logo

MED24INfO

Кръвоносната система на човешкото тяло има сложна структура. Важна част от него са вените, които са предназначени за събиране на отпадъчна кръв. Най-голямата от тях е долната кава на вената.

Нарушенията в работата й могат да доведат до сериозни последици за здравето. Ето защо е важно да се знае нормалната структура на този съд и неговите възможни аномалии.

Предназначение и разположение на долната кава на вената

Долната вена кава е най-големият съд в тялото. Той няма клапани. Отговорът на въпроса къде се намира този кораб е недвусмислен.

Тази вена произхожда между четвъртия и петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Мястото на образуването му става връзката на лявата и дясната илеална вени. Съдът се издига по предната част на псоас мускула.

По-нататък тя преминава по задната повърхност на дванадесетопръстника, намира се в черния дроб, прониква в специален отвор в диафрагмата и се превръща в перикарда. От това става ясно къде пада вената, краят му се намира в дясното предсърдие. Лявата страна е в контакт с аортата.

По време на дихателния процес диаметърът на съда се променя. Докато вдишвате, вената е донякъде компресирана и при издишване тя се разширява. Колебанията в диаметъра варират от 2 до 3,4 cm, това е норма.

Основната цел на кораба е да събира отпадъчна кръв от цялото тяло. Предава се директно в сърцето.

структура

Анатомията на долната вена кава е проста. Има два вида притоци: висцерални и париетални.

Висцералните притоци на долната кава вена са предназначени за изтегляне на кръв от вътрешните органи. Сред тях са следните вени:

  1. Черен дроб. Паднат в долната вена кава на мястото, което минава покрай черния дроб. Тези притоци са къси. По-често те нямат нито един вентил.
  2. Надбъбречна. Това е кораб с къса дължина, който няма клапани. Започва от надбъбречната врата. Разпределете левите и десните вени. Зависи от коя надбъбречна жлеза те идват.
  3. Бъбреци. Всеки се влива в съда на нивото на пространството между първия и втория прешлен. Левият съд е малко по-дълъг от десния.
  4. Яйчници или тестикули. При мъжете съдът произхожда от задната стена на тестиса. Представлява гръден сплит на няколко малки съда, които влизат в семенната връзка. При жените произхода на портите на яйчниците.

Париеталните притоци са разположени в таза и перитонеума. Следните вени включват:

  1. Лумбалната част. Монтирани в стените на коремната кухина. По правило техният брой не надвишава четири. Съдържат клапани.
  2. Долна диафрагма. Разпределете дясно и ляво. Свържете се с долната вена в зоната на изхода й от жлеба на черния дроб.

Сложната система на долната вена кава води до факта, че всяка патология оказва неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве.

Синдром на долната вена кава

По-честа е синдромът на долната полова вена при бременни жени. Това състояние не може да се нарече болест, а е нарушение на процеса на адаптиране на тялото към увеличения размер на матката, както и на промени в кръвообращението.

В повечето случаи такова отклонение от нормата се проявява при жени, които носят твърде голям плод или няколко бебета едновременно. Тъй като стените на съда са прекалено меки, а притока на кръв в него е с ниско налягане, той лесно се компресира.

Синдромът може да бъде причинен от следните причини:

  1. Промени в състава на кръвта.
  2. Наследственост.
  3. Повишено кръвосъсирване.
  4. Инфекциозни заболявания на вените.
  5. Наличието на тумор в перитонеума.

Ходът на заболяването зависи до голяма степен от характеристиките на даден организъм. По-често се наблюдава запушване на основата на долната вена кава, образува се тромб.

Симптомите на проблема зависят до голяма степен от степента на увреждане. По-често първите признаци се появяват в третия триместър. Те се укрепват, когато една жена лежи на гърба си. Сред основните характеристики са:

  1. Леко усещане за изтръпване в долните крайници.
  2. Виене на свят.
  3. Подуване на краката.
  4. Разширени вени.
  5. Болка в крайниците, слабост.

В повечето случаи компресионният синдром не носи никаква специална вреда за здравето. Но в някои случаи може да се развие състояние на срив. Ако компресията по време на бременност е значителна, тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Понякога това води до отделяне на плацентата, разширени вени или образуване на тромби.

Налягането на съда води до намаляване на сърдечния дебит, следователно, по-малко хранителни вещества и кислород се доставят в тъканите. Може да се развие хипоксия.

Лечението се избира от лекаря индивидуално, въз основа на характеристиките на пациента. Тъй като употребата на лекарства по време на бременност е възможна само в изключително тежки случаи, експертите съветват да се провежда терапия с помощта на поведенчески и хранителни корекции.

Трябва да се спазват следните правила:

  1. Не можете да спите в позиция на гърба. Това води до увеличаване на неприятните симптоми.
  2. Забранено е да се правят упражнения, които включват да си на гърба, а също и да използваш корема.
  3. По време на почивката най-добре е да седнете от лявата страна или в полу-седящо състояние. Можете да използвате специални възглавници, които са затворени под гърба и краката.
  4. Ходенето ще помогне за нормализиране на притока на кръв. Това води до активно свиване на мускулите на краката, което помага на кръвта да се издига нагоре.
  5. Добър ефект дава плуването. Докато е във водата, се създава компресиращ ефект, който премахва кръвта от долните крайници.
  6. Показана е употребата на повишени количества аскорбинова киселина и витамин Е.

Спазването на тези препоръки ще помогне за възстановяването на нормалното кръвообращение и ще подобри здравето.

тромбоза

Структурата на долната вена кава е проста. Патологиите в тази област са редки. Случайна оклузия на лумена. Това може да възникне поради следните причини:

  1. Проблеми с кръвосъсирването.
  2. Увреждане на стената на вената.
  3. Намален кръвен поток.

Такива фактори водят до образуването на кръвен съсирек. Инфекциозни заболявания, наранявания, злокачествени тумори, дълъг престой в неподвижно състояние могат да влошат положението.

Заболяването може да бъде асимптоматично. Сред основните му характеристики са: зачервяване и подуване на крайниците, умора, сънливост. В редки случаи се появяват болезнени усещания.

Лечението на това заболяване е насочено към предотвратяване на тромбоемболизъм, спиране на по-нататъшното развитие на тромбоза, намаляване на степента на подуване на тъканите, възстановяване на лумена на съда. За тази цел се използват няколко техники:

  1. Медикаментозна терапия. Тя включва използването на антикоагуланти - разредители на кръвта, както и средства за разтваряне на кръвен съсирек. Ако заболяването е придружено от сериозна болка, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства. През периода, когато заболяването протича в острата фаза, е показана специална еластична превръзка.
  2. Хирургична интервенция. Препоръчва се, когато има голяма вероятност от тромбоемболия. В зависимост от тежестта на лезията и състоянието на пациента се извършва ендоваскуларна интервенция или плакация.

Комплексът от терапевтични мерки включва задължителното спазване на диетичната диета. В диетата трябва да се включат възможно най-много храни, съдържащи витамини К и С. В менюто трябва да се добавят чесън и зелен пипер.

Ендоваскуларна интервенция

Ендоваскуларната експанзия включва инсталирането на филтър за кава. Това е малко устройство, изработено от тел, оформен във формата на пясъчен часовник, чадър или гнездо.

Такива структури са устойчиви на корозия и нямат феромагнитни свойства. Инсталирането им е лесно. В същото време те вършат отлична работа със своята задача. Изработени са от титан, нитинол или неръждаема стомана.

