logo

ESR в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)

Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на протеините и кръвните клетки. ESR е важен параметър на общия кръвен тест, като показатели за промяна на седиментацията при някои заболявания и специфични състояния на организма.

Същността на изследването е да се измери скоростта на утаяване: колкото повече протеини има в плазмата (маркери на възпалителни процеси в организма), толкова по-бързо еритроцитите образуват фракции и се утаяват.

Методи за определяне на СУЕ


Съществуват няколко метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите: според Панченков, според Вестергрен, според Winthrob, microCOE. Посочените методи за лабораторни изследвания се различават по метода на вземане на кръвни проби, техниката на лабораторните изследвания и мащаба на резултатите.

Панченков метод

Този метод се използва в лабораториите на държавните болници и е включен в общия кръвен тест, биологичен материал, за който се взема от пръста.

По време на изследването се използва апаратът на Панченков, който се състои от триножник, в който се вкарват специални капиляри (тънки тръби) с размерни маркировки.

След като се вземе кръв от пръста, към лабораторния капиляр се прибавя реагент (разтвор на натриев цитрат), за да се предотврати образуването на съсирек (образувайки стегнат съсирек). Освен това, биологичният материал е в капиляра с измервателна скала от 100 деления.

Един час по-късно техникът определя колко милиметра фракции от агломерирани еритроцити попадат за 1 час.

Метод Вестерген

Методът на определяне от Westergen се използва за по-точна диагностика на възпалителните процеси и е международен лабораторен изследователски метод.

Събирането на биологичен материал за метода за определяне на ESR в съответствие с Westergen се извършва от венозна гладушка. Биологичният материал се добавя към епруветка с реагент (натриев цитрат), който предотвратява съсирването.

Епруветката съгласно метода на Westergen има 200 деления, което позволява по-точно определяне на ESR. Единиците за измерване на този показател са сходни и в двете версии на изследването - милиметри на час (mm / h).

Има фактори, които влияят на точността на резултатите от анализа, а именно:

  • температура в лабораторията, където се провежда изследването (при температура над 25 градуса по Целзий, стойността на ESR се увеличава и ако тя е по-малка от 18 градуса, се установява ниска скорост на утаяване на еритроцитите);
  • време на съхранение (ако биологичният материал се съхранява повече от 4 часа преди лабораторния анализ);
  • използван реагент;
  • степента на разреждане и качеството на смесване на биологичен материал с реагент;
  • правилно инсталиране на капиляра в статива;
  • с помощта на пластмасова капилярка вместо стъклена капилярка.

Като се имат предвид възможните грешки, ако ESR е твърде висока или ниска без видима причина, е необходимо да се вземе отново анализа, за да се потвърди патологията.

Скоростта на ESR в кръвта на жените по възраст (таблица)

Параметърът на СУЕ е относително стабилен при здрави мъже, но при жените скоростта на утаяване може да се различава в зависимост от много фактори:

  • възраст (след 50 г. нивото на ESR се увеличава);
  • физика (при жени с наднормено тегло и висок холестерол, повишаване на СУЕ);
  • хормонален фон;
  • бременност;
  • използване на хормонални контрацептиви.

Също така по физиологични причини промените в параметрите на ESR включват диета: употребата на протеинови храни увеличава скоростта на ESR, независимо от пола и възрастта.

Когато е назначен

Назначаването на общ (биохимичен) кръвен тест с измерване на СУЕ се определя в няколко случая:

  • по време на рутинна проверка, като метод за определяне на степента на здравето на организма;
  • за диагностика на заболявания, включващи възпалителни процеси (инфекции, тумори и др.), еритермия, ацидоза и др.

Дефиницията на СУЕ е основната за идентифициране на патологични процеси в организма при диагностициране на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, а именно:

  • синузит, синузит;
  • възпалено гърло;
  • възпаление на фаринкса, ларинкса и трахеята;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ТОРС;
  • грип.

След лечение на тези заболявания се извършва последващ клиничен кръвен тест за СУЕ, който се нормализира в рамките на 7-10 дни след възстановяването.

Как да се подготвим за анализа


Подготовката за вземане на кръвни проби за анализ не е трудна. Необходимо е да се следват някои препоръки, които допринасят за най-реалистичните резултати от анализа:

  • биологичният материал се приема на празен стомах, 10-12 часа след последното хранене;
  • в навечерието на процедурата трябва да се въздържат от голямо количество протеинови храни, да не се пие никакви алкохолни напитки;
  • един ден преди анализа се изключват интензивни физически натоварвания и стресови ситуации.

Процедурата за отстраняване на материала за анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се извърши след някои медицински изследвания, които могат да доведат до временно нарушаване на нормалния състав на кръвта, а именно:

  • Рентгенови лъчи;
  • усещане на вътрешни органи;
  • физиотерапия;
  • лечение с хепарин, декстран, кортикотропин, флуорид, оксалат, кортизон;
  • приемане на витамин А;
  • Ваксина срещу хепатит В.

Когато е необходим ESR тест, някои видове лекарства се приемат за 3-5 дни преди процедурата (глюкокортикостероиди, хормони и др.).

Причини за повишаване на СУЕ

Развитието на остра или хронична възпалителна реакция в организма е съпроводено с повишено съдържание на грубо диспергирани протеини в кръвта (глобулини, фибриногени, парапротеини), допринасящи за бързото прилепване на червените кръвни клетки и повишени стойности на СУЕ. Проявява се при следните заболявания:

  • заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, грип, бронхит, пневмония, артрит);
  • инфекции на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • ревматизъм;
  • ревматичен и бактериален ендокардит;
  • инфекциозен полиартрит;
  • холецистит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • абсцес, белодробна гангрена;
  • панкреатит;
  • плеврит и др.

Също така, скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повишена при други патологии, по време на които количеството на албумина в кръвта намалява, а именно:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на хранителни вещества;
  • паренхимен хепатит;
  • неоплазми в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм;
  • нефротичен синдром.

Повишената СУЕ зависи от показатели като холестерол, лецитин, жлъчни киселини и пигменти, които могат да се отклоняват от нормата при такива заболявания:

  • отравяне;
  • травма;
  • продължително кървене;
  • инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • белодробен инфаркт;
  • нефрит, бъбречна недостатъчност;
  • някои видове анемия.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при жени, когато приема хормонални лекарства с естроген, по време на бременност, в критични дни, както и по време на гладно и строга диета не е опасно.

Основните симптоми на повишена ESR, които могат да възникнат заедно с признаците на основното заболяване, са следните: t

  • мигрена, продължително главоболие, замаяност;
  • умора;
  • гадене;
  • коремна болка, понякога нарушение на червата;
  • сърцебиене;
  • бледност на кожата.

Причини за ниско ESR

В някои случаи нивото на ESR е определено като твърде ниско. Има три основни причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • кръвни съсиреци - повишаване на плазмения вискозитет чрез увеличаване на съдържанието на червените кръвни клетки;
  • хипербилирубинемия - повишени нива на билирубин;
  • ацидоза е нарушение на алкално киселинния баланс в организма.

По правило тези патологии се проявяват при следните заболявания:

  • патологии на сърцето и кръвоносната система със задръствания;
  • едновременни неизправности на черния дроб и жлъчните пътища;
  • хранителни дефицити;
  • дълга вегетарианска диета;
  • пост;
  • вегетарианска диета;
  • прекомерен прием на течности;
  • използване на кортикостероидни лекарства
  • чести аспирин.

Основните прояви на намалена скорост на утаяване на еритроцитите зависят от патологичните процеси в организма и могат да бъдат както следва:

  • задух, суха кашлица;
  • слабост, замаяност;
  • повишено дишане;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на тегло;
  • образуването на хематоми с малки наранявания;
  • често кървене от носа.

По време на бременността


По време на бременността проучването със СУЕ се извършва четири пъти:

  • в началото на бременността преди 12-та седмица;
  • в периода 20-21 седмица;
  • на 28-30 седмица от бременността;
  • преди раждане.

Поради хормонални промени, които настъпват по време на бременността, нивото на утаяване на еритроцитите при жената се променя значително през 9-те месеца на бременността, както и известно време след раждането.

1 триместър Скоростта на СУЕ в кръвта през първите месеци на бременността е много широка: в зависимост от физиката и индивидуалните характеристики, този показател може да бъде нисък (13 mm / h) или прекалено висок (до 45 mm / h).

2 триместър. По това време състоянието на жената е малко стабилизирано и скоростта на утаяване на еритроцитите е приблизително 20-30 mm / h.

3 триместър. Последните периоди на бременност се характеризират със значително увеличение на допустимата норма на СУЕ от 30 на 45 mm / h. Такова рязко увеличение показва бързото развитие на плода и не изисква лечение.

След раждането скоростта на утаяване на еритроцитите при жените остава повишена, тъй като жената може да загуби много кръв по време на раждането. През 2-3 месеца след раждането, ESR може да достигне 30 mm / h. Когато хормоналните процеси се върнат към нормалното, нивото на ESR при жената намалява до 0-15 mm / h.

