Скорост на утаяване на еритроцитите

Важен показател в общия анализ на кръвта (OAK) е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Маркерът оценява работата на вътрешните системи на човека. Ако скоростта на СУЕ в кръвта не отговаря на допустимите стойности (повишена или значително намалена), можем да говорим за патологични процеси в организма от различно естество.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е част от пълната кръвна картина.

Норма на ESR на кръвта - Таблица по възраст

Скоростта на утаяване на еритроцитите е променлива, тъй като има тясна връзка с възрастта, пола и някои физиологични промени (бременност, менструален цикъл). Единица за маркиране - мм на час. В рамките на 60 минути се наблюдава бърза загуба на кръвни клетки в седимента.

Таблица "Нормата на ESR в кръвта по възраст и пол"

Причините за отклонението на показателите от нормата

При 5% от хората на планетата, скоростта на утаяване на кръвните клетки е много различна от нормата. Това се дължи на техните физиологични особености и не е патология. Ако нарушения в АОК не са свързани с естествени процеси в организма, това показва развитието на специфични заболявания.

ESR над нормалната

Високото ниво на утаяване на кръвните клетки е ясен признак на патология. Тя се нарича още синдром на ускорена СУЕ. Според MKB 10 (международна класификация на болестите) този показател е разделен на отделна група R70 - ускорено утаяване на еритроцитите и аномалии на вискозитета на кръвта.

Причините за това състояние могат да бъдат следните заболявания:

• възпаления на вътрешните органи - хепатит, цистит, пневмония, простуда, туберкулоза, гнойни лезии (сепсис), менингит;
• инфекции на дихателните пътища;
• състояние след операция;
• анемия;
• онкология (обикновено ESR се натрупва по време на последните етапи на рака);
• превишаване на допустимото количество холестерол в кръвта на фона на тежко затлъстяване или захарен диабет;
• хронична или остра бъбречна дисфункция.

Повишената ESR може да покаже излишък на холестерол

Чести фактори, които могат да повлияят на нивото на ESR в кръвта са:

• шок, стрес;
• приемане на хормонални лекарства;
• периодът на бременност на плода или кърменето;
• старост

Ниска ESR

Намаляването на скоростта на утаяване на кръвните клетки се счита за патология, ако пациентът има тежка мускулна дистрофия или има проблеми с водно-солевия синтез.

Няма други сериозни причини за забавяне на СУЕ, но съществуват непатологични фактори за слабо утаяване на еритроцитите:

• хранене с ниско съдържание на протеини;
• частично или пълно гладуване;
• ранна бременност.

Намалена СУЕ, наблюдавана в ранна бременност

Седиментация на седиментация на еритроцитите и използване на хормонални лекарства (кортикостероиди). След завършване на лечението, тестовете се връщат към нормалното.

Методи за изследване на кръвта за ESR

Степента на утаяване на кръвните клетки се изследва по два основни начина:

• според Панченков;
• на Westergner.

Методите се отличават с точността на резултатите и спецификата на процедурата, но същността е същата - комбинацията от биологичен материал със специален реагент.

Според Уестъргнер

За изследването се взема венозна кръв. Стъклената тръба се използва с точно разделяне на 200 линии, всеки с по 1 мм. Смесването на кръв с реагента се извършва в епруветка и се оставя за 1 час. След изтичане на определеното време се измерва колона от кръвна плазма без седиментирани еритроцити.

Westergner ESR надеждността е много висока

Според Панченков

Методът на Панченков е добре познат кръвен тест от пръста.

Как да:

• капилярната кръв се събира чрез пробиване на безименния пръст с скарификатор;
• стъклена тръба, градуирана в 100 деления, биологичният материал се извлича;
• специален разтвор (коагулант) се поставя върху специална вдлъбнато стъкло и се прибавя изследваната кръв в съотношение от 1 до 4;
• загуби способността си да се сгъсти, течността се пипетира - капилярата на Панченков - поставя се в изправено положение и изчаква 60 минути, през които се случва утаяване на еритроцитите;
• измерва се разстоянието от началото на осветената плазма до седимента (в mm).

Методът за измерване на ESR в Panchenkov е много често срещан в медицинската практика, но неговата чувствителност е по-ниска, отколкото в клиничния анализ на кръвта от вена.