Такъв филтър се избира индивидуално за всеки пациент. Това отчита особеностите на структурата на долната вена и нейния диаметър. Кава-филтрите са разделени в три основни групи:

  1. Постоянна. Изтрийте ги след това невъзможно. Те са здраво закрепени на стените на съда със специални антени.
  2. Подвижен. След като завършат задачата, те се премахват.

Разгледани са индикации за инсталиране на филтри: невъзможност за прилагане на терапия с антикоагуланти, висока вероятност за рецидив на тромбоемболизъм. Инсталирането на такова устройство не е разрешено, ако стеснението на лумена е критично или няма свободен достъп до съда.

бръчка

Пликацията на долната вена се състои в образуването на лумена на съда с помощта на специални U-образни скоби. В резултат на това луменът е разделен на няколко канала. Диаметърът на един канал не надвишава 5 mm. Този размер е достатъчен за възстановяване на нормалния кръвен поток, докато кръвните съсиреци не могат да продължат.

Препоръчително е да се извърши приложение, когато при монтирането на кава филтър по някаква причина е невъзможно. По време на процедурата, тромбът, образуван в съда, се отстранява. Показание за такава операция е наличието на тумор в коремната кухина или ретроперитонеално пространство.

Такава интервенция може да се извърши дори в края на бременността. Но преди това е необходимо да направите жена цезарово сечение и да извлечете плода.

Долната вена кава е важен компонент на кръвоносната система. Нейните заболявания често са асимптоматични, така че трябва периодично да се подлагате на медицински преглед.

Синдром на долната вена кава - причини, симптоми, лечение

Долната вена кава (IVC) е част от кръвоносната система, която е най-големият съд в човешкото тяло. Липсва клапанната система.

В лумена на кръвоносните съдове циркулира венозна кръв, която се изпраща в десния атриум за по-нататъшно разпределение в малкия кръг на кръвообращението.

Тромбозата, която води до компресия на долната вена кава, е причина за нарушена циркулация на кръвта.

Синдромът на NPS е блокиране на съда по една или друга причина.

Според статистиката, синдромът се диагностицира в повечето случаи при жените, за разлика от поражението на горната вена кава. Това се дължи на репродуктивната функция.

Къде е долната вена кава и нейните функции

Долната полова вена произхожда от две илиачни вени, кръвта на която се влива в лумена на съда. Намира се зад телата.

Образуване на долната вена кава на нивото на 4-5 лумбални прешлени на гърба на корема. Отляво е коремната аорта. След това вената преминава през диафрагмата, прониквайки в специален отвор и се влива в перикарда.

Клапанът или евстахиевият клапан, долната вена кава предотвратява връщането на венозната кръв. НИП събира кръв от таза, долните крайници и коремните органи.

  • Събиране на отпадъчна кръв на тялото;
  • Подаване на кръв към сърдечния мускул за по-нататъшна трансформация;
  • Участие в дихателния процес (отличителна черта на аортата е способността да се разширява по време на процеса на издишване).

Какво е тромбоза на вена кава?

Тромбозата на долната вена кава е патологично състояние, при което циркулацията на кръвта е напълно или частично нарушена. Компресията на лумена на вената води до застой - стените на кръвоносния съд се удебелят.

Свиването на долната вена кава е рядко явление, придобиващо хронично протичане на заболяването. Тромбозата на IVC е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и медицинско обслужване.

Патологията в повечето случаи се среща при бременни жени и е свързана с увеличаване на матката, която притиска вената по време на растежа на плода. Увеличаването на налягането води до запушване на вената и се изразява в рязък спад на кръвното налягане и припадък.

Има първична и вторична фаза на блокиране на НИП. Лезия може да се наблюдава на един от венозните сегменти и се класифицира според местоположението на тромба:

Причините за заболяването

Първоначалната причина за патологията не е установена, но съществуват фактори, които увеличават риска от тромбоза.

Фактори, провокиращи запушването на вените:

  • Бременност над 25 седмици от бременността. Увеличената матка в хоризонтално положение оказва натиск върху долната кава на вената и води до нарушаване на сърдечната дейност и мозъчната активност;
  • Алергични процеси;
  • Остри ендокринни нарушения;
  • Разширени вени;
  • Кръвна патология: повишена коагулация, промени в биохимичния състав на кръвта;
  • Наследствена предразположеност;
  • По-рядко: чернодробна ехинококоза и тумори на коремната кухина.

В някои източници е предписано, че възпалението на венозната стена с образуването на кръвен съсирек (тромбофлебит) също е провокиращ фактор.

Когато тромб се отстрани, може да настъпи блокиране във всеки съд и долната кава на вената не е изключение.

Симптоми на заболяването

Признаците на синдрома на долната вена кава зависят от степента на компресия на венозния лумен и локализацията на патологичния процес.

Тромбозата на бъбречния (инфрареналния или бъбречния) сегмент се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в лумбалната и долната част на корема;
  • Нефротичен синдром;
  • уремия;
  • Рязко увеличаване на количеството на карбамид в биохимичния анализ на кръвта;
  • Появата на протеин в урината.

За блокиране на чернодробния (suprarenal) сегмент се характеризира с наличието на такива признаци като:

  • Подпухналост на долните крайници;
  • Натъртване;
  • Жълтеност на кожата в корема;
  • Изразена дилатация на гръдния кош и корема;
  • Болестен синдром

В началото на заболяването има присъствие на "гъсеници", пълзящи от краката. Крайниците постепенно изтръпват.

Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява и се появява чувство на тревожност и безпокойство.

Усложнения на запушването на долната вена кава

Последиците и усложненията на синдрома на НИП са променливи и зависят от няколко фактора:

В сравнение с други причини за тромбоза, бременността заема водеща позиция. Увеличената матка изстисква вената, което може да доведе до нарушаване на гломерулната филтрация на урината.

Лошото кръвообращение допринася за тромбоза и разкъсване на плацентата.

Блокирането на бъбреците води до сериозно разстройство.

Развива се тежка бъбречна недостатъчност. Ако не се лекува, смъртта е възможна.

Тромбоза на черния дроб: усложнения:

  • хепатоспленомегалия;
  • Налягане върху влакнестата мембрана на черния дроб;
  • Повишен риск от вътрешно кървене;
  • Жълтеница.

Диагностика на патологията

За идентифициране на заболяването се провеждат редица диагностични процедури, за да се идентифицира тежестта и локализацията на процеса.

Основният тип диагноза е да се използват инструментални методи:

  • Флебография или ангиография е вид рентгенова диагностика, която позволява да се определи стеснено място на долната вена;
  • Доплеров ултразвук;
  • Метод за радиоиндикатор;
  • Venocavography или артериография за откриване на туморни бъбречни процеси;
  • Изчислена флебография или MYFF.

Провеждат се лабораторни изследвания за определяне на състава на кръвта:

  • Общ кръвен тест;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • Общ тест на урината.

Кой лекар да се свърже

Проблемът на венозното заболяване, по-специално, синдромът на НИП се разглежда от флеболог и лекар по съдова хирургия.

Лечение на синдрома на долната вена

Няма ясна патология на лечението.

В повечето случаи консервативното лечение се извършва в комбинация с различни процедури.

Медикаментозна терапия

Основната фармацевтична група, използвана при лечението на тромбоза. Те включват антикоагуланти, които спомагат за разреждането на кръвта и предотвратяват увеличаването на кръвните съсиреци.

Лечението се извършва въз основа на симптомите на заболяването и причините, довели до него.

