endarteritis

Наред с вените, при които е възможно развитието на флебит или тромбофлебит, човешкото тяло прониква в артериите, чието здраве зависи от наситеността на различни тъкани и клетки с хранителни вещества и микроелементи. Тяхното блокиране означава липсата на необходимите елементи в отделните части на тялото, което води до смърт на клетките и тъканите. Лекува се само чрез ампутация. За да не донесе това, трябва да знаете всичко за ендартерии, което ще бъде обсъдено на сайта vospalenia.ru.

Какво е това - ендартериит?

Какво е това - ендартериит? Това е хронично възпаление на кръвните артерии, което води до нарушена циркулация на кръвта поради стесняване и запушване на кръвоносните съдове (образуването на гангрена).

Друг термин се отнася до това заболяване като облитериращ ендатерит. Оклузията (заличаване) е липсата на проходимост, пълното стесняване на стените на съда. Често става дума за заболявания на долните крайници, където заболяването се развива в стъпалото или долната част на крака. По-малко количество входящ кислород води до клетъчна смърт и загуба на функцията на краката.

Често заболяването се наблюдава при мъже, които са предразположени към тромбоангиит. Основната причина е навикът да се пуши. В ранните стадии на заболяването се лекува, по-късно - елиминира се само чрез ампутация на засегнатия крайник.

Според формите на потока ендартеритис секретира:

1. Sharp.
2. Хронична - е по-често.

Съществуват етапи (видове) на заболяването:

1. Първоначалната (дистрофия) е леко стесняване на съдовете, което на практика не се придружава от никакви симптоми. Пациентът не изпитва дискомфорт и не се отнася за лекарите.
2. Исхемична (спазъм на големи съдове, недостатъчно кръвоснабдяване) - влошаване на кръвоснабдяването поради стесняване на стените. Пациентът изпитва студ в краката, умора, има прекъсваща клаудикация. Лечението на този етап бързо възстановява всички функции на тялото.
3. Трофична (разпространение на съединителна тъкан) - косата на краката започва да пада, ноктите се деформират, крайниците стават сини. Пулсът почти не се открива. Това е продължителна форма на началния етап.
4. Язва некротична (облитерация, тромбоза) - настъпва оклузия на кръвоносните съдове, няма пулс, настъпва мускулна атрофия. Пациентът не се движи или се движи, но с голяма трудност. Болката е постоянна. Има язви на краката, които се превръщат в некроза. Този етап вече е излекуван с големи трудности, промените на практика стават необратими.
5. Гангрена - е мокра (тъканите на засегнатата област се подуват, токсините се освобождават в кръвния поток, които се разпространяват в цялото тяло) и сухи (засегнатото място се изсушава, почерня, деформира, умира). На този етап е възможна само ампутация на засегнатата област, за да се предотврати фатален изход.

причини

Говорейки за причините за ендартериита, учените могат само да спекулират. Първото предположение е автоимунната реакция на тялото към собствените му здрави клетки. Когато съдовите клетки са засегнати, съединителната тъкан започва да расте, стеснява лумена (което е по-малкото количество артериална кръв, което дава кислород). Какви са факторите на тази реакция? Не е известно

Друго общо предположение е навикът за пушене - алергична реакция към тютюна. Това включва и други теории: атеросклероза на краката, инфекциозни лезии, патология на кръвосъсирването.

Учените знаят със сигурност, че хората в риск са:

• тютюнопушене,
• непрекъснато замразява краката си или някога е имало измръзване,
• постоянно изпитващ стрес, напрежение в нервната система,
• пият алкохол в големи количества,
• засегнати от генерализирани инфекции
• претърпяла коремна операция,
• имат отравяне на кръвта
• страдат от алергии.

Симптоми и признаци на ендартериит на кръвните артерии

Разграничават се симптоми и признаци на ендартериис на кръвните артерии, които показват заболяването:

• Тежест в краката и умора дори при леко физическо натоварване и след кратко ходене, както при паралитичен полиомиелит.
• Подуване на крайниците.
• Отпуснатост и появата на "гъска" на краката, както при периартрита.
• Повишено изпотяване на краката.
• Охлаждане в краката.
• Деформация, посиняване, крехки нокти на долните крайници.
• Бледа кожа на краката.
• Слабостта на пулса в краката, а по-късно - пълното му отсъствие.
• Появата на язви, а след това - некроза и гангрена в краката.
• Прекъсващата клаудикация е основният симптом на атеросклероза и ендартерити. Тя се проявява в болки и спазми с движения. Сърдечно с възстановяването на притока на кръв в краката, след като са притиснати съдовете. Това кара пациента да спре и да изчака симптомите да преминат. Но след кратко възобновяване на движението, симптомите се връщат.

Ендартерити при възрастни

Ендартериит е заболяване, което се среща при възрастни на възраст 30-40 години. Най-често се среща при мъжете (10 пъти по-често), отколкото при жените, поради злоупотреба с цигари и алкохол.

Ендартерити при деца

При деца не се наблюдава ендартериит. Само когато измръзване на долните крайници е възможно развитието му в ранна възраст.

диагностика

Диагностицирането на ендартериис се прави най-добре в ранните етапи. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността да се излекува без загуба. Пациентът идва с оплаквания до лекаря, който провежда общ преглед и следните процедури:

• Капиляроскопия.
• Осцилоскоп.
• Koagulografiya.
• Радиоконтрастно изследване.
• Ангиография (артериография).
• Rheovasography.
• Ангиография.
• Обемна сфигмография.
• Термография - измерване на температурата на кожата.
• Ултразвук (доплерография).
• Анализ на кръв и урина.
• Изключване на атеросклероза.
• КТ и ЯМР.
• Limfotsitogramma.
• Брой на тромбоцитите.

лечение

Към днешна дата, медицината все още не е в състояние напълно да лекува ендартерити. Въпреки това, ранното лечение позволява да се спре или забави процеса на развитие. Всичко започва с отказване от тютюнопушенето и алкохола, увеличаване на броя на движенията, липсата на преяждане и правилното хранене. Диета не помага тук. Просто трябва да ядете балансирано.

Как да се лекува ендартериит? Предписани лекарства:

• Антиспазматични лекарства: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Никотинова киселина.
• Витамини С, В, Е, РР.
• Антихистамини.
• Лекарства за разреждане на кръвта (никотинова киселина, кавинтон, аспирин, трентал и др.).
• Антикоагуланти: хепарин, фенилин и др.
• Фибринолитични лекарства: хирудин, тромболитин, пелентан, фибринолизин и др.
• Вазодилататори: компламин, но-шпа, продектин, халидор и др.
• Подобряване на работата на надбъбречните лекарства: преднизолон, кортизон, преднизон.

Как да се лекува ендартериит с физиотерапевтични процедури? Важно е да се възобнови кръвоснабдяването в засегнатата област:

• Термични процедури: загряване, сауна, приложение на озокерит.
• Baromassazh.
• Електрофореза.
• Вани - контрастни, иглолистни, горещи, горчица и др.
• Магнитна терапия.
• Хипербарна оксигенация.
• UHF.
• Хидротерапия.
• Диадинамични течения.
• Токи Бернар.

Ако медикаментите и физиотерапията не помогнат, се извършва операция, която включва:

1. Шунтиране - осигуряване на допълнително кръвоснабдяване за байпас на тялото.
2. Симпатектомия - отстраняване на ганглии в лумбалната област.
3. Частично или пълно отстраняване на засегнатия съд и монтаж на протезата.
4. Тромбинтимиметомия - отстраняване на кръвен съсирек, който блокира тока в артерията.
5. Ампутацията на крайника е крайна мярка, когато възникне заплаха от смърт.

Очевидно е, че при ендартериит е по-добре да не се лекува самостоятелно. У дома трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря, да пиете всички лекарства и да присъствате на необходимите процедури. В противен случай може да доведете болестта само до необходимостта от ампутация. Всички народни средства, които пациентът иска да използва, трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Той използва различен набор от билки, от които се правят отвари.

Прогноза за живота

Ендартеритис е смъртоносна болест. Колко пациенти живеят без лечение? Няколко месеца. След достигане на гангренозната фаза, заболяването провокира септичен симптом, когато токсините се разпространяват в тялото. Има и усложнение - промяна в кръвоносните съдове в тялото, включително мозъка и сърцето. Тези фактори моментално водят до смърт.

Превенцията на заболяванията е както следва:

• Спрете пушенето и алкохола.
• Избягвайте хипотермия и измръзване на краката.
• Премахване на тези излишни килограми, които оказват натиск върху краката си.
• Не прекарвайте дълго време в помещения със студен или горещ въздух.
• Не наранявайте краката си.
• За да изключите от менюто пикантни, брашно, солени, сладки, вредни, мазнини.
• За поддържане на хигиенните крака.
• Правете спорт.
• Изберете удобни и удобни обувки, така че да няма ограничения, кракът диша, не се поти и не замръзва.

Облитиращ ендартариит

Облитериращият ендартериит е прогресивно увреждане на периферните артерии, придружено от стенозата и облитерацията им с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на облитериращия ендартериит се характеризира с интермитентна клаудикация, болки в крайника, трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена крайници. Диагностика на облитериращ ендартериит се основава на физически данни, резултати от доплерови ултразвук, реовазография и периферна артериография, капиляроскопия. Консервативното лечение на ендартерити облитериращи включва курсове за медикаменти и физиотерапия; хирургичната тактика включва симпатектомия, тромбентартеректомия, артериално протезиране, шунтиране и др.

Облитиращ ендартариит

Облитериращият ендартериит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на изтриването на малките артерии, което е съпроводено с тежки нарушения на кръвообращението на дисталните долни крайници. Облитетерите на ендометрита страдат почти изключително от мъже: съотношението мъже и жени е 99: 1. Облитериращият ендартариит е една от най-честите причини за ампутации на крайници при млади здрави мъже.

Потискащ ендартериит понякога е погрешно идентифициран с облитерираща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две болести имат различни етиопатогенетични механизми. Облитериращият ендартериит обикновено се среща сред младите хора (20-40 години), засягащи дисталните артериални съдове (главно на краката и краката). Облитериращата атеросклероза, която е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст и е често срещана и засяга главно артериалните съдове.

Причините за облитериращ ендартериит

Във съдовата хирургия и кардиология, въпросът за причините за заличаването на ендартеритиса остава спорен. Разгледана е ролята на инфекциозно-токсични, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на кръвосъсирващата система. Вероятно, етиологията на облитериращия ендартариит е многофакторна.

Известно е, че тютюнопушенето, хроничната интоксикация, охлаждането и измръзванията на крайниците, нарушената периферна инервация, дължаща се на хроничен неврит на седалищния нерв, нараняванията на крайника и др. крак на атлет.

Значително значение в етиологията на облитериращия ендартериит имат невропсихичните фактори, нарушената хормонална функция на надбъбречните жлези и половите жлези, провокиращи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на облитериращ ендартериит се доказва от появата на антитела към съдовия ендотелиум, увеличаване на CIC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на облитериращ ендартериит

В началото на развитието на облитериращ ендартериит преобладава съдовият спазъм, който по време на дългосрочно съществуване се съпровожда от органични промени в стените на кръвоносните съдове: удебеляване на вътрешната им обвивка, париетална тромбоза. Поради продължителен спазъм, се появяват трофични разстройства и дегенеративни промени в съдовата стена, водещи до стесняване на лумена на артериите, а понякога и до пълно унищожаване. Дължината на заличената зона на съда може да бъде от 2 до 20 cm.

