logo

Какво е INR: норма, контролни методи

Съкращението на МНО говори малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберем какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на системата за кръвосъсирване. Също така ще разберете: защо е назначен анализ на INR теста, какви са неговите нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за кръвосъсирване

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от гладкото функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбозата - чрез коагулация. Когато балансът между тях се нарушава, човек има повишена склонност към кървене или образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на коагулационната система, е комплексен протеин, протромбин. Нарича се също коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно по отношение на този протеин, който е предшественик на тромбин, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента да кърви или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно такива методи:

  • PTV (протромбиново време);
  • Протромбиновото ниво на Kvik;
  • PTI (или протромбинов индекс);
  • INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват точно PTI или INR, защото те най-надеждно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво представлява INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да въведат различни начини за изследване на състоянието на кръвосъсирващата система до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви при провеждане на теста в различни лаборатории. Тестът MNO беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволява ефективен контрол върху качеството и безопасността на терапията на пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Warfarin, Sinkumar, Finilin). Антикоагулантите се предписват за склонност към повишена тромбоза, която се наблюдава при много патологии: тромбоемболични усложнения на коронарната недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Увеличението на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагулантите. С намаляване на стойностите на този тест пациентът увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Такива индикатори показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на теста и интерпретацията на МНО

При здрав човек нормалните показатели на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате варфарин и други антикоагуланти, нормалните показатели на INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Тази стойност осигурява надеждна превенция на тромбоза.

Промени в показателите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показват, че в организма настъпват патологични нарушения.

Увеличаването на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

  • вродени патологии на коагулационната система;
  • липса на витамин К в организма;
  • чернодробно заболяване;
  • неправилно абсорбиране на мазнини в червата;
  • странични ефекти на анти-подагрични лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните индикатори са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента се показва спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на стойностите на INR под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

  • увеличаване или намаляване на хематокрита;
  • повишени нива на антитромбин III;
  • странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсивни лекарства;
  • кръвта се събира за анализ от катетър, разположен в централната вена;
  • По време на анализа кръвната плазма е била при + 4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промени в индексите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показват необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намалено съсирване и повишено INR) може да доведе до развитие на кървене, а в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външните кръвоизливи в такива случаи могат да бъдат провокирани дори от минимални механични наранявания и вътрешни (коремни, маточни, стомашни и др.) - от всякакви болести и физиологични процеси (например менструация).

По време на хиперкоагулацията при пациенти рискът от тромбоза се увеличава и рискът от тежки усложнения (РЕ и тромбоза) се увеличава. В такива случаи дозата на антикоагулантите се увеличава.

Показания за назначаването на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва съгласно определени показания. Показателите за нормата на този тест се различават в зависимост от основното заболяване на пациента.

  1. Предоперативно изследване на пациенти. Нормата е по-близо до 1 (от 0.7 до 1.3, обикновено - 0.85-1.25).
  2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Норма - 2.0-3.0.
  3. TELA терапия. Норма - 2.0-3.0.
  4. Състояние след замяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
  5. Състояние след извършване на митрална клапана с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
  6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни заболявания. Норма - 2.0-3.0.
  7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

Анализът на INR при пациенти, приемащи разредители на кръв, се извършва на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болница, такива тестове се провеждат ежедневно. След това на пациента се препоръчва да извършва INR наблюдение веднъж седмично и ако резултатите от теста са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да са такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

  • продължително катарално или друго заболяване;
  • промяна на схемата на съпътстваща терапия;
  • промяна в начина на живот или диета;
  • рязко изменение на климата;
  • немотивирани кръвотечения от носа;
  • кървене на венците;
  • безпричинни хематоми;
  • кръв в урината:
  • продължителна и обилна менструация при жените;
  • кръвни ивици в храчки или повръщане;
  • кръв в изпражненията (или катран);
  • продължително кървене с порязвания;
  • нищо необяснимо уплътняване, болка и подуване на ставите на фона на приема на лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

Можете да тествате INR по следните начини:

  • да получат сезиране от местен лекар за анализ в поликлинична лаборатория или в частна лаборатория;
  • да извърши тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
  • закупуване на преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, тъй като пациентът не трябва да посещава клиниката често, дарява венозна кръв (най-често се използва в лабораториите за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашки. За провеждането на такъв тест се изисква прясна кръв от пръста. Безболезнената пункция на кожата се извършва с помощта на специално устройство (скарификатор). Тестовите ленти се поставят в измервателния уред, който се доставя с дисплей, върху който се прилага кръвна проба. След кратък период от време индикаторът INR се появява на дисплея. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да бъде предписан за всички методи на лечение, за които е необходимо непрекъснато проследяване на кръвосъсирването. Той най-точно показва състоянието на човешката кръвосъсирваща система. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по контрол на антикоагулантното лечение и антитромботична терапия.

Каква е кръвната INR и каква е норма?

При проучването на съсирването на кръвта важен показател е нормата на INR - международно нормализирано отношение. Индикаторът позволява да се измери скоростта на утаяване на кръвните клетки и образуването на съсиреци. Маркерът е под постоянното наблюдение на лекарите в случай на специална терапия, която е насочена към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Съсирване на кръвта - защитна реакция на организма

Какво показва MNO?