Предписани лекарства:

  • Варфарин е антикоагулант за перорално приложение;
  • Fraksiparin - интрамускулни инжекции;
  • Refortan - да замени плазмата с загуба на кръв;
  • Курантил - за да се разреди кръвта.

Антибиотичната терапия се извършва задължително в малки дози, за да се елиминират възможни микробни инфекции.

За укрепване на съдовите стени и повишаване на тяхната еластичност се предписва витаминна терапия: Е (токоферол) и С (аскорбинова киселина).

Можете да използвате продукти, съдържащи тези витамини, или да приемате лекарства: Aevit и Askorutin.

Съвети за хранене

За да се увеличи еластичността на венозните съдове, е необходимо да се даде предимство на такива продукти като:

  • Зърнени култури;
  • зърна;
  • Растително зехтин;
  • Телешки или пилешки дроб;
  • Зеле - броколи.

В големи количества: грозде, киви, плодове (касис, малини, къпини). Цитрусовите плодове включват портокали и грейпфрут.

Под забраната: пикантни храни и газирани напитки, по-специално минерална солена вода.

хомеопатия

Хомеопатията при лечението на синдрома на долната вена се използва често. Хомеопатите подобряват състава на кръвта, разреждат я и укрепват съдовите стени.

Лечението се извършва чрез тромбин и фибриноген.

От често употребяваните лекарства, лекарства, базирани на отровата на гадюка и раирана гърмяща змия, заемат водещи позиции.

Хирургична интервенция и противопоказания за това

Показания за тромбектомия:

  • Плаващ тромб, допринасящ за развитието на тромбоемболизъм;
  • коарктация;
  • Блокиране на кръвоснабдяването на съдовете на жизненоважни органи;
  • Стара тромбоза от 14 до 20 дни;
  • Неефективността на консервативното лечение;
  • Чести рецидиви на синдрома.

Операцията е противопоказана за хора с остър инфекциозен процес, с декомпенсация на сърдечно заболяване и скорошна история на инсулт.

Хирургичната интервенция се базира на балонната дилатация, последвана от стентиране на съда.

Народна медицина

Предписанията за алтернативна медицина се приемат след консултация с лекар и при отсъствие на алергична реакция. От лечебни билки се приготвят отвари, които насърчават имунитета и разреждат кръвта.

Инфузия на билки №1

  • Бял равнец - 25 г;
  • Immortelle - 100 g;
  • Листа от боровинка - 50 г;
  • Листа от бреза и зърнастец - по 50 г.

Разбърква се и 1 супена лъжица от сместа се изсипва с кипяща вода (200 ml). Настоявайте 4 часа на топло. През деня инфузията е пияна.

Инфузия на листа върбинка с мед

Вербена листа -15 грама се налива чаша вряща вода, добавете една супена лъжица мед и настояват за около 2 часа.

Препоръчително е да се консумират преди хранене, 1 супена лъжица.

предотвратяване

Не се лекувайте самостоятелно.

Контролирайте съсирването на кръвта чрез тестване за хемостазия.

Докато се занимават с лечение на варикозна болест на крайниците и сърдечни заболявания.

Следвайте диетата и се отказвайте от лошите навици.

Силен алкохол и тютюн допринасят за увеличаване на хемоглобина, което води до удебеляване на кръвта. Ето защо, отказването от такива зависимости ще намали значително риска от нарушения на кръвосъсирването.

Разпръсната вена кава

Под долната вена кава се разбира широк съд, който се образува, когато дясната и лявата илиакални вени се присъединяват към нивото на 4–5 прешлени в лумбалната област. Диаметърът на долната полова вена е около 20–30 mm.

Какви са функциите на долната вена кава

Горните и долните кухи вени играят важна роля в човешкото тяло. Например, долната вена кава, преминаваща през диафрагмата, помага да се достави кръв към сърдечния мускул. При липса на патология вената изпълнява своята работа едновременно с дихателния процес. Свива се по време на вдишване и се разширява по време на издишване. Това е значителна разлика между вената кава и аортата. Основната цел на вената е да се събира венозна кръв в долните крайници.

Важно е! Ако налягането във вената се увеличи над 200 mm, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. В противен случай той може да умре.

Появата на такава патология като разширение на долната вена кава се предшества от следните причини: бременност и наличие на тумори в тялото (сарком или лимфом).

Причини за разширяване на вените

Патологията, която може да доведе до развитие на венозна недостатъчност на долните крайници, възниква под влияние на следните причини. Най-често заболяването се открива при бъдещи майки, страдащи от полихидрамини или патологии на сърцето.

Има и други причини за патологията:

  • наличието на ретинен гуша;
  • нарушения на кървенето;
  • възпалителен процес в областта на вътрешната стена на кръвоносните съдове; може да бъде предизвикана от различни инфекциозни заболявания;
  • хормонален дисбаланс в тялото;
  • приемане на определени лекарства;
  • продължителна неподвижност.

Нива на увреждане

Тежестта на симптомите на патологията до голяма степен зависи от степента на блокиране или притискане на венозния ствол. При тромбоза на дисталната вена се наблюдава подуване на долните крайници, корема. Тромбозата на бъбречния участък причинява тежки нарушения, които често водят до смърт. Запушването на чернодробния сегмент на вената провокира влошаване на черния дроб. Патологията често провокира последваща тромбоза на порталната вена.

Притискането на долната вена се извършва, ако лимфният съд се увеличи. Патологията може да се дължи на чернодробни тумори или ретроперитонеална фиброза.

Обърнете внимание! Притискането на долната вена кава в периода на изчакване на детето води до нарушена циркулация на кръвта в областта на плацентата. Това води до появата на флебит, постоянен оток на долните крайници, венозен застой.

Как действа нарушението

Пациентът може да изпита следните признаци на нарушен венозен изход:

  • болка в крайниците;
  • повишено кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • появата на усещане за тежест в краката.

Какви нередности се появяват, когато бъбречните и чернодробните сегменти са блокирани? Тромбозата на чернодробния сегмент има следните неблагоприятни симптоми:

  • болка в корема;
  • големи размери на слезката;
  • появата на петна по кожата;
  • натрупване на течност в коремната кухина.

Ако бъбречният сегмент е засегнат, се наблюдават следните симптоми:

  • повишени нива на протеин в урината;
  • бъбречна недостатъчност;
  • намалява количеството на отделената урина на ден.

Диагностика на венозна тромбоза

Визуалното изследване често разкрива подуване на крайниците - основният симптом на запушване на вените. Патологията трябва да се различава от редица други заболявания. Подуване на крайниците се наблюдава не само при тромбоза на долната вена, но и при сърдечна недостатъчност, лимфостаза, тежки наранявания на опорно-двигателния апарат от затворен или отворен тип. Следователно, в случай на съмнение за патология, се извършва по-подробно изследване. В случаите на тромбоза на долната вена кава, се предпочитат следните диагностични методи:

  • дуплексен ултразвук на съдове;
  • Рентгенови лъчи;
  • радионуклидно сканиране с добавяне на фибриноген.

Методи за лечение

С разширяването на долната вена кава се прилагат различни лекарства. В някои случаи пациентът се нуждае от операция.

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се извършва в периода на острата фаза на патологията. Основните категории лекарства са изброени в таблицата.

Горни и долни кухи вени: тяхната система и анатомия, патология на кухи вени

Висшата и долната вена кава са сред най-големите съдове на човешкото тяло, без които правилното функциониране на съдовата система и сърцето е невъзможно. Компресията, тромбозата на тези съдове е изпълнена не само с неприятни субективни симптоми, но и със сериозни нарушения на кръвния поток и сърдечна дейност, поради което експертите заслужават голямо внимание.

