logo

Причини за задух при пневмония

Задух с пневмония е често срещано явление, което се среща при 99% от пациентите. Опасността от това състояние не е очевидна в ранните етапи на развитието на патологията, но когато диспнея започва да се проявява в състояние на покой - това е причина да се задейства алармата. За какво се придружава представената патология, каква е нейната класификация, методи за диагностика и лечение.

Обща информация

Диспнея е субективно физическо състояние, при което човек усеща остър или лек недостиг на кислород. Тя се проявява чрез ограничение в областта на гръдната кост и много по-рядко, придружено от болезнени усещания. Ако диспнея се трансформира в патологична форма и е придружена от пневмония за 8-12 месеца или повече, това състояние ще започне да се проявява, когато движението не е бързо и в покой.

При незначителна диспнея, човек изобщо не изпитва никаква липса на комфорт - само с изключително активни движения.

Като се има предвид критичността на състоянието, високите нива на дискомфорт и опасността за пациенти с пневмония, патологията предполага бързо лечение и правилна диагноза. Каква е класификацията, свързана с недостиг на въздух, по-долу.

Класификация на диспнея

Ако пациентът с пневмония се притеснява за влошаване на дишането по време на вдишване, представеният тип диспнея се нарича инспираторно. Образува се в процеса на стесняване на лумена в областта на трахеята и големия размер на бронхите. Това могат да бъдат пациенти с астма на бронхиалния тип или пациенти с компресия на бронхиалната област отвън. Последното състояние се формира при пневмоторакс или плеврит, като последици от пневмония.

В ситуация, при която се създава усещане за дискомфорт по време на изпълнението на издишването, недостигът на въздух се нарича експираторен. Трябва да се отбележи, че:

  • формира се като отговор на тялото към стесняване на лумена в областта на малкия бронх и представлява основният симптом на хроничната форма на обструктивен бронхит или продължителни заболявания на белодробната система;
  • не по-рядка причина за развитие е дълго развиващият се емфизем;
  • Пулмолозите идентифицират редица фактори, които причиняват диспнея от смесен тип - с дисфункция на вдишване и издишване, тяхното лечение е най-проблематично.

Главен сред тези фактори трябва да бъде степента на сърдечна недостатъчност и заболяване на белодробната система (най-често пневмония) в третичните етапи или стадии, когато няма правилно лечение. Предвид това, пулмолозите разграничават пет последователни степени по отношение на тежестта на задух. Те се идентифицират въз основа на оплакванията на пациента и показват характерните симптоми на състоянието на белодробната система.

Симптоми на диспнея

Симптомите на диспнея при пневмония, свързани със строга последователност, която е прекъсната след началото на възстановителния цикъл. На етапа, който условно се нарича нула, недостиг на въздух няма да смути пациента с пневмония. Изключението е само много тежка степен на натоварване.

Този етап е последван от първия или светлината. Диспнея се образува по време на принудително ходене или като част от дълго изкачване към планината или всяка друга височина. Следващият етап в развитието на симптомите на диспнея ще бъде вторият етап, или средният. В този случай, диспнея предизвиква по-бавни ходове на ходене в сравнение със здрави хора от сходна възраст. Състоянието се влошава от факта, че човек е принуден да прави спирки за 10-20 секунди в процеса на ходене. Той се нуждае от него, за да си поеме дъх.

Следващата трета фаза, или тежка, при която пациентът с пневмония спира всеки 1-2 минути. Това разстояние е не повече от 100-150 м. Дишането по време на диспнея е необходимо, за да се постигне максимално дишане. Последният етап, изключително труден, се нарича етап, при който се образува диспнея с минимално физическо натоварване и дори в състояние на абсолютна почивка.

Поради принудително развиващия се недостиг на въздух, пациентът трябва да бъде винаги вкъщи. Представената патология, с най-негативния сценарий и развитието на пневмония, провокира ЕДНА - остра дихателна недостатъчност. Какво е това състояние по-долу.

ЕДНО и неговите форми

Образуването на ODN в пневмонията се обяснява с концентрацията на специфичен ексудат в алвеоларната област. Състоянието се съпровожда от дезактивиране на засегнатата част от газообмена. Това показва, че няма адекватна обмяна на кислородни маси и въглероден диоксид между такива части на човешкото тяло като алвеолоцити и капиляри. Пулмолозите разграничават три форми на представеното патологично състояние:

  • Хипокемия, която се идентифицира чрез недостатъчно ниво на обогатяване на кръвта с кислород при оптимални степени на вентилация; в кръвните показатели се открива хипоксемия и нормокапния;
  • Хиперканична или вентилираща, в основата на която е намаляване на вентилацията на белите дробове, влошаване на съотношението перфузия и вентилация, образуване на хипоксични и хиперкапнични патологии;
  • смесени, съчетавайки двата вида, описани по-рано.