С менопауза

Климактеричният период на живота на жената се характеризира със силни хормонални промени, които значително влияят на химичния състав на кръвта. По време на менопаузата, честотата на СУЕ в кръвта, като правило, се увеличава значително и може да достигне до 50 милиметра на час.

При жените след 50 години, нивото на СУЕ може да бъде доста високо (до 30 мм / час), което е нормално, ако други кръвни параметри не надвишават допустимата скорост.

Въпреки това, след началото на менопаузата, СУЕ в кръвта на жените над 50 mm / час може да сигнализира за такива заболявания:

  • болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), които се срещат при 50-60% от жените след 50 години;
  • хронични инфекции;
  • туморен растеж;
  • активни ревматологични процеси;
  • бъбречно заболяване;
  • алергични реакции;
  • фрактури.

Намалената ESR при жените по време на менопаузата и в постменструалния период винаги е показателна за патологични процеси в организма. Намалената скорост на утаяване на еритроцитите (под 15-12 mm / час) може да бъде причинена от следните заболявания:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, язва на стомаха);
  • левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, които се срещат при много възпалителни и онкологични процеси (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачествени тумори);
  • еритроцитоза, проявена в истинска полицитемия, заболявания на дихателната система (белодробен плеврит, белодробни тумори) и др.;
  • хепатит;
  • нарушение на кървенето.

Трябва да се помни, че след приемането на аспирин нивото на ESR пада под нормалното.

Жените на възраст над 50-60 години се съветват да преминат пълна кръвна картина, за да определят броя на плазмените клетки, ESR и други показатели поне два пъти годишно.

При рак

Предполагаемите онкологични процеси в организма се появяват, ако стойността на СУЕ е над нормата, въпреки продължителното лечение с противовъзпалителни средства (до 70 mm / s). Това намалява нивото на хемоглобина от 120-130 единици до 70-80 единици, а също така повишава нивото на левкоцитите.

Продължителното увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да покаже образуването на злокачествени тумори:

  • чревни тумори;
  • рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците при жените;
  • ракови процеси в костния мозък;
  • мозъчни тумори.

Повишени нива на ESR могат да се появят и при развитието на доброкачествени тумори, а именно:

Лабораторният анализ на СУЕ при жените не е пряк показател за наличието на ракови процеси в организма, следователно, след определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите над 70-80 mm / час, се провежда допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата (ултразвук, магнитно-резонансна и др.). ).

Как да се намалят ESR народни средства


За да се намали нивото на СУЕ до нормално, можете да използвате ефективни народни средства: цвекло за маса, мед, чесън, лимони, билкова инфузия и др. Действието на народните рецепти е насочено към почистване на кръвта, премахване на възпалителните процеси в организма и укрепване на имунната система.

Бульон от цвекло. Червеното цвекло има много полезни свойства, които могат да подобрят здравето, а именно:

  • за сметка на витамини от група В е възможно да се донесе метаболизъм до норма;
  • използването на витамин С и бета-каротин подобрява имунната система;
  • съдържа кварц, който укрепва съдовата система и подпомага очистването на тялото;
  • премахва токсините;
  • нормализира плазмените характеристики.

За да се подготви бульонът ще са необходими 3 малки цвекло, които трябва да бъдат добре измити и да се готви в суров вид. Не е необходимо да се подрязват цвекловите опашки.

Сварете цвекло на малък огън в продължение на 3 часа, като се уверите, че водата не кипи. Бульонът се охлажда и се съхранява в хладилника.

Вземете бульон до 50 грама на празен стомах сутрин, без да ставате от леглото. След като вземете лекарството, трябва да легнете още 10-15 минути. Лечението продължава 7 дни, последвано от седмична почивка и лечението се повтаря.

Инфузия на лечебни билки. За намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите се използват такива ефективни билки като лайка, липови цветя и подбел, които имат противовъзпалителни, дезинфекциращи, почистващи свойства.

Вземете изсушените нарязани листа (0,5 чаена лъжичка) от всяко растение, залейте с чаша вряла вода и оставете за 30 минути. Инфузионни филтрирайте и пийте 2 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 20 дни.

Нормална стойност на ESR за жените

Когато човек дойде в клиниката, оплаква се от някаква болест, той първо се предлага да направи общ анализ на кръвта. Тя включва проверка на такива важни показатели за кръвта на пациента като хемоглобин, брой на левкоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Комплексният резултат позволява да се определи здравословното състояние на пациента. Особено важен е последният показател. Тя може да определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. При промени в нивото на СУЕ лекарите правят изводи за хода на заболяването и ефективността на използваната терапия.

Значението на нивото на ESR за женското тяло

Като цяло, анализът на кръвта е много важен параметър - скоростта на утаяване на еритроцитите, при жените процентът е различен и зависи от възрастовите категории.

