Средна надбъбречна артерия, a. suprarenalis media, парна баня, е малък съд и се отдалечава от страничната стена на горната аорта, малко под мястото на освобождаване на горната мезентериална артерия. Той преминава напречно навън, пресича стъблото на диафрагмата и се приближава към надбъбречната жлеза, в паренхима на която анастомозира с клоните на горните и долните надбъбречни артерии.
Бъбречна артерия, a. renalis, сдвоена голяма артерия. Тя започва от страничната стена на аортата на нивото на II лумбален прешлен, почти под прав ъгъл спрямо аортата, на 1-2 cm под изтичането на горната мезентериална артерия. Десната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата, тъй като аорта се намира вляво от средната линия на гръбначния стълб и се насочва към бъбреците, дясната бъбречна артерия се намира зад долната кава на вената. бъбреци, всяка бъбречна артерия дарява малка долна надбъбречна артерия, a. suprarenalis inferior, който, проникнал в надбъбречния паренхим, анастомозира с клоните на средната и горната надбъбречна артерия. бъбрецибъбречната артерия се разделя на предни и задни клони, rr. anterior et posterior. Предният клон изпраща артериите в четири сегмента на бъбреците: горната част. segmenti superioris, горен фронт - a. segmenti anterioris superioris, долна част - a. segmenti anterioris inferioris и по-ниски - a. segmenti inferioris. Задният клон на бъбречната артерия се изпраща в задния сегмент - a. segmenti posterioris, и по пътя дава клонката на уретера, г-н uretericus.
Тестикуларна артерия, a. testicularis, парна баня, тънка, листа (понякога дясна и лява обща част) от предната повърхност на коремната аорта, малко под бъбречната артерия. Тя отива надолу и странично лежи на m. psoas major, пресича уретера по пътя си, над linea arcuata - външна илиачна артерия. Тестикуларната артерия дава по пътя разклонения към мастната капсула бъбреции към уретера - rr. уретерици и след това отива в дълбокия ингвинален пръстен; свързвайки дълбокия ингвинален пръстен с ductus deferens, той преминава през него ингвинален канал в скротума и се разпада на няколко малки клона, навлизащи в паренхима на тестиса и неговия придатък. тестикуларни анастомози с a. cremasterica (клон a. epigastrica inferior) и с a. ductus deferentis (клон a. iliaca interna) При жените съответната овариална артерия е овариалната артерия, a. ovarica, преминава между листата на широкия лигамент на матката, по протежение на свободния му ръб, и дава клончета на маточната тръба и хилус на яйчника. Крайно разклонение a. ovarica анастомози с яйчниковия клон на маточната артерия, r. ovaricus a. uterinae.
Долна мезентериална артерия
A. mesenterica inferior, долната мезентериална артерия, се отклонява на нивото на долния край на III лумбален прешлен (един прешлен над аортното деление) и слиза надолу и леко наляво, разположен зад перитонеума на предната повърхност на левия лумбален мускул.
Клонове на долната мезентериална артерия:
а) a. colica sinistra е разделен на два клона: възходящ, който върви към flexura coli sinistra към a. colica носител (от а. mesenterica superior) и низходящ, който се свързва с аа. sigmoideae;
б) аа. sigmoideae, обикновено две до дебелото сигмоидеум, възходящи клони анастомозни с клони a. colica sinistra, низходящ - с
в) a. rectalis superior. Последното е продължение на a. mesenterica inferior, спуска се в корена на мезентерията на дебелото черво sigmoideum в таза, пресичайки фронта a. iliaca communis sinistra и се разделя на странични клони към ректума, като свързва съединението както с аа. sigmoideae, така че с a. ректална среда (от а. ilaca interna).
Благодарение на взаимосвързаността на клоновете. colicae dextra, медии и синистра и аа. правоъгълници от a. liaca interna дебелото черво по цялата му дължина е придружено от непрекъсната верига от анастомози, свързани помежду си.
Въпрос: Какви органи са кръвта, доставяща долната мезентериална артерия?
А. Долната мезентериална артерия (a. Mesenterica inferior) доставя на задната част на червата с кръв:
1. Ляво 1/3 от напречното дебело черво и низходящо дебело черво (a. Colica sinistra).
2. Сигмоидно дебело черво (aa. Sigmoidei).
3. Ректума (a. Rectalis superior).
Въпрос: Какво е "регионална артерия"?
А. Артериалната арка, разположена на вътрешната повърхност на дебелото черво, образувана от анастомозите между илеално-дебелото и сигмоидните артерии, се нарича маргинална артерия. Съдове, които започват от него, доставят кръв към стената на дебелото черво.
Въпрос: Каква е функционалната значимост на "регионалната артерия"?