Трябва да се отбележи, че при възпаление в белите дробове се образува последният тип диспнея, или смесен. Как се проявява диспнея при деца и дали лечението на състоянието е възможно допълнително.

Недостиг на въздух при деца

В детството диспнея с пневмония е рядкост. Състоянието се характеризира с бързо прогресивно развитие, влошаване на симптомите и висока вероятност от 100% излекуване с навреме започнат терапевтичен курс.

Диспнея при деца се утежнява от тяхната висока физическа активност и от факта, че детето не забелязва наличното патологично състояние за дълъг период от време. Въпреки това, с диагностични тестове се откриват пневмония и утежнена диспнея.

Като се има предвид, че детският организъм се възстановява много по-бързо, отколкото при възрастните, подобренията ще бъдат постигнати за 3-4 седмици. Важно е да запомните за спазването на превантивни мерки, които ще позволят да се спре диспнеята. С този подход лечението и възстановяването ще бъдат възможно най-успешни. Как се появява задух при хора на възраст над 55-60 години по-късно.

Патология при възрастни хора

Състоянието, което се разви в по-възрастните хора, особено жените над 60 години, е най-голямата заплаха. В този случай са характерни следните отличителни характеристики:

  • бързо развитие, ускорена проява на пневмония;
  • висока степен на симптоми, при които екстремната степен на задух се формира изключително бързо;
  • проблемно лечение поради слабост на тялото и невъзможност да се използват определени лекарства.

В тази връзка, ако възрастен човек развие пневмония и има висок риск от задух, е необходимо пълно диагностично изследване. Той идентифицира етапа на развитие на патологията и лечението, което ще се прилага.

Диагностични мерки

Диагнозата в контекста на диспнея при хора с пневмония включва проучване на медицинската история, симптоми, слушане и физически преглед. Въз основа на представените данни е направено предварително заключение, което трябва да бъде потвърдено чрез извършване на тестове за храчки, урина или кръв. В особено трудни ситуации е показана пункцията.

Ако диагностичните резултати са под съмнение, са показани инструментални методи за изследване. Те включват рентгенови лъчи, флуорография, спирография, бронхоскопия. Всяко от представените изследвания за диспнея и пневмония трябва да се извърши поне веднъж.

Оптималният алгоритъм за проверка е: ако се подозира патологично състояние, в средата на цикъла на възстановяване и след завършване на лечението (след 2-4 седмици). Това ще позволи максимален контрол върху възстановяването на тялото и коригиране на лечението.

Методи за възстановяване

Основната цел на терапията с диспнея при пневмония е да се изключи водещото заболяване. Използва инхалатори, медикаменти (бронходилататори, муколитици), както и средства, които намаляват тахикардията и други сърдечни лекарства.

С изключение на пневмонията, диспнея сама по себе си намалява. В някои случаи това не се случва, което означава. Необходимо е по-цялостно възстановяване на тялото. Препоръчително е да се използват по-мощни лекарства. Ако е необходимо, проверете работата на сърдечния мускул. Трябва да се отбележи, че:

  • за предотвратяване на развитието на пневмония и диспнея, е необходимо да се подобри обмяната на веществата, да се укрепи тялото и имунитета;
  • пулмолозите настояват за използването на витаминно-минерални комплекси;
  • Ако отново срещнете недостиг на въздух, трябва да се консултирате със специалист, тъй като проблемът може да се крие в деформацията на гръдния кош, която не се вижда на рентгеновата снимка.

В последния случай се извършва хирургична операция, насочена към изправяне на областта на гръдната кост. В някои случаи, като допълнение, подобряване на лечението, използвайте традиционни средства за защита.

Прилагат се популярни методи

Представените техники са допустими за използване само след консултация с пулмолога и под постоянен надзор. За борба с диспнея в контекста на пневмония, те използват агенти, които почистват дихателните пътища, компоненти, които укрепват тялото и ускоряват метаболизма.

Препоръчително е да се извършват инхалации (най-лесно е да се вдишва пара от картофи или морска вода), използването на инфузии и отвари. Последните се приготвят от сезонни зеленчуци и плодове, които се характеризират с високо съотношение на витамини. Също така в състава на напитките се използват билки и растения: мента, маточина, коприва, див розмарин и др.

В нормалното състояние на кожата е позволено да се извършват компреси, които затоплят белодробната област, консервите и нанасянето на горчица. След завършване на основния курс на лечение, някои от допълнителните мерки могат да бъдат използвани от лицето за промоция на здравето.

Превантивни мерки

За да могат народните средства да бъдат 100% ефективни, е необходимо да се консумират напълно и ефективно.

Менюто трябва да включва витаминни комплекси, естествени протеини, мазнини и въглехидрати, както и минерали.

Освен това превенцията предполага:

  • изключване на всякакви дразнители на дихателните пътища: алергени, химически компоненти, прах и дим;
  • поддържане на физическа активност - сутрешни упражнения, ежедневни разходки;
  • използване на медикаменти, които подобряват показателите на пулс или налягане;
  • посещение на морски курорти и санаториуми за лица с пневмония.

С правилен и добросъвестен подход към превенцията, лечението и успехът му ще бъдат консолидирани за дълго време. Пулмолозите настояват, че превантивните мерки не спират след стабилно подобряване на здравето. Според статистически данни, пневмония и диспнея са предразположени към рецидиви. Поради това представените мерки са единственият гарант за запазване на идеалното здравословно състояние, при което недостиг на въздух след пневмония няма да се прояви.

Задухът е опасно състояние, чиято критичност се признава от малкото. За да се справи с патологията, необходима е компетентна диагноза и своевременно започна възстановяване. Това вече няма да се сблъска с диспнея, както и да елиминира възпалението на белодробната област.

Задух като важен симптом при пневмония.

Диспнея с пневмония е един от най-важните симптоми. Факт е, че тази сложна и коварна болест има много възможности за курса: от бърз и агресивен до скрит. Симптомите се проявяват в различни комбинации. Задухът е почти винаги такъв, толкова много внимание винаги се обръща на него.

Терминът диспнея в медицината се отнася до бързо и затруднено дишане, другото му име е диспнея.

Съществуват няколко вида и етапи на развитие на този симптом.

  1. Когато пациентът има затруднения и болка при вдишване, те казват, че има вдишване недостиг на въздух.
  2. Ако възникне затруднение по време на издишване, недостигът на въздух се класифицира като експираторен.
  3. Случва се, че пациентът не изпитва затруднения при вдишване и издишване, но въпреки това при дишане се абсорбира недостатъчно количество кислород и се появява хипоксична диспнея.
  4. Също така е възможно нарушение на обмен на газ и увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта (поради нарушение на белите дробове, отговорни за елиминирането му). Такива нарушения водят до хиперкапнична диспнея.

Диспнея при възрастни, стадии на развитие

В самото начало на заболяването, задухът смущава пациента по време на физическо натоварване или силно емоционално претоварване. На този етап, да я забележите като симптом е доста трудно.

Различни, обикновено, недостиг на въздух във втория етап на развитие. Този етап се счита за лесен, задух се забелязва след умерено физическо натоварване, например при изкачване на стълби, продължително интензивно ходене.

Следващият стадий на диспнея е среден. Човек, дори и при нормално ходене, е принуден да прави спирки и да си отдъхне, за да хване своя задушен дъх.

Последният тежък стадий на диспнея е много тежък, дори късите разстояния от няколкостотин метра стават сериозна пречка за пациентите, които могат да бъдат завършени само с няколко спирки. С оглед на тези трудности на този етап, пациентът прекарва по-голямата част от времето си в леглото, тъй като не може да упражнява физическа активност.

Задух с пневмония при деца

Въпреки честотата на проявите на симптомите при възрастни, малките деца имат недостиг на въздух. Това отчасти се дължи на факта, че децата не се оплакват от затруднено дишане, отчасти - с физиологичните характеристики на структурата на техните дихателни органи.

Но за по-възрастните хора е характерно рязко преливане от лека форма на задух до тежка, докато при хора на средна възраст обикновено се развива постепенно.

диагностика

Естествено, в случай на такива симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Но също така се случва, че проявите на болестта са изключително слаби и пациентът остава дълго време в убеждението, че той просто не се чувства добре.

Аускултация като един от методите за диагностициране на белодробни заболявания

  • Първият е аускултация, слушане на белите дробове. Лекарят изслушва допълнителен нефизиологичен шум от дишането.
  • В случай на потвърдено подозрение пациентът се изпраща на рентгенови лъчи.
  • Възможно е да получите реферали за пълна кръвна картина.
  • Ако се потвърди възпалението, пациентът се хоспитализира. В болница се прави тест за храчки с бактерии-патогени.
  • Освен това са възможни спирография и бронхоскопия.

След получаване на резултатите от всички изследвания, лекарят е тактиката на лечението на заболяването.

лечение

Ако задухът е достигнал тежката си фаза и е трудно за човек да диша, тялото му не е в състояние да се снабди с необходимия кислород за повече от 90%, а след това кислород се доставя на пациента чрез маска. На по-лек етап е възможно да се извърши кислородна терапия с вдишване на хидратирани 40% кислород. Провежда се противовъзпалителна терапия с нестероидни лекарства, които намаляват секрецията на течности и облекчават болката. В случай на гъста храчка, за разреждане се използват муколитици.