Международното нормализирано съотношение показва състоянието на системата за кръвосъсирване - хемостаза. Измерването се извършва чрез специални изчисления, в които се включват протромбиновия индекс (PTI) и международният индекс на чувствителност на тромбопластин (MICH). Благодарение на INR е възможно точно да се определи количеството на протромбин в кръвта и неговото съответствие с референтните стойности.

Показания за анализ

Тестът за INR се определя за оценка на съсирването на кръвта, когато е необходимо да се определи причината за тежко кървене или, обратно, повишено ниво на кръвни съсиреци.

Основните индикации за такъв кръвен тест са:

  • контрол на лечението с директни антикоагуланти (разредители за кръв);
  • тежки патологични промени в черния дроб - цироза, хепатит;
  • терапия с индиректни антитромбозни лекарства;
  • сърдечни и съдови патологии - резултатите от анализа на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), исхемия, инсулт са от голямо значение;
  • бременност;
  • диабет.

Къде да дарите кръв за INR?

Възможно е точно да се определи нивото на съсирване на кръвта с помощта на оценка на протромбин от Kvik и INR, затова при избора на медицинско заведение това трябва да се вземе предвид.

Можете да дарявате кръв както в частна лаборатория (срещу заплащане), така и в редовна клиника, ако нивото на уменията на специалистите и наличността на оборудването позволяват.

Устройството за независим анализ на MNO

Това е доста реалистично да се проведат изследвания у дома, но за това трябва да си купите специално устройство - експресен коагулометър. Тази опция е по-подходяща за хора, които постоянно приемат лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Ако е необходим еднократен анализ, най-добре е да се свържете с лабораторията.

Подготовка за анализ

Надеждността на резултатите от изследванията на INR винаги е точна, основното е да се подготви правилно за доставянето на биологичен материал.

  1. Последното хранене трябва да бъде 7–8 часа преди процедурата, тъй като биоматериалът се приема на празен стомах.
  2. Един ден преди манипулацията, не пренапречвайте тялото с тежки физически натоварвания, избягвайте стреса и емоционалното пренапрежение.
  3. Не извършвайте медицински манипулации - изключвайте капки, инжекции - 48-72 часа преди процедурата.
При непрекъснато приемане на антикоагуланти се препоръчва да се пие дневна доза 10–12 часа преди проучването.

Как се провежда INR тестът?

Кръвен тест или коагулограма за оценка на състоянието на хомеостазата се извършва в няколко етапа.

  1. Биологичният материал се взема от вената в лакътя.
  2. Получената кръв се поставя в стъклена епруветка и се разрежда с консервант, цитрат.
  3. Утаените кръвни клетки се отделят от плазмата. Функцията на цитрата на този етап е да се свържат калциевите йони и да се предотврати образуването на съсирек.
  4. Изчислено домашно животно. С помощта на тромбопластин те неутрализират ефекта на консерванта и наблюдават скоростта на съсирване на вече чиста плазма.
  5. Математически изчислява международното нормализирано съотношение.

Проучването е 2-3 часа. Резултатите могат да бъдат получени вечер или на следващия ден.

Норма INR и интерпретация на резултатите

Нормалните стойности при здрави хора, които не приемат антикоагуланти, се различават от допустимите стойности на пациентите, които редовно използват антитромботични лекарства. Малко други стойности по време на бременност, а понякога и различия във възрастта.

Таблица "Нормата на INR за различните категории хора"

INR анализ на кръвта: какво е това и колко трябва да бъде в дупката при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на вътрешната му среда. Това се осигурява от всички органи и системи: екскреторна, сърдечно-съдова, дихателна и др. На свой ред, за да функционира безпроблемно всичко това, е необходимо достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Той ни осигурява най-важното вещество на нашето тяло - кръв.

Кръвта е тъкан и, както всички тъкани, тя е многокомпонентна. Състои се от клетки (оформени елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: пренос на кислород, осигуряване на имунен отговор и др. Но също толкова важна функция на плазмата, която поддържа необходимата консистенция на нашата кръв.

Плазмата е в основата на коагулационните и антикоагулационните системи, които трябва да бъдат в перфектен баланс. Най-важният зъб на този механизъм е сложен плазмен протеин - протромбин, който се образува в черния дроб под влиянието на витамин К и неговото количество засяга съсирването на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза. За да се определи това, се провежда специално изследване - коагулограма на кръвта. Косвено, нивото на протромбин може да бъде наблюдавано въз основа на следните показатели:

  • Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на плазменото време на сгъване на пациента към времето на сгъване на плазмата на здравия човек, същото по пол и възраст, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
  • Протромбиново време (PTV) - показва колко плазма ще се навива за секунди със специален реактив, добавен към него (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
  • Международно нормализирано отношение (INR).
  • Нивото на протромбин Kvik - съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективна е международната нормализирана стойност. Заслужава да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на системата за кръвосъсирване, която не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите.