Какво означава - ESR? Този индикатор показва скоростта на утаяване на еритроцитите, скоростта на разпадане на кръвта на фракции. При извършване на изследвания гравитационните сили влияят на кръвта в епруветка и постепенно се стратифицират: възниква по-ниска топка с по-голяма дебелина и тъмен цвят, а горната топка е с лека сянка с известна прозрачност. Еритроцитите се установяват заедно и се слепват. Скоростта на този процес и показва кръвен тест за ESR.

При провеждането на това проучване е необходимо да се вземе предвид, че: t

  • жените имат ниво на ESR малко по-високо от това на мъжете, това се дължи на особеностите на функционирането на организма;
  • най-високият процент може да се наблюдава сутрин;
  • ако има остър възпалителен процес, ESR се увеличава средно един ден след началото на развитието на заболяването, а преди това се увеличава броят на левкоцитите;
  • ESR достига максималната си стойност по време на възстановяването;
  • с надценена скорост за дълъг период, могат да се направят изводи за възпаление или злокачествен тумор.

Трябва да се отбележи, че този анализ не винаги показва реалното здравословно състояние на пациента. Понякога и при наличие на възпалителен процес, ESR може да бъде в нормалните граници.

Какво ниво на СУЕ се счита за нормално?

Много фактори влияят на нивото на ESR на жената. Общата честота на утаяване на еритроцитите при жените е 2–15 mm / h, а средната е 10 mm / h. Стойността зависи от много фактори. Едно от тях е наличието на болести, които влияят на нивото на СУЕ. Възрастта също засяга този показател при жените. Всяка възрастова група има своя норма.

За да разберем как се променят границите на СУЕ при жените, има таблица по възраст:

Женски възрастови категории

Долна граница на нормата, mm / h

Горна граница на нормата, mm / h

От 13 до 18 години

От 18 до 30 години

От 30 до 40 години

40 до 50 години

На възраст от 50 до 60 години

От началото на пубертета до 18-годишна възраст процентът на СУЕ при жените е 3–18 mm / h. Тя може да варира леко в зависимост от менструалния период, ваксинации за профилактика на заболяването, наличие или липса на наранявания, възпалителни процеси.

Възрастовата група на възраст 18–30 години е във физиологична зора, в която най-често се среща раждането на деца. Жените по това време имат ниво на ESR от 2 до 15 mm / h. Резултатът от анализа, както и в предишния случай, зависи от менструалния цикъл, както и от употребата на хормонални контрацептиви, спазването на различни диети.

Когато настъпи бременност, стойността на този показател се увеличава драстично и се счита за нормална стойност до 45 mm / h. Това се случва поради хормонални промени и други фактори.

Също така върху скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременността и в периода след раждането може да се отрази на количеството хемоглобин. Нейното намаляване поради загуба на кръв по време на раждане може да доведе до увеличаване на броя на левкоцитите и показателя на СУЕ.

Процентът на жените на възраст между 30 и 40 години нараства. Отклонението може да се дължи на неправилно хранене, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и други патологични състояния.

При достигане на 40-50 годишна възраст жените започват менопауза. Нормата в този период се разширява: долната граница намалява, горната се издига. Резултатът може да бъде от 0 до 26 mm / h. То се влияе от хормонални промени в тялото на жена под влиянието на менопаузата. На тази възраст развитието на патологии на ендокринната система, остеопороза, разширени вени и стоматологични заболявания не е рядкост.

Границите на ESR при жените след 50 години нямат значителни разлики от тези за предходната възрастова група.

След началото на 60-годишна възраст, оптималните граници се променят. Валидната стойност на индикатора може да бъде в диапазона от 2 до 55 mm / h. В повечето случаи, колкото е по-възрастен човек, толкова повече заболявания има.

Този фактор се отразява в условната норма. Такива състояния като захарен диабет, фрактури, високо кръвно налягане, лекарства засягат резултата от анализа в напреднала възраст.

Ако ЕШ е 30 при жена, какво означава това? Когато резултатът от този анализ е с бременна жена или по-възрастна дама, няма причина за голяма загриженост. Но ако собственикът на този показател е млад, тогава резултатът се увеличава за нея. Същото се отнася и за ESR 40 и ESR 35.

ESR 20 е нормално ниво за жените на средна възраст и ако приятелката му има такава, то тя трябва да бъде нащрек и внимателна към здравето си. Същото може да се каже за ESR 25 и ESR 22. За възрастови групи до 40 години тези цифри са твърде високи. Необходимо е допълнително проучване и изясняване на причината за този резултат.

