Помислете какво причинява кървене на носа при възрастни.

Назалното кървене, което научно се нарича епистаксис, е доста често срещана патология, която всеки възрастен среща поне веднъж в живота си. Характеризира се с отделянето на кръв от носа, което се дължи на разкъсването на кръвоносните съдове. Случва се, че загубата на кръв е толкова голяма, че застрашава не само здравето, но и живота на пациента. Назалната мукоза е много тънка и се характеризира с наличието на много голям брой кръвоносни съдове. Като правило, когато са повредени, кръвта тече от ноздрите (или една ноздра), но се случва съдържанието на съдовете да попадне в ларинкса.

причини

Местните фактори включват:

• външна или вътрешна травма на носа;
• наличието на чуждо тяло в носната кухина;
• възпалителни заболявания, такива като, например, ARVI, синузит, ринит, артрит;
• анормално развитие на съдовата система на носната кухина;
• инхалационна употреба на наркотици;
• рак на носа;
• ниска влажност на въздуха, която пациентът вдишва дълго време;
• използване на назален кислороден катетър, който изсушава лигавицата;
• често използване на някои лекарства под формата на назален спрей;
• оперативни интервенции.

Системните фактори включват:

• алергични реакции;
• хипертония;
• повишена физическа активност;
• слънчев или топлинен удар;
• катарални състояния;
• странични ефекти на някои лекарства;
• честа употреба на алкохол и алкохолни напитки, които причиняват дилатация на съдовете на носната кухина;
• заболявания на кръвоносната система;
• чернодробни патолози;
• сърдечна недостатъчност;
• тежки инфекциозни заболявания, при които има повишаване на съдовата пропускливост;
• някои наследствени заболявания;
• професионална дейност, която е свързана с рязък скок на натиск (водолази, катерачи, подводници);
• хормонални нарушения, например, по време на бременност.

Видео за причините за кръвотечение от носа

Причини за възрастни хора

Това се дължи на свързани с възрастта промени в носната лигавица - става много по-суха и по-тънка. В същото време, функциите на съдовата контракция са много по-ниски, отколкото в по-млада възраст. При повече от 80% от случаите на сезиране на специалист от по-възрастните хора, пациентът се диагностицира с аномалии в хемостатичната система.

В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, има рязко прогресиране на хипертонията, при която крехките носни съдове не са в състояние да издържат на натиска на кръвта и разкъсването. В случаите, когато възрастните хора, заедно с признаци на хипертония, кървене от носа са отворени, много е важно да се потърси спешна помощ от здравни специалисти, тъй като тази ситуация предполага, че хипертонията е достигнала своя връх.

Причини за кървене само от една ноздра

Следните причини допринасят за притока на кръв от една ноздра:

• кривина на носната преграда;
• травма на носния съд;
• наличието на чуждо тяло в носа;
• наличие на доброкачествена или злокачествена неоплазма в ноздрата.

класификация

Епистаксис при възрастни се класифицира по различни критерии: по местоположение, честота на поява, по механизъм на външен вид; по вид съдово увреждане, по обем на загуба на кръв.

• В зависимост от местоположението се различават следните форми на кървене от носната кухина:

предна, която произхожда от предната носна кухина. Тази форма на епистаксис е най-често срещаната, не носи заплаха за живота на пациента и спира самостоятелно или след някои манипулации;

задната част, фокусът на която се намира в задните части на носната кухина. Често такова кървене се нуждае от медицинска помощ. Тази форма на патология се характеризира с частично проникване на кръвта в гърлото и изтичането му от носа.

едностранно, при което кръвта тече само от една ноздра;

двустранно, при което се наблюдава приток на кръв от двете ноздри.

• Според честотата на проявите излъчват:

повтарящ се, който се повтаря периодично;

спорадично, рядко или веднъж.

• Според механизма на възникване, кръвотечението от носа се класифицира на:

капилярна (в случай на увреждане на малките повърхностни съдове);

венозен (при разкъсване на вените на носната кухина);

артериална (при увреждане на големи артерии).

• Обемът на загубата на кръв по време на епистаксис е както следва:

незначително кървене, количеството на кръвта в което не е повече от 70-100 ml;

умерено, количеството произведена кръв е 100-200 мл;

масивна, с загуба на кръв над 200 ml;

обилно - частично кървене от 200-300 ml или веднъж, при което пациентът губи повече от 500 ml кръв. Състоянието изисква незабавно лечение!

Предлагаме ви да гледате видеоклип за причините за кървенето от носа, както и подробности за това състояние.

Клинична картина

Предното кървене от носа се определя от изтичането на кръв от ноздрите (или едната ноздра) с капка или капки.

При кръвоизлив в гърба може да няма очевидни прояви при възрастни. Често кръвта се влива в гърлото, което води до следните симптоми:

• чувство на гадене;
• повръщане на кървава маса;
• кашлица кръв;
• обезцветяване и консистенция на изпражненията (фекалните маси стават черни и приличат на катран по консистенция).

Клиничната картина на това състояние зависи от обема на загубената кръв. При леко кървене общото състояние на пациента остава стабилно. При дълготрайни умерени, както и при масивно кървене при пациенти със следните симптоми:

• обща слабост, умора;
• външен шум в ушите, задръстване на ухото;
• вид на петна и мухи пред очите;
• чувство на жажда;
• главоболие и чувство за замаяност;
• повишена сърдечна честота;
• придобиване на бледо оцветяване на кожата, бледност на лигавиците;
• лека диспнея.

При обилно кървене при възрастни има:

• някаква летаргия и други нарушения на съзнанието;
• аритмия, тахикардия;
• импулс;
• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на обема или пълна липса на урина.

Важно: обилното кървене изисква спешно лечение, тъй като това е заплаха за живота на пациента.