Какво е INR

INR (Международно нормализирано съотношение) е изчислена стойност, абсолютен номер, показващ съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. протромбиновото време на здравия човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластин (MICH).

Какво е MICH? Това е активността на тъканния фактор в реактива, който се посочва от производителя за всяка опаковка. INR показва колко пъти се променя съсирването на кръвта на пациента в сравнение с нормата. Например, INR 2.3 означава, че кръвните съсиреци са 2,3 пъти по-лоши.

Какво трябва да бъде нормален индикатор INR

При възрастни процентът е в рамките на 0.8 - 1.3. Нормата при жените и мъжете не се различава. Но бременните жени могат да имат лека промяна в двете посоки, следователно, по време на бременност, мониторирането на INR трябва да се извършва най-малко 1 път на триместър, а по показания по-често.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на INR за различни условия.

Таблица 1: INR декодиране: норма (колко трябва да бъде) в различни състояния.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги изследването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на непреки антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намаляване на кръвосъсирването и кървенето, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в диапазона от стойности от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, няма разлика за здравите хора, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат опасност от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастови и хормонални промени, или пациенти, подложени на операция за замяна на сърдечната клапа, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт ).

За да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, тоест с патология, съпроводена с повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на витките, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на компоненти на коагулацията, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг показател - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът намалява в Kvik или, напротив, спад в INR нивото съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Дешифриране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

  • Подготовка на пациента за операция (пречка е стойност под 0.85 и над 1.25);
  • Бременност (норма 0.8 - 1.25);
  • Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред другите лабораторни тестове);
  • Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
  • Тромбоемболична профилактика след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0 - 3,0, когато приемането на варфарин също до известна степен е показателно: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно като другите показатели на коагулограмата, се прави от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за антикоагуланти с директно действие, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Таблица на нормата INR кръв при жените и мъжете по възраст

При анализиране на кръв за INR, нормата потвърждава нормалното съсирване на кръвта. Значително отклонение от този показател може да разкрие нередности във функционирането на организма и да посочи сериозни заболявания. Какво представлява INR? INR тестването е признато от водещите експерти като най-точен и надежден метод за изследване на системата за кръвосъсирване.

В кои случаи е предписан анализ за INR

Биохимичният анализ на кръвта е началото на диагнозата и е неразделна част от медицинските прегледи и изследвания. Много пациенти се интересуват от INR за това какво е то и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Проучването определя степента на съсирване на кръвта. Нормалното ниво на INR при здрав човек е в диапазона от 0,7 до 1,3, в идеалния случай резултатът трябва да бъде възможно най-близък до един. Когато приемате антикоагуланти, проучването на кръвосъсирването помага да се определи дали да се намали или увеличи дозата на лекарствата.

Кръвният анализ на INR се назначава от лекуващия лекар по време на медицинския преглед, който се извършва ежегодно по време на биохимията. При наличието на някои заболявания, образуването на протромбин може да бъде трудно или превишено, в такива случаи се предписват по-често изследвания. Анализите се извършват при регистриране на бременни жени, в подготовка за операция и като общо проучване на състоянието на пациента.

Индикатор на протромбиновото ниво

Способността на кръвта да поддържа течно състояние за нормална циркулация през кръвоносната система и коагулира с наранявания и травми се осигурява от комплексен протеин - протромбин. Неговият индикатор в резултат на анализа позволява да се определи тенденцията за образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Протромбинът се произвежда в черния дроб с помощта на витамин К.

Този протеин има важна функция и има няколко метода за определяне на неговото ниво:

  • Методът Quick определя активността на протеина в проценти.
  • Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на протромбиновото време на здрав човек към времето на пациента.
  • Международното нормализирано съотношение (INR) е съотношението на протромбиновото време на пациента към нивото на протромбин на здрав човек.
  • Протромбиновото време (PTV) показва времето на съсирване на кръвната плазма за секунди.

Като международен нормализиран показател в съвременната медицина се използва PTI или INR. При нормални условия за кръвна проба скоростта на съсирване е близка до тази. INR е кръвен тест, одобрен от Световната здравна организация и предвижда диагностика и проследяване на промените в здравния статус на пациента.

Резултати от анализа

Всички лабораторни тестове трябва да бъдат декриптирани от квалифициран техник. INR стойността на кръвта определя способността на кръвта да се съсирва с определена скорост. При мъжете и жените, приемащи различни лекарства, нормалните стойности могат да се различават от стандартните.

Скоростта на INR в кръвта на жените по време на бременност може да варира в зависимост от промените в хормоналните нива, включително по възраст. Таблицата на нормите за здрави хора е както следва:

След 50-60 години скоростта може да варира леко. За деца на първата година от живота нормалните стойности са в рамките на 1.

На практика близо до един (0.8-1.25) кръвен тест за INR е нормата. Намаляването или увеличаването на показателя спрямо представените норми е изключително нежелателно и показва риск за здравето на пациента. Резултатът от теста за INR и декодирането може да бъде разбран от всеки пациент. Окончателното заключение може да бъде направено само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички фактори, това означава, че само специалист трябва да се занимава с дешифрирането на анализа.