Причините за компресия или тромбоза на кухите вени са много различни, така че патологията е изправена пред специалисти от различни профили - онколози, фтизиопулмолози, хематолози, акушери-гинеколози, кардиолози. Те третират не само ефекта, т.е. съдовия проблем, но и причината - заболявания на други органи, тумори.

Сред пациентите с лезии на горната вена кава (ERW) има повече мъже, докато долната вена кава (IVC) е по-често засегната в женската половина поради бременност и раждане, акушерска и гинекологична патология.

Лекарите предлагат консервативно лечение за подобряване на венозния отток, но те често трябва да прибягват до хирургически операции, по-специално за тромбоза.

Анатомия на горната и долната вена кава

От курса по анатомия в гимназията мнозина си спомнят, че и двете кухи вени носят кръв към сърцето. Те имат доста голям диаметър на лумена, където цялата венозна кръв тече от тъканите и органите на нашето тяло. Насочвайки се към сърцето от двете половини на тялото, вените са свързани с така наречения синус, през който кръвта влиза в сърцето, а след това отива до белодробния кръг за оксигенация.

Системата на долната и горната вена кава, порталната вена - лекция

Изключителна вена кава

система на горната вена

Горната вена кава (SVC) е голям съд с ширина около два сантиметра и приблизително дълъг 5–7 cm, който пренася кръв от главата и горната половина на тялото и се намира в предната част на медиастинума. Той е лишен от клапна апаратура и се образува чрез свързване на две брахиоцефални вени зад точката, където първото ребро е свързано с гръдната кост вдясно. Съдът преминава почти вертикално надолу към хрущяла на второто ребро, където влиза в торбата на сърцето, а след това в проекцията на третото ребро в дясното предсърдие.

В предната част на SVC е тимусът и областите на десния бял дроб, а отдясно е покрит с медиастинален лист от серозната мембрана, вляво, в съседство с аортата. Задната му част е разположена пред корена на белия дроб, трахеята е разположена отзад и леко вляво. В тъканта зад съда преминава блуждаещият нерв.

ERW събира кръвния поток от тъканите на главата, шията, ръцете, гръдния кош и корема, хранопровода, междуребрените вени, медиастинума. Непарна вена попада в нея отзад и съдове, носещи кръв от медиастинума и перикарда.

Видео: висшата кава - образуване, топография, наплив

Долна вена кава

Долната вена кава (IVC) е лишена от клапна апаратура и има най-голям диаметър между всички венозни съдове. Тя започва с комбиниране на две общи илиачни вени, устата й е разположена вдясно от аортната клонова зона в илиачните артерии. Топографски, началото на съда е в проекцията на междупрешленния диск 4-5 лумбални прешлени.

IVC е насочена вертикално нагоре вдясно от коремната аорта, в задната част тя е разположена върху основния мускул на дясната половина на тялото, пред нея е покрита с лист от серозната мембрана.

Отивайки до дясното предсърдие, IVC се намира зад дванадесетопръстника 12, коренът на мезентерията и главата на панкреаса, влиза в едно и също чернодробна бразда, свързва се с чернодробните венозни съдове. Следваща по пътеката на вената се намира диафрагмата, която има свой отвор за долната вена кава, през която последният се издига и отива в задната медиастинум, достига до ризата на сърцето и се свързва със сърцето.

IVC събира кръв от вените на долната част на гърба, долните диафрагмални и висцерални клони, които излизат от вътрешните органи - яйчниците при жените и тестикулите при мъжете (десните текат директно във вената кава, левите отиват до бъбреците отляво), бъбреците (хоризонтално от портата на бъбреците), надбъбречна вена (оставена свързана веднага с бъбречната), чернодробна.

Долната вена кава взима кръв от краката, тазовите органи, корема и диафрагмата. Течността се движи нагоре по нея, а от лявата страна на съда аортата лежи почти по цялата дължина на съда. На мястото на входа на дясното предсърдие долната кава на вената е покрита с епикард.

Видео: долната вена кава - формация, топография, наплив

Патология на вена кава

Промените във вената кава най-често са вторични по природа и са свързани с болестта на други органи, поради което се наричат ​​синдром на горната или долната вена кава, което показва, че патологията не е независима.

Синдром на горната вена кава

Синдромът на горната кава на вената обикновено се диагностицира сред мъжката популация на младата и старата възраст, като средната възраст на пациентите е около 40-60 години.

В основата на синдрома на горната вена кава е компресия от външна или образуване на тромби поради заболявания на медиастиналните органи и белите дробове:

  • Бронхопулмонарен рак;
  • Лимфогрануломатоза, увеличаване на медиастиналните лимфни възли поради рак на други органи;
  • Аортна аневризма;
  • Инфекциозни и възпалителни процеси (туберкулоза, възпаление на перикарда с фиброза);
  • Тромбоза на фона на катетър или електрод, който е дълъг в съда по време на сърдечна стимулация.

компресия на горния тумор на белия дроб на вена

При свиване на съда или нарушаване на проходимостта му се наблюдава рязко запушване на венозната кръв от главата, шията, ръцете, раменния пояс до сърцето, което води до венозна конгестия и сериозни хемодинамични нарушения.

Яркостта на симптомите на синдрома на горната вена се определя от това колко бързо се нарушава кръвния поток и колко добре се развиват кръвоносните пътища. С внезапно припокриване на съдовия лумен, явленията на венозна дисфункция ще се увеличават бързо, причинявайки остро увреждане на кръвообращението в системата на горната вена, с относително бавно развитие на патология (растеж на лимфни възли, растеж на белодробен тумор) и протичането на заболяването ще се увеличава бавно.

Симптоми, които съпътстват експанзията или тромбозата на ВПВ, "годни" в класическата триада:

  1. Подуване на тъканите на лицето, шията, ръцете.
  2. Цианоза на кожата.
  3. Разширяване на сафенозните вени на горната половина на тялото, ръцете, лицето, подуването на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от затруднено дишане дори при липса на физическо натоварване, гласът може да стане дрезгав, поглъщането е нарушено, има склонност към запушване, кашлица, болка в гърдите. Рязко повишаване на налягането в горната вена кава и нейните притоци предизвиква разкъсване на стените на кръвоносните съдове и кървене от носа, белите дробове, хранопровода.

Една трета от пациентите са изправени пред оток на ларинкса на фона на венозна стагнация, която се проявява чрез шумно, хриптене и опасно задушаване. Увеличаването на венозната недостатъчност може да доведе до подуване на мозъка - смъртоносно състояние.

За да облекчи симптомите на патологията, пациентът се стреми да приеме седнало или полуседнало положение, при което изтичането на венозна кръв към сърцето е малко улеснено. В легнало положение, описаните признаци на венозна конгестия се увеличават.

Нарушаването на изтичането на кръв от мозъка е изпълнено с такива признаци като:

  • Главоболие;
  • Конвулсивен синдром;
  • сънливост;
  • Съзнание до припадък;
  • Намален слух и зрение;
  • Pucheglaziya (поради оток на тъканите зад очните ябълки);
  • сълзене на очите;
  • Дъвка в главата или ушите.

За диагностика на синдрома на горната вена се използва рентгенография на белите дробове (позволява откриване на тумори, промени в медиастинума, от сърцето и перикарда), изчислителна и магнитно-резонансна картина (неоплазми, изследване на лимфни възли), флебография за определяне на местоположението и степента на блокиране на съда.

