Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Протромбиновия индекс, отклонения

Тестът за кръвосъсирване е доста важно проучване, което помага да се установи причината за редица сериозни заболявания. То помага навреме за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или кървене.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването в кръвен тест можете да определите колко дълго плазмата на даден човек се коагулира и да сравните стойността с установените норми. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Приемливо ниво в кръвта е 78–142%, индексът на протромбин Квик е 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е прекурсор на тромбин. А тромбинът от своя страна играе важна роля при тромбозата. Протромбин се произвежда в черния дроб. Витамин К допринася за това.Ако няма достатъчно витамин К, кървенето може да се предизвика поради намаляване на количеството протромбин.

Когато се прави анализ

Анализът на съсирването е необходим в следните случаи: t

• в очакване на операцията;
• за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• по време на бременност;
• пациенти с проблема с кръвосъсирването, страдащи от разширени вени;
• при хора, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система;
• с дефицит на витамин К;
• с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да зададат такъв анализ:

• травма хирург;
• терапевт;
• педиатър;
• кардиолог;
• хирург;
• пулмолог.

Как да се направи анализ

Преди да отидете в медицинско заведение за тестване, трябва да се подготвите.

• За да се получи най-точен резултат, по-добре е да се направи анализ на празен стомах от 8 до 11 часа. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
• В навечерието не трябва да ядете мазни, пикантни храни, трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Един час преди анализа не може да се пуши.
• Противопоказания се отнасят до лекарства. Ако приемате някои лекарства, си струва да отложите анализа, докато лечението бъде спряно. Има ситуации, при които лечението не може да бъде прекъснато. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозата и наименованието на лекарствата.

Кръв за анализ, взета от вена. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това плазмата се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга.

Дешифриране на резултатите

Причини за ниския резултат:

• Недостиг на витамин К
• Чернодробно заболяване.
• Наследственост.

Увеличен процент поради:

• Вродени проблеми на коагулацията.
• Недостиг на витамин К
• Хепарин.
• Онкологични заболявания.
• Използване на широкоспектърни антибиотици.

Норма при бременни жени

Протромбиновия индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Анализ на IPT, особено по време на бременност, е важно да се извършват два до четири пъти. Голям акцент върху това трябва да се направи през последното тримесечие, тъй като остава много малко време преди раждането и е необходимо да се проследи динамиката.

Когато процентът се покачи до 150, това може да е заплаха от разкъсване на плацентата. Когато индексът падне под 90%, може да се очаква тежко кървене по време на или след раждането.

Ако бременна жена открие неуспехи в проценти, не изоставяйте стационарното наблюдение в родилния дом. Бъдещата майка е важно да бъде под надзора на специалисти.

Kvik индикатори

Анализът на Квик прави за допълнителни изследвания на стомашно-чревния тракт, а също и на черния дроб.

Kvik анализът се извършва в следните случаи:

1. Когато съсирването е нарушено.
2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
3. Има процес на повишена тромбоза.
4. С болест като рак на кръвта.
5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви ограничения са приемливи показатели:

• До 6-годишна възраст - 80-100.
• От 6 до 12 - 79–102.
• От 12 до 18 - 78–110.
• От 18 до 25 - 82–115.
• От 25 до 45 - 78–135.
• От 45 до 65 - 78–142.

Размерът на жените и процентът на мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, отразяващ секундите, през които плазмата се разпада след добавяне на необходимата смес към нея.

• При деца, особено при новородени, тази цифра е 14-18 секунди.
• За възрастни нормалната ставка е 10-15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира в рамките на 9–12 сек.

INR - международно нормализирано отношение

INR е специален метод, който се използва за контрол на крайния резултат от теста за протромбин. Използването на този метод се препоръчва от представители на международни здравни организации.

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това проучване, той може да види колко ефективно се провежда лечението със синтетични агенти.

• Нормата на INR е 0.85–1.15.
• Ако говорим за лечение или профилактика на венозна тромбоза, белодробни заболявания или деформация на сърдечните клапи, стойността на INR може да достигне 3.0.

Протромбинът се увеличава

Ако Квик протромбин е повишен, какво може да причини такъв резултат и какви мерки да предприемете? За увеличението се казва протромбиновия индекс повече от 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

1. Много заболявания се характеризират с намаляване на витамин К.
2. Синдром ICE.
3. Болести, които пречат на нормалното производство на фибрин.
4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблема с коагулацията.
5. Увеличаването на скоростта може да предизвика лекарства за тяхната продължителна употреба, например:
   1. Аспирин.
   2. Антибиотици с широк спектър на действие.
   3. Хепарин.
   4. Anabolic.
   5. Слабителни.
   6. Метотрексат.
   7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът в женската и мъжката част от населението се увеличава на възраст 45-50 години. Този показател при жените може да бъде увеличен поради хормонални лекарства.

