Калциева норма в кръвния тест

Кръвен тест за калций може да определи неговия дефицит или излишък. Какво е това и как се извършва анализът, ако е необходимо, пациентът ще информира лекаря.

За какво се използва калций в кръвта?

Количеството на калция в кръвта е само 1% от общата концентрация на този минерал в организма. По-голямата част от калция е върху костите и зъбния емайл.

Калцият е необходим в кръвта на присъствието, тъй като участва в много процеси и може да бъде пренесен из цялото тяло само с кръвния поток. Без този минерал в тялото, следните процеси са невъзможни:

• мускулна контракция
• активиране на ензими (ензими),
• работата на ендокринните жлези,
• предаване на нервните импулси
• регулиране на пропускливостта на клетъчната мембрана,
• кръвосъсирване
• обновяване на ставната тъкан
• активиране на хормони
• нормално функциониране на ендокринните жлези,
• приемане на клетки,
• мечтая.

Полезните свойства на минерала в тялото се проявяват само ако калций в кръвта е нормален. При неговите заболявания се развиват патологични състояния, които изискват задължителна терапия, без които ще се развият много патологични процеси.

Норма на кръвния калций

Степента на калций в кръвта на жените и мъжете е еднаква и варира само по възраст. Общо 7 показателя за калция в кръвта по периоди от живота. Обемът на калция, съдържащ се в кръвта, е посочен в mmol / l (това означение е прието за всички възрасти).

Таблица по възраст

Когато се извършва биохимичен кръвен тест за калций, аномалията се счита за патология, както нагоре, така и надолу. Скоростта на калция, съдържаща се в кръвта на възрастните, понякога може да се отклони донякъде от оптималните показатели без патологични причини и скоро да се възстанови сама. При деца това явление не се наблюдава. Причината за лекарите все още не е известна. След като преписът е направен, лекарят определя дали има нарушение; и когато е налице, решава дали лечението се изисква или просто промяната в диетата е достатъчна.

Колко калций е необходим за консумация на ден?

За да може калцийът в кръвта да се поддържа нормален, той трябва да се консумира ежедневно в достатъчен обем. В случай, че минералът влезе в тялото в малки количества, състоянието ще започне да се влошава и децата ще изпитват физическо увреждане. Скоростта на прием на калций по възраст на ден е както следва:

• Деца до шест месеца - 200 мг.
• Деца възраст от шест месеца до 1 година - 400 мг.
• Деца на възраст от 1 година до 4 години - 600 mg.
• Деца на възраст от 4 години до 11 години - 1000 mg.
• Юношеството от 11 до 17 години -1200 mg.
• Възрастни от 17 до 50 години - 100 mg.
• Мъже на възраст от 50 до 70 години - 1200 mg.
• Жени на възраст от 50 до 70 години - 1400 mg.
• Лица над 70 години - 1300 mg.

Дневният процент на жените, които носят дете и кърменето, се увеличава значително и е 1500 mg калций.

Кога е необходим тест за калций?

Тестът за калций в кръвта се предписва от лекар, ако има съмнение за хиперкалцемия (прекомерно количество) или хипокалцемия (недостатъчно количество). Необходимо е анализът да се предава в следните случаи:

• болка в костите,
• мускулни заболявания
• мускулни спазми
• нарушение на чувствителността на крайниците,
• безсъние,
• прекомерно уриниране,
• патологична нервна раздразнителност,
• хипертиреоидизъм,
• уролитиаза
• костна туберкулоза,
• пълно изчерпване на тялото
• чернодробна недостатъчност
• тежки наранявания
• големи изгаряния
• системни възпалителни заболявания
• хемодиализа,
• подозрения за остеопороза,
• патологични промени в състоянието на сърдечно-съдовата система
• патология на стомашно-чревния тракт,
• рак,
• общ преглед преди операция.

Нивата на калция се откриват в серума чрез провеждане на тест за йонизиран калций или общ калций. Първият метод е по-сложен, но и по-точен, въпреки че общият анализ почти винаги дава добър резултат. Декодиращият анализ за лекаря не е труден.

Какво означава повишен калций?

В случай, че човек, след като биохимията се проведе, е показал повишено съдържание на калций в кръвта, това показва, че има някое от следните патологични състояния:

• повишена активност на паращитовидните жлези,
• рак на яйчниците
• рак на белия дроб
• рак на бъбреците
• излишък на витамин D,
• метастази на злокачествени тумори в костите,
• лимфом,
• левкемия,
• мултиплен миелом
• дехидратация,
• Болестта на Paget
• гръбначна туберкулоза,
• грануломатоза,
• наследствена хиперкалциемия (тя е асимптоматична и се открива случайно),
• остра бъбречна недостатъчност.

За да се определи точно причината, поради която се увеличава скоростта на калция в кръвта, лекарят предписва преглед с допълнителни кръвни изследвания, томография и рентгенови снимки.

Какво означава нисък калций в кръвта?

Калций в кръвта може да бъде намален и това е доказателство, че в човешкото тяло се развива сериозно заболяване. Ако анализът показва недостиг на калций, това е доказателство, че е налице едно от следните заболявания:

• остеопороза,
• панкреатит,
• кахексия,
• рахит,
• остеомалация,
• дефицит на функцията на щитовидната жлеза,
• чернодробна недостатъчност
• хронична бъбречна недостатъчност
• обструктивна жълтеница.

Недостигът на калций може да се дължи и на приема на редица лекарства за облекчаване на гърчовете и борба с туморите.

Симптоми на високи и ниски нива на калций в кръвта

Да се ​​подозира, че нивото на калций в кръвта не е нормално, е възможно за някои симптоми. Следните симптоми показват, че нормата на калция в кръвта е превишена:

• по-лош или без апетит,
• болка в корема без видима причина
• поява на запек,
• гадене няколко пъти на ден, понякога с повръщане,
• често уриниране за уриниране,
• главоболие
• болка в костите
• упорита жажда
• нетолерантност към дори незначителни
• депресия.

Когато решавате как да проверите нивото на калций в организма в такава ситуация, трябва да се свържете с личния си лекар или хирург. Специалистът, който преценява състоянието на пациента, ще реши дали има нужда от кръвен тест или вече при първоначалния преглед без допълнителни прегледи.

