logo

Norma Soe при жени на възраст 30–35 години

Жените са прекрасни същества, които са в състояние да похарчат много емоции и преживявания за външния си вид, фигура, здраве. Ето защо момичето се характеризира с познания за диети, грижа за лицето, спортни натоварвания. Но малко хора се интересуват от скоростта на соята в кръвта на жените. Най-често този индикатор се игнорира. Въпреки че от двадесети век лекарите започнаха активно да обръщат внимание на данните за скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта.

Съдържание на статията

Съдържание на статията

Of Значението на ESR за жените

Скоростта на утаяване на еритроцитите не е стойността, с която можете да диагностицирате специфично заболяване или да определите локализацията на възпалителния процес. Въпреки това, във връзка с други показания за здравословното състояние, ви позволява да установите по-точно диагнозата и да определите негативните причини, засягащи тялото на жената.

При жените нормата на сое се наблюдава при пълно психическо или физическо здраве, хормонален баланс и правилно хранене. Ако балансът на протеини и желязо е нарушен (и това е причината за промяната в данните), тогава трябва да помислите какво е причинило такива колебания в стойностите.

Level Какво ниво е нормално

Нормата при жените според стандартната класификация се определя в съотношение от милиметри за единица време (за 1 час). В зависимост от възрастовия показател варира до известна степен. Така че, в 30 години и до 50, индикаторът не предизвиква безпокойство: от 8 до 25 мм на час. Въпреки това, има мнение и на други експерти, които твърдят, че горната стойност не трябва да надвишава 14 mm / час за 35 години. До 30 години е нормално, ако момичето има SoE 7–16 mm / час.

Процентът при мъжете е значително по-нисък, отколкото при жените. Тази разлика е свързана с физиологичните различия между мъжките и женските органи. Така, според класификацията, когато жена на 30 години, SED не трябва да надвишава 25 mm / h, нормата за мъже на тридесет години е само 9-14 mm / час. Тази цифра е почти два пъти по-ниска от женската.

Ето защо при вземането на кръвен тест е много важно да се вземе предвид възрастта и пола на човек.

Показателят се различава и при нестандартни условия на жената. Така че, при бременни жени тя нараства значително, до 70 (за пълния) и 80 (за тънките) милиметри на час. Ако общото благосъстояние на момичето не предизвиква безпокойство, лекарят не предписва никакви допълнителни манипулации с такова отклонение. Ако има други нарушения в здравословното състояние, по-специално слабост, загуба на съзнание, тежки главоболия и др., Могат да се предпишат допълнителни тестове за определяне на причините за лошото здраве.

Методи за определяне

Изчислена норма на зърната за преброяване на милиметри левкоцити, които се утаяват в епруветка за един час. В световната практика има няколко основни техники за получаване на този анализ:

  • Панченков метод
  • Метод Вестергрен

Следвайки метода на Панченков, изследванията се провеждат в капиляр, при което антикоагулантният разтвор (5% натриев цитрат) първо се довежда до определен етикет, нанесен върху стъклото. След това, в същия капиляр, кръвта се взима два пъти до следващия знак и се продухва върху парче стъкло. Съотношението на кръвта и антикоагуланта трябва да бъде 4: 1. След това двете вещества се смесват, поставят се в капилярка и се оставят за един час.

Според метода на Вестергрен се взема венозна кръв. Смесва се с 3,8% натриев цитрат в съотношение 4: 1. Поразена кръв в Westergren тръби, които имат клирънс от 2,4 mm, мащаб до 200 mm. Изчислено е за същия период.

Последната техника е по-популярна и се счита за международна. Той се различава от метода на Панченков, тъй като позволява по-точно да се определят отклоненията от нормата.

. При определяне на анализа

Анализът се назначава в случай на рязко влошаване на здравето, оплаквания за:

  • слабост
  • виене на свят,
  • Намален апетит
  • Нарушение на съня
  • При различни заболявания,
  • По време на бременността.

To Как да дарявате кръв

За да може една жена да има показване на SoE 14 при всеки анализ (ако тя е наистина здрава), тогава трябва да се подготвите за това правилно. Преди да дарите кръв, се препоръчва да следите диетата си. По-специално, трябва да се откаже от мазната, пържена и пикантна храна, алкохол 48 часа преди теста. Последното хранене трябва да бъде 9 часа преди посещението в лабораторията. Ето защо анализът се предписва за сутрешното време, на празен стомах. На бременните жени се препоръчва да вземат сандвич с тях, за да се освежат след кръводаряване и да се възстановят в тялото.

И не трябва да бъдете нервни преди анализа, да се изложите на стрес. В крайна сметка е доказано, че след 30-годишна скорост на утаяване на еритроцитите зависи от напреженията и дори от стайната температура. Ако в деня на анализа месечно или ARVI (грип и други възпалителни заболявания), трябва да откажете да го проведете. Във всеки случай резултатът няма да бъде обективен.

Value Увеличаване на стойността

Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи постепенно, по възраст, както и коефициенти от 30 и повече, които могат да се дължат на такива патологични причини:

  • Наранявания и фрактури
  • артрит,
  • Възпаление на бъбреците,
  • туберкулоза,
  • инфекции
  • отравяне,
  • Появата на тумори в организма.

След елиминирането на болестта, която провокира увеличаване на целта, тази цифра сама ще се върне към нормалното.

ESR е норма при жените по възрастови таблици

Степента на ССР при жените по възраст: пълна таблица

За да определите съотношението на формираните елементи на кръвоносната система и протеиновите елементи, можете да използвате биологичен параметър. В медицината тя се нарича скорост на утаяване на еритроцитите.

За лекаря едно проучване на ESR е един от компонентите при поставянето на диагнозата. Тъй като тя варира с определени патологии или неизправности в организма.

Каква е скоростта на утаяване на еритроцитите

Червените кръвни клетки са клетки, които се съдържат в кръвоносните съдове. В здраво тяло те имат отрицателен заряд. Всяка клетка е в плазмата отделно една от друга, тъй като всички те имат еднакъв заряд.