Ако жената има сериозно сърдечно-съдово заболяване, употребата на хормонални противозачатъчни таблетки трябва да бъде незабавно отменена. Можете да ги замените с аналог под формата на свещи или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишения протромбин

Как да се намали скоростта на протромбин? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Необходимо е да се ядат колкото се може повече храни, които допринасят за разреждането на кръвта. Важно е да се разбере, че има редица храни, които могат да причинят удебеляване на кръвта.

Списъкът на необходимите съставки за намаляване на нивото на протромбин:

• Всички известни овесени ядки. Овесена каша не само помага да се стабилизира храносмилането, но и предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да използвате това ястие като закуска. Ако желаете, можете да добавите каша със свежи плодове.
• Доматен сок, особено когато се прави от пресни зеленчуци. Много хора правят груба грешка, като добавят сол към сока.
• Цвеклото е идеален зеленчук, който помага да се намали скоростта на протромбин.
• Каква диета без джинджифил! Може да се добави към чай. Коренът от джинджифил изтънява кръвта, противопоставя се на образуването на съсиреци.
• Ленено масло, зехтин.
• Рибено масло В момента тя може да бъде закупена в аптеките под формата на капсули. Това е чудесен вариант без мирис и вкус.
• В процеса на готвене се препоръчва използването на ябълков оцет.
• Ананас. Достатъчно е да я изядете доста, за да изпълните полезни процеси в тялото.

Какви правила трябва да се спазват по време на диетата:

1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
3. Месото може да бъде заменено с риба.
4. Ограничете печенето.
5. Готвенето е най-добро в двоен котел.
6. Яжте по-често, но дозирани.
7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво да се яде и пие не може:

• Пушени меса.
• Тлъсти, богати супи.
• Консервирани храни.
• Алкохолни напитки.

Нисък протромбин

Ако протромбиновия индекс е понижен, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. При пациенти с венозна тромбоза може да има намаление при бременни жени, при страдащите от полицитемия (това е повишен вискозитет на кръвта).

Намаляването на скоростта може да е сигнал за следните заболявания:

• Заболявания на храносмилателния тракт.
• Дисбактериоза.
• Недостиг на протромбин.
• Недостиг на витамини.
• Онкологични заболявания.
• Алергична реакция.

Най-често спадът на този показател се дължи на диетата и се среща в представителите на силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избор в полза на месни продукти, като консумират малко зеленчуци и плодове.

Какво да правите, ако протромбинът е понижен?

Обикновено експертите предписват на пациентите си употребата на лекарства като хепарин, варфарин.

Във връзка с лечението трябва да следите диетата си. Ето списък на продуктите, които не се препоръчват за употреба при намалено ниво на протромбин:

• Животински мазнини.
• Каша от елда.
• Цвекло, червено зеле, червен пипер.
• Хлебни изделия.
• Солени и пушени.
• Зелените.
• Бобови растения.

Неспособността на протромбин може да доведе до кървене. Те могат да бъдат предотвратени чрез включване на правилните храни като превантивна мярка: t

• Риба и рибено масло.
• Лук и чесън.
• Цитруси, особено лимон.
• Корен от джинджифил.
• Зелен чай и какао.
• Овесена каша.
• Червени боровинки, малини или смокини.

фибриноген

Протеин фибриноген се произвежда от черния дроб. Той участва в тромбозата. Анализът на протромбиновия индекс и протеиновия фибриноген характеризира връзките на една верига.

Когато тромбинът се активира, той предизвиква промяна в фибриногена. А той на свой ред се превръща във фибрин. Тези неразтворими влакна се появяват като тромб, който вече играе пряка роля в блокирането на съда.

Фибриногенът достига апогея си през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Увеличение на този показател се наблюдава при пушачи, бременни жени, хора, страдащи от заболявания на ендокринната система, и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на фибриногенния протеин се наблюдава при хората:

• с заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт;
• с липса на витамин В12;
• по време на бременност, токсикоза;
• докато приемате анаболни стероиди;
• когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяко заболяване е отхвърлянето на лошите навици, правилното хранене, измерената физическа активност и навременното изследване.

Какво е протромбиново време в кръвния тест и риска от отклонения от нормата

За да се оценят свойствата на кръвосъсирването при пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези индикатори определят нарушенията в коагулационната функция и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностицирането на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PT) е показател за способността на пациента да спре кръвта на пациента в рамките на предписания период от време. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения в веригата на коагулация.

PV какъв индикатор

Какво е протромбиново време? PTV или протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на специфичен кръвен съсирек от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на кръвосъсирването. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, едно от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е протеин, произвеждан от чернодробни клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Активирането му става само когато съдът е повреден, в резултат на протромбиновата реакция се превръща в тромбин - основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.

Скоростта на протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 секунди Аномалии показват нарушение на ИС. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашно-чревния тракт. Също така, отклоненията могат да са резултат от отделни заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Разглежда се нормално отклонение от 1-1.5 секунди.

Прекомерно време на съсирване

Времето за съсирване на кръвта може да надвиши нормата (по-дълго) със следните патологии:

• Чернодробно заболяване. В чернодробните клетки се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
• Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса на протеин не може да се синтезира в правилното количество.
• DIC синдром.
• Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбин. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб в случай на увреждане на съда.
• Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек след като е изпълнил функцията си.
• Рак на панкреаса.
• Кръвна патология.
• Повишени нива на еритроцитите.
• Хемофилия.
• Бременност. Процентът при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне сериозна загуба на кръв по време на раждането.

Намалено време на съсирване

Протромбиновото време може да е под нормата (съсирена по-бързо от нормата) при наличие на следните заболявания:

• Генетични заболявания.
• Чернодробно заболяване.
• Приемане на определени групи лекарства.
• Бременност през последните месеци.

Ако протромбиновото време е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче такива щастливи хора са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът

PTV се оценява по време на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да се оценява заедно с други резултати. Времето за съсирване позволява да се определи само външният път на коагулация.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

1. Определено количество кръв на пациента се влива в епруветката с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от епруветката с помощта на центрофуга. Долната линия е, че не-съсирената кръв остава in vitro, освободена от калций и други фактори на съсирване.
2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
3. Обърнете внимание на времето. Веднага след като се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативният досега е тестът Kvik. Квик протромбин е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Kvik показателите се измерват в проценти. Според Kwik, процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здраве на пациента.

Кой е възложен на анализа

Анализът на протромбиновото време се определя в следните случаи:

• Като част от цялостно проучване на съсирването на кръвта.
• С увеличено кървене на венците.
• С кървене от носа.
• В процеса на корекция на съсирването.
• С тромбоза.
• С инфаркт.
• С разширени вени.
• При диагностициране липсата на съсирващи фактори.
• При хронични чернодробни заболявания.
• Когато DIC синдром.

Какво да не правим преди да преминем анализа

Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от фактори от трети страни, без да се изключва възможността за получаване на фалшиво лабораторно мнение. За да се определи правилно протромбиновото време, невъзможно е да се извърши анализ преди:

• Ден преди анализа да се яде боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така, от диетата е необходимо да се изключи зелен чай и кафе.
• Една седмица преди кръвта не може да пие алкохол в никакви количества.
• Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар.

Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които редовно приемате. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултатите от кръвен тест.

Опасност от отклонения

Много хора необосновано не отдават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Такова отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи състояния. Така че дълго време на кръвосъсирването означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. Когато протромбинът се понижи, кръвоизливите в мозъка са особено опасни.

От своя страна ускорената кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните тромби в организма могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Всеки човек трябва да следи нивото на съсирване на кръвта, това ще помогне да се идентифицират аномалиите своевременно и успешно да се излекува тяхната кауза.

Лечение и профилактика

Отклонението в протропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалии възникнат на фона на съществуващо чернодробно заболяване, е необходимо да се елиминира заболяването. Ако заболяването не се лекува, трябва да се коригират факторите на съсирването на кръвта с помощта на медикаменти.

Понякога тази корекция се извършва в продължение на много години, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия им живот.

Сред превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Именно този микроелемент е необходим за развитието на основните фактори на съсирването на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и ще предотврати развитието на ужасни заболявания.

Съвременната медицина е способна да идентифицира десетки заболявания чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна представа за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от неправилни резултати, но не е необходимо да забравяме правилата за анализ. Дарете кръвта правилно и останете здрави!