Липсата на калций в организма, дори преди тестването, може да се види от следните симптоми:

• черва
• тремор на горните крайници;
• спазъм на мимически мускули;
• изтръпване около устните;
• изтръпване на лицето;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• спазми в ръцете;
• гърчовете спират.

Във всички тези случаи, ако не виждате ясна причина за патологичното състояние, трябва да дарите кръв за калций. След като лекарят декриптира резултатите от изследването, се предписва необходимата терапия.

Как да се подготвим за анализ на калций

За да преминете теста за калций в кръвта, за да получите най-надеждните данни, трябва правилно да се подготвите за вземането на кръвта. Анализът се извършва на базата на венозна кръв.

24 часа преди вземането на кръв, физическата активност трябва да бъде намалена колкото е възможно повече, тъй като нейното високо ниво влияе на съдържанието на калций. Необходимо е също така да се откажете един ден преди анализа на тютюнопушенето, пиенето на алкохол и яденето на мазнини и пушени храни. 24 часа преди вземането на кръв, не трябва да се консумират храни, богати на калций, тъй като те ще доведат до увеличаване на количеството минерал в кръвта, което нарушава индикатора.

Последният път, преди да дарите кръв за калций, можете да ядете за 8 часа. Необходимо е да се пие само чиста вода, без никакви добавки и газ в количество от не повече от 2 чаши на час. Ако използвате по-голямо количество течност, то калцийът в тялото ще бъде подценен, тъй като се премахва прекомерно от бъбреците.

Лекарствата също могат да повлияят на нивото на калций в организма. Поради тази причина е необходимо 7 дни преди вземането на кръв да се откажат лекарства, ако не са от жизненоважно значение. Когато не можете да спрете приема на лекарства, специалистът, който определя броя на кръвта, трябва да бъде информиран за използваното лекарство и в какъв размер. В този случай се използва специална таблица, за да се определи коя скорост на калция ще бъде колкото е възможно по-близо до реалното, ненарушено лекарство.

Кръв за анализ се дава сутрин, когато съдържанието на общия калций в него е максимално. В идеалния случай материалът за анализ трябва да бъде получен преди 11 часа. Крайният срок е 12 дни. Необходимо е стриктно спазване на времето, тъй като ще бъде трудно да се определи липсата на калций или излишък по-късно поради вече дългия период на активност след нощта, което води до изкривяване на картината. Показва точни резултати само сутрин кръв.

Какви условия могат да нарушат модела на калция?

Достатъчно или недостатъчно калций в организма, не винаги е възможно да се идентифицира точно, тъй като резултатите от анализа са до голяма степен изкривени при определени условия. Те включват: бременност, кърмене и бърз растеж на детето. Определянето на съдържанието на калций се усложнява от факта, че в тези случаи тъканите се преструктурират активно, поради което приемът на калций се променя непрекъснато, както и картината му в кръвта. Серумният индикатор в такъв период може да варира значително при един и същ човек, когато се взема кръв на кратки интервали. Най-често анализите за такива състояния могат да се сблъскат с недостиг на калций, който в действителност не е такъв. При нормален дневен прием на минерал, тя е достатъчна за организма, но не винаги е възможно да се определи това чрез тестване.

Показател за нормален калций в кръвта, неговите отклонения и корекция

Калцият в кръвта калций е представен от йони, соли, както и комплекси с протеини. Нивото му зависи от: прием на храна, лекарства, абсорбция в храносмилателната система; абсорбция на костите; екскреция през бъбреците; нива на витамин D; образуването на хормони на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези; съдържание на магнезий и протеин; кръвна киселина.

Съдържанието на калций влияе на следните процеси в организма: образуването на кости и зъби; провеждане на нервни импулси, включително в миокарда; свиване на гладката мускулатура и набраздената мускулатура (в скелетната мускулатура); образуването на кръвни съсиреци при спиране на кръвоизливи и увреждане на тъканите (превежда протромбин в тромбин).

Анализът на общия калций показва количеството на свързаните и свободните микроелементи. Предписана е за предварителна оценка на състоянието на минералния метаболизъм в организма. Ако се открият нарушения, лекарят може да предпише по-точен метод за диагностика - изследване на йонизиран (не свързан) калций в кръвта. Когато нивото се отклонява от нормата, нарушават се сърдечния ритъм, работата на мускулната система и висшата нервна дейност.

Йонизираният калций в кръвта не се изследва за профилактични цели или за първоначално изследване.

Калциевият метаболизъм в организма се изследва като част от биохимичен кръвен тест за общо изследване или за съмнение за патология на костната и нервната система, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, зъбите. Лекарят препоръчва кръвен тест за съмнение за повишаване нивото на минерала: бърза умора, обща слабост, апатия; често уриниране, повишена жажда; болка и дискомфорт в стомаха, запек, гадене и повръщане, загуба на апетит.

Признаци на ниска концентрация: спазми, мускулни спазми, треперене на крайниците, изтръпване, изтръпване на ръцете, краката, лицевите мускули. Йонизираният калций се изследва при пациенти в случай на разграждане на белтъчния метаболизъм в кръвта.

Кръвен тест на гладно сутрин. Важно е една седмица преди поставянето на диагнозата да се договори с лекуващия лекар възможността за анулиране на лекарства, както и да се спре използването на витаминни комплекси и хранителни добавки, които съдържат витамини А, D и калций. Половин час преди вземането на кръв не може да се пуши, активно се движи или под стрес. Срокът за издаване на резултата е 1 ден.

Скоростта на калция в кръвта е представена в таблицата:

възраст

Общ калций в кръвта, mmol / l

Как и защо да се вземе кръвен тест за калций - декодиране на показатели и норми

Биохимичният анализ на кръвта дава възможност да се изследва точното количество на всички микроелементи, които се съдържат в човешката кръв. Калций е едно такова вещество. Участва в обмяната на веществата, е отговорен за бързото зарастване на рани и заплитането на костите, осигурява нормалната структура на ноктите, косата и зъбите.

Нивото на калций може да варира в зависимост от възрастта на пациента, неговия пол, както и от наличието на определени патологии.

Кой и защо трябва да бъде тестван за калций - показания за целите на проучването

Тестването на кръв за калций често се комбинира с проверка на нивото на фосфор в кръвоносната система.

Към днешна дата има два вида такъв анализ: изследване на количеството йонизиран калций и теста за общото съдържание на този елемент.

