Норма AST в кръвта

В хода на рутинния скрининг, мониторирането на хроничните пациенти или диагностицирането на причините за някои заболявания, пациентите често се предписват биохимичен тест на кръвта. Съдържанието на ALT и AST, чиято норма показва липсата на тежки патологии на вътрешните органи, е ценен диагностичен критерий.

Какво е това?

Аланин и аспартат аминотрансфераза са ензими, които присъстват в клетките на висцералните органи и кръвната плазма. Те участват активно в метаболизма на отделните аминокиселини (аланин и аспарагинова киселина). Увеличаването или намаляването на ALT и AST в кръвта показва разрушаването на функционалните клетки поради некротичен, раков или възпалителен процес.

Аланин трансфераза се открива предимно в хепатоцити (чернодробни клетки) и миокардиоцити (сърдечни клетки), но също така присъства в бъбреците, скелетните мускули и панкреаса. Неговата основна функция е прехвърлянето на аминогрупата на аланинова киселина в кетоглутарова киселина с по-нататъшното образуване на пирувинова и глутаминова киселини, които играят важна роля в биохимичните реакции на организма.

Аспартаттрансферазата се открива в хепатоцити, кардиомиоцити, мускулни и бъбречни тъкани и др. Неговата функция е да образува аспартат и кетоглутарат чрез прехвърляне на аминокиселинна група. Метаболизмът на тези киселини е необходим за осъществяване на цикъла на урея и ендогенното образуване на глюкоза.

Аспартат трансфераза присъства в същите тъкани като първия ензим, но поради различна функционална цел се намира в тях в различни концентрации. Това означава, че правилната диагноза за нарушения в биохимията помага не само на естеството на отклоненията от нормата, но и на връзката между AST и ALT.

Анализът на AST и ALT е задължителен при проверка на чернодробната функция (чернодробни функционални тестове), проучване на причините за диспепсията, диагностика на състоянието на миокарда, мускулните влакна и други вътрешни органи.

Ставки и отклонения

Скоростта на ALT и AST в кръвта се различава в зависимост от пола и възрастта. Промени в нормалната концентрация на ензими, наблюдавани при високи спортни натоварвания и носене на дете.

Поради големия брой влияещи фактори, леко отклонение в посока на увеличаване или намаляване от нормата не е патология.

При възрастни

При пациенти на възраст над 18 години AST и ALT обикновено са:

1. Аланин аминотрансфераза: до 31 U / l при възрастни жени извън периода на носене на дете, до 32 U / l при бременни жени, до 45 U / l при мъжете.
2. Аспартат аминотрансфераза: до 31 U / l за не бременни жени, до 30 U / l за бременни жени, до 47 U / l за мъже.

Референтните стойности зависят от чувствителността на лабораторното оборудване. Нормалното ниво на AST и ALT в кръвта се дава в аналитичната форма до графика с резултатите на пациента.

Ценен диагностичен индикатор е съотношението на ALT към AST: обикновено е 0.77. По-често срещаният е коефициентът Ritis, който е обратното съотношение (AST към ALT): неговата стойност варира от 0.88 до 1.72 (1.3, с възможни отклонения не повече от 0.42).
С други думи, той е идеален, ако AST е 1,5 пъти по-висок от ALT.

При деца

Скоростта на ALT и AST в кръвта на децата се определя главно от тяхната възраст, а не от пол.

Защо се правят кръвни изследвания за AST и какъв е индикаторът. Какво показва неговото увеличение или намаление

Аспартат аминотрансфераза или съкратено AST, AST, AsAT (всички съкращения са идентични и означават едно понятие) е един от няколко ензима, които участват в ежедневния синтез и обмен на аминокиселини, съдържащи се в мембранните клетки и тъкани.

AST не се открива във всички органи на тялото, най-вече черният дроб, сърцето и мускулите на скелета, тъй като тези тъкани имат най-голям брой метаболитни процеси.

Нормалната честота на AST е сравнително ниска, което означава, че нейното нарастване в организма показва увреждане на органи на тялото. В процеса на смърт, клетките се разрушават, а ензимът AST излиза от тях и попада в кръвта и се увеличава количествените показатели в кръвта.

Важно е! Анализът на ензима AsAT помага за идентифициране и разпознаване на клетъчната смърт в черния дроб и сърцето. Ако други органи са повредени, индикаторът не се увеличава.

AST индикатор

Нивото на AST нормите варира в зависимост от пола и възрастовата категория на дадено лице. Факторите повишават концентрацията на АСТ, в преобладаващата част от случаите са заболявания и патологични процеси.

Нормите за концентрация на този ензим в човешкото тяло са изброени по-долу (Таблица 1):

Таблица 1 Нормална AST

Причини за повишаване

Нарастването на количествените показатели на AST възниква:

• С изгаряния;
• Обширно разрушаване на мускулната тъкан;
• наранявания;
• Остър миокарден инфаркт, в началните етапи на развитие. Мащабът на индикатора, можем да заключим за неговия мащаб;
• Вирусен и хроничен хепатит;
• панкреатит;
• Увреждания на хепатотоксични отрови;
• алкохолизъм;
• Затворени и открити сърдечни увреждания;
• Рак на черния дроб;
• Когато метастази от злокачествени тумори навлязат в черния дроб;
• Тумори на черния дроб;
• Холестаза, с интерференция в жлъчните пътища (камъни, тумори);
• Автоимунни заболявания;
• и други патологии.