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с събирането на анамнеза, която не е нищо друго освен събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

По правило всеки медицински преглед започва с изследване на самия пациент за предишните му заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствена чувствителност към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва редица лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята на информацията за развитието на заболяването, както и необходимата информация за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Проучванията на коагулацията (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които задължително се извършват при подготовката за операция, например по време на планова цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се тревожат, когато чуят от лекуващия лекар толкова необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или иначе хемостазиограма. И така, какъв е този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е често срещано явление в съвременната медицина за изучаване на функционирането на хемостатичната система на човешкото тяло, което е отговорно за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето, когато кръвни съсиреци или кръвоносни съдове са увредени, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостаза - изследване, което определя доколко добре функционира системата на хемостазата на тялото. Тестът за кръвосъсирване спомага за проучване на такава важна кръвна функция като коагулационна способност, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията лекуващият лекар може предварително да предскаже изхода от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броенето продължава за секунда и трябва да спрете кървенето възможно най-бързо.

Ето защо едва ли си струва да се тревожим за това колко струва това проучване. В края на краищата, цената на хемостазата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

• чревна тромбоза;
• инсулт;
• тромбоемболизъм;
• тромбоза на съдови и разширени вени на долните крайници;
• хронична цироза;
• прееклампсия;
• възпалителни процеси в острата фаза;
• хеморагични патологии, например тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи степента на кръвосъсирването при подготовката за планираните операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимите раждания. Всяка жена в обменната карта просто е длъжна да има такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като установи, че е такъв тест за хемостаза, си заслужава да се разгледа по-подробно с такава концепция като съсирването на кръвта. Започнете, може би, е да определите. Така че, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не се нарича нищо за цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да послужи като ярък пример за това как изкусно са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да създаде чудеса в нашето тяло.

Той не само циркулира през съдовете, но и невидимо възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува тромби или плътни съсиреци, т.е. извивам се

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

• Ендотелни съдови клетки (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други наранявания са способни да освобождават такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
• Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да “се слепват” един с друг, за да образуват първичната хемостатична запушалка.
• Плазмените фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето от които са ензими), които образуват фибринов съсирек в резултат на химични реакции, които най-накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки горното, човек може недвусмислено да отговори на въпроса какво изследване на кръвта за хемостаза показва по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа за това колко добре или слабо се кръвосъсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се случи.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Коагулограмата съдържа множество различни индикатори, които трябва да могат да четат правилно, т.е. с други думи, да разбирам и анализираме. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите за хемостатология. И само високо квалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултати, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че коефициентът на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това е свързано преди всичко с особеностите на функционирането на организма на различните полове в различните възрастови категории.

Коагулограмни индикатори

Разгледайте параметрите на анализа на съсирването на кръвта, а именно нормалните показатели на хемостазата. След това ще се спрем на всеки един от тях по-подробно и ще говорим за разширен или разширен коагулограма.

Трябва да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко варианта на нормални показатели за такива параметри на хемостаза, като време на кървене и време на съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават.

Протромбиново време: повишено, намалено, нормално

Протромбиновото време (PT), както и свързаният протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR) са важни в клиничната практика, лабораторни показатели за времето на съсирване на кръвта, които имат повишена диагностична стойност. Те позволяват да се потвърдят заболявания, засягащи коагулационната система и да се контролира хода на терапията с употребата на лекарства, които влияят на това съсирване.

Какво е протромбиново време?

Казано с прости думи, процесът на коагулация е следният: поради някакъв фактор настъпва увреждане на стената на кръвоносния съд, което инициира освобождаването на специални катализатори на коагулационната система, която започва да се образува на мястото на увреждане на фибриновите влакна, които впоследствие се превръщат в кръвен съсирек.

Съсирването на кръвта е процес на образуване на "пластир", кръвен съсирек на мястото на увреждане на съда, за да се спре кървенето. И протромбиновото време в тази ситуация е времето, през което тялото трябва да елиминира празнината в съда.

Процесът на стартиране на целия хемостат може да бъде иницииран както от външно съдово увреждане, така и от вътрешно. Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори.

норма

Нормалното време на съсирване е от 11 до 16 секунди. Освен това оценката на това време се извършва чрез изчисляване на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестовата проба. Счита се, че стандартният PI варира от 95 до 105%.

Международното нормализирано съотношение се различава от другите показатели по това, че когато се изчислява, протромбиновото време се умножава по референтния нормализиращ фактор. ОММ се използва активно в международната практика и се изисква за обмен на информация между колеги, използвайки различни методи за идентифициране на РО. Ярката му аналогия може да бъде латински език, използван за универсално обозначаване на болести, микроорганизми, части от тялото, разбираем език за опитен специалист.

Отклонение от нормата

Отклонението от PV или свързаните с него показатели по-горе или под нормата е патологично състояние и изисква лечение. Какво може да каже такава промяна?

Протромбиновото време може да бъде по-високо от нормалното поради следните причини:

• злокачествени тумори;
• повишен риск от тромбоза (миокарден инфаркт, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
• приемане на антихистамини;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• повишение над нормалната стойност на антитромбин.

Протромбиновото време под нормалното може да бъде причинено от следните причини:

• полицитемия (значително увеличение на броя на червените кръвни клетки);
• наследствен недостиг на някои фактори на коагулацията (като цяло те се отличават с дванадесет и са обозначени с римски цифри)
• някои хронични заболявания (черен дроб, бъбреци, имунна система) могат да предизвикат придобит дефицит на фактори на кръвосъсирването;
• Инхибиране на кумарина чрез приемане на някои лекарства (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
• бременност в последния триместър.

Този списък далеч не е завършен. Заслужава да се отбележи, че няма смисъл независимо да се идентифицира източникът на отклонение от стандарта. Правилната диагноза в това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време по време на бременност

За жените по време на бременност е необходим цялостен тест за кръвосъсирване (коагулограма), тъй като познаването на протромбиновия индекс позволява да се избегнат усложнения от бременност и раждане (тежко кървене или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жени по време на бременност обикновено е леко намалено поради появата на нов кръг на кръвообращението - майката-дете. Повишено съсирване, дължащо се на процеса на подготовка на тялото на майката до значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв и вероятната загуба по време на раждането.

Заслужава да се отбележи, че по време на бременност се прилага коагулограма веднъж на всеки триместър. Такава честота ви позволява да контролирате всички фактори на съсирване. Въпреки това, ако по време на преминаването на анализа при жена се открият отклонения, тогава анализът за протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се контролира лечението.

Теоретичните отклонения на PV при бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

• Разкъсването на плацентата в повечето случаи се случва при вътрешно кървене по време на бременност, поради намаляване на съсирването на кръвта.
• Емболия. Това състояние се развива, когато кръвта на майката е недостатъчно съсирена, и в резултат на това, в процеса на раждане, околоплодната течност навлиза в белите дробове и води до остра дихателна недостатъчност и шок.
• Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е ужасно, защото на всеки етап от бременността има значително увеличение на риска от неговото прекратяване. Ако се подозира APS, на жената се предписва допълнително тест за антитела към фосфолипиди.

В тази връзка жената по време на бременност в никакъв случай не може да пренебрегне тестовете за PV и препоръките на лекаря, тъй като от това зависи не само вашето здраве, но и живота на нероденото ви дете.

лечение

Лечението на нарушения на коагулацията трябва да се подхожда много внимателно. Ако анализът показва протромбиново време над или под нормата, тогава основната препоръка е да се отиде при лекар. Само той ще може правилно да оцени резултатите от кръвните изследвания и да направи правилна диагноза. Самолечението в този случай може да не даде желания резултат, но да доведе до повишен риск от усложнения.

В случай на съсирване над нормата, антикоагулантите са класическият избор на лекарства. Те могат да помогнат за разреждане на кръвта и премахване на кръвни съсиреци без операция. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, може да Ви бъдат предписани спазмолитици, фибринолитици, противовъзпалителни средства.

В допълнение към това, в случай на остър характер на заболяването, могат да бъдат приложени заместители на кръвта или хирургични процедури. Лечението трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекуващия лекар и редовно да се правят тестове за протромбиново време, докато индикаторите престанат да бъдат по-високи от нормалните стойности.

С коагулация под референтните стойности, целта на лечението е да се елиминират факторите, които причиняват заболяването. Увеличаването на протромбиновото време може да се извърши чрез обработка на дневния хранителен режим в посока на увеличаване на броя на продуктите, богати на съсирващи фактори. Сред тях са калций, викасол, фолиева киселина, незаменими аминокиселини. Тези продукти са в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа на тялото, без да приемате лекарства.