Ниска коагулация

Ако INR е ниска, какво означава това? Ниската степен на съсирване на кръвта води до риск от образуване на кръвни съсиреци и кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Затова лекарят може да предпише лекарствено лечение (антикоагуланти) и допълнителни лабораторни тестове за разреждане на кръвта. Много болести и лекарства могат да намалят нивото на индикатора. INR под нормата за следните заболявания:

  • Страничен ефект на антиконвулсанти, диуретици, хормони (включително контрацепция)
  • Тромбоемболия по време на бременност и след раждане
  • Липса на витамин к
  • Физически наранявания (включително некроза на тъкани)
  • Вродена липса на коагулационен протеин

В някои случаи, с технически грешки при вземането на кръвни проби, INR се намалява. Също така ниска степен на коагулиране ще бъде, ако пробата е съхранявана в лабораторията твърде дълго. Само при стриктно спазване на стандартите резултатът от теста ще бъде правилен.

Високо ниво на коагулация

Повишен INR за човек, който не приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, казва хипокоагулацията. Ниското съсирване на кръвта води до риск от тежки кръвоизливи и голяма загуба на кръв, дори и при леки физически наранявания. Повишената INR може да допринесе за приемането на различни лекарства. Според резултатите от проучването, лекарят провежда лечение, като постепенно намалява дозата на лекарствата. В случаите, когато анализът на INR е по-висок от 6,0, пациентът е подложен на незабавна спешна хоспитализация и се предписва лекарство, което намалява индекса на коагулация. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти поради следните причини:

  • Инфаркт или състояние преди инфаркт и други сърдечни заболявания могат да увеличат скоростта.
  • Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднено изтичане на жлъчката и др.)
  • Злокачествени новообразувания
  • Повишен брой червени кръвни клетки (полицитемия)
  • Коагулопатия при бебета, причинена от липса на витамин К
  • Заболявания на храносмилателния тракт
  • Страничен ефект на антибактериални средства, антибиотици или хормони

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се прави анализ от 50 години годишно.

Как да преминат анализа

Пациентите, подложени на стационарно лечение и приемащи антикоагуланти, се изследват ежедневно. Когато състоянието се стабилизира, честотата на тестовете се намалява до 1 път седмично. След изписване от болницата по препоръка на лекар, INR индикаторът се проверява веднъж на всеки 2-3 седмици. За тази цел пациентът посещава лабораторията или използва самостоятелно специално преносимо устройство. В зависимост от вида на лекарствата (пряко или непряко) и лекарските предписания, нивото на съсирване на кръвта може да се измерва веднъж месечно или по-малко.

Посоката на анализа и последващото му декодиране се занимава с лекуващия лекар. Донорството на кръвта се извършва в специално медицинско заведение или лаборатория. В някои случаи терапевтът може самостоятелно да извърши анализа. В лабораторни условия се използва венозна кръв. Преди преминаване на извадката следва да се следват общите правила за подготовка за анализ.

Кръвта се дава на празен стомах, 2 дни преди вземане на кръв, алкохол, пържени и пушени храни се изключва.

Пациентите могат самостоятелно да провеждат изследвания с помощта на специален апарат. Преносимото устройство за изследване на MNO е достъпно за закупуване в аптеки и онлайн магазини. Устройството е снабдено с дисплей, на който се показва резултатът. За провеждане на теста, кожата на пръста се пробива със стерилен скарификатор за еднократна употреба и към тест-лентата се нанася необходимото количество кръв. Пробата се поставя в преносимо устройство и след кратко време на екрана се появява резултатът от теста.

Лабораторното изследване на кръв за INR съгласно стандарт, одобрен от СЗО, е международен показател, разбираем за лекар от всяка страна в света. С този анализ се диагностицират много сериозни заболявания. Когато се приемат лекарства, които намаляват активността на функцията на кръвосъсирването, често се провежда проучване с INR, което помага да се следи ефективността на лечението и да се коригира дозата на лекарствата.

Какво е кръвен тест за INR

Ако човек страда от съдови заболявания и му е предписана продължителна употреба на лекарства, които насърчават разреждането на кръвта, той трябва да наблюдава неговата коагулация и да връща биоматериала за анализ веднъж на всеки 15-20 дни.

Лекарите ще могат да оценят ефективността на предписания режим на лечение и, ако е необходимо, да коригират дозата на лекарствата. Коагулограма, включваща кръвен тест за INR, се определя за определяне на стойността.

Как обозначава съкращението

При издаване на формуляр с резултатите от анализа, пациентите не разбират какво представлява - INR. Обяснението на термина е както следва: международно нормализирано отношение. Индексът не е актуален, неговото изчисление се извършва в четири етапа.

Изчислява се математически, за това трябва да знаете следните данни:

  • Величината на изпъкналия период. Пациентът трябва да премине биоматериала за анализ, след като се извърши коагулограма, се определя индексът на кръвосъсирването.
  • Средната стойност на протромбиновото време. При здрав човек стойността варира от 11 до 16 секунди.
  • Международен индекс на чувствителност към тромбопластин. Използваният в лабораторията компонент се произвежда от различни фармацевтични компании.
  • INR. За да се определи стойността, съотношението на протромбиновия период към средната нормална стойност се повишава до степента на ISI коефициента (приравнен към MICH).