А. Такова разширено анастомоза създава възможност за кръвоснабдяване на дебелото черво дори в случай на нарушение на проходимостта на един от основните стволове.
Въпрос: Какви анатомични структури се доставят от тестикуларната артерия?
А. 1. Мастна капсула на бъбреците.
3. Мускулът вдига тестиса.
Въпрос: Какви анатомични структури се доставят от яйчниковата артерия?
А. 1. Уретера.
2. Фалопиевата тръба.
3. Кожата на малките и големите срамни устни.
Вътрешни и външни илиачни артерии
Б. Назовете клоните на вътрешната илиачна артерия.
O. Клоновете на предния ствол при мъжете:
1. Пъпната артерия (a. Umbilicalis). След като от него излязат артериите на горния пикочен мехур (аа. Vesicales superiores), неговият лумен се заличава, превръщайки се в средната пъпна връзка. Едно от клоните на горната артерия на пикочния мехур е артерията на vas deferens (a. Ductuts deferentis).
2. Заключваща артерия (a. Obturatoria).
3. Средна ректална артерия (а. Rectalis media).
4. Долна артерия на пикочния мехур (a. Vesicalis inferior).
5. Долна глутеална артерия (a. Glutea inferior).
6. Вътрешна генитална артерия (a. Pudenda interna) (при жени). При жените, изброените по-горе артерии се отклоняват от вътрешната илеална артерия, с изключение на долната везикула. Вместо това маточната артерия се отклонява (a. Uteripa).
Клоновете на задния багажник:
1. Ilio-лумбална артерия (а. Iliolumbalis).
2. Странична сакрална артерия (a. Sacralis lateralis).
3. Горна седалищна артерия (a. Glutea superior).
Б. Какви анатомични образувания доставят обтуратора
артерия?
А. Предният клон на обтураторната артерия доставя външния обтуратор и адуктори на бедрото, кожата на външните гениталии. Задният клон на обтураторната артерия доставя кръв към:
1. Външен заключващ мускул.
2. Стената на ацетабулума и главата на бедрената кост (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.
Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо
Мезентериална артерия
Мезентериалната артерия е много голям клон на коремната аорта. Мезентериалната артерия е сдвоен кръвоносен съд, който се разделя на горните мезентериални и долни мезентериални артерии.
По-горната мезентериална артерия доставя кръв към десния дебел, апендикс и тънкото черво. За превенция пийте Трансфер Фактор. Отклонява се от предната повърхност на аортата, приблизително на 1 см под туловището. След това слиза надолу и напред в пролуката между долния край на панкреаса отпред и хоризонталната част на дванадесетопръстника в гърба, навлиза в мезентерията на тънките черва и се спуска към дясната илеална ямка.
По-горната мезентериална артерия доставя кръв към цялата тънка черва, както и към частта на дебелото черво. В непосредствена близост до червата мезентериалната артерия образува доста гъста мрежа от свои клони под формата на така наречените арки. Горната мезентериална артерия прави долната панкреатодуоде-нална артерия, която се издига до главата на панкреаса и анастомозите със същата превъзходна артерия. Гениталните и илеални артерии, които отиват до иеунума и илеума, са разклонени и свързани с няколко реда аркутатни анастомози. Артериите на илеалното-дебелото черво, които следват до илеоцекалния ъгъл и дават артерията на апендикса. Както и дясната и средната артерия на дебелото черво, водеща до възходящо и напречно дебело черво. На ръба на дебелото черво артериите на дебелото черво анастомозират помежду си.
Долната мезентериална артерия участва в кръвоснабдяването на слезката гъвкавост на дебелото черво, низходящото дебело черво, сигмоидната, ректума и проксималната половина на аналния канал. Долната мезентериална артерия произхожда 4-5 см над разклонението си на нивото на III лумбален прешлен. След това отива надолу и наляво, разположен зад перитонеума на предната повърхност на левия лумбален мускул, отива в лявата илиачна ямка и между слоевете на мезоректума под формата на горната ректална артерия се изпраща към таза. Долната долна мезентериална артерия се разклонява в лявата артерия на дебелото черво, която следва низходящото дебело черво и анастомозите със средното дебело черво. Както и сигмоидни артерии в количество от 2 клона, които следват в мезентерията на сигмоидния дебелото черво в таза. И превъзходната ректална артерия, която слиза и доставя кръв към горната и средната част на ректума.
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.
Карта на сайта
Официалният сайт на Roux-Transferfactor.
Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Всички права запазени.
Официалният сайт на Ru-Transfer Factor. Москва, ул. Марксист, 22, стр. 1, of. 505
Тел: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
долна мезентериална артерия
Речник на термините и понятията за човешката анатомия. - М.: Висше училище. Борисевич В.Г. Ковешников, О.Ю. Romenskii. 1990 година.