Увеличава ли се протромбиновото време? Търсите каузата

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Балансът на кръвосъсирването зависи от риска от тромбоза и свързаните с него заболявания. В допълнение, системата за кръвосъсирване също предпазва организма от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромботичното време е показател за времето на съсирване на кръвта, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирването. Този лабораторен тест обикновено се използва за диагностициране на кръвни заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването и тромбоза. Обикновено се прилага тест за протромбиново време заедно с тест за частично тромбопластиновото време за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Коагулационната система на кръвта предпазва организма от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Дори и с леко разкъсване на стената на съда се образува плътна кръвна съсирека, която покрива засегнатата област. Съсирекът се образува под влияние на външни и вътрешни фактори, сред които тромбоцитите, разтворимите плазмени коагулационни протеини и регулаторните вещества са от особено значение.

Дисбалансът на тези фактори може да предизвика повишено кървене или, обратно, повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато към плазмата се добавя тъканен фактор, който е необходим за задействане на външния и общия път на коагулация.

Кога се предписва проучване?

Анализът показва нарушение на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или да бъде приложено поотделно, ако се подозира заболяване на коагулационната система. При хемофилия и други патологии на коагулацията се нарушава координираната работа на плазмените фактори и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и недостиг на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

1. Честото кървене на капилярите.
2. Дори и при малки порязвания, кървенето не спира след няколко минути.
3. Тежко менструално кървене при жени.
4. Кръв в урината.
5. Подути и болезнени стави.
6. Често кървене от носа.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите протромбиново време.

Повече информация за хемостатичната система можете да намерите във видеото:

Други указания за теста:

• Подготовка за операция. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът не изпитва неконтролирано кървене, когато тъканта се срязва.
• Оценка на състоянието на коагулацията по време на приема на варфарин. Той е непряк антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да бъде страничен ефект на лекарството.
• Чернодробно заболяване.
• Заболявания на червения костен мозък.
• Патология на имунната система.
• Аномалии в структурата на фибриногена (например хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия).
• Хипотермията. При това състояние може да има неизправност на някои хемостатични ензими.
• Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин, резултатите от протромбиновото време могат да бъдат информативни при различни условия.

Диагноза и скорост на PV

Кръвта за изследвания трябва да премине от кубиталната вена сутрин на празен стомах.

Преди теста трябва да уведомите лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и взетите лекарства. Приемането на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на скоростта на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти в деня преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

За вземане на кръвни проби вената се пробива в лакътя или в задната част на ръката. Преди пункцията лабораторният асистент третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен колан, за да запълни съдовете.

След напълване на тръбата, турникетът се отстранява и се прилага пресоваща превръзка върху ръката. Възможните усложнения при вземането на кръвни проби включват образуването на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканния фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Към епруветката се прибавя и калциев хлорид, за да се инициира коагулация. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсирек след добавяне на необходимите компоненти в плазмата. Нормален индикатор се счита за 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонение от нормата може да означава развитие на много опасни заболявания.

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, диетичните му характеристики, взетите лекарства и други параметри.

Индикаторът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При интерпретирането на резултатите се вземат предвид и международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време.

Възможни причини за увеличаване на времето на кръвосъсирване:

1. Висока доза варфарин при лечение на сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на чернодробни заболявания, засягащи синтеза на коагулационните фактори.
3. Недостиг на витамин К, необходим за коагулация.
4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Това могат да бъдат хромозомни аберации и делеции.
5. Разширена коагулопатия с масивно кръвопреливане.
6. Малабсорбция.
7. Афибриногенемия или дисфибриногенемия - нарушение на функциите на фибриногена.
8. Разпространена интраваскуларна коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За изясняване на причините за удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика

Как това може да бъде опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно в случай на хронична артериална хипертония. В допълнение, този резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална връзка с чернодробно заболяване.

Как да се нормализира индикаторът?

Лечението зависи от причината за повишаване на PV.

При удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително изследване на международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на кръвосъсирване, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможните лечения включват:

• Терапия на чернодробна недостатъчност.
• Корекция на дозата на антикоагулантите (варфарин, аспирин и др.) При лечение на съдови и сърдечни заболявания.
• Добавяне на храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и незаменими аминокиселини.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
• Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационни фактори. Обикновено това е интравенозно приложение на липсващи фактори, изолирани от донорска кръв.

Лечението на коагулационната недостатъчност трябва да се подхожда с голямо внимание. Промяната в съотношението към хиперкоагулацията е опасна за риска от тромбоза. Не се разрешава самостоятелна корекция на това условие.

По този начин удълженото протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителни тестове спомагат за изясняване на причината за този индикатор.