Отнема 5-8 часа за получаване на информация в лабораторията и изчисляване на резултатите. При тестване в обществена болница резултатите се обявяват след седмица.

Какви данни показват кръвен тест за INR

Защо в лабораториите прекарват толкова дълги и трудни изчисления с наличието на действителната стойност на съсирването на кръвта? Лекарите твърдят, че анализът е от съществено значение:

  • Показателят е необходим за оценка на ефективността на предписаната терапия. Проучването се предписва, ако се предписват индиректни антикоагуланти (варфарин, цинкумар). Лекарствата от тази фармацевтична група засягат факторите на съсирване, така че други тестове и тестове няма да дадат достоверна картина на състоянието на тези функции на коагулационната система.
  • Резултатът от анализа варира в зависимост от податливостта на тромбопластина, използван в лабораториите.
  • Лекарите преценяват доколко ефективна е предписаната доза лекарства за специфично заболяване на съдовата система.

Взети заедно, показателите на кръвосъсирването дават възможност на лекарите да определят реалния индекс на съсирване на плазмата. Техниката елиминира вероятността от грешка в крайния резултат, външните фактори нямат страничен ефект върху изследването.

Ефективността на техниката се потвърждава от факта, че резултатът от анализа е еднакво оценен във всяка клиника, независимо от страната и града. Проучването е необходимо, с помощта на него можете да изберете оптималната доза лекарства, която прави възможно да се контролира лечението.

Вземането на кръв за изследването се извършва при пациент, подложен на лечение с непреки антикоагуланти. Анализът се извършва на всеки 15 дни, ако е необходимо, изследването се назначава по-често. Периодичността зависи от състоянието и благосъстоянието на човека, вида и етапа на развитие на болестта.

Когато е предписано изследване

Анализът на нивото на INR в кръвта не се отнася за стандарта (като биохимия, общо), се извършва със специфични показания:

  1. На мъжа е предписана хирургична намеса. Подготовката за операцията включва този анализ, нивото на MHO трябва да бъде най-малко 0,85, но не трябва да надвишава стойност от 1,25.
  2. Пренасяне на дете (за 1, 2, 3 триместър).
  3. Лечение на дълбока венозна тромбоза с антикоагуланти, венотонично.
  4. Диагностика на антифосфолипиден синдром.
  5. Профилактика на тромбоемболизъм и съдови патологии.
  6. Възстановяване и рехабилитация след протезни сърдечни клапи.

Резултатите се дешифрират от лекуващия лекар, лекарят отблъсква от нормата на индекса, състоянието на конкретния пациент. Когато се приемат лекарства, предписани за лечение на съдови патологии, стойността на нормата ще се различава от стандарта.

Подготовка и анализ

Индексът на международно нормализирано съотношение се открива по различни начини. Необходимо е да се дарява кръв в медицинско заведение или диагностичен център. Основното нещо - наличието на необходимото оборудване. Резултатът се обявява след 4-6 часа. За да получите референция за анализ, трябва да посетите терапевт.

Лекарите предупреждават пациентите: за да получите надежден резултат, трябва да се придържате към правилата, външните фактори влияят на степента на съсирване на кръвта. Ако игнорирате подготовката ще покажете ненадежден резултат.

Препоръчва се даряването на кръв, за да се отговори на изискванията:

  • в рамките на 3 дни преди анализа употребата на алкохолни напитки е забранена;
  • 24 часа преди доставката на биоматериала се препоръчва да се изоставят продуктите, наситени с мазнини, пикантни и солени храни;
  • преди събитието е забранено да се приемат лекарства от всяка фармацевтична категория;
  • биоматериалът не се събира по време на менструация;
  • тестът се провежда преди обяд на празен стомах.

Международни норми INR

Повишената скорост директно влияе върху консистенцията на плазмата. Според международните стандарти индексът INR трябва да бъде в рамките на един. Отклонява се от приетата стойност при вътрешни патологии, неподходящо дозиране на лекарства:

  1. Индексът се е увеличил. Необходимо е да се извърши корекция на дозата на предписаните лекарства, като се вземе предвид специфичната патология. В противен случай има вероятност от усложнения (кървене).
  2. Нисък индекс. Тя се появява, когато лечението не води до ефект и кръвта не е тънка. Ако не увеличите дозата на антикоагулантите, пациентът образува кръвни съсиреци, структурата на съдовете ще се промени.

Норма за възрастен

При жените и мъжете процентът на INR варира от 0,7 до 1,3. Ако тестът показа, че индикаторът не се отдалечава от тези стойности, човекът е здрав, не страда от патологични процеси. Експертите казват, че при възрастни мъже процентът не се различава от този на жените.

Единствената разлика е, че по време на раждането на детето се извършва специален контрол върху съсирването на кръвта, тъй като тялото на жената претърпява огромни промени. По време на бременността, плазменото преминаване през всеки триместър.

