Последици от интензивен инфаркт и шансове за оцеляване

Обширният инфаркт е най-опасната форма на инфаркт. Тя представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Много хора не са наясно, че патологичните процеси се развиват в техните тела. Болестите на сърдечно-съдовата система за дълго време могат да се появят скрити. Критичното състояние възниква неочаквано и без видима причина. Ако в този момент на жертвата не се предоставя незабавна медицинска помощ, той може да умре.

Какво е интензивен миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда се отнася до патологичното състояние на сърдечния мускул, при което някои от неговите тъкани умират. Обширният инфаркт е съпроводен с мащабни поражения на сърцето.

Некроза (смърт) често се появява в лявата камера, в предната му стена. Тази част на тялото носи голямо функционално натоварване. Оттук кръвта се избутва под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите атриите са засегнати.

При интензивен инфаркт се наблюдава поражение на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвата тъкан може да бъде до 8 см ширина.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критичните хранителни дефицити и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на сериозно нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на тъканите на сърцето се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на желатинови маси. Техният външен вид допринася за високото ниво на холестерол в ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлагания, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките, луменът на съдовете се стеснява. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическо натоварване, стрес, пушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини откъсване на част от плаката и увреждане на стените на съда. Ранената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на кръвен съсирек е съпроводено с отделяне на специфични вещества, които провокират вазоспазъм. Спазми могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да се получи пълно припокриване на кръвния поток, което води до неизбежна смърт на сърдечната тъкан. 15 минути след спиране на кръвообращението, клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива интензивен инфаркт.

Некротичната сърдечна тъкан се заменя с съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува слединфарциращ белег.

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

1. Захарен диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира с нестабилност на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци се срещат по-често в уязвимите стени на съдовете.
2. Хипертонична болест на сърцето. Високото кръвно налягане предизвиква удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичността. По време на тренировка, променените съдове не могат да осигурят повишената потребност на сърцето от кислород.
3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
4. Павел. При мъжете инфарктът се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
5. Възраст. Младите хора имат по-малка вероятност да развият атеросклероза и разширен инфаркт на миокарда.
6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюневия дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
8. Затлъстяването. Излишното тегло създава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата система
9. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът причинява нарушена чернодробна функция, която е отговорна за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава фосфорният и калциевият метаболизъм. В резултат калций се отлага върху стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбреците преживяха масиран инфаркт.
11. Стрес. Силен психо-емоционален шок или често срещащи се стресови ситуации могат да предизвикат критично стесняване на лумена на съдовете.
12. Хиперлипидемия. Анормално повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на екстензивен миокарден инфаркт.
13. Прекомерно упражнение. Високата потребност от миокарден кислород, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт при интензивни упражнения.
14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

Симптоми на обширен инфаркт на миокарда

Хора, които са имали възможност да разберат какво е интензивен миокарден инфаркт, са тежки пресови и парещи болки в гърдите. Болката може да се появи и в лявата ръка, в областта на шията и раменете от лявата страна. Някои са отбелязали атипични болки в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравномерен или бърз. Пациентът "хвърля" в студена пот. Той диша периодично, чувства се слаб и замаян. Кожата на засегнатото лице става бледа или синкава. Той може да има гадене, повръщане или остра болка в стомаха. Пациентът може да загуби съзнание.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува място на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът е измъчван от признаци на сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух и нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. Към края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег се удебелява, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Тя помага на жертвите да оцелеят след масиран инфаркт.

Пациентът може понякога да има недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Постфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да възникнат усложнения от заболяването.

Последици от обширен инфаркт на миокарда

Когато настъпи масиран инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване, всичко зависи от пациента и неговите роднини. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи на жертвата, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Инфаркт може да причини сърдечна недостатъчност и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Смъртта на тъканта на камерата може да предизвика разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, митралната клапа е нарушена (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение при интензивен инфаркт на миокарда може да бъде парализа на крайниците.

Неправилно функциониране на органите е резултат от лекарствена терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимация. Поради употребата на наркотични аналгетици може да възникне дисфункция на дихателната функция. След въвеждането на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да изпита автоимунни усложнения.

Рехабилитация след масиран инфаркт

След интензивен инфаркт, трябва радикално да промените живота си и да елиминирате или минимизирате провокиращите фактори. Ако се появи инфаркт, шансът за оцеляване ще бъде незначителен.

Отказ от лоши навици

Пациентът трябва да спре пушенето и алкохола. Трябва напълно да преразгледате дневния си хранителен режим и да елиминирате потенциално опасни продукти от него. Те включват мазни меса, колбаси, колбаси, кисели краставички, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Хората, страдащи от прекомерно тегло, се препоръчва да се намали приема на калории на храна. Те трябва да се откажат от сладкиши и брашно, като предпочитат зеленчуци и плодове. От нормализирането на теглото зависи от техния живот.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации. Ако са свързани с работата, си заслужава да се помисли за промяна на вида дейност и избора на по-спокойна професия.

Важно е редовно да посещавате открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия за възстановяване след дълъг покой. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия по време на инфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма на сърдечния ритъм, премахване на сърдечно-съдовата недостатъчност и лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитация след инфаркт да се извършва в санаторни и курортни условия под наблюдението на лекарите.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Колко хора живеят след тежък сърдечен пристъп и дали се появява повтарящ се гърч, никой лекар не може да каже. Здравето на човек зависи от желанието му да промени вечните си навици. След интензивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпват необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Ето защо, за да водят същия начин на живот, както преди атаката, няма да работи. Тези пациенти, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват при повтарящ се инфаркт на миокарда.

Отказът от лоши навици, промяната на диетата, рехабилитацията в комфортни условия и добрата грижа ще минимизират риска от рецидив. Редовното наблюдение от Вашия лекар ще позволи да се открият опасни симптоми навреме, за да се предотврати развитието на патологични процеси. С уважение към тяхното здраве е напълно възможно да се живее до голяма старост, без да се губи качеството на живот.

Последици и шансове за оцеляване след масиран инфаркт, как да се подобри прогнозата

От тази статия ще научите: какви са последствията и шансовете за оцеляване в случай на интензивен инфаркт, какви фактори подобряват или влошават прогнозата за това заболяване. Как да се подобри възстановяването след преживяване на инфаркт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Инфарктът на миокарда (съкратено IM) е едно от най-опасните условия за живот и здраве, което може да причини много сериозни последствия, както веднага след неговото развитие, така и след достатъчно дълго време. Честотата и тежестта на тези последици, рискът от смърт, зависи от размера на инфаркта на миокарда, степента на левокамерната дисфункция, вида на лечението и други фактори, свързани със здравето на пациента. Кумулативният ефект на тези фактори може да промени смъртността в рамките на 30 дни от момента на развитие на интензивен инфаркт на миокарда от 3% до 36%.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В зависимост от размера на огнището, изчезващо от сърдечния мускул, което се определя от характерните промени на електрокардиограмата, се разграничават големи фокални (екстензивни) и малки фокални ИМ. Основните разлики между тези форми са диаметърът на тромбираната коронарна артерия и размерът на областта на миокарда (сърдечния мускул), лишени от кръвоснабдяване.

При интензивен миокарден инфаркт честотата на нежеланите усложнения е по-висока, а прогнозата е по-лоша, отколкото при малки фокални. Шансовете за оцеляване на малък фокален инфаркт са по-високи от тези на обширен инфаркт. Краткосрочната (в рамките на 30 дни след инфаркт) смъртност при малки огнища на МИ е 2%, а при екстензивни - 3–13% (в зависимост от прилагания метод на лечение). Дългосрочната прогноза обаче е по-лоша при малък фокален инфаркт.

Последствията, подходите за лечение и рехабилитация са по същество едни и същи при малък фокален инфаркт и обширен.

Има и случаи, когато след инфаркт (от всякакъв вид) човек живее дълъг живот (колко хора все още живеят зависи от много фактори).

Процесът на възстановяване след обширно IM е отнел няколко месеца. Подходящата рехабилитация спомага за намаляване на риска от повтарящ се инфаркт на миокарда, спомага за подобряване на качеството на живот. За да постигне тези цели, пациентът трябва да промени начина си на живот и внимателно да следва препоръките на лекаря за медицинско лечение.