С факта на инфаркт, AST става пет пъти повече в кръвта и остава на това ниво в продължение на 5 дни, но ALT се повишава леко.

Ако след 5 дни, нивото на AST не падне, а напротив нараства, това показва увеличение в зоната на смъртта на миокардната тъкан.

Внимание! Ако откриете някакви симптоми или индикатори, незабавно се консултирайте с лекар! Болестите на сърцето и черния дроб не дават време за отлагане.

Увеличаването на AST се случва, когато тъканта на черния дроб отмине и колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-голяма е площта на лезията.

Колко може да расте AST?

Има три нива на повишена концентрация на AST в организма:

1. Минимално - възниква при отлагането на мазнини в черния дроб, както и при употребата на отделни лекарства (аспирин, барбитурати, антибиотици, мощни лекарства срещу тумори);
2. Средно - до средно увеличение на нивото на AST в кръвта, води до миокарден инфаркт, чернодробна цироза, някои видове рак, алкохолна зависимост, консумация на големи количества витамин А, увреждане на белите дробове и мускулна дистрофия.
3. Високо - увеличава се до максималните стойности, характерни за тежките форми на заболяването: с обширно увреждане на черния дроб, вирусен хепатит, употребата на определени лекарства и лекарства, както и смъртта на голям тумор.

Видове увреждане на черния дроб

Обърнете внимание! Най-високото ниво на този ензим в организма може да бъде проследено с голямо разрушаване на тъканите. Вашият лекар ще Ви предпише по-точни диагнози и нюанси на терапията.

Ако нивото не се повиши значително, то не винаги означава болести. Най-добрият тест е да се направи анализ и да се консултира с лекар.

Какви са индикациите за анализ?

Наблюдавайки определено заболяване при пациент, лекарят може да го изпрати за биохимичен анализ на AST:

• Бъбречна недостатъчност;
• Наранявания на гръдния кош и корема;
• Всички чернодробни увреждания;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• инфекция;
• Злокачествени тумори;
• Като подготовка за операцията;
• Кожни алергии;
• жълтеница;
• Хроничен панкреатит;
• Дългосрочно лечение с химикали и антибиотици;
• и други фактори.

AST ензимен анализ

Биохимичният анализ помага да се определи наличието на AST в човешката кръв. Кръв за този ензим се взема от вената сутрин и на празен стомах. Кръв, взета по стандартния метод.

Директно в изследването на кръвта, плазмата се отделя от другите формирани елементи, след което количеството на AST в кръвта се открива с помощта на химични елементи.

Биохимията дава резултатите обикновено на следващия ден. Квалифициран лекар лесно ще разчете резултатите от теста.

Как да се подготвим за анализа?

1. Спрете да ядете 8 часа преди анализа, т.е. предишната нощ. Тъй като изследването се провежда сутрин и на празен стомах;
2. Предварително, за 24 часа, да се откажат от алкохол, мазнини и пържени храни;
3. Спиране на физическата активност и оставане в емоционално спокойствие;
4. Преди анализ можете да пиете изключително чиста питейна вода без газ;
5. Препоръчва се за 10-14 дни да се спре приемането на каквито и да е лекарства. Ако тази опция не е възможна, тогава не забравяйте да предупредите лекаря;
6. В допълнение, трябва да информирате лекаря за алергии към всяко лекарство и състоянието на бременността.

Недопустимо е анализът да се премине в рамките на 2-3 часа след определени процедури:

• ултразвук;
• Ректално изследване;
• физиотерапия;
• рентгеново;
• Рентгенография.

Какво може да повлияе на резултата?

1. Физическа активност в навечерието на анализа;
2. Използване на определени лекарства;
3. Използването на наркотици като ехинацея и валериана;
4. Увеличени количества витамин А;
5. Неотдавнашна операция на сърцето.

Цел на анализа

Анализ на аспартат аминотрансфераза, предписан за откриване и определяне на степента на някои заболявания, включително:

• Анализ на увреждане на черния дроб;
• Откриване на смърт на чернодробни клетки (цироза);
• Откриване на хепатит;
• За да откриете причините за жълтеницата (увреждане на чернодробната тъкан или работата на кръвоносната система);
• Мониторинг на ефективността на терапията;
• Определяне на ефекта върху черния дроб на някои лекарства;
• Диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Изследването на AST по биохимичен анализ позволява да се открие разрушаването на клетките (цитолиза) на сърцето, както и на чернодробната тъкан. Не е открит темп на растеж на AST при удряне на други органи.

Важно е! Основната задача на анализа е откриването на деструкция на тъкани, диагностика и дефиниране на заболявания.

Причини за спада

Спадът в работата на тези ензими е доста рядък. Но при някои заболявания АСТ може да намалее под 15 U / l.

Намалението показва следните заболявания:

• Течаща форма на цироза на черния дроб;
• Умираща чернодробна тъкан (некроза);
• Липса на витамин В6;
• Спад в броя на здравите хепатоцити;

Кога ще са необходими допълнителни тестове? В някои случаи лекарят няма да може да диагностицира, без да ви изпраща допълнителни прегледи.

В случай на съмнителни анализи изпратете на:

• Определението за АЛТ е също толкова важен кръвен ензим, но най-вече в сърцето. Ако ALT се увеличи повече от AST, вероятно е увреждане на чернодробната тъкан, а в случай на по-малки съответстващи показатели е възможен инфаркт.
• MV реакция на креатин фосфокиназа (ензим, който е много важен за скелета и сърдечните мускули). Наблюдавайте динамиката му.
• Пълно ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците и сърцето;
• Предаване на анализа на тропонини. Ензими след инфарктно състояние. Дори ако повишаването им след няколко часа след инфаркт не е голямо, то все още показва възможно отмиране на сърдечните мускули;
• Проведен пигмент, анализ на мазнините, както и изследване на въглехидрати.

Как да се намали

Много е важно, че индикаторът AST е по-висок от нормата в кръвта, не означава, че това е отделна болест, но винаги следва с напредването на някои заболявания. Така че няма цялостни действия, насочени конкретно към намаляване на AST.

Високото ниво на AST показва, че клетките на сърцето, черния дроб или мускулите са унищожени. За да се възстанови състоянието на AST до нормално може да се възстанови само увредената тъкан. Квалифицираният лекар може да определи увредения орган според показателите на AST.

Ако нивото на AST е надценено, това не е причината, а само резултатът от някаква патология.

заключение

Навременният анализ на показателите на АСТ предварително предупреждава за развитието на патологии и заболявания на черния дроб и сърдечната система в началните етапи.

Повишаването на нивото на този ензим не е отделна болест, а само показва патологията на органа в тялото. Квалифицираните лекари по стойностите на резултатите могат да определят в кой орган е проблемът и на какъв етап.

Някои терапии, ако нивото на тези ензими е повишено, не е, тъй като това не е отделна болест. Увеличаването на този ензим в организма води до разрушаване и смърт на определени клетки на тялото, черния дроб и сърдечната система.

За да се възстанови нивото на AST може да се възстановят само повредени клетки. Така че терапията трябва да бъде насочена специално към лечението на засегнатия орган.

Всички етапи на лечение се провеждат най-добре под контрола на квалифициран специалист. Не се лекувайте самостоятелно.

Причините за повишаване на AST в кръвния тест

AST или аспартат аминотрансфераза - този индикатор се отнася до протеинови ензими, открити в организма. Той е отговорен за гарантиране, че синтезът на протеини и аминокиселини, необходими за организма, които се съдържат в клетките и тъканите, се извършва в нормални количества. Този индикатор не се появява във всички органи. Този излишен ензим показва патологичните промени, които настъпват в някои органи. Повечето от тях се откриват в невроните на мозъка, сърдечния мускул и черния дроб. Факт е, че за тези органи е от решаващо значение да поддържат нормалната си работа, затова ACT е предназначен да поддържа тяхната годност за живот.

Как да го предадеш правилно

По време на кръвния тест не трябва да се прави нищо особено. Кръвта се дава на празен стомах - след крайно хранене трябва да минат поне 8-10 часа. Освен това през последните дни преди даряването на кръв не трябва да се ядат пържени, пикантни и солени храни, както и алкохолни напитки. Сутрин, преди сервиране, не можете да пиете чай или кафе, за един час трябва да се въздържате от пушене. Можете да пиете чиста негазирана вода. В рамките на две седмици, след консултация с лекар, е необходимо да се спре приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването. Ако това не е възможно, тогава експерт ще потвърди.

Кръвта не може да бъде дарена, ако през деня пациентът е преживял силни емоционални сътресения, тежки физически натоварвания, претърпели флуорография или са взели рентгенови лъчи, са преминали физически процедури, ултразвук или ректални изследвания от всеки спектър. Също така е необходимо да се въздържате от сексуален контакт един ден преди да дарявате кръв. Резултатът може да бъде повлиян от приема на валериана и витамин А, както и от скорошната операция на сърцето.

Нормални стойности

Важно е! Ако в получените резултати индексът на кръвта на AST отразява нормален резултат, това показва добра работа на черния дроб и сърцето, както и тяхната цялост.

Повишените стойности предполагат разрушаване и сериозна неизправност на тези вътрешни органи.

За различен пол и възраст различните стойности на този индикатор ще бъдат нормални. За новородено дете до 5 дни може да бъде до 100 единици / литър. При дете под 10-годишна възраст индикаторът постепенно намалява и е равен на 50 единици на литър. Възрастните жени обикновено имат 30 единици / литър, докато мъжете имат 37 единици / литър. В някои лаборатории 35 единици / литър за жените и 41 единици за литър при мъжете се считат за нормални стойности.

Внимание! Нарушения на функцията на органите се посочват с излишък на ензима 4-10 пъти.