Според метода на Панченков кръвта и коагулантът първо се поставят на специално стъкло.

Как да се подготвим за вземане на кръвни проби

Кръвните изследвания за откриване на СУЕ не изискват специална подготовка за пациента.

Просто следвайте някои прости препоръки:

• спрете да ядете и пиете 4-5 часа преди процедурата;
• избягвайте стрес и тревожност за няколко часа преди да дарявате кръв;
• 30-40 минути преди да вземете материала, за да се въздържите от пушенето;
• Не прекалявайте с физическо натоварване в навечерието на анализа.

Не пушете преди да вземете тестове.

ESR при дете - Комаровски

Педиатър Евгений Комаровски обръща внимание на факта, че при едно дете повишаването на СУЕ не винаги е сигнал за възпаление.

Най-честите причини са следните ситуации:

• зъбите се издигат;
• неправилни диетични кърмачки (много пържени или мазни храни);
• като се вземат антипиретични лекарства, по-специално парацетамол.

Д-р Комаровски ще посочи друг важен фактор, който може значително да повлияе на нивото на СУЕ в кръвта на бебето. Това е наличието на червеи.

За да се идентифицира истинската причина за прекалено бързо утаяване на еритроцитите, педиатърът препоръчва да се направят допълнителни изследвания и да се подложи на цялостно лечение.

Фалшиво положителни резултати

ЕПР е неспецифичен показател, който до голяма степен зависи от външни фактори, които не са патология.

Следните причини могат да увеличат степента на адхезия и утаяване на еритроцитите:

• прекомерно тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• пристрастяване към мазни и пържени храни;
• последните ваксинации, след което тялото постепенно възстановява имунната защита;
• употребата на някои лекарства и злоупотребата с витаминни комплекси (особено с съдържание на витамин А);
• проблеми с усвояването на желязото и неговата липса в организма.

Мастните храни засягат ESR

Фалшиво положителни резултати могат да се появят и при жени по време на менструация, както и при късна бременност. Не изключвайте медицинска грешка. Следователно, за точността на декодирането преди вземането на кръвни проби е необходимо да се изпълнят всички изисквания на специалист и, ако е необходимо, отново да се направи анализ.

Как да се намали ESR в кръвта

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите само по себе си не е патология. Индикаторът само показва възможни отклонения в работата на вътрешните органи. Следователно не е необходимо специално намаляване на СУЕ. Стойностите в клиничния анализ се нормализират независимо след провеждане на курс на медикаментозна терапия на едно или друго заболяване.

Ако степента на загуба на кръвни клетки в седимента се среща в здрав човек, експертите препоръчват:

• използват витаминни комплекси и минерални добавки, предписани от лекар;
• да се откажат от лошите навици;
• придържайте се към правилното хранене.

Бързо намаляване на нивото на ESR помага редовно използване на прясно изцеден сок от цвекло, пресни цитрусови плодове с мед. Постепенно този показател може да се нормализира чрез минимизиране на стресовите ситуации, умерено физическо натоварване и добър сън.

Сокът от цвекло добре намалява ESR

Ускореното утаяване на кръвните клетки в биологичния материал е непостоянен маркер, който е чувствителен към много стимули. Тя може да се увеличи както при възпалителни и инфекциозни процеси в организма, така и в отговор на начина на живот на човека (липса на подвижност, лоши навици, лекарства, временни физиологични промени). Следователно лечението започва само след идентифициране на истинската причина за аномалии в СУЕ.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

• При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
• При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
• При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
• Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
2. Колагенози (ревматоиден артрит).
3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
8. Отравяне с олово или арсен.
9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

• Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
• Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
• В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
• Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
• Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
• Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

• Висок билирубин (хипербилирубинемия);
• Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
• Еритремия и реактивна еритроцитоза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Норма на ESR на кръвта

Обща информация

Новите методи за диагностика и определяне на причините за заболяванията се появяват редовно в съвременната медицина. Определянето на показателя ESR в човешката кръв обаче е все още ефективен диагностичен метод. Използва се за целите на диагностиката, както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва и когато пациентът се обръща към лекар, който се занимава с определена болест, и по време на профилактични прегледи.

Всеки лекар може да интерпретира този тест. ESR е включена в групата на общите кръвни тестове (OAK). Ако този индикатор се увеличи, трябва да определите причината за това явление.