В първия случай лекарят получава по-подробна картина за наличието на дадено заболяване, но такава диагноза ще струва повече.

Калциевият биохимичен анализ може да бъде назначен на пациент при следните условия:

• Онкологични заболявания.
• Намаляване на количеството албумин в организма.
• Сериозни неизправности в червата (пептична язва), сърце.
• В подготовка за операция.
• Намален мускулен тонус.
• Хормонални смущения, свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза.
• Грешки в бъбреците; уролитиаза, полиурия.
• Болка в костите, чувство за "болка".
• Честото изтръпване на определени части на тялото, конвулсии.
• Остеопороза на етапа на диагностика или контрол на лечението.
• Признаци на хипокалцемия:
  - Постоянно главоболие и замаяност.
  - Обща слабост, сънливост.
  - Чести спазми.
  - Лошо съсирване на кръвта.
  - Оплаквания за влошаване на нокътната плоча, зъбите, кожата.
  - Силна загуба на коса.
  - Заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система.
• Явни симптоми на хиперкалциемия:
  - Дезориентация, потъмняване в очите.
  - Чревна дисфункция: гадене, повръщане.
  - Остра бъбречна / сърдечна недостатъчност, други сърдечни заболявания.
  - Отлагането на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове.
  - Постоянна слабост.
  - Невъзможност за движение (не винаги).

Подготовка за кръвен тест за калций - какви фактори могат да нарушат резултатите?

За да се получат най-точните резултати от проучването, пациентите трябва да следват следните препоръки:

1. Най-добре е да дарявате кръв за Са сутрин, между 8 и 12 сутринта на празен стомах. Жаждата може да бъде угасена с пречистена негазирана вода.
2. През деня преди изпитването не трябва да преяждате: пържени, пушени, солени храни, както и алкохол, трябва да бъдат изключени от диетата.
3. От физическо усилие за 24 часа преди тестване трябва да се въздържа. Същото важи и за стресови ситуации.
4. Веднага след ултразвук, флуорография, капкомер, по-добре е да не се извършва биохимичен кръвен тест за калций.

Във втория случай пациентите имат възможност да се запознаят по-бързо с резултатите.

Ако за периода на доставката на посочения анализ, или 1-2 седмици преди доставката, пациентът е взел някакви лекарства, той трябва да информира Вашия лекар за това. В този случай, в посока на тестване на тези лекарства ще бъдат предписани.

Следните явления могат да повлияят на резултатите от биохимичния анализ на Са:

• Бременност, кърмене, активен растеж на детето. През този период се наблюдават структурни промени в тъканите на тялото, които влияят на количеството калций в кръвта.
• Лечение с диуретици, хормонална терапия, приемане на определени витамини (А, D) допринася за повишаване на нивата на калций.
• Противовъзпалителни, антиконвулсивни, противоракови лекарства, както и някои антибиотици спомагат за намаляване на количеството на Са в човешкото тяло.

Дешифриране на кръвния тест за калций - норми и патология по възраст

При тълкуването на анализа за Са в кръвта, лекарят трябва да вземе предвид възрастта и пола на пациента.

Възраст и пол

мъж

(деца и възрастни)

mmol / l

Скоростта на йонизиран калций в кръвта

mmol / l

Новородени (момчета и момичета)

От 3 месеца до 2 години

Момчета и момичета на възраст от 2 до 12 години

Момичета и жени от 12 до 50 години

Момчета и мъже от 12 до 50 години

Възрастни хора

Повишен или намален калций в кръвния тест - възможни причини

Ако въпросният кръвен тест установи ниско съдържание на калций, на пациента ще бъдат възложени допълнителни диагностични процедури. Това ще помогне да се установи причината за това състояние, а в случай на заболяване - да започне лечение.

1. Недостатъчно количество витамин D. Хипокалцемията при новородените може да се развие на фона на рахит. В този случай бебето се нуждае от спешно комплексно лечение.
2. Появата на злокачествени новообразувания.
3. Сериозни грешки във функционирането на стомашно-чревния тракт.
4. Заседнал начин на живот, бездействие.
5. Дългосрочна диета, включваща използването на минимално количество млечни продукти.
6. Сепсис, който е хроничен.
7. Бременност.
8. Повишено количество естроген в мъжкото тяло.
9. Някои генетични заболявания (псевдохипопаратиреоидизъм).
10. Чести алергични реакции.
11. Чернодробно увреждане поради интоксикация.
12. Приемане на някои лекарства.

• Онкологични заболявания в късните стадии на развитие.
• Възпалителни процеси в коремната кухина.
• Кръвни заболявания.
• Грешки в сърцето, бъбреците.
• Хормонална недостатъчност, причинена от неизправност на щитовидната жлеза.
• Излишък на витамин D в организма.
• Неспособността на надбъбречните жлези да изпълнява основната си функция.
• Болест на Уилямс.

Каква е степента на калций в кръвта и защо трябва да се следи

Калцият в кръвта е много важен показател, тъй като калциевият елемент в човешкото тяло изпълнява не само известните функции на образуването на кости, но и участва в клетъчната биохимия. Например, ти започна да усещаш мускулни спазми - това са проблеми с калция. Има и други прояви.

По важни причини, ако е необходимо, трябва да се извърши кръвен тест за калций. Например, процентът на калций в кръвта на жените по време на бременност и кърмене се различава от обичайната норма - това трябва да се контролира. Факт е, че високото съдържание на калций в кръвта има последствия.

Много хора си задават въпроса: повишеният калций в кръвта, какво означава при възрастен - добър или лош? Освен това, за да се избегне привидно несигурността на костите (особено на по-старото поколение), те се опитват по всякакъв начин да увеличат този много калций. Но повишеният показател може също да сигнализира за заболяване, включително онкологично. Това е нещо, за което трябва да се мисли.

Място на калций в човешкото тяло

Въпреки това, от цялото това количество Са в кръвта е само 1%, а останалите 99% са в костната тъкан под формата на разтворими кристали на хидроксиапатит. Също така, съставът на кристалите включва фосфорен оксид. Обикновено тялото на възрастен съдържа около 600 грама от този микроелемент, като 85% от фосфора се намира в костите, заедно с калция.

Кристалите на хидроксиапатита и колагенът са основните структурни компоненти на костната тъкан. Са и Р съставляват около 65% от общата костна маса. Следователно е невъзможно да се надценява ролята на тези микроелементи в организма.