В допълнение към описаните проучвания, пациентът се насочва към офталмолог, който ще открие задръстванията във фундуса и подуване, за ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, за да се оцени ефективността на изтичането им от тях. В случай на патология на гръдната кухина може да е необходима биопсия, торакоскопия, бронхоскопия и други изследвания.

Преди причината за венозна стагнация става ясно, на пациента се предписва диета с минимално съдържание на сол, диуретични лекарства, хормони и режимът на пиене е ограничен.

Ако патологията на горната кава на вената е причинена от рак, тогава пациентът ще трябва да се подложи на химиотерапия, радиация, хирургия в онкологична болница. В случаите на тромбоза се предписват тромболитици и се планира възможност за бързо възстановяване на кръвния поток в съда.

Абсолютни индикации за хирургично лечение в случаи на лезии на горната вена кава са остра обструкция на съда с тромб или бързо нарастващ тумор с липса на кръвосъсирване.

стентиране на горната вена кава

При остра тромбоза се отстранява тромб (тромбектомия), ако причината е тумор, той се изрязва. В тежки случаи, когато стената на вената е необратимо променена или покълната от тумор, е възможна резекция на част от съда с подмяна на дефекта със собствените тъкани на пациента. Един от най-обещаващите методи е венозното стентиране на мястото на най-голямо затруднение в притока на кръв (балонна ангиопластика), което се използва при тумори и цикатриална деформация на медиастиналните тъкани. Като палиативно лечение, шунтови операции се използват, за да се осигури освобождаването на кръв, заобикаляйки засегнатия участък.

Синдром на долната вена кава

Синдромът на долната вена кава се счита за доста рядка патология и обикновено се свързва с запушване на лумена на съда с тромб.

затягане на долната полова вена при бременни жени

Специална група пациенти с нарушен приток на кръв във вената кава се състои от бременни жени, които имат предпоставки за притискане на съда с увеличена матка, както и промени в кръвосъсирването от страна на хиперкоагулацията.

Курсът, естеството на усложненията и резултатите от тромбоза на вена кава са сред най-тежките видове нарушено венозно кръвообращение, тъй като е включена една от най-големите вени на човешкото тяло. Трудностите на диагностиката и лечението могат да бъдат свързани не само с ограниченото използване на много изследователски методи при бременни жени, но и с рядкостта на самия синдром, за който дори не е написано много в специализираната литература.

Тромбозата, която често се комбинира с блокиране на дълбоките съдове на краката, бедрената и илиачната вена, може да бъде причина за синдрома на долната вена. Почти половината от пациентите имат възходящ път за тромбоза.

Нарушаването на кръвния поток през венавата кава може да бъде причинено от целенасочена лигатура на вените, за да се избегне белодробната емболия с увреждане на вените на долните крайници. Злокачествени новообразувания на ретроперитонеалните, коремните органи провокират блокиране на НИП в около 40% от случаите.

По време на бременността се създават условия за компресиране на НИП с все по-нарастваща матка, която е особено забележима, когато има два плода и повече, установена е диагнозата полихидрамия или плодът е доста голям. Според някои данни, признаци на нарушен венозен отток в долната кава на вената могат да се открият при половината от бременните жени, но симптомите се появяват само в 10% от случаите, а изразени форми се срещат при една жена от 100, с много вероятна комбинация от бременност и патология на хемостаза и соматични заболявания.

Клиничните признаци на тромбоза на долната вена кава се определят от степента, степента на оклузия на лумена и степента, в която е настъпила оклузията. В зависимост от степента на оклузия, тромбозата е дистална, когато фрагмент от вена е засегнат под мястото на притока на бъбречните вени в него, в други случаи участват бъбречни и чернодробни сегменти.

Основните признаци на тромбоза на долната вена кава считат:

  1. Коремната и долната болка, мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати;
  2. Подуване на краката, областта на слабините, пубиса, корема;
  3. Цианоза под зоната на оклузия (крака, кръста, корема);
  4. Може би разширяването на подкожните вени, което често се комбинира с постепенно намаляване на оток в резултат на установяване на кръвосъсирване.

При бъбречна тромбоза вероятността от остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на тежко венозно пълнене, е висока. В същото време, нарушаването на филтрационния капацитет на органите бързо прогресира, количеството на образуваната урина е рязко намалено до пълното му отсъствие (анурия), концентрацията на азотни метаболитни продукти (креатинин, урея) нараства в кръвта. Пациенти с остра бъбречна недостатъчност на фона на венозна тромбоза се оплакват от болки в долната част на гърба, състоянието им прогресивно се влошава, интоксикацията се увеличава и е възможно увреждане на съзнанието като уремична кома.

Тромбоза на долната вена кава при сливането на чернодробните притоци се проявява с тежки коремни болки - в епигастриума, под десния край на ребрата, характеризираща се с жълтеница, бързо развитие на асцит, интоксикация, гадене, повръщане, треска. При остри запушвания на съда симптомите се появяват много бързо, рискът от остра чернодробна или бъбречна и чернодробна недостатъчност с висока смъртност е висок.

Нарушенията на притока на кръв във вената кава на нивото на чернодробните и бъбречните притоци са сред най-тежките видове патология с висока смъртност, дори в условията на съвременната медицина. Оклузията на долната вена под долната точка на бъбречните вени протича по-благоприятно, тъй като жизнените органи продължават да изпълняват функциите си.

При затваряне на лумена на долната вена кава, поражението на краката е винаги двустранно. Типичните симптоми на патологията могат да се считат за болка, засягаща не само крайниците, но също така и областта на слабините, корема, задните части, както и подуването, равномерно разпространяващо се по целия крак, предната стена на корема, слабините и пубиса. Под кожата, разширени венозни стволове стават видими, като поема ролята на заобикаляне на кръвния поток.

Повече от 70% от пациентите с тромбоза на долната вена кава страдат от трофични нарушения в меките тъкани на краката. На фона на тежкия оток се появяват нелечебни язви, те често са множествени, а консервативното лечение не носи никакъв резултат. При повечето пациенти от мъже с лезии на долната кава вена, застой на кръвта в тазовите органи и скротума причинява импотентност и безплодие.

При бременни жени, когато вената кава се изтръгне от външната страна на нарастващата матка, симптомите могат да бъдат леко забележими или напълно отсъстващи с подходящ кръвен поток. Симптомите на патологията се появяват през третия триместър и могат да се състоят в оток на краката, тежка слабост, замаяност и предшестващо състояние в положение на гърба, когато матката действително лежи върху долната кава на вената.

В тежки случаи по време на бременност, синдромът на долната вена кава може да се прояви като епизоди на загуба на съзнание и тежка хипотония, която засяга развитието на плода в матката, която преживява хипоксия.

За идентифициране на оклузии или компресия на долната вена кава, флебографията се използва като един от най-информативните диагностични методи. Може би използването на ултразвук, ЯМР, задължителни кръвни тестове за съсирване и урина, за да се изключи бъбречната патология.

Видео: тромбоза на долната вена кава, плаващ тромб на ултразвук

Лечението на синдрома на долната вена кава може да бъде консервативно под формата на предписване на антикоагуланти, тромболитична терапия, корекция на метаболитни нарушения чрез инфузия на лекарствени разтвори, но при масивни и високо разположени оклузии на съда е необходима операция. Извършват се тромбектомия, резекция на васкуларни зони, шунтиращи операции, насочени към циркулиране на кръвта, минавайки през мястото на оклузия. За предотвратяване на тромбоемболизъм в системата на белодробната артерия се инсталират специални кава филтри.