диагностика

За да се предпише необходимото лечение за кървене от носа, е необходимо да се направи пълна диагноза. Диагностицирането на епистаксис е да се определи причината за патологията и включва следното:

• вземане на история;
• външен преглед на пациента;
• изследване на носната кухина на пациента;
• инспекция на фаринкса и назофаринкса.

В някои случаи се извършва диференциална диагноза, която позволява да се изключат (или открият) огнища на кървене, разположени в други органи (бели дробове, стомах, хранопровод). В такива случаи кръвта може да навлезе в носната кухина, изтичайки от ноздрите.

Важно: диагностиката и лечението на това състояние е само специалист.

Първа помощ

При кървене от носната кухина трябва да се вземат следните мерки:

1. Успокойте се или успокойте жертвата. Дълбокото дишане може да помогне с тревожност. Това помага да се намали емоционалното прекомерно стимулиране и да се предотврати увеличаването на сърдечния ритъм и скока на кръвното налягане, което може само да влоши положението.
2. Седнете или седнете на човек, който е отворил кървене в удобна позиция, с леко наклонена глава напред, така че кръвта да може да тече свободно.
3. Натиснете ноздрата си с кръв от пръста си към носната преграда за няколко минути. Това допринася за образуването на кръвен съсирек в точката на разкъсване на съда.
4. За вливане в носа за 6-7 капки от вазоконстрикторни назални лекарства, например нафтизин, глазолин и др.
5. Поставете 8-10 капки водороден пероксид (3%) във всяка ноздра.
6. Прикрепете студен компрес към носа (лед може да се използва от хладилника или кърпа, потопена в студена вода). За да се поддържа компрес за 10-15 минути, след което почивка за 3-4 минути. Повторете процедурата 2-3 пъти.
7. Експертите препоръчват при отваряне на кървенето от носа да потапят ръцете в студена вода, а краката - в топло. Тази манипулация помага бързо да се стеснят съдовете и съответно да се спре потока на кръвта.

Какво абсолютно не може да се направи?

Някои хора, когато се сблъскат с кръвта от носа, правят редица грешки, които могат да доведат до сериозни усложнения. В допълнение към идеите за това, което трябва да се направи, е важно да знаете какво да правите е строго забранено. Така че е НЕВЪЗМОЖНО:

• заемат хоризонтално положение. В този случай кръвта влиза в главата, което води до увеличаване на интензивността на кървенето;
• хвърли обратно главата си назад. В този случай кръвта влиза в дихателните пътища, което може да доведе до повръщане. В допълнение, кървенето може да попадне в бронхите, което ще предизвика кашлица и следователно рязко повишаване на налягането. Също така, отпускането на главата води до прищипване на вените, повишено кръвно налягане;
• покажете се Това действие предотвратява тромбообразуването на повредения кораб;
• самостоятелно се опитват да извлекат чуждо тяло от носната кухина (ако кървенето е причинено от него). В този случай погрешните действия могат да доведат до проникване на обекта в дихателната система.

Кога е необходима медицинска помощ?

В някои ситуации търсенето на спешна помощ е от съществено значение. Незабавно извикайте линейката в следните случаи;

• кървене, причинено от нараняване на носа или главата;
• кървенето е продължително и не спира при предоставяне на първа помощ;
• отбелязана е изобилна загуба на кръв;
• има обостряне на бъбречни или чернодробни патологии;
• Наблюдава се рязко влошаване на здравето на пациента, което се проявява като общо неразположение, бледност, замаяност, припадък.

Подробен и интересен материал за възможното лечение на кръвотечения от носа

усложнения

Малка загуба на кръв с кръвотечение от носа, като правило, не водят до усложнения и нямат негативни последици.

Масовото кървене от носа може да се усложни от повишената загуба на кръв и функционалните нарушения на системата на вътрешните органи, включително хеморагичен шок - състояние, проявяващо се в объркване или инхибиране на съзнанието, спад в кръвното налягане, нишковиден пулс, тахикардия.

Кървенето от носната кухина е състояние, което може да бъде симптом на сериозно и опасно заболяване.

Честите случаи на епистаксис, както и обилната загуба на кръв, изискват спешна консултация със специалист, подробна диагноза и правилно лечение.

Кървене на носа

Кървене от носа - притока на кръв от носната кухина поради нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове. По-често съпътстващи увреждания и възпалителни заболявания на носа, могат да бъдат причинени от заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система. Характеризира се с изтичането на червените капки кръв или потока от ноздри, които го източват на гърба. Може да бъде придружен от шум в ушите и виене на свят. Многобройните повтарящи се кръвотечения от носа причиняват рязък спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, обща слабост и могат да представляват заплаха за живота.

Кървене на носа

Кървене от носа - притока на кръв от носната кухина поради нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове. По-често съпътстващи увреждания и възпалителни заболявания на носа, могат да бъдат причинени от заболявания на кръвоносните съдове и кръвоносната система. Характеризира се с изтичането на червените капки кръв или потока от ноздри, които го източват на гърба. Може да бъде придружен от шум в ушите и виене на свят. Многобройните повтарящи се кръвотечения от носа причиняват рязък спад на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, обща слабост и могат да представляват заплаха за живота.

Увреждането на носа е често патологично състояние. Пациентите с кръвотечение от носа съставляват около 10% от общия брой пациенти, хоспитализирани в УНГ.

Причини за кръвотечение от носа

Има общи и местни причини за кръвотечение от носа.

• Нараняванията на носа са най-честата причина за кървене. В допълнение към обичайните домашни, промишлени и пътни наранявания тази група включва наранявания на носната лигавица по време на операции, проникване на чужди тела и терапевтични и диагностични манипулации (назогастрална интубация, назотрахеална интубация, катетеризация и синусова пункция).
• Патологични състояния, придружени от изобилие на носната лигавица (синузит, ринит, аденоиди).
• Дистрофични процеси в лигавицата на носа (с изразена кривина на носната преграда, атрофичен ринит).
• Тумори на носната кухина (специфичен гранулом, ангиома, злокачествен тумор).