Калций в кръвта

Калцият в костите и кръвта може да варира. Обикновено малък процент калций от кост може да се обмени с калций в кръвта. Благодарение на този процес, от кръвта може да се отстрани излишък от микроелементи или, обратно, да се осигури процесът на обратен транспорт на Са от костите в кръвта (в случаите, когато съдържанието му в серума е намалено).

Целият калций в кръвта може да се раздели на три вида:

• йонизиран Са;
• калций, в албумин-свързана форма;
• съдържащи се в анионни комплекси (бикарбонати, фосфати).

Обикновено при възрастен около 350 милиграма калций циркулира в кръвта, което е 8,7 mmol. Концентрацията на микроелементи в mmol / l е 2,5.

Около 45% от това количество е във връзка с албумин, до пет процента са включени в анионни комплекси. Останалото е йонизирано, т.е. свободно (Са2 +).

Това е жизненоважна част от общото количество на микроелемент в тялото, съдържащо се във всички клетки (единици от nmol / l се използват за измерване на клетъчната концентрация). Важно е да се помни, че индикаторът за концентрацията на калций в клетките зависи пряко от индикатора за концентрацията на Са в извънклетъчната течност.

Sa функция в тялото

Йонизираният калций в кръвта играе ролята на кофактор, необходим за пълното функциониране на ензимите, участващи в поддържането на хемостазната система (т.е. калцийът участва в процеса на кръвосъсирването, допринася за трансфера на протромбин в тромбин). В допълнение, йонизираният Са е основният източник на калций, необходим за нормалното прилагане на скелетни мускулни контракции и миокард, провеждане на нервни импулси и др.

Калций в кръвта участва в регулацията на нервната система, потиска освобождаването на хистамин, нормализира съня (недостигът на калций често води до безсъние).

Нормалното ниво на калций в кръвта гарантира пълното функциониране на много хормони.

Също така, калций, фосфор и колаген са основните структурни компоненти на костната тъкан (кости и зъби). Са активно участва в процеса на минерализация на зъбите и образуването на кости.

Калцият може да се натрупва в местата на увреждане на тъканите, да намалява пропускливостта на клетъчните мембрани, да регулира функционирането на йонната помпа, да поддържа киселинно-алкалния баланс на кръвта, да участва в метаболизма на желязото.

Когато се извършва анализ на калция

Тя включва:

• определяне на серумните концентрации на Са и Р;
• определяне на плазмените концентрации на Са и Р;
• алкална фосфатазна активност;
• концентрации на албумин.

Най-честите причини за метаболитни костни заболявания са дисфункции, свързани с регулирането на плазмените нива на калциевите органи (паращитовидни жлези, бъбреци и стомашно-чревния тракт). Заболяванията на тези органи изискват задължителен контрол на калция и фосфора в кръвта.

Също така, контролът на калция трябва да се извършва при всички тежко болни пациенти, пациенти с рак и при недоносени деца с ниско тегло.

Това означава, че пациентите с:

• мускулна хипотония;
• конвулсии;
• нарушение на чувствителността на кожата;
• пептична язва;
• бъбречни заболявания, полиурия;
• онкологични неоплазми;
• болка в костите;
• чести фрактури;
• костни деформации;
• уролитиаза;
• хипертиреоидизъм;
• хиперпаратиреоидизъм;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (аритмии и др.).

Също така, такъв анализ е необходим за пациенти, получаващи калциеви добавки, антикоагуланти, бикарбонати и диуретици.

Как се регулира нивото

Паратгор и калицитриол (витамин D3), както и калцитонин, са отговорни за регулирането на тези процеси. Паратиреоидният хормон и витамин D3 повишават нивото на калция в кръвта, а калцитонинът, напротив, намалява.

Поради действието на паратиреоиден хормон:

• осигурява се повишаване на плазмената концентрация на калций;
• неговото извличане от костната тъкан се увеличава;
• стимулира превръщането на неактивния витамин D в активен калцитриол (D3) в бъбреците;
• предоставена е бъбречна реабсорбция на калций и екскреция на фосфор.

Има отрицателна обратна връзка между паратиреоидния хормон и Са. С появата на хипокалцемия се стимулира секрецията на паратироиден хормон, а при хиперкалциемия, нейната секреция, напротив, намалява.

Калцитонинът, който е неговият физиологичен антагонист, е отговорен за стимулиране на усвояването на калция от организма.

Норма на кръвния калций

Правилата за подготовка за анализа са общи. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах (глад не по-малко от 14 часа). Тя изключва пушенето и приема на алкохол (поне един ден), а също така е необходимо да се избягва физическото и психическото претоварване.

Консумацията на мляко, кафе, ядки и др. Може да доведе до надценени резултати.

Използва се за диагностициране на венозна кръв. Единиците са mol / L.

При деца до десет дни от живота, нивото на калций в кръвта е в диапазона от 1.9 до 2.6.

От десет дни до две години нормата е от 2.25 до 2.75.

От две до 12 години - от 2.2 до 2.7.

От дванадесет до шестдесет години, процентът на калций в кръвта е от 2,1 до 2,55.

От 60 до 90 години - от 2.2 до 2.55.

Пациенти на възраст над 90 години - от 2.05 до 2.4.

Причини за висок калций

• първичен хиперпаратироидизъм (хиперплазия, карцином или други паратиреоидни лезии);
• ракови тумори (първично увреждане на костите, разпространение на метастази, карцином, който засяга бъбреците, яйчниците, матката, щитовидната жлеза);
• иммобилизираща хиперкалциемия (имобилизация на крайник след нараняване и др.);
• тиреотоксикоза;
• хипервитаминоза на витамин D;
• прекомерно добавяне на калций;
• остра бъбречна недостатъчност и дълготрайни бъбречни заболявания;
• наследствена хиперкалциева хиперкалциемия;
• кръвни заболявания (множествен миелом, левкемия и др.);
• надбъбречна недостатъчност;
• Синдром на Уилямс;
• силно предозиране с диуретици (тиазиди).

Когато е ниско

Такива промени в анализа могат да се дължат на: t

• първичен (наследствен) и вторичен (след операция, автоимунно увреждане на жлезите) хипопаратиреоидизъм,
• хипопаратироидизъм при новородени (свързан с майчински хипопаратироидизъм), хипомагнезиемия (дефицит на магнезий),
• липса на тъканни рецептори за паратиреоиден хормон (наследствено заболяване),
• хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност,
• хиповитаминоза на витамин D,
• дефицит на албумин (нефротичен синдром, чернодробна цироза),
• лечение с цитостатици,
• остра алкалоза.