Какво е ESR в кръвта?

Тези, на които е предписано такова проучване, се интересуват какво да направят за анализа на СУЕ и какъв е той. Така че съкращението ESR е главни букви на термина “скорост на утаяване на еритроцитите”. По този начин, като се използва този тест, можете да определите точно скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта.

Червените кръвни клетки са, както знаете, червени кръвни клетки. Когато антикоагулантите действат върху тях за определен период от време, те се установяват до дъното на капилярите или епруветките. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горни и долни слоеве, се определя като ESR. Изчислява се по височината на плазмения слой, получен по време на изследването, в милиметри за 1 час. Неспецифичният ESR индикатор, обаче, има висока чувствителност.

Ако степента на СУЕ в кръвта се увеличи, това може да покаже развитието на различни нарушения в организма. Така че, понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии преди проявата на очевидни симптоми на заболявания. Съответно, ако нивото на ССЕ е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.

Степента на СУЕ за жените е от 3 до 15 mm / h. Но е необходимо да се вземе предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 години и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и степента на еритроцитите в кръвта на жените. При бременните жени ESR се повишава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че процентът на ССР при бременни жени може да варира в зависимост от срока на бременността.

Нормата на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. Като цяло, анализът на кръвта също определя червените кръвни клетки при мъжете.

Скоростта на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.

Значението на това в диагностичния процес е важно за:

• диференциация на диагнозата (апендицит и извънматочна бременност, стенокардия и инфаркт на миокарда, ревматоиден артрит и остеоартрит и др.);
• определят реакцията на организма при лечението на пациенти с туберкулоза, болест на Ходжкин, ревматоиден артрит и други;
• дефиниция на заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на СУЕ не изключват развитието на заболяване или неоплазма в организма).

Понякога тази концепция се нарича ROE. Индексът на ESR в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, ние разбираме, че това е реакцията на утаяване на еритроцитите. След като тази концепция е била използвана в медицината, те определят степента на ESR в кръвта за жените, нормата на ESR в кръвта на децата и др. Понастоящем тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвния тест, какво е ROE в онкологията и т.н.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

Ако пациентът има повишена СУЕ в кръвта, това означава, че лекарят определя диагностичния процес. В крайна сметка, този индикатор за съмнение за развитие на дадено заболяване е много важен за диагнозата. Квалифицираният лекар в процеса на диагностиката взема предвид не само, че пациентът е увеличил тази стойност, но и определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател в много случаи е много важен.

ESR: увеличаване на заболяванията

Повишена ESR в кръвта на дете и възрастен се наблюдава, ако настъпи бактериална лезия - по време на острата фаза на бактериална инфекция.

Няма значение къде точно се намират инфекциите: картината на периферната кръв все още ще показва възпалителната реакция.

Тази стойност винаги се увеличава при възрастни, ако възникнат вирусни инфекциозни заболявания. От които този показател се издига специално, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.

По този начин, ние говорим за развитието на определен патологичен процес, ако СУЕ е над нормата. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват по време на развитието на инфекциозни заболявания:

В хода на развитието на инфекциозно заболяване, тази стойност не се увеличава бързо, наблюдава се увеличение след 1-2 дни. Ако пациентът се възстанови, ESR ще се повиши леко за още няколко седмици или месеци. Причините за високата ESR в нормалните левкоцити могат да показват, че човек наскоро е претърпял вирусно заболяване: т.е. броят на левкоцитите вече се е върнал към нормалното си състояние и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не е налице.

Причините за повишаване на СУЕ в кръвта на жените могат да бъдат свързани с бременността, така че в процеса на диагностиката лекарят задължително взема предвид тези причини за повишена СУЕ в кръвта на жените.

Повишената СУЕ е типичен симптом за следните заболявания:

• заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
• възпалителни заболявания с гноен и септичен характер (реактивен артрит и др.);
• заболявания на кръвта (сърпова анемия, хемоглобинопатия, анизоцитоза);
• болести, които разрушават тъкан и некроза (инсулт, инфаркт, туберкулоза, злокачествени тумори);
• патологии на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, кистозна фиброза и др.);
• злокачествена дегенерация на костния мозък, в която червените кръвни клетки, които не са готови да изпълняват директни функции (миелом, левкемия, лимфом), влизат в кръвта;
• автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм и др.);
• остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (диария, кървене, повръщане, следоперативни състояния и др.).