• Заболявания на сърдечно-съдовата система (симптоматична хипертония, хипертония, атеросклероза, малформации, придружени с високо кръвно налягане).
• Болести на кръвта, недостиг на витамини и хеморагична диатеза.
• Повишена телесна температура в случай на прегряване, слънчев удар или инфекциозно заболяване.
• Рязък спад на външното налягане (при изкачване на голяма височина между катерачи и пилоти, с бързо спускане до дълбочината на водолазите).
• Нарушения на хормоналния баланс (по време на бременност, юношество).

Класификация на кръвотеченията от носа

В зависимост от това в коя част на носната кухина се локализира източникът на кръвозагуба, кръвотеченията от носа се разделят на предните и задните.

Източник на предно кървене в 90-95% от случаите е богатата мрежа от кръвоносни съдове в така наречената зона Киселбах. В тази зона има голям брой малки съдове, покрити с тънка лигавица, почти лишена от субмукозен слой. Предното носово кървене е много рядко причина за масивна загуба на кръв и, като правило, не застрашава живота на пациента. Често се спрете сами.

Източникът на задното кървене в носа е доста голям съд на дълбоките участъци на носната кухина. Поради големия диаметър на съдовете, задното кървене в носа често е масивно и може да представлява заплаха за живота на пациента. Такива кръвоизливи почти никога не спират сами.

Загубата на кръв в кръвотечение от носа се оценява както следва:

• незначителен - няколко десетки милилитра;
• светлина - до 500 ml;
• умерена тежест - до 1000-1400 ml;
• тежка - над 1400 мл.

Симптоми на кръвотечение от носа

Симптомите на кръвотечение от носа се разделят на три групи:

• признаци на кървене;
• признаци на остра загуба на кръв;
• симптоми на основното заболяване.

При някои пациенти кървенето от носа започва внезапно, а в други - кървенето може да предшества замайване, шум в ушите, главоболие, гъделичкане или сърбеж в носа. Непосредственият знак за кървене в носа е притока на кръв от носната кухина към външната или вътре в носоглътката. В последния случай кръвта се влива в орофаринкса, където се открива по време на фарингиография.

При незначителна загуба на кръв, патологичните симптоми обикновено не се откриват. При някои пациенти може да се наблюдава замайване от погледа на кръвта. При лека загуба на кръв, пациентите се оплакват от замаяност, тинитус, жажда, обща слабост, сърцебиене. В някои случаи може да се появи лека бледост на кожата.

Загубата на кръв в средна степен е съпроводена с тежка замайване, спад в кръвното налягане, акроцианоза, тахикардия и задух. При тежка загуба на кръв се развива хеморагичен шок. Пациентът е забавен, възможна загуба на съзнание. По време на инспекцията се открива импулс с нишка, изразена тахикардия, рязък спад на кръвното налягане.

Диагностика и диференциална диагностика

За да се определи локализацията на източника на кървене от носа (предно или задно кръвотечение), пациентът се изследва, фарингоскопия и предна риноскопия. В някои случаи с белодробно и стомашно кървене кръвта се влива в носната кухина и симулира кръвотечение от носа. Първичната диференциална диагноза се основава на данни от външен преглед на пациента. При кървене от нос кръвта е тъмночервена, с кървене от белите дробове, има яркочервен цвят. За стомашното кървене се характеризира с изтичане на много тъмна кръв, подобно на кафе. Трябва да се има предвид, че тежките кръвотечения от носа могат да бъдат придружени от кърваво повръщане с тъмна кръв. Причината за повръщане в този случай е поглъщането на кръвта от орофаринкса.

За оценка на загубата на кръв и идентифициране на основното заболяване, което е предизвикало кървене от носа, се провеждат допълнителни изследвания. Обемът на загубата на кръв се оценява според резултатите от общия анализ на кръвта и коагулограмата. Тактиката на общия преглед се определя от симптомите на основното заболяване.

Лечение на кръвотечения от носа

При лечение на кръвотечения от носа, кръвта трябва да бъде спряна възможно най-бързо, да се вземат мерки за предотвратяване на последствията от загуба на кръв (или компенсиране на загубата на кръв) и да се предприемат терапевтични мерки за борба с основното заболяване.

В случай на предно кървене в носа, в повечето случаи, за да се спре притока на кръв, достатъчно е да се постави студено на носа, да се натисне ноздрата за 10-15 минути или да се вкара памучен тампон в носната кухина, напоена с хемостатичен агент или слаб разтвор на водороден пероксид. Извършва се и анемизация на носната лигавица с епинефрин или ефедрин. Ако кървенето не спре в рамките на 15 минути, се извършва предна тампонада на едната или двете половини на носната кухина.

Предната тампонада на носа често дава добър ефект дори при задните кървене на носа. Ако не е било възможно да се спре задното кървене от носа, се извършва задната тампонада.

С неефективността на тези дейности и повтарящите се кръвотечения от носа се извършва хирургично лечение. Обхватът и тактиката на намеса се определят от локализацията на източника на кървене. При повтарящо се кървене в носа в предните секции, в някои случаи се използват ендоскопска коагулация, криодеструкция, прилагане на склерозиращи лекарства и други мерки, насочени към унищожаване на лумена на малките съдове от зоната Киселбах.

Кървене на носа

Кървенето от носа е често патологично състояние, което усложнява протичането на много заболявания. То може да възникне в резултат на нараняване, хипертония, нарушения на кръвосъсирването, при други заболявания, както и при тежки физически натоварвания.

Кървенето при деца не е необичайно. Тъй като носът на детето е сравнително малък, а носните проходи са тесни, нежната носната лигавица се лекува много лесно. В повечето случаи това се дължи на увреждане на хороидния сплит в носната преграда (90% от случаите).

Често хората, страдащи от кървене от носа, не търсят медицинска помощ, а използват прости техники за самопомощ, за да я спрат.

Причини за кръвотечение от носа

Тъй като кървенето от носа може да бъде както самостоятелна проява, така и симптом на цяла поредица от заболяване, е необходимо, на първо място, да се идентифицира неговата причина.

Една от най-честите причини за кървене от носа е травмата (например в резултат на набирането на носа) или чужди тела, които влизат в носните отвори. Кървенето на носа при деца често се появява поради посочените причини.

В допълнение, заболяванията, които причиняват кървене в носа, могат да бъдат остър и хроничен ринит, както и тумори на носа - доброкачествени и злокачествени.

Що се отнася до причините от общ характер, те са доста разнообразни и включват:

• сърдечно-съдови заболявания (хипертония, сърдечни дефекти, атеросклероза на кръвоносните съдове и техните различни аномалии);
• коагулопатия (заболявания на кръвоносната система, хеморагична диатеза, авитаминоза и хиповитаминоза, различни болезнени състояния, свързани с нарушения на кръвосъсирването);
• повишаване на телесната температура поради остри инфекциозни заболявания, както и под действието на повишени температури отвън (при прегряване, топлина и слънчев удар);
• изкривяване на носната преграда, което е съпроводено с кървене и затруднено дишане;
• кървене в резултат на внезапни спадове в налягането (патологични синдроми при гмуркане, полет, катерене);
• кървене, причинено от хормонален дисбаланс (по време на пубертета, по време на бременност).

Упоритостта на носа при деца може да възникне и поради сухия въздух в помещенията, в които се намират. Изсушената лигавица на носа се свива в стената на кръвоносния съд, в резултат на което тя губи своята сила и еластичност. В резултат на това, когато духа нос и кихане, тя счупва кръвоносен съд, който е изсъхнал с нея и причинява кървене.

Симптомите на назалното кървене са:

• изтичане на кръв от носните отвори;
• течаща кръв по гърба.

Кървенето от носа може да започне внезапно, понякога дори по време на сън. Тя е едностранна или двустранна и се характеризира с различна интензивност и продължителност. Характеризира се като обилно отделяне на кръв под формата на поток, толкова малък, под формата на капки.

Опасността от кървене, която пациентът поглъща, е, че попадането в стомаха, кръвта може да предизвика хематемизиране. При продължително латентно кървене има предсъзнателно и припадъчно състояние, което се проявява под формата на бледност на кожата, студена пот, слаб и често пулс, намаляване на кръвното налягане.

Помогнете с кървене от носа

Първа помощ за кървене от носа включва следните мерки:

• необходимо е пациентът да се постави така, че главата да е над тялото;
• пациентът трябва леко да наклони главата си напред, за да избегне проникване на кръв в назофаринкса и устата;
• никога не трябва да духате носа си и да хвърляте главата си назад, тъй като това може да увеличи кървенето;
• трябва да разкопчите дрехите си и да осигурите чист въздух. Желателно е пациентът да вдишва през носа и да издиша през устата, особено при кървене от носа при деца

Тази статия е публикувана единствено за образователни цели и не е научен материал или професионална медицинска помощ.

Кръв от носа при възрастен, при деца, по време на бременност, причини, симптоми, какво да правя? Първа помощ за епистаксис.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Кървенето от нос (епистаксис) е често патологично състояние, при което кръвта тече от кръвоносните съдове, разположени в носната кухина.

• Кървенето от носа може да доведе до значителна загуба на кръв и да застраши живота на пациента.
• Сред нуждаещите се от спешно лечение на УНГ броят на пациентите с кървене от носа е до 20%.
• 90-95% от назалното кървене възникват от предната част на носната преграда (Kisselbach-Little zone - предната-долната част на носната преграда).
• Най-честата причина за кръвотечение от носа е артериалната хипертония.
• При 80-85% от хората с неясна причина за повтарящо се кървене се откриват проблеми в хемостатичната система (хемостазна система).
• В 85% от случаите кървенето в носа е симптом на често срещани заболявания на тялото и само при 15%, кървенето се причинява от заболявания на носната кухина.

Анатомия, кръвоснабдяване на носната кухина

• Носът има богато кръвоснабдяване, дължащо се главно на системите на външната и вътрешната сънна артерия.
• Най-голямата артерия е клино-небцето клон, простиращ се от максиларната артерия, идваща от системата на външната сънна артерия. Артерията доставя задната носна кухина и параназалните синуси. В носната кухина от артерията се отклоняват: септални и задни носни странични артерии.
• Очната артерия от системата на вътрешната каротидна артерия, от която се отклоняват предната крибриална и задната криблична артерия, доставя пред-горните секции на носната кухина.
• Особеността на кръвоснабдяването на носа е в гъстата съдова мрежа на лигавицата, особено в предната трета от нея, където е разположена така наречената зона Киселбах-Лит. В тази област, лигавицата на носа често се разрежда. Зоната Киселбах е най-често срещаното място за кървене на носа 90-95%.

Откъде идва кръвотечението?

1. Предната-долна част на носната преграда, 0,5-1 cm от входа на носа (Kisselbach-Little zone). В тази област съдовете се намират повърхностно и често се разширяват, а понякога и най-малкото докосване до тях може да предизвика кървене.
2. Предна-горна област от басейна на етмоидните артерии (с наранявания на главата)
3. Задна-латерална зона (венозен сплит Вудраф)
4. Задната част на преградата

Кървенето от постолатералната и задната област на преградата е изобилно и устойчиво, това се дължи на големия диаметър на съдовете и тяхната лоша контрактилност.

Кървенето от носа може да се раздели на кървене от предната част на носа и кървене отзад. При кървене от предните секции, кръвта ще тече от ноздрите навън. И когато кървенето от задните части на кръвта ще тече по задната част на назофаринкса.

Причини за кръвотечение от носа

В 85% от случаите кръвотечението от носа е симптом на често срещани заболявания на тялото, а само 15% от кървенето се причинява от заболявания на носната кухина.

1. Общи причини:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.). Високото кръвно налягане е най-честата причина за кръвотечение от носа.
• Инфекциозни заболявания (АРВИ, грип и неговите усложнения, морбили, дифтерия, коремен тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикацията, която се проявява по време на заболяването, както и прякото действие на вирусите и бактериите води до вазодилатация, изтъняване и крехкост, повишава се пропускливостта им за кръвните клетки и отслабват процесите на кръвосъсирване.
• Болести на кръвта (хемофилия, левкемия, болест на von Willebrant, болест на Randy-Osler, хеморагичен васкулит, капилярна токсикоза, болест на Verlgof, липса на витамини С и К). В повечето случаи кръвните заболявания нарушават количествения и качествен състав на кръвните компоненти, отговорни за спиране на кървенето и регулиране на процесите на кръвосъсирване. Както и често засяга стената на кръвоносните съдове, която става по-тънка и достатъчно крехка, за да предизвика кървене. Болест на Rendu-Osler: наследствено заболяване, при което се образуват "слаби" кръвоносни съдове, от които се отделя стена и няма еластична и мускулна мембрана. Когато съдът е леко ранен, настъпва кървене.
• Бъбречно заболяване. На първо място, бъбречните заболявания допринасят за растежа на кръвното налягане, което се отразява директно в съдовете на носната кухина. Като се има предвид чувствителността на кръвоносните съдове към кървене, фактор за повишаване на кръвното налягане става ключов в случай на повтарящо се кървене в носа.
• Заболявания на черния дроб (хепатит, цироза). При заболявания на черния дроб в него се намалява синтеза на компоненти, необходими за нормалното функциониране на хемостатичната система (фактори на кръвосъсирването, витамин К). В допълнение се появяват структурни промени в чернодробната тъкан, които пречат на нормалния кръвен поток, което води до повишаване на налягането в съдовете, свързани с бъбречната кръвообращение (портална система). Увеличаването на налягането в тази система от съдове се отразява и в налягането в съдовете на носната кухина, което се проявява чрез кръвотечение от носа.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, намалена функция на тромбоцитите.
• При момичета на възраст над 11-12 години е възможно кръвотечение от носа, което се случва в замяна или придружава менструация (викарни кръвоизливи).

2. Локални причини:

• Увреждания на носа
• Увреждане на носната лигавица с пръст
• Тумори в носната кухина или в параназалните синуси, кървящ полип.
• Чуждо тяло (по-често при деца)
• Атрофичен ринит. Заболяване, при което носната лигавица се изтънява. Съдовете на носната кухина стават незащитени и по-податливи на увреждане.
• Язви в хороидния сплит на Киселбах
• Кървенето от носа може да бъде като един от симптомите на фрактура на черепа (предна черепна ямка, кавернозен синус), понякога при такива увреждания от кръвта изтича бяла течност (гръбначно-мозъчна течност).
• Увреждане на стената на вътрешната сънна артерия чрез отломки на счупените кости на черепа.
• Ювенилна ангиофиброма-образуване на основата на черепа, характеризиращо се с многократно кървене, при липса на изразени оплаквания от страна на УНГ органи.

От голямо значение е състоянието на носната лигавица, което може да повлияе както на вътрешните фактори на организма, така и на факторите на околната среда (климат, сух замърсен въздух, действие на различни химикали, които дразнят и увреждат носната лигавица).

Кървенето на неясна причина обикновено се свързва с кръвни заболявания, като нарушение на структурата и функцията на тромбоцитите, дефект или намаляване на броя на факторите, необходими за ефективно спиране на кървенето (протромбин, фактори на кръвосъсирването VII, IX, X, XII и т.н.).

Предразполагащи фактори за назално кървене с крехкостта на съдовата стена на носните съдове: прегряване, тренировка, рязко накланяне на главата, бягане, ниско атмосферно налягане.

Кръв от носа по време на бременност

По време на бременността, хормонални, функционални и структурни промени се наблюдават в тялото на жената. Така по време на бременност се увеличава нивото на половите хормони (естрогени, прогестерон), които увеличават кръвообращението в лигавиците на тялото, включително в носа. Така, имайки крехки съдове в носната кухина или изтъняване на лигавицата в тази област, рискът от кървене в носа е много висок. Обаче, в никакъв случай, не лекувайте кръвотечения от носа без подходящо внимание. Тъй като кървенето от носа е сигнал, който казва, че нещо не е наред с тялото. Разбира се, това може да бъде баналната крехкост на кръвоносните съдове или сухата носната лигавица. Но в някои случаи кръвотечение от носа може да бъде симптом на сериозно заболяване.

Не забравяйте, че най-честата причина за кървене е повишаване на кръвното налягане, а при бременни жени повишаването на кръвното налягане е събуждане, което може да се дължи на развитието на тежко и опасно състояние като прееклампсия и еклампсия. В допълнение, бременността може да изостри всички съществуващи хронични заболявания (черния дроб, бъбреците и т.н.), които трябва да се вземат под внимание. Въз основа на всичко изложено по-горе, бременна жена, след като е установила, че има кървене от носа, трябва, възможно най-скоро, да се обърне към лекар, специалист, който ще открие и отстрани причината за заболяването.

Симптоми на кръвотечение от носа

• Изолиране на червена кръв от носа (кръвта не се разпенва) или кръвта, която се стича по гърба на гърба, в случай на кървене от задните части на носната кухина. Ако кръвта се разпенва по един или друг начин, тя е по-показателна за кървене от долните дихателни пътища (бронхи, бели дробове).
• Симптоми с загуба на кръв около 500 ml: бланширане на кожата, повишена сърдечна честота (80-90 удара в минута), понижаване на кръвното налягане (110/70 mm Hg), слабост, слабо замаяност, хемоглобин остава нормален за 1-2 дни, тогава може да намалее или да остане нормално. Бързо и точно отговаря на загубата на кръв, стойността на хематокрита, при такава загуба на кръв може да бъде намалена до 30-35 U.
• Служители на кървене. Някои пациенти имат някои усещания преди кървене: шум в ушите, главоболие, сърбеж, гъделичкане в носа и др.

Видове кръвотечения от носа

В зависимост от обема на изгубената кръв, има: леки, умерени и тежки кръвотечения от носа.

Незначително кървене: кръвта се освобождава на капки в обем от няколко милилитра, спира самостоятелно или след натискане на крилата на носа към преградата. Продължителността на кървенето е кратка. По правило такова кървене произтича от зоната на Киселбах.

Умерено кървене: загубата на кръв не надвишава 300 ml при възрастни. Промени в сърдечно-съдовата система обикновено не се наблюдават.

Тежко (масивно) кървене: загубата на кръв надвишава 300 ml, понякога до 1 l и повече. Такова кървене е опасност за живота на пациента.

Първа помощ за кръвотечение от носа

Трябва ли да се обаждам на линейка?

Линейката трябва да бъде извикана в следните ситуации:

• Травма на носа, череп
• Обилно кървене (над 200-300ml)
• Устойчиво кървене, когато всички възможни хемостатични мерки се извършват у дома
• Обостряне на тежки хронични заболявания (черен дроб, бъбреци и др.)
• Остри вирусни инфекции с кръвотечение от носа (особено деца)
• Рязко влошаване на общото благосъстояние, бледност, слабост, замаяност, повръщане, загуба на съзнание.

репетиция

Упорито в носа: причини, спешна помощ, лечение

Сред пациентите, които се обръщат към лекуващия лекар, около 5-10% се оплакват от развитието на спонтанно кървене в носа, докато 20% от тях са хоспитализирани по спешни причини, в повечето случаи след нараняване.

Кървенето в носа след механични ефекти не изисква изясняване, тъй като причината за това състояние е очевидна, но най-често тревожността се причинява от чести кръвоизливи от носа, които нямат очевидна причина и могат да бъдат или краткосрочни, или продължителни, оскъдни или обилни, при възрастни или при деца.

Кръв от носа може да започне да се случва поради нарушаване на целостта на съдовите стени в носната кухина или при наличие на нарушения в системата за кръвосъсирване. При 70-90% от кръвоносните съдове на предните секции на носа се развива кървене, много по-трудно е да се спре кървенето от задните сечения и те са особено опасни за живота на пациента, тъй като големите съдове са разположени в задната част на носа, а интензивността на такова кървене е висока.

Най-често такива състояния възникват в резултат на нарушение на носната лигавица в зоната на Киселбах, която е в предната част на носната преграда (парцел с размер на монета от стотинка). Слизестата мембрана в тази област е особено тънка, хлабава и пълна със съдове, именно в тази област на съдовия сплит, дори и при най-малко увреждане, може да се получи кървене.

Причините за честото кървене в носа могат да бъдат сърдечно-съдови заболявания, ревматизъм, бъбреци, черен дроб, инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза), кръвна патология. В същото време, кръвта може да бъде освободена под формата на капки, потоци, да се стича по гърба на гърба и да бъде придружена от тахикардия, шум в ушите, замаяност, слабост, понижение на кръвното налягане.

В някои случаи кръвотечението от носа е доста лесно объркано с кървене от хранопровода, стомаха, бронхите, назофаринкса, белите дробове, трахеята. Трябва да се помни, че при кървене от носа кръвта обикновено е чиста, с нормален цвят.

Причини за кръвотечение от носа: външни фактори

Външни причини, които могат да предизвикат развитието на назално кървене при здрав човек:

Сух въздух - честото кървене от носа при деца може да настъпи с прекомерна сухота на въздуха в помещението, това е особено вярно по време на отоплителния период. Въздействието на такъв въздух провокира развитието на сухота на носната лигавица и нейната адхезия към малките съдове, докато последните губят еластичността си и стават крехки.

Прегряване на тялото - Една от естествените причини за кървене на носа при здрав човек е слънчевият или топлинен удар. Такова кървене, дължащо се на прегряване на организма, е придружено от шум в ушите, замайване, припадък, слабост.

Барометричното или атмосферното налягане спадат - възникват при изкачване на височина (планинари, пилоти) или при спускане до дълбочина (при гмуркане, от водолази).

Професионално отравяне или интоксикация - вдишване на токсични газове, аерозоли, пари на работното място или у дома. Термични, химически, електрически изгаряния на лигавицата, радиационна експозиция. Например, при хронична интоксикация с бензол, засегнати са органите на кръвообращението и кръвоносните съдове, нарушена е пропускливостта на съдовите стени, което води до кървене от венците и носа. При отравяне с фосфор може да се развие остър хепатит, който се комбинира с хеморагична диатеза.

Силно кихане, кашлица - При тези реакции на реакцията на организма се наблюдава рязко повишаване на налягането в съдовете, което води до нарушаване на тяхната цялост в особено слабите места.

Приемане на определени лекарства - Хепарин, НСПВС, аспирин и други разредители на кръвта, назални вазоконстрикторни спрейове, кортикостероиди, антихистамини.

Местни причини за кръвотечение от носа

наранявания

Това е най-честата причина за назално кървене, обикновено наранявания, възникнали в автомобилни произшествия или след промишлени или домашни наранявания - удари, падания, които водят до фрактура на хрущяла на носа. В повечето случаи такова кървене се съчетава с болезненост на околните тъкани, тежък оток на увредената област, с фрактура на лицевите кости или лесно се визуализират деформации на хрущяла.

В допълнение, травматизация на лигавицата на носната кухина се случва в хода на операциите или терапевтични и диагностични манипулации - катетеризация, усещане за пункция на синусите.

УНГ заболявания

С развитието на местни заболявания, при които има изобилие на носната лигавица - със синусите, синузитите, аденоидите при децата. Хроничният ринит, включително алергичният ринит, също е причина за кървене в носа, особено ако има неконтролирано използване на хормонални или вазоконстриктивни лекарства, които водят до изтъняване на носната лигавица и нейната атрофия.

Изкривяването на носната преграда, абнормното развитие на вените, дистрофичните промени в носната лигавица

Както бе споменато по-горе, по време на лечението на хроничен алергичен ринит и атрофичен ринит се наблюдават дистрофични промени в носната лигавица, което допринася за развитието на назално кървене. Също така, причините за развитието на такова кървене са анормално развитие на артериите и вените (локално разширяване), както и значително изкривяване на носната преграда и повърхностното подреждане на носната лигавица.

Полипи, аденоиди, тумори на носа

Честото отделяне на кръв от носните кухини може да е единственият признак за развитие на доброкачествени или злокачествени тумори в носните проходи - ангиоми, аденоиди, специфични грануломи, полипи, тумори на носа.

Поглъщане в носа на чужди тела - паразити, кърлежи, малки предмети

Тази причина за кръвотечение от носа е типична за малки деца и може да бъде предизвикана от увреждане с молив, пръст, чужда материя в носната кухина, както и чрез вдишване на малки насекоми. Също така в процеса на къпане в открити езера акарите и други паразити могат да проникнат в лигавицата на носа или лумена на съдовете. При наличие на червеи, например, когато ларвите на аскариса мигрират, те проникват в назофаринкса, белите дробове с кръвен поток и провокират съдови увреждания.

Чести причини за кръвотечение от носа

Повишена чупливост на съдовете на носната кухина може да възникне в резултат на наличието на такива състояния и заболявания:

Промени в стената на съда

Хиповитаминоза - дефицит на калций и витамин С и К.

Инфекциозни заболявания - грип, морбили, варицела, туберкулоза (с развитието на туберкулоза на носната кухина, кръвни съсиреци периодично се образуват в него), менингококовият менингит може да причини патологични промени в съдовите стени.

Атеросклерозата на мозъчните съдове може да се прояви като поява на кръв от носа, заболяването заплашва с развитието на инфаркт на миокарда или инсулт.

Васкулит (възпаление на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) - кървене в такива случаи е оскъдно, понякога могат да се получат кръвоизливи във вътрешните органи, ставите, мускулите, патологията винаги е придружена от обрив.

Хормонални промени

С колебания в хормоналните нива - обикновено при жени по време на менопаузата и по време на бременност, както и в юношеството.

Повишаване на кръвното налягане

Рязък скок на кръвното налягане може да настъпи на фона на емоционално или физическо натоварване, в резултат на патологии на сърдечно-съдовата система и други, с такова повишаване на кръвното налягане има разкъсване на стените на малките съдове на носа:

претоварване - физическо и емоционално;

емфизем и белодробна белодробна фиброза;

хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит;

митрална стеноза, аортна стеноза;

сърдечни дефекти, при които се увеличава нивото на артериалното налягане;

Нарушения на кръвта:

левкемия или апластична анемия;

нарушения на кръвосъсирването - един от симптомите на цялата група наследствени и придобити патологични състояния и патологии, които се съпровождат не само от кървене от носа, но и от други кръвоизливи;

намалени нива на тромбоцитното производство от организма (тромбоцитопенична пурпура) - причина за чести случаи на кървене в носа;

Други причини:

нервни разстройства и мигрена;

системен лупус еритематозус;

честа тампонада на носната кухина, която провокира развитието на атрофия на лигавицата и води до кървене.

Симптоми на преден и заден кръвоизлив

Симптомите на кървенето от носа, в допълнение към факта на притока на кръв, могат също да бъдат признаци на остра загуба на кръв или признаци на основната патология:

лека бледност на кожата;

главоболие;
гъделичкащ, сърбящ нос;

понижаване на кръвното налягане;

При леко кървене обикновено липсват симптоми на загуба на кръв. Потокът от кръв може да се появи както навътре, така и навън. В ситуации, когато кръвта през задната стена на орофаринкса изтича в хранопровода, тя може да бъде открита по време на фарингоскопия. При тежка загуба на кръв може да се развие хеморагичен шок - тахикардия, рязък спад на налягането, нишковиден пулс.

При кръвоизлив в гърба - повредени са големи съдове, които са дълбоко в носната кухина, това състояние е особено опасно за живота на пациента, защото кръвта не спира.

За преден кръвоизлив най-често (в 90% от случаите) е зоната на Киселбах, това е обширна мрежа от малки кръвоносни съдове, покрити с доста тънка лигавица, която на практика няма подмукозен слой. В случай на такова кървене загубата на кръв е малка и спира самостоятелно, без да застрашава живота на пациента.

За да се установи естеството на кървенето (преден или заден), лекарят извършва преглед на пациента, който включва фарингоскопия и предна риноскопия.

При интензивно назално кървене, когато кръвта се стича по гърба на орофаринкса, може да се появи повръщане на тъмна кръв.

При белодробен кръвоизлив кръвта е светлочервена и пяна, в случай на стомашно кървене е много тъмно, прилича на цвета на кафената основа, а в носа е тъмночервено.

В случай на белодробно и стомашно кървене, кръвта може да влезе в носната кухина, като по този начин имитира кървене от носа, лекарят ще определи източника на екскреция на кръвта при изследване.

За да се открие основната причина за кървене в носа, е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се определят симптомите на основната патология. За да се оцени степента на загуба на кръв, трябва да преминете пълна кръвна картина и коагулограма.

Първа помощ за развитието на кръвотечение от носа

За да се даде на детето или на възрастен легнало положение, най-добре е човек да седне и да наклони главата си напред.

Необходимо е да се постави студ на носа за около 10 минути.

Можете да капнете носа с вазоконстрикторни капки ("Називин", "Нафтизин", "Глазолин"), ако такива капки липсват, можете да използвате 3% водороден пероксид, след това да държите ноздрите си с пръсти.

Ако такива мерки не са успешни, можете да нанесете разтвор на водороден пероксид или капки върху памучен тампон, за да го поставите в ноздрата и да го натиснете към носната преграда.

Ако кървенето настъпи от дясната ноздра, пациентът трябва да вдигне дясната си ръка нагоре, а лявата ноздра в този момент, ако кървенето настъпи веднага от двата носните прохода, пациентът вдига две ръце нагоре, а онзи, който му помага, захваща двете ноздри.

Ако горните дейности не са били успешни в рамките на 15-20 минути, трябва да се обадите на линейка.

След спиране на кървенето не трябва драстично да се премахне тампонът, тъй като полученият тромб на съда е все още доста слаб и може да се повреди, съответно, кървенето ще се отвори отново. Преди да отстраните тампон, най-добре е да го овлажните с водороден пероксид и след това да го отстраните.

Дори в случай на регистриране дори на един епизод на кървене от носа, особено ако се наблюдава при дете, е необходимо да се консултирате с УНГ специалист, за да откриете причините за кървенето и да предотвратите рецидив. Намаляване на риска от повторно кървене, ускоряване на заздравяването на лигавицата и предотвратяване на изсушаването чрез размазване на вазелин на носната лигавица (Bacitracin, Neomycin mast) два пъти дневно, ако в помещението преобладава сух въздух, Aquamaris ".

Ако кръвта не може да бъде спряна сама по себе си, лекарите могат да анемизират носната лигавица с епинефрин или ефедрин. Ако предната тампонада не спира кървенето - задръжте тампонадата на задните области. Обикновено, предната тампонада помага добре дори в случай на развитие на задни кръвоизливи.

В случай на чести рецидиви на назално кървене или без ефект от тампонади се извършва хирургично лечение на патологията. В случай на често кървене от предните части на носа се извършва каутеризация (коагулация) и може да се използва ендоскопска криодеструкция за инжектиране на склерозиращи средства в съдовете.

Когато кръвотечение от носа не може:

Отстранете чуждото тяло от носната кухина, дори ако е причинило кървене.

Вие не можете да духате носа си - той измества кръвния съсирек и може да причини засилено кървене.

Няма нужда да накланяте главата си назад или да си лягате - тази ситуация предизвиква увеличено кървене и кръвта започва да тече в дихателните пътища и в хранопровода. Ако кръвта попадне в стомаха, ще се появи гадене и повръщане, и ако кръвта попадне в дихателните пътища, задушаване.

Когато трябва незабавно да потърсите медицинска помощ

Следните случаи са списък с състояния, при които не трябва да се надявате на независимо спиране на кървенето, но трябва незабавно да се обадите на линейка:

интензивно кървене и висок риск от бърза загуба на кръв;

пациентът загуби съзнание, припадна;

настъпи нараняване на носа;

пациентът страда от диабет;

пациентът има високо кръвно налягане;

след нараняване на главата от носа изтича кръв, към която е прикрепена бистра течност, в който случай има голяма вероятност за фрактура на черепната основа;

ако пациентът е приемал аспирин, хепарин, НСПВС за дълго време или възрастен или дете е диагностициран с нарушение на кръвосъсирването (например, хемофилия);

Пациентът повръща кръвта, може да показва наличието на кървене от стомаха или хранопровода, а също и ако пенестата кръв се отделя от носа, има възможност за белодробен кръвоизлив.

Медицинска помощ

Възрастни и деца с тежко кървене и значителна загуба на кръв трябва да бъдат хоспитализирани в УНГ отдел на мултидисциплинарна болница. Ако у дома е било възможно да се спре кървенето достатъчно бързо, детето все още трябва да се покаже на лекаря, а консултацията няма да навреди на възрастния. В случай на често кървене от носа при възрастни и деца, когато няма очевидна причина за такова състояние, е необходимо да се направи цялостен преглед на тялото от невролог, ендокринолог, хематолог.

В повечето случаи, кървенето идва от зоната на Киселбах, следователно, за да се предотврати кървенето от тази зона в бъдеще, то ще бъде обгазено. Също така лекарят може да извърши следните манипулации:

отстраняване на чуждо тяло или полипи;

предна или задна тампонада, импрегнирана с 1% разтвор на консервиран амнион, епсилон-аминокапронова киселина, феракрил;

вкарайте тампон с трихлороцетна киселина или ваготил в носната кухина, за да обгорите съда;

използвайте хемостатична гъба;

въвеждането на склерозиращи лекарства, масления разтвор на витамин А;

коагулация чрез един от иновативните методи: ендоскопска криодеструкция, хромова киселина, течен азот, сребърен нитрат, ултразвук, лазер, електрически ток;

в случай на тежка загуба на кръв е показано интравенозно приложение на аминокапронова киселина, репополиглюцин, хемодез, кръвопреливане, използване на прясно замразена плазма;

ако всички гореспоменати методи са били неуспешни, може да се наложи хирургична намеса - лигиране (еболизация) на големи съдове в проблемните области на лигавицата на носа;

назначаването на лекарства, които провокират укрепването на процеса на кръвосъсирване - “Vixol”, калциев глюконат, калциев хлорид, витамин С.

След спиране на кървенето от носа, не е препоръчително да се пият топли напитки и да се използват топли ястия, не можете да спортувате няколко дни, защото физическата активност увеличава притока на кръв към главата, което може да доведе до рецидив на кървене.

превенция:

добро хранене, диета, богата на минерали и естествени витамини;

овлажняване на вътрешния въздух през отоплителния сезон;

като "Аскорутин" според показанията за укрепване на съдовите стени.