Симптоми на нарушения на метаболизма на калция

• тежка слабост
• бързо физическо и емоционално изтощение,
• пациентите стават депресирани и сънливи,
• загуба на апетит
• често уриниране,
• запек,
• крайната жажда
• често повръщане,
• аритмия,
• нарушение на ориентацията в пространството.

Хиперкалцемията може да доведе до:

• уролитиаза и жлъчнокаменна болест,
• хипертония,
• калциране на съдове и сърдечни клапи,
• кератит,
• катаракта,
• гастроезофагеален рефлукс,
• пептична язва.

Проявява се намаление на калция в кръвта:

• спастични болки в мускулите и корема,
• мускулни спазми
• тремор на крайниците
• тетанични гърчове (спазмофилия),
• изтръпване на ръцете
• алопеция,
• крехкост и ламиниране на ноктите,
• тежка суха кожа
• безсъние
• загуба на памет
• нарушение на коагулацията,
• чести алергии
• остеопороза,
• болки в долната част на гърба
• коронарна болест на сърцето,
• чести фрактури.

Въпреки това, важно е да се разбере, че не всички бременни жени имат недостиг на калций, така че въпросът: дали да се пие калций по време на бременност трябва да се реши индивидуално, въз основа на показателите за калций в кръвта.

Ако жената наблюдава балансирана диета (достатъчна консумация на млечни продукти, зеленчуци и др.), Липсата на фонови заболявания, водещи до хипокалцемия, както и нормалните аналитични показатели, не се изисква допълнителен прием на Са препарати.

В резултат на това абсорбирането на калция в червата е нарушено. Заболяването се проявява чрез изпотяване, плешивост на шията, забавяне на развитието (физическо и психическо), късни зъби, костни деформации.

Калциев дефицит се наблюдава и при жени по време на менопаузата и при възрастните хора.

Какво да правите, когато се появят симптоми на хипер- или хипокалцемия

Като се има предвид, че промяната в нивото на калция в кръвта може да се дължи на различни причини, предписването на комплексно лечение се извършва след установяване на окончателна диагноза.

При ятрогенни недостатъци, както и при хипокалциемия, свързана с хормонален дисбаланс по време на менопаузата или поради възрастта на пациента, се предписват лекарства, съдържащи Са (калций D3 Nicomed, Vitrum Calcium).

Също така могат да бъдат предписани балансирани мултивитамини, съдържащи микроелементи (Vitrum Centuri - за пациенти над петдесет години, Menopace - за жени в периода на менопаузата).

Приемането на препаратите трябва да се съгласува с лекуващия лекар. Важно е да се разбере, че неконтролираните калциеви добавки могат да доведат до хиперкалциемия и свързаните с нея усложнения.

Калций: роля, съдържание на кръв, йонизирано и общо, причини за увеличаване и намаляване

Калцият в тялото е вътреклетъчен катион (Ca 2+), макронутриент, който в своето количество значително надвишава съдържанието на много други химични елементи, осигурявайки изпълнението на широк спектър от физиологични функционални задачи.

Калцият в кръвта е само 1% от общата концентрация на елемент в тялото. По-голямата част (до 99%) се поема от костите и зъбния емайл, където калцийът, заедно с фосфора, присъства в минерала, хидроксиапатит - Ca₁₀(PO₄)₆(ОН)₂.

Скоростта на калция в кръвта е от 2,0 до 2,8 mmol / l (за редица източници от 2,15 до 2,5 mmol / l). Йонизираният Са е наполовина по-голям - от 1.1 до 1.4 mmol / l. Всеки ден (на ден) от бъбреците на човек, който не забелязва никакви заболявания в себе си, се отделя от 0,1 до 0,4 грама от този химичен елемент.

Калций в кръвта

Калцият в кръвта е важен лабораторен индикатор. А причината за това е броят на задачите, решени от този химичен елемент, защото в тялото той действително изпълнява много физиологични функции:

• Участва в мускулната контракция;
• Заедно с магнезий, той „се грижи” за здравето на нервната система (участва в предаването на сигнали), както и на съдовете и сърцето (регулира сърдечния ритъм);
• Активира работата на много ензими, участва в метаболизма на желязото;
• Заедно с фосфора укрепва костната система, осигурява здрави зъби;
• Засяга клетъчната мембрана, регулирайки тяхната пропускливост;
• Без Са йони няма реакция на кръвосъсирване и образуване на съсиреци (протромбин → тромбин);
• Активира активността на някои ензими и хормони;
• Нормализира функционалната способност на отделните ендокринни жлези, например паращитовидната жлеза;
• Засяга процеса на междуклетъчен обмен на информация (клетъчно приемане);
• Подобрява съня, подобрява общото здраве.

Все пак трябва да се отбележи, че целият този калций се съдържа в нормалното му съдържание в организма. Въпреки това, таблиците вероятно ще разкажат по-добре за количеството калций в кръвта и неговата консумация в зависимост от възрастта:

Дневният прием на калций зависи от възрастта, пола и състоянието на организма:

Повишеният калций в плазмата създава състояние на хиперкалциемия, при което съдържанието на фосфор в кръвта намалява, а ниското ниво води до развитие на хипокалцемия, придружена от повишаване на концентрацията на фосфати. И двете са лоши.

Последиците, произтичащи от тези състояния, се отразяват в работата на много жизнени системи, тъй като този елемент има много функции. За проблемите, които очакват човек с намаление или увеличаване на калция, читателят научава малко по-късно, след като се запознае с механизмите на регулиране на калция в организма.

Как се регулира калций?