Ако резултатите показват, че стойностите надвишават 10-30, тогава лекарят само ще наблюдава промяната в ситуацията. Това също може да бъде знак за неправилно предаване на биоматериал, нарушение на диетата преди предаване.

Защо може да се повиши AST

Увеличаването на AST има своя собствена градация, тъй като ензимът може да бъде леко превишен и може да се увеличи умерено или силно. Назначенията, прегледите и леченията също ще варират.

AST може да бъде превишен при алкохолна интоксикация и отравяне с растителни продукти - гъби или конфитюр.

Стабилно незначително превишение на показателя в кръвта показва наличието на мастни отлагания на черния дроб или честата употреба на някои лекарства - про-туморни, барбитурати, антибиотици или статини. Той се записва под формата на повишаване на AST индекса с 5-6 пъти по-високи от нормалните стойности. Може би не знаете това, но дори приемането на аспирин малко преди да вземете тестовете може да покаже излишък на индикатора.

Превишените средни AST показатели обикновено се диагностицират с инфаркт или сърдечна недостатъчност, мононуклеоза или автоимунни заболявания, при които мускулите са повредени. Това може да включва и кръводаряване след дълготраен прием на високи дози витамин А. Излишъкът на AST с умерена тежест може да показва наличието на цироза на черния дроб или някои видове рак. Резултатите изглеждат като излишък на AST от нормата 7-10 пъти.

Високото повишаване на плазмената AST показва голям тумор и неговата некроза, голям брой чернодробни лезии с различни размери, вирусен хепатит, положителни реакции при употреба на наркотични вещества и продължителна употреба на сериозни лекарства. Най-високото ниво на AST обикновено се наблюдава в началото на активната фаза на заболяването. Именно през този период унищожаването е най-значимо и е съпроводено с освобождаване на токсини в кръвта. Открива се чрез увеличаване на AST повече от 10 пъти по-високо от нормалното.

Внимание! Значително намаляване на показателя не показва пълно възстановяване на функцията и целостта на черния дроб и сърцето. Най-често това показва разкъсването, тежката цироза и значителния дефицит на витамин В6.

Когато ACT е индикатор за сърдечната функция

Кръвен тест за AST може да разкрие правилното функциониране на сърцето или патологията на работата му, в зависимост от получения резултат. Ако в началото се открият отклонения от нормата, шансът за пълно възстановяване се увеличава няколко пъти. Откритите повишени стойности показват не само развитието на сериозно заболяване, но и може да показват неправилна подготовка за кръводаряване, неспазване на инструкциите на лекаря - приемане на наркотици, които са забранени преди даряването на кръв, пиене на алкохол и неспазване на хранителния режим и почивка през деня. Ако всички препоръки са били спазени, но е налице силно увеличение на показателя, тогава се назначават допълнителни проучвания за идентифициране на пълната картина.

Те сравняват стойностите на тези показатели, обикновено във връзка с ALT. Ако увеличението от нормалните стойности на ALT е 150%, а AST е повече от нормата с 450%, то това показва наличието на увреждане на сърдечния мускул. Най-вероятно кръвоснабдяването в сърцето се нарушава. Най-често в този случай се изисква хоспитализация и интензивно болнично лечение, за да се нормализира работата на сърцето.

Важно е! При хора с по-голяма тежест, в периода на пренасяне на дете, след стресова ситуация и след претоварване, индикаторите могат да бъдат нарушени. В този случай е необходимо повторно даряване на кръв.

Как АСТ се държи при чернодробни заболявания

При чернодробно заболяване и остър хепатит AST също се увеличава. Има коефициент de Rytis, който определя вероятността от заболяването. Той разкрива стойността на съотношението ALT / AST. Ако индикаторът е по-висок от нормалната стойност от 0,9 - 1,7, тогава трябва да потърсите проблеми в работата на сърцето. Ако цифрата е под тази норма, трябва да се търсят проблеми в черния дроб.

Понякога има случаи, при които влошаването на състоянието на пациента се придружава от нормални стойности на AST. Това се случва, когато чернодробните клетки имат многобройни аномалии и болестта прогресира дълго време. В този случай, външни признаци и други резултати от теста ще покажат нарушение на черния дроб.

При здрав човек, ензимът AST обикновено се намира главно в миокарда, поддържайки правилното функциониране на сърцето без неуспехи. ALT се съдържа в черния дроб, така че излишъкът му често показва чернодробна недостатъчност или цироза.

Ако индикаторът е леко превишен

В случаите, когато показателят AST само леко надвишава нормата си - по-малко от 3 пъти - си струва да се мисли не за наличието на болестта, а за коректността на вземането на проби, спазването на правилата за кръводаряване и спазването на препоръките на лекаря. Консумацията на алкохол, токсични или наркотични вещества в навечерието на деня на предаване не само влияе неблагоприятно на цялото тяло, но и смазва резултатите от анализа, правейки ги ненадеждни.

Ако наблюдавате кръвен тест и астът е повишен, тогава си струва да разгледате дали е била наблюдавана диета, преди да вземете биоматериала. Най-добре е да не ядете пържени, пикантни и солени храни, както и да се откажете от храната, която е твърде богата на протеини и въглехидрати за няколко дни. AST също ще бъде засилено, ако преди даряването на кръв, човек е преживял силно емоционално претоварване, се кара с някого, ако е бил много притеснен по време на даряването на кръв. Също така не можете да забравите, че употребата на валериана преди даряването на кръв ще повлияе негативно на резултатите.