Нормални и патологични показатели на СУЕ

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. В таблицата се показват нормалните и максималните индикатори:

• новородени: нормата - 0-2 mm / h, максималната скорост - 2.8 mm / h;
• 1 месец: нормално - 2-5 mm / h;
• 2-6 месеца: Нормално - 4-6 mm / h;
• 6 месеца - 1 година: норма - 3-10 мм / ч;
• 1-5 години: норма - 5-11 mm / h;
• 6-14 години: норма - 4-12 mm / h;
• от 14 години: норма - при момичета 2-15 mm / h, при момчета 1-10 mm / h.

• жени под 30 години: норма - 8-15 мм / ч;
• От 30 години: Ускорение до 20 мм / ч.

• мъже под 60 години: норма - 2-10 мм / ч;
• 60 години: нормално - до 15 mm / h.

ESR по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи по време на бременност, тя се счита за нормално състояние. Скоростта на СУЕ по време на бременност - до 45 мм / ч. При такива стойности бъдещата майка не се нуждае от по-нататъшно проучване и подозрение за развитието на патологията.

Методите, чрез които кръвта изследва СУЕ

Преди да дешифрирате какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този индикатор. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават помежду си и не са сравними.

Необходимо е да се вземе под внимание, преди провеждането на СУЕ на кръвен тест, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извърши от специалист - служител на лабораторията, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял най-малко 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в организма. Ето защо, при наличие на отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. Всъщност, за качествена диагноза, често е необходимо да се установи колко определен протеин присъства в тялото.

ESR на Westergren: какво е това?

Описаният метод за определяне на СУЕ - методът според Westergren - до момента отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника е широко използвана в съвременната диагностика. Този анализ изисква венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат. За измерване на ESR се измерва разстоянието на триножника, като измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се установили. Измерването се извършва 1 час след смесване на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако ESR се повиши според Westergren, това означава, че този резултат е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

ESR на Vintrob

Същността на метода Vintrob е изследването на неразредена кръв, която се смесва с антикоагулант. Интерпретиране на желания индикатор може да бъде по скала на тръбата, в която има кръв. Този метод обаче има значителен недостатък: ако индикаторът е по-висок от 60 mm / h, тогава резултатите могат да бъдат ненадеждни поради факта, че тръбата е блокирана от утаени еритроцити.

ESR в Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специална капиляра със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.

Понастоящем активно се използват и специални автоматични броячи за определяне на този индикатор. За да направите това, техникът вече не е длъжен ръчно да кърви кръвта и да следи числата.

Индикатор за кръвна ESR: Какво означават определени стойности?

Както бе споменато по-горе, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час се считат за нормални показатели за СУЕ за здрав човек, а за жените нормалната честота е от 2 до 15 mm / h. Следователно, за жените, стойността от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това, показателите при жените в зряла възраст са нормални и могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Това означава, че индикаторът 21, 22 за една жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена ражда дете, тази стойност е още по-голяма. Ето защо бъдещите майки нямат основание да смятат, че това означава нещо неприятно. По време на бременността анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не са доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател се увеличава с възрастта. Следователно, ако пациент в старческа възраст има стойност на СУЕ от 40, който е симптом на заболяване и какво означава, лекарят определя със съпътстващи признаци. Нормалните стойности за възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm / h и т.н. При младите хора стойностите от 40-60 mm / h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Ето защо, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултираме подробно за причините, поради които ESR 60, какви биха могли да бъдат и да бъдат подложени на по-нататъшни изследвания.

Ниска стойност

Като правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изчерпване на тялото, загуба на тегло, приемане на кортикостероиди, свръххидратация, мускулна атрофия. Понякога ESR се намалява при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво се отразява на скоростта на СУЕ?