Концентрацията на калций в кръвта е пряко зависима от нейния обмен в костите, абсорбция в стомашно-чревния тракт и обратна абсорбция в бъбреците. Регулира постоянството на Са в тялото, други химични елементи (магнезий, фосфор), както и някои биологично активни съединения (хормони на надбъбречната кора, щитовидната и паращитовидната жлези, половите хормони, активната форма на витамин D).₃) обаче най-важните от тях са:

регулиране на калция в организма

1. Паратиреоидният хормон или паратиреоидният хормон, който се интензивно синтезира от паращитовидните жлези в условията на повишен фосфор и неговия ефект върху костната тъкан (унищожава), стомашно-чревния тракт и бъбреците, увеличава съдържанието на елемента в серума;
2. Калцитонин - неговото действие е противоположно на паратиреоидния хормон, но не е антагонистично към него (различни точки на приложение). Калцитонин намалява плазменото ниво на Ca, като го премества от кръвта в костната тъкан;
3. Бъбрека формира активна форма на витамин D₃ или хормон, наречен калцитриол, изпълнява задачата за увеличаване на абсорбцията на елемент в червата.

Трябва да се отбележи, че калцийът в кръвта е под формата на три форми, които са в равновесие (динамично) помежду си:

• Свободен или йонизиран калций (калциеви йони - Ca 2+) - отнема част, която е близка до 55 - 58%;
• Ca, свързан с протеини, най-често с албумин - неговият серум е около 35 - 38%;
• Комплексен калций, той е в кръвта около 10% и се намира под формата на калциеви соли - съединения на елемента с нискомолекулни аниони (фосфат - Ca)₃(PO₄)₂, бикарбонат - Са (NSO₃цитрат - Са₃(C₆Н₅ох₇)₂, лактат - 2 (С₃Н₅ох₃) Ca).

Общият Ca в серума е общото съдържание на всичките му видове: йонизирани + свързани форми. Междувременно метаболитната активност е характерна само за йонизиран калций, който е малко повече (или малко по-малко) наполовина в кръвта. И само тази форма (свободен Са) може да се използва от организма за неговите физиологични нужди. Но това не означава, че при лабораторна работа, за да се оцени правилно калциевият метаболизъм, е наложително да се извърши анализ на йонизиран калций, който представлява известни трудности при транспортирането и съхраняването на кръвни проби.

В такива случаи, но при условие на нормален белтъчен метаболизъм, достатъчно е да се извърши по-леко и по-трудно изследване - определяне на общия калций в кръвта, което е добър индикатор за концентрацията на йонизиран и свързан елемент (≈55% - свободен Ca).

В същото време, с намалено съдържание на протеин (предимно албумин), въпреки че не може да има признаци за намаляване на количеството калций в плазмата, ще бъде необходимо да се използва методът за измерване на йонизиран калций, тъй като той, като се вземат предвид границите на нормалните стойности, поема „грижата” за поддържане общото ниво на елемента е нормално и не позволява развитието на хипокалцемия. В този случай само съдържанието на свързаното Са ще бъде намалено - тази точка трябва да се вземе предвид при дешифрирането на кръвен тест.

Ниският албумин при пациенти, обременени с хронични заболявания (бъбречна и сърдечна патология) е най-честата причина за намаляване на серумните нива на Са. В допълнение, концентрацията на този елемент намалява, когато не се снабдява достатъчно с храна или по време на бременност - и в тези два случая албуминът в кръвта, като правило, също е нисък.

Нормалните стойности на общия и свободния калций в кръвта вероятно ще покажат липсата на каквито и да е патологични промени от метаболизма на калция.

обмен на калций и други електролити в организма

Причини за висок калций

Увеличаването на нивото на калция (т.е. общото съдържание на един елемент в кръвта) се нарича хиперкалциемия. Сред причините за развитието на това състояние, клиницистите идентифицират предимно две основни. Това е:

1. Хиперпаратиреоидизъм, придружен от увеличаване на паращитовидните жлези в резултат на появата на доброкачествени тумори в района;
2. Развитието на злокачествени онкологични процеси, които формират състояние на хиперкалциемия.

Туморните образувания започват активно да отделят вещество, което по своите биологични свойства прилича на паратиреоиден хормон - това води до разрушаване на костите и освобождаване на елемент в кръвния поток.

Разбира се, има и други причини за хиперкалциемия, например:

• Повишаване на функционалните способности на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
• Нарушена функция на надбъбречната кора (повишена секреция на адренокортикотропен хормон (ACTH) - болест на Иценко-Кушинг, намалена синтеза на кортизол - болест на Адисон) или хипофиза (прекомерно производство на соматотропния хормон (STH) - акромегалия, гигантизъм);
• Саркоидоза (болест на Бек) - въпреки че с тази патология, костите са засегнати по-рядко, тя може да причини хиперкалциемия;
• Туберкулозен процес, засягащ скелетната система (екстрапулмонални tbs);
• Принудителна неподвижност за дълго време;
• Прекомерният прием на витамин D (като правило се отнася за деца) в тялото, което създава условия за усвояване на калция в кръвта и предотвратява отстраняването на елемента през бъбреците;
• Различни хематологични патологии (заболявания на лимфната тъкан - лимфоми, злокачествен тумор от плазмени клетки - миелом, неопластични заболявания на хематопоетичната система - левкемия, включително хемобластоза - еритремия или истинска полицитемия);

Кога е ниско съдържание на калций?

Най-честата причина за ниското съдържание на елемента в кръвта - хипокалцемия лекарите наричат ​​намаляване на нивото на протеините, и на първо място - албумин. В този случай (както е споменато по-горе) само количеството на свързания Са намалява, докато йонизираният не напуска нормалните граници и поради това обменът на калций продължава да се развива (регулиран от паратироиден хормон и калцитонин).

Други причини за хипокалцемия са:

1. Намалени функционални способности на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм) и продуциране на паратиреоиден хормон в кръвния поток;
2. Непреднамерено отстраняване на паращитовидните жлези по време на операция на щитовидната жлеза или синтез на паратиреоиден хормон се намалява в резултат на други обстоятелства (операция, дължаща се на аплазия на паращитовидните жлези или автоимунизация);
3. Недостиг на витамин D;
4. ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) и други бъбречни заболявания (нефрит);
5. Рахит и рикотогенна тетания (спазмофилия) при деца;
6. Дефицит на магнезий (Mg) в тялото (хипомагнезия);
7. Вродена липса на реакция на ефектите на паратиреоидния хормон, имунитет на неговото влияние (паратиреоидният хормон в тази ситуация губи способността да осигурява правилния ефект);
8. Недостатъчен прием на Са от храната;
9. Повишен фосфат в кръвта;
10. диария;
11. Цироза на черния дроб;
12. Остеобластни метастази, отнемащи целия калций, който след това осигурява растежа на тумора в костите;
13. Остеомалация (недостатъчна минерализация на костите и тяхното омекване в резултат на това);
14. Хиперплазия (прекомерна пролиферация на тъканите) на надбъбречните жлези (често кората, а не мозъка);
15. Ефектът на лекарства, предназначени за лечение на епилепсия;
16. Остра алкалоза;
17. Кръвопреливане на големи количества кръв, събрани с консервант, който съдържа цитрат (последният свързва калциевите йони в плазмата);
18. Остър възпалителен процес, локализиран в панкреаса (остър панкреатит), лимфет (заболяване на тънките черва, нарушаване на абсорбцията на храната), алкохолизъм - всички тези патологични състояния пречат на нормалното производство на ензими и субстрати, което прави неадекватната абсорбция на стомашно-чревния тракт на вещества, от съществено значение определени видове метаболизъм.