Бременни жени с признаци на компресия на вена кава се препоръчва да спят или да лежат само на тяхна страна, за да елиминират всякакви упражнения в легнало положение, заменяйки ги с ходене и водни процедури.

Долна вена кава

Долната вена кава е широк съд, образуван от сливането на лявата и дясната илиакална вена на нивото на четвъртия до петия прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Диаметърът на долната вена варира от 20 до 34 mm. Дължината на гръдния кош - 2-4 см, коремната 17-18 см.

Структурата на долната вена кава

Виена се намира в ретроперитонеалното пространство, зад вътрешните органи, вдясно от аортата. Той преминава зад горната част на дванадесетопръстника, зад корените на мезентерията и главата (връхната част) на панкреаса и навлиза в чернодробната болка, като поглъща вените на черния дроб.

Преминавайки през отвора на сухожилието на същото име диафрагмата, вената се влива в задната част на гръдната кухина. В същото време еластични, колагенови и мускулни влакна на стената на вената са вплетени в стената на диафрагмата.

Достигайки перикардната кухина, вената прониква в дясното предсърдие. На входа на дясното предсърдие вената кава е леко удебелена. Вентилите в този дух не са.

Диаметърът на долната вена се променя по време на дихателния цикъл. Когато издишвате, вената се разширява и когато вдишвате, се свива. Промяната на диаметъра на долната вена спомага за разпознаването и диференциацията му от други големи вени.

Долна вена кава система

Системата на долната вена кава принадлежи към най-мощната система в човешкото тяло. Той представлява около 70% от общия венозен кръвен поток.

Системата на долната вена се формира от кръвоносни съдове, които събират кръв от коремната кухина, стените и органите на таза и долните крайници.

Тази вена има париетални (близки стени) и вътрешни (висцерални) притоци.

До притоците на притока са:

  • лумбалните вени (три или четири от всяка страна) - събират кръв от мускулите и кожата на гърба, от стените на корема, както и от областта на вертебралния плексус;
  • phrenic вени - произхождат от долната повърхност на диафрагмата;
  • илео-лумбалните, страничните сакрални, долни и горни глутеални вени - събират кръв от коремните мускули, бедрата и таза.

Към висцералните притоци са:

  • гонадни вени - яйчникови и тестикуларни вени, които събират кръв от яйчниците (тестисите);
  • бъбречни вени - свързани на нивото на хрущяла с долната вена кава между лумбалните прешлени (първа и втора). Лявата бъбречна вена е много по-дълга от дясната бъбречна вена. Пресича аортата отпред.
  • надбъбречните вени - дясната вена прониква в долната вена кава, а лявата вена е свързана с бъбречната вена.
  • чернодробни вени - носят кръв от черния дроб.

Всички вени (с изключение на най-големите) образуват многобройни плексузи вътре и извън органите за преразпределение на кръвта. В случай на увреждане на вена, кръвният поток се насочва по колатерали (байпасни пътеки).

Тромбоза на долната вена кава

Тромбозата на долната вена е около 11% от общия брой на тазовата венозна тромбоза и долните крайници. Тромбозата на вените може да бъде първична и вторична (в зависимост от причината за развитието).

Първична тромбоза се развива поради злокачествен или доброкачествен тумор, вродени дефекти, венозни увреждания. Причините за вторичната тромбоза могат да бъдат растежа на вена чрез тумор или неговата компресия. Често вторичната тромбоза на долната вена се простира по възходяща пътека от други вени (по-малки).

В медицината се изолира тромбоза на дисталната част на вената, както и на бъбречната и чернодробната област. Тромбоза на дисталната част на вената се проявява в цианоза и оток на долните крайници, долната част на корема, лумбалната област. Понякога подуването се разпространява преди началото на гърдите. Горната граница на цианозата и подуването на кожата зависи от степента на тромбоза.

Тромбозата на бъбречния сегмент на вената причинява тежки общи нарушения, които могат да бъдат фатални.

Развитието на тромбоза на чернодробния сегмент на вената най-често е съпроводено с нарушаване на основните функции на черния дроб и последващата тромбоза на порталната вена. Симптомите на чернодробната тромбоза включват болки в корема, увеличаване на далака, черния дроб, асцит, диспепсия и промени в пигментацията на кожата.

Компресия на долната вена кава

Компресия на долната вена може да възникне поради увеличени лимфни възли, както и ретроперитонеална фиброза и чернодробни тумори.

Компресирането на долната вена кава и аортата от увеличената матка при бременни жени (в легнало положение) е причина за развитието на хипотоничен синдром и появата на утероплацентарни нарушения на кръвообращението.

Компресия на вената по време на бременност може да доведе до развитие на флебит, поява на оток на долните крайници и венозна конгестия.

Долната и горната вена кава - анатомия, причина за синдром на куха вена

Вена кава (на латински - vena cava inferior) е основната част от цялата венозна комуникационна система в тялото. Вена кава се състои от няколко ствола - горни и долни, които се използват за събиране на кръв в човешкото тяло. Кръвта тече през вената към сърцето. Отклоненията в работата на вените могат да провокират различни заболявания.

Какво е долната вена кава (IVC)?

Това е най-големият диаметър на вената в човешкото тяло.

В неговата структура няма вентили.

Накратко за дължината на долната вена кава:

  1. Долната вена кава започва в областта между 4-5 прешлени в лумбалната област. Образува се между дясната и лявата илиачна вена;
  2. Освен това долната вена кава преминава по лумбалните мускули или по-скоро пред тях;
  3. След това следва близо дванадесетопръстника (на обратната страна);
  4. След това долната вена кава се намира в жлеба на чернодробната жлеза;
  5. Тя преминава през диафрагмата (има дупка за вената);
  6. Завършва в перикарда, така че всички компоненти и попадат в дясното предсърдие, а отляво влизат в контакт с аортата.

Когато човек диша, долната вена кава има тенденция да променя диаметъра си. По време на вдишване се осъществява процес на компресия и вената намалява по размер, докато издишването се увеличава. Преоразмеряването може да варира от 20 до 34 мм и това е норма.

Целта на долната вена кава е да събира кръв, която вече е преминала през тялото и е дала своите полезни свойства. Отпадъчната кръв тече директно в сърдечния мускул.

Местоположение на вените и артериите

структура

Анатомията на долната вена кава е добре проучена и поради това има точна информация за нейната структура. Състои се от 2 големи притока - париетални и висцерални.

Париетален канал се намира в тазовата област и в перитонеума.

Системата на париеталния канал съдържа следните вени:

  • Лумбалната част. Те се намират в стените на цялата кухина на перитонеума. Броят на съдовете почти никога не надвишава 4 бр. Има вентили във Виена;
  • Диафрагмални долни вени. Тук те са разделени на 2 части - ляв и десен лоб на циркулационното съобщение. Падайте във вена кава в зоната, където идва от сулкуса в чернодробната жлеза.

Главната задача на висцералните притоци е изтичането на кръв от различни органи. Вените се разделят според органа, от който се разтягат.