AST подобри какво означава това? Ако всички препоръки са били спазени, лекарството е взето под внимание и е наблюдавана храна и сексуален покой, тогава трябва да отидете при специалист. Не трябва да се опитвате да си предпишете лечение и да дешифрирате резултатите. Когато ги дешифрира, специалистът взема под внимание не само данните на листа, но и теглото, височината, пола, възрастта на пациента и всички възможни хронични заболявания. След проучване на резултатите от кръвните изследвания за AST, лекарят ще предпише допълнителни кръвни изследвания, ултразвук и изследване. Само с пълна и надеждна клинична картина може да се предпише лечение.

ALT и AST ензимите в кръвния тест

Често, гледайки на неговия биохимичен кръвен тест, човек не разбира напълно какви ALT и AST, степента на тяхното съдържание, за които те обикновено са необходими. Тези съкращения скриват дългите имена на ензими, които са част от чернодробната клетка и не само. ALT и AST обикновено се намират предимно вътре в клетките, а достъпът до кръвния поток показва повреда или разрушаване на естественото „хранилище“.

Какво е ALT и AST

Аланин аминотрансфераза на кръвта, или ALT, също под формата на биохимичен анализ може да се намери ALAT, GPT - ензим, който участва в метаболизма на аминокиселината Alanin. Този обмен се извършва главно от клетките на черния дроб, но освен това ензимът присъства в:

• мускулатура;
• панкреаса;
• бъбречен паренхим;
• миокард.

Втората субстанция - AST, АСаТ, GOT - изпълнява и функцията на обмен на аминокиселината - аспарагина. Този процес се случва не само в черния дроб:

• сърце (преобладаващо съдържание);
• мускулатура;
• мозъка.

ALT и AST нямат висока специфичност, но повишаването им в кръвта показва увреждане на вече изброените органи. Когато показателите за АЛАТ и АСТ се повишат заедно, това показва, че преобладава паренхимът на черния дроб - клетките, съдържащи тези трансаминази, се разрушават, а компонентите им влизат в кръвния поток.

Невъзможно е да се каже точно каква е природата на увреждането на чернодробните клетки, ако ALAT и ACAT са повишени. Може да бъде хепатит от всякаква етиология, цироза, септично състояние.

При съществуващите симптоми на сърдечно-съдови заболявания, скелетните мускули, увеличаването на кръвта на тези ензими не показва патология на черния дроб, но потвърждава клиничната картина. Разрушаването на телесните тъкани е съпроводено с други признаци.

Стандарти за съдържание

Под формата на биохимичен кръвен тест често се предписват нормите на съдържанието на един или друг показател за изследване, че самият пациент е разбрал дали стойността на трансаминазите е повишена или намалена. В колоната "ALT", "AST" няма градация на индикатора "при мъжете" и "при жените", както е написано, например, близо до хемоглобина. При деца на ранна възраст значението на нормата все още се променя, но незначително.

Важно е да знаете! Скоростта на показателите на ALAT и ASaT зависи само от начина, по който се извършва този анализ. За да не се бърка и да не се приемат нормите за патология, по-добре е да попитате лекаря или лабораторния техник.

Най-често тестът за GPT и GOT ензими се извършва оптично, единици за измерване U / l. Но има единен тест, скандинавски, международен.

При възрастни

И при мъжете, и при жените, нивото на АЛАТ и АСТ в кръвта не се различава, не зависи от възрастта. По време на бременността нормата не се променя - при бременни жени ензимните показатели остават на същото ниво.

Оптималното съдържание на ALT за възрастни мъже е до 41 U / l, за жени - до 31 U / l. AST при възрастни до 10-40 U / l, независимо от пола. Данни, осреднени за всеки метод!

В лабораториите се използват различни устройства за теста, поради което се обсъждат нормите. Често те се различават помежду си. Следователно, трябва да проверите с нормата специално за този анализатор.

Таблица 1. Стандартното съдържание на ALT и AST при възрастни е средно.

На някои тестови системи нормите за двата индикатора достигат 56 U / l.

При деца

Нормата на трансаминазите при деца донякъде се различава от тази при възрастните. При новородени, бебета, до една година, тези кръвни параметри се увеличават.

Таблица 2. Норма AST и ALT при деца по възраст.

Причини за повишаване

Нарушения с изолирано увеличение на концентрацията на ALaT или ACaT са доста редки. По-често двама ензими се надигат наведнъж, но един от тях преобладава в кръвта. В постинфарктния период AST> ALT, вирусен хепатит - AST ALT.

Повишени са само AST

Основните причини за повишаване на концентрацията на АСТ в кръвта:

• недостатъчност на кръвообращението;
• развитие на остър миокарден инфаркт;
• белодробна емболия;
• белодробен инфаркт;
• миокардит.