Това се дължи на физическите закони, така че те не са свързани помежду си. Ако има определено влияние на гравитацията върху тях, тогава постепенно, една клетка в даден момент, те се уреждат. Най-често те имат ниска скорост.

Когато тялото се провали, например, съставът на плазмата се променя, те губят заряда си. Това означава, че се наблюдава промяна в баланса на протеините, в която електролитите нямат такса.

И тяхната скорост на движение се променя, може да се увеличава или намалява.

Причини за намаляване или увеличаване на СУЕ

Скоростта на ESR при жените се увеличава поради активната адхезия на червените кръвни клетки в плазмата. Това се случва по време на възпалителния процес, който може да бъде остър или хроничен.

Инфекцията е придружена от увеличаване на протеина в кръвта.

Състоянието се провокира от развитието на следните заболявания:

  • плеврит;
  • панкреатит;
  • образуването на гангрена на белите дробове;
  • пневмония;
  • абсцес;
  • туберкулозна инфекция;
  • холецистит;
  • възпалителен полиартрит;
  • ендокардит, имащ ревматична или бактериална форма;
  • ревматизъм;
  • цистит;
  • всяко заболяване на пикочната система;
  • вирусни инфекции - ARVI, бронхит, грип, гайморит.

В допълнение, скоростта на утаяване се променя нагоре поради намаляване на броя на албумина в кръвоносната система. Той се среща при нефритни заболявания, тумори в чернодробната система, хепатит, който има паренхимна форма.

Скоростта на ESR в кръвта на жените

Най-често нарушенията в храносмилателния тракт влияят на количеството албумин, тъй като слабото усвояване на хранителните вещества влияе на тяхното количество.

Състоянието на ESR се променя в зависимост от други показатели - това са пигменти, жлъчен сок, лецитин, холестерол. Когато се отклоняват от стандартите, електролитите променят скоростта си.

Тази ситуация възниква от интоксикация, анемия, нараняване, инфаркт. Също така се наблюдава увеличение по време на бременност, менопауза, по време на лечение, които принадлежат към групата на хормоналните вещества.

Жените, които се придържат към строга диета или изобщо отказват да ядат, излагат на риск здравето си.

В медицината има три фактора, които влияят на намаляването на СУЕ при жените. Първата е ацидоза, при която киселинно-алкалния баланс е неуспешен.

Втората причина е увеличаването на съдържанието на билирубин, което се нарича хипербилирубинемия. Третият фактор е удебеляването на циркулационната течност. Плазменият вискозитет се увеличава поради увеличаване на броя на еритроцитните клетки.

В организма се наблюдава намаляване на ESR от нормата при следните патологии:

  • неконтролирана употреба на аспирин;
  • приемане на кортикостероидни лекарства;
  • използване в големи количества течност;
  • отхвърляне на протеинови храни;
  • пост;
  • липса на микроелементи и витамини;
  • сърдечно заболяване;
  • стагнация в кръвоносните съдове.

Симптомите на понижаване и увеличаване на СУЕ при жените

Симптомите на аномалия на ESR при жените са свързани с болестта, която провокира промяната.

Най-често повишаването на скоростта на червените кръвни клетки се придружава от следните симптоми:

  • неестествен блед цвят на кожата;
  • увеличава работата на сърдечния мускул;
  • болка в корема;
  • патология в стомашно-чревния тракт;
  • намаляване на работоспособността;
  • умора;
  • пристъпи на мигрена;
  • тежко главоболие;
  • виене на свят.

Намаляването на скоростта на червените кръвни клетки е придружено от симптоми като кървене от носната кухина, рязка загуба на тегло, рефлекси с кървене, гадене, задух, кашлица, сух характер, слабост.

В допълнение, образуването на хематоми с леки наранявания показва намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Скоростта на ESR в кръвта на жените

Съществува таблица със стандартите за СУЕ за жените по възраст, тя показва индикатор, който е характерен за здраво тяло.

Стандартните данни обаче могат да се различават поради следните причини:

  • използване на хормонални лекарства;
  • бременност;
  • провал в хормоналния баланс, често в юношеска възраст;
  • затлъстяване;
  • с менопауза, средно след 50-55 години.

ESR в кръвта: норма при жените по възраст (таблица)

Скоростта на утаяване на еритроцитите е биологичен параметър, който определя съотношението на протеините и кръвните клетки. ESR е важен параметър на общия кръвен тест, като показатели за промяна на седиментацията при някои заболявания и специфични състояния на организма.

Същността на изследването е да се измери скоростта на утаяване: колкото повече протеини има в плазмата (маркери на възпалителни процеси в организма), толкова по-бързо еритроцитите образуват фракции и се утаяват.

Методи за определяне на СУЕ


Съществуват няколко метода за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите: според Панченков, според Вестергрен, според Winthrob, microCOE. Посочените методи за лабораторни изследвания се различават по метода на вземане на кръвни проби, техниката на лабораторните изследвания и мащаба на резултатите.

Панченков метод

Този метод се използва в лабораториите на държавните болници и е включен в общия кръвен тест, биологичен материал, за който се взема от пръста.

По време на изследването се използва апаратът на Панченков, който се състои от триножник, в който се вкарват специални капиляри (тънки тръби) с размерни маркировки.

След като се вземе кръв от пръста, към лабораторния капиляр се прибавя реагент (разтвор на натриев цитрат), за да се предотврати образуването на съсирек (образувайки стегнат съсирек). Освен това, биологичният материал е в капиляра с измервателна скала от 100 деления.

Един час по-късно техникът определя колко милиметра фракции от агломерирани еритроцити попадат за 1 час.

Метод Вестерген

Методът на определяне от Westergen се използва за по-точна диагностика на възпалителните процеси и е международен лабораторен изследователски метод.

Събирането на биологичен материал за метода за определяне на ESR в съответствие с Westergen се извършва от венозна гладушка. Биологичният материал се добавя към епруветка с реагент (натриев цитрат), който предотвратява съсирването.

Епруветката съгласно метода на Westergen има 200 деления, което позволява по-точно определяне на ESR. Единиците за измерване на този показател са сходни и в двете версии на изследването - милиметри на час (mm / h).