Колатералната мрежа, която се развива до байпас на мястото на оклузия, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само при натоварване (относителна циркулационна недостатъчност); Освен това се развива абсолютна недостатъчност на периферното кръвообращение - интермитентна клаудикация и силна болка се проявяват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на облитериращ ендартериит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени, има 4 фази в развитието на облитериращ ендартеритис:

• 1 фаза - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Клиничните прояви отсъстват, трофичните разстройства се компенсират от кръвообращението.
• Фаза 2 - вазоспазъм, придружена от недостатъчност на кръвообращението. Клинично, тази фаза на облитериращ ендартериит се проявява от болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• 3 фаза - развитието на съединителна тъкан в интимата и други слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсациите в артериите, болка в покой.
• Четвърта фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбирани. Развиват се некроза и гангрена на крайника.

Класификация на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит може да се появи в две клинични форми - ограничени и генерализирани. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (едната или и двете); патологичните промени напредват бавно. В генерализирана форма тя засяга не само съдовете на крайниците, но и висцералните клони на коремната аорта, клоните на арката на аортата, мозъчните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на болезнената реакция, стадий IV исхемия на долните крайници се отличава с облитериращ ендартаритис:

• I - болки в краката се случват при ходене на разстояние 1 km;
• IIA - преди появата на болка в телесните мускули, пациентът може да ходи на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката пациентът може да ходи на разстояние по-малко от 200 m;
• III - болков синдром се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - на долните крайници се образуват язвено-некротични дефекти.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Курсът на облитериращ ендартериит преминава през 4 етапа: исхемични, трофични, некротични, гангренозни. Комплексът на исхемичния симптом се характеризира с появата на чувство на умора, студ на краката, парестезии, изтръпване на пръстите, спазми в телесните мускули и крака. Понякога облитериращ ендартариид започва с явленията на мигриращ тромбофлебит (тромбоангитит облитериращ, болест на Buerger), който се появява с образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на крака и крака.

Във втория етап на облитериращия ендартериит, всички тези явления се засилват, болките в крайниците се появяват при ходене - прекъсващо клаудикация, която принуждава пациента да спира често за почивка. Болката е концентрирана в мускулите на крака, в ходилата или пръстите на краката. Кожата на краката става „мраморна“ или синкава, суха; има забавяне в растежа на ноктите и тяхната деформация; отбелязва загуба на коса на краката. Пулсацията на артериите на краката се определя с трудност или липсва на един крак.

Некротичният стадий на облитериращ ендартариис съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и краката. Лимпангит и тромбофлебит често се присъединяват към язвения процес. Пулсацията на артериите на краката не е определена.

В последния етап от облитериращия ендартериит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Началото на гангрената обикновено се свързва с действието на външни фактори (рани, кожни нарязвания) или със съществуваща язва. Често засяга крака и пръстите на краката, по-малко гангрена се разпространява в тъканите на крака. Синдромът на токсемия, който се развива в гангрена, ни принуждава да прибегнем до ампутация на крайника.

Диагностика на облитериращ ендартериит

За диагностициране на облитериращ ендартериит се използват редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен тест и др.), Изследват се характерни симптоми (симптоми на Opel plantar ischemia, симптом на натиска на пръста, феномен Panchenko knee), които позволяват да се установи недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на крайниците.

Диагнозата на облитериращ ендартериит се подпомага от ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За да се идентифицират съдови спазми, се провеждат функционални тестове - периренална блокада или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

Реограмът се характеризира с намаляване на амплитудата, изглаждане на вълновите контури в изводите от крака и крака и изчезването на допълнителни вълни. Ултразвукови данни (доплерова сонография, дуплексно сканиране) при пациенти с облитериращ ендартериит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на облитерация на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензивността на инфрачервеното лъчение в засегнатия крайник.

Периферната артериография за облитериращ ендартериит обикновено разкрива стесняване или оклузия на подколенната артерия и артериите на долната част на крака при нормална проходимост на аорто-илиачно-бедрения сегмент; наличие на мрежа от малки обезпечения. Облитериращият ендартериит се диференцира от облитерираща атеросклероза, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинена от артроза и артрит, миозит, плоска стъпало, радикулит.

Лечение на облитериращ ендартериит

В ранните стадии на ендартерии облитериращи се провежда консервативна терапия за облекчаване на спазъм на съдовата стена, спиране на възпалителния процес, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват интраартериални инфузии вазапростан или алпростадил.

Физиотерапевтично и балнеологично лечение (UHF, диадинамични течения, електрофореза, диатермия, озокеритни приложения, сероводород, радон, общи игли, локални вани за крака), хипербарична оксигенация са ефективни за облитетерите. Предпоставка за ефективното лечение на облитериращия ендартериит е пълното прекратяване на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцерозно-некротичния стадий на облитериращ ендартериит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички интервенции за облитериращ ендартериит се разделят на две групи: палиативна (подобряване на функцията на колатерали) и реконструктивна (възстановяване на нарушена циркулация на кръвта). В групата на палиативните операции са включени различни видове симпатектомия: периартериална симпатектомия, лумбална симпатектомия, гръдна симпатектомия (с лезии на съдовете на горните крайници).

Реконструктивната хирургия за ендартерии облитериращи може да включва хирургия на байпас на артерия или протезиране, тромбоемболектомия, дилатация или стентиране на периферна артерия, но рядко се извършва само с обтурация на малка част от съда. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на сегмент на крайник (ампутация на пръстите на крака, ампутация на стъпалото, ампутация на долната част на крака). Изолирана некроза на пръстите с ясна разграничителна линия ни позволява да ограничим екзартикулацията на фаланги или некротомия.

Прогноза и профилактика на облитериращ ендартериит

Сценарият за развитие на облитериращ ендартериит зависи от спазването на превантивните мерки - елиминиране на провокиращи фактори, избягване на наранявания на крайниците, редовност на курсовете на лекарствената терапия, диспансерно наблюдение на съдов хирург.

С благоприятен ход е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избягва прогресирането на облитериращ ендартериит. В противен случай неизбежният резултат от заболяването ще бъде гангрена и загуба на крайници.

Облитиращ ендартариит

Облитериращият ендартеритис е бавно развиваща се съдова болест с първоначалното участие на артериите на долните крайници в този патологичен процес. По време на хода на заболяването настъпва бавно намаляване на лумена на артерията, което води до пълно затваряне с течение на времето. В този случай тъканите на органа, участващ в процеса, започват да страдат от липса на кръвоснабдяване, което води до гангрена (спонтанна некроза).