Модел на висцералния поток:

  • Бъбреци. Всичко се влива във вената приблизително на нивото на 1-ви и 2-ри прешлен. Дължината на левия съд е малко по-голяма;
  • Черен дроб. Те се свързват с долната вена кава, където се намира черният дроб. Поради преминаването на съда по черния дроб, притоците са много малки. В конструкцията няма клапани;
  • Надбъбречна. Структурата има малка дължина, няма клапани. Тя произхожда от входа на надбъбречната жлеза. Като се има предвид, че органът е сдвоен, има няколко съда от надбъбречните жлези, по един от всеки. Венозната система събира кръв от лявата и дясната надбъбречна жлеза;
  • Тестикуларна / яйчникова или генитална вена. Корабът присъства независимо от разделянето на половете, но произхожда от различни места. При мъжете започва в задната част на стената на тестисите. По външен вид вената прилича на сплит на лоза от малки клони, които се свързват със семенната връзка. За жените, характерно започва в портите на яйчниците.

Поради огромното количество вливане и структурата на вената, която има дължина за по-голямата част от тялото, диагностиката на патологиите може да бъде трудна. Поради факта, че долната вена кава се формира от сливането на много съдове, поражението на всяка област може да доведе до сериозни проблеми.

Долна и горна вена кава

Синдром на долната вена кава

Бременните жени са изложени на риск от този синдром. Тази патология не може да се счита за болест, но е определено отклонение. Тялото се адаптира неправилно към развитието на матката, както и към принудителна промяна в потока на кръвта.

Най-често синдромът се среща при жени, които носят или доста голям плод, или няколко деца едновременно. По време на бременността може да се приложи натиск върху долната кава на вената, която причинява изстискване. Това се дължи на ниското налягане във вената.

Медицински източници съобщават, че отделни признаци на патология във венозния кръвен поток в секцията NPS могат да бъдат открити при повече от 50% от бременните жени, но само 10% показват забележими симптоми. Ясна клинична картина се наблюдава само при 1 от 100 жени.

Диаграма на долната вена кава

Причини за възникване на синдрома

Причини за възникване на синдрома:

  • Съставът на кръвта се е променил;
  • Като следствие от анатомията на тялото, причинена от наследствен фактор;
  • Висок брой на тромбоцитите в кръвта;
  • Венозно заболяване с инфекциозен характер;
  • Появата на тумор в коремната област.

Патологията се проявява по различни начини, в зависимост от структурата на индивида. Най-често срещаният проблем е запушването на съда поради образуването на кръвен съсирек.

Тромбозата, по време на която съдовете в краката са блокирани, обикновено е дълбока. Почти половината от пациентите отбелязват възходящия път на тромбоза. Злокачествените тумори, които се намират в зоната зад перитонеума или върху коремните органи, предизвикват образуването на обструкция в около 40% от всички ситуации.

Допълнителна информация относно ЕБВ за правилна диагноза:

  • Рак на бронха или белия дроб;
  • Аортна аневризма;
  • Разширяване на медиастиналните лимфни възли поради метастази от ракови тумори в други органи;
  • Поражението на органите с инфекциозни патогени, като последица от възпаление. Те включват туберкулоза и възпалителна реакция в перикарда;
  • Образуването на кръвен съсирек се дължи на продължителното инсталиране на катетърния електрод.

Синдром на долната полова вена при бременни жени

При бременни жени е често срещан синдром на долната вена. Това се дължи на увеличаване на матката и промени във венозната циркулация. Най-често този синдром се появява, когато жената има две или повече деца.

Опасен момент е ситуацията с появата на лек колапс, който се случва по време на цезарово сечение. Ако долната вена кава е притисната от матката, често се наблюдава нарушение на кръвта в матката и бъбреците. Това заплашва бебето, защото може да предизвика сериозни последствия, като например разкъсване на плацентата.

Ходът на заболяването, естеството на усложненията и изходът на запушени вени са сред най-опасните и сложни състояния, тъй като кръвообращението в най-голямата вена на тялото е нарушено. Синдромът се усложнява от факта, че са наложени редица ограничения върху използването на изследвания поради бременност.

Допълнително усложнение е фактът, че проблемът е доста рядък и специалната литература съдържа ограничена информация за заболяването.

Затягане на долната полова вена при бременни жени

Какво е горната част на вената (ERW)?

Горният етаж на вената е къса вена, която тече от главата и събира венозна кръв от горните части на тялото. Влиза в дясното предсърдие.

ERW води кръв от врата, главата, ръцете и транспортира кръв от бронхите и белите дробове през специалните бронхиални вени. От страна пренася кръв към стените на перитонеума. Това се постига чрез въвеждане в него на несвързана вена.

ERW се формира от сливането на лявата и дясната брахиоцефални вени. Местоположението му се намира в горната част на медиастинума.

Синдром на горната вена кава

Този синдром е по-подходящ за мъже на възраст от 40 до 65 години. В центъра на синдрома е притискане отвън или тромбоза, която възниква поради различни белодробни заболявания.

Сред тях са:

  • Рак на белия дроб;
  • Разпространението на метастази и увеличени лимфни възли;
  • Аортна аневризма;
  • съсирване;
  • туберкулоза;
  • Инфекциозно перикардно възпаление.

Синдромът на горната вена кава се изразява в зависимост от степента на нарушаване на процеса на кръвния поток, както и от степента на развитие на кръвоносните пътища.

Основните симптоми на синдрома на горната вена са:

  • Син цвят на кожата;
  • Подпухналост на лицето и шията, понякога ръцете;
  • Подуване на венозните стволове на шията.

Пациентите се оплакват от дрезгав глас, тежко дишане дори при липса на натоварване, безпричинна кашлица и болка в гърдите. Синдромът на по-голяма или по-малка вена вена се третира в зависимост от причините, които са го предизвикали, както и от степента на заболяването.

Изключителна вена кава

патогенеза

Патогенеза на разстройството - връщането на кръв към сърцето настъпва с определени промени, главно при намалено налягане или в по-малки количества. Поради намаляване на транспортната функция на NVP, в долните крайници и таза се появява застой. Венозните магистрали се препълват и в сърцето навлиза недостатъчно количество кръв.

Поради липсата на кръв, сърцето не е в състояние да осигури белите дробове с кръв и съответно количеството кислород в тялото е значително намалено. Наблюдава се хипоксия и инжектирането в артериалния слой е значително намалено.

Тялото търси обходни пътища за изтичане на кръв, предназначена за долната кава на вената. Поради това симптомите могат да имат лек външен вид. Тежестта на лезията, дължаща се на появата на кръвни съсиреци или външно налягане, е отслабена.

Ако тромбозата е свързана с бъбреците, рискът от остра форма на бъбречна недостатъчност, в резултат на пълнота във вените, се увеличава значително. Филтрирането на урината и количеството му значително намалява, периодично идва до анурия (липса на урина). Поради липсата на екскреция на компонентите на отпадъците, се наблюдава висока концентрация на продукти за преработка на азот, тя може да бъде креатинин, урея или всички заедно.

Патология в кръвта преминава със сериозни усложнения, развитието на синдрома е особено опасно, което засяга бъбречните и чернодробните притоци.

В последния случай има голяма вероятност за смъртност, дори и при настоящите методи на лечение. Ако оклузията настъпи преди мястото на сливането на тези вени, синдромът не е сериозна опасност за живота.

симптоми

Нивото на запушване на вените влияе директно върху степента на симптомите. Симптомите на синдрома при бременни жени стават най-забележими в третия триместър, когато плодът достига големи размери. Клиничната картина се влошава, когато жената лежи на гърба си.