Вижте какво е "долната мезентериална артерия" в други речници:
долна мезентериална артерия - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) виж Списък Anat. условия 469... Голям медицински речник
Долна мезентериална артерия (arteria mesenterica inferior) и нейните клони - напречното дебело черво и по-големият оментум се издигат нагоре. Петлите на тънките черва се завъртат надясно. напречно дебело черво; артериална анастомоза (riolan arch); долна мезентериална вена; долна мезентериална артерия; абдоминална аорта; дясно...... атлас на човешката анатомия
Артерии за тяло -... Атлас на човешката анатомия
Гръдни и коремни кухини - Гръдната аорта (aorta thoracica) се намира в задната медиастинум, в непосредствена близост до гръбначния стълб и е разделена на два вида клони: вътрешен и париетален. Вътрешните клони включват: 1) бронхиални клони (rr. Bronchiales),...... Атлас по анатомия на човека
Ендокринни жлези (ендокринни жлези) - Фиг. 258. Положението на жлезите с вътрешна секреция в човешкото тяло. Изглед отпред I хипофиза и епифиза; 2 парача жлези; 3 щитовидната жлеза; 4 надбъбречни жлези; 5 панкреатични островчета; 6 яйчника; 7 тестис. Фиг. 258. Положението на ендокринните жлези... Атлас на човешката анатомия
Артерии на таза и долни крайници - Общата илиачна артерия (a. Iliaca communis) (Фиг. 225, 227) е съчетан съд, образуван от бифуркация (деление) на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става, всяка обща илиачна артерия дава...... атлас на човешката анатомия
Аортата - (аорта) (Фиг. 201, 213, 215, 223) е най-големият артериален съд в човешкото тяло, от която циркулират всички артерии, които образуват голямото кръвообращение. Той отличава възходящата част (pars ascendens aortae), аортната дъга (arcus aortae)...... Атлас на човешката анатомия
Аорта - I Aorta (гръцка aorte) е основният съд на артериалната система. Има три дивизии, които преминават един в друг А. Възходяща част на А., дъгата на А. и низходящата част на А., в която се различават гръдната и коремната части (фиг. 1). Клоните на А. носят артериална кръв...... Медицинска енциклопедия
ЩАМЪК - БОЛЕСТ. (gaster, ventriculus), удължена част от червата, която поради наличието на специални жлези има значението на особено важен храносмилателен орган. Ясно диференцирани "стомаси" на много безгръбначни, особено членестоноги и...... Голямата медицинска енциклопедия
Артерии на горната част на крайника - Субклонична артерия (a. Subclavia) парна баня. Ляво, по-дълго, отдалечаващо се от арката на аортата, точно от брахиоцефалния ствол (truncus brachiocephalicus). Всяка артерия преминава над ключицата, образувайки изпъкнала дъга, която минава над купола на плеврата.
Мезентериална артерия
Мезентериалната артерия действа като голям клон, отделен от коремната аорта. В мезентериалната артерия има двойка. Разделя се на по-горните и долните мезентериални артерии.
Горната мезентериална артерия запълва десния дебел червен дроб, апендикс и в допълнение тънките черва. Неговото начало е разположено върху челната част на аортата и по-точно на един сантиметър по-ниско от стомаха. След като се придвижи надолу и се придвижи малко напред. В пролуката, която се образува в долната част на панкреаса и дванадесетопръстника, мезентериалната артерия навлиза в мезентерията на тънките черва, от където се спуска към дясната илиачна ямка.
По-горната мезентериална артерия доставя кръв към тънките черва, както и към нейната част на дебелото черво. Буквално близо до червата, мезентериалната артерия образува доста плътна мрежа поради собствените си клони. Така се създават арки. По-горната мезентериална артерия предава панкреатодуоденаталната артерия, движеща се към главата на панкреаса, а също и анастомозите с горната артерия, която е получила същото име. Разделят се две артерии, наречени илеална и илеална, подходящи за йеюнума и илеума, като по този начин се свързват с редица анастомози във формата на дъга. Артерии на дебелото черво, следвайки илеоцекалния ъгъл; двете артерии на дебелото черво се движат в посока на напречното дебело черво, възходящите черва. По ръба на дебелото черво съответните артерии растат едно с друго.
Долната долна мезентериална артерия участва в кръвоснабдяването на слезката, която се намира в колона и сигмоидната, директна и низходяща черва, както и в проксималната част на аналния канал. Долната мезентериална артерия се образува на около 4-5 сантиметра над бифуркацията в областта на третия лумбален прешлен. След това тя отива надолу и се обръща наляво, като по този начин се намира зад перитонеума на предната част на лумбалния мускул, която може да се види отляво. След това отива в илиачната ямка, разположена отляво, и как ректалната артерия достига до малкия таз. Долната мезентериална артерия разпръсква лявата едностранна артерия на дебелото черво, която е избрала посоката към низходящото дебело черво, близо до която се свързва със средната кишка. Сигмоидните артерии, намиращи се в тялото, на брой два, преминават в мезентерията към таза. Горната ректална артерия се спуска и се насища с кръв от двете части на ректума.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Всички права запазени.
Карта на сайта
Москва, ул. Верхня Радищевская д.7 бл.1 от. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96
Долна мезентериална артерия
Долна мезентериална артерия, a. mesenterica inferior (Фиг. 774; 775; виж Фиг. 779), се отклонява от предната повърхност на коремната аорта на нивото на долния край на III лумбален прешлен. Артерията върви зад перитонеума наляво и надолу и е разделена на три клона.
- Лева дебелото черво чревна артерия, a. colica sinistra, лежи ретроперитонеално в левия мезентериален синус пред лявата уретера и лявата тестикуларна (яйчникова) артерия. testicularis (ovarica) sinistra; разделени на възходящи и низходящи клони. Възходящият клон анастомозира с левия клон на средната дебелна артерия, образувайки дъга (виж фиг. 774, 805); кръвоснабдяване от лявата страна на напречното дебело черво и лявата гъвкавост на дебелото черво. Спускащият се клон се свързва със сигмоидно-чревната артерия и доставя низходящото дебело черво.
- Сигмоидна артерия, a. sigmoidea (понякога няколко), слиза първо, ретроперитонеално и след това между листата на мезентерията на сигмоидния дебел; анастомозират с клоните на лявата дебелото черво чревна артерия и превъзходната ректална артерия, образувайки дъги, от които клоновете, захранващи сигмоидния дебел.
- Горна ректална артерия, a. rectalis superior, е крайният клон на долната мезентериална артерия; заглавието надолу, разделено на два клона. Един клон анастомозира с клона на сигмоидно-чревната артерия и доставя долните части на сигмоидния дебел. Другият клон е насочен в тазовата кухина, пресича фронта a. iliaca communis sinistra и, разположен в мезентерията на тазовата област на сигмоидния дебел, се разделя на дясно и ляво клонче, което доставя кръв към ампулата на ректума. В чревната стена те също анастомозират със средната ректална артерия. ректална среда, клон на вътрешната илиачна артерия, a. iliaca interna (виж фиг. 779, 805).
Клонове на долната мезентериална артерия:
Лявата артерия на дебелото черво се разделя на възходящ клон, снабдяващ горната част на низходящото дебело черво и анастомозиращ на нивото на слезката гъвкавост на дебелото черво с левия клон на средната колична артерия с образуване на роланска дъга, а низходящият клон, захранваща част на долната част на долната част. и анастомозиране с първата сигмоидна артерия.
Сигмоидните артерии (2-4) анастомозират един с друг (обикновено няма анастомоза между последните сигмоидни и горни ректални артерии).
По-висшата ректална артерия доставя кръв към долната част на сигмоидната и горната част на ректума. Разклонението на превъзходните ректални и късни сиремидни артерии се нарича критична точка на Зудек, тъй като лигирането на горната ректална артерия под този клон по време на резекция на ректума може да доведе до исхемия и некроза на долната част на сигмоидния дебел, поради липсата на анастомоза между последния сигмоид Ноа и горните ректални артерии.
Венозното легло на дебелото черво се формира от вените, които съпътстват едноименните артерии и техните разклонения.
Венозните съдове се сливат, за да образуват източниците на горните и мезентериалните вени. В зоната на образуване на горната права чревна вена, нейните притоци са свързани с притоците на средните ректални вени, образувайки интрапариетални порткавални анастомози.
Лимфен дренаж се извършва в лимфните възли, разположени по протежение на съдовете: апендикуларен, предротичен чревен, сляп чревен, илеален дебел, десен / среден
/ лява колика, перитрипа, сигмоидна, превъзходна ректална, както и превъзходна и долна мезентерия. В допълнение, лимфата влиза в вузла, разположена в тъканта на коремната кухина близо до панкреаса и по протежение на аортата.
инервация
Източниците на симпатиковата инервация на дебелото черво са горните и долните мезентериални сплетения, абдоминалната аорта, горната и долната хипогастрична сплетения. Парасимпатиковата инервация се осигурява от имплантирането на вътрешните нерви.
Операции върху малките и дебелите черва
Характеристики на зашиващи рани на тънките черва
Пункционната рана е затворена с потопяема торбичка или Z-образни конци (използва се синтетичен абсорбиращ материал: дексон, викрил, дарвин и др.).
Врязаната рана с малък размер (по-малко от 1/3 от обиколката на червата) се затваря в напречна посока, за да се осигури достатъчен лумен на червата с двуреден шев (първият ред е Schmiden напречен шев с непрекъснато завинтване, а вторият е серо-мускулен шев от всякакъв тип).
Ако увреждането е повече от 1/3 от обиколката на кухия орган, се извършва резекция на тънките черва.
Резекция на тънките черва
Показания: тежки увреждания, гангрена на червата поради нарушение или тромбоза на мезентериалните съдове, тумори, перфоративни язви.
Основните етапи на операцията
Мобилизация на резекционната област - лигиране на съдове и пресичане на мезентерията на отстранения сегмент. В зависимост от метода на мобилизиране се изолира директна и клинова резекция на тънките черва.
Чревната резекция е налагане на еластични и смачкващи чревни скоби по линията на планирания разрез в наклонена посока (за ентероанастомоза от край до край) и дисекция на органа между тях, отстранявайки повече тъкани на свободния (антипинемичен) край на червата. (Понастоящем скобите не се използват за намаляване на травмата на червата, но се използват държачи на шевове).
Основни правила за резекция:
произведени в здрави тъкани - при наранявания, гангрена от засегнатия сегмент отстъпление 7–10 cm в проксималната и дисталната посоки, а при рак пресечните линии се преместват на по-голямо разстояние;
извършени с оглед на кръвоснабдяването - чревните пънове трябва да бъдат добре снабдени с кръв;
дисекцията се извършва само по дължините на червата, покрита с перитонеума от всички страни (това правило важи само за резекция на дебелото черво, тъй като тънките черва са покрити с перитонеума от всички страни).
Образуване на междуинтестиална анастомоза, палпиране на анастомозата за проходимост, зашиване на прозореца в червата мезентерия.
В зависимост от методите на свързване на водещите и изходящите участъци на храносмилателния апарат се разграничават следните видове анастомози:
Анастомоза от единия до другия край - края на адукторната секция е свързан с края на изхода.
формирането на задната стена на анастомозата - налагане на непрекъснат бод на вътрешните устни на анастомозата;
образуване на предна стена - налагане на непрекъснат завиващ шев (Schmieden) на външните устни на анастомозата със същата нишка;
потапяне на завинтващите и покривните шевове в лумена на анастомозата с възлови серо-мускулни шевове на Ламбер.
физиологичен - естественото преминаване на храната не е нарушено;
това е икономически - слепи джобове не се образуват, както при анастомоза "рамо до рамо";
причинява стесняване - за профилактика се извършва резекция по линии, насочени под ъгъл от 45 ° към мезентериалния край на червата;
технически трудно - мезентериалният край на червата, който не е покрит от перитонеума (pars nuda), попада в анастомозата, където е трудно да се осигури стегнатост;
Този метод може да свърже само същите диаметри (тънките черва с тънките черва).
Анастомозис рамо до рамо - свържете страничните повърхности на адукторната и изходната секции на червата.
затваряне на проксималния и дисталния край на тънките черва, образувайки пън;
изоперисталтично сравнение на адукторните и изходните участъци на червата и връзката им за 6-8 cm заедно с нодалните серо-мускулни шевове Lambert;
отваряне на чревния лумен, който не достига 1 cm до края на линията на серо-мускулни шевове;
сближаването на вътрешните ръбове (устни) на формирания лумен и налагането на непрекъснат пласт върху тях;
зашиване на външните ръбове на отворите със същата нишка с непрекъснат шев;
покриване на предната стена на анастомозата на редица средно-мускулни шевове.
няма стесняване по линията на шева;
технически е по-лесно да се изпълни - парс нуда от червата не попада в анастомозата;
Можете да свържете различни диаметри на червата (тънки с дебелина);
не е физиологично и неикономично - в областта на пънчетата, където могат да възникнат защитни явления, се образуват слепи джобове.
Анастомозата от единия до другия край - края на адукторния участък е свързан с латералната повърхност на абдуктора (по-често се използва за свързване на участъци от червата с различни диаметри, т.е. при образуването на фистула между тънките и дебелите черва).
свързване чрез отделни серо-мускулни шевове на Lambert към стената на тънките черва със стената на дебелото черво, по-близо до мезентериалния край;
надлъжно отваряне на лумена на дебелото черво;
налагане на непрекъснат бод на вътрешните устни на анастомозата;
налагане на една и съща нишка на непрекъснато завиващ се шев (Schmieden) върху външните устни на анастомозата;
налагане на серо-мускулни шевове Lambert върху външната стена на анастомозата на върха на винта.
Клони на коремната аорта
Коремна аорта
Абдоминалната аорта е продължение на гръдния кош. Тя се намира ретроперитонеално, започва на ниво XII на гръдния кош и достига IV - V лумбален прешлен. На това ниво коремната аорта е разделена на две общи илиачни артерии и тънка средна сакрална артерия. Клоните на коремната аорта, както и гръдната, се разделят на париетални и висцерални.
Париетални клони
Париетални разклонения са двойни долни диафрагмални артерии, които захранват диафрагмата и лумбалните артерии (4 двойки), които са, подобно на междуребрените артерии, сегментални съдове. Лумбалните артерии се отклоняват от коремната аорта на нивото на телата на I-IV лумбалните прешлени и преминават странично под квадратния мускул на кръста. Те снабдяват мускулите и кожата на гърба и предната коремна стена. Лумбалните артерии образуват анастомози с епигастрична и междуребрена артерия. От долната диафрагмална артерия има тънки клони към надбъбречната жлеза (горните надбъбречни артерии), долните хранопровода и перитонеума.
Продължаването на коремната аорта е средната сакрална артерия. Започвайки точно над разделянето на аортата в две илиачни артерии, тя се спуска по предната повърхност на сакрума и завършва в опашната кост. Той доставя дълбоките мускули на гърба, гръбначния стълб и долните части на ректума.
Вътрешни разклонения
Вътрешните клони, доставящи кръв към вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз, несдвоени (целиакия, горната и долната мезентериални артерии) и сдвоени (бъбречни, тестикуларни или яйчни артерии). Следва описание на тези разклонения в реда на отделянето им от аортата.
Целиакия
Целиакиевият ствол (truncus coeliacus), дълъг около 1 см, се простира от аортата под диафрагмата в горния край на панкреаса и се разделя на три клона: лявата стомашна, обща чернодробна и далачна артерии.
Лява стомашна артерия
Лявата стомашна артерия (a. Gastrica sinistra) преминава от ляво на дясно по по-малката кривина на стомаха, хранейки я и долната част на хранопровода. Той анастомозира с дясната стомашна и обща чернодробна артерия.
Обща чернодробна артерия
Общата чернодробна артерия (a. Hepaties communis), която се насочва към портата на черния дроб, дава по протежение на разклонението до по-малката и по-голяма извивка на стомаха, в дванадесетопръстника, по-големия омент и панкреаса.
Разкъсване на артерията
Слъзната артерия (а. Lienalis) подхранва далака, дава клони на панкреаса, стомаха и по-големия омент. Около стомаха се образува непрекъснат артериален пръстен от клоновете на стомашно-чревния ствол, анастомозиращи един с друг.
Висша мезентериална артерия
Горната мезентериална артерия (A. mesenterica superior) се отклонява от аортата на нивото на лумбалния прешлен, преминава между панкреаса и дванадесетопръстника, прониква през мезентерията на тънките черва и се спуска по корените си до сляпото черво. Един от клоните на артерията се насочва към дванадесетопръстника и панкреаса анастомозно с клоните на чернодробната артерия (фиг. 2.14).
Фиг. 2.14. Анастомози на неспарените клони на аритна аорта (диаграма)
1 - коремна аорта;
2 - целиакия;
3 - лява стомашна;
4 - далак;
5 - обща чернодробна;
6 - клон на чернодробната артерия към по-малката кривина на стомаха;
7 - собствен черен дроб;
8, 9, 10 - анастомози по протежение на по-голямата кривина на стомаха между чернодробните и далачните артерии;
11 анастомоза между клоните на чернодробните и горните мезентериални артерии;
12 - горната мезентериална артерия и
13, 14, 15 - неговите анастомозни разклонения един с друг до дебелото черво, слепите и тънките черва;
16 - артерия на червеобразния процес;
17 - анастомоза между горните и долните мезентериални артерии;
18 - долна мезентериална артерия и
19, 20, 21 - неговите анастомозни разклонения един с друг до дебелото черво, сигмоидната и ректума;
22 - обща илеална;
23 - външна илеална;
24 - вътрешна илиачна артерия и
25 - неговата анастомоза с ректална артерия
Така тези два органа на кръвоснабдяването от два източника - от горната мезентериална артерия и от стомаха на целиакия. Останалите 15-20 клона на мезентериалната артерия захранват йеюнума и илеума, сляпото черво, червеобразния процес, възходящата част на напречното дебело черво; всички тези разклонения се разделят един с друг.
