logo

Нитроглицерин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (таблетки и капсули сублингвално 0,5 mg, спрей или аерозол, инжекции в ампули за инжектиране) на лекарството за лечение на ангина при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Нитроглицерин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на нитроглицерин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на нитроглицерина в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение и профилактика на инсулти и инфаркт на миокарда при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинов агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклаза и повишава нивото на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под влияние на глицерил тринитрат (активната съставка на лекарството нитроглицерин), артериолите и прекапиларните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторните реакции, както и на по-слабото образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на глицерил тринитрата се дължи главно на намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (дилатация на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и последващо натоварване (намаляване на OPS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардиални зони на миокарда. Увеличава толерантността при упражнения при пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), ангина пекторис. При сърдечна недостатъчност, тя насърчава миокарден разряд, главно поради намаляване на предварително натоварване. Намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт, подлежи на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната плазмена концентрация се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитрат редуктаза. От метаболитите на глицерил тринитрат, динитро производните могат да предизвикат изразена вазодилатация; възможно е те да определят терапевтичния ефект на глицерил тринитрат, когато се приемат орално. Екскретира главно чрез бъбреците.

свидетелство

За сублингвално и букално приложение:

  • облекчаване на пристъпи на ангина;
  • като средство за спешна помощ при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност в доболната фаза.

За перорално приложение:

  • облекчаване на пристъпи на ангина;
  • рехабилитационно лечение след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение:

  • остър миокарден инфаркт, включително усложнена от остра лявокамерна недостатъчност;
  • нестабилна ангина;
  • белодробен оток.

За използване на кожата:

  • предотвратяване на инсулти.

Форми на освобождаване

Таблетки под езика 0.5 mg.

Сублингвални капсули 0,5 mg.

Сублингвално спрей или аерозол.

Разтвор за интравенозно приложение (убождане в ампули за инжекции).

Таблетки с покритие, удължено действие от 5.2 mg.

Инструкции за употреба и дозиране

Интравенозно (трябва да се разреди в 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор до крайна концентрация 50 или 100 μg / ml): 0,005 mg / min, дозата се увеличава с 0,005 mg / min на всеки 3-5 минути. докато се постигне ефект или се достигне скорост от 0,02 mg / min (ако е неефективна, допълнително увеличение от 0,01 mg / min).

Сублингвално: таблетки - 0.15-0.5 mg на доза, ако е необходимо, отново след 5 минути; аерозол - за облекчаване на пристъп на ангина - 1-2 дози под езика, натискане на дозиращия клапан (може да се повтори, но не повече от 3 дози в рамките на 15 минути). В случай на развитие на остра лявокамерна недостатъчност е възможно да се използват 4 или повече дози за кратък период.

Трансдермално: придържайте се всеки път към нова област от кожата и оставяйте за 12-14 часа, след това извадете, за да осигурите почивка за 10-12 часа, за да предотвратите развитието на толерантност.

Вътре: таблетки и капсули се вземат без дъвчене и счупване, 2-4 пъти дневно преди хранене, за предпочитане 30 минути. преди тренировка, единична доза е 5-13 mg; поради ниска бионаличност, единичната доза може да се увеличи до 19,5 mg.

Subbukkalno: хапчето се поставя върху лигавицата на устната кухина (зад бузата) и се съхранява до пълна резорбция: 2 mg 3 пъти дневно.

Странични ефекти

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • тахикардия;
  • хиперемия на кожата;
  • усещане за топлина;
  • хипотония;
  • колапс;
  • цианоза;
  • гадене, повръщане;
  • тревожност;
  • психотични реакции;
  • кожен обрив;
  • сърбеж;
  • парене и зачервяване на кожата.

Противопоказания

  • шок;
  • колапс;
  • артериална хипотония (систолично кръвно налягане

нитроглицерин

Описание към 22 октомври 2015 г.

  • Латинско наименование: нитроглицерин
  • ATC код: C01DA02
  • Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
  • Производител: Луми ЕООД, Медицински Технологичен Холдинг "МТХ", ЗАД Биннофарм, Медисорб, Биомед им. II Мечникова, Самарамедпром, Фармамед ЕООД, Озон ООД (Русия), Експериментален завод GNTsLS LLC, Микрохим НПФ (Украйна)

структура

Нитроглицериновите сублингвални таблетки съдържат активния компонент нитроглицерин и допълнителни компоненти: лактоза, кросповидон CL, макрогол 6000, повидон 25.

Разтворът Нитроглицерин съдържа активната съставка нитроглицерин и допълнителни компоненти: калиев дихидроген фосфат, натриев хлорид, декстроза, вода за инжекции.

Спрей Нитроглицеринът в състава съдържа активния компонент нитроглицерин, а също и като допълнителен компонент, етанолът е 95%.

Формуляр за освобождаване

Предлага се под формата на таблетки, които се приемат сублингвално. Таблетките са бели или бели с жълтеникав оттенък. Таблетката може да е груба отвън. Съдържа се в пластмасови контейнери или в блистери. В опаковки от 10 до 100 броя.

Получава се също разтвор на нитроглицерин 1% в ампули от 5 ml и 1% разтвор на нитроглицерин в масло в капсули.

Сублингвален нитроглицеринов спрей - бистра течност без цвят, съдържаща се във флакони от 10 ml, комплектът също има механична дозираща помпа.

Има и други форми на освобождаване на лекарството - сублингвални капки, концентрат за приготвяне на разтвор за въвеждане на веществото нитроглицерин в / в, филм върху венеца.

Фармакологично действие

Нитроглицеринът е азотсъдържащо органично съединение, което основно има венодилиращ ефект.