Бъдещите майки трябва да имат предвид, че индексът може да бъде увеличен, което не се счита за отклонение от нормата. Опасност за плода се случва, ако стойността е повече от 4, не можете да изключите възможността за спонтанен аборт или преждевременно раждане.

За да се направи точна диагноза, на жената се предписва втори тест, след като дешифрира резултата, лекарите предписват подходящо лечение.

Норма за дете

При децата след раждането индикаторът за INR се съхранява в рамките на единицата и като се развива и расте, индексът е равен на стойностите за възрастни.

Дешифриране на резултатите

Таблица на нормалните стойности за двата пола и различните възрасти е в кабинета на лекаря, като се издава формуляр с резултатите. Според него те се ръководят от това, колко се отклоняват резултатите нагоре или надолу. Получените данни зависят от наличието на заболявания, лекарства.

За да дешифрирате правилно резултата, вземете под внимание всички фактори в съвкупността. По-често тестът се назначава по причини, които са посочени във формата:

  1. Лечение на хронично предсърдно мъждене. Когато варфарин се предписва като основно лекарство, степента на INR варира от 2 до 3.
  2. Терапия с белодробна тромбоемболия. Индексът варира от 2-3.
  3. Сърдечно заболяване. В случай на нарушение, стойността ще бъде около 3.
  4. Съдови заболявания. Резултатът е в диапазона 3-4,5.
  5. Лечение на тромбоза. Индикаторът варира от 2 до 3.

Отклонение на INR от нормата

Ако анализът покаже, че индексът на множеството се е повишил над нормата или се е отклонил от долната страна и лицето не приема непреки антикоагуланти за борба с тромбозата, това е признак на патологичен процес.

Повишена стойност на INR

Когато резултатът показва висока стойност, съсирването на кръвта се понижава. По-често се развива патология поради такива фактори:

  • вроден дефицит на вещества и съединения, отговорни за съсирването на кръвта;
  • липса на витамин К;
  • патологични промени в черния дроб;
  • стомашно-чревна дисфункция;
  • проявление на странични ефекти, дължащи се на продължително лечение.

Лице, страдащо от стомашна язва, изисква незабавна хоспитализация при диагностициране на повишен индекс.

Ниска стойност

Възниква при неправилно отстраняване на биоматериала или неизправност на устройството. Ако вземането на кръвни проби е извършено правилно и оборудването е оперативно, ниският индекс показва наличие на патологии:

  • прекомерно съдържание на антитромбин;
  • тромбоза на долните крайници и тромбоемболични усложнения (проявяващи се по време на бременност);
  • появата на страничен ефект от приемането на антиконвулсанти.

Ако степента на INR е намаляла, докато приемате варфарин, предписаната доза не е подходяща за пациента, необходимо е незабавно коригиране.

Как да се повиши нивото

В зависимост от състоянието на пациента и неговите заболявания с нисък индекс, лекарите предписват повишаване на дозата на варфарин, препоръчва се индексът да се коригира чрез промяна на диетата.

Препоръчително е да се откажат продукти, съдържащи витамин К, тъй като това вещество помага за понижаване на нивото. Най-голямо количество се среща в черен дроб, зелен и черен чай, цикория, брюкселско зеле, спанак, маруля. Необходимо е да се ограничи консумацията на пресни краставици и ябълки, аспержи, майонеза.

Ако се предписва варфарин, следните продукти ще помогнат за увеличаване на скоростта в най-кратки срокове: чесън, женшен, червено френско грозде, рибено масло. Когато се комбинират с лекарството, тези продукти имат благоприятен ефект.

Как да се понижи INR индексът

Когато нивото на INR надвиши нормалната стойност, дозата на предписаните лекарства трябва да бъде намалена. На пациента се предписва диета, базирана на:

  • овесена каша, елда;
  • Макаронени изделия от пълнозърнести храни;
  • слънчогледово масло;
  • печени и варени картофи;
  • постно риба, морска риба;
  • риаженка и кефир;
  • бисквити;
  • яйца;
  • компот от сушени плодове.

Какво ще се случи, ако не се справите с нарушението

Ако измерването показа, че нивото на INR се отклонява от нормата, пациентът изисква незабавна корекция на дозата на лекарствата, промяна в диетата, в противен случай ще се появят отклонения:

  • образуването на патогенни кръвни съсиреци в съдовете;
  • белодробна емболия;
  • прогресия на чернодробно заболяване;
  • чревна дисфункция.

Ако стойността на индекса е по-висока от 5, съществува риск от вътрешно и външно кървене, което не може да бъде спряно без професионална помощ. Когато индикаторът е близо до критична стойност, се изисква спешна хоспитализация.

Ако човек не страда от хронични заболявания, не се изисква анализ на INR. Но експертите съветват да се изследването на всеки 1,5-2 години.

Такава превантивна мярка ще помогне да се идентифицира наличието на определени патологии и да се предотврати тяхното прогресиране, което ще запази здравето на пациента и ще помогне да се избегнат нежелани усложнения.