Средна надбъбречна артерия
Средната надбъбречна артерия (а. Suprarenalis media) е сдвоен малък съд, преминаващ от латералната повърхност на коремната аорта до надбъбречната жлеза, в паренхима на която анастомозират с една и съща горната и долната артерия.
Бъбречни артерии
Бъбречните артерии (aa. Renales) се отдалечават от аортата почти под прав ъгъл на нивото на лумбалния прешлен II, хоризонтално се движат през бъбреците през техните порти. Без да достигне до бъбреците, всяка артерия дава разклонения на надбъбречните жлези, уретерите и капсулите на бъбреците. Във всеки бъбрек артериите попадат в клони - може да има две, а понякога и повече.
Артерии, които захранват половите жлези
Артериите, хранещи гонадите, започват от аортата малко под бъбречните артерии и се спускат в таза по задната коремна стена (по протежение на лумбалния мускул). При мъжете те наричат тестисите (aa. Testiculares), които проникват през семенната жица през ингвиналния канал в скротума и подхранват тестисите и техните придатъци, докато при жените, наречени овариални артерии (аа. Ovaricae), остават в таза, където доставят яйчниците, маточни тръби (яйцепроводи) и матка.
Долна мезентериална артерия
Долната долна мезентериална артерия (a. Mesenterica inferior) се отклонява от аортата на ниво III на лумбалния прешлен; диаметърът му е по-малък от горната мезентериална. Той доставя кръв към цялата низходяща и част от напречното дебело черво. Тук клоните на двете мезентериални артерии анастомозират (фиг. 2.14). Анастомозата между тях е една от най-значимите в организма. Клоновете на долната мезентериална артерия доставят кръв към сигмоидния дебел и горната част на ректума.
Общи илиачни артерии
Общи илиачни артерии (aa. Iliacae communes) - крайни разклонения на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става всяка от тях се разделя на вътрешни и външни илиачни артерии. В хода на общата илиачна артерия се дават няколко малки клона на уретерите и лимфните възли.
Външна илиачна артерия
Външната илиачна артерия (a. Iliaca externa), продължавайки посоката на общата илиачна артерия, отива до бедрото под ингвиналния лигамент, медиално до ilio-psoas мускула. Следователно, под името на феморалната артерия, тя отива до подколенната яма, където получава името на подколенната и скоро се разделя на предната и задната тибиална артерия.
Външната илиачна артерия лежи ретроперитонеално. От него се отклоняват клоните, които се хранят около коремните и тазовите мускули; единият от клоните (долната епигастрална артерия) се издига по задната повърхност на ректусния мускул и при анастомозите на пъпа с разклонения на междуребрените артерии и вътрешната гръдна артерия.
Вътрешна илиачна артерия
Вътрешната илиачна артерия (a. Iliaca intema) се спуска по стената на таза до горния ръб на големия седалищен отвор, където е разделен на два ствола, преден и заден. Клоновете на последните захранват тазовите стени, илопсовидния мускул, всичките три мускула на задната част на седалището и тазобедрената става. Вътрешните клони, простиращи се от предната част на магистрала, са предимно на тазовите органи: пикочния мехур, средната и долната част на ректума, простатната жлеза, мъжките външни полови органи, а при жените, проникващи между листата на широкия лигамент на матката, вагината, матката, яйцепровода и анастомози с овариална артерия, простираща се от аортата.
Пъпна артерия
Един от клоните - пъпната артерия - най-големият клон на предния ствол на илиачната артерия в ембрионалния период. Той продължава по протежение на страничната стена на таза, а след това по протежение на предната стена на коремната кухина нагоре в пъпа, където заедно с съда на противоположната страна със същото име образува част от пъпната връв. След раждането по-голямата част от пъпната артерия се затваря и се заменя от съединителна тъкан. Само началната част на съда, от която се разклонява към пикочния мехур и уретера, функционира през целия живот.
Освен това предният ствол захранва проксималната част на адукторите на бедрото и тазобедрената става. Един от неговите клони преминава през дебелината на кръглата връзка на тазобедрената става в главата на бедрената кост.
Съдовете на мускулите на таза и предната коремна стена, тазовите кости и сакрума и кожата на сакралната област се отклоняват от задните разклонения на вътрешната илиачна артерия.
Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой е той всъщност?
Жив ли е Христос? Христос е възкръснал от мъртвите? Изследователите изучават фактите
Доплерови изследвания на долната мезентериална артерия при хронична исхемия на дебелото черво
SonoAce-R3
Лесен за работа, лесен за повдигане.
Успешно съчетава многофункционалност, модерна ергономия и ниско тегло.
въведение
През последните години интересът към исхемичните лезии на дебелото черво се е увеличил поради високото разпространение на съдовите заболявания. Хроничната исхемия на дебелото черво е комбинация от увреждане след повече или по-малко продължителни епизоди на недостатъчност на кръвоснабдяването на дебелото черво. Сред причините за нарушения на кръвообращението могат да бъдат медицински фактори, микроциркулаторни нарушения на фона на централни хемодинамични нарушения от различен произход, атеросклеротично увреждане на долната мезентериална артерия, което се определя в 78,5% от случаите; изолирана лезия на тази артерия е изключително рядка [6]. Така хроничната исхемия на дебелото черво е по-често при пациенти над 60-годишна възраст и обикновено се комбинира с коронарна болест на сърцето, аневризми на коремната аорта, лезии на малки съдове. Хроничните промени обикновено се проявяват чрез сегментарна колонизация на дебелото черво, по-често в гръбначния стълб на слезката (80%) и в горната част на сигма [1,7-13].
Клиничните прояви на лезия на долната мезентериална артерия се характеризират с наличие на болка в лявата илиачна област, която намалява с рязко ограничаване на приема на храна, което води до намаляване на телесното тегло. Болка в лезията на долната мезентериална артерия се среща в 8% от пациентите [3-6,10]. При оклузия на мезентериалните артерии при 70% от пациентите се появява чревна дисфункция. Възможно е чревно кървене, треска, предпазно напрежение на мускулите на предната коремна стена [15, 16]. Клиничните прояви настъпват с едновременно увреждане на мезентериалните артерии или долните мезентериални и илиачни артерии, което води до неуспех на кръвообращението [1,2]. Тежестта на проявата на хронична коремна исхемия се дължи на степента на промяна в устата на съда, на развитието на колатерали и наличието на лезии, свързани с висцералните артерии, което причинява различни клинични симптоми на заболяването. Синдром на хронична коремна исхемия може да бъде изравнен поради преобладаването на исхемични прояви от страна на други заинтересовани артериални басейни; в такава ситуация пациентите, дори и с клиничните прояви на този синдром, не се фокусират върху вниманието на лекаря [3].
Материали и методи
Атеросклеротичното увреждане на коремната аорта и неговите висцерални разклонения се проверява чрез ултразвукова допплерография (UZDG).
Моторната функция на дебелото черво е изследвана чрез рентгеново наблюдение на преминаването на барий през дебелото черво. Ендоскопската характеристика на състоянието на лигавицата на дебелото черво се дава чрез колоноскопия и / или ректороманоскопия. За да се оцени реактивната трансформация в хроничната исхемия на червата, беше извършена биопсия на лигавицата на дебелото черво в областта на ъгъла на слезката, сигма, ректума, последвана от морфологично изследване на препаратите.
Резултати от изследванията
Основните признаци на атеросклероза в USDG са удебеляване и удебеляване на артериалните стени, увеличаване на индекса на съдовата стена, наличие на атеросклеротични плаки, непълно оцветяване на лумена на съда по време на ултразвуково дуплексно сканиране, промяна в доплеровата крива и промяна в кръвния поток (trunk-modified, retrograd, collateral).
По време на тази работа авторите са изследвали 109 пациенти на възраст от 33 до 84 години (средно 66,7 години). Има 45 жени (41.3%) и 64 мъже (58.7%). Идентифицирани са две групи пациенти: пациенти с атеросклеротични увреждания на долната мезентериална артерия и стеноза до 60% от диаметъра на артерията (хемодинамично незначими лезии) и над 60% (хемодинамично значими). При атеросклероза на коремната аорта и нейните клони стенозата на долната мезентериална артерия е диагностицирана при 39 (62.9%) пациенти, при 23 (37.1%) оклузия, което корелира с литературните данни [13].
Групата за сравнение включваше 44 души от съответната възрастова категория без прояви на атеросклеротични лезии на аортата и нейните клони. Максималната линейна скорост на кръвния поток, според авторите на статията, в групата за сравнение е 0,67 ± 0,025 m / s. Обемна кръвна струя в долната мезентериална артерия на референтната група 0.1 ± 0.005 l / min.
Атеросклеротични увреждания на коремната аорта, илеална и феморална артерии са проверени при всички изследвани пациенти: синдром на Leriche е установен в група пациенти с хемодинамично незначими лезии на долната мезентериална артерия при 17 (43,6%) от изследваните индивиди, абдоминална аортна аневризма в 3 (7,7%) %). В групата пациенти с хемодинамично значими лезии на долната мезентериална артерия, 7 (30.4%) са диагностицирани със синдром на Лериче, 3 (13%) пациенти имат висока атеросклеротична аортна оклузия с бъбречни артерии; аневризма на коремната аорта е установена при 2 (8.6%).