Редица различни фактори, както физиологични, така и патологични, влияят на нивото на СУП при жените и мъжете. Определени са ключовите фактори, които влияят най-много на този анализ:

• Когато се определя по различни методи - според Westergren et al. - степента на ESR при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че, ESR 25 в една жена може да бъде норма. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените.
• Каква е скоростта на ESR в кръвта на една жена, зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки процентът е от 20 до 45 mm / h.
• По-висока ESR се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви. При това условие СУЕ на жената обикновено може да бъде 30. Какво означава това, има ли патология, или това е нормален физиологичен индикатор, трябва да се определи от лекар.
• Сутринта скоростта, с която се уреждат червените тела, е по-висока, отколкото през деня и вечерта, а тук разликите във възрастта нямат значение.
• При експозиция на протеини с остра фаза се наблюдават признаци на ускорено утаяване.
• Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден след това. как започва левкоцитозата на хипертермията. Това означава, че на първия ден от болестта, индикаторът може да бъде 10, 14, 15 мм / ч, за един ден може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
• ESR се увеличава, ако тялото има хроничен възпалителен фокус.
• По-ниска стойност се наблюдава при повишен вискозитет на кръвта.
• Намаляването на скоростта на утаяване се осъществява под влиянието на анизоцити и сфероцити, като скоростта става по-голяма под влияние на макроцитите.

Увеличена ЕПР при децата

В случаите, когато процентът на СШП при децата е надвишен, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но при определянето на СУП трябва да се има предвид, че според Панченков, други показатели на ОАК (хемоглобин и др.) Също се увеличават (или се променят) при децата. Също така, при деца с инфекциозни заболявания, общото състояние е значително влошено. При инфекциозни заболявания, ESR е висок при дете вече на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.

Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат както следва:

• метаболитни нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, хипертериоза);
• системни или автоимунни заболявания (астма, бронхиален, ревматоиден артрит, лупус);
• кръвни заболявания, хемобластоза, анемия;
• заболявания, които причиняват разграждане на тъканите (туберкулоза, инфаркт на миокарда, онкологични заболявания).

Необходимо е да се вземе под внимание: ако дори след възстановяване се повиши скоростта на утаяване на еритроцитите, това означава, че процесът протича нормално. Само нормализирането е бавно, но след около месец след болестта нормалното функциониране трябва да се възстанови. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите преразглеждане.

Родителите трябва да разберат, че ако детето има червени кръвни клетки над нормата, това означава, че се извършва патологичен процес в тялото.

Но понякога, ако бебето има леко повишени червени кръвни клетки в кръвта, това означава, че някои относително "безвредни" фактори имат ефект:

• при кърмачета леко повишаване на СУЕ може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката по време на кърмене;
• период на зачеване;
• след прием на лекарство (парацетамол);
• с липса на витамини;
• с хелминтоза.

Така, ако червените кръвни клетки се повишават в кръвта, това означава, че детето развива определена болест. Съществува и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:

• в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания (респираторни заболявания, туберкулоза, заболявания на пикочните пътища, вирусен хепатит, гъбични заболявания);
• 23% - онкологични процеси на различни органи;
• при 17% - ревматизъм, системен лупус;
• 8% - холелитиаза, възпаление на стомашно-чревния тракт, тазови органи, анемия, УНГ, травми, диабет, бременност;
• 3% - бъбречно заболяване.

Кога може да се счита, че повишаването на СУЕ е безопасно?

Както е добре известно, увеличението на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за увеличаване на червените кръвни клетки при жените и мъжете не са толкова категорични.

Това е преди всичко за алергии, когато анализът при мъжете и жените помага да се прецени дали антиалергичното лечение се извършва правилно (колебанията на повишената СУЕ първоначално трябва да се вземат предвид). Това означава, че ако клиничният ефект на лекарството се осъществи, то постепенно скоростта на ESR при мъжете в кръвта, както при жените, ще се възстанови.

Тази цифра може да бъде увеличена и с обилна закуска преди анализ, както и строга диета и гладно също могат да го променят.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждане.

Невярно положителен анализ на ЕПР

В медицината има и концепция за фалшив положителен анализ. Такъв анализ на СУЕ се разглежда, ако има фактори, от които тази стойност зависи:

• анемия (морфологични промени в червените кръвни клетки не настъпват);
• повишаване на плазмената протеинова концентрация, с изключение на фибриноген;
• хиперхолестеролемия;
• бъбречна недостатъчност;
• висока степен на затлъстяване;
• бременност;
• възрастно лице;
• въвеждане на декстран;
• технически неправилно изследване;
• приемане на витамин А;
• наскоро проведена ваксинация срещу хепатит В.

Какво да направя, ако причините за увеличението не са определени?