Характеристики на кръвния тест за INR, скорост и интерпретация на показателите

съдържание

Каква е нормалната INR на кръвта при жените? Тест или анализ на международно нормализирано отношение днес често се възлага на пациенти, които се лекуват с лекарства, които могат да унищожат кръвни съсиреци, от които се образуват кръвни съсиреци. Целта на този анализ е, че лечението с антикоагулантни лекарства изисква постоянното медицинско наблюдение на пациента. Такъв биохимичен анализ включва изследване на кръвта при скоростта на съсирване и появата на съсирек. За да се научат нормите на ОММ, е необходимо да се запознаят по-подробно с теста, указания за неговото прилагане и методи за изпълнение.

Съсирването на кръвта - какво е това

Всеки човек има коагулационни и антикоагулационни системи, чиято нормализирана работа осигурява “правилната” плътност на кръвния поток, докато антикоагулационните механизми са отговорни за неговата течност. Ако пациентът има дисбаланс между тези две системи, той има риск от кървене или поява на кръвни съсиреци (това са кръвни съсиреци, които са опасни за здравето и запушват кръвоносните съдове).

Протромбинът е отговорен за функционалността и общото състояние на коагулационната система - това е определен протеин, който се счита за най-важен показател по време на коагулограмата.

Също така, протромбин, произвеждан от черния дроб поради витамин К, също се нарича фактор II в процеса на кръвосъсирването. Протромбинът се счита за прекурсор на тромбина, така че резултатите след анализа могат да бъдат разбрани от лекаря и той лесно ще може да оцени състоянието на кръвосъсирването, както и възможността пациентът да има кръвен съсирек или кървене.

Определянето на концентрацията на веществото в пациент се извършва по следните начини:

  • протромбиново време (MFR);
  • протромбинов индекс (PTI);
  • ниво на веществото по мащаб Kwik;
  • INN кръв.

Като правило, пациентите най-често се предписват INR, тъй като такова изследване най-точно и точно отразява състоянието на съсирване на капка кръв и общото състояние на пациента.

Защо е необходимо и важно да се извърши кръвен тест за INR

Нормите на този важен лабораторен тест са отражение на PTV индикаторите на пациента към резултатите на PTV при здрав човек. Поради факта, че е разработена специална таблица, която отразява стандартите на птромбиновата норма в организма, лекарите успяват да комбинират резултатите от различни изследвания с общоприет показател. Този кръвен тест на INR е получил широко одобрение от различни медицински организации. В края на краищата, той винаги дава един и същ резултат от анализа, дори ако е бил извършен в различни клинични лаборатории.

Благодарение на прилагането на стандарти, които разделят индикатора за INR, е възможно ефективно да се следи резултата от терапевтичното лечение на пациенти, с които лекарят предписва определена група лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта - Finilin, Warfarin и Sinkumar. Ако е необходимо, промяната в резултатите на INR, чиито норми ще бъдат различни, ще бъде посочена чрез предприемане на своевременни мерки за спиране на проблема.

Антикоагулантите днес се предписват на пациенти, които имат риск от образуване на кръвни съсиреци в организма, който се наблюдава при различни патологии:

  • инфаркт;
  • тромбоза;
  • белодробен ембол;
  • тромбоемболично усложнение в резултат на развитие на коронарна недостатъчност в организма;
  • тромбофлебит;
  • сърдечно заболяване и др.

Ако интерпретацията на резултатите от INR показва увеличение, това показва податливостта на пациента към кървене, което дава на лекаря основания за намаляване на дозата на коагулантите. Ако резултатите от теста са намалени, тогава пациентът се диагностицира с риск от развитие на кръвни съсиреци в тялото. Това предполага, че лекарства, които могат да разреждат кръвта, дарени с ниска ефективност, така че лекарят увеличава дозата на лекарството.

Кръвен тест за протромбин

Човек, който не разбира съкращението на INR, е трудно да се разбере тази комбинация от букви. Нещо повече, мнозина смятат, че подобен анализ, след дешифриране на първите букви, няма да даде на никого никакво обяснение. Всъщност INR кръвен тест е специфичен кръвен тест за количеството протромбин в организма. Както е споменато по-горе, протромбинът е комплексен протеин. В допълнение, този елемент ви позволява да прецените как пациентът се коагулира. Чрез този анализ лекарите оценяват състоянието на черния дроб и стомашно-чревния тракт, както и идентифицират патологичните процеси в тези органи, ако има такива. Лабораторният тест за определяне на протромбин при хора се счита за най-необходимо проучване, което има за цел да оцени коагулацията.

Резултатите от INR са представени в няколко форми: t

  • PTV - периодът, в който се извършва съсирването на капка кръв - това явление се измерва в секунди;
  • дефиницията на протромбин Квик - е съотношението на активността на елемента, което се измерва в проценти;
  • PTI е съотношението на PTV на болен по отношение на здравословно;
  • INR е сравнение на човешки PTV за протромбиновия период.

В момента са разработени няколко метода за определяне на показателите на ИПТ, но те не дават надежден резултат, особено ако анализите са проведени в различни диагностични центрове.

Повечето лекари предписват на пациенти с INR, тъй като такава биохимия на кръвта показва най-верния и достоверен резултат, независимо от лабораторните условия, при които се извършва.