Има фактори, които влияят на точността на резултатите от анализа, а именно:

  • температура в лабораторията, където се провежда изследването (при температура над 25 градуса по Целзий, стойността на ESR се увеличава и ако тя е по-малка от 18 градуса, се установява ниска скорост на утаяване на еритроцитите);
  • време на съхранение (ако биологичният материал се съхранява повече от 4 часа преди лабораторния анализ);
  • използван реагент;
  • степента на разреждане и качеството на смесване на биологичен материал с реагент;
  • правилно инсталиране на капиляра в статива;
  • с помощта на пластмасова капилярка вместо стъклена капилярка.

Като се имат предвид възможните грешки, ако ESR е твърде висока или ниска без видима причина, е необходимо да се вземе отново анализа, за да се потвърди патологията.

Скоростта на ESR в кръвта на жените по възраст (таблица)

Параметърът на СУЕ е относително стабилен при здрави мъже, но при жените скоростта на утаяване може да се различава в зависимост от много фактори:

  • възраст (след 50 г. нивото на ESR се увеличава);
  • физика (при жени с наднормено тегло и висок холестерол, повишаване на СУЕ);
  • хормонален фон;
  • бременност;
  • използване на хормонални контрацептиви.

Също така по физиологични причини промените в параметрите на ESR включват диета: употребата на протеинови храни увеличава скоростта на ESR, независимо от пола и възрастта.

Когато е назначен

Назначаването на общ (биохимичен) кръвен тест с измерване на СУЕ се определя в няколко случая:

  • по време на рутинна проверка, като метод за определяне на степента на здравето на организма;
  • за диагностика на заболявания, включващи възпалителни процеси (инфекции, тумори и др.), еритермия, ацидоза и др.

Дефиницията на СУЕ е основната за идентифициране на патологични процеси в организма при диагностициране на инфекциозни заболявания на дихателните пътища, а именно:

  • синузит, синузит;
  • възпалено гърло;
  • възпаление на фаринкса, ларинкса и трахеята;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • ТОРС;
  • грип.

След лечение на тези заболявания се извършва последващ клиничен кръвен тест за СУЕ, който се нормализира в рамките на 7-10 дни след възстановяването.

Как да се подготвим за анализа


Подготовката за вземане на кръвни проби за анализ не е трудна. Необходимо е да се следват някои препоръки, които допринасят за най-реалистичните резултати от анализа:

  • биологичният материал се приема на празен стомах, 10-12 часа след последното хранене;
  • в навечерието на процедурата трябва да се въздържат от голямо количество протеинови храни, да не се пие никакви алкохолни напитки;
  • един ден преди анализа се изключват интензивни физически натоварвания и стресови ситуации.

Процедурата за отстраняване на материала за анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите не може да се извърши след някои медицински изследвания, които могат да доведат до временно нарушаване на нормалния състав на кръвта, а именно:

  • Рентгенови лъчи;
  • усещане на вътрешни органи;
  • физиотерапия;
  • лечение с хепарин, декстран, кортикотропин, флуорид, оксалат, кортизон;
  • приемане на витамин А;
  • Ваксина срещу хепатит В.

Когато е необходим ESR тест, някои видове лекарства се приемат за 3-5 дни преди процедурата (глюкокортикостероиди, хормони и др.).

Причини за повишаване на СУЕ

Развитието на остра или хронична възпалителна реакция в организма е съпроводено с повишено съдържание на грубо диспергирани протеини в кръвта (глобулини, фибриногени, парапротеини), допринасящи за бързото прилепване на червените кръвни клетки и повишени стойности на СУЕ. Проявява се при следните заболявания:

  • заболявания на горните дихателни пътища (ARVI, грип, бронхит, пневмония, артрит);
  • инфекции на пикочно-половата система (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • ревматизъм;
  • ревматичен и бактериален ендокардит;
  • инфекциозен полиартрит;
  • холецистит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • абсцес, белодробна гангрена;
  • панкреатит;
  • плеврит и др.

Също така, скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повишена при други патологии, по време на които количеството на албумина в кръвта намалява, а именно:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на хранителни вещества;
  • паренхимен хепатит;
  • неоплазми в черния дроб;
  • хипертиреоидизъм;
  • нефротичен синдром.

Повишената СУЕ зависи от показатели като холестерол, лецитин, жлъчни киселини и пигменти, които могат да се отклоняват от нормата при такива заболявания:

  • отравяне;
  • травма;
  • продължително кървене;
  • инфаркт, сърдечна недостатъчност;
  • белодробен инфаркт;
  • нефрит, бъбречна недостатъчност;
  • някои видове анемия.

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите при жени, когато приема хормонални лекарства с естроген, по време на бременност, в критични дни, както и по време на гладно и строга диета не е опасно.

Основните симптоми на повишена ESR, които могат да възникнат заедно с признаците на основното заболяване, са следните: t

  • мигрена, продължително главоболие, замаяност;
  • умора;
  • гадене;
  • коремна болка, понякога нарушение на червата;
  • сърцебиене;
  • бледност на кожата.

Причини за ниско ESR

В някои случаи нивото на ESR е определено като твърде ниско. Има три основни причини за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

  • кръвни съсиреци - повишаване на плазмения вискозитет чрез увеличаване на съдържанието на червените кръвни клетки;
  • хипербилирубинемия - повишени нива на билирубин;
  • ацидоза е нарушение на алкално киселинния баланс в организма.

По правило тези патологии се проявяват при следните заболявания:

  • патологии на сърцето и кръвоносната система със задръствания;
  • едновременни неизправности на черния дроб и жлъчните пътища;
  • хранителни дефицити;
  • дълга вегетарианска диета;
  • пост;
  • вегетарианска диета;
  • прекомерен прием на течности;
  • използване на кортикостероидни лекарства
  • чести аспирин.

Основните прояви на намалена скорост на утаяване на еритроцитите зависят от патологичните процеси в организма и могат да бъдат както следва:

  • задух, суха кашлица;
  • слабост, замаяност;
  • повишено дишане;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на тегло;
  • образуването на хематоми с малки наранявания;
  • често кървене от носа.

По време на бременността


По време на бременността проучването със СУЕ се извършва четири пъти:

  • в началото на бременността преди 12-та седмица;
  • в периода 20-21 седмица;
  • на 28-30 седмица от бременността;
  • преди раждане.

Поради хормонални промени, които настъпват по време на бременността, нивото на утаяване на еритроцитите при жената се променя значително през 9-те месеца на бременността, както и известно време след раждането.

1 триместър Скоростта на СУЕ в кръвта през първите месеци на бременността е много широка: в зависимост от физиката и индивидуалните характеристики, този показател може да бъде нисък (13 mm / h) или прекалено висок (до 45 mm / h).

2 триместър. По това време състоянието на жената е малко стабилизирано и скоростта на утаяване на еритроцитите е приблизително 20-30 mm / h.

3 триместър. Последните периоди на бременност се характеризират със значително увеличение на допустимата норма на СУЕ от 30 на 45 mm / h. Такова рязко увеличение показва бързото развитие на плода и не изисква лечение.

След раждането скоростта на утаяване на еритроцитите при жените остава повишена, тъй като жената може да загуби много кръв по време на раждането. През 2-3 месеца след раждането, ESR може да достигне 30 mm / h. Когато хормоналните процеси се върнат към нормалното, нивото на ESR при жената намалява до 0-15 mm / h.

С менопауза

Климактеричният период на живота на жената се характеризира със силни хормонални промени, които значително влияят на химичния състав на кръвта. По време на менопаузата, честотата на СУЕ в кръвта, като правило, се увеличава значително и може да достигне до 50 милиметра на час.

При жените след 50 години, нивото на СУЕ може да бъде доста високо (до 30 мм / час), което е нормално, ако други кръвни параметри не надвишават допустимата скорост.

Въпреки това, след началото на менопаузата, СУЕ в кръвта на жените над 50 mm / час може да сигнализира за такива заболявания:

  • болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм), които се срещат при 50-60% от жените след 50 години;
  • хронични инфекции;
  • туморен растеж;
  • активни ревматологични процеси;
  • бъбречно заболяване;
  • алергични реакции;
  • фрактури.

Намалената ESR при жените по време на менопаузата и в постменструалния период винаги е показателна за патологични процеси в организма. Намалената скорост на утаяване на еритроцитите (под 15-12 mm / час) може да бъде причинена от следните заболявания:

  • заболявания на стомашно-чревния тракт (дуоденит, гастрит, язва на стомаха);
  • левкоцитоза - увеличаване на броя на левкоцитите, които се срещат при много възпалителни и онкологични процеси (менингит, перитонит, пиелонефрит, злокачествени тумори);
  • еритроцитоза, проявена в истинска полицитемия, заболявания на дихателната система (белодробен плеврит, белодробни тумори) и др.;
  • хепатит;
  • нарушение на кървенето.

Трябва да се помни, че след приемането на аспирин нивото на ESR пада под нормалното.

Жените на възраст над 50-60 години се съветват да преминат пълна кръвна картина, за да определят броя на плазмените клетки, ESR и други показатели поне два пъти годишно.

При рак

Предполагаемите онкологични процеси в организма се появяват, ако стойността на СУЕ е над нормата, въпреки продължителното лечение с противовъзпалителни средства (до 70 mm / s). Това намалява нивото на хемоглобина от 120-130 единици до 70-80 единици, а също така повишава нивото на левкоцитите.

Продължителното увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки може да покаже образуването на злокачествени тумори:

  • чревни тумори;
  • рак на гърдата, шийката на матката и яйчниците при жените;
  • ракови процеси в костния мозък;
  • мозъчни тумори.

Повишени нива на ESR могат да се появят и при развитието на доброкачествени тумори, а именно:

Лабораторният анализ на СУЕ при жените не е пряк показател за наличието на ракови процеси в организма, следователно, след определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите над 70-80 mm / час, се провежда допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата (ултразвук, магнитно-резонансна и др.). ).

Как да се намалят ESR народни средства


За да се намали нивото на СУЕ до нормално, можете да използвате ефективни народни средства: цвекло за маса, мед, чесън, лимони, билкова инфузия и др. Действието на народните рецепти е насочено към почистване на кръвта, премахване на възпалителните процеси в организма и укрепване на имунната система.

Бульон от цвекло. Червеното цвекло има много полезни свойства, които могат да подобрят здравето, а именно:

  • за сметка на витамини от група В е възможно да се донесе метаболизъм до норма;
  • използването на витамин С и бета-каротин подобрява имунната система;
  • съдържа кварц, който укрепва съдовата система и подпомага очистването на тялото;
  • премахва токсините;
  • нормализира плазмените характеристики.

За да се подготви бульонът ще са необходими 3 малки цвекло, които трябва да бъдат добре измити и да се готви в суров вид. Не е необходимо да се подрязват цвекловите опашки.

Сварете цвекло на малък огън в продължение на 3 часа, като се уверите, че водата не кипи. Бульонът се охлажда и се съхранява в хладилника.

Вземете бульон до 50 грама на празен стомах сутрин, без да ставате от леглото. След като вземете лекарството, трябва да легнете още 10-15 минути. Лечението продължава 7 дни, последвано от седмична почивка и лечението се повтаря.

Инфузия на лечебни билки. За намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите се използват такива ефективни билки като лайка, липови цветя и подбел, които имат противовъзпалителни, дезинфекциращи, почистващи свойства.

Вземете изсушените нарязани листа (0,5 чаена лъжичка) от всяко растение, залейте с чаша вряла вода и оставете за 30 минути. Инфузионни филтрирайте и пийте 2 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е 20 дни.

Повишената ЕПР в кръвта на жените е норма и причините за

  • ROE - реакция на утаяване на еритроцитите

Феноменът на утаяване на еритроцитите е известен още от древността. Понастоящем дефиницията на скоростта на утаяване остава популярно лабораторно изследване, представено в рамките на общия кръвен тест (OAK). Въпреки това, повишеният показател за ESR в кръвта на жените не винаги е свързан с болестта. Трябва ли да измервам ESR? Ако е така, за какво?

Съдържание:

ESR - защо се утаят еритроцитите?

Обикновено червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката, те са еднакво заредени, отблъскват се и „плуват” в плазмата, без да се придържат. Когато под въздействието на гравитацията "червените кръвни клетки" паднат един по един, скоростта на тяхното утаяване е ниска.

При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често, в нарушение на нормалния баланс между протеиновите му фракции, се неутрализира отрицателния заряд на червените кръвни клетки. Положително заредените протеини, като "мостовете", свързват (агрегират) червените кръвни клетки заедно в "колони за монети".

Елитроцитните протеинови конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Следователно те се установяват с по-голяма скорост и ESR се увеличава.

Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:

  • Фибриноген - маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Той се произвежда в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се повишава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаването и отмирането (некроза) на тъканите.
  • Глобулините (включително имуноглобулините) са високомолекулни протеини в кръвната плазма. Те се произвеждат в черния дроб, както и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се увеличава в отговор на инфекция.
  • Смесени криоглобулини - по-специално, поликлонални Ig G-антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc-фрагмента на Ig G. Общият брой на последния се нарича ревматоиден фактор.

Всички физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез увеличаване на СУЕ.

Диспротеинемия - нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.
ESR - признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е ESR.

Процентът на ЕПР при жените и мъжете не е същият. Това вероятно се дължи на по-малко червени кръвни клетки, повече фибриноген и глобулин при жените.

Таблица на стандартите за СУЕ в кръвния анализ на жените по възраст

Съвременната медицина е постигнала значителен напредък в изследователските методи и диагностицирането на различни патологични състояния. Днес пълната кръвна картина може да даде на лекаря представа за здравето, благосъстоянието и работата на жената. Един от изследваните параметри е известен като ESR. Този индикатор отразява наличието на възпалителни процеси и някои заболявания. ESR е норма при жените по възрастова таблица, която съдържа данни за допустимите стойности на тази стойност.

Какво е ESR

Кръвна проба от вена на пациента се използва за определяне на параметър, който е известен като ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Също така, индикаторът може да се нарече ROE (реакция на утаяване на еритроцитите). Кръвта се поставя в епруветка или лабораторна капиляра и се излага на реагента. С течение на времето пробата е разделена на две части. Реакцията отделя плазмата от еритроцитите. В резултат на това на повърхността има прозрачна плазма и червените кръвни клетки се утаят на дъното на тръбата. Проучването измерва скоростта, с която се осъществява този процес.

Стойността, получена от ESR анализа, се измерва в mm / h. Преди това този индикатор беше измерен от лабораторен техник, 1 час след като реагентът беше добавен към кръвната проба. Днес модерното оборудване ви позволява да правите измервания автоматично, значително увеличавайки точността на получената информация.

Проба от венозна кръв трябва да се взема строго на празен стомах в лабораторията. Няма други изисквания за подготовка за анализа. Ако обаче дефиницията на СУЕ не е единственият изследван параметър, тогава ще трябва да се откажете от алкохола, пушенето и сладките за 24-48 часа преди анализа.

Понякога, за да се получи информация за скоростта на реакцията на червените кръвни клетки в динамиката на повторно вземане на кръвни проби след хранене.

Какво е норма за ESR в кръвта на жените съответства на възрастовата категория на пациента, посочен в специална таблица.

Анализът на нивото на ROE в кръвта трябва да се извършва всяка година, а с възрастта "над шестдесет" по-често, както е предписано от лекар. В някои случаи тестът се предписва по медицински причини или симптоми. Ако пациентът има счупена честота на ESR, има оплаквания от главоболие, болки и възпалени усещания в областта на шията, раменете и таза. Може също да има лоша подвижност на ставите, липса на апетит и загуба на тегло без видима причина.

Допустими цени

Проучването на нивото на ROE е неспецифично, т.е. индикаторът зависи от времето на деня или може да бъде повлияно от месечния цикъл на жената. Но тестът е много чувствителен и предоставя на лекаря надеждна информация за състоянието на женското тяло. Каква е скоростта на ESR за пациента зависи от нейната възрастова група и хормонални нива. По правило женският показател за скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висок от този при мъжете.

За удобство, нормите се събират в обща таблица, която се използва за дешифриране на изследването.

  • До 12-13 (преди пубертета) скоростта е 4–12 mm / h. Индикаторът може да бъде изкривен по време на зъби, алергични реакции, прояви на наследствени заболявания, хранителни отравяния и др.
  • От началото на пубертета до 18 години, степента на ESR в кръвта на жените е 3–18 mm / h. индикаторът може да се увеличи или намали под влияние на менструалния цикъл, вирусни инфекции, профилактични ваксинации, фрактури, натъртвания и други наранявания.
  • От 18 до 30 години, момичетата имат физиологично „разцвет“, времето, което е най-благоприятно за раждането на децата. ESR за жените в този период е в диапазона от 2-15 мм / ч. По време на бременността скоростта може да нарасне до 45 mm / h. Тестът за декриптиране зависи от менструацията, твърдата или "гладната" диета, приемането на хормонални контрацептиви, промените в следродовия период.
  • На 30–40 години процентът на ССР при жените се повишава до 2–20 mm / h. небалансираното хранене, сърдечните заболявания, пневмонията, бременността и други състояния могат да нарушат резултатите от проучването.
  • След 40 или 50 (с настъпването на менопаузата) се наблюдава увеличаване на максимума и намаляване на минималната марка на индикатора. Степента на ESR анализ е между 0–26 mm / h. Женското тяло претърпява преструктуриране под влиянието на менопаузата. Също така, дешифрирането на анализа може да се усложни от развитието на разширени вени, остеопороза, заболявания на зъбите и ендокринната система.
  • Нормата за ESR при жени след 50 години не се различава от показателите от предишната възрастова категория.
  • След 60 години нормите на много показатели варират, включително ESR. Допустимите граници на индикатора са в диапазона 2–55 mm / h. При възрастни жени резултатът може да бъде нарушен от различни заболявания: диабет, високо кръвно налягане, фрактури на костите, приемане на определени лекарства и др.

Резултат от анализа

В различни лаборатории резултатът от изследването може също да бъде различен. Това зависи от лабораторното оборудване, реактивите и изследователския метод, избран за работата. Най-модерният и надежден се счита за кръвен тест за Westergren. Този метод се използва в много частни и обществени лаборатории. Методът отговаря на международните изисквания за изучаване на СУЕ.

Други два метода за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите са известни като метода на Вантроб и метода на Панченков.

Същността на процеса е малко по-различна поради използването на определени реактиви.

Други методи също дават надеждни резултати, но ако се превиши допустимата граница на СУЕ, са възможни неточности и изкривяване на резултатите.

ESR и нормално при жените и в нарушение на приятни норми, отразени в лабораторния кръвен тест. Анализът на декодирането трябва да отчита метода на изследване. В случай на откриване на нарушения се препоръчва провеждането на СУЕ на кръвен тест в същата лаборатория по време на целия процес на лечение. Това е необходимо, за да се покаже правилно ефективността на използваните лекарства.

Висока скорост

Превишаването на максимално допустимото ниво на ESR показва наличието на възпалителен процес в организма. Локализацията на болестта няма значение, кръвен тест във всеки случай отразява наличието на инфекция. За да открие коя конкретна болест е довела до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, лекарят предписва допълнителни тестове и изследвания. Възможни причини:

  • Инфекциозни заболявания на отделителната система
  • Заболявания на черния дроб и жлъчната система
  • Анемия и други заболявания на кръвта
  • Простуди (бронхит, пневмония, грип и др.)
  • Хепатитен вирусен характер
  • Автоимунни системни заболявания
  • Развитието на злокачествени новообразувания
  • Унищожаване на тъканите поради туберкулоза, инсулт и други заболявания
  • Костно-мозъчни лезии, които влияят на функционирането на червените кръвни клетки (лимфом и др.)
  • Метастази в костния мозък
  • Хранително отравяне, придружено от повръщане и диария
  • Нарушаване на метаболитни процеси в организма (диабет, наднормено тегло и др.)
  • Гнойни възпаления

Други причини за висока ESR

Основният фактор, който представлява точността на кръвния тест, е да се отчете влиянието на околната среда върху пациента. Така наречените фалшиво-положителни резултати от изследването могат да бъдат резултат от различни физиологични или психологически състояния на пациента. Промени в ROE в периода на менструалния цикъл, бременността и следродовия период.

След обилна закуска, дори ако вечерята е в навечерието на теста, показателят ESR може да се увеличи.

Приемането на лекарства, противозачатъчни хапчета, витамин А или скорошна ваксина срещу хепатит може да промени показанията. Всички приети лекарства трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар. Нестабилните стойности на ESR се наблюдават при жени с наднормено тегло, вегетариански жени, пациенти в напреднала възраст и поддръжници на диети със строги ограничения.

Нисък резултат

Високото ниво на ESR е по-често, но в някои случаи анализът може да покаже намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Има редица причини за това явление. Това са болести и патологични състояния, както и влиянието на външната среда върху жената.

  • Развитието на левкемия и други кръвни заболявания
  • Епилептични припадъци
  • Променя се формата на червените кръвни клетки
  • Високо съдържание на пигменти в кръвта
  • Нарушения на кръвообращението
  • Висока киселинност и вискозитет на кръвта
  • Като аспирин, кортизол и други лекарства, които намаляват нивото на СУЕ
  • Диета, ограничаваща приема на продукти, необходими за нормалното функциониране на организма
  • Тежък стрес или чести стресови ситуации

Размерът на СУЕ и процентът на жените по възрастова таблица, която зависи от метода на обучение. Освен това нормалното ниво на утаяване на еритроцитите може леко да варира през деня и това не е патология. Какъвто и да е резултатът, трябва да се помни, че изследването на ESR за кръвта е първата диагностична стъпка. Това само дава предпоставка за по-нататъшно задълбочено проучване, за да се идентифицира причината за отклонението от нормата на показателя за СУЕ.

Нормална стойност на ESR за жените

Когато човек дойде в клиниката, оплаква се от някаква болест, той първо се предлага да направи общ анализ на кръвта. Тя включва проверка на такива важни показатели за кръвта на пациента като хемоглобин, брой на левкоцитите, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Комплексният резултат позволява да се определи здравословното състояние на пациента. Особено важен е последният показател. Тя може да определи наличието или отсъствието на възпалителни процеси в организма. При промени в нивото на СУЕ лекарите правят изводи за хода на заболяването и ефективността на използваната терапия.

Значението на нивото на ESR за женското тяло

Като цяло, анализът на кръвта е много важен параметър - скоростта на утаяване на еритроцитите, при жените процентът е различен и зависи от възрастовите категории.

Какво означава - ESR? Този индикатор показва скоростта на утаяване на еритроцитите, скоростта на разпадане на кръвта на фракции. При извършване на изследвания гравитационните сили влияят на кръвта в епруветка и постепенно се стратифицират: възниква по-ниска топка с по-голяма дебелина и тъмен цвят, а горната топка е с лека сянка с известна прозрачност. Еритроцитите се установяват заедно и се слепват. Скоростта на този процес и показва кръвен тест за ESR.

При провеждането на това проучване е необходимо да се вземе предвид, че: t

  • жените имат ниво на ESR малко по-високо от това на мъжете, това се дължи на особеностите на функционирането на организма;
  • най-високият процент може да се наблюдава сутрин;
  • ако има остър възпалителен процес, ESR се увеличава средно един ден след началото на развитието на заболяването, а преди това се увеличава броят на левкоцитите;
  • ESR достига максималната си стойност по време на възстановяването;
  • с надценена скорост за дълъг период, могат да се направят изводи за възпаление или злокачествен тумор.

Трябва да се отбележи, че този анализ не винаги показва реалното здравословно състояние на пациента. Понякога и при наличие на възпалителен процес, ESR може да бъде в нормалните граници.

Какво ниво на СУЕ се счита за нормално?

Много фактори влияят на нивото на ESR на жената. Общата честота на утаяване на еритроцитите при жените е 2–15 mm / h, а средната е 10 mm / h. Стойността зависи от много фактори. Едно от тях е наличието на болести, които влияят на нивото на СУЕ. Възрастта също засяга този показател при жените. Всяка възрастова група има своя норма.

За да разберем как се променят границите на СУЕ при жените, има таблица по възраст:

Женски възрастови категории

Долна граница на нормата, mm / h

Горна граница на нормата, mm / h

От 13 до 18 години

От 18 до 30 години

От 30 до 40 години

40 до 50 години

На възраст от 50 до 60 години

От началото на пубертета до 18-годишна възраст процентът на СУЕ при жените е 3–18 mm / h. Тя може да варира леко в зависимост от менструалния период, ваксинации за профилактика на заболяването, наличие или липса на наранявания, възпалителни процеси.

Възрастовата група на възраст 18–30 години е във физиологична зора, в която най-често се среща раждането на деца. Жените по това време имат ниво на ESR от 2 до 15 mm / h. Резултатът от анализа, както и в предишния случай, зависи от менструалния цикъл, както и от употребата на хормонални контрацептиви, спазването на различни диети.

Когато настъпи бременност, стойността на този показател се увеличава драстично и се счита за нормална стойност до 45 mm / h. Това се случва поради хормонални промени и други фактори.

Също така върху скоростта на утаяване на еритроцитите по време на бременността и в периода след раждането може да се отрази на количеството хемоглобин. Нейното намаляване поради загуба на кръв по време на раждане може да доведе до увеличаване на броя на левкоцитите и показателя на СУЕ.

Процентът на жените на възраст между 30 и 40 години нараства. Отклонението може да се дължи на неправилно хранене, сърдечно-съдови заболявания, пневмония и други патологични състояния.

При достигане на 40-50 годишна възраст жените започват менопауза. Нормата в този период се разширява: долната граница намалява, горната се издига. Резултатът може да бъде от 0 до 26 mm / h. То се влияе от хормонални промени в тялото на жена под влиянието на менопаузата. На тази възраст развитието на патологии на ендокринната система, остеопороза, разширени вени и стоматологични заболявания не е рядкост.

Границите на ESR при жените след 50 години нямат значителни разлики от тези за предходната възрастова група.

След началото на 60-годишна възраст, оптималните граници се променят. Валидната стойност на индикатора може да бъде в диапазона от 2 до 55 mm / h. В повечето случаи, колкото е по-възрастен човек, толкова повече заболявания има.

Този фактор се отразява в условната норма. Такива състояния като захарен диабет, фрактури, високо кръвно налягане, лекарства засягат резултата от анализа в напреднала възраст.

Ако ЕШ е 30 при жена, какво означава това? Когато резултатът от този анализ е с бременна жена или по-възрастна дама, няма причина за голяма загриженост. Но ако собственикът на този показател е млад, тогава резултатът се увеличава за нея. Същото се отнася и за ESR 40 и ESR 35.

ESR 20 е нормално ниво за жените на средна възраст и ако приятелката му има такава, то тя трябва да бъде нащрек и внимателна към здравето си. Същото може да се каже за ESR 25 и ESR 22. За възрастови групи до 40 години тези цифри са твърде високи. Необходимо е допълнително проучване и изясняване на причината за този резултат.

Методи за определяне на СУЕ

Има няколко начина да получите резултат от кръвен тест за ESR:

  1. Панченков метод. Този диагностичен метод се осъществява с помощта на стъклена пипета, наричана също капиляра на Панченков. Това изследване включва кръв, взета от пръста.
  2. Метод Вестергрен. За да се получи резултатът, се използва хематологичен анализатор. Кръвта в този случай се взема от вена. В специална епруветка тя се свързва с антикоагулант и се поставя в устройството в изправено положение. Анализаторът прави изчисления.

Учените сравнили тези два метода и стигнали до заключението, че резултатът от втория е по-надежден и ви позволява да получите резултатите от анализа на венозната кръв за по-кратък период от време.

Използването на метода на Панченков преобладава в постсъветското пространство, а методът на Вестергрен се счита за международен. Но в повечето случаи и двата метода показват идентични резултати.

Ако има съмнения относно надеждността на изследването, можете да го проверите отново в платена клиника. Друг начин за определяне на нивото на С-реактивен протеин (PSA), като елиминира изкривяването на човешкия фактор от резултата. Недостатъкът на този метод е високата му цена, въпреки че данните, получени с негова помощ, могат да се доверят. В европейските страни анализът на СУЕ вече е заменен с дефиницията на СБР.

Кога е възложен анализът?

Обикновено лекарите предписват проучване, когато здравето на човек се влоши, когато той дойде при лекар и се оплаква от неразположение. Пълна кръвна картина, резултатът от която е показател за СУЕ, често се предписва за различни възпалителни процеси, както и за тестване на ефективността на терапията.

Лекарите насочват пациент към това проучване, за да направят правилна диагноза в случай на някакво заболяване или подозрение за това. Резултатът от кръвен тест за СУЕ е необходим дори за преминаване на рутинна проверка на здравето на всеки човек.

Най-често посоката е предписана от терапевт, но хематолог или онколог може да изпрати изследване, ако възникне такава нужда. Този анализ се извършва безплатно в лабораторията на лечебното заведение, в което се наблюдава пациента. Но по желание, човек има право да се подложи на изследвания за пари в лабораторията, която той избира.

Съществува списък на болестите, при които е задължително да се направи кръвен тест за СУЕ:

  1. Възможно развитие на ревматично заболяване. То може да бъде лупус, подагра или ревматоиден артрит. Всички те провокират деформация на ставите, скованост и болезнени усещания по време на работата на опорно-двигателния апарат. Засяга заболявания и стави, съединителна тъкан. Резултатът от някое от тези заболявания е увеличаване на СУЕ.
  2. Инфаркт на миокарда. При тази патология кръвотокът в сърдечните артерии е нарушен. Въпреки, че се смята, че това е внезапно заболяване, но предпоставките се формират още преди появата му. Внимателно към тяхното здраве, хората са напълно в състояние да забележат появата на съответните симптоми месец преди началото на самото заболяване, така че е възможно да се предотврати това заболяване. Трябва да се помни, че в случай на дори лека болка, трябва да се консултирате с лекар.
  3. Началото на бременността. Проверете в този случай здравето на жената и нейното бъдещо бебе. По време на бременността има нужда от повторно кръводаряване. Лекарите са щателно тествани с кръв за всички показатели. Както вече споменахме, поради хормонално приспособяване се допуска забележимо увеличение на горната граница на нормата.
  4. Когато настъпи неоплазма, контролирайте развитието му. Това проучване ще позволи не само да се провери ефективността на терапията, но и да се диагностицира наличието на тумор в началния етап. Повишената скорост на утаяване на еритроцитите може да покаже наличието на възпаление. Той има различни причини, вариращи от обикновена простуда и завършващи с онкологични заболявания. Но е необходимо да се извърши по-задълбочено изследване.
  5. Предполагаема бактериална инфекция. В този случай изследването на кръвта ще покаже ниво на ESR над нормалното, но може също така да посочи заболяване с вирусен произход. Ето защо е невъзможно да се съсредоточи само върху ЕПР, трябва да се проведат допълнителни тестове.

Когато се обърнете към лекар за това изследване, трябва да изпълните всички изисквания за подходяща подготовка, тъй като изследването на ESR за кръвта е едно от най-важните при диагностицирането на заболявания.

Как да се направи анализ

За да се изследва кръвта на пациента, тя обикновено се взема от вена. Анализът показва не само ESR, но и редица други показатели. Всички те се оценяват колективно от медицинския персонал и се взема предвид цялостен резултат.

За да е истина, трябва да се подготвите:

  • По-добре е да дарявате кръв на празен стомах. Ако в допълнение към скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да откриете нивото на захар, тогава 12 часа преди даряването на кръв, не трябва да ядете или миете зъбите си, можете да пиете само обикновена вода.
  • Не пийте алкохол в деня преди вземането на кръвта. Същото важи и за пушенето. Ако наистина искате да пушите, трябва да спрете да правите това поне сутрин. Тези фактори премахват, защото лесно влияят върху резултатите от изследванията.
  • Разбира се, трябва да спрете да приемате лекарства. На първо място това се отнася до хормоналните контрацептиви, мултивитамини. Ако не можете да направите почивка при използването на каквито и да е средства, трябва да уведомите Вашия лекар за това и той ще направи корекция на получения резултат, като вземе предвид приема на това лекарство.
  • Сутрин е препоръчително да дойдеш предварително, за да събереш кръв, за да се успокоиш и да си поемеш малко дъх. На този ден е по-добре да бъдете балансирани и да не давате на тялото тежки физически натоварвания.
  • Тъй като анализът на ESR зависи от менструалните фази, преди да дадете кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар за времето, в което е най-добре да се подложите на изследването.
  • В деня преди вземането на кръв трябва да се ограничат мастните и пикантни храни в храната.

Манипулацията с анализа се извършва бързо и без особена болка. Ако все още се чувствате болни или замаяни, трябва да кажете на сестрата.

Ако нивото на СУЕ на жената е повишено, какво означава това?

По-горе е описано каква норма за жените с утаяване на еритроцитите трябва да бъде според възрастта и състоянието (например по време на бременност). Така че кога се счита, че ESR е повишена? Ако показателят за възрастта се отклонява от нормата в посока на увеличение с повече от 5 единици.

Възможно е да се установи наличието на такива заболявания като пневмония, туберкулоза, отравяне, инфаркт на миокарда и др. Но този анализ не е достатъчен за диагностицирането му. Случва се, че дори богата закуска може да доведе до увеличаване на този показател. Ето защо, не се паникьосвайте при откриване на ESR над нормалното.

При нормална скорост на утаяване на еритроцитите и повишени лимфоцити е възможно развитието на вирусна болест. Като се вземе предвид инерцията на това ниво, когато в резултат на това се съмнявате, просто трябва да повторите изпита.

Здравето на жена с намалено ниво на СУЕ

След като казахме каква е норма на ESR в кръвта на жените и увеличената стойност, нека да обясним какви причини могат да доведат до ниско ниво на този показател. Такъв резултат може да възникне поради:

  • недостатъчност на кръвния поток;
  • епилепсия;
  • чернодробно заболяване (хепатит);
  • приемане на някои лекарства, по-специално калиев хлорид, салицилати, лекарства на основата на живак;
  • еритроцитоза, еритремия;
  • невротични заболявания;
  • болести, провокиращи промени във формата на червените кръвни клетки, по-специално анизоцитоза, сърповидно-клетъчна анемия;
  • стриктното вегетарианство;
  • хипералбуминемия, хипофибриногенемия, хипоглобулинемия.

Както можете да видите, ниската стойност на скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да бъде по-малко тревожна, отколкото по-висока. В случай на отклонения от нормалния индикатор във всяка посока, е необходимо да се търси причината за такова здравословно състояние и да се лекува болестта.

Кой е най-лесният начин за нормализиране на стойността на ESR?

Сама по себе си повишената или намалената скорост на утаяване на еритроцитите не е заболяване, а показва състоянието на човешкото тяло. Ето защо, въпросът как да се намали ESR в кръвта на жените, можете да отговорите, че тази стойност ще се върне към нормалното само след елиминирането на причините.

Разбирайки това, понякога пациентът просто трябва да бъде търпелив и внимателно лекуван.

Причините, поради които индикаторът ESR ще се върне към нормалното след дълго време:

  • има бавно нарастване на счупената кост, раната заздравява дълго време;
  • дълъг терапевтичен курс на лечение за определено заболяване;
  • носенето на дете.

Тъй като по време на бременност повишаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде свързано с анемия, е необходимо да се опитате да го предотвратите. Ако вече се е случило, трябва да се подложите на лечение с безопасни лекарства, предписани от лекар.

В повечето случаи ESR може да се намали до приемлив процент само чрез премахване на възпалението или излекуване на заболяването. Друг висок резултат може да се дължи на лабораторна грешка.

Ако по време на анализа на скоростта на утаяване на еритроцитите индикаторът беше намерен над или под нормата, е необходимо отново да се направи преглед и да се гарантира, че няма случайно изкривяване на резултата. Също така си струва да прегледате вашата диета и да се сбогувате с лошите навици.