Ако анализът се извършва нормално, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат установени, е важно да се направи подробна диагноза. Необходимо е да се изключат онкологичните заболявания, поради което се определят лимфоцитите, GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се взимат предвид и други показатели - дали средният обем на червените кръвни клетки се увеличава (каква средна стойност се обяснява от лекаря) или се намалява средният обем на червените кръвни клетки (какво означава това също от специалист). Тестовете за урина и много други изследвания също се провеждат.

Но има случаи, в които високата степен на СУЕ е характерна черта на тялото и не може да бъде намалена. В този случай, експертите съветват редовен медицински преглед, и ако има някакъв симптом или синдром, консултирайте се с лекар.

Как да се намали ESR в кръвта?

Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за понижаване на този показател с помощта на лекарства. Той ще предпише режим на лечение, когато се постави диагноза. Самолечението не се препоръчва. Можете да се опитате да го намалите с народни средства, които са насочени главно към възстановяване на нормалната функция на имунната система, както и при почистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за отвари от билки, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да се вземат тези средства, колко да се пие, трябва да се научи от специалист.

ЕПР (скорост на утаяване на еритроцитите)

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който определя скоростта и интензивността на адхезията на еритроцитите при различни патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общия кръвен тест, преди анализът се нарича ROE и определя скоростта на утаяване на еритроцитите.

Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира показателят за СУЕ, болестта първоначално се лекува, вместо изкуствено да се прави опит да се постигне нормата чрез лекарства.

Като правило, надвишаването на нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологични протеини (фибриноген) се прикрепят към еритроцитите. Появата на такива елементи протича на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии, възпалителни процеси.

свидетелство

Важно е! ESR е неспецифичен показател. Това означава, че освен с други данни, не е възможно да се постави диагноза въз основа само на ЕПР. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични промени.

ESR анализът е необходим етап в диагностицирането на структурата на кръвта, която в най-ранните стадии на заболяването дава възможност да се определи наличието на възпалителни процеси в организма.

Ето защо ESR се предписва за подозрителни патологии с различно естество:

• възпалителни заболявания;
• инфекциозни;
• доброкачествени и злокачествени тумори.

Освен това, провеждането на скрининг се извършва на годишни медицински прегледи.

ESR се използва в комплекс от клиничен (общ) анализ. След това трябва допълнително да използвате други диагностични методи.

Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат условно патологични, което изисква допълнително изследване.

Ако подозирате патология на хемопоетичната система, анализът на ESR придобива голяма диагностична стойност.

Ставки на ЕПР

Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm за 1 час.

ESR според Westergren, ESR чрез микрометод - изследва се венозна кръв

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и нейните норми в анализа на кръвта

Тестът за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) се приема в медицината на целия свят като задължителен при извършване на общ анализ на кръвта. Извършва се по време на профилактичен преглед, диспансерно изследване и диагностика на заболявания.

Нормата ESR в кръвта на пациента показва липсата на изразена възпалителна реакция в органите и тъканите. Въпреки това, показателят за СУЕ не се счита за уникален и уникален в диагнозата. Правилното тълкуване е възможно само заедно с други резултати от анализа: общото количество левкоцити се взема предвид, левкоцитната формула на кръвта, c-реактивния протеин. Показателят ESR може да бъде повлиян и от броя на червените кръвни клетки, техния качествен състав. Помислете как се провежда лабораторният анализ.

Метод за определяне на ESR

В Русия се използва добре познатият метод на Панченков.

Същността на метода: ако смесвате кръв с натриев цитрат, тогава тя не се коагулира, а се разделя на два слоя. Долният слой се образува от еритроцити, а горната - прозрачна плазма. Процесът на утаяване на еритроцитите е свързан с химичните и физични свойства на кръвта.

При образуването на седименти преминава през три етапа:

• през първите десет минути се образуват вертикални кичури от клетки, които се наричат ​​"монетни колони";
• след това 40 минути продължават да се уреждат;
• още десет минути червените кръвни клетки се сляха и сгъстиха.

Това означава, че за цялата реакция е необходим максимум 60 минути.

