалните слоеве, намалява налягането в белодробната циркулация и намалява симптомите на регресия при пациенти с белодробен оток.

Уикипедия показва, че нитроглицеринът има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под влиянието на нитроглицерин, гладките мускулни клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища и червата се отпускат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът влиза в сила 1-1.5 минути след прилагането. Ефектът продължава около тридесет минути. От повърхността на лигавицата се абсорбира бързо и напълно. Веднага навлиза в системното кръвообращение. Ако се използва в доза от 0,5 mg, бионаличността му е 100%, а максималната плазмена концентрация се отбелязва след 5 минути. Обемът на разпределение е много голям. С плазмени протеини, до 60% връзка.

При получаване на спрей се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се отбелязва след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, глицеролът е крайният метаболит. Екскретира се през бъбреците. В непроменена форма излиза по-малко от 1% от приетата доза. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2.5-4.4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и се свързва силно с червените кръвни клетки.

Показания за употреба Нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

  • за да се елиминират пристъпите на стенокардия;
  • с жлъчна дискинезия;
  • с ретинална емболия;
  • в случай на лява вентрикуларна недостатъчност (приемът е показан за миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не използвайте лекарството за хора, които са забелязали следните заболявания и състояния на тялото:

  • висока телесна чувствителност към нитрати;
  • сърдечна тампонада;
  • краниална хипертония;
  • констриктивен перикардит (ако се наблюдава намаляване на налягането на запълване на лявата камера);
  • неконтролирана хиповолемия;
  • изолирана митрална стеноза;
  • сърдечна недостатъчност (подложени на намалено или нормално налягане в белодробната артерия);
  • хеморагичен инсулт;
  • колапс;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • травма на главата;
  • токсичен белодробен оток;
  • идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
  • глаукома (затваряне под ъгъл) с високо вътреочно налягане;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежка анемия;
  • възраст на пациентите до 18 години;
  • шок;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • хипотония;
  • докато приемате лекарството Sildenafil (Viagra);
  • бременност и естествено хранене.

Преди приема на лекарството в хапчета или други форми, трябва да се отбележи, че пациентите с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност нитроглицерин за сърцето се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

В процеса на използване на нитроглицерин, пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на замаяност, понякога кръвното налягане намалява (този симптом най-често се развива, ако човек е във вертикално положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние, кръвното налягане на пациента рязко спадне, когато човекът се промени от хоризонтално на вертикално.

Следователно, трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните странични ефекти:

  • Нервна система, сетивни органи: главоболие, главоболие, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, замъглено виждане, психотични прояви, обостряне на глаукома.
  • Сърдечно-съдовата система на кръвообращението: усещане за горещи вълни към лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
  • Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
  • Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
  • Алергия: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
  • Други прояви: хипотермия, усещане за топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина, възможно развитие на миокарден инфаркт при внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (метод и дозировка)

В съвременната медицина, употребата на алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално се използва в редки случаи. Разтворът се поставя под езика - 2-3 капки или се поставя върху парче захар.

Нитроглицеринови таблетки, инструкции за употреба

Прилагайте таблетки сублингвално - дръжте под езика до пълна резорбция, докато не можете да поглъщате едно хапче. Вземете хапчето веднага след развитието на болка, при 0,5-1 mg на прием. Често пациентите със стабилна стенокардия отбелязват началото на ефекта след употребата на по-малки дози (1 / 2-1 / 3 табл.). Ето защо, ако болката бързо премина, не може да се разтвори останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на таблетката, ефектът се проявява след 0.5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си за 3-4 минути.

Ако антиангинозният ефект липсва през първите 5 минути, трябва да се вземат 0,5 mg. Ако дори след приемане на две хапчета няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение, ефектът на нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толеранс на нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай пациентът постепенно се увеличава в доза до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът е развил остра лява вентрикуларна недостатъчност, могат да се приложат 4 или повече дози за кратък период от време.

Важно е да се контролира ефективността на лечението, да се коригира дозата и, в случай на продължителна употреба, да се замени с лекарства от други групи.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, има рефлексна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на горещина и много сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. При сериозно предозиране е възможна и смърт. Смърт с предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако пациентът, който е взел предозиране на лекарството, не се лекува незабавно. В този случай след няколко часа може да се появи кома, а по-късно - смърт.

Ако е имало леко предозиране, трябва да прехвърлите човек в легнало положение, правейки го така, че краката му да са вдигнати. Ако се отбележи, че се наблюдава тежко предозиране, се прилагат общи методи за лечение на шок и интоксикация на тялото. По-специално, те запълват обема на циркулиращата кръв, норепинефрин, допаминът се предписва. Епинефринът е противопоказан.

Ако при пациент се развие метхемоглобинемия, се практикува витамин С под формата на натриева сол, приема се орално или интравенозно. Предписани са хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава, когато се приема нитроглицерин след алкохол. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всякакви дози рискът от сериозни последици се увеличава рязко.

взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се взема внимателно с тези комбинации:

  • В същото време приемането на салицилати повишава нивото на нитроглицерина в плазмата.
  • В същото време приемането на барбитурати води до активиране на метаболизма на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адреномиметици, налягането им ще намалее.
  • Нитроглицеринът понижава антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
  • Хипотензивното и системно вазодилатиращо действие на нитроглицерина се засилва, докато приемате антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
  • Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
  • Когато получавате Unitiolaviruet намалена чувствителност към нитроглицерин.
  • Антиангиналният и вазодилатиращият ефект се намалява при приемането на дихидроерготамин, алфа-адреномиметиков, m-холинолитици, питуитрин, хистамин, CNS стимуланти, кортикостероиди, вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии.

Условия за продажба

Необходима е рецепта за закупуване на лекарството; лекарят пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпазва от влага, да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години.

Специални инструкции

Трябва да се уверите, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Необходимо е да се разгледа не само за какво се използват хапчетата, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може да намалее рязко и да се появи замаяност. Тези симптоми са най-изразени, когато пиете алкохол, по време на горещия период и по време на тренировка.

С течение на времето пациентът може да стане пристрастен към лекарството, така че може да се наложи да увеличите дозата. Ако се развие главоболие по време на приема на лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на Validol.

При получаване реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с точни и опасни машини.

За да се намали рискът от странични ефекти, не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект.

За да се облекчи пристъпа на ангина, не трябва да се дъвче хапче, за да се предотврати навлизането на излишното количество активно вещество в кръвния поток.

Синоними

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

аналози

Аналози на лекарството са лекарства Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, нитроксолин, нитросорбид, Nitromint аерозол и др. Преди да замените лекарството, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

За деца

Употребата на нитроглицерин за лечение на деца не се практикува.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол едновременно с нитроглицерин, тъй като това увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказано по време на бременност и естествено хранене. Възможен прием само по здравословни причини.

Отзиви

Отзивите показват, че това лекарство често се превръща в истински „спасител” за хора, страдащи от ангина. Особено често се използва от пациенти в напреднала възраст. Действа много бързо, облекчава пристъпите. Въпреки това, много пациенти отбелязват, че когато приемате лекарството, страничните ефекти често се развиват, най-често - тежко главоболие, замаяност.

Нитроглицерин цена, къде да купя

Цената на нитроглицериновите таблетки е средно 40 - 60 рубли за 40 бр.

Цената на спрей от 10 мл е около 100 рубли. Можете да си купите лекарство във всяка аптека.

Какво помага нитроглицерин: лекарствени форми и правила за приема им

Почти всички възрастни знаят от какво помага нитроглицеринът. Ако има болка зад гръдната кост, е необходимо да поставите таблетка под езика и, разбира се, не мигновено, но достатъчно бързо, болката ще премине. Е, когато се случи така.

Но какво да направите, ако нитроглицеринът не помогне, колко хапчета могат да се вземат безопасно и дали това лекарство има странични ефекти? Повечето хора, дори често изпитващи болка в сърцето, трудно намират отговор на тези въпроси.

Какво е и какъв е механизмът на действие на нитроглицерина

Нитроглицеринът (нитроглицерин) е безцветна, подобна на масло, течност, която е почти неразтворима във вода, но успешно го прави в алкохола. В чиста форма е взривоопасна. За медицински цели се използва под формата на C3H5N3O9 - глицерол тринитрат, който е съединение на глицерол и азотна киселина.

Ефектът на нитроглицерина върху човешкия организъм се дължи на бързото увеличаване на нивото на цикличния гуанозин монофосфат, който вече:

  • отпуска гладките мускулни влакна на стените на кръвоносните съдове, жлъчните пътища, уретерите, бронхите и храносмилателния тракт;
  • спомага за намаляване на кръвното налягане, както в малкия, така и в големия кръг на кръвообращението;
  • допринася за постепенното намаляване на силата на проявите и признаците, които възникват при белодробен оток;
  • разширява мозъчните съдове на мозъка.

Как действа нитроглицеринът върху сърцето?

Всички органични нитрати влияят върху стените на съдовете на средните и големите сърдечни (коронарни) артерии, поради това, което се случва в тялото:

  • нормализиране на коронарния кръвен поток;
  • разкриване на обезпечения;
  • преразпределение на кръвта от области с високо налягане към исхемични, гладни от кислород зони на сърдечния мускул с ограничено кръвоснабдяване;
  • намаляване на кислородната потребност на сърдечния мускул и едновременно увеличаване на нейното доставяне към него;
  • намаляване на напрежението на стените на двете камери;
  • намаляване на обема на сърцето;
  • стимулация на периферните нерви;
  • инхибиране на притока на кръв към дясното предсърдие.

За сърцето нитроглицеринът е спазмолитично средство. Потискането на съдовия компонент, който причинява болка в сърцето, се дължи на инхибирането на стесняващите се рефлекси на симпатичния тон на коронарните артерии.

Формата на освобождаване на наркотици и случаите, в които те се вземат

Различни форми на глицерол тринитрат се използват за решаване на различни медицински проблеми:

  • за самостоятелно облекчаване на болката по време на стенокардиална атака - сублингвално: капки, капсули, таблетки, спрейове и аерозоли;
  • по време на предоставянето на спешна медицинска помощ за: остър сърдечен пристъп или сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (след инфаркт или нестабилна), белодробен оток, остра исхемия на ретината - интравенозен разтвор;
  • при лечение на хипертония, исхемична болест на сърцето, различни видове стенокардия, прединфарктно състояние, възстановяване след инфаркт, за профилактика на ангина пекторис с очаквано физическо натоварване - продължителни хапчета (вътре), филми върху венците, мехлеми и специални пластири.

Фармакологичният ефект на нитроглицерина възниква и продължава по различни начини:

На бележката. Лекарства, които подобно на нитроглицерина намаляват нуждата от кислород в миокарда, включват също лекарства с активни вещества, свързани с органични нитрати - изосорбиден динитрат, изосорбид мононитрат и пентаеритритол тетранитрат.

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за използването на нитроглицерин са:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • високо вътречерепно налягане;
  • тежка хипотония (ниско кръвно налягане);
  • глаукома, затваряне под ъгъл, на фона на повишено вътреочно налягане;
  • едновременно лечение с лекарства с фосфодиестеразни инхибитори, приемащи Viagra и неговите синоними;
  • индивидуална свръхчувствителност към активното вещество.

Внимание! С изключително внимание, глицерол тринитрат се пие, ако има тежки анемични състояния, бъбречна или чернодробна недостатъчност, а при продължителни форми повишена GI подвижност или нарушена абсорбция на хранителни вещества в тънките черва може да бъде пречка за приема.

Дори при предпазните мерки и правилната доза, при приемането на органични нитрати могат да възникнат следните усложнения:

  • главоболие, замаяност;
  • зачервяване или цианоза на кожата;
  • понижение на телесната температура;
  • обща слабост;
  • замъглено виждане;
  • рядко, кожни алергии (сърбеж, дразнене, обриви, обриви).

На бележката. Главоболие от нитроглицерин може да бъде облекчено чрез едновременно приемане на лекарства, съдържащи ментол.

Как да приемате

Колко нитроглицерин мога да вземам на ден? Отговорът зависи не само от индивидуалните характеристики на организма, но и от каква цел и каква лекарствена форма се използва.

  • сублингвални таблетки;
  • капсули с 1% разтвор;
  • 1% спад;
  • аерозоли.
  • еднократно - 0.75 mg, 4 капки или 3 преси на аерозола за 15 секунди;
  • дневно - 3 mg, 16 капки или не повече от 4 приложения на аерозола.

Продължителността на аналгетичното действие е около 45 минути. Привикването настъпва рядко, но е възможно, като дозировката се увеличава с 2 пъти.

При чести пристъпи се препоръчва използването на удължена форма (действие в рамките на 4-5 часа) - тринитролон, която, за разлика от всички останали, влиза в сила след 1-2 минути.

  • продължителни хапчета;
  • мехлем;
  • кръпка.

Продължителни хапчета се приемат 2-3 пъти дневно, след хранене, като се пие много от тях с вода:

  • единична доза - 1-2 таблетки от 2,9 mg или 5,2 mg (както е предписано от лекар);
  • Максималната дневна доза е не повече от 34,8 mg.

За да се избегне привикване, хапчетата не се вземат през нощта (без нитратен интервал). С премахването на лечението с помощта на метода на тетрация - постепенното намаляване на дозата до пълното отхвърляне на лекарството.

Как да приложите филма или пластира трябва да бъде обяснен подробно от кардиолога.

Филмите върху венците се залепват непосредствено преди натоварването.

Важно е! Как да приемате нитроглицерин за сърцето у дома с анестезия (купиране) на пристъп на ангина пекторис? Това трябва да се прави в податлива позиция - при вземане на средства под езика, и в седнало положение - когато се използват филми от нитроглицерин, аерозол или спрей. Ако стоите докато приемате лекарството, тогава може да се развие ортостатичен колапс - спад на кръвното налягане, потъмняване на очите и възможна припадък.

Предозиране, ефекти, лечение

Смъртоносна доза нитроглицерин за здрав човек е 2 mg / kg.

Обаче, ако има проблеми със сърцето или налягането, след приемането на лекарството в доза от 20 микрограма на 1 kg човешко тегло, можете да очаквате:

  • ясно изразено понижение на кръвното налягане, което рязко се увеличава, когато позицията на тялото се промени;
  • попада в припадам;
  • упорито и много тежко главоболие;
  • синя кожа;
  • интензивна топлина;
  • пристъпи на гадене и непоносима повръщане;
  • тежко задух, апнея (дишане с неволно задържане на дъх за повече от 10 секунди).

Ако тези симптоми не преминават в положената позиция с повдигнати крака за 10-15 минути, трябва да се обадите на линейка, като се посочва, че е настъпило предозиране на глицерол тринитрат или негов заместител.

Лекарите интравенозно са един от специалните лекарства (вазоконстриктори) и натриевата сол на аскорбиновата киселина. Ако тази помощ се окаже неефективна, е необходимо хоспитализация. В болницата ще се извършва хемодиализа или кръвопреливане.

За информация. В малки дози нитроглицеринът се използва в медицината съвсем неочаквано. Например, добавката му към лубриканта за презервативи Durex-CSD500 от производителя Zanifil стимулира и удължава ерекцията на пениса, а 5% нитроглицеринов маз ефективно лекува хронични анусни фрактури.

Аналози, заместители

Какво лекарство е по-добро - нитроглицерин или нитросорбид?

Да се ​​отговори на този въпрос е доста трудно. Въпреки факта, че имат различни активни съставки, а именно глицерол тринитрат и изосорбид динитрат, в действителност те имат същия терапевтичен ефект. В този случай времето на настъпване на терапевтичното действие и продължителността му е почти същото и зависят от лекарствената форма.

Даваме примери за търговски наименования на наркотици:

нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: нитроглицерин

Код ATX: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: НПФ Микрохим, ЕООД Експериментален завод "ГНЦЛС" (Украйна), "Озон" ООД, "Луми" ООД, "Фармамед", холдинг "Медицинска технология" МТХ, "Самарамедпром", ЗАО "Бинофарм" АД "Биомед" тях. И. И. Мечникова "," Медисорб "(Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 18 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, което се използва за облекчаване на пристъпи на ангина.

Форма и състав за освобождаване

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

  • Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна епруветка, плътно запушена полимерна запушалка, 1 епруветка в картонена кутия);
  • Сублингвален спрей, дозиран: безцветен, прозрачен (в бутилки или цилиндри от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена връзка, пълна с дозираща механична помпа);
  • Концентрат за приготвяне на разтвора за инфузии: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, в 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка сублингвално включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,5 mg (на база 100% вещество);
  • Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза сублингвално включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
  • Спомагателни компоненти: 95% етанол (под формата на 1% разтвор).

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидрофосфат, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, действащ основно върху венозните съдове. Действието му се дължи главно на намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на преднатоварването (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът може да освободи азотен оксид от своята молекула, която е естествен релаксиращ ендотелиален фактор. Съединението увеличава концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки и провокира тяхната релаксация. Релаксацията на гладката мускулатура на съдовата стена води до разширяване на кръвоносните съдове, което намалява натоварването на сърцето и нуждата от миокард за кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалена циркулация на кръвта, която стимулира транспортирането на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягането на запълване, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробен оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болковия синдром. Той също така провокира разширяването на менингеалните съдове, които причиняват главоболие след приемането му, и отпуска гладките мускулни клетки на бронхите, малките и големи черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено позволява да се спре ангина след 1,5 минути след перорално приложение, а антиангинозният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти изцяло от повърхността на лигавиците на устната кухина. При сублингвално приемане той незабавно прониква в системното кръвообращение. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като първичното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва сравнително бързо с участието на нитрат редуктаза. В същото време се образуват моно- и динитрати. Фармакологичната активност е демонстрирана само с изосорбид-5-мононитрат. Крайният метаболит е глицерин.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2-3,3 l / kg). Степента на свързване с плазмените протеини е 60%. Нитроглицеринът се екскретира в урината като метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25–30 l / min (с приложение на инфузията - до 78 l / min). След перорално сублингвално лечение елиминационният полуживот от кръвната плазма варира от 2,5 до 4,4 минути (за инфузия, от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с червените кръвни клетки и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показания за употреба на нитроглицерин са:

  • Ангина пекторис (спиране и къса профилактика на инсулти преди емоционален стрес или физическо натоварване);
  • Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра лява вентрикуларна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

  • колапс;
  • Възраст до 18 години (не е установена ефикасността и безопасността на употребата на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти);
  • Свръхчувствителност към лекарството.

В зависимост от лекарствената форма, следните заболявания / състояния са допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин:

  • Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
  • Шок (сублингвално пръскане и хапчета);
  • Кардиогенен шок, освен в случай на мерки за поддържане на крайното диастолично налягане (сублингвално спрей);
  • Тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. (сублингвално пръскане);
  • Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
  • Стенокардия, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (хипоглиозален спрей);
  • Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на запълване на лявата камера (сублингвално спрей);
  • Перикардна тампонада (хиоиден спрей);
  • Всяко състояние, свързано с повишаване на вътречерепното налягане (сублингвално спрей);
  • Тежка митрална и / или аортна стеноза, първична белодробна хипертония (сублингвално спрей);
  • Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и сублингвален спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

  • Хеморагичен инсулт;
  • Тежка анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Последните наранявания на главата;
  • Интракраниална хипертония;
  • Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвално спрей);
  • Хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Чл. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Ортостатична хипотония и склонност към развитие на ортостатична хипотония (сублингвално спрей);
  • Злоупотреба с алкохол (сублингвално спрей);
  • Епилепсия (сублингвално пръскане);
  • Мигрена (сублингвално пръскане);
  • Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
  • Остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Шок, включително кардиогенен, с изключение на случаи с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
  • Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
  • Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
  • Бременност и период на кърмене (за всички форми на лекарството);
  • По-възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За предотвратяване на усложнения се препоръчва приемането на нитроглицерин по указание на лекар.

Нитроглицериновите таблетки се взимат (сублингвално) под езика, държат се в устата, докато се абсорбират напълно, без да се преглъщат.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на развитие на ангина, или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Единична доза - 1 таблетка. При стабилна ангина, ефектът може да дойде от по-малка доза, в този случай, останалата част от хапчето, което не се разтваря, се препоръчва да се изплюе. В повечето случаи (при 75% от пациентите) се наблюдава подобрение през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако в рамките на 5 минути не се спре атаката на стенокардия, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след приемането на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвално спрей

Влезте на или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато държите дъха. След пръскане спрейът не се поглъща незабавно, а се задържа, затваряйки устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар.

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). Ако е необходимо, е възможно да се въведе още една доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прилагане на 3 дози в продължение на 15 минути, състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за използването на нитроглицерин е предотвратяване на инсулти, лекарството се използва в 1 доза за 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Преди употреба спрей опаковката не трябва да се разклаща. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно приложение на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузионна помпа или автоматичен дозатор, позволявайки му да бъде прецизно дозиран и да контролира ритъма на инжектиране.

Прилагането на нитроглицерин с използване на конвенционална система за трансфузия на течности осигурява точност на дозировката чрез преброяване на броя капки от течността, която ще се излива. Преди въвеждането на предварително разтвор на нитроглицерин, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация от 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на поливинилхлоридните тръби (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин бързо се разпада на светлина, така че системата за трансфузия и флаконите трябва да бъдат защитени с непрозрачен материал. Не се допуска съхранение на разтвора в отворената ампула.

Началната скорост на въвеждане на разтвора е 0,5-1 мг на час, максималната скорост - 8-10 мг на час.

Препоръчителните концентрации и скоростта на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg дневно чрез автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден чрез система за интравенозно приложение (обем на разтвора 0). 1 mg / ml); скоростта на инжектиране е 3-4 капки за една минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на лечението се определя от клинични показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

  • Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
  • Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
  • Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, повишена температура, тахикардия, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено при предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, повишени симптоми на ангина (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
  • Локални реакции: изгаряне под езика, зачервяване на кожата;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
  • Други: рядко - хипотермия, замъглено виждане, метхемоглобинемия.

свръх доза

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, тежко замаяност, главоболие, гърчове, треска, задух, рефлексна тахикардия, понижение на кръвното налягане (под 90 mmHg.), Придружено от ортостатичен диск., Приемането на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

В случай на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтална позиция, да повдигнете краката си и да потърсите медицинска помощ.

Специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се надвишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2.65 × 10 -3 XE (хлебни единици).

По време на терапията е възможно значително понижение на кръвното налягане и развитие на замаяност при внезапно преминаване във вертикално положение от податливо или седнало положение, както и при горещо време, по време на тренировка или пиене на алкохол.

При запазване или значителна тежест на замъглено виждане или сухота на устната лигавица, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите нитроглицеринът, както и другите органични нитрати, може да доведе до пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременното прилагане на валидол.

При чести инсулти се препоръчва употребата на продължително нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Съставът на спрей сублингвално включва алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, травми на главата и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Съставът на инфузионния разтвор включва глюкоза (декстроза), която пациентите с диабет трябва да вземат под внимание.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при внимателно клинично наблюдение на пациентите.

За да се предотврати увеличаване на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязко спиране на лекарството.

За предотвратяване на нежелано понижаване на кръвното налягане трябва индивидуално да се избере скоростта на въвеждане на инфузионния разтвор на нитроглицерин. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на инжектиране на разтвора, но по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (мониторирането трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузията).

Пациентите, които преди това са били третирани с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, динитратен изосорбид), могат да изискват по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

  • Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, бавни калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-адреноблокатори, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект t
  • Дихидроерготамин: увеличаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
  • Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
  • Ацетилсалицилова киселина: повишава нивото на нитроглицерина в кръвта и повишава нейното действие.

аналози

Аналози на нитроглифите Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

  • Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
  • Сублингвално спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
  • Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 ° С.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Нитроглицеринови прегледи

Според мненията, нитроглицеринът е незаменим лекарство за пациенти, страдащи от ангина. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързо и облекчава сърдечните удари почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие.

Цената на нитроглицерина в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерина под формата на сублингвални таблетки е 48‒66 рубли (40 броя се съдържат в опаковката). Възможно е да се закупи спрей сублингвално за 80–127 рубли (изчислено за 200 дози). Цената на концентрата за приготвяне на разтвора за инфузии варира от 540 до 624 рубли (в опаковката се съдържат 10 ампули).