Пневмонията винаги води до силно понижение на имунитета, следователно, според индикации, могат да се предписват имуностимуланти и имуномодулатори, които ще бъдат необходими за пълното излекуване на пациента.

Крайният етап на лечението е правилната рехабилитация и профилактика на рецидивиращи рецидиви.

Причини за поява на диспнея след пневмония

Диспнея е симптом, който показва наличието на възпалителен процес, дисфункция на белите дробове. Когато се излекува напълно, недостигът на въздух трябва напълно да премине. Ако този симптом се върне, това е причина отново да отидете на лекар и да претърпите пълна повторна диагностика.

Лекарят трябва да проведе аускултация (слушане), перкусия на области, които са били засегнати от развитието на пневмония. За да се потвърди или отхвърли наличието на възпалителен процес, задължително се посочва пълна кръвна картина.

В случай на потвърждение на повторно заболяване се извършва по-подробна диагноза, включително рентгенография и бактериологичен анализ на храчки. Въз основа на тези данни се извършва повторно третиране.

Ако възпалението не е потвърдено, тогава на пациента се дават препоръки за по-строг преход през фазата на рехабилитация и възстановяване.

Превенция след болест

Наличието на диспнея трябва да бъде предупредено на първия етап и е по-лесно да се започне лечението на ранен етап, без да се пристъпва към хоспитализация, отколкото след дълго време, а понякога без успех се справят с последиците и усложненията.

Сериозно отношение към възстановяването след болест е залог за липсата на последващи пристъпи. Рехабилитационният период след появата на пневмония е между 1,5 и 2 месеца, въпреки факта, че пациентът може да почувства значително облекчение след две или три седмици.

По това време е много важно да се спазва правилният начин на работа и почивка. Работейки през нощта, трябва временно да се откажете от такъв график. Не отивайте на работа, ако се извършва в прашна или замърсена стая. Ако е възможно, първите седмици се прекарват извън града, за предпочитане близо до борова гора. Ако това не е възможно, тогава трябва да вземете ваканция. Важно е също така да се избягват различни напрежения по време на рехабилитационния период.

Наблюдава се правилен хранителен режим, богат на хранене. Желателно е да се откаже или поне да се намали въздействието върху тялото на лошите навици.

През периода на рехабилитация са желателни разходки в боровата гора.

На места с големи концентрации на хора да се използват лични предпазни средства - маски. Използвайте правилно, не носете една маска през целия ден, но я сменяйте на всеки 2 часа.

Според показанията за провеждане на курс на имуностимулираща терапия. След като е дал възможност на организма да бъде възстановен във възможно най-голяма степен, е необходимо да се ангажира с неговото укрепване и втвърдяване. Въведете физическа активност от разходки до осветление. Извършвайте леки темпериращи процедури. При възстановяване и укрепване на тялото след пневмония се показват дихателни упражнения.

Спазването на тези мерки ще ви спаси от повторното появяване на недостиг на въздух, ще ви спести от повторното развитие на болестта.

Диспнея и пневмония

Диспнея, която е нарушение на дихателния процес, се появява при повечето пациенти с пневмония, които не обръщат внимание на доста опасен симптом, показващ патологичните процеси, причинени от усложнението на пневмонията.

Диспнея с пневмония - диспнея, състояние на тялото, при което човек не може да поеме пълен дъх или издиша. Задухът е придружен от болка в гърдите. В ранните стадии на развитие, диспнея не представлява заплаха за състоянието на тялото, но без диагностициране на причината за неговото настъпване и навременно лечение, симптомът ще прогресира, възникващ независимо от това дали лицето е в покой или се занимава с физическа активност.

Причини и видове диспнея

Диспнея при пневмония възниква поради натрупването на ексудативна течност в алвеолите. Този процес е придружен от нарушение на кръвообращението в малки кръвоносни съдове - капиляри, които не са в състояние да транспортират необходимото количество кислород до меките тъкани на дихателната система. Друга причина за липсата на кислород при възпаление на белите дробове е подуване на тъканите на бронхите, което намалява лумена, предотвратявайки достъпа до необходимото количество кислород по време на вдишване. Диспнея, която възниква на фона на пневмония, може да бъде инспираторна или експираторна. Каква диспнея се появява при пневмония - експираторна или инспираторна, зависи от причините за този симптом. Експонаторна диспнея, причинена от външна компресия на бронхите. Среща се в резултат на плеврит или пневмоторакс - патологични състояния на вътрешните органи на дихателната система, в резултат на развитието на пневмония. Инспираторна диспнея се провокира от стесняване на лумена в респираторното гърло поради бронхиален оток.