Формулата на нитроглицерина: C3H5N3O9.

Фармакологична група на лекарството: нитрати и нитратоподобни агенти.

Реакцията на получаване на веществото нитроглицерин е описана в учебниците по химия. Нитроглицеринът е експлозивно вещество, но неговият препарат съдържа много ниски концентрации.

Веществото действа поради освобождаването на азотен оксид от молекулата, което е естествен релаксиращ ендотелен фактор. Механизмът на действие на нитроглицерина е следният: под влиянието на азотен оксид вътре в клетките, концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза се увеличава и в резултат се образува бариера за проникване на калциеви йони в гладкомускулни клетки. В този случай, гладките мускулни клетки се отпускат, съдовете се разширяват, което намалява венозното връщане към сърцето и съпротивлението на голямата циркулация, т.е. В резултат на това намалява търсенето на кислород в миокарда.

Поради разширяването на коронарните съдове се активира коронарният кръвен поток, преразпределяйки се в области, в които се намалява кръвообращението. Това помага да се подобри доставката на кислород към миокарда.

След намаляване на венозния връщането, налягането на пълнене намалява, кръвният поток се подобрява в субендокардиалните слоеве, намалява налягането в белодробната циркулация и намалява симптомите на регресия при пациенти с белодробен оток.

Уикипедия показва, че нитроглицеринът има централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус, като същевременно инхибира съдовия компонент на образуването на болка. Под влиянието на нитроглицерин, гладките мускулни клетки на бронхите, жлъчния мехур, пикочните пътища, хранопровода, жлъчните пътища и червата се отпускат.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Когато се прилага сублингвално, нитроглицеринът влиза в сила 1-1.5 минути след прилагането. Ефектът продължава около тридесет минути. От повърхността на лигавицата се абсорбира бързо и напълно. Веднага навлиза в системното кръвообращение. Ако се използва в доза от 0,5 mg, бионаличността му е 100%, а максималната плазмена концентрация се отбелязва след 5 минути. Обемът на разпределение е много голям. С плазмени протеини, до 60% връзка.

При получаване на спрей се абсорбира бързо и напълно. Максималната плазмена концентрация се отбелязва след 4 минути. Метаболизмът е бърз, с участието на нитрат редуктаза. В този случай се образуват ди- и мононитрати, глицеролът е крайният метаболит. Екскретира се през бъбреците. В непроменена форма излиза по-малко от 1% от приетата доза. Полуживотът, когато се приема сублингвално, е 2.5-4.4 минути.

Нитроглицеринът се натрупва в стените на кръвоносните съдове и се свързва силно с червените кръвни клетки.

Показания за употреба Нитроглицерин

Има следните показания за употребата на нитроглицерин:

  • за да се елиминират пристъпите на стенокардия;
  • с жлъчна дискинезия;
  • с ретинална емболия;
  • в случай на лява вентрикуларна недостатъчност (приемът е показан за миокарден инфаркт).

Противопоказания

Не използвайте лекарството за хора, които са забелязали следните заболявания и състояния на тялото:

  • висока телесна чувствителност към нитрати;
  • сърдечна тампонада;
  • краниална хипертония;
  • констриктивен перикардит (ако се наблюдава намаляване на налягането на запълване на лявата камера);
  • неконтролирана хиповолемия;
  • изолирана митрална стеноза;
  • сърдечна недостатъчност (подложени на намалено или нормално налягане в белодробната артерия);
  • хеморагичен инсулт;
  • колапс;
  • субарахноидален кръвоизлив;
  • травма на главата;
  • токсичен белодробен оток;
  • идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
  • глаукома (затваряне под ъгъл) с високо вътреочно налягане;
  • хипертиреоидизъм;
  • тежка анемия;
  • възраст на пациентите до 18 години;
  • шок;
  • нарушение на мозъчното кръвообращение;
  • хипотония;
  • докато приемате лекарството Sildenafil (Viagra);
  • бременност и естествено хранене.

Преди приема на лекарството в хапчета или други форми, трябва да се отбележи, че пациентите с тежка бъбречна недостатъчност и тежка чернодробна недостатъчност нитроглицерин за сърцето се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

В процеса на използване на нитроглицерин, пациентите често развиват преходно главоболие, може да се появи чувство на замаяност, понякога кръвното налягане намалява (този симптом най-често се развива, ако човек е във вертикално положение).

Ако има предозиране на таблетки и други форми на лекарството, тогава пациентът може да развие ортостатичен колапс, при това състояние, кръвното налягане на пациента рязко спадне, когато човекът се промени от хоризонтално на вертикално.

Следователно, трябва да се има предвид, че такова лекарство може да предизвика следните странични ефекти:

  • Нервна система, сетивни органи: главоболие, главоболие, замаяност, чувство на слабост, двигателно безпокойство, замъглено виждане, психотични прояви, обостряне на глаукома.
  • Сърдечно-съдовата система на кръвообращението: усещане за горещи вълни към лицето, хипотония, сърцебиене, метхемоглобинемия, колапс.
  • Храносмилателна система: повръщане, гадене, диария, сухота в устата.
  • Кожа: хиперемия на кожата, цианоза.
  • Алергия: усещане за парене, сърбеж, контактен дерматит (ако се използват трансдермални форми).
  • Други прояви: хипотермия, усещане за топлина, развитие на парадоксални ефекти - исхемия, пристъп на ангина, възможно развитие на миокарден инфаркт при внезапна смърт.

Инструкции за употреба на нитроглицерин (метод и дозировка)

В съвременната медицина, употребата на алкохолен разтвор на нитроглицерин сублингвално се използва в редки случаи. Разтворът се поставя под езика - 2-3 капки или се поставя върху парче захар.

Нитроглицеринови таблетки, инструкции за употреба

Прилагайте таблетки сублингвално - дръжте под езика до пълна резорбция, докато не можете да поглъщате едно хапче. Вземете хапчето веднага след развитието на болка, при 0,5-1 mg на прием. Често пациентите със стабилна стенокардия отбелязват началото на ефекта след употребата на по-малки дози (1 / 2-1 / 3 табл.). Ето защо, ако болката бързо премина, не може да се разтвори останалата част от хапчето. Като правило, след резорбция на таблетката, ефектът се проявява след 0.5-2 минути, някои пациенти забелязват подобрение в състоянието си за 3-4 минути.

Ако антиангинозният ефект липсва през първите 5 минути, трябва да се вземат 0,5 mg. Ако дори след приемане на две хапчета няма ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар. След сублингвално приложение, ефектът на нитроглицерин продължава 45 минути.

В редки случаи може да се развие толеранс на нитроглицерин (неговите сублингвални форми), като в този случай пациентът постепенно се увеличава в доза до 2-3 таблетки.

Спрей нитроглицерин, инструкции за употреба

Използването на спрей за предотвратяване на пристъп на ангина включва използването на 1-2 дози под езика. За да получите една доза, трябва да натиснете дозиращия клапан. Не използвайте повече от 3 дози за 15 минути. Ако пациентът е развил остра лява вентрикуларна недостатъчност, могат да се приложат 4 или повече дози за кратък период от време.

Важно е да се контролира ефективността на лечението, да се коригира дозата и, в случай на продължителна употреба, да се замени с лекарства от други групи.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството, пациентът може да развие главоболие, кръвното налягане също намалява, има рефлексна тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, повръщане и диария, зачервяване на лицето, астения, чувство на горещина и много сънливост.

Трябва да се помни, че приемането на много високи дози от лекарството (т.е. повече от 20 mg / kg) може да доведе до цианоза, метхемоглобинемия, тахипнея, диспнея, ортостатичен колапс. При сериозно предозиране е възможна и смърт. Смърт с предозиране на нитроглицерин може да настъпи, ако пациентът, който е взел предозиране на лекарството, не се лекува незабавно. В този случай след няколко часа може да се появи кома, а по-късно - смърт.

Ако е имало леко предозиране, трябва да прехвърлите човек в легнало положение, правейки го така, че краката му да са вдигнати. Ако се отбележи, че се наблюдава тежко предозиране, се прилагат общи методи за лечение на шок и интоксикация на тялото. По-специално, те запълват обема на циркулиращата кръв, норепинефрин, допаминът се предписва. Епинефринът е противопоказан.

Ако при пациент се развие метхемоглобинемия, се практикува витамин С под формата на натриева сол, приема се орално или интравенозно. Предписани са хемодиализа, кислородна терапия, кръвопреливане.

Трябва също да се отбележи, че рискът от сериозни последици се увеличава, когато се приема нитроглицерин след алкохол. Смъртоносната доза нитроглицерин и алкохол не е определена, но при такава комбинация във всякакви дози рискът от сериозни последици се увеличава рязко.

взаимодействие

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, от които нитроглицеринът трябва да се взема внимателно с тези комбинации:

  • В същото време приемането на салицилати повишава нивото на нитроглицерина в плазмата.
  • В същото време приемането на барбитурати води до активиране на метаболизма на нитроглицерина. Ако нитроглицеринът се приема едновременно с адреномиметици, налягането им ще намалее.
  • Нитроглицеринът понижава антикоагулантния ефект на хепарин (когато се прилага интравенозно).
  • Хипотензивното и системно вазодилатиращо действие на нитроглицерина се засилва, докато приемате антиадренергични, антихипертензивни лекарства, както и силденафил цитрат, вазодилататори, трициклични антидепресанти, калциеви антагонисти, МАО инхибитори, хинидин, етанол, новокаинамид.
  • Антиангиналната активност на нитроглицерина се увеличава, когато се приема с N-ацетилцистеин, метионин, АСЕ инхибитори, салицилати.
  • Когато получавате Unitiolaviruet намалена чувствителност към нитроглицерин.
  • Антиангиналният и вазодилатиращият ефект се намалява при приемането на дихидроерготамин, алфа-адреномиметиков, m-холинолитици, питуитрин, хистамин, CNS стимуланти, кортикостероиди, вегетативни ганглии, пчелни отрови и змии.

Условия за продажба

Необходима е рецепта за закупуване на лекарството; лекарят пише рецепта на латински.

Условия за съхранение

Необходимо е да се предпазва от влага, да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

Срокът на годност на нитроглицерина е 2 години.

Специални инструкции

Трябва да се уверите, че разтворът на нитроглицерин не попада върху кожата, тъй като може да се абсорбира и да доведе до развитие на главоболие.

Необходимо е да се разгледа не само за какво се използват хапчетата, но и техните странични ефекти. По-специално, трябва да се помни, че когато се приемат, кръвното налягане може да намалее рязко и да се появи замаяност. Тези симптоми са най-изразени, когато пиете алкохол, по време на горещия период и по време на тренировка.

С течение на времето пациентът може да стане пристрастен към лекарството, така че може да се наложи да увеличите дозата. Ако се развие главоболие по време на приема на лекарството, този симптом може да бъде намален чрез намаляване на дозата на лекарството или едновременно приемане на Validol.

При получаване реакцията може да се забави, така че по това време не трябва да шофирате и да работите с точни и опасни машини.

За да се намали рискът от странични ефекти, не приемайте лекарството едновременно с лекарства, които имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект.

За да се облекчи пристъпа на ангина, не трябва да се дъвче хапче, за да се предотврати навлизането на излишното количество активно вещество в кръвния поток.

Синоними

Angiolingvale, Nitroglycerol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

аналози

Аналози на лекарството са лекарства Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, нитроксолин, нитросорбид, Nitromint аерозол и др. Преди да замените лекарството, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар.

За деца

Употребата на нитроглицерин за лечение на деца не се практикува.

С алкохол

Не трябва да приемате алкохол едновременно с нитроглицерин, тъй като това увеличава риска от сериозни нежелани реакции.

По време на бременност и кърмене

Противопоказано по време на бременност и естествено хранене. Възможен прием само по здравословни причини.

Отзиви

Отзивите показват, че това лекарство често се превръща в истински „спасител” за хора, страдащи от ангина. Особено често се използва от пациенти в напреднала възраст. Действа много бързо, облекчава пристъпите. Въпреки това, много пациенти отбелязват, че когато приемате лекарството, страничните ефекти често се развиват, най-често - тежко главоболие, замаяност.

Нитроглицерин цена, къде да купя

Цената на нитроглицериновите таблетки е средно 40 - 60 рубли за 40 бр.

Цената на спрей от 10 мл е около 100 рубли. Можете да си купите лекарство във всяка аптека.

Нитроглицеринови таблетки: инструкции за употреба

структура

Активна съставка: нитроглицерин;

1 таблетка съдържа нитроглицерин - 0,5 mg (като нитроглицерин 2% за лактоза); помощни вещества: лактоза монохидрат, повидон 25, микрокристална целулоза, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат.

описание

еднослойни таблетки с кръгла форма, с плоски горни и долни повърхности, чиито ръбове са скосени, с удар, бял или почти бял. На повърхността на таблетките е позволено мармурство.

Фармакологично действие

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Действието на нитроглицерина се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Той има централен инхибиторен ефект върху симпатичния тон на съдовете, инхибиращ съдовия компонент на образуването на болка. Причинява разширяването на менингеалните съдове, което обяснява главоболието при неговото приложение.

Когато се използват сублингвални форми, обикновено се елиминира пристъп на стенокардия след 1,5 минути, хемодинамичният и антиангинален ефект трае от 30 до 60 минути.

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от повърхността на лигавиците. При сублингвално приложение незабавно влиза системното кръвообращение.

При сублингвална доза от 0,5 mg, бионаличността е 100%, максималната концентрация в кръвната плазма се отбелязва след 5 минути. Комуникацията с кръвните протеини е 60%.

Показания за употреба

Ангина пекторис (за облекчаване на ангина пекторис и краткосрочна профилактика). Противопоказания.

- Свръхчувствителност към нитрати или към други компоненти на лекарството;

- наследствена непоносимост към галактоза, дефицит на лактаза 1ap или синдром

- анемия, повишено вътречерепно налягане (включително причинено от травма на главата), мозъчен кръвоизлив, глаукома със затваряне на ъгъла, хипотензивно състояние, хиповолемия, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, стеноза, обструктивна сърдечна недостатъчност, стеноза, обструктивна сърдечна t

- едновременна употреба с фосфодиестераза тип 5 инхибитори (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Дозировка и приложение

Когато се предписва лекарство за първи път, е необходимо да се изследва неговото влияние върху нивото на кръвното налягане. Проследяването на ефективността на нитроглицерина трябва да се извършва чрез сърдечна честота и ниво на кръвното налягане.

Трябва да се приема незабавно при първите симптоми на пристъп на ангина.

Веднага след началото на болката, една таблетка трябва да се постави под езика и да се държи в устата, докато се абсорбира напълно, без да се преглъща. Обичайната доза от лекарството - таблетка под езика. При липса на антиангинозно действие в рамките на 3-5 минути, трябва да вземете още 1 таблетка нитроглицерин.

При липса на терапевтичен ефект след приемане на 2-3 таблетки, трябва да се обадите на лекар.

При чести пристъпи на стенокардия е препоръчително да се прилага. дългодействащи лекарства,

свръх доза

Suupscholm; понижаване на кръвното налягане (под 90 mmHg. чл.) с ортостатична дерегулация, главоболие, силно замаяност, припадък, бързо сърцебиене, гадене и повръщане, задух, тежка слабост, треска, хипотония, треска,

При използване на високи дози (повече от 20 mg / kg) - колапс, цианоза на устните, ноктите или дланите, метхемоглобинемия, диспнея и тахипнея.

Лечение: прехвърлете пациента в хоризонтално положение, вдигнете краката, в тежки случаи се предписват плазмени заместители, симпатикомиметици, кислород, а за метхемоглобинемия - метиленово синьо.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар!

Когато се прилага едновременно с други вазодилатори, антихипертензивни средства, АСЕ инхибитори, блокери "бавен" калциеви канали, инхибитори на фосфодиестераза, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, етанол и етанол-съдържащи лекарства, бета-блокери, прокаинамид, хинидин, novokainamidom амплифицира хипотензивен ефект на нитроглицерин,

Атропин и други лекарства, които откриват М-холинолитичния ефект, могат да намалят ефекта на нитроглицерина, поради намалената секреция и бионаличността на лекарството.

Употребата с дихидроерготамин може да доведе до повишаване на неговата концентрация в кръвната плазма и повишаване на кръвното налягане (поради повишената бионаличност на droergotamine digi).

При едновременна употреба с хепарин е възможно понижаване на антикоагулантното действие на последното (след преустановяване на лекарството е възможно значително намаляване на кръвосъсирването, което може да изисква намаляване на дозата на хепарина).