Симптоми, които ви карат да мислите за нарушения

Този кръвен тест се възлага също на здрави хора, за да се определи предварително състоянието на калциевия метаболизъм, например по време на рутинното физическо изследване. Тук обаче бих искал отново да напомня на читателя, че говорим за нивото на калций в кръвта. Какво се случва в костите - можете само да гадаете и предполагате.

Често подобен тест се използва за диагностични цели. Да кажем как да не провеждаме лабораторно изследване, ако симптомите на патологични промени в самия организъм се обявят?

Например, при повишен калций в кръвта (хиперкалциемия), пациентите отбелязват, че:

• Изгубен апетит;
• Гадене се появява няколко пъти на ден, понякога се получава повръщане;
• Има проблеми с изпражненията (запек);
• В корема - дискомфорт и болка;
• През нощта трябва да ставате, защото честото желание за уриниране не позволява да спите;
• Постоянно жадни;
• Болки в костите, често измъчвани и главоболие;
• Тялото бързо се уморява, дори минималното натоварване се превръща в слабост и рязко намаляване на ефективността;
• Животът става сив, нищо не харесва и не го интересува (апатия).

За намаляване на съдържанието на СА в серума - хипокалцемия, може да се мисли, ако има такива признаци на лошо здраве:

1. Спазми и коремни болки;
2. Треперещи пръсти на горните крайници;
3. Изтръпване, изтръпване на лицето (около устните), мимични мускулни спазми;
4. Нарушение на сърдечния ритъм;
5. Болезнени мускулни контракции, особено в ръцете и краката (карпопедален спазъм).

И дори ако човек няма никакви симптоми, показващи промяна в калциевия метаболизъм, но резултатите са далеч от нормата, тогава, за да се разсеят всички съмнения, на пациента се предписват допълнителни тестове:

• Йонизиран Са;
• Съдържанието на елемента в урината;
• Количеството на фосфора, защото неговият метаболизъм е неразривно свързан с обмяната на калций;
• Концентрация на магнезий;
• Витамин D;
• Нива на паратироиден хормон.

В други случаи количествените стойности на тези вещества могат да бъдат по-малко важни от тяхното съотношение, което може да разкрие причината за необичайно съдържание на кръв Са (или не е достатъчно в храната, или се изхвърля ненужно с урината).

Нивото на калций в кръвта на пациенти с бъбречни проблеми (ARF и CRF, тумор, бъбречна трансплантация), множествена миелома или ЕКГ промени (съкратен ST сегмент), както и при диагностика и лечение на злокачествени процеси, локализирани в щитовидната жлеза и млечната жлеза белите дробове, мозъка, гърлото.

Какво е полезно да се знае всеки, който ще направи тест за Са

При новородени след 4 дни живот понякога се наблюдава физиологично увеличение на калция в кръвта, което между другото се случва при недоносени бебета. В допълнение, някои възрастни реагират чрез повишаване на нивото на този химичен елемент в серума и развитието на хиперкалциемия до лечение с някои лекарства. Тези лекарства включват:

1. антиациди;
2. Фармацевтични форми на хормони (андрогени, прогестерон, паратироиден хормон);
3. Витамини А, D₂ (ергокалциферол), D₃;
4. Естрогенен антагонист - тамоксифен;
5. Препарати, съдържащи литиеви соли.

Други лекарства, напротив, могат да намалят концентрацията на калций в плазмата и да създадат състояние на хипокалцемия:

• калцитонин;
• гентамицин;
• Антиконвулсивни лекарства;
• стероиди;
• Магнезиеви соли;
• Слабителни.

В допълнение, други фактори могат да повлияят на крайните стойности на изследването:

1. Хемолизиран серум (не е възможно да се работи с него, така че кръвта трябва да се премине отново);
2. Резултати от фалшиви тестове поради дехидратация на организма или високо съдържание на плазмени протеини;
3. Фалшиви резултати от анализа, дължащи се на хиперволемия (кръвта е силно разредена), която може да създаде големи количества изотоничен разтвор, инжектиран във вената (0.9% NaCl).

И още нещо, което не боли да познава хората, които се интересуват от калциевия метаболизъм:

• Деца, които току-що са родени, и особено тези, които са родени преждевременно и с ниско тегло, вземат кръв за съдържанието на йонизиран калций всеки ден. Това се прави, за да не се пропуска хипокалцемията, защото тя може бързо да се формира и да не се проявява с никакви симптоми, ако паращитовидните жлези на бебето не са имали време да завършат своето развитие;
• Серумното и серумното съдържание на Са не могат да бъдат взети като доказателство за общата концентрация на елемент в костната тъкан. За определяне на нивото му в костите е необходимо да се прибегне до други методи на изследване - анализ на костната минерална плътност (денситометрия);
• Стойностите на кръвния Са обикновено са по-високи в детска възраст, докато те намаляват по време на бременност и при възрастни хора;
• Концентрацията на общото количество на елемента (свободен + свързан) в плазмата се увеличава, ако съдържанието на албумин се увеличава и пада, ако нивото на този протеин намалява. Количеството йонизирана концентрация на калциев албумин няма абсолютно никакъв ефект - свободната форма (Са йони) остава непроменена.

Да се ​​направи анализ, пациентът трябва да помни, че човек трябва да се въздържа от хранене в продължение на половин ден (12 часа) преди теста, а също и половин час преди изследването, да се избегне тежко физическо натоварване, да не бъде нервен и да не пуши.