Само повишена ALT

Ако има увеличение на нивото на ALAT, но ASaT остава нормално, това може да означава такива процеси:

• увреждане на чернодробната тъкан поради вируси на хепатит, алкохол, рак, мастна хепатоза;
• възпаление на панкреаса (панкреатит);
• увреждане на черния дроб след приемане на различни хепатотоксични лекарства;
• големи увреждания на скелетните мускули;
• миокардит;
• дълбоки изгаряния

Съвместно популяризиране

Когато има общо увеличение на трансаминазите ASaT и ALaT в кръвта, то по съотношението може да се прецени преобладаването на лезия на този или онзи орган, който помага при диференциацията. За да направите това, използвайте индекса или коефициента de Rytis (DRr).

Индексът de Ritis е равен на съотношението ALT към AST.

Нормален при здрав човек, индексът на де Ritis е 1.33. Според този коефициент е възможно да се прецени развитието на увреждане на черния дроб или сърцето в тялото. Ако стойността е по-голяма от 1,33, патологията на сърцето е по-малка, черният дроб е по-малък.

Когато коефициентът на съотношението е 1.46 и по-висок, то тогава с голяма вероятност имаме остър миокарден инфаркт.

Общата картина на заболяването е важна, която се допълва само от биохимични кръвни тестове, тъй като въпросните ензими не са специфични за определена тъкан.

Симптоми на ензими за повишаване

Съществуват редица признаци, които се появяват, когато се отклоняват от ACaT и ALaT нормите. Те не са специфични, но показват орган на лезията. Например при патологията на черния дроб се развиват следните симптоми:

• тежест и болка в дясната страна на черния дроб;
• кожа с жълт оттенък;
• сърбеж без специфична локализация първоначално без обрив;
• гадене с или без повръщане;
• недостатъчна коагулация;
• неуспехи в цикъла при жените;
• нарушение на съня;
• чувство на постоянна умора, раздразнителност;
• обрив под формата на подкожни съдове, натъртвания и хематоми.

Идентифицирани са няколко степени на тежест на ALT и AST ензимите. В зависимост от това може да се прецени степента на увреждане на чернодробната тъкан.

Показателите за трансаминазите корелират с тежестта на заболяването: увеличение от 4 пъти или повече показва неблагоприятен изход при сепсис.

Таблица 3. Степента на нарастване на ензимите.

Ако коефициентът de Ritis превиши 1.46, тогава трябва да изчакате и да обърнете внимание на тези симптоми:

• дискомфорт и / или болка в гърдите;
• задух;
• нарушаване на ритъма на сърцето;
• усещането за страх съпътства предишните симптоми;
• понякога болката се разпространява в лявата ръка, част от долната челюст.

Какви други изследвания са необходими

Увеличаването на концентрацията на ALT или AST в кръвта на мъжете и жените не отговаря на въпроса за конкретно заболяване. Това състояние е съпътствано както от цироза, рак на черния дроб, хепатит и инфаркт на миокарда, поради което са необходими допълнителни лабораторни тестове и инструментални техники.

Когато повишени ензими със свързани симптоми на увреждане на черния дроб също трябва да бъдат контролирани: t

• са се увеличили други чернодробни маркери?
• има антитела, специфични за хепатит А, В, С;
• ултразвукови данни за чернодробния паренхим, панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища;
• кръвен тест за състоянието на коагулационната система;
• ако е необходимо, пункция на черния дроб.

При съмнение за сърдечна лезия може да се провери с:

• проучвания на по-специфични ензими на увреждане на сърдечния мускул - CK, LDH, тропонин;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето.

Как се приготвя и дарява кръв

Повечето лаборатории извършват биохимичен кръвен тест, при който AST, както и ALT са важен компонент. Така че в анализа няма фалшиви стойности, трябва да следвате тези правила:

• не можете да ядете 8 часа преди планираното проучване;
• Не приемайте, ако няма доказателства, лекарства;
• Не пийте алкохол поне една седмица;
• в деня на доставката не можете да пиете нищо, освен вода;
• не надвивайте физически.

Как да се намалят ALT и AST

Увеличаването на AST и ALT говори за увреждане на органи и основното заболяване трябва да бъде насочено към терапия. Лечението зависи от етиологията на заболяването на черния дроб, сърцето, мускулите или други тъкани.

1. При инфекция с хепатит С се прилага патогномонична терапия: комплекс от интерферони, антивирусни препарати, обогатяващи агенти, хепатопротектори.
2. Цироза, причинена от алкохол, различни лекарства, отравяне с отровни растения или гъби, рак на черния дроб често изисква трансплантация на органи.
3. Необходима е обструкция на жлъчните пътища, за да се елиминира операцията.
4. Инфарктът на миокарда се нуждае от интензивно лечение. Средствата се използват за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул, за намаляване на енергийната консумация на миокарда и т.н.
5. Когато миокардит използва антибактериални лекарства, противовъзпалителни лекарства.
6. Поражението на скелетните мускули е предмет на хирургично лечение, изрязване на нежива тъкан. Извършва възстановяване на кръвния поток и мускулната цялост.
7. Бъбречните патологии се лекуват в зависимост от естеството на увреждането.