Облитиращ ендартериит е системно заболяване с преобладаващо увреждане на краката. Това заболяване в медицинските среди се нарича „болест на пушача” и поради причина - наистина съществува връзка между вредния навик и това патологично състояние.

Забавящ се ендартериит на долните крайници

За облитериращ ендартериит се характеризира с цикличен ход, т.е. фазите на обостряне и благополучие се редуват между тях. Най-често, облитериращ ендартериит се среща в хронична форма, но понякога има опции за остро развитие. В самото начало на развитието на заболяването в стената на съда не се наблюдават органични промени, в тази фаза може да се наблюдава само съдов спазъм.

По време на прогресирането на облитериращия ендартериит, снабдяването с биологични тъкани на засегнатата област бързо се влошава, което причинява образуването на язви на крака или гангрена (по-често от пръсти). Развитието на облитериращ ендартериит на краката протича в пет етапа.

- Етап първи - дистрофия на нервните окончания. На този етап съдът (обикновено артерията, но понякога вените са повредени) се стеснява малко. Поради образуването на обезпечение кръвоснабдяването на практика не е засегнато. Този етап не притежава характерни симптоми и тежка клиника, но облитериращият ендартариит вече бързо прогресира.

Two Етап 2 - спазъм на артерии с голям калибър. Създадените на първия етап на облитериращия ендартериит обезщетения вече не се справят с бързо нарастващия товар, така че се появяват първите тревожни симптоми: бързо нарастваща умора, усещане за студ в краката и по-късно куцане. Още на втория етап трябва незабавно да започнете лечението.

Three Трети етап - бърз растеж на съединителната тъкан. На този етап клетките на съединителната тъкан на абсолютно всички слоеве на стените на съдовете на краката започват активно да растат. Този процес води до факта, че болезнените усещания смущават човек с облитериращ ендартериит, не само при движение, но и в покой. Пулсацията в артериите на краката е значително намалена. Това състояние вече се счита за пренебрегната фаза на заболяване на артериите на долните крайници.

- Четвърти етап - пълно блокиране или тромбоза на съдовете на крайниците. В тази фаза се развиват необратими процеси: некроза и гангрена.

Five Етап пет - такива промени започват да се появяват не само в съдовете на краката, но и в много органи. На този етап са засегнати съдовете на мозъка и сърцето.

Забавящ се ендартериит на горните крайници

Облитериращ ендартериит на горните крайници се среща при пациенти много по-рядко от по-ниските. В повечето от проявите клиниката е същата като облитериращия ендартериит на краката. Етапите, през които преминава патологичният процес, са същите. Първоначално болен човек не забелязва промени в здравословното си състояние, въпреки че болестта вече се развива. По-късно започват да се появяват първите признаци, които трябва да предупреждават и да станат причина да отидете на лекар. Това чувство на студ в ръцете, неприятно мравучкане, слабост, бърза умора. След известно време към горните прояви се добавят болки с различна интензивност и характер.

Често болките се появяват по време на извършването на всякакви действия (домакинска работа, вдигане на тежести и т.н.), а при заличаването на ендартериитите на ръцете болката става почти постоянен симптом, който притеснява човека дори и през нощта. Ако болестта не е адекватно излекувана в тези вече пренебрегвани стадии, язви и области на тъканна некроза се появяват на кожата. По-късно болестта става системна.

Забраняващи причини за ендартерии

Облитериращият ендартариит все още не е напълно проучен от специалисти, така че естеството на неговото появяване все още не е установено. Повечето лекари смятат, че автоимунните антитела стимулират развитието на това заболяване. Те причиняват увреждане на стените на артериите, започват процеса на размножаване на съединителната тъкан, поради което съдът се стеснява. Много учени смятат, че унищожителният ендартериит възниква поради редовното отравяне с никотин, честата хипотермия или емоционалните сътресения.

Фактори, допринасящи за заболяването: тютюнопушене, редовна хипотермия, водеща до продължителен съдов спазъм, измръзване на крайниците в историята. В допълнение към горните фактори, които увеличават риска от това заболяване, травматични увреждания, хронични инфекциозни процеси и различни неврити могат да провокират развитието на патология.

В хода на голям брой проучвания лекарите и учените заключиха, че съществуват четири теории за развитието на облитериращ ендартариит. На първо място се определят атеросклеротичните ефекти (т.е. развитието на атеросклероза в ранна възраст). На второ място са инфекциозни и токсични агенти (различни инфекции, включително микози). На трето място са патологичните промени в системата на кръвосъсирването. Последната причина е алергията към тютюна (свръхчувствителност към компонентите на тютюневия дим, които хората дори не могат да предположат).

Забавящи се симптоми на ендартерии

Първото обаждане, което трябва да привлече вниманието, е слабостта на крайниците и бързата умора. Пациент с облитериращ ендартеритис започва да забелязва, че той е все по-уморен след дълга разходка или стоене, изглежда, че краката му „бръмчат”. Кожата на краката с течение на времето става по-студена и суха. Първо охлаждане е епизодични случаи, а по-късно това чувство не излиза дори в топлите чорапи или под одеяло.

Човек има повишена хладност на краката, което прави носенето на топли обувки дори в топлия сезон. Периодично, човек започва да бъде обезпокоен от изтръпване на ранени крайници, леко изтръпване или пълзене.

С течение на времето, когато процесът вече е придобил продължително течение и съдовете са претърпели значителни промени, а хемодинамиката е претърпяла, температурата на краката започва да се различава рязко от телесната температура. Намаляването на кръвния поток води до факта, че краката стават бледи и студени, докато пръстите на краката се различават рязко в цвят от цялото стъпало. Придобиват синкав или дори синьо-червен оттенък. Пациентът също трябва да бъде предупреден от засилената част от потта на увредените крайници.

В по-късните етапи на заболяването, човек се чувства доста силна болка в крака, долния крак. Дискомфортът принуждава пациента да си вземе почивка при ходене и да изчака, докато болката спадне. Този симптом се нарича интермитентна клаудикация. Съдовете на стомашно-чревните мускули са силно стеснени, което затруднява снабдяването на тъканите с кислород. Резултатът е спазъм, който причинява болка. Докато почиват (когато са спрени), мускулите на краката изискват по-малко кислород, кръвта се увеличава, спазъм изчезва и болката изчезва.

Като облитериращ ендартериит се развива, скоростта на разстоянието и ходенето намаляват. Ноктите също са подложени на промени - те стават синкави, крехки и подлежат на деформация поради лошо хранене на нокътното легло. Ако човек се подлага на прогресиращ облитериращ ендартериит, клиниката се допълва от силно намаляване на интензивността на пулсацията на артериите на задната част на крака. На този етап по време на ходене започват да се появяват гърчове, а по-късно се тревожат дори в спокойно състояние. Ако нелекуван ендартариит не се лекува на този етап, започват да се образуват отоци и след това язви на кожата. Най-тежката и опасна проява е тъканната некроза.

Облитиращо лечение с ендартерии

Ако, въз основа на развитите прояви у човек, се подозира диагнозата на ендартерии облитериращи, това няма да бъде тежка работа. Сега най-новите инструментални методи за диагностика помагат на лекарите да проверят заболяването, което позволява да се установи степента на увреждане на стената на съда.

Доплерографията (диагностичен метод с ултразвук) придоби значителна популярност в наше време. В допълнение към този метод, широко се използват обширна сфигмография, капиляроскопия, реовазография, плетизмография, дуплексно съдово сканиране. Всички тези методи са доста информативни, евтини и прости. Също така голям плюс е и тяхното атравматично и способност за провеждане на изследвания не само в болницата, но и в условията на амбулаторната клиника. Рентгенографската контрастна ангиография се извършва изключително при стационарни условия. Ако лекарят има някакви съмнения, той предписва допълнителни изследвания. От допълнителни проучвания са често срещани методи като диагностика на Voll и диагностични изследвания за вегетативен резонанс.

Лекарят може да предпише лице с подозрителен косал ентертеритис и сложни изследвания. Ако основната цел е да се установи кога е започнал процесът и какви са промените в тъканите, се предписва ултразвукова диагностика в комбинация с цифрови рентгенови лъчи. Ако трябва да знаете всичко за състоянието на енергийните канали, импулсната диагностика винаги ще дойде на помощ на специалист. Този метод ще помогне за правилно възлагане на терапията на всеки пациент поотделно и в съответствие със степента и тежестта на развитите ендартерити облитерирани.

Ако човек е внимателен към здравето си и промени в здравословното си състояние в самото начало на развитието на това заболяване, много чувствителен и информативен метод - вегетативна резонансна диагностика ще помогне да се провери диагнозата на първите етапи. Това ще помогне да се открие недостатъчност или, обратно, излишъкът на водещия меридиан. А термографията ще ви помогне да разберете подробно какви процеси се провеждат в определена област на тялото.

Диагностика по метода на Voll помага за установяване на причината и следствието от появата на патологично състояние, за откриване на причинителите на заболяването (определя наличието на вирусни, бактериални средства, както и на гъби). Този метод е електропунктурен. Ако лекарят трябва да открие какви промени са претърпели други органи по време на заболяването, той ще предпише клинични и биохимични анализи.

Необходимо е да се започне лечение на облитериращ ендартериит при първите прояви, тъй като не е възможно да се постигне възстановяване в по-късните етапи. Веднага след появата на първите признаци (охлаждане, изтръпване, уморени крайници) е необходимо да се вземат мерки.

Първото нещо, което трябва да се отървете от провокиране на развитието на облитериращи ендартериотични фактори: пушене, хипотермия, пиене, тъй като всичко това причинява спазъм на кръвоносните съдове. Необходимо е да се погрижите за засегнатите крайници: избягвайте наранявания, наранявания, носете обувки с размер по-голям от обичайния (не трябва да компресирате крака и да бъде сух). Вие също трябва да започнете да носите чорапи дори през лятото и внимателно да наблюдавате хигиената на краката. Крайниците с облитериращ ендартериит трябва да се измиват два пъти дневно в топла вода с помощта на сапун. Ако започнете да нарушавате изпотяването на краката, което често се случва при това заболяване, след хигиенната тоалетна трябва да избършете краката си с памучен тампон, потопен в 70% алкохол.

След като неблагоприятните фактори са престанали да влияят, те започват да действат с лекарства, които елиминират спазмите: спазмолитици и ганглиоблокатори. Сред спазмолитиците използват Halidor, No-shpu, Vazodilan, сред ганглиоблокатори - хексоний, дипрофен. Halidor обикновено се използва орално, в изключителни случаи се инжектира във вена, артерия, мускул. Стандартната доза е сто милиграма след хранене на всеки шест до осем часа. Предписаният му курс е 14-21 дни. Курсът се повтаря по преценка на лекаря. Не-силоз с облитериращ ендартариит обикновено се предписва перорално два пъти дневно, при 0,04-0,08 грама. В по-късните стадии на заболяването лекарят може да предпише интраартериално инжектиране на това лекарство в тялото. За инжектиране вземете 2% разтвор на No-shpy в количество от два до четири милилитра на инжекция. Важно е да се знае, че No-shpu е строго забранено за употреба при пациенти със съпътстваща глаукома и простатна хипертрофия.

Хексоний се прилага както през устата, така и под кожата или в мускулите. Прилага се вътрешно под формата на разтвор или прах (по 0,1-0,25 грама всяка). Парентерално се прилагат два процента хексоний 0,01-0,03 грама. След като лекарството се въведе в тялото, човек трябва да лежи поне един час. Обикновено, лекарството се предписва в курсове от 7-21 дни, след което се взема почивка за един месец и се повтаря лечението отново.

Diprofen е лекарство, което може да помогне за намаляване на болката и стабилизиране на кръвообращението. Приема се перорално два пъти дневно. Дозировката се избира, като се вземат предвид особеностите на развитието на облитериращ ендартериит, обикновено една до четири таблетки от лекарството са необходими едновременно. Облекчението идва в края на първата седмица от лечението с това лекарство. Продължителността на един курс е не повече от двадесет дни. Пациентът трябва да бъде предупреден, че по време на лечението с Diprofen могат да се появят някои неприятни симптоми: изтръпване на устната кухина, леко замайване, гадене сутрин. Тези ефекти не изискват допълнително лечение и преминават сами.

При интензивна болка, която съпътства облитериращ ендартериит, е показано въвеждане в лечението на болкоуспокояващи. Ако болката е много тежка, се извършва интраартериална инжекция с 1% Новокаин, епидурална блокада.

Задължително при лечението на облитериращи ендартерити се използват десенсибилизиращи лекарства. Най-често се използват Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Обикновено дневното количество Tavegil е два милиграма. Дневната доза се разделя на два пъти. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до шест милиграма. Ако лекарството се инжектира, предписани два милиграма два пъти дневно. Важно е да знаете: при лечението на Тавегил не можете да пиете алкохол и алкохолни лекарства (тинктури, сиропи). Pipolfen трябва да се предписва в минималната доза, която дава желания ефект. Вътре в лекарството се предписва двадесет и пет милиграма веднъж дневно. Ако няма ефект, можете да пиете двойна доза, разделена на две дози с интервал от дванадесет часа. Pipolfen се въвежда във вена в доза от 12,5 милиграма до 25 милиграма. Трябва да започнете с най-малката доза, въведете веднъж на всеки шест часа и само в случай на неефективност, увеличете количеството на лекарството на инжекция и скъсете времето между инжекциите до четири часа. Необходимо е да се предупреди пациента, че по време на лечението на облитериращ ендартериит с това лекарство е възможно появата на сънливост, влошаване на зрението, някаква психомоторна възбуда. Ако страничните ефекти се проявят твърде много, лечението трябва да се спре и лекарството да се замени с друго. Дневната доза Suprastin може да достигне до сто милиграма. Обикновено лекарството се приема три до четири пъти дневно по една таблетка. Интравенозното приложение на Suprastin се прилага само в тежки случаи. На ден, направете една или две инжекции от един милилитър от лекарството. Особено внимателно това лекарство се предписва на хора в напреднала възраст, хора с анамнеза за чернодробни и бъбречни заболявания.

За да се подобри реологията на кръвта, полиглюкин, никотинова или ацетилсалицилова киселина, Rheopoliglukin се инжектира в лечението. Използват се реополиглюкин и Полиглукин, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на облитериращия ендартериит при конкретен пациент. Преди да поставите капкомер с тези лекарства, човек трябва да направи кожен тест, тъй като е възможно развитието на алергии. Предпочитаният начин на приложение на никотинова киселина е интравенозен, тъй като инжекциите в мускула и под кожата са изключително болезнени. За лечение на тази патология, като се използва еднопроцентна киселина, се инжектира веднъж дневно, един милилитър. Преди да направите първата инжекция, човек трябва да бъде предупреден, че може да има усещане за топлина. Тази реакция към лекарството е напълно нормална и евентуално преминава без необходимост от лечение. Вместо горните лекарства, ацетилсалициловата киселина може да бъде предписана като лекарство, което подобрява реологията на лекарството в кръвта, поради ограничения в бюджета. Той не е лекарството на избор поради многобройни странични ефекти при продължителна употреба. Това лекарство може да причини болка в епигастриума, язви, смущения в изпражненията, анорексия, намаление на тромбоцитната фракция, чернодробна и бъбречна дисфункция. Те приемат по една таблетка всеки ден за дълъг период от време.

В допълнение към горните лекарства, пациентът трябва да има въвеждане на лекарства, действащи върху микроциркулацията: Angiotrophin, Depot-Padutin. Ангиотрофин облитериращ ендартериит се лекува не повече от десет дни, всеки ден се инжектира един или два милилитра медикаменти. Depot-Padutin действа като Angiotrophin, но по-дълго. Въвежда се в мускула всеки ден или всеки ден. За инжектиране са необходими 40 единици лекарствено действие. Пациентите с свръхчувствителност се прилагат двадесет единици действие всеки ден. Продължителността на лечението с това лекарство е четири до шест седмици. Ако заболяването вече е започнало да се лекува в напреднала форма, продължителността на инжектирането е няколко месеца (схема - през ден). Невъзможно е да се отмени внезапно Depot-Padutin - дневната доза трябва да се намалява бавно.

Антикоагулантното лечение също е важно. Назначава се с облитериращ ендартериит фибринолизин, хепарин, стрептолиаза. Фибринолизин и хепарин се инжектират във вена заедно. Към разтвор на натриев хлорид (изотоничен!) Се прибавят двадесет до четиридесет хиляди единици фибринолизин, след което хепарин се инжектира в сместа при доза, която е два пъти по-малка от тази на фибринолизина. Капешката се регулира до скорост от десет до дванадесет капки за шестдесет секунди, а при нормална проводимост скоростта на инфузия се увеличава до двадесет капки. Продължителността на лечението се определя от лекаря. Ако по време на вливането на сместа при хора има странични ефекти (повишаване на температурата, коремна болка, уртикария, болка в засегнатите вени), скоростта на приложение се намалява и се приемат антихистамини. Ако страничните ефекти са изразени, приложението се спира.

В случай на облитериращ ендартериит, приемането на витамини (B, E, C) е задължително. Какви витамини са необходими и в какви дози, лекарят определя. В допълнение към медикаментозната терапия, облитериращият ендартариит се лекува с квантова хемотерапия. Сега широко използваната процедура се състои в облъчване на кръв с ултравиолетови лъчи, интраваскуларно облъчване с лазер. Тези методи намаляват способността на еритроцитите да агрегират, намаляват СУЕ, вискозитет, увеличават храненето на тъканите с кислород и като резултат премахват хипоксията. Плазмосорбцията с плазмафереза ​​е доста скъп, но ефективен начин за лечение на тази патология. По време на процедурата, холестеролът и липопротеините се извличат от кръвта, което води до такива положителни ефекти като подобряване на микроциркулацията и хемодинамичните процеси.

Ако са изпробвани всички консервативни методи и не е постигнат желания ефект, прибягвайте до хирургическа интервенция. По време на операцията хирурзите действат върху симпатиковите ганглии, надбъбречните жлези или директно върху засегнатия съд.

Прогнозата за живота зависи от работата и отговорността на болния. Ако той изпълнява всички препоръки, назначенията на неговия лекар, редовно се подлагат на медицински преглед четири пъти годишно, получават антирецидивна терапия, това позволява да се постигне продължителен период на ремисия и да се поддържа задоволително функциониране на засегнатия крайник от облитериращ ендартериит.

Какво е ендартериит на съдовете на долните крайници, причините и лечението

Ендартериит като медицински термин се състои от три части - гръцки ἔνδον означава навътре, латинската артерия на практика не трябва да се обяснява, тъй като ясно показва заболяване на артериите (или съдовете). Но с третия компонент
-Това, което означава възпалителната природа на болестта, беше инцидент.

Според статистиката, ендартериите най-често засягат съдовете на краката, които постепенно се стесняват, докато луменът е напълно затворен. Вазоконстрикцията в медицината се нарича облитерация. От това възникна професионалният термин - облитериращ ендартериит.

Последните проучвания доведоха до разбирането, че патологията не принадлежи на възпалителните и крайният резултат не е напълно подходящ. Въпреки това, името вече е одобрено и кодът на ендартериит съгласно MKB 10 има I70 в раздела за атеросклероза. В съвременната гледна точка основните причини за ендартериити включват злоупотреба с тютюнопушене и алкохол.

Ендартериит - какво е това

За облитериращ ендартериит се характеризира с увреждане на стените на капилярите и артериите от мускулен тип. Това явление често засяга мъже на средна възраст, особено пушачи.

Причини за вазоконстрикция

Към днешна дата точните причини за заболяването не са напълно изяснени. Преди това опасно явление се считаше за инфекциозно, тъй като микроскопското изследване на артериалните стени разкрива патогенни микроби.

Въпреки това, при по-нататъшно проучване, учените забелязали в лезията фокус прекомерен брой клетки на имунната система - лимфоцити и хистиоцити. Това откритие потвърждава автоимунната теория на инфекцията: локалната свръх реакция на самия организъм провокира затварянето на лумена на съда (стесняване на съда). При тези обстоятелства коагулационната система на кръвта реагира силно и се образуват голям брой микротромби.

Често, при облитериращ ендартериит, малките съдове на долните крайници са унищожени, въпреки че болестта може да улови артериите на ръцете, мозъка и сърцето.

Също така облитериращ ендартериит причинява патологични промени във венозната система в областта на тромбозата. Вените се разширяват, уплътняват и плътно запечатват от съседните тъкани в една нишка с артерията.

Фактори, причиняващи облитериращ ендартеритис: t

• тютюнопушенето;
• алкохолни напитки;
• грешни обувки;
• продължителен стрес;
• измръзване на долните крайници;
• хронична инфекция.

Симптоми на ендартериит

Проявите на заболяването зависят от лезията. Ако ендартериитът е локализиран в краката, пациентите се оплакват от:

• повишена чувствителност на краката към студ, особено през периода на замръзване;
• изтръпване на долните крайници;
• подуване;
• крехкост, цианоза и разрушаване на ноктите;
• слаб пулс в краката. В последния стадий на ендартериит, той не се открива;
• усещане за изтръпване;
• изпотяване (хиперхидроза);
• резки мускули на крака;
• след ходене, човек усеща тежест в краката и умора.

Когато пациентът е визуално прегледан, лекарят може да забележи бледността на краката, синята кожа. В случай на последните етапи на заболяването - не заздравяващи язви на пръстите на краката и кожата. Докосването на долния крайник е студено, пулсацията е твърда.

Ако облитериращият ендартериит причинява увреждане на съдовете на горните крайници, пациентите се отнасят до конвулсивни контракции на пръстите, придружени от болка, както и от студени длани.

Мозъкът е засегнат по същия начин - поради недостатъчно подаване на кислород към тъканта се развива исхемичен инсулт.

диагностика

• капиляроскопия;
• допплерография на големи артерии;
• осцилоскоп;
• ангиография на съдове;
• reovasography;
• ЕКГ.

Диагнозата „облитериращ ендартериит на долните крайници” не създава затруднения за лекарите. Въпреки това, с други локализации на това заболяване е лесно да се обърка с атеросклерозата. Чрез методите на диференциална диагностика специалистите изключват заболявания, подобни на облитериращия ендартериит.

Клиничният ход на ендартериита

Има следните етапи на кръвоснабдяването на краката:

• Исхемична. Пациентът е обезпокоен от умора, чувство на тежест след ходене, студенина, спазми. Още през този период краката са бледи и студени. Импулсът се запазва.
  
• Трофичен. Горните симптоми се проявяват по-силно, присъединява се "интермитентна клаудикация", болката в краката не изчезва дори в покой и има болен характер. Появяват се синкави области на кожата, формата на ноктите се деформира. Косата при избухването на болестта изчезва, пулсацията на повърхностните артерии на стъпалото е почти невъзможна.
  
• Некротизиращ. Трудно е за пациента да се движи поради по-интензивна болка, "интермитентна клаудикация". Болката се увеличава, когато човек лежи, поради което пациентът спи в седнало положение. Краката забележимо губят тегло, настъпва мускулна атрофия. Язви се образуват на краката. Пулсацията не може да бъде открита.
  
• Гангренясваща. Това се случва в най-трудните ситуации, когато човек не е получил никаква терапия.

Може да има 2 вида гангрена:

• сухи - тъканите стават по-тънки, оцветяват се, уплътняват се, свиват се и се появява некроза.
  
• на кожата се появява подуване - подуване на краката, развитие на хематоми. Токсичните продукти влизат в кръвния поток и причиняват отравяне, което причинява треска, гадене и помътняване на съзнанието.

Класификация за периода

Лекарите класифицират етапите на заболяването според човешките двигателни възможности:

• Човек може да ходи повече от километър без болка;
• Безболезненото ходене е възможно само на разстояние от двеста метра;
• Ламенността започва след 25 метра движение;
• Болката не изчезва дори в покой;
• Язви се развиват по кожата на краката;
• Образува се гангрена.

Цели на терапията

За тази цел използвайте следните методи:

• забавяне на прекомерното образуване на клетки вътре в съдовете;
• насърчава разтягането на артериите;
• отстраняване на вазоспазъм в началния стадий на заболяването;
• предотвратяване на тромбоза;
• облекчаване на болката.

Необходимо е консервативно лечение, за да се увеличи ремисия на ендартерити. Хирургична намеса се изисква в редки случаи, когато други терапевтични методи са безсилни срещу болестта.

Лечение на облитериращ ендартериит

Медикаментозно лечение

Избират се лекарства за лечение, които спомагат за елиминиране на спазматични контракции, разширяване на лумена на кръвоносните съдове, намаляване на кръвосъсирването и облекчаване на локалното възпаление. Изборът на това лекарство се извършва въз основа на периода на заболяването:

• Антиспазматични лекарства: ангиотрофин, витамин РР, Redergam;
• Противовъзпалителни лекарства: хидрокортизон, преднизолон;
• Антитромботични лекарства: Tetamon, Tiffen;
• Приемането на витамини В1, В2, В6, Е, РР и С с цел ускоряване на метаболизма в съдовата система и тъканите, които получават недостатъчно количество кислород.

Физиотерапевтични методи

Този метод може да се използва за подобряване на местната циркулация. За използване на терапията:

• UHF, Bernard течения, парафин на лумбалната област - за премахване на спазми на кръвоносните съдове.
• налягане камера - устройството произвежда масаж на кръвоносните съдове.
• фонофореза и електрофореза - подпомагат проникването на лекарства в тялото.
• Магнитна терапия - свойствата на магнитното поле се използват за възстановяване на съдовата пропускливост, намаляване на кръвните съсиреци. Това лечение се прилага локално върху лезията или в устройството на “Звездата” на Йепифанов, наричан още “скафандър”, защото цялото тяло на пациента се поставя в него.

Санаториално и балнеологично лечение

Методът на балнеологичното лечение - използването на камери и общи бани. Те съдържат специални вещества, които влияят на съдовата система:

Лечението в санаторни курорти, разположени в непосредствена близост до природни източници, дава значително по-добър ефект, тъй като се използват естествени биологични средства.

Използването на температура в лечението на ендартеритис:

• гореща баня изисква температура до 42 градуса, краката се потапят в специални камери за 20 минути, след което се изсушават и топли чорапи;
  
• Контрастните бани се използват за “трениране” на съдовете - за 5 минути краката са в гореща вода (температура 42 градуса), след което се потапят за 30 секунди в студена баня, повтарят тази процедура няколко пъти, винаги довършвайки я във вода с висока температура.

Терпентиновите бани по метода на Залманов с разтвор, наречен “Бял терпентин” също са ефективни лечения. Тази течност се разтваря във вода. За да се постигне резултатът са необходими 20-25 вани, с честота през ден.
Успешно се използва в лечението на кални приложения (проведени в курортите на Северния Кавказ).

Хирургично лечение

Микрохирургия - модерен метод, който ви позволява да възстановите нормалното кръвообращение.

Симпатектомията ще доведе до добър резултат само в началните етапи на облитериращия ендартериит, когато импулси от ганглии оказват влияние върху него. По време на такава интервенция тяхното действие се потиска.

Ако болестта е достигнала последния етап, и се е образувала суха гангрена, тогава мъртвите тъкани се отстраняват. В случай на мокър тип гангрена е необходимо да се ампутира крайникът на място, по-високо от лезията. Като правило, хирурзите се стремят да спасят колянната става, тъй като в бъдеще тя допринася за успешното инсталиране на протеза на долния крак.

Традиционна медицина

Фитотерапията (употребата на билки) е популярно лечение за ендартерити. Билковите препарати се използват както вътре, така и в компреси или вани.

Ефектът на отварване има отвара от следните растения:

• мащерка;
• цветя или листа от глог;
• мента;
• Echinops;
• интоксикация;
• цветя от лавандула;
• бял имел

Необходимо е да се вземе една щипка на всеки компонент, се смесва, котлет и варя отвара в размер на 3 супени лъжици на литър вряща вода. Задръжте поне два часа, след това прецедете. Този бульон трябва да се вземе 15 минути преди хранене, в размер на 3/4 чаша.

Също отделно или в съвкупност, можете да варите:

• копър семена;
• корен на валериана;
• кимион;
• Жълт кантарион;
• zheltushnik;
• зеленика;
• Helichrysum.

В допълнение, тези растения се използват в вани за крака. За да направите това, добавете варен бульон към гореща вода.

Пчеларна терапия

Добър ефект при лечението на облитериращ ендартериит може да се постигне с помощта на пчелни продукти, за които е известно, че имат свойството да подобряват кръвообращението. Препоръчително е да добавите тъмни сортове мед към чая, използвайте я сутрин с чаша вода.

Анестетичното и почистващо действие има тинктура от прополис. Трябва да се приема в размер на петнадесет капки преди хранене.

Един добър ефект е използването на мехлем "Apitofitobalzam." Мазта трябва да се нанесе върху кожата над болезнените пломби.

В допълнение, пчелната отрова под формата на:

• таблетки под езика;
• инжекции (Virapin, Apitoxin, Венапиолин);
• апитерапия - ужилване от пчели;
• мехлем (Apizatron, Tentorium).

Трябва да се отбележи, че лечението на ендартерити облитериращи ще бъде ефективно само когато пациентът се отърве от лошите навици (пушене, приемане на алкохол) и поддържа хигиена на краката. Необходимо е да се наблюдава при съдовия хирург и да се следват неговите препоръки.