Когато една техника не е достатъчна

Когато има промени в концентрацията на описания химичен елемент в серума и се наблюдават признаци на нарушен Ca метаболизъм, изследването на активността на калциевите йони с помощта на специални йонселективни електроди придобива специално значение. Трябва да се отбележи обаче, че е обичайно да се измерва нивото на йонизиран Са при строги стойности на рН (рН = 7.40).

Калцият може да бъде открит в урината. Този анализ ще покаже дали много или малко от елемента се елиминира през бъбреците. Или екскрецията му е в нормални граници. Количеството калций в урината се изследва, ако в кръвта първоначално са открити отклонения от концентрацията на Са от нормата.

Калций в кръвта - какви функции той изпълнява, норма при мъжете и жените

Калцият е един от основните макронутриенти, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Съдържащият се в кръвния поток Са е само 1% от общия макронутриент, повечето от който се съдържа в костната тъкан.

Въпреки това, дори и чрез анализиране на нивото на калций в кръвта, може да се заключи, че съществуват определени проблеми.

Скоростта и ролята на sa в тялото

Нивото на калций в кръвта е около 2 - 2.8 mmol / l. Има и индикатор за йонизиран Са, неговото количество е от 1 до 1,4 mmol / l. Това са само приблизителни данни, а по-подробна информация можете да намерите в следната таблица:

Трудно е да се надценява ролята на този микроелемент за тялото. Намира се в големи количества в костите, което е в основата на тяхната сила. Ca, заедно с фосфора, е част от хидроксиапатит, минерал, който е отговорен за поддържането на нормална костна структура.

Какви са функциите на калция в организма?

Ето някои от функциите на калция в човешкото тяло:

1. Той играе ролята на невротрансмитер - предавател на нервни импулси, който участва в свиването на набраздените мускули.
2. Помага на сърцето да работи в нормален ритъм.
3. Включени в много ензими.
4. Заедно с фосфора помага за укрепване на зъбния емайл.
5. Са е един от компонентите на системата за кръвосъсирване. Без него би било невъзможно да спрете кървенето сами. Калцият допринася за образуването на кръвен съсирек в серума, който е прикрепен към дефекта на раната, блокирайки притока на кръв.
6. Регулира секреторната активност на паращитовидните жлези. Ниските нива на калций водят до производството на паратироиден хормон, който произтича от Ca от костните резерви. Ето защо е много важно всеки ден да се поддържа нивото на този елемент в норма, за да се избегне увреждане на костната тъкан.

Обмяната на калций и други елементи в тялото

Рязко повишаване на общите нива на Ca в кръвта се нарича хиперкалциемия. При това състояние могат да се появят редица симптоми като нарушение на сърдечния ритъм, гадене, полиурия и други.

Как организмът регулира нивата на калций?

Съдържанието на тази макроклетка в кръвта се регулира от редица хормони. Нивото му зависи и от състоянието на стомашно-чревния тракт и бъбреците. В случай на чревно увреждане, елементът може да се абсорбира в недостатъчни количества, а в случай на бъбречна дисфункция може да бъде прекомерно екскретиран от тялото.

Основните хормони, които влияят върху количеството на Са:

1. Паратиреоидният хормон - хормон, който увеличава количеството на Са в кръвта, се синтезира в щитовидната жлеза, когато се наблюдава повишено ниво на фосфор и намаляване на количеството калций в кръвта. Нормализира кръвта Ca чрез извличане на елемент от костите, както и повишаване на нейната реабсорбция от страна на бъбреците.
2. Калцитонинът е антагонист на паратироиден хормон, чието действие е насочено в обратна посока. Работи с увеличаване на съдържанието на Са, насърчава минерализацията на костите и отстраняването на макроклетката с урината.
3. Калцитриол е активна форма на витамин D, който регулира абсорбцията на калций в червата. Без това вещество практически не се абсорбира, така че нивото на Са директно зависи от витамин D, липсата на който води до хипокалцемия.

хипокалциемия

Защо нивото на калций намалява и как да го разпознаем?

Намаленото ниво на този елемент се нарича хипокалцемия. Една от най-честите причини за това състояние е липсата на протеини, които участват в транспорта на Са.

В този случай общото ниво на макроелемента в кръвта пада. Йонизираният калций остава нормален, тъй като тази форма на минерала не се свързва със серумните протеини.

Липсата на протеини (главно албумин) може да има много причини:

• Липса на протеини в храната;
• Наследствени заболявания;
• Заболявания на черния дроб, засягащи функцията на органа, която синтезира протеини и др.

Калцият също се дължи на редица други причини:

1. Нарушаване на паращитовидните жлези, поради което резервите на Са в кръвния поток не могат да се регулират нормално.
2. Отстраняване на щитовидната жлеза. По време на резекцията, щитовидните жлези също се отстраняват много често, тъй като между тях има много тясна връзка и много често те се свързват един с друг.
3. Витамин D, водещ до нарушена абсорбция на минерала в червата.
4. Хронична бъбречна недостатъчност, при която калций се елиминира от тялото заедно с урината. Нормалните процеси на реабсорбция са нарушени.
5. Ако нивото на магнезия се понижи.
6. Диета с ниско съдържание на Са.
7. Диария.
8. Туморните метастази в костите, които абсорбират калций, допринасят за увреждане на костите.
9. Растежът на надбъбречната кора и прекомерното производство на техните хормони, които могат сериозно да намалят нивото на Ca.
10. Антиепилептична терапия.
11. Преливане на цитратна кръв. Цитратът свързва калция в големи количества, намалявайки неговата наличност за метаболитни процеси в организма.
12. Патологични състояния на тънките черва.
13. Алкохолизмът.

Ако се открие дори некритичен калциев дефицит, си струва да се помисли за коригиране на диетата и включване на витаминно-минералните комплекси в храната. Това ще помогне да се поддържа функционалното състояние на тялото на правилното ниво.

Включете следните храни в ежедневната си диета:

• Мляко, твърди сирена, извара;
• Морска риба, хайвер;
• зърна;
• Броколи, зеле.

За да коригирате малък недостиг на Ca, можете сами да използвате храни, съдържащи калций.

Предотвратете абсорбцията на макроелементи шоколад, ядки, какао. За да се вземат специализирани лекарства, за да се повиши нивото на калций трябва да бъде след консултация със специалист.

При съставянето на храната на мъжете, жените и децата трябва да се вземе предвид скоростта на дневния прием на минерали: