Обща анестезия за пролапс на МК и нарушения на реполяризацията

29.03.2014 г., Наталия, на 25 години

Приемани лекарства: берлит, сиофор

Заключение ЕКГ, ултразвук, други изследвания:

Узи - пролапс на митралната клапа

ЕКГ - леки нарушения на реполяризацията.

Лапароскопията идва скоро, колко опасна е общата анестезия за тези открития? Много притеснен.

Още статии по тази тема:

1 Коментар

Пролапсът на митралната клапа, при условие че няма дефект на клапата, не влияе на оперативните рискове. Но диабетът изисква много повече внимание. В допълнение, трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента, което може да се направи само с лична консултация - това е работата на анестезиолога и хирурга.

Бъдете здрави и късмет.

Оставете коментар

Отказ

Мога ли да пия алкохол по време на аритмия?

Аритмията е общ термин, означаващ нарушение на ритъма...

Хипертензивна формулировка - как да дешифрираме диагнозата

Преди десет години, диагнозата на хипертонията, показваща...

ЕКГ за хипертония

Трудно е за пациентите и лекарите днес да представят кардиология без...

3. ПРЕДЛАГАНЕ НА МИТРАЛНИЯ КЛАПАН Обща информация

Пролапсът на митралната клапа се характеризира с мезосистолично щракване, понякога комбинирано с късен систоличен шум над върха на сърцето. Това е относително често срещана патология (около 5% от цялата популация), но при жените митралната стеноза се среща в 15% от случаите.

Курсът обикновено е асимптоматичен, а по време на проявата се характеризира с болка в гърдите, аритмии, тромбоемболия, митрална недостатъчност, инфекциозен ендокардит и, рядко, внезапна смърт. В предоперативния период диагнозата се поставя въз основа на данни за аускултация и се потвърждава с помощта на EchoCG. За проби, които намаляват обема на LV (т.е. преди натоварването), кликнете и шумът се появяват по-рано. ЕКГ обикновено е нормална, но в някои случаи се записва

се променят отрицателни или двуфазни Т-вълни или сегменти ST. Често има атриални и вентрикуларни аритмии. Най-честият тип персистираща аритмия е пароксизмална надкамерна тахикардия, въпреки че са докладвани брадиаритмии. При пролапс на митралната клапа има повишен риск от съществуването на допълнителен път, свързващ предсърдията с вентрикулите (гл.

В повечето случаи продължителността на живота е нормална. 15% от пациентите развиват прогресивна митрална недостатъчност. Инфекциозният ендокардит и тромбоемболизма са по-чести. Рискът от усложнения е особено висок, ако в допълнение към щракването се чуе систоличен шум. В случай на тромбоемболия се посочва анамнеза за антикоагуланти или анти-тиагреганти, а в случай на аритмии се препоръчват β-адренергични блокери.

Изборът на анестезиологична техника зависи от клиничните прояви на пролапс на митралната клапа. При повечето пациенти курсът е асимптоматичен и, с изключение на антибактериалната профилактика, не се изисква друго лечение. Вероятността от заразен ендокардит е най-висок, когато заедно с кликване се чуе систоличен шум. По време на операцията понякога се случват камерни аритмии, особено при наличие на симпатична стимулация; По правило тези аритмии се контролират добре от лидокаин и (3-ad-блокери. Относително дълбока анестезия с инхалационни анестетици намалява честотата на интраоперативните аритмии. Митралната недостатъчност се дължи на прогресирането на намаляващия размер на ЛВ *. избягване на хиповолемии и действие на фактори, допринасящи за изпразването на ЛС: повишаване на симпатичния тон и намаляване на последващото натоварване. За предпочитане е да се използва чист а-адреномиметик (J енилефрин), но не и с доминантна (3-адреномиметична активност (ефедрин).

Пролапс на митралната клапа

Списък на мненията тема "Пролапс на митралната клапа" Форум Искам дете> Искам дете

За проекта

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторското право и поставянето на активна връзка към началната страница на портала Eva.Ru (www.eva.ru) до с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.168

Ние сме в социалните мрежи

Свържете се с нас

Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.

Възможно ли е да се направи ринопластика с PMK

Свързани и препоръчани въпроси

3 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.24% от въпросите.

Пролапс на митралната клапа - анестезия

Въпрос автор: Олга
Дата: 14 май 2010 година

въпрос:
Добре дошли! Синът ми, на 5 години, имаше пневмония преди месец, а по време на преглед в болницата лекуващият лекар чу шумове на сърцето. След ултразвука, инсталирахме PMC от 1 градус. Сега има въпрос на стоматологично лечение. Катастрофално се страхува от стоматологичния стол, вече 8 пъти остава без полза, мислейки за лечение с анестезия. Може да имате анестезия с PMK и какви ще са последствията. Благодаря предварително!

отговори на:
Здравейте Олга! Пролапсът на митралната клапа (MVP) не е противопоказание за анестезия (анестезия). Преди анестезия трябва да се извърши ЕКГ и момчето да се консултира с педиатричен кардиолог с резултатите от него. При липса на противопоказания за кумулативен клиничен преглед, ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето, педиатричният кардиолог ще даде разрешение за анестезия.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни случаи на кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Разкъсване на сърдечния акорд;
• Инфекционен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

• 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Задух;
• Сърцебиене или неуспех на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

• Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• степента на развитие на патологичния процес;
• тежест на клапната патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

2. Митрална недостатъчност Обща информация

Митралната недостатъчност може да се развие остро или постепенно - в резултат на няколко заболявания. Причини за хронична митрална недостатъчност: ревматизъм (често комбиниран с митрална стеноза); вродена клапна патология; дилатация, руптура или калцификация на митралния пръстен. Причини за остра митрална недостатъчност: исхемия или инфаркт на миокарда (папиларна мускулна дисфункция, руптура на хорда), инфекциозен ендокардит, травма на гръдния кош.

Отличителна черта на тази патология е намаляване на ефективния ударен обем на лявата камера, дължащ се на обратен поток на кръвта в лявото предсърдие по време на систола. Развиват се компенсаторна дилатация и увеличаване на крайния диастоличен обем на LV (фиг. 20-3). Регургитацията намалява натоварването на ЛС, което първоначално води до увеличаване на контрактилитета. В тази връзка, крайният систоличен обем на LV за известно време остава нормален, но нараства с напредването на заболяването. Поради увеличаването на крайния диастоличен обем, левият вентрикул, претоварен с обем, може да поддържа нормален сърдечен изход дори при намаляване на фракцията на изтласкване. Когато хроничната митрална недостатъчност в крайна сметка развие ексцентрична хипертрофия на лявата камера (гл. 19) и прогресивно влошаване на контрактилитета, която се проявява с намаляване на фракцията на изтласкване от 60%, това е сериозна митрална недостатъчност.

Медикаментозното лечение на митралната недостатъчност включва прилагането на дигоксин, диуретици и вазодилататори, включително АСЕ инхибитори. Намаляването на последващото натоварване има благоприятен ефект върху почти всички пациенти, а при остра митрална недостатъчност може да спаси живота. Намаляването на FBSS увеличава ефективния ударен обем и намалява обема на регургитацията. Хирургично лечение е показано при пациенти със симптоми на умерена и тежка митрална недостатъчност. Във всички случаи, когато има техническа възможност, пластмасата

митрална клапа tic: тази операция не води до усложнения, свързани с клапанно протезиране (тромбоемболизъм, кървене и неуспех).

A. Цели. Анестезията се контролира в зависимост от тежестта на регургитацията и функцията на LV. Препоръчва се да се предотврати развитието на брадикардия (увеличена продължителност на систола) и рязко увеличаване на последващото натоварване, което увеличава регургитацията. Брадикардия повишава регургитацията чрез увеличаване на крайния диастоличен обем на LV и драматично разширяване на митралния пръстен. В идеалния случай, сърдечната честота трябва да се поддържа между 80-100 / min. Рязко увеличаване на НЛ след натоварване (например, в резултат на интубация на трахеята или хирургична стимулация) трябва бързо да се елиминира, но без прекомерна миокардна депресия. Претоварването с течности увеличава регургитацията, причинявайки дилатация на ЛВ.

Б. Мониторинг. Обхватът на мониторинга зависи от тежестта на дисфункцията на LV и от характера на операцията. С разширената клинична картина на заболяването се препоръчва мониторинг на DLA. В случай на интраоперативно намаляване на последващото натоварване с вазодилататори е необходим пълен хемодинамичен мониторинг. Кривата на DZLA се характеризира с ясно изразена вълна на рязко рязко разпадане (Фиг. 20-4). Височината на вълната cv е обратно пропорционална на степента на удължаване на лявото предсърдие и белодробните съдове и е право пропорционална на обема на белодробния кръвен поток и регургитация. Много голяма вълна cv често се различава в кривата DZL дори без

Фиг. 20-4. Кръгова крива на белодробното налягане в белодробната артерия при митрална недостатъчност

заклинване на балонния катетър. Трансезофагеално цветно доплерово картиране ви позволява да определите количеството на тежестта на регургитацията и да следите ефективността на лечението.

Б. Избор на анестетици и помощни средства. С непроменена функция на НЛ, пациентите добре понасят анестезията, извършвана практически от всякаква техника. Спиналната и епидуралната анестезия се понасят добре, при условие че е възможно да се предотврати появата на брадикардия. Използването на инхалаторни анестетици за умерена и тежка дисфункция на LV води до риск от тежка депресия на кръвообращението. В тези случаи е за предпочитане да се използват опиоидни методи за анестезия, но при условие, че е възможно да се предотврати развитието на брадикардия. Вероятно е препоръчително да се използва техника на анестезия на основата на опиоид заедно с използването на миорелаксант панкуроний.

ПРАПИВИ НА МИТРАЛНИЯ КЛАПАН И РАБОТА ЗА ИЗТЕГЛЯНЕ НА ДВУСТРАННОТО МАСЛО

Най-безвредни феномен пролапс на митралната клапа
1-ва степен регургитация всъщност е вариант на нормата, не подлежи на лечение,
на тактиката на анестезия не е засегната!

С уважение, Александър Юриевич.

Мобилен: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и телеграма: +380661948381
SKYPE: интернист55
IMAIL: [email protected]

Това не беше реклама, а подпис на моята консултация. Аз не давам реклама и не се нуждая от нея. Не каня никого на рецепцията. Имам достатъчно работа! Но ако имате някакви въпроси - обадете се или Skype!

Не се колебайте. Аз ще помогна, отколкото мога!

Лична консултация е възможна за гражданите на Харков и за тези, които могат да дойдат в Харков.

Руски форум за дентален портал - стоматология за всички!

Реакция на анестезия

NataliaNN 09 ноември 2018

Добър вечер! Аз съм на 34 години. Имам тежка форма на периодонтит, лекувах се, състояща се от 6 дълбоки почиствания под местна анестезия. 2 пъти от 6 е ​​странна реакция. След като долната устна набъбна в нощта след процедурата, извършена през деня, вторият път гърлото подуваше през нощта, което беше трудно да се преглътне. И двата отека преминаха вечер, нищо друго не се притесняваше. Казах на лекаря за това, тя каза, че следващия път ще намали дозата на анестезията, а за превенцията (ако изведнъж беше алергия) пих Зодак, нямаше повече реакция. Сега трябва да претърпя дълга хирургична операция, не мога да направя с малка доза анестезия. Хирургът ми даде 2 лекарства за анестезия (Ubistezin и Scandonest, пародонтолог използваха същите лекарства) за поведението на алергичен тест, но за съжаление в нашия малък град те не изпитват лекарства.

1. Дали е алергична реакция?

2. Може ли алергичната реакция да зависи от дозата?

3. Необходимо ли е да се направи алергичен тест?

Анестезиолог 09 ноември 2018

1. Това беше трудно да се каже. Прилича на ангиоедем, но е напълно възможно това да е тъканна реакция при хирургическа травма. Не сте написали, след каква операция имаше реакция, ако след последните две, тогава най-вероятно имаше алергия.

2. Алергичната реакция не зависи от дозата, поради което не се правят вътрекожни тестове.

3. За съжаление, реакцията in vitro е различна от реакцията в организма, така че такива лабораторни тестове са неинформативни.

NataliaNN 10 ноември, 2018

Благодаря ви за отговора.

Реакцията е след втората и третата процедура.

Ако разбрах правилно, то е почти невъзможно да се провери алергията към лекарството.

Как да се справим с предстоящата операция? Сега е ужасно, изведнъж такава реакция ще се случи отново.

Анестезиолог 10 ноември 2018

Най-лесният начин за извършване на операцията в присъствието на анестезиолог. Ако това не е възможно, вземете превантивния прием на антихистамини, създайте венозен достъп преди операцията, т.е. поставете катетър във вената и пригответе спринцовки, адреналин, антихистамини и преднизон в ампули.

NataliaNN 11 ноември 2018

Благодаря за помощта.

Разрешаване на друг въпрос за антихистамини? Колко дни преди операцията да започне приемането им? Кое лекарство е по-добро?

Анестезиолог 11 ноември 2018

С този въпрос трябва да се обърнете лично към терапевта или алерголога.

ПРАПИЛА MITRAL VALVE Обща информация

Пролапсът на митралната клапа се характеризира с мезосистолично щракване, понякога комбинирано с късен систоличен шум над върха на сърцето. Това е относително често срещана патология (около 5% от цялата популация), но при жените митралната стеноза се среща в 15% от случаите. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от аускултацията и се потвърждава с EchoCG, която показва пролапса на митралната клапа в лявото предсърдие по време на систола. Ако се чуе шум, често се наблюдава тази или онази степен на митрална недостатъчност. Морфологично разкрити израстъци или миксоматозна дистрофия на митралната клапа. Повечето случаи на пролапс на митралната клапа са спорадични или фамилни и пациентите нямат съпътстващи заболявания. Често пролапсът на митралната клапа се открива при заболявания на съединителната тъкан (особено при синдрома на Марфан).

Курсът обикновено е асимптоматичен, а по време на проявата се характеризира с болка в гърдите, аритмии, тромбоемболия, митрална недостатъчност, инфекциозен ендокардит и, рядко, внезапна смърт. В предоперативния период диагнозата се поставя въз основа на данни за аускултация и се потвърждава с помощта на EchoCG. За проби, които намаляват обема на LV (т.е. преди натоварването), кликнете и шумът се появяват по-рано. ЕКГ обикновено е нормална, но в някои случаи се записва

се променят отрицателни или двуфазни Т-вълни или сегменти ST. Често има атриални и вентрикуларни аритмии. Най-честият тип персистираща аритмия е пароксизмална надкамерна тахикардия, въпреки че са докладвани брадиаритмии. При пролапс на митралната клапа има повишен риск от наличие на допълнителен проводящ път, свързващ предсърдията с вентрикулите (гл. 19).

В повечето случаи продължителността на живота е нормална. 15% от пациентите развиват прогресивна митрална недостатъчност. Инфекциозният ендокардит и тромбоемболизма са по-чести. Рискът от усложнения е особено висок, ако в допълнение към щракването се чуе систоличен шум. В случай на тромбоемболия се посочва анамнеза за антикоагуланти или анти-тиагреганти, а в случай на аритмии се препоръчват β-адренергични блокери.

анестезия

Изборът на анестезиологична техника зависи от клиничните прояви на пролапс на митралната клапа. При повечето пациенти курсът е асимптоматичен и, с изключение на антибактериалната профилактика, не се изисква друго лечение. Вероятността от заразен ендокардит е най-висок, когато заедно с кликване се чуе систоличен шум. По време на операцията понякога се случват камерни аритмии, особено при наличие на симпатична стимулация; По правило тези аритмии се контролират добре от лидокаин и (3-ad-блокери. Относително дълбока анестезия с инхалационни анестетици намалява честотата на интраоперативните аритмии. Митралната недостатъчност се дължи на прогресирането на намаляващия размер на ЛВ *. избягване на хиповолемии и действие на фактори, допринасящи за изпразването на ЛС: повишаване на симпатиковия тон и намаляване на последващото натоварване. За предпочитане е да се използва чист а-адреномиметик като J вазопресори (фенилефрин), а не лекарства с доминираща (3-адреномиметична активност (ефедрин).

Дата на добавяне: 2016-03-30; Прегледи: 218; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА