OAP сърцето при новороденото

OAP сърцето при новородени е един от сърдечните дефекти. Пълното му име е откритата артериална или боталовия канал. Според статистиката, тя се среща при половината от преждевременно родените бебета, както и при всеки 2000 бебета, които са на пълно работно време.

Малка терминология

Артериалният канал е малък съд, който се свързва с аортата и белодробната артерия. Чрез него се осъществява кръвообращението на децата, които все още не са се появили в света. След като се родят и вземат първия дъх, този кораб се затваря. На мястото му образува нишка от съединителна тъкан.

Понякога обаче не се наблюдава затваряне на канала. Поради това сърцата и дробовете на белите дробове работят по-зле. Ако не се лекува с PDA, новороденото може да умре. Поради тази причина всички родители трябва да са наясно с възможността за неговото развитие, да могат самостоятелно да го определят, въз основа на симптомите.

Условия за затваряне на канала

Това обикновено се случва в рамките на два дни след раждането на бебето. През първите няколко часа от живота на напълно здрави, доносни бебета е възможно маневриране на кръвта, т.е. движение, заобикалящо определена част от съда:

• Отляво надясно. Появява се веднага след появата на трохите на светлината и продължава около 1 час.
• Двустранна. Продължава 180 минути.
• Отдясно наляво. Намерени в продължение на 15-21 часа след раждането на бебето.

Пълно затваряне на съда се случва в рамките на 2-3 седмици след раждането на бебето.
Понякога (когато детето е преждевременно) се появява след 6-8 седмици. Ако след 3 месеца, каналът остане отворен, тогава новороденото се диагностицира с “PDA”.

Видове заболяване и етапите на неговото развитие

Разграничават се следните видове отворен артериален канал:

• изолация;
• комбинирано, което се комбинира със стесняване на белодробната артерия или други патологии.

Етапи на развитие на ботаническия канал:

Продължава до 3 години. Признаци на OAP сърцето се изразяват. При липса на терапия с тежка форма на патологията, детето може да умре.

Продължава до 20 години. Симптомите на заболяването са леки, но когато сърдечният мускул работи, се наблюдава функционално претоварване.

Склерозиране на белодробни съдове

По време на нея се развива белодробна хипертония.

Каква е причината за патологията

Защо артериалният канал не се затваря не е точно известен, но учените предполагат възможни причини за това:

• преждевременно раждане;
• експозиция на жена на рубеола, грип, херпес, ентеровирус, паротит, Coxsackie или CMV по време на бременност;
• използването на лекарства, които имат отрицателно въздействие върху плода;
• наличието на диабет или хипотиреоидизъм;
• употребата на алкохолни напитки, наркотици бъдеща майка;
• излагане на радиация на него;
• ниско детско тегло (по-малко от 2 и половина килограма);
• генетична предразположеност;
• хромозомни аномалии. Например, синдромът на Ewards, Down или Shereshevsky-Turner;
• наличието на други CHD;
• кислородно гладуване.

Какви са симптомите на заболяването на бебето?

Лекарите Battalov duct понякога се наричат ​​бели сърдечни заболявания. Това се дължи на факта, че кожата на новороденото с това заболяване винаги е бледа. В допълнение към него, следните признаци показват наличие на патология при бебета:

• прекомерно изпотяване;
• твърде ниско наддаване на тегло;
• сърцебиене;
• умора;
• нарушение на съня;
• задух;
• трудности при храненето

Появата на тези симптоми е свързана със сърдечна недостатъчност, дължаща се на конгестия на белодробните съдове. Това се дължи на факта, че кръвта се втурва не към органите, както трябва да е нормално, а се връща към тях.

Тежестта на проявата на заболяването засяга диаметъра на артериалния канал. Така че, ако има малък размер, тогава ще бъде безсимптомно. Ако размерите на плавателния съд съответстват на стойностите: за бебета, родени навреме, то е 9 mm, а за родените трохи е 1.5 mm преди време, тогава следните симптоми ще бъдат добавени към:

• пресипналост;
• забавяне на умственото и физическото развитие;
• кашлица;
• загуба на тегло при новороденото;
• честа пневмония и бронхит.

След една година (ако дефектът не се лекува), децата допълнително изпитват следните симптоми:

• цианоза или синята повърхност на краката;
• появата на умора след всяко действие;
• постоянната поява на инфекциозни заболявания. Те обикновено се развиват в дихателната система на органите;
• липса или много малко наддаване на тегло;
• появата на недостиг на въздух при упражнения на различни части на тялото.

Внимание! Ако бебето стане синьо с плач, задържи дъха си, не добавя тегло и се уморява бързо, тогава е необходимо да се консултирате с педиатър или кардиолог възможно най-скоро.

диагностика

Първо, за да потвърди или отхвърли диагнозата, лекарят извършва аускултация. С помощта на специално устройство (стетоскопия), през гърдите, той слуша сърцето на новородено за наличие на шум. Ако са, тогава той присвоява допълнителни изпити.

тежко натоварване на лявата камера

увеличаване на размера на атриума и лявата камера

рентгенография на гърдите

разширяване на съдовия сноп и границите на сърцето; белодробни промени

Освен това се провежда:

• Доплерова ехокардиография. По време на него се определя от посоката, както и от обема на кръвта, която се изхвърля през ваталата;
• звучене на сърцето. По време на него се измерва налягането в лявата камера.

Методи за лечение

В зависимост от възрастта на пациента, тежестта на симптомите, размера на канала и наличието на други патологии, лекарят може да избере един от следните методи на лечение:

• Медикаменти. Използва се за откриване на дефект при кърмачета, които все още не са на една година. При липса на изразени прояви на патология на бебетата се предписват противовъзпалителни лекарства (например, Indomezzatin). Те блокират вещества, които не придават на банера естествен начин. В допълнение към тях могат да бъдат предписани сърдечни гликозиди, както и диуретици, необходими за намаляване на натоварването на сърцето на бебето; антибиотици и диуретици.
• Катетеризация. Методът включва направляване на катетър в голяма артерия и водене до канала на Batal. След това се инсталира апарат, който прекъсва потока на кръвта в OAP. Тази процедура е абсолютно безопасна. Може да се изпълнява както за възрастни, така и за деца, ако вече са навършили 1 година.
• Лигиране на канала чрез затягане на съда със специална скоба или зашиване на канала. Хирургична интервенция е позволена да се държат бебета от 2 години.

Показания и противопоказания за превръзка на канала

Операцията се препоръчва в случаите, когато PAD:

• придружен от аортна стеноза;
• трохите често страдат от пневмония или бронхит;
• в белодробните съдове повишено налягане.
• бебето е имало сърдечна недостатъчност;
• лекарствената терапия не дава желания резултат;
• бебето показва признаци на застой на кръв в белите дробове.

Не можете да извършите операция с:

• сериозни патологии на черния дроб и бъбреците;
• изхвърляне на кръв в аортата, а не от нея.

Прогноза и възможни усложнения

Битките на канала трябва да бъдат напълно затворени през първите 3 месеца от раждането. Ако това не се случи, тогава това няма да се случи без употребата на определени лекарства.
Някои статистики!

• В 75-81% от случаите, след няколко курса на инжектиране на лекарства, патологията се елиминира.
• След операцията каналът се затваря във всички, но след известно време може да се отвори отново.
• При липса на терапия белодробната хипертония се появява още на 2-3 години.
• Много хора, които не са лекували PDA, са живели не повече от 40 години.

Какво заплашва белите сърдечни заболявания

При липса на подходящо лечение при новородено, в допълнение към него могат да възникнат следните усложнения:

• бактериален ендокардит;
• миокарден инфаркт;
• белодробен оток;
• руптура на аортата;
• белодробна хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• церебрална исхемия и кръвоизлив.

OAP се лекува. Най-важното е да го намерим навреме. Родителите трябва внимателно да следят състоянието на бебето и когато се появят симптоми, които показват развитието на патологията, консултирайте се с лекар.

Отворен артериален канал (OAD) на сърцето при деца

Структурата и работата на сърцето на плода се различават от функционирането на този орган при децата след раждането и при възрастните. На първо място, фактът, че в сърцето на бебето, което е в утробата на майката, има допълнителни дупки и канали. Един от тях е артериалният канал, който след раждането нормално трябва да се затвори, но това не се случва при някои бебета.

Какво е открит артериален канал при деца

Артериалният или Botallovym канал е съд, присъстващ в сърцето на плода. Диаметърът на такъв съд може да бъде от 2 до 10 мм, а дължината - от 4 до 12 мм. Неговата функция е свързването на белодробната артерия с аортата. Това е необходимо за прехвърлянето на кръв към байпас на белите дробове, тъй като те не функционират по време на развитието на плода.

Каналът е затворен, когато детето се роди, превръщайки се в корда, непроходима за кръв, състояща се от съединителна тъкан. В някои случаи затварянето на канала не настъпва и тази патология се нарича отворен артериален канал или съкратено PAP. Той се диагностицира при едно от 2000 бебета, а това се случва при почти половината от недоносените бебета. Според статистиката момичетата подобен дефект се среща два пъти по-често.

Пример за това, което изглежда като PDA на ултразвук, можете да видите в следващото видео.

Кога трябва да затворя?

При повечето бебета затварянето на канала между белодробната артерия и аортата настъпва през първите 2 дни от живота. Ако бебето е преждевременно, скоростта на затваряне на канала се счита до осем седмици. OAP се диагностицира за деца, при които Botallov канал остава отворен след достигане на 3-месечна възраст.

Защо не всички новородени са близки?

Патология като PDA често се диагностицира с недоносеност, но точните причини, поради които остава незатворена, все още не са идентифицирани. Провокиращите фактори включват:

• Наследственост.
• Ниска маса на новороденото (по-малко от 2500 г).
• Наличието на други сърдечни дефекти.
• Хипоксия по време на пренаталното развитие и по време на раждането.
• Синдром на Даун и други хромозомни аномалии.
• Наличието на диабетна майка.
• Рубеола при жена по време на бременността.
• Радиационен ефект върху бременната.
• Употребата на бъдещия майчин алкохол или вещества с наркотичен ефект.
• Получаване на лекарства, които засягат плода.

Хемодинамика в OAP

Ако каналът не прерасне, то поради по-високото налягане в аортата, кръвта от този голям съд влиза в белодробната артерия през PDA, свързвайки обема на кръвта от дясната камера. В резултат на това кръвта постъпва повече в кръвоносните съдове на белите дробове, което води до увеличаване на натоварването на белодробната циркулация, както и на дясното сърце.

В развитието на клиничните прояви на PDA има три фази:

1. Първична адаптация. Този етап се наблюдава при деца на първите години от живота и се характеризира с изразена клиника, в зависимост от размера на отворения канал.
2. Относителна компенсация. На този етап налягането в белодробните съдове намалява, а в кухината на дясната камера се увеличава. Резултатът ще бъде функционално претоварване на дясната страна на сърцето. Тази фаза се наблюдава на възраст от 3 до 20 години.
3. Склерозиране на белодробни съдове. На този етап се развива белодробна хипертония.

Признаци на

При бебета от първата година от живота OAP се проявява:

• Сърцебиене.
• Задух.
• Незначително увеличаване на теглото.
• Бледа кожа.
• Изпотяване.
• Повишена умора.

Диаметърът на канала влияе върху тежестта на дефекта. Ако е малка, заболяването може да продължи без никакви симптоми. Когато размерът на съда е над 9 mm при доносни бебета и над 1.5 mm при недоносени бебета, симптомите са по-изразени. Към тях се присъединяват:

• Кашлица.
• Дрезгав глас.
• Чести бронхити и пневмония.
• Забавяне в развитието.
• Загуба на тегло

Ако патологията не е разкрита преди годината, то при по-големи деца се появяват такива признаци на PDA:

• Проблеми с дишането с леко натоварване (повишена честота, чувство на липса на въздух).
• Чести инфекции на дихателната система.
• Цианоза на кожата на краката.
• Няма достатъчно тегло за вашата възраст.
• Бързата поява на умора при преместване на игри.

опасност

Когато каналът Боталлов е незатворен, кръвта от аортата навлиза в съдовете на белите дробове и ги претоварва. Това застрашава постепенното развитие на белодробна хипертония, износване на сърцето и намаляване на продължителността на живота.

В допълнение към отрицателното въздействие върху белите дробове, наличието на PDA увеличава риска от такива усложнения като:

• Разкъсването на аортата е смъртоносно състояние.
• Ендокардитът е бактериално заболяване с увреждане на клапата.
• Сърдечен удар - смърт на сърдечния мускул.

Ако диаметърът на отворения канал е значителен и лечението отсъства, детето започва да развива сърдечна недостатъчност. Тя се проявява с недостиг на въздух, бързо дишане, висок пулс, понижаване на кръвното налягане. Това състояние изисква незабавно лечение в болницата.

диагностика

За идентифициране на използването на UAP за деца:

• Аускултация - лекарят слуша слушалката на бебето през гърдите, като определя шума.
• Ултразвук - този метод открива отворен канал и ако изследването е допълнено от доплер, то тогава е в състояние да определи обема и посоката на кръвта, която се освобождава чрез PDA.
• Рентгенови лъчи - такова изследване ще определи промени в белите дробове, както и сърдечните граници.
• ЕКГ - резултатите ще бъдат разкрити повишен стрес на лявата камера.
• Звукови камери на сърцето и кръвоносните съдове - такова изследване определя наличието на отворен канал с помощта на контраст и също измерва налягането.
• Компютърната томография е най-точният метод, който често се използва преди операцията.

лечение

Лекарят определя тактиката на лечение, като взема предвид симптомите на дефекта, диаметъра на канала, възрастта на детето, наличието на усложнения и други патологии. OAP терапията може да бъде медикаментозна и операционна.

Консервативно лечение

За него прибягва до неизразени клинични прояви на порок и липсата на усложнения. Като правило, лечението на бебета, при които АОА се идентифицира веднага след раждането, е първо медикаментозно. Противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или индометацин, могат да се дават на детето. Най-ефективни са в първите месеци след раждането, защото блокират вещества, които възпрепятстват затварянето на канала по естествен начин.

Диуретици и сърдечни гликозиди също се предписват на бебета, за да се намали натоварването на сърцето.

операция

Това лечение е най-надеждното и е:

1. Катетеризация на канала. Този метод на лечение често се използва на възраст над 12 месеца. Това е безопасна и достатъчно ефективна манипулация, чиято същност е въвеждането на катетър в голямата артерия на детето, което се подава към OAP, за да се постави оклудер вътре в канала (устройство за блокиране на притока на кръв).
2. Превземащ канал при отворена операция. Такова лечение често се извършва на възраст от 2-5 години. Вместо обличане е възможно затваряне на канала или затягане на съда с помощта на специална скоба.

Всички тези термини звучат малко страшно, но за да не се страхувате, трябва да знаете какво ще прави детето ви и как ще се случи. В следващото видео можете да видите как на практика е поставен оклудерът в канала.

Показания за хирургическа интервенция в ОАД са такива ситуации:

• Медикаментозната терапия е неефективна.
• Детето има симптоми на застой на кръвта в белите дробове, а налягането в белодробните съдове се е увеличило.
• Детето често страда от пневмония или бронхит, което е трудно за лечение.
• Детето развива сърдечна недостатъчност.

Операцията не се предписва при тежки бъбречни или чернодробни заболявания, както и в ситуация, при която не се изхвърля кръв от аортата, а в аортата, което е признак за сериозно увреждане на белодробните съдове, което не се коригира хирургично.

перспектива

Ако Botallov канал не се затвори през първите 3 месеца, то се случва изключително рядко. Дете, родено с PDA, се предписва медикаментозна терапия за стимулиране на свръхрастежа на канала, което е 1-3 курса на инжекции с противовъзпалителни средства. В 70-80% от случаите такива лекарства помагат за отстраняване на проблема. С тяхната неефективност се препоръчва хирургично лечение.

Операцията помага напълно да се елиминира самият дефект, облекчава дишането и възстановява белодробната функция. Смъртността по време на хирургична интервенция с ОАП е до 3% (почти няма смъртоносни случаи при доносни бебета), а при 0.1% от оперираните бебета каналът се отваря отново след няколко години.

Без лечение малко от децата, родени с големи PDA, живеят повече от 40 години. Най-често, те са от втората или третата година от живота се формира белодробна хипертония, която е необратима. В допълнение, рискът от ендокардит и други усложнения се увеличава. Докато хирургичното лечение осигурява благоприятен изход в 98% от случаите.

предотвратяване

За да се намали риска от ОАД при дете, е важно:

• За периода на бременност да се откаже от алкохола и пушенето.
• Не приемайте лекарства, които не са предписани от лекар по време на бременност.
• Предприемане на мерки за защита срещу инфекциозни заболявания.
• Ако има семейни дефекти в семейството, консултирайте се с генетик преди зачеването.

Новороденото дете има открити артериални пътища: прояви и елиминиране на патологията

В ранния и късен неонатален период на живота на детето могат да се появят много декомпенсирани патологии на неговото развитие, включително вродени малформации на образуването на различни органи и системи.

Такива патологични състояния включват ИБС като отворен артериален канал (ААП), който се среща при 10-18% от новородените, по-често при момичетата.

Обща информация

Тази вродена малформация, свързана с патологията на сърдечно-съдовата система, е липсата на затваряне на артериалния (Botallum) канал, свързващ белодробната артерия и аортата на бебето в пренаталния период.

Какво се случва, ако детето има открит артериален канал? Бебето започва формирането на функциониращ "съд" между тези анатомични структури, ненужно за тялото, което съществува извън утробата на майката, което води до ясно разрушаване не само на сърцето, но и на дихателната система.

Причини и рискови фактори

Познаването на етиологичните фактори, допринасящи за провала на тази фетална комуникация, е особено важно не само за лекарите, но и за бъдещите майки, така че в случай на някакво подозрение, те могат бързо да изведат алармата и да потърсят медицинска помощ. Също така, тези познания са също толкова важни за предотвратяването на появата на PDA.

Някои фактори обаче могат да повлияят на неговото сливане. Сред основните причини за открит артериален канал и вродени сърдечни дефекти на новороденото като цяло са:

1. Инфекциозни фактори (херпес вируси, CMV, паротит, грип, херпес, рубеола, ентеровируси или Coxsackie вирус през първата трета от времето на бременността).
2. Хронична екстрагенитална патология на майката (диабет, хипотиреоидизъм и други заболявания).

Анормална бременност с развитие на ранна токсикоза или заплаха, водеща до преждевременно прекратяване.

Наследственост (ако в майката или в най-близките роднини на детето има вроден, не обрасъл артериален канал).

Ефектът на токсични съединения по време на бременност (хроничен алкохолизъм, професионални рискове при майката, никотинова интоксикация, наркотици, някои лекарства).

OAP в структурата на хромозомните заболявания (синдром на Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).

Смесеният ефект от горните фактори.

Видове и фази на потока

Има изолиран PDA, който се среща в около 10% от всички случаи на този дефект и се комбинира с други сърдечни дефекти (дефект на предсърдната преграда при деца, коарктация на аортата при новородени, форми на стеноза на белодробната артерия).

Също така е обичайно външните камъни да се класифицират по фазите на неговото развитие:

• Етап 1 се нарича “първична адаптация” и продължава през първите 3 години от живота на бебето. Това е най-интензивният етап от клиничните симптоми, който може да бъде дори фатален, ако не е осигурен подходящо хирургично лечение.
• Етап 2 се характеризира с относителна компенсация на клиничната картина на заболяването и продължава от 3 до 20 години. Намалява налягането в съдовете на малката (белодробна) циркулация и повишаването на налягането в кухината на дясната камера, което води до неговото функционално претоварване по време на работата на сърцето.
• В етап 3 необратимо втвърдяване на съдовете в белите дробове непрекъснато напредва, което причинява белодробна хипертония.

Като се има предвид нивото на налягане в лумена на белодробната артерия и белодробния ствол, се различават следните степени на PDA:

1. Когато систоличното налягане на белодробната артерия е не повече от 40% от кръвното налягане на организма.
2. Наличието на симптоми на умерена хипертония в белодробната артерия (40-75%).
3. Когато има симптоми на тежка хипертония в белодробната артерия (над 75%) и има кръвен поток отляво надясно.
4. Когато се развие тежка хипертония в белодробните съдове и налягането, равно на системното артериално налягане, допринася за притока на кръв от дясно на ляво.

Какво е опасно: възможни усложнения

• Развитието на бактериален ендокардит, водещо до поражение на вътрешния слой на стената на камерите на сърцето, особено в областта на клапанната апаратура.
• Бактериален ендартериит.
• Инфаркт на миокарда с риск от нарушаване на ритъма или смърт.
• Сърдечна недостатъчност с различна тежест.
• Оток на белодробната тъкан поради повишено налягане в белодробните съдове, което изисква изключително бързо действие от страна на медицинския персонал.
• Разкъсването на основния съд на човешкото тяло - аортата.

симптоми

Симптомите, които се проявяват в тази форма на вродена сърдечна болест, са изцяло зависими от степента на хемодинамични промени в организма. В някои случаи клиничната картина няма да бъде проследена.

В други, тя прогресира до екстремни степени на тежест и се проявява в развитието на сърдечна гърбица (изпъкнала деформация на предната гръдна стена в областта на проекцията на сърцето), движение на апикалния импулс на сърцето надолу заедно с разширяването на зоната му, треперене на сърцето в долната и лявата част, постоянен недостиг на въздух. позицията на ортопнея и силно изразена цианоза.

Основните симптоми на PDA в по-леки клинични случаи са:

• сърцебиене;
• повишено дишане;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия) и далак;
• електрокардиографски признаци на увеличаване на левите участъци;
• специфичен шум по време на аускултация на сърцето във второто ляво междуребрено пространство на гръдната кост (систолично-диастолично);
• бърз висок пулс в радиалните артерии;
• повишаване на систоличното системно налягане и намаляване на диастолното (понякога до нула).

Кога да отидеш на лекар

Не във всички случаи родителите забелязват промени в здравето на детето си и подозират тази вродена патология, която със сигурност влошава прогнозата за бебето.

Родителите трябва да помнят, че е необходимо да отидете на лекар, ако са идентифицирали следните симптоми при тяхното бебе:

• нарушен ритъм на съня;
• сънливост;
• бавно увеличаване на теглото;
• задух в покой или след леко усилие;
• синкав оттенък на кожата след усилие;
• летаргия, отхвърляне на игри и забавления;
• чести остри респираторни инфекции и ТОРС.

Лечението трябва да се направи на педиатър, който при наличие на патологични симптоми може да бъде изпратен за консултация на други специалисти: педиатричен кардиолог, детски кардиохирург.

диагностика

Диагностиката на отворения канал на канала включва няколко групи изследователски методи. При обективно изследване на детето лекарят може да определи:

• бърз пулс;
• повишаване на систоличното налягане с едновременно намаляване на диастоличното;
• промени от апикалния импулс;
• разширяване на границите на сърдечна тъпота (граници на сърцето);
• горния шум на Гибсън (систолично-диастоличен);
• Анамнестични симптоми, свързани с възможното излагане на рискови фактори за този дефект.

Сред инструменталните диагностични методи активно се използват следните:

1. ЕКГ (електрокардиография). Има тенденция към хипертрофия на лявото сърце и в по-тежките етапи на дясната страна, с отклонение на оста на сърцето вдясно. С напредването на болестта има признаци за нарушение на ритмичността на контракциите на сърцето.
2. Ехокардиография. Също така предоставя информация за разширяването на лявата сърдечна кухина. Ако добавите доплер, се определя мозайката на кръвния поток в белодробната артерия.
3. Рентгенография на гърдите. Характеризира се с увеличени контури на модела на белите дробове, увеличаване на латералния размер на сърцето, дължащо се на лявата сърдечна камера по време на началните етапи на проявите на симптомите на PDA. Ако се развие белодробна съдова хипертония, моделът на белите дробове, напротив, се изчерпва, белодробната артерия избухва и сърцето се увеличава.

Диференцирането на диагнозата задължително се извършва с други вродени сърдечни дефекти, като:

• комбиниран аортен дефект;
• непълен атриовентрикуларен канал;
• дефектен септум между вентрикулите;
• дефектен септум на аортата и белодробната артерия.

лечение

Консервативният метод на лечение се използва само при недоносени бебета и се състои в въвеждането на инхибитори на образуването на простагландин, за да се стимулира медикаментозно независимото затваряне на канала.

Основното лекарство в тази група е индометацин. Ако няма ефект при трикратно повторение на приложението на лекарството при деца на възраст над три седмици, тогава се извършва хирургично заличаване.

Хирургичното лечение на бебета на възраст 2-4 години е най-добрият период за такъв метод на лечение. В разширеното приложение е методът на лигиране на ботаническия канал или неговото напречно пресичане с последващото шевоване на останалите краища.

Прогноза и превенция

Когато каналът не се оперира, смъртта настъпва при хора на възраст над 40 години поради развитието на тежка хипертония в белодробните артерии и тежка степен на сърдечна недостатъчност. Хирургичното лечение осигурява благоприятни резултати при 98% от малките пациенти.

Превантивни мерки:

1. Изключване на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, наркотиците.
2. Избягване на стреса.
3. Задължително медицинско генетично консултиране преди и по време на бременност;
4. Саниране на огнища на хронична инфекция.

Ductus arteriosus е сериозна вродена аномалия, която носи високи нива на смъртност при преждевременно или неадекватно лечение.

Дебюта на клиничната му картина е развитието на признаци на белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, ако това заболяване се диагностицира навреме, неговият резултат е много благоприятен, което се потвърждава от съвременните статистически данни.

Причини и ефекти на открития артериален канал при деца

Отвореният артериален канал е често срещано заболяване, което се диагностицира при около 10% от новородените. Заболяването е по-често при момичетата, отколкото при момчетата.

Тази аномалия на развитието се счита за най-малко опасна сред всички вродени сърдечни дефекти, тя е добре лечима, при условие, че е възможно да се идентифицира болестта навреме.

Ако детето не предоставя своевременна помощ, болестта допринася за развитието на заболявания на сърцето и дихателната система.

Как се проявява аритмия при дете? Научете за това от нашата статия.

Характеристика на заболяването

Кодът на ICD е 10 - Q25.

През целия период на развитие на плода на плода органите на дихателната му система все още не функционират, кислород и други жизненоважни елементи се доставят на плода през майчината пъпна връв.

Дихателната система на детето се активира едва след раждането. За да може тялото на нероденото дете да получи достатъчно количество кислород, тялото му се подрежда по специален начин, по-специално се създава допълнителен механизъм, който позволява на кислорода да циркулира в тялото.

Такъв механизъм е специален пасаж, разположен между аортата и белодробната артерия. Този канал се нарича артериален или Боталов. Артериалният канал има специална функция за предаване на кръв от белодробната артерия към аортата.

Артериалният канал е необходим в периода на вътрематочно развитие на детето, след като бебето се роди, то се затваря, тъй като вече няма нужда от него.

Това обаче не винаги е така, в някои случаи артериалният канал остава отворен. И тогава е прието да се говори за наличието на патология.

Обикновено, артериалният канал се затваря 2-3 дни след раждането на детето, но ако бебето е родено по-рано, отколкото трябва да е, затварянето на канала може да се появи по-късно, около 3 седмици от живота си.

Смята се, че ако затварянето на канала не настъпи, когато детето навърши 3 месеца, тогава този проблем няма да бъде решен самостоятелно, детето се нуждае от специализирана помощ.

Освен това, лечението трябва да бъде своевременно, в противен случай е възможно развитие на определени проблеми в работата на сърцето.

Причини за възникване на

OAP най-често се среща при деца, родени преждевременно, но недоносеността не е единствената причина за развитието на заболяването.

Други фактори, предизвикващи появата на заболяването, включват:

1. Наследствена предразположеност.
2. Наличието на други сърдечни заболявания.
3. Ниско тегло при раждане (по-малко от 2,5 кг.).
4. Дефицит на кислород по време на развитието на плода и по време на доставката.
5. Синдром на Даун.
6. Генетични аномалии на плода.
7. Диабет при майката по време на бременност.
8. Рубелла в бъдещата майка.
9. Неблагоприятни екологични условия в района на пребиваване на бременна жена, по-специално повишен радиационен фон.
10. Вредни навици (тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм) на бъдещата майка, или употребата от жената на мощни лекарства по време на детероден период.

Прочетете за симптомите и лечението на брадикардия при деца тук.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Как да се определи, че каналът не е затворен?

Има редица признаци, които показват наличието на този проблем. Така че, ако родителите забележат следните признаци на детето, в никакъв случай не трябва да отлагам посещението на лекаря:

1. Прекъсване на съня, сънливост на детето през деня.
2. Недостатъчно месечно наддаване на тегло.
3. Дихателна недостатъчност след тренировка, дори незначителна. В някои случаи се появява задух и в покой.
4. След физическа активност цветът на кожата на детето се променя и кожата става синкава.
5. Детето отказва игри на открито и всякаква физическа активност.
6. Детето е обект на чести настинки.

към съдържанието

Симптоми и клинични прояви

Заболяването има характерна клинична картина, въпреки че в някои случаи заболяването има асимптоматичен ход.

Сред специфичните признаци на развитието на патологията са:

• бледност на кожата, цианоза на кожата, възникваща по време на физическа активност на детето (например при интензивно смучене, силен плач);
• загуба на тегло;
• повишено изпотяване;
• суха кашлица, промяна в гласа;
• умствено изоставане и физическо развитие;
• дихателна недостатъчност;
• нарушение на съня, кашлица през нощта;
• нарушения на сърдечната честота и пулса.

Какви са признаците на миокардита на сърцето при бебето? Открийте отговора точно сега.

Етапи и фази на развитие

OAD при дете е заболяване, което се развива постепенно. Има 3 етапа на развитие на заболяването:

1. Първична адаптация. Този етап се проявява при деца на първите години от живота, характеризиращи се с позната клинична проява на заболяването, чиято интензивност зависи от степента на отваряне на артериалния канал.
2. Относителна компенсация. На този етап на развитие, което се наблюдава при деца на възраст над 3 години, се наблюдава намаляване на налягането в белодробните съдове, а в областта на дясната камера на сърцето, налягането, напротив, се увеличава. Това води до увеличаване на натоварването в дясната половина на сърцето.
3. Склерозиране на съдовете на белите дробове. Наблюдава се повишаване на налягането в белодробните съдове.

към съдържанието

Опасност и последствия

Какво е опасно ВПУ? OAD при липса на навременно лечение може да доведе до развитието на такива опасни усложнения като:

1. Бактериалният ендокардит е заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителния процес на вътрешната обвивка на сърцето, неизправност на сърдечните клапи. Детето има треска, има инхибиране на слабостта. В някои случаи, хеморагия се случва в очното дъно, болезнени образувания под формата на възли се появяват на дланите. Детето изисква сериозна антибиотична терапия.
2. Сърдечна недостатъчност. Работата на сърцето е нарушена, в резултат на което тя вече не може напълно да изпълнява функцията си на изпомпване на кръвта. Това води до нарушен приток на кръв в тялото, вътрешните органи не получават достатъчно кислород и хранителни вещества от кръвта, което допринася за нарушаването на техните функции. Лечението се състои в приемане на лекарства, насочени към възстановяване на сърдечната дейност, нормализиране на кръвното налягане и притока на кръв.
3. Инфарктът на миокарда е остро състояние, при което настъпва смърт на тъканта на сърдечния мускул. Заболяването се проявява със силна болка, която не може да бъде елиминирана с помощта на болкоуспокояващи, детето се чувства много тревожно, бледност на кожата, развива се повишено изпотяване. Лечението се извършва в болницата, на детето се предписва силно болкоуспокояващо лекарство.
4. При тежки случаи детето развива интрацеребрално кървене, белодробен оток.

към съдържанието

диагностика

За диагностика, заедно с оценката на клиничните прояви на патологията, се провеждат и инструментални изследвания, като:

• слушане на пулс за откриване на характерен шум;
• Ултразвуково изследване на сърцето и Доплер за идентифициране на отворения поток, определяне на посоката и обема на кръвния поток;
• Рентгенография за определяне на границите на сърцето и състоянието на белодробната тъкан;
• ЕКГ за определяне на натоварването на сърдечните вентрикули;
• CT за определяне наличието на отворен канал, неговия размер.

към съдържанието

лечение

В зависимост от това как се изразяват симптомите на заболяването, рискът от усложнения, стадия на заболяването, се избира консервативен или хирургичен метод за лечение на патология.

консервативен

Детето трябва да следва специална диета, ограничаваща приема на течности.

Освен това са необходими следните лекарства:

• лекарства на простагландин (например индометацин);
• антибактериални лекарства;
• диуретици (Lasix);
• сърдечни гликозиди (Korglikon).

хирургия

Тежкото заболяване изисква спешно хирургично лечение.

Показания за операция са:

1. Липса на положителна динамика след 3 курса на лекарствената терапия.
2. Рискът от усложнения.
3. Повишено вътрепулмонарно налягане, стагнация на кръвта в кухината на белите дробове.
4. Чести сериозни заболявания на дихателната система, като пневмония, бронхит.

Има няколко вида хирургия:

1. Катетеризационен канал. Процедурата се предписва на деца над 1 година. В зоната на голямата артерия се въвежда специален катетър, който се отвежда към отворения канал. С помощта на катетър в тази област е инсталирано специално устройство, което блокира притока на кръв през този канал.
2. Минимално инвазивен метод. По време на операцията върху бедрото на детето се прави малък разрез, през който се вкарва сонда в бедрената артерия. С негова помощ се доставя спирала към OAP, чиято инсталация позволява да се блокира патологичният канал.
3. Превключващ канал. Операцията се предписва на деца на възраст 2-5 години. Операцията включва зашиване или затягане на съда със специална скоба.

към съдържанието

перспектива

OAP може да се затвори самостоятелно, но ако това не се случи през първите 3 месеца от живота на детето, проблемът не може да бъде решен без медицинска помощ.

В повечето случаи на детето се предписват лекарства, което дава положителен резултат при около 70% от случаите. Ако не се наблюдава положителна динамика, е необходима хирургична интервенция.

В повечето случаи операцията е успешна, броят на смъртните случаи не надвишава 3%, а най-често смъртта настъпва при недоносени бебета.

Болестта може да се повтори, но такива случаи са изключително редки (0,1% от случаите).

предотвратяване

За да се вземат мерки за предотвратяване развитието на AAD при кърмачета, то е необходимо дори в периода на неговото носене.

По-специално, бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да приема лекарства с повишено внимание, след консултация с лекар, за да се предпази от инфекциозни заболявания, когато е възможно.

В допълнение, ако в семейството има известни случаи на възникване на това заболяване, по време на периода на планиране на бременността жената трябва да се консултира с лекар - генетика.

OAP е често срещано заболяване, което може да доведе до сериозни проблеми във функционирането на сърцето и органите на дихателната система.

За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се започне лечението навреме.

Наличието на проблем се доказва от характерните признаци, че при установяване на това, родителите трябва да покажат детето на лекаря.

Заболяването реагира добре на лечението, но е важно тази терапия да бъде навременна.

Можете да научите за отворения артериален канал от видеоклипа:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Отворен артериален канал

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Артериалният канал е къс съд с дължина 4–12 mm и диаметър 2–10 mm, който свързва аортата и белодробната артерия. Той е жизненоважен за дете преди раждането. Докато бебето е в матката, белите дробове все още не работят и съдържат много малко количество кръв. За да се избегне претоварване на белодробните съдове и дясната половина на сърцето, излишната кръв се прехвърля от белодробната артерия към аортата през артериалния канал.

След раждането белите дробове се изправят и се нуждаят от цялата кръв от дясната камера. Следователно, тялото произвежда специална субстанция - брадикинин, който причинява свиване на мускулните стени на артериалния канал. Това обикновено се случва през първите дни след раждането. Постепенно съединителната тъкан расте в канала и се превръща в сноп. Този процес може да продължи до три месеца.

Но понякога сливането не се случва и между аортата и белодробната артерия остава връзка - отвореният артериален канал (AAP). Кръвното налягане в аортата е няколко пъти по-високо, отколкото в съдовете на белите дробове. Следователно кръвта от нея се излива в белодробната артерия и се прикрепя към обема, който избутва дясната камера. В този случай, голям обем кръв циркулира в белите дробове и за сърцето става по-трудно да го изпомпва. Ако размерът на артериалния канал не е голям, тогава тялото се използва за такъв товар. Но сърцето в този случай работи по-усилено и износва по-бързо. Ето защо се смята, че без лечение, хората с такова сърдечно заболяване могат да живеят до 40 години.

Отворен артериален канал при деца

Отвореният артериален (ботален) канал при деца се отнася до вродено сърдечно заболяване. Тази патология се счита за доста лека. В повечето случаи тя не причинява сериозни здравословни проблеми при новородени и малки деца.

Едно дете има всеки дефект на всеки 2000 новородени. А при недоносени бебета такава диагноза се прави почти всяка секунда. Проявите на болестта и тактиката на лечение зависят от размера на канала.

Вродени причини

• детето е родено преждевременно, за период до 37 седмици, колкото по-кратък е периодът и колкото по-ниско е теглото на бебето, толкова по-голям е рискът от развитие на ААД;
• детето преживява кислородно гладуване (хипоксия) по време на бременност и няколко минути след раждането;
• по време на бременност майката се заразява с рубеола, а детето - с вродена рубеола;
• детето е родено със синдром на Даун, синдром на Едуардс или други хромозомни заболявания;
• употребата на алкохол от майката, хормони или хапчета за сън или други токсични вещества по време на бременност;
• слабо развитие на мускулния слой, който трябва да осигури компресия и затваряне на артериалния канал;
• високи нива на биологично активни вещества - простагландини, които предотвратяват свиването на стените на канала.

Симптоми и външни признаци

здраве

Лекарите приписват открития артериален канал на децата на “бели” дефекти. Това означава, че в момента на раждането кожата на бебето е бледа и няма синкав оттенък. При такива дефекти венозната кръв с малко количество кислород не попада в лявата половина на сърцето и аортата, което означава, че органите на детето нямат кислород. Ето защо, в повечето случаи, доносите се чувстват нормално.

Размерът на артериалния канал, в който има симптоми на заболяването при новородени:

1. Доносни бебета - размерът на канала е почти равен на диаметъра на аортата, повече от 9 mm;
2. Недоносени бебета - размер на канала над 1,5 mm.

Ако каналът е с по-малка ширина, тогава болестта се проявява само с шепот в сърцето.

Благополучие на детето

• бърз пулс над 150 удара в минута;
• задух, бързо дишане;
• детето бързо се уморява и не може да смуче гърдата нормално;
• проблеми с дишането, детето се нуждае от механична вентилация;
• спи малко, често се събужда и плаче;
• забавяне на физическото развитие;
• лошо наддаване на тегло;
• ранна пневмония, която е трудна за лечение;
• по-големите деца отказват активни игри.

Обективни симптоми

Недоносените бебета и децата със средни до големи дефекти показват следните PAD симптоми:

• сърцето е силно уголемено и заема почти целия гръден кош, разкрива се при подслушване;
• когато слушате силни и чести контракции на сърцето. Така сърцето се опитва да увеличи обема на кръвта, която отива към органите, защото част от нея се връща към белите дробове;
• добре видими пулсации в големи съдове, в резултат на повишено кръвно налягане в артериите след силно свиване на вентрикулите;
• С помощта на стетоскоп се чува сърдечен шум, който се случва, когато кръвта преминава от аортата към белодробната артерия през канала на канала;
• бледа кожа поради рефлексен спазъм на малки съдове;
• с възрастта се появява възвишение на гърдите - “гръдна гърбица”.

диагностика

1. Електрокардиограма - в повечето случаи непроменена. Признаци на претоварване в дясната половина на сърцето се появяват, след като белодробните съдове се сблъскат в резултат на преливане на кръв. За сърцето става трудно да изпомпва кръв през нея и нейните камери се разтягат.
   
2. Рентгенография на гръдния кош показва промени, свързани с преливане на белодробните съдове с кръв и стрес на дясното предсърдие и вентрикула:
   • увеличаване на дясната половина на сърцето;
   • издуване на белодробната артерия;
   • дилатация на големи съдове на белите дробове.
3. Ангиографията е вид рентгеново изследване, при което в кръвоносните съдове се инжектира контрастно вещество за изследване на посоката на кръвния поток:
   • "Боядисана" кръв от лявата половина на сърцето през канала навлиза в белодробната артерия;
   • напълване на белодробния ствол с кръв с контрастен агент.
     
4. Фонокардиография - графичен запис на сърдечни звуци.
   • разкрива специфичен шум, който се нарича "машина".
     
5. Ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето ви позволява да:
   • виж присъствието на отворен артериален канал;
   • задайте диаметъра на отвора;
   • изчислете количеството и посоката на кръвта, преминаваща през нея (използвайки допплерография).
     
6. Сърдечна катетеризация (звучене или коронограма) разкрива:
   • повишено налягане в дясната камера;
   • оксигенация на кръв в дясното сърце и в белодробната артерия;
   • понякога може да бъде вкаран катетър от белодробната артерия в аортата.
     
7. Компютърната томография за OAP определя:
   • отворен канал;
   • размера и местоположението му.

Повече за методите за диагностика
Електрокардиограма. Изучаването на електрически токове, които възникват в сърцето и причиняват неговото свиване. Тези разряди улавят чувствителни сензори на устройството, които са монтирани на гърдите. Тогава се записват електрическите потенциали под формата на крива, чиито зъби отразяват разпространението на възбуждане в сърцето. Промени в открития артериален канал:

• претоварване и удебеляване на стените на лявата камера;
• претоварване и удебеляване на дясното сърце, се развива след значително повишаване на налягането в съдовете на белите дробове.
  

Рентгенова снимка на гърдите. Изследвания, базирани на рентгенови свойства. Те почти свободно преминават през човешкото тяло, но някои тъкани поглъщат част от радиацията. В резултат на това върху чувствителния филм се появяват изображения на вътрешни органи. Признаци на OAP:

• разширени големи съдове на белите дробове. Това се дължи на стагнацията в тях на големи количества кръв;
• увеличаване на границите на сърцето;
• увеличаване на белодробния ствол, в който се излива допълнителна кръв от аортата;
• в тежки случаи има признаци на белодробен оток.
  

Phonocardiography. Регистрация и анализ на звуци, които се случват в сърцето по време на свиването и релаксацията. За разлика от редовното слушане със стетоскоп, резултатите от фонокардиографията се записват на хартиена лента като крива линия. Характерни признаци на порок:

• непрекъснат "механичен" шум, който се чува по време на свиване и релаксация на сърцето.
  

Ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето). Диагностичният апарат създава ултразвукова вълна, която пътува вътре в тялото и се отразява на различни честоти от различни органи или се абсорбира от тях. Сензорът преобразува „ултразвуковото ехо“ в движещо се изображение на екрана на монитора. Това дава възможност да се разгледа:

• отворен артериален канал;
• диаметър на отвора в него;
• състояние и дебелина на сърдечния мускул;
• кръвен поток, който се изхвърля от аортата в белодробната артерия (Доплеровото изследване).
  

Катетеризация на сърцето. В артерията на горната част на бедрото се прави малък разрез. Чрез нея се вмъква тънък и гъвкав катетър (сонда). Под рентгенов контрол той се задвижва към сърцето. С помощта на сондата можете да измервате налягането и съдържанието на кислород в артериите и различните камери на сърцето. Промени в открития артериален канал:

• повишено съдържание на кислород в дясното предсърдие, вентрикула и белодробната артерия;
• повишено налягане в дясното сърце и белодробния ствол;
• ако дупката в канала е достатъчно голяма, можете да влезете в сондата от белодробната артерия в аортата.
  

Катетърът може не само да изясни диагнозата, но и да блокира артериалния канал със специално устройство - оклудер, който е монтиран на неговия край.

Ангиография. Диагностична процедура, при която контрастно средство се инжектира през отвор в катетъра. Той се разпространява през кръвоносните съдове и може да се види ясно на рентгенови лъчи. Ако се подозира открит канал, кръвта в лявата камера се оцветява с „контраст“ и отива в аортата. Ако артериалният канал е отворен, то през него цветната кръв постъпва в белодробната артерия и съдовете на белите дробове. След минута рентгеновите лъчи ще определят присъствието на това вещество в белите дробове.

Спирална компютърна томография с 3D реконструкция. Този метод съчетава свойствата на рентгеновите лъчи и възможностите на компютъра. След сканиране на тялото с рентгенови лъчи от различни страни, компютърът създава триизмерно изображение на изследваната област на тялото с всички най-малки детайли:

• отворен артериален канал;
• нейната дължина, ширина;
• наличието на ограничения в различните му части;
• структурата и състоянието на съдовете, за които се въвежда сондата;
• особености на движението на кръвта през канала.
  

В повечето случаи това изследване се извършва преди операцията, така че хирургът да изготви план за действие.

лечение

Медикаментозно лечение

Лечението на открития артериален канал е насочено към блокиране на производството на простагландини, което предотвратява затварянето на този съд. Диуретиците и нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат в това. В първите дни след раждането шансът за успешно лечение е много по-висок.

Инхибитори на циклооксигеназа: индометацин, нурофен.

Тези противовъзпалителни нестероидни лекарства блокират действието на вещества, които пречат на естественото затваряне на канала. Резултатът е спазъм на гладката мускулна стена на артериалния канал и той се затваря.

Разработи схема за интравенозно приложение на индометацин:

1. първите два дни: началната доза от 200 mg / kg, след това 2 дози от 100 mg / kg на всеки 12 часа.
2. 2-7 дни: начална доза от 200 mcg / kg, след това 2 дози от 200 mcg / kg с интервал на ден.
3. 7-9 дни: начална доза от 200 mg / kg, след това 2 дози от 250 mg / kg с интервал на ден.
   

Диуретици, диуретични лекарства: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

Тези лекарства ускоряват образуването и отделянето на урина, като по този начин спомагат за намаляване на обема на кръвта, която циркулира в тялото. Това облекчава подуването и прави работата на сърцето по-лесна. Разпределят лекарства на базата на съотношението 1-4 mg / kg на ден.

Сърдечни гликозиди: изоланид, Celanide

Те подобряват работата на сърцето, помагайки му да се свива по-интензивно и по-силно. Тези средства намаляват натоварването на сърдечния мускул и му дават възможност да се отпусне, удължавайки периодите на релаксация (диастола). На първия етап, за да се насити тялото, се приема 0,02—0,04 mg / kg на ден. От четвъртия ден дозата се намалява 5-6 пъти.

Обикновено се провеждат два курса на лекарствено лечение. Ако те не дадат резултат и каналът не е затворен, в този случай те предписват операция.

Хирургично лечение на PDA

Хирургия - най-надеждният метод за лечение на открития артериален канал при деца и възрастни.

Показания за операция

1. Лечението с наркотици не помогна за затваряне на канала.
2. Прехвърляне на кръв от аортата към белодробната артерия.
3. Има признаци на застой на кръвта и повишено налягане в съдовете на белите дробове.
4. Продължителен бронхит и пневмония, които са трудни за лечение.
5. Нарушения на сърцето - сърдечна недостатъчност.
   

Оптималната възраст за операция е 2-5 години.

Противопоказания за операция

1. Инжектирането на кръв от белодробната артерия в аортата показва сериозни промени в белите дробове, които не могат да бъдат коригирани с операция.
2. Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
   

Предимства на операцията:

1. Причината за нарушенията на кръвообращението е напълно елиминирана.
2. Веднага след операцията става по-лесно да се диша и постепенно се възстановява белодробната функция.
3. Много малък процент на смъртност и усложнения след операция 0.3-3%.
   

Липса на експлоатация
В около 0,1% от случаите, след няколко години, аортният канал може да се отвори отново. Повтарящата се операция е свързана с определен риск, дължащ се на образуването на сраствания.

Видове операции

1. Ендоваскуларното затваряне на ductus arteriosus е операция с ниско въздействие, която не изисква отваряне на гръдния кош. Лекарят, чрез голям съд, поставя специално устройство в артериалния канал - оклудер, който блокира хода на кръвта.
2. Отворена операция Лекарят прави сравнително малък разрез в гърдите и припокрива дефекта. В резултат на операцията притока на кръв спира и свързващата тъкан постепенно се отлага в самия канал и тя расте.
   • зашиване на артериалния канал;
   • превръзка на дебела копринена нишка;
   • затягащ канал със специална скоба.
     

Лечение на открит артериален канал
Най-ефективното лечение на открития артериален канал е операция, при която лекарят блокира притока на кръв от аортата към белодробната артерия.

На каква възраст е по-добре да имате операция?

Оптималната възраст за елиминиране на дефект със среден размер (4-9 mm) е 3-5 години.

При широк канал (по-голям от 9 mm) или с канал, по-голям от 1.5 mm при недоносено бебе, операцията се извършва няколко дни след раждането.

В случаите, когато след пубертета се появи открит артериален канал, операцията може да се извърши на всяка възраст.

Отворете операцията, за да затворите PDA

Сърдечният хирург прави разрез между ребрата и затваря канала.

Показания за операция

1. Размерът на канала при доносни бебета е повече от 9 mm, а при недоносени бебета над 1,5 mm.
2. Прехвърляне на кръв от аортата към белодробната артерия.
3. Зависимостта на новороденото от апарата на изкуствена вентилация на белите дробове, когато детето не може да диша самостоятелно.
4. Ранна продължителна пневмония, трудна за лечение.
5. Каналът остава отворен след два курса на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин).
6. Признаци на неизправност на белите дробове и сърцето поради рефлукс на допълнителен кръвен обем в белодробните съдове.
   

Противопоказания

1. Тежка сърдечна недостатъчност - сърцето не се справя с изпомпване на кръвта по тялото, вътрешните органи страдат от липса на хранителни вещества и кислород. Симптоми: прекъсвания в работата на сърцето, синя кожа и лигавици, белодробен оток, нарушена бъбречна функция, увеличен черен дроб, подуване на крайниците, натрупване на течности в корема.
2. Висока белодробна хипертония - склерозиране на малки белодробни съдове и алвеоли, везикули, в които кръвта се обогатява с кислород. Налягането в съдовете на белите дробове се повишава над 70 mm Hg. Това води до факта, че кръвта се изхвърля от белодробната артерия в аортата.
3. Тежки съпътстващи заболявания, които могат да причинят смърт по време на и след операцията.
   

Предимства на операцията

• лекарите имат богат опит в извършването на такива операции, което гарантира добър резултат;
• хирургът може да елиминира дефекта на всеки диаметър;
• операцията може да се извърши при всякаква ширина на съдовете, което е особено важно, когато детето е родено преди време.
  

Недостатъци на операциите

• при около един процент от случаите артериалният канал се възобновява;
• хирургична намеса е физическа травма и 2-6 седмици са необходими за рехабилитация;
• усложнения, свързани с кървене или възпаление на раната могат да възникнат по време и след операцията.
  

Етапи на открита хирургия

1. Подготовка за операция:
   • кръвен тест за групата и Rh фактор за съсирване;
   • кръвен тест за СПИН и сифилис;
   • пълна кръвна картина;
   • изследване на урината;
   • анализ на изпражненията върху яйцата на червеите;
   • рентгенография на гърдите;
   • Ултразвуково изследване на сърцето.
     
   Ако се идентифицират свързани заболявания, те първо се лекуват, за да се избегнат усложнения след операцията.
   
2. Консултация с лекари. Преди операцията определено ще се срещнете с хирург и анестезиолог, който ще ви разкаже за хода на операцията и ще разсее страховете ви. Ще изясните дали има алергия към лекарства, за да изберете правилното лекарство за анестезия.
   
3. В нощта преди операцията се препоръчва да вземете хапчета за сън, за да си починете добре.
   
4. Преди операцията лекарят инжектира лекарства за обща анестезия интравенозно. След няколко минути се появява дълбок сън.
   
5. Сърдечният хирург прави малък разрез между ребрата, чрез които получава достъп до сърцето и аортата. По време на тази операция няма нужда да свързвате сърдечно-белодробната машина, тъй като самото сърце помпа кръвта по тялото.
   
6. Лекарят елиминира дефекта по най-подходящия начин:
   • свързва се с дебела копринена нишка;
   • захваща тръбопровода със специална скоба (скоба);
   • отрязва артериалния канал и след това засмуква двата му края.
     
7. Лекарят поставя бод върху раната, оставя гумена тръба за изтичане на течност. След това превръзка.
   

Операцията за затваряне на ductus arteriosus е еднаква при деца и възрастни.

Ендоваскуларно затваряне на ductus arteriosus
Напоследък повечето операции се извършват чрез големи съдове в горната част на бедрото.

1. Ако диаметърът на канала е по-малък от 3,5 mm, използвайте спирала "Gianturco";
2. Ако диаметърът на тръбата е по-голям, използвайте оклудер на Amplatzer.
   

Рехабилитация след отворена операция в ОАД

От операционната зала ще бъдете прехвърлени в интензивното отделение, може да се наложи да се свържете със специални устройства, които ще следят пулса, налягането, сърдечната честота и поддържат тялото ви. За непрекъснато дишане в устата се вкарва специална дихателна тръба, поради която не можете да говорите.

Съвременните средства за анестезия изключват проблеми при събуждане. За да не ви притеснява болката в гърдите, ще бъдат предписани болкоуспокояващи, които ще предотвратят възпалението на раната.

Първият ден ще трябва да спазвате строга почивка на легло. Това означава, че не можете да ставате. Но след един ден ще бъдете прехвърлени в интензивното отделение и ще ви бъде позволено да се движите около отделението.

Докато шевът не бъде излекуван, ще трябва да отидете ежедневно в превръзката. След един ден, дренажът ще бъде премахнат от раната и те ще ви посъветват да носите специален корсет, който няма да позволи на шева да се разпръсне.

Първите 3-4 дни може леко да се повишат - това е начинът, по който тялото реагира на операцията. Това е добре, но е по-добре да информирате лекаря за това.

Правете дихателни упражнения с резки изходи на всеки час и правете физическа терапия: протегнете ръцете си. Легнете в леглото, огънете коленете си, като държите краката си на леглото. Сложете ръцете си в раменната става, без да се вдигате от леглото.

Ще трябва да останете в болницата за 5-7 дни. Когато лекарят се увери, че състоянието ви постоянно се подобрява, ще бъдете изписани у дома. Първоначално възможностите ви ще бъдат донякъде ограничени, така че е необходимо да има някой, който да ви помогне с домашните работи.

Преди изхвърляне те ще ви кажат как да обработвате шевовете. Те трябва да се смазват веднъж дневно с брилянтно зелено или тинктура от невен. В бъдеще лекарят ще Ви препоръча мехлем, за да предотвратите образуването на белези: Контрактубекс.
Можете да вземете душ след заздравяването на раната. Достатъчно е да се измие шева с топла сапунена вода и след това внимателно да се подсуши с мека кърпа.

Постепенно увеличавайте физическата активност. Започнете с кратки разходки - 100-200 метра. Увеличете малко натоварването си всеки ден. След 2-3 седмици почти напълно ще се възстановите.

Хранене след операция

Първите два дни храната трябва да е течна: бульони, желета, сокове с пулп, кисели млека, пюре.
На третия ден можете да вземете твърда храна. От мазнини пушени и пържени, докато е необходимо да се въздържат. През седмицата разширете диетата и отидете на обичайната храна.

Първите две седмици е важно да се избегне запек. Затова яжте повече зеленчуци и плодове под всякаква форма, млечни продукти, сушени плодове.

За да се възстановите бързо след операцията, ще се нуждаете от много протеини (месо и птици, риба и морски дарове) и витамини, които са богати на пресни плодове. Ако не можете да отговорите на нуждите на организма с храна, лекарят ще ви посъветва допълнително да вземете комплекс от витамини.

За да се поддържа здравето на сърцето и кръвоносните съдове ще трябва да се съобразят с някои ограничения. Избягвайте маргарин и животински мазнини, сладкарски изделия, кифли и се опитайте да не преяждате.

Ако операцията е направена на дете, тогава родителите трябва да запомнят няколко правила:

• не вдигайте детето под ръцете и не дърпайте ръцете му;
• Първите две седмици, избягвайте физическо натоварване, опитайте се да направите детето плаче по-малко;
• ако детето е малко, тогава го носете по-често;
• ако бебето прекарва много време в яслите, след това го преобръща от едната на другата страна на час;
• научете детето си да духа мехурчета или да надуе плажна топка за подобряване на белодробната функция;
• извършват дихателни упражнения няколко пъти на ден: издишайте през устните със сгънати тръби, издишайте през слама във водата;
• през първите шест месеца избягвайте опасни ситуации, които могат да доведат до травма на гърдите;
• натоварване на полето направи поглаждане масаж на здрави области на тялото за подобряване на кръвообращението.
  

Пълен масаж може да се направи за 3-4 месеца след операцията.

Възстановяването след хирургично лечение на открития артериален канал е много по-лесно и по-бързо в сравнение с други операции на сърцето. След шест месеца бебето ви няма да се различава от останалите деца и ще забравите за дните, прекарани в болницата завинаги.