Ако повишаването на концентрацията на ензима се дължи на хепатит, трябва да се вземат хепатопротектори.

препарати

За активиране на регенерацията на чернодробните клетки, намаляване на трансаминазите в кръвта, трябва да се предписват хепатопротектори.

1. Galstena е хомеопатично лекарство, което се използва за намаляване на оток и възпаление на органния паренхим.
2. Гепабене - състои се от пушек и бял трън. Тези лечебни билки са известни със своите хепатопротективни свойства, стимулиране на изтичане на жлъчката.
3. Karsin е популярно лекарство на базата на бял трън.
4. Есенциале е лекарство, произведено от фосфолипиди, които са необходими за регенерацията на чернодробните клетки.

данни

1. Ензимите ACaT и ALaT се съдържат в различни тъкани и не са специфични маркери на увреждане.
2. AST преобладава в клетките на сърцето, ALT - в черния дроб.
3. Средната норма за ASaT е 40 U / l, а за ALaT - 35 U / l.
4. Тарифите зависят от метода на дефиниране, така че те могат да се различават.

Не е достатъчно да се изследват ензимите AST и ALT за диагностициране - други методи на изследване са необходими.

Данните ALT и AST в анализа на кръвта

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

Анализ на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчката, производството на необходимите протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разделянето на токсични съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, можем да предположим наличието на сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

увеличаване на честотата

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

• Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
• Аномалии в работата на сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
• Тромбоза на големи съдове;
• Появата на зони на некроза (гангрена);
• Наранявания (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамин.

упадък

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията в аналитичната форма. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

За деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25-75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Стойността на AST също се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними на ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промените в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдават при сериозни заболявания, но могат да бъдат и вариант на нормално състояние.

увеличаване на честотата

В биохимичното изследване на кръвта, AlAT може да се увеличи в резултат на следните патологии:

• Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
• Интоксикация (алкохол, химикал);
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
• Болести от кръв;
• Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

упадък

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, стойността на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни нормалните стойности на ALT се различават по пол:

• Мъже - от 0 до 50 единици;
• Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Когато е планирано проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да проучи нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на увреждане на черния дроб или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

• Загуба на апетит;
• Случаи на повръщане;
• Наличието на гадене;
• Болка в корема;
• Светло оцветяване на фекални маси;
• Тъмен цвят на урината;
• Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
• Наличието на сърбеж;
• Обща слабост;
• Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

• Злоупотреба с алкохол;
• Хепатит или жълтеница;
• Наличието на патология на черния дроб при близки роднини;
• Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и други);
• Захарен диабет;
• Затлъстяването.

Анализът на AsAT и AlAT ензимите може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните параметри на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с фактор 1,5–5.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона 0,55-0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.

За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако се наблюдава повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за извършване на биохимичен анализ на кръвта

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
2. Да се ​​изключи мазна, пикантна храна, алкохол и бързо хранене в навечерието на кръвта;
3. Не пушете половин час преди процедурата;
4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес през нощта преди и сутрин преди вземането на кръвни проби;
5. Не вземайте материала веднага след рентгенова, флуорографска, физиотерапия, ултразвук или ректално изследване;
6. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички приети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да предпише биохимично изследване.

Диагностика на заболяванията според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да се възложи на квалифицирани лекари.

Какво представляват ALT и AST? Какво означава нивото на чернодробните ензими и какви са нормалните стойности за жените?

AST и ALT са маркерни ензими, необходими за определяне на чернодробните патологии. Аст и Алт са в клетките на различни органи и влизат в кръвта само когато са унищожени. Скоростите на трансфераза се увеличават по време на бременност, с чернодробно заболяване, след курс на някои лекарства или след физическа активност. Трансферазите се определят чрез биохимичен анализ на кръв, който се счита за най-информативен за откриване на чернодробни заболявания в началния етап.

Особеността на развитието на чернодробни заболявания е, че те се развиват безболезнено. Черният дроб не боли, защото в него няма нервни окончания. Болки в десния хипохондрий, след появата на които човек обикновено отива при лекаря за първи път, са причинени от патологии на жлъчния мехур. Само редовна в хода на клиничния преглед биохимията на кръвта ще позволи да се идентифицират чернодробните патологии, преди те да достигнат точката на необратимост.

Какво е ALT (Alt)?

ALT действа предимно в цитоплазмата на хепатоцитите, в епитела на бъбречните гломерули, малко по-малко в сърцето. По време на развиващите се деструктивни процеси на клетъчното ниво, Alt се освобождава от тях и прониква в кръвния поток, където се установява нейното нарастване. Растежът на ALT зависи от степента на увреждане на органа и е важен показател за некротични промени в тъканите на органа.

При вирусен хепатит степента на увеличаване на Alt е пропорционална на продължителността на заболяването. При острия ход на заболяването ензимната активност надвишава нормата с коефициент десет и повече. Алтен растеж във вирусна форма се открива много рано - дори преди проявата на жълтеница. Неговата активност се увеличава при страдащите от анитерична форма. С ефективен курс на лечение, ALT постепенно намалява. Въпреки това, бързото намаляване на Alt с повишена хипербилирубинемия е симптом на неблагоприятно протичане на заболяването.

В някои случаи Alt може да нарасне без видима причина. Също така стойностите на ALT се променят при здрав човек през деня: по-ниски концентрации се записват рано сутрин, големи - следобед.

Какво представлява AST?

AST се намира в черния дроб, в сърцето, малко по-малко в бъбреците. Определянето на Ast е необходимо също за откриване на възпалителни процеси в горните органи. Едновременното повишаване на трансферазите винаги сигнализира за увреждане на хепатоцитите, основните чернодробни клетки. AST е по-малко чувствителен в сравнение с ALT за патологии на органи.

Alt и Ast е норма при жените (таблица по възраст)

За изследването се взема венозна кръв сутрин на празен стомах. В лабораторията се изследват серум и плазма.
норма:

• ALT при жените е под 35 U / l;
• AST при жените е под 31 U / l.

По възрастова таблица:

С възрастта нивото на трансфераза постепенно намалява. Например, горната граница на ALT при здрави жени след 50 г. достига 28 U / l, а по възраст варира от 5 до 24 U / l.

Има някои фактори, които могат да повлияят на трансферазата на здрава жена, причинявайки техните колебания в рамките на 30%. Какви са тези фактори:

• 1 триместър на бременността;
• индекс на излишната телесна маса;
• употребата на алкохол и наркотици;
• приемане на определени лекарства;
• физическо натоварване, претоварване, липса на сън;
• стрес, емоционална възбуда.

Въздействието на всички тези фактори (с изключение на бременността, разбира се, и затлъстяването) трябва да бъде сведено до минимум, преди да се направи тест, така че да не се налага повторното му приемане отново. Освен това е необходимо да се има предвид, че различните лаборатории могат да използват други тестове за изследвания с други норми. В този случай на пациента се дава форма, съдържаща норми в друга измервателна система.

Изолирана промяна на ALT

ALT също се активира, когато се освобождава от деструктивно променени клетки. Обикновено ALT растежът води до:

• чернодробни заболявания - вирусен и алкохолен хепатит, мастна хепатоза, цироза, рак;
• сърдечно-съдови заболявания - инфаркт (леко), миокардит и други заболявания, които се проявяват с разрушаването на миокардните клетки;
• тежко отравяне и големи изгаряния, както и наранявания с увреждане на мускулната тъкан;
• остър панкреатит;
• автоимунен тиреоидит;
• интрахепатална холестаза:
• миозит.

Повишената ALT се регистрира при затлъстяване (2-3 пъти), с прогресивна левкемия, рак.

Изолирана промяна AST

AST показва най-високата активност (100 пъти по-висока от нормата) в случай на токсични увреждания (при отравяне с битова химия, бледа гъба и др.). Ast е повишен при рак на черния дроб и метастази в този орган, възпаления с вирусен и автоимунен произход.

Също така AST се увеличава с:

• сърдечни заболявания - инфаркт и остър ревматичен кардит, сърдечни операции и ангиография, миокардит, ревматичен кардит, ангина пекторис;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза, онкопатология;
• белодробна емболия;
• холестаза;
• наранявания, изгаряния, мускулна дистрофия;
• бъбречна недостатъчност;
• панкреатит.

Като цяло, при жените активността на този ензим е по-ниска, отколкото при мъжете. В възрастовата група над 40-50 години и 60 години развитието на сърдечни заболявания е често срещана причина за увеличаване на AST.

При сърдечен удар AST се повишава 2-20 пъти, дори преди признаците му да се появят на електрокардиограмата. Ако на 3-ия ден от инфаркта AST не се намалява, прогнозата е лоша. Аст растеж може да посочи както разширяването на сърцето на сърдечен удар и участието на други органи. С инфаркт, количеството ALT се увеличава малко.

Едновременно повишаване на нивото

Едновременното определяне на ALT и AST се счита за по-информативно. Съществува така нареченият ритисов коефициент (DRr): съотношение AST / ALT. Обикновено този показател е 1,33 (тази цифра трябва да се получи, ако здравият човек има AST, разделен с ALT: индикаторът намалява в патологията на черния дроб и увеличаването на кардиологичните заболявания. Здравата грешка трябва да бъде не повече от 0.42. не отговаря на стандарта:

• равно на 1 - хронични и дистрофични патологии на черния дроб;
• по-малко от 1 - вирусен хепатит;
• повече от 2 - инфаркт при нормален албумин или алкохолно чернодробно увреждане, ако албуминът е повишен.

Показания за анализи на ALT и AST

Лекарят предписва проучване на нивото на трансаминазите при съмнение за чернодробна патология. Какви симптоми трябва да обръщат жените, за да посетят лекар:

• болка в дясната страна или чувство на тежест в тази област;
• иктерична кожа;
• сърбеж (гръб, крака, длани);
• честото гадене и повръщане;
• нарушения на кървенето;
• неуспех на менструалния цикъл;
• лош сън, раздразнителност, чести алергични реакции.

Веднъж годишно трябва да дарите кръв за AST / ALT на хора в риск:

• алкохолици и наркомани;
• в контакт с носители на хепатит;
• работа в опасни производства;
• с обременена наследственост.