Методи за определяне на СУЕ

Има няколко начина да получите резултат от кръвен тест за ESR:

  1. Панченков метод. Този диагностичен метод се осъществява с помощта на стъклена пипета, наричана също капиляра на Панченков. Това изследване включва кръв, взета от пръста.
  2. Метод Вестергрен. За да се получи резултатът, се използва хематологичен анализатор. Кръвта в този случай се взема от вена. В специална епруветка тя се свързва с антикоагулант и се поставя в устройството в изправено положение. Анализаторът прави изчисления.

Учените сравнили тези два метода и стигнали до заключението, че резултатът от втория е по-надежден и ви позволява да получите резултатите от анализа на венозната кръв за по-кратък период от време.

Използването на метода на Панченков преобладава в постсъветското пространство, а методът на Вестергрен се счита за международен. Но в повечето случаи и двата метода показват идентични резултати.

Ако има съмнения относно надеждността на изследването, можете да го проверите отново в платена клиника. Друг начин за определяне на нивото на С-реактивен протеин (PSA), като елиминира изкривяването на човешкия фактор от резултата. Недостатъкът на този метод е високата му цена, въпреки че данните, получени с негова помощ, могат да се доверят. В европейските страни анализът на СУЕ вече е заменен с дефиницията на СБР.

Кога е възложен анализът?

Обикновено лекарите предписват проучване, когато здравето на човек се влоши, когато той дойде при лекар и се оплаква от неразположение. Пълна кръвна картина, резултатът от която е показател за СУЕ, често се предписва за различни възпалителни процеси, както и за тестване на ефективността на терапията.

Лекарите насочват пациент към това проучване, за да направят правилна диагноза в случай на някакво заболяване или подозрение за това. Резултатът от кръвен тест за СУЕ е необходим дори за преминаване на рутинна проверка на здравето на всеки човек.

Най-често посоката е предписана от терапевт, но хематолог или онколог може да изпрати изследване, ако възникне такава нужда. Този анализ се извършва безплатно в лабораторията на лечебното заведение, в което се наблюдава пациента. Но по желание, човек има право да се подложи на изследвания за пари в лабораторията, която той избира.

Съществува списък на болестите, при които е задължително да се направи кръвен тест за СУЕ:

  1. Възможно развитие на ревматично заболяване. То може да бъде лупус, подагра или ревматоиден артрит. Всички те провокират деформация на ставите, скованост и болезнени усещания по време на работата на опорно-двигателния апарат. Засяга заболявания и стави, съединителна тъкан. Резултатът от някое от тези заболявания е увеличаване на СУЕ.
  2. Инфаркт на миокарда. При тази патология кръвотокът в сърдечните артерии е нарушен. Въпреки, че се смята, че това е внезапно заболяване, но предпоставките се формират още преди появата му. Внимателно към тяхното здраве, хората са напълно в състояние да забележат появата на съответните симптоми месец преди началото на самото заболяване, така че е възможно да се предотврати това заболяване. Трябва да се помни, че в случай на дори лека болка, трябва да се консултирате с лекар.
  3. Началото на бременността. Проверете в този случай здравето на жената и нейното бъдещо бебе. По време на бременността има нужда от повторно кръводаряване. Лекарите са щателно тествани с кръв за всички показатели. Както вече споменахме, поради хормонално приспособяване се допуска забележимо увеличение на горната граница на нормата.
  4. Когато настъпи неоплазма, контролирайте развитието му. Това проучване ще позволи не само да се провери ефективността на терапията, но и да се диагностицира наличието на тумор в началния етап. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите може да покаже наличието на възпаление. Той има различни причини, вариращи от обикновена простуда и завършващи с онкологични заболявания. Но е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване.
  5. Предполагаема бактериална инфекция. В този случай изследването на кръвта ще покаже ниво на ESR над нормалното, но може също така да посочи заболяване с вирусен произход. Ето защо е невъзможно да се съсредоточи само върху ЕПР, трябва да се проведат допълнителни тестове.

Когато се обърнете към лекар за това изследване, трябва да изпълните всички изисквания за подходяща подготовка, тъй като изследването на ESR за кръвта е едно от най-важните при диагностицирането на заболявания.

Как да се направи анализ

За да се изследва кръвта на пациента, тя обикновено се взема от вена. Анализът показва не само ESR, но и редица други показатели. Всички те се оценяват колективно от медицинския персонал и се взема предвид цялостен резултат.