Естеството на диспнея при пневмония зависи от вида на симптом:

  1. При експираторна диспнея пациентът има проблеми с дишането при вдишване.
  2. Инспираторна диспнея се характеризира с липса на кислород за осъществяване на пълен издишване.
  3. Хипокемичният тип задух - възниква поради недостатъчно кръвообращение в органите на дихателната система, с недостатъчно снабдяване с кислород.
  4. Хиперканична диспнея (вентилация) - се дължи на хипоксия на меките тъкани на белите дробове и бронхите.
  5. Смесен тип задух - съчетава симптомите и причините за хипоцемична и хиперканична диспнея.

Диспнея при пневмония има няколко етапа на развитие. За нулевия етап са характерни проблеми с дишането, които възникват при пациент след активно физическо натоварване. В други състояния диспнея не се появява. Първият и вторият етап на диспнея са проблеми с дишането, които пациентът изпитва, когато се качва по стълбите. Третият етап е разстройство на дишането, докато се върви с бързи темпове, принуждавайки човек да прави постоянни спирания, за да нормализира състоянието си. Без своевременно лечение патологичните процеси в белите дробове се влошават и впоследствие пациентът не може да напусне къщата.

Диспнея след пневмония

Диспнея след пневмония се наблюдава при пациенти доста често и това явление се свързва с нелекувана пневмония. Възпалителният процес на меките тъкани на белите дробове може да избледнее под въздействието на лекарства, но без да се спазват инструкциите на лекаря по време на възстановителния период, възпаление може да се повтори. Тежка диспнея след пневмония е изключително опасен симптом, който, ако се открие, изисква незабавна медицинска помощ.

Една от причините за диспнея след пневмония е течност, която остава в меките тъкани на белите дробове и не излиза с храчки по време на лечението на заболяването.

Натрупването на течност води до факта, че лицето по време на дишането, количеството въглероден диоксид в тялото значително надвишава концентрацията на кислород. В резултат на този патологичен процес настъпва интоксикация на организма, утежнена от бързото развитие на патогенни микроби, които разрушават тъканите. Лечението на диспнея след пневмония трябва да започне с елиминиране на основната причина за симптом - повторно възпаление на белите дробове.

Лечение на диспнея

Методи за лечение на поява на диспнея, което възниква при възпаление на белите дробове или след заболяване, зависят от стадия на развитие на симптомите. Недостигът на въздух, третият, тежък, изисква хоспитализация на пациента в болнична болница. За да се улесни дишането, пациентът се поставя върху кислородна маска. За лечение на възпалителния процес в меките тъкани на белите дробове и възстановяването на функцията на бронхите се предписват препарати от групата на бронходилататорите и муколитиците. Веднага след като се отстрани възпалението от белодробната тъкан, състоянието на пациента се подобрява значително, а задухът ще бъде намален. Задължително е да се предписват лекарствени продукти, които стимулират защитните функции на имунната система. За да не се появи диспнея, се предписват витаминно-минерални комплекси. В случай на неуспех на лечението, след което недостиг на въздух не изчезва, пациентът трябва да направи рентгенова снимка, тъй като в много случаи причината за недостиг на въздух е в деформациите на гърдите и понижаване на тонуса на мускулната система на белодробната система.

При лечението на диспнея на фона на пневмония е възможно да се използват методите на традиционната медицина - инхалации на базата на натурални продукти и лечебни билки. Най-ефективният тип вдишване е да се вдишва пара от варени картофи или морска сол. Билковите отвари, нормализиращи работата на дихателната система и подпомагащи премахването на възпалителния процес, се приготвят на базата на мента, маточина, коприва. Отварите се вземат през устата. При липса на дерматит и други заболявания на кожата, за бързото отстраняване на храчките от белите дробове и за предотвратяване натрупването на ексудативна течност в алвеолите, можете да използвате горчица, банки и затоплящи компреси.

За да се предотврати появата на диспнея по време на пневмония и след заболяването, е необходимо да се предприемат превантивни мерки:

  1. Избягвайте контакт с вещества, които могат да дразнят органите на дихателната система.
  2. Водете активен начин на живот - редовно се занимавате с физическа активност.
  3. Вземете витаминни курсове и лекарства, които подобряват работата на сърцето и увеличават имунната защита на организма.

След като страдат от пневмония, пациентите се съветват да посещават санаториуми и курорти веднъж годишно.

Недостиг на въздух - опасен симптом, който показва патологични процеси в белите дробове и бронхите. Да се ​​игнорира този "звънец" от тялото не може, защото състоянието на пациента ще се влоши.

Причини и елиминиране на диспнея с пневмония

При заболяване, като пневмония, недостиг на въздух не се появява веднага и не всички пациенти, при които е установен. Възпалението на белите дробове може да бъде предизвикано от различни форми на бактерии, включително хламидия, микоплазма, хемофилни бацили и много други. Пневмонията може да бъде резултат от грипоподобен грип или различни форми на аденовируси. Различни видове респираторни нарушения при това заболяване - това е доста често срещано явление. Разкритата диспнея при пневмония може да се появи в лека или тежка форма, тук всичко зависи пряко от тежестта на самото заболяване.

В допълнение към пациенти с бели дробове и бронхи, сърдечно-съдовата система страда от респираторни нарушения. Дисфункцията на засегнатите органи води до ясна дихателна недостатъчност, която се състои от следните взаимосвързани връзки:

  • нарушена е естествената цялост и предишната еластичност на стените и тънките прегради на алвеолите и самото бронхиално дърво;
  • засегнатата тъкан на белите дробове не може да участва в дихателния процес;
  • намалява се снабдяването с необходимия кислород на кръвта;
  • елементите на въглеродния диоксид започват да се появяват в кръвните клетки.

Пациентът започва остро да се чувства липсата на въздух, задушава, всичко това може да се появи заедно с леко чувство на замаяност. Възпалението на белите дробове може да бъде придружено от задух поради нарушена оптимална сърдечна дейност. При тежки респираторни нарушения може да настъпи тежка цианоза на външната кожа на корема, лицето или ръцете.

Причини за дихателна недостатъчност

Медицинският термин за недостиг на въздух е диспнея, при остра дихателна дискомфорт се усеща, когато пациентът буквално започва да се задушава, сякаш се опитва да погълне повече въздух. При пневмония тези дихателни затруднения могат да се появят не само при минимални физически натоварвания, но и в състояние на пълноценна почивка.

Ако пневмонията на пациента е съпроводена с недостиг на въздух, тогава е вероятно рискът от спешна респираторна недостатъчност. Всичко това е в състояние да предизвика общо изчерпване на дихателната система.

Мнозина не разбират опасностите от дихателната недостатъчност. С развитието на тази патология увеличава парциалното налягане на въглеродния диоксид, а средното ниво на кислородно налягане намалява, има ясен дисбаланс. Тялото започва активно натрупване на метаболитни продукти, което обикновено е нежелателно. Метаболизмът на кислород между капилярите е нарушен.

Забележете различни степени на дихателна недостатъчност. За първата степен на задух се характеризира с появата на пристъпи само при продължително физическо натоварване. При втората фаза на прогресия на патологията могат да настъпят пристъпи на астма с незначително мускулно напрежение. В началото на третата степен на задух, пациентът е почти постоянно нарушен от атаки, дори в момента на покой. В този момент той може да почувства значително смущение в съзнанието, в резултат на което кома може да го настигне.

Метод на лечение

В случай на сериозно затруднено дишане и диагностицирана дихателна недостатъчност, когато от пациента има само едно оплакване: „Задушавам се!” - има нужда от спешна хоспитализация. В този случай би било по-целесъобразно да се повика екипът на линейката, което ще помогне да се определи пациентът в терапевтично или интензивно отделение, в зависимост от текущото развитие на заболяването. За да се осигури първа помощ при остри пристъпи на задушаване, е необходимо да се позволи на пациента да вдишва овлажнен въздух през маската за лице. В същото време е много важно пациентът да е в момента в половин лежи или половин седнало положение.

За недостатъчност на третата степен вече е необходима по-радикална мярка за първа помощ - респиратор.

Чрез тази маска се извършва необходимата вентилация на белите дробове и със специален апарат може да се подобри работата на основните дихателни мускули. За целите на белодробната вентилация се извършва трахеална интубация, при която дишането се извършва чрез специална ендотрахеална тръба. За да се нормализира дихателния процес и да се елиминира задух, е необходимо да се отървете от основното заболяване, което провокира тази патология. За тази цел, антибиотична терапия, като витамини и други мощни лекарства. Пациентът трябва да спазва почивка на легло.

С диагноза задух, която е следствие от пневмония, не трябва да отлагате посещението на специалиста. Този неприятен феномен се смята за усложнение, това е сигнал, че болестта все още не е напълно излекувана, а вредните микроби все още се опитват да унищожат чувствителната белодробна тъкан. Необходимо е навреме да се получи необходимата медицинска помощ, за да се избегне вероятното развитие на необратими патологии.

Народни средства

Можете да се отървете от недостиг на въздух с помощта на обикновени импровизирани средства:

  1. Различни билкови препарати са много полезни при задух, например, комплексна колекция от живовляк, подбел, ароматна вар, риган, женско биле с мащерка. Получената билкова смес се излива 1,5 литра вряща вода, влива се в продължение на 2 часа. Готовият бульон се поема по 0,5 чаши по три пъти на ден.
  2. Вдишване на пара. Понякога можете да дишате над картофения бульон, но не го правете твърде често. Съществува риск от изгаряне на чувствителната лигавица, влошаване на хода на заболяването. Затова тук предпазните мерки не се намесват.
  3. Не по-малко полезно за недостиг на въздух козе мляко, кумис, те са добре да се използва чаша дневно за дълго време.
  4. Тези, които нямат проблеми със стомаха, можете да опитате луковата смес. Приготвя се много просто: 1 лук с 1 супена лъжица. л. мед кайма. Получената каша се препоръчва да се вземе 1 супена лъжица. л. 2 седмици. В този период ще бъде полезна консумацията на произведени на естествена основа антиоксиданти.

Всеки има възможност да избегне появата на пневмония, просто следвайте основните правила за хигиена, като се предпазвате от настинки и вирусни инфекции с помощта на сезонна ваксинация. Трябва постоянно да се грижите за храненето на имунитета си, особено това е важно по време на извън сезона. Ако е възможно, избягвайте хипотермия, систематично втвърдяване на тялото и леки дихателни упражнения. Здраве - най-ценният подарък, който всеки има, трябва да го лекувате внимателно и да го оценявате!

Недостиг на въздух и симптомите при пневмония

Възпалението на белите дробове се развива много често, а разпространението на пневмония е едно от първите места. Това е не само сериозно заболяване, но и коварно, тъй като не винаги е възможно да се диагностицира навреме. Свързано с това е фактът на висока смъртност, почти равна на сърдечносъдовите заболявания. Диспнея с пневмония се среща в 99% от случаите.

Симптоми на възпаление

Ако имате някои симптоми, можете да говорите за наличието на пневмония, тя може да бъде:

  • кашлица, както суха, така и отхранена;
  • фебрилна (висока телесна температура);
  • втрисане и треска;
  • задух;
  • интоксикация, изразена с голяма сила;
  • гнойно храчки.

Задухът е незаменим спътник на възпалението, особено ако заболяването е тежко. Ако първо се обърне внимание и се тревожи за недостиг на въздух, не си струва, тогава с очевидни проблеми по време на сън, в състояние на покой, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Необходимо е да се открие причината за патологията, да се класифицира и да се провежда лекарствено лечение. Колкото по-скоро се извърши диагнозата, толкова по-голям е шансът да се избегнат възможни усложнения и че болестта ще продължи лесно.

Какво е диспнея и кога трябва да обръщам внимание на това? Недостиг на въздух, или, както се нарича, диспнея, е определено състояние, при което има затруднено дишане, липсата на кислород може да бъде както тежка, така и незначителна. Проявите на това състояние се състоят в тесни усещания в гърдите, в някои случаи може да се появи и болка. Тъй като възпалението може да бъде няколко месеца, тогава с толкова дълъг курс дори и неактивното движение причинява болка и проблеми с дишането. Дори малки прояви на това състояние сигнализират, че е необходимо да се предприемат сериозни мерки.

класификация

Недостигът на въздух може да се прояви по различни начини и има няколко вида:

  1. Инспираторно. Когато пациентът вдишва, има болезнени усещания в гърдите, често в долната част. Това се дължи на стесняване на лумена в трахеята и бронхите, такива симптоми се наблюдават при астматици и тези, които получават увреждания отвън, след инцидент и др. Пневмотораксът и плевритът провокират това състояние;
  2. Експираторен. Болка и дискомфорт се появяват, когато издишвате. Експираторна диспнея е възможна при стесняване на лумена в бронхите, особено при малките. Смята се за хронична форма на бронхит.

Също така, емфиземът може да стане причина, т.е. белите дробове престават да се свиват напълно, което води до дихателна недостатъчност.

Има най-трудните случаи, които са причинени от смесен тип патология, т.е. при вдишване и при издишване са налице болезнени усещания. Тази патология се третира трудно, така че е нежелателно да се допуска такова състояние.

проявления

При пневмония се забелязва определена последователност от симптоми, която никога не се променя, ако възстановяването е започнало. Ако заболяването е в самото начало на цикъла, тогава диспнея не се проявява по никакъв начин и пациентът няма безпокойство, с изключение на моментите на претоварване.

В следващия етап, който се нарича светлина, дишането започва с интензивно ходене, изкачване на стълби и др. Следващият етап, средният, се характеризира с диспнея дори и при минимално натоварване, а при ходене пациентът е принуден да си почина и да си почине.