За изследването, те вземат капка кръв от пръста си, издуват го в специална вдлъбнатина на плаката, където предварително се нанася 5% разтвор на натриев цитрат. След смесване, разредената кръв се изтегля в тънки стъклени градуирани капилярни тръбички до горната маркировка и се поставя в специален статив строго вертикално. За да не се обърка анализите, долният край на капиляра се пробива с бележка с името на пациента. Времето се обозначава със специален лабораторен часовник с аларма. Точно един час по-късно резултатите се записват от височината на колоната на червените кръвни клетки. Отговорът се записва в mm на час (mm / h).

Въпреки простотата на техниката, има инструкции, които трябва да се спазват при провеждането на теста:

• да взема кръв само на празен стомах;
• нанесете достатъчно дълбоко убождане на пулпата на пръста, така че кръвта не трябва да се изстисква (червените кръвни клетки се унищожават под налягане);
• използвайте пресен реагент, сухи промити капиляри;
• напълнете капиляра с кръв без въздушни мехурчета;
• спазвайте правилното съотношение между разтвор на натриев цитрат и кръв (1: 4) с разбъркване;
• извършват определянето на ESR при температура на околната среда 18-22 градуса.

Всяко нарушение в анализа може да доведе до ненадеждни резултати. Търсенето на причините за погрешния резултат следва в нарушение на техниката на провеждане, неопитност на лабораторния техник.

Нормално ниво

При нормални условия еритроцитите се утаяват бавно, което означава, че за един час скоростта ще бъде доста ниска. При различни заболявания в кръвта има увеличено количество протеини, фибрин. Те правят червените кръвни клетки по-бързи. Степента на ESR се увеличава.

Скоростта на СУЕ в кръвта зависи от възрастта, физиологичното състояние (бременност). При жените, мъжете и децата те са различни. Има доказателства, че те дори се различават донякъде от жителите на различни територии.

За определяне на точните стандартни масови проучвания бяха проведени. Нормално се счита за средно.

В таблицата е представен процентът на ССЕ при дете, в зависимост от възрастта.

При жените по време на бременност е установена връзка между нормата и варианта на изграждане на тялото.

Освен това се проследява зависимостта на скоростта на утаяване на еритроцитите от нивото на хемоглобина в бременна жена.

Процентите на ESR при възрастните също се променят с възрастта.

Анализ на лечението

Например, при остър миокарден инфаркт, броят на левкоцитите се увеличава през първите часове на болестта, докато ESR остава нормален. На петия ден се очаква симптомът на „ножиците“, когато нивото на левкоцитите падне, а ESR, напротив, се увеличава и остава над нормата за дълго време. В бъдеще левкоцитите остават нормални и според скоростта на утаяване на еритроцитите се оценяват белезите на сърдечния мускул и ефективността на лечението.

Комбинацията от висок брой на белите кръвни клетки, ускореното ESR позволява на лекаря да продължи диагностиката по отношение на намирането на източника на възпалителния отговор.

Значително увеличава стойността на ESR при алергични процеси в организма, особено при заболявания, свързани с погрешни автоалергични реакции към собствените им клетки. Те включват системни заболявания: лупус еритематозус и ревматоиден полиартрит.

Дешифрирането на високия брой на седиментация на еритроцитите разкрива туморни заболявания, кръвни заболявания (остра левкемия, миелом), което е важно за диагностицирането на различни анемии (анемия), степента на загуба на кръв при увреждания, хирургични интервенции, бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност.

Повишени нива на СУЕ се определят при инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, всяка вирусна инфекция, усложнена от бактериално възпаление (синуси с грип, морбили и скарлатина при деца). Еритроцитната реакция показва колко дълго продължава възпалението.

Намаляване на ESR е отбелязано при поражението на еритроцитите (еритремия, сърповидно-клетъчна анемия), обширни изгаряния, които повишават вискозитета на кръвта, холера поради загуба на течности, вродени сърдечни дефекти с хронична сърдечна недостатъчност, чернодробно заболяване и бъбреци с намаление на протеина в кръвта.

След като бъде идентифициран, трябва да се повтори необичаен анализ, за ​​да се изключи влиянието на различни фактори. Устойчивото нарастване на ESR е сериозна причина за задълбочено проучване.

Възможно е да се установи какво точно е довело до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в даден случай след поставянето на диагнозата, като се вземе предвид проверката на други обективни симптоми на заболяването. Клиничното изследване позволява да се открие заболяването на етапа на отсъствие на клинични прояви.