За да е истина, трябва да се подготвите:

  • По-добре е да дарявате кръв на празен стомах. Ако в допълнение към скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да откриете нивото на захар, тогава 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да ядете или миете зъбите си, можете да пиете само обикновена вода.
  • Не пийте алкохол в деня преди вземането на кръвта. Същото важи и за пушенето. Ако наистина искате да пушите, трябва да спрете да правите това поне сутрин. Тези фактори премахват, защото лесно влияят върху резултатите от изследванията.
  • Разбира се, трябва да спрете да приемате лекарства. На първо място това се отнася до хормоналните контрацептиви, мултивитамини. Ако не можете да направите почивка при използването на каквито и да е средства, трябва да уведомите Вашия лекар за това и той ще направи корекция на получения резултат, като вземе предвид приема на това лекарство.
  • Сутрин е препоръчително да дойдеш предварително, за да събереш кръв, за да се успокоиш и да си поемеш малко дъх. На този ден е по-добре да бъдете балансирани и да не давате на тялото тежки физически натоварвания.
  • Тъй като анализът на ESR зависи от менструалните фази, преди да дадете кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар за времето, в което е най-добре да се подложите на изследването.
  • В деня преди вземането на кръв трябва да се ограничат мастните и пикантни храни в храната.

Манипулацията с анализа се извършва бързо и без особена болка. Ако все още се чувствате болни или замаяни, трябва да кажете на сестрата.

Ако нивото на СУЕ на жената е повишено, какво означава това?

По-горе е описано каква норма за жените с утаяване на еритроцитите трябва да бъде според възрастта и състоянието (например по време на бременност). Така че кога се счита, че ESR е повишена? Ако показателят за възрастта се отклонява от нормата в посока на увеличение с повече от 5 единици.

Възможно е да се установи наличието на такива заболявания като пневмония, туберкулоза, отравяне, инфаркт на миокарда и др. Но този анализ не е достатъчен за диагностицирането му. Случва се, че дори богата закуска може да доведе до увеличаване на този показател. Ето защо, не се паникьосвайте при откриване на ESR над нормалното.

При нормална скорост на утаяване на еритроцитите и повишени лимфоцити е възможно развитието на вирусна болест. Като се вземе предвид инерцията на това ниво, когато в резултат на това се съмнявате, просто трябва да повторите изпита.

Здравето на жена с намалено ниво на СУЕ

След като казахме каква е норма на ESR в кръвта на жените и увеличената стойност, нека да обясним какви причини могат да доведат до ниско ниво на този показател. Такъв резултат може да възникне поради:

  • недостатъчност на кръвния поток;
  • епилепсия;
  • чернодробно заболяване (хепатит);
  • приемане на някои лекарства, по-специално калиев хлорид, салицилати, лекарства на основата на живак;
  • еритроцитоза, еритремия;
  • невротични заболявания;
  • болести, провокиращи промени във формата на червените кръвни клетки, по-специално анизоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия;
  • стриктното вегетарианство;
  • хипералбуминемия, хипофибриногенемия, хипоглобулинемия.

Както можете да видите, ниската стойност на скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да бъде по-малко тревожна, отколкото по-висока. В случай на отклонения от нормалния индикатор във всяка посока, е необходимо да се търси причината за такова здравословно състояние и да се лекува болестта.

Кой е най-лесният начин за нормализиране на стойността на ESR?

Сама по себе си повишената или намалената скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, а показва състоянието на човешкото тяло. Ето защо, въпросът как да се намали ESR в кръвта на жените, можете да отговорите, че тази стойност ще се върне към нормалното само след елиминирането на причините.

Разбирайки това, понякога пациентът просто трябва да бъде търпелив и внимателно лекуван.

Причините, поради които индикаторът ESR ще се върне към нормалното след дълго време:

  • има бавно нарастване на счупената кост, раната заздравява дълго време;
  • дълъг терапевтичен курс на лечение за определено заболяване;
  • носенето на дете.

Тъй като по време на бременност повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с анемия, е необходимо да се опитате да го предотвратите. Ако вече се е случило, трябва да се подложите на лечение с безопасни лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи ESR може да се намали до приемлив процент само чрез премахване на възпалението или излекуване на заболяването. Друг висок резултат може да се дължи на лабораторна грешка.

Ако по време на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите индикаторът беше намерен над или под нормата, е необходимо отново да се направи преглед и да се гарантира, че няма случайно изкривяване на резултата. Също така си струва да прегледате вашата диета и да се сбогувате с лошите навици.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
  • При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсен.
  9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

  • Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
  • В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
  3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - таблица на нормите по възраст за мъжете и жените

Диагнозата на пациента започва с лабораторни изследвания, а пълната кръвна картина (OAK) е задължителна в списъка. Тя ви позволява да определите броя на червените кръвни клетки и техните основни характеристики.

ESR (този показател означава седиментация на еритроцитите) е основен параметър, който ви позволява да диагностицирате наличието или отсъствието на възпалителен процес, а след курса на терапия да проверите доколко е ефективен.

Наред с това в медицината се използва и терминът ROE - реакция на утаяване на еритроцитите. Тези понятия са идентични. Силата на гравитацията действа върху кръвта, която, след като пациентът е събран от пациента, се поставя в епруветка или висок капиляр.

Под това влияние се разделя на няколко слоя. Тежките и големи червени кръвни клетки се установяват до самото дъно. Ако това се случи бързо, възниква възпаление в тялото. Тя варира в милиметри на час (mm / h).

Важно: Постоянно повишените стойности са следствие от хронично възпаление. Но понякога с остро възпаление не се наблюдава.

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е задължителен параметър на общия кръвен тест. Въпреки че ESR не спомага за определянето на точната диагноза, тя ще даде някои съвети - особено във връзка с резултатите от други проучвания.

Каква стойност на СУЕ се счита за нормална?

Нормата на ESR има разлики в хората от различен пол, възраст и дори физика.

За жените, поради естеството на организма, този процент е по-висок от този на мъжете - той е свързан с по-честото обновяване на кръвта, както и с редица хормонални промени, които женското тяло претърпява редовни промени.

Нормалната и неизискваща допълнителна диагностика е повишаване на СУЕ при бременни жени с 4-месечен период.

Тази таблица илюстрира нормалното количество на кръвта на ESR на възрастен.

Определянето на показателите и тяхното тълкуване също трябва да се извършат, като се вземе предвид възрастта на пациента.

При бременни жени има зависимост от ускорението на червените кръвни клетки върху тялото.

В постно в първата половина на бременността, ESR достига 21-62 mm / h, а във втората - 40-65 mm / h.

В пълен - 18-48 mm / h и 30-70 mm / h, съответно. Нормата е всеки показател в определения диапазон.

Важно: Жените, приемащи орални хормонални контрацептиви, скоростта на утаяване на еритроцитите е винаги по-висока.

Скоростта на ЕПР при децата

При новородените промяната в този показател зависи от зъбите, диетата на майката (по време на кърмене), наличието на хелминти, дефицита на витамини, както и при приемането на някои лекарства.

По-долу са дадени средните стойности на утаяване на еритроцитите за децата.

Ако нивото на СУЕ се увеличи с 2-3 единици, това е вариант на нормата. Допълнителен преглед се изисква, ако показателят надвишава нормата с 10 или повече единици.

Важно: Сутринта индикаторът за ESR винаги е по-висок - това е важно да се има предвид при интерпретирането на резултатите от анализа.

Кога се увеличава нивото на СУЕ?

По време на възпалението се увеличава нивото на протеините в кръвта, така че червените кръвни клетки се установяват по-бързо. Ако всички показатели са нормални, с изключение на седиментационната реакция на еритроцитите, няма сериозна причина за безпокойство. След няколко дни можете да възстановите кръвта и да сравните резултатите.

Най-вероятните причини за увеличаване на ESR:

  • Възпаление на дихателната система, урогенитална система (включително полово предавани болести), гъбични инфекции - почти 40% от случаите;
  • Онкологични процеси - около 23%;
  • Ревматични и автоимунни заболявания, включително алергии - 17%;
  • Ендокринни и гастроентерологични заболявания - 8%;
  • Бъбречно заболяване - 3%.
Възпаление на пикочно-половата система

Важно: От решаващо значение е да се увеличи ESR до 38-40 mm / h при деца и до 100 mm / h при възрастни. Тази стойност на ESR показва сериозно възпаление, проблеми с бъбреците и началото на онкологията. Такъв пациент се нуждае от допълнително изследване - специални анализи на урина, кръв, ултразвук или ЯМР, консултация с няколко специализирани специалисти.

Болести, при които ESR се увеличава

Наблюдава се временно увеличение след остри състояния, придружено от голяма загуба на течност и повишаване на вискозитета на кръвта (диария, повръщане, тежка загуба на кръв).

По-дълъг ROE се увеличава при някои заболявания:

  • Патологии на ендокринната система - диабет, кистозна фиброза, затлъстяване;
  • Болни чернодробни и жлъчни пътища, включително хепатит, холецистит;
  • Заболявания, които са придружени от разрушаване на тъканите;
  • В случай на инфаркт и инсулт (увеличава се няколко дни след началото на заболяването);
  • Кръвни нарушения;
  • Инфекциозна всяка етиология.
захарен диабет

Важно: Бактериалните инфекции причиняват увеличение на СУЕ с фактор 2-10. Когато вирусът се покачва леко - с няколко единици. При 31-годишен мъж увеличението до 17-20 мм / ч показва вирусна природа на заболяването, а до 58-60 показва бактериален.