Фенобарбитал активира метаболизма на нитратите в черния дроб. Алфа адреномиметици,. T Хистамин, питуитрин, кортикостероиди, CNS стимуланти, пчелна отрова, змии, слънчева светлина намаляват антиангинозния ефект на нитроглицерина. Салицилатите повишават нивото на нитроглицерина в кръвта, барбитуратите ускоряват метаболизма му. Дарители на сулфхидрилни групи (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) възстановяват намалената чувствителност към нитроглицерина.

Функции на приложението

Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!

При използване на препарат е необходимо да се придържате към препоръчаните от лекаря дози!

Необходимо е с повишено внимание, като се има предвид риска и ползата, да се приеме лекарството с: неконтролирана хиповолемия, пациенти със сърдечна недостатъчност с нормално или ниско налягане в белодробната артерия, тежка анемия, хипертиреоидизъм, нарушена мозъчна циркулация, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност (риск от метгемоглобинемия).

Използвайте с повишено внимание при аортна стеноза, токсичен белодробен оток.

Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с тежка церебрална атеросклероза, пациенти в напреднала възраст. Не пийте алкохол по време на лечението. По време на лечението, посещение на баня, сауна, горещ душ е противопоказано.

Таблетката не може да се дъвче, тъй като през лигавицата на устата в системната циркулация може да тече излишно количество активна съставка.

За нитроглицерин, както и за други органични нитрати, при честа употреба може да се развие зависимост (толеранс), което изисква увеличаване на дозата. При продължителна употреба на нитроглицерин за предотвратяване на появата на толерантност, се препоръчва лекарството да се приема с прекъсвания за един ден (с интервал от 10-12 часа) или едновременно прилагане на калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори или диуретици. Ако е необходимо, с развитието на толерантност, употребата на нитроглицерин трябва временно да бъде спряна (за няколко дни) и заменена с антиангинални лекарства от други фармакотерапевтични групи.

Лекарството съдържа лактоза, затова пациентите с редки наследствени форми на галактозна непоносимост, лактазен дефицит или синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция не трябва да използват лекарството.

Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми.

Тъй като нитроглицеринът може да предизвика замайване, пациентите преди шофиране или работа с машини трябва да се уверят, че не са под влиянието на лекарството. Този ефект се засилва от алкохола.

Деца. Няма опит при употребата на лекарството при деца, поради което не се препоръчва употребата му от тази възрастова група пациенти.

Формуляр за освобождаване

На 40 таблетки с доза от 0,5 mg в контейнера; върху 1 контейнер в опаковка от картон. Всеки контейнер заедно с пациентска листовка се поставя в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява в оригинална опаковка при температура не по-висока от 25 ° С.

Не използвайте лекарството след срока на годност, посочен на опаковката.

нитроглицерин

40 бр. - полимерни тръби (1) - опаковки от картон.
40 бр. - полистиролови тръби (1) - опаковки от картон.

Периферен вазодилататор с преобладаващ ефект върху венозните съдове. Антиангинов агент. Механизмът на действие е свързан с освобождаването на активното вещество азотен оксид в гладката мускулатура на кръвоносните съдове. Азотният оксид предизвиква активиране на гуанилат циклаза и повишава нивото на cGMP, което в крайна сметка води до релаксация на гладката мускулатура. Под въздействието на трицел глицерил, артериолите и предкапилярните сфинктери се отпускат в по-малка степен от големите артерии и вени. Това отчасти се дължи на рефлекторните реакции, както и на по-слабото образуване на азотен оксид от молекулите на активното вещество в стените на артериолите.

Действието на нитроглицерина (глицерил тринитрат) се свързва главно с намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на предварителното натоварване (разширяване на периферните вени и намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие) и последващо натоварване (намаляване на CRPS). Насърчава преразпределението на коронарния кръвен поток в исхемичните субендокардиални зони на миокарда. Увеличава толерантността при упражнения при пациенти с коронарна болест на сърцето, стенокардия. При сърдечна недостатъчност, тя насърчава миокарден разряд, главно поради намаляване на предварително натоварване. Намалява налягането в белодробната циркулация.

След поглъщане се абсорбира от стомашно-чревния тракт, подлежи на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб. При сублингвално приложение този ефект липсва и терапевтичната плазмена концентрация се достига за няколко минути. Метаболизира се в черния дроб с участието на нитрат редуктаза. От нитроглицериновите метаболити динитропроизводните могат да предизвикат изразена вазодилатация; възможно е те да определят терапевтичния ефект на нитроглицерина (глицерил тринитрат), когато се приемат орално.

Свързването с плазмените протеини е 60%. T1/2 след поглъщане - 4 часа, при сублингвално приложение - 20 минути, след интравенозно приложение - 1-4 минути. Екскретира главно чрез бъбреците.

За сублингвално и букално приложение: облекчаване и превенция на инсулти; като средство за спешна помощ при остър миокарден инфаркт и остра левокамерна недостатъчност в доболната фаза.

За перорално приложение: облекчаване и превенция на инсулти, рехабилитация след инфаркт на миокарда.

За интравенозно приложение: остър миокарден инфаркт, вкл. усложнена от остра лявокамерна недостатъчност; нестабилна ангина; белодробен оток.

За кожно приложение: предотвратяване на инсулти.

нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: нитроглицерин

Код ATX: C01DA02

Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)

Производител: НПФ Микрохим, ЕООД Експериментален завод "ГНЦЛС" (Украйна), "Озон" ООД, "Луми" ООД, "Фармамед", холдинг "Медицинска технология" МТХ, "Самарамедпром", ЗАО "Бинофарм" АД "Биомед" тях. И. И. Мечникова "," Медисорб "(Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 18 рубли.

Нитроглицеринът е съдоразширяващо лекарство, което се използва за облекчаване на пристъпи на ангина.

Форма и състав за освобождаване

Нитроглицеринът се предлага в следните лекарствени форми:

  • Сублингвални таблетки: почти бели или бели, плоскоцилиндрични, с грапава повърхност (40 таблетки в полимерна епруветка, плътно запушена полимерна запушалка, 1 епруветка в картонена кутия);
  • Сублингвален спрей, дозиран: безцветен, прозрачен (в бутилки или цилиндри от 200 дози (10 ml), 1 бутилка или балон в картонена връзка, пълна с дозираща механична помпа);
  • Концентрат за приготвяне на разтвора за инфузии: безцветен, прозрачен (в ампули от 2, 5 или 10 ml, 5 ампули в блистери, в 1, 2 или 10 опаковки в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка сублингвално включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,5 mg (на база 100% вещество);
  • Спомагателни компоненти: захар (захароза) - 7,9 mg, глюкоза (декстроза) - 9,3 mg, картофено нишесте - 9,3 mg.

Съставът на 1 доза сублингвално включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 0,4 mg;
  • Спомагателни компоненти: 95% етанол (под формата на 1% разтвор).

Съставът на 1 ml концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор включва:

  • Активна съставка: нитроглицерин - 1 mg;
  • Спомагателни компоненти: декстроза, натриев хлорид, калиев дихидрофосфат, вода за инжектиране.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Нитроглицеринът е периферен вазодилататор, действащ основно върху венозните съдове. Действието му се дължи главно на намаляване на търсенето на кислород в миокарда поради намаляване на преднатоварването (намаляване на притока на кръв към дясното предсърдие и разширяване на периферните венозни съдове) и след натоварване (намаляване на общото периферно съдово съпротивление).

Нитроглицеринът може да освободи азотен оксид от своята молекула, която е естествен релаксиращ ендотелиален фактор. Съединението увеличава концентрацията на цикличен гуанозин монофосфатаза вътре в клетката, което предотвратява проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки и провокира тяхната релаксация. Релаксацията на гладката мускулатура на съдовата стена води до разширяване на кръвоносните съдове, което намалява натоварването на сърцето и нуждата от миокард за кислород. Разширяването на коронарните съдове подобрява коронарния кръвен поток и неговото преразпределение в области, характеризиращи се с намалена циркулация на кръвта, която стимулира транспортирането на кислород до миокарда.

Намаляването на венозното връщане води до намаляване на налягането в белодробната циркулация и налягането на запълване, подобряване на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве и регресия на симптомите, характерни за белодробен оток. Нитроглицеринът се характеризира с централен инхибиращ ефект върху симпатиковия съдов тонус и потискане на съдовия компонент, отговорен за образуването на болковия синдром. Той също така провокира разширяването на менингеалните съдове, които причиняват главоболие след приемането му, и отпуска гладките мускулни клетки на бронхите, малките и големи черва, хранопровода, техните сфинктери, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища.

Използването на сублингвални форми обикновено позволява да се спре ангина след 1,5 минути след перорално приложение, а антиангинозният ефект продължава 30-60 минути.

Фармакокинетика

Нитроглицеринът се абсорбира бързо и почти изцяло от повърхността на лигавиците на устната кухина. При сублингвално приемане той незабавно прониква в системното кръвообращение. Бионаличността на лекарството е 100%, тъй като първичното чернодробно разграждане на веществото е изключено. Максималната концентрация на нитроглицерин в кръвната плазма се определя след 4-5 минути. Метаболизмът на веществото се извършва сравнително бързо с участието на нитрат редуктаза. В същото време се образуват моно- и динитрати. Фармакологичната активност е демонстрирана само с изосорбид-5-мононитрат. Крайният метаболит е глицерин.

Лекарството има много голям обем на разпределение (1,2-3,3 l / kg). Степента на свързване с плазмените протеини е 60%. Нитроглицеринът се екскретира в урината като метаболити (по-малко от 1% от приетата доза се екскретира непроменена), общият клирънс е 25–30 l / min (с приложение на инфузията - до 78 l / min). След перорално сублингвално лечение елиминационният полуживот от кръвната плазма варира от 2,5 до 4,4 минути (за инфузия, от 1 до 3 минути). Циркулиращият нитроглицерин силно се свързва с червените кръвни клетки и се натрупва в стените на кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Показания за употреба на нитроглицерин са:

  • Ангина пекторис (спиране и къса профилактика на инсулти преди емоционален стрес или физическо натоварване);
  • Остър миокарден инфаркт, включително усложнен от остра лява вентрикуларна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Нестабилна стенокардия (инфузионен разтвор).

Противопоказания

  • колапс;
  • Възраст до 18 години (не е установена ефикасността и безопасността на употребата на нитроглицерин за тази възрастова група пациенти);
  • Свръхчувствителност към лекарството.

В зависимост от лекарствената форма, следните заболявания / състояния са допълнителни абсолютни противопоказания за употребата на нитроглицерин:

  • Глюкозо-галактозна малабсорбция (сублингвални таблетки);
  • Шок (сублингвално пръскане и хапчета);
  • Кардиогенен шок, освен в случай на мерки за поддържане на крайното диастолично налягане (сублингвално спрей);
  • Тежка артериална хипотония със систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл. (сублингвално пръскане);
  • Констриктивен перикардит (сублингвален спрей);
  • Стенокардия, свързана с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (хипоглиозален спрей);
  • Остър миокарден инфаркт и хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на запълване на лявата камера (сублингвално спрей);
  • Перикардна тампонада (хиоиден спрей);
  • Всяко състояние, свързано с повишаване на вътречерепното налягане (сублингвално спрей);
  • Тежка митрална и / или аортна стеноза, първична белодробна хипертония (сублингвално спрей);
  • Едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестераза-5, включително варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и сублингвален спрей).

Съгласно инструкциите, нитроглицеринът трябва да се използва с повишено внимание след оценка на съотношението полза / риск:

  • Хеморагичен инсулт;
  • Тежка анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • Тежка бъбречна недостатъчност;
  • Глаукома със затваряне на ъгъла;
  • Последните наранявания на главата;
  • Интракраниална хипертония;
  • Сърдечна тампонада (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Чернодробно увреждане (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор), тежко чернодробно увреждане (сублингвално спрей);
  • Хипотония с ниско систолично налягане - по-малко от 90 mm Hg. Чл. (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Ортостатична хипотония и склонност към развитие на ортостатична хипотония (сублингвално спрей);
  • Злоупотреба с алкохол (сублингвално спрей);
  • Епилепсия (сублингвално пръскане);
  • Мигрена (сублингвално пръскане);
  • Констриктивен перикардит (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Изолирана митрална стеноза (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Хипертрофична кардиомиопатия (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Токсичен белодробен оток (инфузионен разтвор);
  • Идиопатична хипертрофична субаортна стеноза (сублингвални таблетки), аортна стеноза (инфузионен разтвор);
  • Остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност с ниско налягане на лявата камера (сублингвални таблетки и инфузионен разтвор);
  • Неконтролирана хиповолемия с нормално или ниско налягане в белодробната артерия при пациенти със сърдечна недостатъчност (инфузионен разтвор);
  • Шок, включително кардиогенен, с изключение на случаи с достатъчно високо налягане на пълнене на лявата камера, вкл. снабдени с лекарства с положителен инотропен ефект или интрааортна контрапулсация (инфузионен разтвор);
  • Мозъчен кръвоизлив (инфузионен разтвор);
  • Тежка церебрална атеросклероза (инфузионен разтвор);
  • Бременност и период на кърмене (за всички форми на лекарството);
  • По-възрастна възраст (инфузионен разтвор).

Инструкции за употреба на нитроглицерин: метод и дозировка

Сублингвални таблетки

За предотвратяване на усложнения се препоръчва приемането на нитроглицерин по указание на лекар.

Нитроглицериновите таблетки се взимат (сублингвално) под езика, държат се в устата, докато се абсорбират напълно, без да се преглъщат.

Нитроглицеринът трябва да се приема незабавно, когато се появят първите признаци на развитие на ангина, или преди очакваното физическо натоварване или емоционален стрес. Единична доза - 1 таблетка. При стабилна ангина, ефектът може да дойде от по-малка доза, в този случай, останалата част от хапчето, което не се разтваря, се препоръчва да се изплюе. В повечето случаи (при 75% от пациентите) се наблюдава подобрение през първите 3 минути от употребата на нитроглицерин.

Ако в рамките на 5 минути не се спре атаката на стенокардия, трябва да вземете още 1 таблетка.

В случаите, когато няма терапевтичен ефект след приемането на 2 таблетки нитроглицерин, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сублингвално спрей

Влезте на или под езика, за предпочитане в седнало положение, докато държите дъха. След пръскане спрейът не се поглъща незабавно, а се задържа, затваряйки устата за няколко секунди.

За да се избегнат усложнения, нитроглицеринът трябва да се използва според указанията на лекар.

Когато се появят първите признаци на пристъп на ангина, се прилагат 1-2 дози спрей (в зависимост от тежестта). Ако е необходимо, е възможно да се въведе още една доза, но не повече от 3 дози (1,2 mg) в рамките на 15 минути.

Ако след прилагане на 3 дози в продължение на 15 минути, състоянието не се е подобрило, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Максималната единична доза - 3 дози спрей.

Ако показанието за използването на нитроглицерин е предотвратяване на инсулти, лекарството се използва в 1 доза за 5-10 минути преди очакваното натоварване или стрес.

Преди употреба спрей опаковката не трябва да се разклаща. При пръскане бутилката трябва да се държи вертикално.

Инфузионен разтвор

Скоростта на интравенозно приложение на нитроглицерин се избира индивидуално, като се вземат предвид кръвното налягане, сърдечната честота, централното венозно налягане, ЕКГ и други показатели. Разтворът трябва да се прилага чрез инфузионна помпа или автоматичен дозатор, позволявайки му да бъде прецизно дозиран и да контролира ритъма на инжектиране.

Прилагането на нитроглицерин с използване на конвенционална система за трансфузия на течности осигурява точност на дозировката чрез преброяване на броя капки от течността, която ще се излива. Преди въвеждането на предварително разтвор на нитроглицерин, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза (декстроза) до концентрация от 0,01%. Не използвайте други разтворители.

Препоръчително е да се използват стъклени и полиетиленови тръби, тъй като активното вещество се абсорбира по стените на поливинилхлоридните тръби (загубите могат да бъдат 40-80%). Разтворът на нитроглицерин бързо се разпада на светлина, така че системата за трансфузия и флаконите трябва да бъдат защитени с непрозрачен материал. Не се допуска съхранение на разтвора в отворената ампула.

Началната скорост на въвеждане на разтвора е 0,5-1 мг на час, максималната скорост - 8-10 мг на час.

Препоръчителните концентрации и скоростта на приложение на нитроглицерин са: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg дневно чрез автоматичен дозатор (обем на разтвора 1 mg / ml) или 240 mg на ден чрез система за интравенозно приложение (обем на разтвора 0). 1 mg / ml); скоростта на инжектиране е 3-4 капки за една минута (1 ml съответства на 20 капки).