Симптомите на обструкция на долната вена кава зависят от степента на намаляване на лумена, понякога дори се увеличава, и се засяга само един сегмент. Също така, честотата на клиничните симптоми се влияе от скоростта на блокиране и мястото на проблема.

Като се има предвид нивото на запушване, синдромът е дистален, когато проблемът се намира под мястото, където попада бъбречната вена, в обратния случай, проблемът е свързан с бъбречната и чернодробната област.

Основни симптоми:

  • Има усещане за изтръпване в краката;
  • Оток в долните крайници;
  • виене на свят;
  • Откриване на разширени вени;
  • От време на време болки в краката;
  • Обща слабост на тялото.

Преобладаващо, синдромът, в който се отбелязва компресията, не носи значителна вреда за човешкото здраве. Симптомите зависят от степента на компресия, при сериозни форми, състоянието може да причини увреждане на плода, до откъсване на плацентата. Периодично се отбелязват варикозни вени или кръвни съсиреци.

Притискането на долната вена води провокира недостатъчен сърдечен дебит. В резултат на това в организма се появява застой, а на органите и другите тъкани липсват хранителни вещества и кислород. Ситуацията може да доведе до хипоксия.

Ако бъбречната недостатъчност е достигнала остра форма и е добавена тромбоза в долната вена кава, пациентите често се оплакват от болка в лумбалната област с различна интензивност.

При пациенти с рязко влошаващо се здравословно състояние, интоксикацията прогресира много бързо. В крайна сметка има възможност да попадне в уремична кома.

Ако функцията на долната вена кава на кръстопът с притока на черния дроб е нарушена, пациентите се оплакват от болка в корема или епигастралната област, периодично болният синдром преминава в дясната арка на ребрата. Това състояние се характеризира с появата на жълтеница, прогресията на асцита е с остър тип. Тялото страда от нарастваща интоксикация.

Гадене, повръщане и треска са чести. При острата форма на синдрома симптомите се влошават изключително бързо. Риск от остра чернодробна или бъбречна недостатъчност (често заедно). Това състояние води до висок риск от смърт.

Когато просветът на долната вена се припокрива, той винаги засяга краката и предизвиква усложнения от двустранния тип.

Проблемът се характеризира с появата на симптоми:

  • Болки в долните крайници, задните части, слабините, корема;
  • Освен това, появата на оток, които са равномерно разпределени по крака, долната част на корема, в слабините и срамните;
  • Вените стават видими по кожата. Разширяването на причините е очевидно - поради блокирането на нормалния ток на долната вена кава, съдовете частично поемат функцията на движение на кръвта.
Подуване на вените

Около 70% от всички клинични случаи на тромбообразуване в долната вена са свързани с трофични промени в меките тъкани на долните крайници. Паралелно със силен оток се появяват рани, които не заздравяват и често се появяват много лезии. Консервативните лечения са безсилни срещу болестта.

Повечето мъже с патология на долната вена са в застой в тазовите органи, както и в скротума. За по-силния пол той заплашва импотентността и безплодието.

Бременните жени често изпитват натиск върху долната кава на вената поради развиващата се матка. В този случай симптомите са минимални или напълно отсъстват.

Най-често в третия триместър възникват признаци на проблеми на долната вена: t

  • Подуване на краката;
  • Силна и нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • Припадък.

Когато лежите по гръб, всички описани симптоми се влошават, тъй като матката просто блокира кръвния поток.

Тежките случаи на проблеми на долната вена са придружени от загуба на съзнание, подобен симптом е епизодичен. Освен това, има изразена хипотония, която засяга развитието на плода.

диагностика

За откриване на оклузия или външен натиск върху долната кава на вената (приложима към горната и долната система) се използва флебография. Флебографията е един от най-информативните начини за откриване и диагностика на НПС. Проучването задължително се допълва от урина и кръвни тестове.

В кръвта се определя броят на тромбоцитите, които са отговорни за съсирването и образуването на кръвни съсиреци. В урината се определя от наличието на патология на бъбреците.

Допълнителни изследвания могат да бъдат ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка, КТ.

лечение

Методите на лечение трябва да се подбират индивидуално за всеки пациент, тъй като курсът зависи силно от характеристиките на организма и мястото на оклузията. Употребата на лекарства е възможна само в крайни случаи, когато лечението е спешно. Ако симптомите са леки, лекарите препоръчват да се прибегне до нормализиране на ритъма на живот и нормализиране на храненето.

Основни правила за лечение

  • Строго е забранено да спите на гърба си. Поради това симптомите се умножават;
  • Невъзможно е да се извършват различни упражнения, които изискват легнало положение, както и всички действия, които включват използването на коремни мускули;
  • Препоръчва се почивка да лежиш от лявата страна или леко да се свиеш на стол. Струва си да се използват възглавници за полагане под гърба и долните крайници;
  • За подобряване на кръвообращението трябва да се занимава с ходене. Поради ниското натоварване тялото на бременната жена ще може да се справи с упражнението, а свиването на мускулите води до активиране на възходящото движение на кръвта. Това ви позволява да премахнете подуването и стагнацията, а кръвта да се повиши в по-големи количества през вената;
  • Вижда се положителен ефект от плуването. Водата създава ефект на компресия;
  • Лекарите препоръчват консумират повече аскорбинова киселина, както и витамин Е.

Ако се придържате към описаните препоръки, възможно е значително да се възстанови кръвния поток на вената и да се облекчат симптомите.

Лечението на тромбоза е насочено главно към предотвратяване на образуването на тромбоемболизъм, предотвратяване на по-нататъшен тромбозен растеж, елиминиране на висока степен на оток, както и отваряне на лумена в съда.

За постигането на тези цели се използват няколко основни техники:

  • Употреба на лекарства. Преобладаващо консервативно лечение включва използването на лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), както и на средства за отстраняване на тромба чрез неговата резорбция. Освен това могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват в случай на болка. В периода на обостряне се препоръчва използването на еластична превръзка;
  • Хирургична интервенция. Ако вероятността от тромбоемболизъм е висока, тогава се извършва операция. Има няколко вида хирургични интервенции: пластика и ендоваскуларна процедура.

бръчка

Това е намаляване на вената кава с помощта на операция. В процеса на стените на вена кава правят малки шевове

По време на операцията се образува лумен с помощта на U-образни скоби. По този начин, луменът е разделен на няколко части. Диаметърът на всеки канал е в рамките на 5 mm. Този размер е достатъчен, за да се нормализира притока на кръв и кръвният съсирек не може да продължи. Препоръчително е да се намеси, когато се открие тумор в коремната кухина или пространството зад перитонеума.

Plikatsiya може да се извърши, когато вероятността от усложнения, дължащи се на последните етапи на бременността, е повишена, но има нужда от цезарово сечение.

Ендоваскуларна хирургия

Чрез използването на операцията може да се разширят съдовете. Това се постига чрез инсталиране на кава филтър, който е устройство с форма на чадър. Процедурата е проста и не предизвиква негативни ефекти. Отбелязва се висока ефективност на операцията върху вената кава.

Кава филтрите се избират поотделно по размер.

Те са от такъв тип:

  • Постоянна. Те няма да бъдат премахнати и здраво поставени в стените с антените на краищата;
  • Подвижен. Инсталирани наведнъж, а когато нуждата от тях изчезне, филтрите се премахват.

Видео: Долна вена кава и нейните притоци

заключение

Долната вена кава е една от основните съдове на тялото. Коварността на проблемите е в това, че синдромът може да бъде асимптоматичен и сериозно да увреди здравето, дори да предизвика смърт.