Когато причините за увеличението не са установени

В този случай пациентът се нуждае от по-задълбочено изследване. Назначете по-подробни кръвни тестове, по време на които определяте средния обем на червените кръвни клетки, броя на левкоцитите и лимфоцитите, левкоцитната формула.

Също така е необходимо да се премине кръвен тест за туморни маркери, анализ на урината.

По време на тези изследвания е важно да се вземе предвид първоначалното състояние на тялото:

  • Преди диагностицирани инфекции;
  • Наличието на хронични заболявания.

Какво означава ниско ESR?

Намалението е типично за такива състояния:

  • изчерпване;
  • Вискозитет на кръвта;
  • Мускулна атрофия;
  • Епилепсия и някои нервни заболявания;
  • полицитемия;
  • хепатит;
  • Дългосрочна употреба на лекарства на основата на калций, живак;
  • За някои видове анемия.

Важно е да се обмисли колко ниска е ESR. Стойността от 4 mm / h е норма за малко дете, но за жена над 20 години това е тревожен симптом.

Важно: Ниската скорост е норма за тези, които се придържат към вегетарианец (отказ от месо) и веган (отхвърляне на всякакви животински продукти) храна.

Невярно положителен анализ на ЕПР

Погрешното положително е временно увеличение, което не зависи от патологичните процеси в организма, предизвикани от определени лекарства, възрастови или метаболитни свойства.

Когато резултатът е фалшиво положителен:

  • При пациенти в напреднала възраст;
  • При наличие на излишно телесно тегло;
  • След ваксинация срещу хепатит В;
  • При анемия;
  • Ако пациентът има нарушение на бъбреците, заболявания на отделителната система;
  • На фона на приема на витамин А;
  • В случай на нарушение на алгоритъма за вземане на кръвни проби и анализ, както и в нарушение на чистотата на използвания капиляр.

Ако подозирате фалшиво положителен резултат, трябва да повторите анализа отново след 7-10 дни.

В случаите, когато резултатът от теста е фалшиво положителен, пациентът не се нуждае от допълнително изследване и лечение.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Има няколко изследователски техники, резултатите от които се различават с 1-3 единици. Най-често срещаният е анализът по метода на Панченков.

За него се взема кръв от пръст, смесва се с натриев цитрат в съотношение 4: 1 и се поставя в тесен, висок капиляр.

В международната лабораторна практика изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по метода на Вестергрен. За тази цел се използва венозна кръв.

Методът Westergren - техниката е същата като тази на предишния метод, използва се само по-висока капиляра. Този метод е по-точен.

Анализът на Winthrobe се използва с антикоагуланти. Част от кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в специална тръба.

Тази техника е ефективна при работа под 60-66 mm / h.

При по-високи скорости запушва и дава неточен резултат.

Характеристики на подготовката за анализа

За максимална точност на резултата трябва да се извърши правилно вземане на кръвни проби:

  1. Пациентът не трябва да яде най-малко 4 часа преди процедурата - след богата и мазна закуска процентът на СУЕ ще бъде фалшиво повишен.
  2. Необходимо е да се направи дълбока пункция (когато се взима кръв от пръста), за да не се налага изтласкване на кръвта - когато се натисне, значителна част от червените кръвни клетки се унищожават.
  3. Уверете се, че въздушните мехурчета не влизат в кръвта.

Как да се намали ESR в кръвта?

Не приемайте свои собствени лекарства, за да понижите този показател. Ако е необходимо, те ще назначат лекар. Важно е да запомните, че просто намаляването на индикатора не елиминира основната причина за нейното увеличаване.

Тъй като често такива резултати от анализа се свързват с ниско ниво на хемоглобина, отслабено състояние, на пациента се предписват добавки от желязо, витамини от група В и фолиева киселина.

При наличие на ревматично заболяване се предписват кортикостероиди.

Независимо, пациентът може да използва традиционни методи за укрепване на имунната система и пречистване на кръвта от отпадъчните продукти на патогените. Това ще подобри общото състояние, ще подпомогне тялото и ще подобри състава на кръвта.

За тази цел се използват:

  • Сок от цвекло (100-150 ml на празен стомах преди закуска);
  • Чай с лимон;
  • Мед (1-2 чаени лъжички на ден, разреден в чаша топъл чай или вода);
  • Настойки от лайка и липа (1 супена лъжица на чаша вряща вода, пийте този обем през деня в няколко дози).