Какви показатели за INR се считат за нормални

При възрастни скоростта на INR е около 0.7-1.3, но често тя варира в "радиус" от 0.85-1.25. Ако пациентът, както е посочено от лекаря, приема антикоагуланти, нивото на INR след тестване е 2,0 или 3,0 единици.

Ако хората не приемат медицински формулировки, насочени към разреждане на кръвния поток, тогава нарушените показатели на INR, повече или по-малко, показват, че пациентът има сериозни патологични заболявания.

Образуването на повишени стойности на INR, което е повече от 1, показва наличието на следните заболявания:

  1. Патология и нарушена чернодробна функция.
  2. Липса на микроелементи, както и витамин К в организма.
  3. Вродени или придобити патологии на коагулационната система.
  4. Появата на странични ефекти в резултат на приемането на антибиотици или средства срещу подагра.
  5. Нарушена чревна абсорбция на мазнини, влизащи в тялото с храна.

Състояние, при което възникват повишени стойности на INR и влошаване на коагулацията, се нарича хипокоагулация, която заплашва развитието на външни или вътрешни кръвоизливи при пациент. В този случай първият вид кървене често се появява дори след минимално увреждане на кожата (драскотина, отворена рана и т.н.). Причините за вътрешно кървене (маточни, коремни, стомашни и т.н.) могат да бъдат всякакви заболявания и процеси, протичащи в човешкото тяло (напр. Менструация).

Особено опасни, критични, можете да наречете стойностите на INR, надвишаващи 6.0. Това заплашва със сериозни проблеми при заболявания на съдовата и пикочната система, възпалението и увреждането на язвата на стомашно-чревния тракт, както и на хипертонията. В тези случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и ефективно лечение.

Струва си да се припомни, че ако се наблюдава значителна промяна в резултатите на INR при хора, които приемат антикоагуланти като лечение, това предполага необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

С намаляване на стойностите на INO при пациент могат да се развият следните патологични състояния:

  • увеличаване на количеството на антитромбин в организма;
  • хематокрит скача нагоре и надолу;
  • странични ефекти върху диуретичните лекарствени състави на тялото на жената.

Събирането на кръв от пациент за изследването се извършва от катетър, който преди това е бил инсталиран в централната вена.

Намаляването на параметрите на INR се нарича хиперкоагулация, при която пациентите имат висок риск от такива сериозни усложнения като белодробна емболия и тромбоза.

Индикации за INR

Назначаването на пациент биохимични кръвни тестове на INR се назначава за специфични показания.

Стойностите на нормата на този тест имат различен резултат в зависимост от вида на заболяването:

  1. При изследване на пациент преди предстоящата операция, нормата е стойностите, близки до 1.
  2. Получаващи лекарства, предназначени за разреждане на кръвта - INR показатели варират в диапазона от 2.0-3.0.
  3. При лечението на белодробна емболия нормалните стойности са от 2,0 до 3,0.
  4. След протезирането на митралния сърдечен клапан с механичен имплант, нормата е 2.5-3.5.
  5. Когато пациентът има сърдечно заболяване, резултатите от тестовете трябва да варират в диапазона от 2.0-3.0 единици.

В самото начало на заболяването, докато пациентът все още е в болница, тестовете за INR се провеждат ежедневно. По-късно се извършва INR изследване на пациента веднъж седмично, а ако показателите не надвишават нормалните граници, честотата на кръвните изследвания ще намалее до 1 път на месец.

Причината за освобождаването на извънредно проучване на INR е някои промени в ритъма на живот на пациента, както и симптоми на хипокоагулация:

  • кървящи венци, проявяващи се ежедневно;
  • редовно кървене от носа;
  • дълъг период на настинка или други патологии;
  • изменение на климата в пациента;
  • наличието на кръвни капчици в урината;
  • не-кървене за рани, драскотини и порязвания;
  • диета;
  • появата на тюлени и подуване на ставите;
  • безпричинно появяване на хематоми;
  • кръв в изпражненията;
  • кръв в храчки или при повръщане.

Къде е тестът за INR

В допълнение, този тест често се извършва в офиса на лекар, обаче, ако той разполага с всички необходими съоръжения. Независимо направете тест за INR с помощта на специално преносимо устройство.

Тестването за МНО у дома е за много пациенти най-удобния вариант, тъй като не е необходимо постоянно да посещават клиниката.

Провеждането на този тест включва използването на кръв от пръста (в този случай мъжът и жената трябва да знаят как да се подготвят правилно за кръводаряване). За да го получат, лекарите използват скарификатор, който прави безболезнена дупка в кожата. След това в устройството се поставят специални тест ленти, за да се определи INR, където лекарят прилага капка кръв. След известно време стойностите на INR се появяват на дисплея на скарификатора.

Според препоръките и препоръките на СЗО трябва да се предпише INR проучване за всеки метод на лечение, който изисква редовно проследяване на нивото на съсирване на кръвта. В крайна сметка, този анализ най-точно отразява функционалното състояние на кръвосъсирването при пациента и бързо дава надежден резултат.