Кардиолози, лекари по физиотерапия и рехабилитационни терапевти се занимават с рехабилитация след миокарден инфаркт.

Ранни ефекти от интензивен инфаркт

По време на миокарден инфаркт настъпва увреждане на сърдечния мускул, което в ранния период на заболяването може да предизвика следните усложнения:

1. Нарушения на ритъма и проводимостта, включително опасна вентрикуларна тахикардия и атриовентрикуларен блок.
2. Кардиогенен шок - спад в кръвното налягане поради нарушение на контрактилната функция на сърцето, причинено от увреждане на голяма част от миокарда.
3. Остра лява вентрикуларна недостатъчност, която се проявява с белодробен оток.
4. Скъсване на сърцето - на мястото на инфаркта, сърдечният мускул става слаб, което може да доведе до неговото разкъсване. Това усложнение често води до смърт на пациента.
5. Синдромът на Дрезлер е усложнение на автоимунната природа, което се проявява чрез перикардит, плеврит и полиартрит.

Късни последствия от МВР

Лице, преживяло инфаркт на миокарда, развива белег в мястото на увреждането, чието присъствие може да причини следните късни усложнения:

• хронична сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на нарушения на контрактилната функция на сърцето;
• нарушения на ритъма и проводимостта;
• аневризма - издатина на сърдечната стена на мястото на инфаркт;
• образуването на кръвни съсиреци в сърцето, което може да предизвика тромбоемболизъм в основната или малка циркулация.

перспектива

Прогнозата за инфаркт на миокарда зависи от много фактори, включително размера, степента на дисфункция на лявата камера, вида на лечението и други фактори.

Рискът от смърт в рамките на 30 дни при малък фокален инфаркт е приблизително 2%.

Смъртността с екстензивен инфаркт на миокарда в рамките на 30 дни от момента на възникване на заболяването зависи и от метода на лечение:

• Само с лекарствена терапия, около 13%.
• С навременна тромболиза (това е терапия, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци) - 6-7%.
• По време на ангиопластиката и стентирането на коронарните артерии през първите 2 часа от момента на хоспитализацията - 3-5%.

Дългосрочната прогноза с разширен инфаркт на миокарда е по-добра, отколкото при малки фокални. Например, в едно проучване е установено, че в рамките на 1 година след изписването от болницата около 9% от пациентите с разширен инфаркт на миокарда са починали и около 11.6% с малки фокални. Такава разлика се обяснява с по-малко интензивен подход при лечението на пациенти с малък фокален миокарден инфаркт.

Възстановяване след масивен инфаркт

Възстановяването от IM може да отнеме няколко месеца. Не трябва да се опитвате да ускорите рехабилитацията, тъй като това може да доведе до опасни последствия.

Процесът на възстановяване преминава през няколко етапа, започвайки от болницата, където пациентът се следи отблизо от медицински персонал. След изписване рехабилитацията продължава у дома.

Двете основни цели на процеса на възстановяване включват:

1. Постепенно обновяване на физическите способности (кардиореабилитация).
2. Намаляване на риска от рецидивиращи МИ.

физически упражнения

След като пациентът се върне у дома, той се препоръчва да си почива, като позволява само леки упражнения, като ходене по стълби или кратки разходки. Всеки ден в продължение на няколко седмици трябва постепенно да увеличавате физическата активност.

Скоростта на увеличаване на натоварванията зависи от функционалните способности на сърцето и общото здравословно състояние на пациента. А кардиолог помага да се направи план за увеличаване на физическата активност.

Програмата за рехабилитация на сърцето трябва да съдържа различни упражнения, но повечето от тях трябва да са аеробни. Тези упражнения са предназначени за укрепване на сърцето, подобряване на кръвообращението и понижаване на кръвното налягане. Техните примери включват бързо ходене, колоездене, плуване.

Върнете се на работа

Много хора след МВ могат да се върнат на работното си място. Времето на това връщане зависи от здравословното състояние и сърцето, както и от вида работа. Ако това е свързано с леки задължения, човек може да се върне към него само след 2 седмици. Ако работата е свързана с тежко физическо натоварване или сърцето е много силно увредено, пациентът може да се наложи да се възстанови няколко месеца. Много пациенти получават 3 или 2 групи увреждания.

Пациентът може да се върне към секс, след като се чувства готов за него. Това обикновено се случва 4-6 седмици след инфаркт. Сексът не увеличава риска от повторно развитие на инфаркта на миокарда.

След миокарден инфаркт около една трета от мъжете страдат от еректилна дисфункция. Най-често се развива в резултат на тревожност и стрес, които са свързани с появата на миокарден инфаркт. По-рядко еректилната дисфункция се причинява от страничните ефекти на бета-блокерите.

път

Повечето пациенти могат да се върнат към шофиране 1 седмица след МИ. В тежки случаи може да отнеме по-дълъг период (около 4 седмици). Ако пациентът управлява пътник или камион, той не трябва да бъде управляван в продължение на 6 седмици.

Намаляване на риска от реинфаркт

За да намалите риска от негативни ефекти на ИН, трябва да промените начина си на живот и да приемете предписаните лекарства.

диета

Промяната в храненето след преживяване на инфаркт помага да се намали вероятността от рецидивираща МИ. Полезни съвети:

• Яжте поне 5 порции от различни зеленчуци и плодове всеки ден. Те съдържат много витамини и хранителни вещества.
• Намалете съдържанието на наситени мазнини в диетата си. Примери за продукти, богати на тях, са месо, колбаси, масло, твърдо сирене, бисквити. Яденето на храни, богати на ненаситени мазнини, помага за понижаване на холестерола в кръвта. Тя включва риба (херинга, скумрия, сардина, сьомга), авокадо, ядки и семена, зехтин.
• Ограничете приема на сол. Това ще спомогне за намаляване на риска от повтарящи се ИН, както и за намаляване на вероятността от развитие на други сърдечни заболявания.

След отложен инфаркт на миокарда, придържането към средиземноморската диета, което е доказано ефективно в научните изследвания, се счита за много полезно. Според тази диета:

• Яжте повече плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки и семена;
• ядат повече риба;
• ядат по-малко месо;
• изберете растителни масла (например зехтин), масло и сирене.

пушене

Ако пациентът пуши, избягването на този навик е един от най-ефективните методи за намаляване на риска от рецидивиращ МИ. Ако спрете да пушите, рискът от повтарящ се ИН се намалява с около половината (в сравнение с риска от продължаване на пушенето).

алкохол

Някои научни изследвания потвърждават, че употребата на алкохол в малки количества може да бъде от полза за сърцето. Въпреки това е невъзможно да се превишат препоръчваните дози алкохол, тъй като те могат да бъдат вредни.

Мъжете трябва да консумират не повече от 14 стандартни дози алкохол на седмица, не повече от 4 стандартни дози на ден, а също така трябва да имат поне 2 дни седмично, без алкохол. Жените трябва да консумират не повече от 14 стандартни дози алкохол на седмица, не повече от 3 стандартни дози на ден, а също така трябва да имат поне 2 дни седмично, без алкохол. Една стандартна доза алкохол е 15 мл чист етилов алкохол, 300 мл светла бира, 120 мл вино и 40 мл водка.

Редовното повишаване на тези препоръчителни дози повишава кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, увеличавайки риска от повтаряне на МИ. Епизодичното консумиране на големи количества алкохолни напитки може да предизвика рязко повишаване на кръвното налягане, което може да бъде много опасно. Научни доказателства сочат, че хората, които са претърпели инфаркт на миокарда и продължават да се напиват, 2 пъти по-често умират от повтарящ се инфаркт на миокарда или инсулт в сравнение с хора, които не са злоупотребили с алкохол след инфаркт.

При пациенти с наднормено тегло или затлъстяване нормализирането на телесното тегло и поддържането му помага да се намали рискът от повтарящи се миокардини. Това може да се постигне чрез комбинация от физическа активност и хранене.

Медикаментозна терапия

Понастоящем се използват четири основни вида лекарства, за да се намали рискът от нежелани ефекти на МВ:

Рехабилитация след инфаркт на миокарда у дома: физическо възпитание, диета, медикаменти

Сърдечен пристъп се появява, когато тромбът е блокиран от коронарните артерии и води до факта, че някои части на сърцето са останали без кислород. Ако медицинската помощ не е била предоставена навреме, клетките умират, на тяхно място се образуват белези и сърцето спира да изпълнява функциите си.

Хората, претърпели инфаркт, се нуждаят от дългосрочна и квалифицирана рехабилитация, насочена към възстановяване на пълноценната жизнена дейност и предотвратяване на рецидиви, които се срещат в 20-40% от случаите.

Етапи на възстановяване на пациентите след заболяването

Рехабилитацията след инфаркт включва редица дейности, чиято задача е да предотвратяват повтарящи се атаки, да елиминират усложненията и да връщат пациента в нормален живот.

Основните области на процеса на възстановяване са:

• нормализиране на физическата активност;
• лекарствена терапия;
• диета;
• психологическа помощ.

Изборът на рехабилитационна тактика се основава на индивидуалното състояние на пациента, както и на неговата възраст и причините, довели до развитие на инфаркт.

При тежко състояние на пациента, когато е установил такива усложнения като аритмия или сърдечна недостатъчност, рехабилитацията трябва първо да се извърши в специализирана медицинска институция, с по-нататъшно прехвърляне към дома, възстановяване на тялото и кърмещия процес при миокарден инфаркт.

Първи препоръки

Физикалната терапия е най-важната стъпка в възстановяването на физическата активност на човек, страдащ от инфаркт. Времето на започване на тренировката се предписва от лекар в зависимост от степента на увреждане на миокарда и състоянието на пациента.

При умерено тежки патологии, гимнастиката започва в продължение на 2-3 дни, като при тежка форма обикновено се изчаква седмица. Основните принципи за възстановяване на физическата активност на пациента се свеждат до следните стъпки:

• първите няколко дни изискват строга почивка на легло;
• на 4-5 ден, на пациента е позволено да заеме седнало положение с крака, висящи от леглото;
• в ден 7, в благоприятна ситуация, пациентът може да започне да се движи близо до леглото;
• за 2 седмици ще бъде възможно да се правят кратки разходки в отделението;
• от 3 седмици след нападението, обикновено е позволено да излизат в коридора, както и да слизат по стълбите под контрола на инструктора.

След увеличаване на натоварването, лекарят непременно измерва налягането и пулса на пациента. Ако цифрите се различават от нормата, товарът трябва да се намали. Ако възстановяването е благоприятно, пациентът може да бъде отнесен в кардиологичен рехабилитационен център (санаториум), където ще продължи възстановяването си под надзора на професионалисти.

Правила за захранване

В процеса на рехабилитация голямо значение се придава на правилното хранене на пациента. Диетите могат да бъдат различни, но всички те имат общи принципи:

• намален прием на калории;
• ограничаване на мазнините, брашното и сладките храни;
• отхвърляне на пикантни и пикантни ястия;
• минимален прием на сол - не повече от 5 g на ден;
• количеството консумирана течност трябва да бъде около 1,5 литра дневно;
• ястията трябва да бъдат чести, но на малки порции.

Каква трябва да бъде храната след инфаркт? В храната е необходимо да се включат храни, съдържащи фибри, витамини С и Р, полиненаситени мастни киселини, калий. Допускат се следните храни:

• месо с ниско съдържание на мазнини;
• плодове и зеленчуци, с изключение на спанак, гъби, бобови растения, киселец, репички;
• Растителни масла;
• супи от зеленчуци;
• компот и сок без захар, слабо сварен чай;
• трици и ръжен хляб, овесена каша;
• постни риби;
• млечни продукти без мазнини;
• омлет.

Ще трябва да откаже:

• тлъсто месо;
• органично кафе;
• пресен хляб, всякакви кифли;
• пържени или варени яйца;
• кисели краставички, кисели краставички, консервирани храни;
• торти, шоколад, торти и други сладкиши.

Какви други продукти трябва да се изхвърлят при диета след инфаркт на миокарда, вижте видеото:

През първата седмица на рехабилитация, е препоръчително да се яде само втрива храна 6 пъти на ден.

След 2 седмици честотата на хранене се намалява, а храната трябва да се нарязва.

След един месец ще бъде възможно да се вземат редовни храни, строго контролирайки съдържанието на калории. Дневната норма не трябва да надвишава 2300 kcal. Когато калориите с наднормено тегло трябва да бъдат леко намалени.

Физически упражнения и сексуален живот

Връщане към физическа активност започва в болницата. След стабилизиране, на пациента се разрешава да прави някои физически упражнения, първо пасивно (просто седи в леглото), след това по-активно.

Възстановяването на най-простите двигателни умения трябва да настъпи в рамките на първите няколко седмици след атаката.

От 6 седмици пациентите обикновено се предписват физиотерапия, занимания на стационарно колело, ходене, изкачване по стълби, лесно бягане, плуване. Натоварването трябва да се повиши много внимателно.

Физикалната терапия е много важна за рехабилитацията след инфаркт. Благодарение на специални упражнения, можете да подобрите кръвообращението и да възстановите сърдечната функция.

Полезно видео с набор от упражнения тренировъчна терапия за пациенти на гимнастика след инфаркт на миокарда у дома:

Хората, които са имали инфаркт, могат да извършват домакинска работа в зависимост от функционалния клас на заболяването. Пациентите от третия клас имат право да мият чиниите, да избърсват прахта, вторият клас - да изпълняват малки задължения, забранено е да се занимавате с рязане, да работите с дрелка, дрехи за ръчно пране. За пациентите от първа класа възможностите са почти неограничени. Необходимо е само да се избягва работа в неудобно положение на тялото.

Сексуалният живот на пациентите може да започне след месец и половина след атаката. Възможността за сексуален контакт ще бъде показана чрез запазване на нормален пулс и натиск, дори когато се изкачите на 2-ри етаж.

Основни препоръки за сексуален контакт:

• таблетките нитроглицерин трябва винаги да се приготвят наблизо;
• препоръчва се да правите секс само с доказан партньор;
• температурата в стаята не трябва да бъде твърде висока;
• Позите трябва да избират онези, които няма да причинят прекомерно физическо натоварване - например, позите в изправено положение не се препоръчват;
• Не пийте алкохол, мазни храни и енергийни напитки преди полов акт, не приемайте горещи вани.

Необходимо е да се прилагат средства за повишаване на потенциала с изключително внимание. Много от тях имат отрицателно въздействие върху работата на сърцето.

Научете повече за секса след инфаркт от видеоклипа:

навици

Пушачите са много по-податливи на различни сърдечни заболявания. Пушенето причинява спазми на сърдечни съдове, както и кислородно гладуване на сърдечния мускул. В периода на рехабилитация след инфаркт е необходимо напълно да се спре тютюнопушенето, а за да се предотврати рецидив, ще е необходимо да се положат всички усилия да се спре тази зависимост завинаги.

По въпроса за пиенето на алкохол всичко не е толкова драматично, но все още се изисква умереност. По време на рехабилитационния период алкохолът трябва да бъде напълно изоставен и в бъдеще да се спазва строга доза. Максимално допустимата доза чист алкохол на ден е: за мъже - 30 ml, за жени - 20 ml.

Медицински и медицински контрол

Лечението с лекарства играе водеща роля за предотвратяване на възможни рецидиви. В постинфарктния период се предписват следните лекарства:

• Средства за намаляване на вискозитета на кръвта: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Средства за лечение на аритмии, ангина пекторис, хипертония (в зависимост от заболяването, което е довело до развитие на сърдечен удар): бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Средства за предотвратяване на атеросклероза: фибрати, статини, секвестра на жлъчната киселина, никотинова киселина.
• Препарати за подобряване на метаболитните процеси в тъканите: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданти: Рибоксин, Витамин Е.

Освен това могат да се предписват ежемесечни курсове на мултивитаминни комплекси, които ще помогнат за укрепване на организма и предотвратяване на вредното въздействие на външните фактори върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Психологическа помощ с този проблем

Човек, който е претърпял инфаркт, често е предразположен към депресия. Неговите страхове са основателни - в края на краищата, атака може да се случи отново. Затова в постинфарктния период на психологическа рехабилитация се дава специално място.

За да се елиминират страховете на пациента, се преподават техники за релаксация, мотивация за работа.

Психологът обикновено работи с роднините на пациента. Често след инфаркт те започват да смятат, че пациентът е инвалид, заобиколен е от прекомерна грижа и се опитват да ограничат неговата физическа активност - такова отношение лошо се отразява на психологическото състояние на пациента и го затруднява да се върне към пълноценен живот.

Имате ли нужда от увреждане или можете да се върнете на работа

Способността на пациента да работи се определя от няколко параметъра:

• индикатори за електрокардиография;
• резултати от клиничен преглед;
• данни от лабораторни тестове;
• данните от велоергометричните изследвания.

Възстановяването на работоспособността зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Решението за извършване на определена дейност се взема от специална комисия.

След инфаркт е забранено да се извършват следните видове професионална дейност: шофиране, тежка физическа работа, дневна и нощна работа, както и работа, изискваща повишено внимание и свързана с психо-емоционален стрес.

Допълнителни съвети

За да се предотврати повторение на инфаркт, пациентът трябва да избягва нервния и физически стрес. Първите дни трябва да спазват почивката. Ако лежите, се наблюдава задух, по-добре е да сте в повишена позиция.

Физиотерапевтичните упражнения са забранени при тежка аритмия, висока телесна температура, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност, интракраниални хематоми и повишено кървене, някои лекарства могат да му бъдат противопоказани - например, манитол. Редица диагностични изследвания могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Например, коронарната ангиография се извършва само преди хирургично лечение.

Мерки за предотвратяване на рецидив

Предотвратяването на повтарящи се пристъпи на инфаркт включва набор от мерки, които подпомагат укрепването на организма и намаляват негативното въздействие на патологиите, които са довели до развитието на болестта. Следването на следните указания ще помогне за предотвратяване на рецидиви:

• спиране на тютюнопушенето;
• умерено упражнение;
• намаляване на количеството боклуци и мазни храни и сладкиши в диетата;
• пият по-малко силно кафе;
• избягвайте стреса.

Препоръчително е да се ходи по-често на чист въздух, да не се преяжда, да се занимава с доброкачествени спортове, които ще насърчават тренировката на сърдечния мускул, както и укрепване на нервната система.

Програмата за рехабилитация на пациенти в стационарни и домашни условия и живот след инфаркт на миокарда в две части:

Обширна инфаркт: причини, прояви, как да се лекува, рехабилитация, прогноза

През последните години нараства броят на болестите "по-млади", възникващи при хора в трудоспособна възраст. Това е особено вярно при сърдечносъдови заболявания, включително остър миокарден инфаркт. Въпреки това, ако знаете как да ядете, какви натоварвания да правите, можете не само да забавите началото на сърдечна патология до старост, но и да живеете дълъг живот със здраво сърце. Но понякога се случва, че пациент с фона на пълно здраве и физическо благополучие внезапно претърпява масиран инфаркт на миокарда. И тук лекуващият лекар трябва да помисли как да реабилитира правилно пациента, за да минимизира ранните и дългосрочни последици от сърдечната катастрофа?

Обширен инфаркт, в случай че пациентът е оцелял след него, носи опасност не само под формата на висок риск от усложнения, но и при намаляване на способността за работа, тъй като това е инвалидизиращо заболяване. Това е доста неприятна ситуация за млад контингент пациенти, тъй като много пациенти на възраст от около четиридесет до петдесет години отказват да възложат група хора с увреждания и продължават да работят в същия ритъм. За тази категория пациенти лекарят трябва да изясни необходимостта от защитен режим, корекция на начина на живот и пълноценната рехабилитация (по правило с дълъг болничен лист). Да, наистина е възможно да се работи след това, но само когато лекарят определи ниския риск от повторна некроза и други неблагоприятни ефекти.

За да се знае как да се подобри преживяемостта, както и да се подобри трудовата прогноза и прогноза за здравето след това, е необходимо да се разбере защо се появява болестта, как да се разпознава във времето и какви дейности трябва да се правят през първите минути и часове, за да се изравнят ефектите на патофизиологичните промени в миокарда - сърдечен мускул.

Причинни фактори и симптоми на обширен инфаркт на миокарда

Така, патологията се развива внезапно с вече съществуваща исхемична болест на сърцето. И двата варианта се характеризират с оклузия (оклузия) на коронарните съдове, които снабдяват сърдечния мускул с кислород. Блокирането настъпва не само поради повишена тромбоза в кръвта, но и в резултат на отлагането на излишните холестеролови частици на вътрешната стена на коронарния съд с образуването на атеросклеротична плака. В този момент, когато плаката е дестабилизирана, върху гумата се фиксира излишното количество тромбоцити, тъй като холестеролните частици са чуждо тяло и в резултат се образува кръвен съсирек, който може напълно да лиши кислорода от кръвоснабдяването на миокарда.

През първите няколко минути от такава остра хипоксия се образува място на некроза (мъртва сърдечна тъкан). В случай, че плаката е стабилна и микротромбите не се отлагат върху нея, тя все още може да доведе до остър и разширен инфаркт на миокарда, тъй като адреналиновото прилив към кръвта води до спазъм на съдовете, включително коронарните артерии. Ако стенозата на коронарната артерия не е хемодинамично значима, но се наблюдава остър спазъм на тази артерия, в преобладаващата част от случаите, ще се развие тъканна смърт, тъй като кръвният поток през запушени и спазматични не се появява.

Обикновено, острата хипоксия, водеща до некроза на сърдечните тъкани, се проявява клинично с остра, непоносима болка в областта на сърцето (близо до гръдната кост, в лявата половина на гръдния кош, в междинното пространство или в корема). Тази болка се различава от обичайната атака на ангина пекторис болки, когато приемането на нитроглицерин под езика не изчезва и не изчезва за 15-20 минути. В случай на интензивен инфаркт пациентът може да развие кардиогенен шок с понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание, както и остра левокамерна недостатъчност (под формата на белодробен оток).

типично дразнене на болка при хронична ангина и остър инфаркт

Често преносимият сърдечен удар не се проявява или проявява с малки болки в гърдите, които пациентът счита за обикновен пристъп на ангина пекторис. В тези случаи пациентът може да научи за интензивния инфаркт след ЕКГ с наличието на характерни белези на филма. В тази връзка, според последните препоръки на кардиолозите, всеки дискомфорт в гърдите трябва да се разглежда като признак на ОКС (остър коронарен синдром), който при липса на подходящо лечение води до развитие на увреждане на инфаркта.

Фигура: ЕКГ промени в различни форми и стадии на миокарден инфаркт (МИ)

Следователно всеки пациент с интензивна болка в областта на сърцето или с чувство на дискомфорт в гърдите трябва да бъде разбран - тези симптоми, които не изчезват след трикратно използване на нитроглицерин под езика, трябва да се разглеждат като състояние преди инфаркт и причиняват екипа на линейката или за препращане към лекар. Не забравяйте, че навременното доставяне на медицински грижи с такива симптоми значително увеличава шансовете за оцеляване и подобрява дългосрочната прогноза!

Какви са последствията от масивен инфаркт?

Екстензивното увреждане води до некроза на цялата дебелина на сърдечния мускул по протежение на няколко стени на лявата камера. Ето защо в острия период (първите три дни) често възникват различни усложнения. При повече от 15% от всички пациенти пациентите имат кардиогенен шок (през първите часове от началото на болката), сърдечни аритмии (камерна екстрасистола, предсърдно мъждене, камерна тахикардия). Тези усложнения без подходящо лечение могат да бъдат фатални.

По-малко опасно усложнение от интензивен инфаркт е образуването на аневризма на лявата вентрикуларна стена. Аневризма се образува, когато се образува белег, а не нормалната мускулна тъкан на сърцето. Срязващата тъкан започва да замества некротичната тъкан след няколко седмици от момента на увреждане на миокарда. Поради факта, че тази тъкан е по-тънка и по-малко еластична, тя не може да се разтегне под кръвното налягане в кухината на лявата камера, тъй като здравият мускул се разтяга. Така се образува издатина, наречена аневризма.

За да се предотврати аневризма на лявата камера, пациентите по време на острия период на заболяването (три дни) трябва да спазват строга почивка на леглото, а в подострата (до две до три седмици) - половин легло, тъй като всеки скок на кръвното налягане с минимална физическа активност може да провокира развитие аневризма.

Вече оформената аневризма е опасна, защото може да се спука и да доведе до смърт. Въпреки това, продължителното строго почивка на леглото може да доведе до повишена тромбоза в съдовото легло, което е изпълнено с развитие на белодробна емболия. Ето защо, пациентът трябва да получи пълноценна рехабилитация с минимален курс на физиотерапия дори по време на престоя си в отделението по кардиология.

От дългосрочните ефекти на заболяването трябва да се отбележи бързото прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност. Тази болест, от своя страна, също има много усложнения, които могат да причинят смърт в ранна възраст. За да се предотврати развитието на CHF, пациентът от първия ден трябва да приема лекарства, които имат кардиопротективни свойства. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори, например, еналаприл, периндоприл, квадриприл и др. В случай на непоносимост към АСЕ инхибитори, на пациента се предписват ангиотензиноген II рецепторни блокери - лосартан, валсартан и др.

По този начин, за да се подобри дългосрочната прогноза, пациентът трябва ясно да следва препоръките на лекаря, да приема редовно предписаните лекарства, както и да извършва ежегодна ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето).

Как да се осигури спешна помощ за интензивен инфаркт, за да се сведат до минимум последиците?

Защо прогнозата зависи от навременността на получената помощ? Факт е, че за да се максимизира лечението на интензивен инфаркт, в първите 12 часа от развитието на болковия синдром, на пациента трябва непременно да се приложат индиректни антикоагуланти - хепарин, алтеплаза, стрептокиназа, а също и антиагреганти - брилинт, клопидогрел, аспирин.

Според различни проучвания, от всички пациенти с интензивен миокарден инфаркт, делът на смъртоносните случаи в групата, приемаща антикоагуланти е само 15%, докато в групата, която не приема антикоагуланти повече от 30%. Това означава, че пациентите, които имат ненавременно поискана помощ и, следователно, ненавременно получени антикоагуланти, умират два пъти по-често, отколкото получават.

поставяне на стент в зоната на запушване на съда

Бързото въвеждане на тези лекарства е необходимо, тъй като през първите 12 часа от момента на оклузията все още е напълно възможно да се ограничи зоната на увреждане на миокарда и по този начин да се намали разпространението на некроза в сърдечния мускул. Същото се отнася и за спешната операция на стентоване, когато стентът, инсталиран в лумена на коронарната артерия, помага за възстановяване на кръвоснабдяването в тази област на миокарда (реваскуларизация). Такава интервенция трябва да се извърши през първите 24 часа, но ако пациентът не е бил доставен на рентгеноскопичното отделение на съдовата хирургия навреме, се препоръчва интервенцията да се извърши не по-рано от 2 седмици след предишен инфаркт.

По този начин, своевременното въвеждане на антикоагуланти и антиагреганти, както и навременното прилагане на високотехнологични видове медицински грижи (стентиране) надеждно предотвратяват разширяването на зоната на увреждане на миокарда и по този начин подобряват прогнозата.

Как може пациентът да си помогне в първите минути след началото на болката?

На първо място, при добра поносимост на нитроглицериновите лекарства, пациентът трябва да вземе хапче или еднократна доза нитроспрей под езика. При липса на ефект, когато болката продължава, е необходимо да се приеме друга доза и под езика за 5-7 минути. При отсъствие на повтарящи се две дози незабавно трябва да се извика бригада с линейка. Тя трябва точно да описва естеството на болката в сърцето. В случай, че пациентът е сам у дома си, входната врата трябва да бъде оставена отворена (в случай на загуба на съзнание) и да дъвче хапче аспирин. Ако пациентът има клопидогрел в домашен кабинет, трябва да се пие една таблетка (75 mg) (ако няма признаци на кървене).

Първа помощ преди пристигането на линейката - вземете две или три дози нитроглицерин под езика (ако няма хипотония) и дъвчете таблетка аспирин.

Прогноза след интензивен инфаркт

Поради факта, че това заболяване е изключително опасно състояние, смъртността от него без лечение е повече от 40% сред всички пациенти, които са имали сърдечен удар. Изглежда, че цифрата не е прекалено значима, защото почти 60% от пациентите без лечение спокойно преживяват инфаркт „на крака” и научават за него само след ЕКГ. Но това е само видима стабилност, защото пациентите с инфаркт без лечение често имат не само повтарящи се инфаркти, тромбоемболизъм и нарушения на ритъма, но също и висок риск от внезапна сърдечна смърт.

смъртността от инфаркт, лекуван по стандартите е по-малко от 15%, т.е. прогнозата за повечето пациенти е все още благоприятна.

Въпреки това таблицата по-долу показва, че смъртността в Русия в сравнение с други страни е 2-4 пъти по-ниска: t

Прогнозата за труд в първата година след заболяването е неблагоприятна, човекът не трябва да се занимава с трудова дейност и е назначен за трета група хора с увреждания. Тази група се преинсталира ежегодно и ако са получени задоволителни резултати от пациент по време на сърдечен преглед през годината, увреждането може да бъде премахнато и пациентът може да работи.

Рехабилитация след масиран инфаркт

Медицинското възстановяване на пациента след инфаркт трябва да се извърши съвместно от кардиолози, рехабилитатори и лекари с физическа активност. Рехабилитацията се извършва в първите няколко месеца след заболяването, по-често пациентът веднага след освобождаване от кардиологичната болница се изпраща в определен тип санаториум или в рехабилитационни болници. Тези съоръжения използват следните принципи за възстановяване на пациента:

• Използване на комплексни рехабилитационни програми за пациенти в болницата след трансмурален сърдечен удар и / или епизоди на прогресираща ангина пекторис;
• Използване на програми за рехабилитационно лечение и превенция на трансмурален инфаркт при пациенти с ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза (PICS) с ангина, както и с аритмия с хронична сърдечна недостатъчност, функционален клас 2-3;
• Използване на комплексни програми за терапевтични, диагностични и профилактични цели при пациенти със сърдечни и цереброваскуларни усложнения при хипертония (като рисков фактор за интензивна инфаркт и левокамерна аневризма).

Подобни институции съществуват във всеки голям град, например в Москва и Санкт Петербург, рехабилитацията се извършва в Централната клинична болница за рехабилитация (в село Голубе, Солнечногорск, Московска област) и Санкт Петербургска държавна бюджетна здравна институция "Градска болница № 40" (в Сестрорецк, Санкт Петербург). Борисова, 9).

Обширните последствия от инфаркт могат да доведат до рехабилитация на оцеляването

Последици от интензивен инфаркт и шансове за оцеляване

Обширният инфаркт е най-опасната форма на инфаркт. Тя представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и живот.

Много хора не са наясно, че патологичните процеси се развиват в техните тела. Болестите на сърдечно-съдовата система за дълго време могат да се появят скрити. Критичното състояние възниква неочаквано и без видима причина. Ако в този момент на жертвата не се предоставя незабавна медицинска помощ, той може да умре.

Какво е интензивен миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда се отнася до патологичното състояние на сърдечния мускул, при което някои от неговите тъкани умират. Обширният инфаркт е съпроводен с мащабни поражения на сърцето.

Некроза (смърт) често се появява в лявата камера, в предната му стена. Тази част на тялото носи голямо функционално натоварване. Оттук кръвта се избутва под голям натиск в аортата. При някои пациенти патологичният процес се простира до дясната камера, а при 30% от пациентите атриите са засегнати.

При интензивен инфаркт се наблюдава поражение на всички слоеве на сърдечния мускул (епикард, миокард и ендокард). Площта на мъртвата тъкан може да бъде до 8 см ширина.
Некрозата на миокардните клетки е следствие от критичните хранителни дефицити и кислород. Частична или пълна липса на хранене възниква в резултат на сериозно нарушение на коронарния кръвен поток.

Най-често кръвоснабдяването на тъканите на сърцето се влошава постепенно. По стените на коронарните съдове се появяват отлагания на желатинови маси. Техният външен вид допринася за високото ниво на холестерол в ниска плътност в кръвта. С течение на времето съединителната тъкан расте в отлагания, образувайки атеросклеротични плаки.

С увеличаването на размера на плаките, луменът на съдовете се стеснява. При това състояние на сърдечно-съдовата система всяко външно въздействие (физическо натоварване, стрес, пушене или рязък скок на кръвното налягане) може да причини откъсване на част от плаката и увреждане на стените на съда. Ранената съдова тъкан се възстановява с образуването на кръвен съсирек. По-късно кръвните съсиреци се увеличават и запълват лумена на съда. Понякога те могат да достигнат 1 см дължина, като напълно блокират засегнатата артерия и спират кръвоснабдяването.
Образуването на кръвен съсирек е съпроводено с отделяне на специфични вещества, които провокират вазоспазъм. Спазми могат да се появят в малка част от артерията или да я покрият напълно. По време на спазъм може да се получи пълно припокриване на кръвния поток, което води до неизбежна смърт на сърдечната тъкан. 15 минути след спиране на кръвообращението, клетките на сърдечния мускул започват да умират. И след 6-8 часа се развива интензивен инфаркт.

Некротичната сърдечна тъкан се заменя с съединителна тъкан. На мястото на лезията се образува слединфарциращ белег.

Фактори, провокиращи инфаркт на миокарда

Има различни причини за развитието на патологично състояние:

1. Захарен диабет. Образуването и увеличаването на атеросклеротичните плаки се наблюдава по-интензивно при хора, страдащи от диабет. Това заболяване се характеризира с нестабилност на кръвоносните съдове и метаболитни нарушения. Атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци се срещат по-често в уязвимите стени на съдовете.
2. Хипертонична болест на сърцето. Високото кръвно налягане предизвиква удебеляване на стените на кръвоносните съдове. Те стават плътни и губят еластичността. По време на тренировка, променените съдове не могат да осигурят повишената потребност на сърцето от кислород.
3. Наследственост. Тенденцията към развитие на хипертония, атеросклероза и тромбоза може да се наследи.
4. Павел. При мъжете инфарктът се появява 4 пъти по-често, отколкото при жените.
5. Възраст. Младите хора имат по-малка вероятност да развият атеросклероза и разширен инфаркт на миокарда.
6. Тютюнопушене. След вдишване на тютюневия дим настъпва рязко стесняване на кръвоносните съдове.
7. Липса на движение. При хора със заседнал начин на живот стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност.
8. Затлъстяването. Излишното тегло създава допълнителен стрес на сърдечно-съдовата система
9. Злоупотреба с алкохол. Алкохолът причинява нарушена чернодробна функция, която е отговорна за разграждането на мазнините. В резултат на това мазнините се натрупват в кръвта и се отлагат по стените на кръвоносните съдове.
10. Нарушения на бъбреците. При бъбречна недостатъчност се нарушава фосфорният и калциевият метаболизъм. В резултат калций се отлага върху стените на кръвоносните съдове и се развива тромбоза. Много от страдащите от бъбреците преживяха масиран инфаркт.
11. Стрес. Силен психо-емоционален шок или често срещащи се стресови ситуации могат да предизвикат критично стесняване на лумена на съдовете.
12. Хиперлипидемия. Анормално повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта е провокиращ фактор за развитието на екстензивен миокарден инфаркт.
13. Прекомерно упражнение. Високата потребност от миокарден кислород, недостатъчната еластичност на кръвоносните съдове и техните спазми могат да доведат до развитие на инфаркт при интензивни упражнения.
14. Травма или операция. Патологично стесняване на лумена на коронарните съдове може да възникне в резултат на нараняване или операция.

Симптоми на обширен инфаркт на миокарда

Хора, които са имали възможност да разберат какво е интензивен миокарден инфаркт, са тежки пресови и парещи болки в гърдите. Болката може да се появи и в лявата ръка, в областта на шията и раменете от лявата страна. Някои са отбелязали атипични болки в гърдите или дясната ръка.

По време на инфаркт се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане и нарушение на ритъма на сърдечния ритъм. Пулсът става неравномерен или бърз. Пациентът "хвърля" в студена пот. Той диша периодично, чувства се слаб и замаян. Кожата на засегнатото лице става бледа или синкава. Той може да има гадене, повръщане или остра болка в стомаха. Пациентът може да загуби съзнание.

По време на острия период след инфаркт (4-8 дни) се образува място на некроза. През този период болката става по-слабо изразена, кръвното налягане се повишава. Пациентът е измъчван от признаци на сърдечна недостатъчност - недостиг на въздух и нарушаване на ритъма на сърдечния ритъм.

От втората седмица след атаката започва процесът на образуване на белег. Към края на месеца кръвното налягане и сърдечната честота се нормализират, болката изчезва.

В постинфарктния период образуваният белег се удебелява, сърдечният мускул се адаптира към новите условия и развива компенсаторни механизми. Тя помага на жертвите да оцелеят след масиран инфаркт.

Пациентът може понякога да има недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Постфарктният период продължава до шест месеца.

В постинфарктния период могат да възникнат усложнения от заболяването.

Последици от обширен инфаркт на миокарда

Когато настъпи масиран инфаркт, последствията, шансовете за оцеляване, всичко зависи от пациента и неговите роднини. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи на жертвата, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

Инфаркт може да причини сърдечна недостатъчност и смърт. Често причинява шок и белодробен оток.

Смъртта на тъканта на камерата може да предизвика разкъсване на стените му. По време на атака, в някои случаи, митралната клапа е нарушена (регургитация). Промените в проводимостта на сърдечните импулси причиняват появата на различни видове аритмии. Усложнение при интензивен инфаркт на миокарда може да бъде парализа на крайниците.

Неправилно функциониране на органите е резултат от лекарствена терапия, която се предоставя на жертвата по време на реанимация. Поради употребата на наркотични аналгетици може да възникне дисфункция на дихателната функция. След въвеждането на стрептокиназа често се развива артериална хипотония. Пациентът може да изпита автоимунни усложнения.

Рехабилитация след масиран инфаркт

След интензивен инфаркт, трябва радикално да промените живота си и да елиминирате или минимизирате провокиращите фактори. Ако се появи инфаркт, шансът за оцеляване ще бъде незначителен.

Отказ от лоши навици

Пациентът трябва да спре пушенето и алкохола. Трябва напълно да преразгледате дневния си хранителен режим и да елиминирате потенциално опасни продукти от него. Те включват мазни меса, колбаси, колбаси, кисели краставички, пушени меса, подправки, силен чай и кафе.

Хората, страдащи от прекомерно тегло, се препоръчва да се намали приема на калории на храна. Те трябва да се откажат от сладкиши и брашно, като предпочитат зеленчуци и плодове. От нормализирането на теглото зависи от техния живот.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации. Ако са свързани с работата, си заслужава да се помисли за промяна на вида дейност и избора на по-спокойна професия.

Важно е редовно да посещавате открито и да проветрявате стаята. На пациента ще бъде предписан курс на физиотерапия за възстановяване след дълъг покой. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар.

Медикаментозната терапия по време на инфарктния период е насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма на сърдечния ритъм, премахване на сърдечно-съдовата недостатъчност и лечение на съпътстващи заболявания.

Желателно е рехабилитация след инфаркт да се извършва в санаторни и курортни условия под наблюдението на лекарите.

Каква е прогнозата след масивен инфаркт?

Колко хора живеят след тежък сърдечен пристъп и дали се появява повтарящ се гърч, никой лекар не може да каже. Здравето на човек зависи от желанието му да промени вечните си навици. След интензивен инфаркт сърцето вече не може да изпълнява функциите си както преди. В резултат на атаката настъпват необратими промени в тъканите на сърдечния мускул. Ето защо, за да водят същия начин на живот, както преди атаката, няма да работи. Тези пациенти, които пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не се отказват от лошите навици, рядко оцеляват при повтарящ се инфаркт на миокарда.

Отказът от лоши навици, промяната на диетата, рехабилитацията в комфортни условия и добрата грижа ще минимизират риска от рецидив. Редовното наблюдение от Вашия лекар ще позволи да се открият опасни симптоми навреме, за да се предотврати развитието на патологични процеси. С уважение към тяхното здраве е напълно възможно да се живее до голяма старост, без да се губи качеството на живот.

Обширна инфаркт - последствията, шансовете за оцеляване

Инфарктът на миокарда е остра форма на недостатъчност на кръвоснабдяването на мускулите на сърцето, обогатено с кислород и хранителни вещества. Тази патология води до факта, че за кратък период от време сърдечните клетки и тъканите умират. В резултат на това сърцето спира. Но дори и при интензивен инфаркт, човек има големи шансове да оцелее и въпреки последствията да живее доста пълноценно.

Какви са шансовете за оцеляване на масивен инфаркт?

Само мигновено реанимация на пациента при настъпване на масивен инфаркт дава шанс да оцелее, да предотврати появата на негативни последици и да извърши рехабилитация, поне частична. Ако няма лекари в околността, реанимацията трябва да се извършва самостоятелно. Необходимо е:

1. Уверете се, че дихателните пътища са проходими (поставете човек на равна повърхност, наклонете главата си назад, отстранете чуждите тела от устата му).
2. Уверете се, че пациентът диша сам.
3. Преминете към механична вентилация при липса на дишане.

С тази патология човек може да падне в кома (веднага или след няколко часа). Това показва дълбоко и необратимо увреждане на мозъка, причинено от вазоспазъм. Ако пациентът остане в кома след интензивен инфаркт за повече от 4 месеца, шансовете за оцеляване спадат под 15%. Пълното възстановяване в този случай няма да се случи на 100%.

Последици от масивен инфаркт

Последиците от интензивен инфаркт са много сериозни. В тялото започват необратими процеси. Повечето хора:

• съществуват различни видове аритмии;
• кръвни съсиреци се образуват в сърдечно-съдовата система;
• някои органи отказват;
• парализирани крайници
• нарушена реч.

Честите последици от интензивния инфаркт на миокарда са също сърдечна аневризма и тромбоемболизъм. В някои случаи пациентите развиват плеврит и белодробен оток. Обширният миокарден инфаркт се характеризира с последствия като сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок.

Характеристики на рехабилитация след инфаркт

Рехабилитацията на човек, претърпял инфаркт, е насочен към възстановяване на физическата активност и психичното здраве. Задължително е пациентът да се занимава с физическа терапия, като внимателно следи пулса. Това ще позволи на всички органи на тялото да бъдат наситени с кръв и хранителни вещества. В допълнение към специалните упражнения, положителните ефекти върху сърдечно-съдовата система имат:

Важна роля в възстановяването на организма и диетата играе. В диетата на човек, който трябва да излекува последиците от масивен инфаркт, трябва да има продукти, които спомагат за нормализиране на работата на сърдечния мускул. Това са хляб, зелени зеленчуци и плодове. Храната, провокираща образуването на атеросклеротични плаки, трябва да бъде изключена от диетата. Това включва:

• месо;
• черен дроб;
• различни пушени меса;
• колбаси;
• маслено извара;
• кисело мляко;
• масло и заквасена сметана.

За да се върнете към нормалния си живот след инфаркт, трябва да приемате различни лекарства. По време на рехабилитацията на всички пациенти се предписват лекарства за предотвратяване развитието на атеросклероза и тромбоза. Някои пациенти също трябва да използват бета-блокери за лечение (обсидан или анаприлин). Те възобновяват нормалната работа на миокарда, предотвратяват последствията от нервно и физическо натоварване. Приемете ги в продължение на няколко години, а понякога и до края на живота. Прекратяването на лечението може да предизвика рецидив, ангина пекторис или други усложнения.

Шанс за оцеляване и последствия след инфаркт

Какво е масивен инфаркт?

Обширен инфаркт е коронарна болест на сърцето и тъканна смърт на сърдечния мускул, който покрива по-голямата част от миокарда. Това заболяване се счита за изключително труден патологичен процес, при който около 40% от пациентите умират, защото не чакат за помощ от специалисти.

Често това заболяване е трансмурално, когато всички части на сърдечния мускул са подложени на смърт:

• Обширният инфаркт е в класификацията на инфаркта на миокарда според степента на лезиите. В допълнение към обширните, има малки фокални и големи фокални инфаркти.
• Една екстензивна форма причинява отравяне на тялото от продукти на тъканна некроза, а мъртвите маси в средата на фокуса на увреждане продължават дълги седмици и месеци.
• Най-често е интензивен инфаркт на предната стена на сърцето, който провокира смъртта на съществена част от предната стена. Достатъчно опасно. Според статистиката тя се характеризира с висока смъртност от това заболяване.
• Обширният инфаркт на задната стена на сърцето се характеризира с факта, че той доста бързо напредва, като се прехвърля между сърдечните вентрикули, е изключително трудно да се изследва.

Според статистиката, тази диагноза се открива едва след аутопсията, преди това електрокардиограмата не казва нищо.

Етапи на развитие на интензивен инфаркт

За такъв патологичен процес се характеризира с определена фазова симптоматика.

Когато се разглеждат етапите на интензивен инфаркт, има 5 последователни етапа:

1. Продромален етап. в периода, в който пристъпите на ангина стават по-интензивни. Продължителността на този етап е от 3-4 часа до един месец.
2. Най-остър етап. в който се проявява исхемична болест на сърцето с по-нататъшното настъпване на мястото на смърт на сърдечния мускул. Продължителността на този етап е от половин час до 2.
3. Остър етап. при което смъртта на сърдечния мускул настъпва с по-нататъшното ензимно топене на засегнатата миокардна тъкан. Продължителността на този етап е от 2 дни до 2 седмици.
4. Субакутен етап. в периода, през който започват процесите на белези на тъканите, зоните, които са претърпели умиране, ще бъдат заменени с гранулираща тъкан. Този етап продължава до два месеца.
5. Етап след инфаркт. по време на което се образува белег и сърдечният мускул се адаптира към новите условия, при които трябва да работи.

При откриване на миокарден инфаркт при пациенти по време на продромална или остра фаза, прогнозата за пациента се подобрява значително.

Симптоми и диагноза

Симптомите на интензивен инфаркт са практически неразличими от симптомите на малък фокален инфаркт. Не е възможно с пълна увереност само на лабораторни основания да се идентифицира зоната, която е претърпяла повреда.

Въпреки това, за дадена форма на инфаркт изразената симптоматика на възникваща патология често е своеобразна, до нея се отнасят:

• Силни болезнени усещания, възникващи неочаквано. Те могат да бъдат концентрирани в гърдите, може да имат необичаен характер.
• Болката е дълга, не се елиминира от нитроглицерина.
• Болката може да излъчва до раменете, в шията, в дясното рамо.
• Интензивно изпотяване с появата на лепкава студена пот.
• Обширното увреждане на миокарда се характеризира с тежка летаргия.
• Пациентът има страх от смъртта, увеличава чувството на безпокойство.

Този симптом се появява при по-голямата част от пациентите и се характеризира с ангина (типична) форма на сърдечен удар.

При разглеждане на нетипични варианти за интензивен инфаркт, симптомите ще варират леко:

• Астматичният инфаркт настъпва с появата на задушаване и задух, тахикардия и ортопения. Болката се изразява леко или изобщо липсва.
• Гастралгия При интензивна инфаркт се появява болка, която се концентрира в горната част на корема. В същото време се появява диспепсия.
• По време на аритмичния ход на тази форма ще се появят тахикардия, неуспехи на сърдечната функция, „избледняване”.
• По време на цереброваскуларния инфаркт могат да се наблюдават следните симптоми: замаяност, загуба на съзнание, гадене и рефлекс на стачка.
• Ниска симптомна форма на изтичане - в тази форма, в действителност, не се наблюдава.

Какво е необходимо за провеждане на пълноценно проучване на инфаркт и е в състояние да разкрие някакви индикации, че сърдечната операция е необходима за интензивен инфаркт?

Възможно е да се диагностицират такива патологични процеси въз основа на 3 основни критерия:

1. Въз основа на присъщата лабораторна картина.
2. На базата на ЕКГ показатели, на които се наблюдават специфични промени в сърдечната функция.
3. Въз основа на резултатите от специална клинична диагноза.

Колкото по-скоро се постави правилна диагноза, толкова по-рано е възможно да се идентифицират всякакви индикации за извършване на операция, колкото по-положителни ще бъдат последващите прогнози за някои пациенти, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде неговата рехабилитация.

Първа помощ

Лечението на интензивен инфаркт трябва да се извършва под наблюдението на специалисти в клинични условия. Всички пациенти със съмнение за инфаркт на миокарда трябва да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение.

Първа помощ при заболяване:

1. Премахване на синдрома на болката. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да приема нитроглицерин 0,5 mg сублингвално, което спомага за намаляване на болката. Използването на лекарството може да се повтори.
   Ако няма облекчение. тогава пристигналите специалисти трябва спешно да въведат на пациента наркотични аналгетици. Ако не извършите тези манипулации. Това значително ще увеличи вероятността от увеличаване на зоните на смърт, което се дължи на активирането на симпатиковата нервна система по време на болкови атаки.
   За тези цели, морфин сулфат се прилага интравенозно. Когато пациентът има повръщане или тежко гадене, се инжектира до 20 mg метоклопрамид.
2. Кислород терапия. Кислородът се предписва на всички пациенти с миокарден инфаркт със сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, дихателна недостатъчност.
3. Антитромбоцитна терапия. Назначен аспирин, независимо от продължителността на заболяването.
4. Унищожаване на кръвен съсирек. Тромб се елиминира чрез тромболитично лечение или се унищожава механично. Когато 2 такива метода не допринасят за оптимизиране на притока на кръв, тогава е възможно да се осъществи коронарен байпас.

В много случаи инфарктът на миокарда уврежда лявата страна на сърцето (разширен ляв вентрикуларен инфаркт) или преградата, която разделя лявата и дясната страна на сърцето, тъй като тези области на сърцето имат най-голям стрес.

Причините за интензивен инфаркт са почти винаги остра проява на исхемия, по време на която артериите на вените са склонни към атеросклероза.

Сега има няколко други фактора, които могат да причинят развитието на такова заболяване:

• Малформации на коронарните артерии.
• Блокирането на големи артерии с част от неоплазма.
• Възпаления, които засягат коронарните артерии.
• Образуване на хематом в близост до устата на коронарната артерия поради разслояване на възходящата аорта.
• Коронарна артериална тромбоза поради синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
• Рак на сърцето. В такава ситуация, интензивен инфаркт възниква в резултат на смъртта на тумора, поради запушване на коронарната артерия.
• Екстракардиални ракови заболявания, които покълват и метастазират в коронарната артерия.
• Използването на лекарства, които причиняват спазми на артериите на вените.
• Увреждания от механичен характер, щети от електричество.
• Ятрогенни поради хирургична интервенция на сърцето и коронарната артерия.

От малък фокален инфаркт на миокарда обширна е разликата в това, че бариерата, която нарушава притока на кръв, се появява в по-големите артерии. Оклузията обикновено е чувствителна към главния ствол на лявата коронарна артерия.

Размерът на инфаркта се определя от такива фактори:

• Артериална стеноза на вените;
• Степен на недостатъчност на кръвообращението;
• Степента на припокриване на артериалния ствол;
• Функционална способност на сърдечния мускул.

Колкото по-голямо е нивото на неуспех, толкова по-голяма ще бъде зоната на увреждане на сърцето.

Рехабилитация след масиран инфаркт

Що се отнася до рехабилитацията на пациенти с интензивен инфаркт, тя се състои от следните превантивни мерки:

• Изпълнението на лечебна гимнастика. Упражненията трябва да се дозират, първоначално да се правят под наблюдението на специалист. Правилно изградената схема позволява на пациентите бързо да възстановят тонуса след продължително обездвижване.
• Балансирана диета. Акцентът е върху растителната храна, месото трябва да бъде подбрано. Киселото мляко трябва да е в диетата всеки ден. Необходимо е да се премахне готварската сол от менюто.

Продуктите могат да увеличат съдържанието на холестерол в кръвния поток, затова трябва да ограничите приема на яйчен жълтък, черен дроб, хайвер, пържени и мазнини.

Компетентната рехабилитация дава възможност значително да се увеличи живота на хората, засегнати от инфаркт на миокарда.

Усложнения и последствия

Тежестта на органичните сърдечни увреждания, причинени от сериозни усложнения от интензивен инфаркт, които включват:

1. Разкъсване на миокарда. често се наблюдава при пациенти, които са имали трансмурален инфаркт за първи път. Смъртта в тази ситуация винаги се случва.

Скъсване на сърцето често се появява в първия ден от масивен сърдечен пристъп, главно предната стена на лявата камера ще бъде повредена.

В допълнение към горното, усложнения от интензивен инфаркт могат да бъдат:

• недостатъчност на митралната клапа
• аневризма на лявата камера,
• постфарктен синдром,
• тромбемболизъм
• прекъсвания на сърдечната дейност
• предсърдно мъждене,
• камерни удари в ритъм,
• синусова тахикардия и брадикардия.

Прогнозиране на живота след масивен инфаркт

Според статистиката, след интензивен инфаркт, около 40% от пациентите умират на доболничния етап. Нито един лекар с увереност няма да даде отговор на въпроса, какви са шансовете за оцеляване след масиран инфаркт.

Въпреки това вероятността за смърт се изчислява по скалата на GRACE:

• трябва да подчертаем, че голяма част от увреждането на сърдечния мускул е отрицателна причина за прогнозата,
• като напреднала възраст на пациента
• повишено кръвно налягане
• наличието на симптоми на застойна сърдечна недостатъчност и др.

Критериите могат да бъдат оценени в точки, които се събират, след което се изчислява вероятността за смърт на пациента.

Голям брой причини засягат дълголетие след масивен инфаркт:

1. В ранен етап - това е наличието на негативни последици, необятността на източника на щети, възрастовите показатели на пациента;
2. В края - това е следване на препоръките на специалист и поддържане на активен начин на живот.

За да удължите живота, трябва да използвате лекарства, да не прекъсвате курса на лечение, да се отървете от вредните навици, да намалите теглото си.

Трябва да се помни, че след малък фокален инфаркт е необходимо около 2 месеца да се регенерират, а след масовия инфаркт може да не е достатъчно за 6 месеца.

Според статистиката, 19% от пациентите не преживяват 5 години след масиран сърдечен удар и умират или в резултат на втори инфаркт или поради неблагоприятни ефекти.

Препоръки след инфаркт, диета, начин на живот

Сърцето след интензивен инфаркт трябва да бъде защитено, като се вземат предпазни мерки.

За да се намали вероятността от повтарящи се инфаркти, които обикновено завършват със смърт или парализа, трябва да спазвате някои правила:

• се отървете от тютюна и алкохола. Това е най-ефективният и надежден метод за намаляване на вероятните рискове, които са свързани с последващото повтаряне на масивен инфаркт.
  Токсините, които се намират в дима на обикновените цигари, могат да действат много неблагоприятно и агресивно на артериите. Освен това, в процеса на тютюнопушене вероятността от по-нататъшно повтарящо се инфаркт се увеличава с около 2 пъти.
• избягвайте стресови ситуации. които допринасят за появата на преинфарктно състояние.
• придържайте се към специална диета. Яденето на диета без сол със сравнително ниска концентрация на холестерол може значително да намали стреса върху сърцето. Животът, ако следвате тази диета, ще бъде няколко пъти по-добър и ще подобри качеството на живот.
• направете умерено упражнение. Нормално упражнение и редовни физически упражнения се препоръчват за възрастни, които са претърпели масиран инфаркт. Упражнението в тази ситуация е от съществено значение.
• да ходят на чист въздух всеки ден и да използват лекарствата, предписани от лекаря.
• трябва да наблюдавате налягането. Изключително важно е постоянно да се следи кръвното налягане, тъй като прекалено високите показания се считат за основни рискови фактори за образуването на много сърдечни заболявания. Целта на всяка терапия е да се понижи кръвното налягане до приетите показатели на нормата.
• да отскочите обратно тегло. В ситуация, в която пациент, който е претърпял масиран инфаркт, има наднормено тегло, неговото понижение ще се превърне в основна задача за възстановяване, тъй като нормализирането на телесното тегло ще намали риска от допълнителни повтарящи се инфаркти.
  Когато е трудно да отслабнете сами, трябва да се консултирате с квалифициран диетолог за съвет и професионален съвет;
• постигане на оптимално съдържание на захар в кръвния поток в случай на диабет или нарушен глюкозен толеранс;
• пациенти със сърдечни заболявания. които желаят да предотвратят появата на повтарящ се инфаркт, могат да се възползват от тази възможност, след като са преминали специален курс за рехабилитация в санаториум.