Продължителността на лечението се определя от клинични показания и може да варира от няколко часа до 2-3 дни.

Странични ефекти

  • Централна нервна система: слабост; рядко - психотични реакции, тревожност, дезориентация, летаргия;
  • Храносмилателна система: сухота на устната лигавица; рядко - повръщане, гадене, коремна болка;
  • Сърдечно-съдова система: главоболие, замаяност, повишена температура, тахикардия, понижаване на кръвното налягане; рядко (особено при предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс, повишени симптоми на ангина (парадоксална реакция към нитрати); понякога - колапс със загуба на съзнание и брадиаритмия;
  • Локални реакции: изгаряне под езика, зачервяване на кожата;
  • Алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив, ексфолиативен дерматит;
  • Други: рядко - хипотермия, замъглено виждане, метхемоглобинемия.

свръх доза

Симптомите на предозиране на нитроглицерин са: гадене, повръщане, повишена сънливост, тежка слабост, астения, тежко замаяност, главоболие, гърчове, треска, задух, рефлексна тахикардия, понижение на кръвното налягане (под 90 mmHg.), Придружено от ортостатичен диск., Приемането на лекарството във високи дози (над 20 mg / kg) може да доведе до развитие на тахипнея, диспнея, цианоза, колапс, метхемоглобинемия.

В случай на предозиране, трябва незабавно да дадете на пациента хоризонтална позиция, да повдигнете краката си и да потърсите медицинска помощ.

Специални инструкции

Терапевтичните дози, посочени в инструкциите, не трябва да се надвишават.

1 таблетка сублингвален нитроглицерин съдържа 2.65 × 10 -3 XE (хлебни единици).

По време на терапията е възможно значително понижение на кръвното налягане и развитие на замаяност при внезапно преминаване във вертикално положение от податливо или седнало положение, както и при горещо време, по време на тренировка или пиене на алкохол.

При запазване или значителна тежест на замъглено виждане или сухота на устната лигавица, лечението трябва да се прекъсне.

Според инструкциите нитроглицеринът, както и другите органични нитрати, може да доведе до пристрастяване (в този случай ще се наложи увеличаване на дозата).

Тежестта на главоболието по време на терапията може да бъде намалена чрез намаляване на дозата на лекарството и / или едновременното прилагане на валидол.

При чести инсулти се препоръчва употребата на продължително нитроглицеринови лекарства.

По време на употребата на нитроглицерин използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Съставът на спрей сублингвално включва алкохол, който е важен за кърмещи и бременни жени, пациенти с функционални нарушения на черния дроб, епилепсия, травми на главата и други заболявания на централната нервна система, както и злоупотреба с алкохол.

Съставът на инфузионния разтвор включва глюкоза (декстроза), която пациентите с диабет трябва да вземат под внимание.

При остра сърдечна недостатъчност или остър миокарден инфаркт, нитроглицеринът трябва да се използва само при внимателно клинично наблюдение на пациентите.

За да се предотврати увеличаване на пристъпите на ангина, се препоръчва да се избягва рязко спиране на лекарството.

За предотвратяване на нежелано понижаване на кръвното налягане трябва индивидуално да се избере скоростта на въвеждане на инфузионния разтвор на нитроглицерин. Понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава не само при избора на скоростта на инжектиране на разтвора, но по-късно, на фона на първоначално стабилизираното кръвно налягане (мониторирането трябва да се извършва поне 3-4 пъти на час през цялото време на инфузията).

Пациентите, които преди това са били третирани с органични нитрати (изосорбид-5-мононитрат, динитратен изосорбид), могат да изискват по-висока доза за постигане на желания хемодинамичен ефект.

По време на употребата на нитроглицерин трябва да се внимава при шофиране и извършване на потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на нитроглицерин с някои лекарства, могат да възникнат следните ефекти:

  • Вазодилататори, антихипертензивни лекарства, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ ензим, инхибитори на фосфодиестераза-5, бавни калциеви канали, трициклични антидепресанти, етанол, диуретици, бета-адреноблокатори, инхибитори на моноаминооксидазата, прокаинамид: увеличаване на хипотензивния ефект t
  • Дихидроерготамин: увеличаване на съдържанието му в кръвта и повишаване на кръвното налягане;
  • Хепарин: намаляване на неговата ефективност;
  • Ацетилсалицилова киселина: повишава нивото на нитроглицерина в кръвта и повишава нейното действие.

аналози

Аналози на нитроглифите Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitroprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място, недостъпно за деца.

  • Сублингвални таблетки: 2 години при температури до 25 ° C;
  • Сублингвално спрей: 2 години при температури до 15 ° C;
  • Концентрат за инфузионен разтвор: 3 години при температура 5-25 ° С.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Нитроглицеринови прегледи

Според мненията, нитроглицеринът е незаменим лекарство за пациенти, страдащи от ангина. Особено често се приема от пациенти в напреднала възраст. Лекарството е бързо и облекчава сърдечните удари почти веднага след приложението. Има обаче съобщения, в които се споменават нежелани реакции, главно замаяност и интензивно главоболие.

Цената на нитроглицерина в аптеките

Приблизителната цена на нитроглицерина под формата на сублингвални таблетки е 48‒66 рубли (40 броя се съдържат в опаковката). Възможно е да се закупи спрей сублингвално за 80–127 рубли (изчислено за 200 дози). Цената на концентрата за приготвяне на разтвора за инфузии варира от 540 до 624 рубли (в опаковката се съдържат 10 ампули).