На третия, най-тежък етап, разстояние от няколкостотин метра е голям проблем за пациента, той си поеме дъх, трудно е. Поради тази причина пациентът се движи малко, най-вече остава в леглото, тъй като слабостта и други симптоми не позволяват активно движение.

Острата дихателна недостатъчност, причинена от ефектите на пневмония, се характеризира с образуването на ексудат в алвеолите. Когато това се случи, дезактивирането на част от газообмена. Това означава, че нормалната работа на белите дробове е нарушена, обменът на кислород и въглероден диоксид в организма се извършва с увреждания. Това са следните форми:

  • gipokemicheskaya;
  • giperkanicheskaya;
  • смесена.

Хипокемия се появява, когато кислородът е нисък в кръвта, при условие че вентилацията е нормална. При изследването на кръвта се откриват хипоксемия и нормокапния. При хиперканика се нарушава вентилацията на белите дробове, появява се хипоксична патология.

Особено трудно се толерира и причинява сериозни нарушения на смесената форма, при които всички горепосочени симптоми се появяват едновременно.

Диспнея при деца и възрастни хора

По правило за деца такова състояние е рядко явление, а при навременна диагноза, правилна терапия, възстановяването настъпва в повечето случаи. Но има някои характеристики, които могат да доведат до факта, че определението на болестта бързо се проваля. Детето не се оплаква от затруднено дишане, а времето може да бъде безнадеждно загубено. Важно е да не се пренебрегват превантивните мерки и да се предупреждават настойниците, че могат да възникнат затруднения с дишането.

Възрастните хора също са изложени на риск, патологията се появява бързо, задух се образува от леко до тежко за кратко време. Тъй като тялото на възрастен човек е отслабено, имунната система не се справя адекватно с болестта, лечението е бавно, медикаментозната терапия се провежда с повишено внимание, внимателно подбира лекарства.

диагностика

Основният диагностичен метод е рентгенография. На снимките ясно се вижда потъмняването в проблемните области на белия дроб, което улеснява работата на лекаря. Определете степента на недостиг на въздух и нейната природа е изключително важна. Не само с възпаление на белите дробове настъпва тази патология, много други заболявания, които са придружени от задушаване. Пациентите с бронхиална астма могат да имат тези симптоми или хора със сърдечна недостатъчност. Натискът в т. Нар. Белодробна циркулация се повишава, белите дробове набъбват, затруднява дишането. Също така често отделеният тромб блокира достъпа на въздух, така нареченият сърдечен удар, възниква пневмония. Тъй като тези симптоми са подобни и болестите са свързани, само опитен лекар може да определи и диагностицира пневмония.

Когато се наблюдава пневмония, като правило, висока или средна температура, това може да служи като отличителна черта. Треска, втрисане, слабост, замаяност, дишане става свистене.

Има тежко състояние, пневмоторакс, в който се натрупва въздух в белите дробове. Състоянието на пациента се влошава драстично, задухът се увеличава. При такива симптоми, когато дихателната честота надвишава 20 на минута, е необходимо спешно да се обадите на екипа на линейката. Невъзможно е да преместите такъв пациент самостоятелно, тъй като може да е необходимо специално оборудване по време на транспортирането.

лечение

Само след задълбочен преглед на пациента, рентгенови, можете да започнете терапия. В зависимост от тежестта на заболяването е необходимо да се извършва амбулаторно лечение, но най-вероятно ще се наложи хоспитализация.

Лечението се извършва в няколко направления:

  • локализация на възпалителния процес и симптоми на заболяването;
  • след хоспитализация се извършва оценка на състоянието на пациента, определя се дихателната честота;
  • определят нивото на кислород в кръвта.

Ако нуждата на организма от кислород не е напълно попълнена, т.е. по-малко от 90% от необходимата, тогава на пациента се дава кислород през маска.

Най-важното е да се лекува заболяването, което е причинило недостиг на въздух и дихателна недостатъчност. Пневмонията се лекува с антибиотици, най-често в болницата. Самостоятелно вземане на решение и предписване на лекарства, които могат да облекчат състоянието на пациента, но в същото време да провокират заболяването в хронична форма, или в остър стадий, е неприемливо. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за квалифицирана помощ. Поради затруднено дишане могат да възникнат не само проблеми с белите дробове, но и други жизненоважни органи. Присвояване на муколитици, допринасящи за освобождаването на храчки, противовъзпалителни средства.

Общи препоръки

Наличието на диспнея трябва да бъде предупредено на първия етап и е по-лесно да се започне лечението на ранен етап, без да се пристъпва към хоспитализация, отколкото след дълго време, а понякога без успех се справят с последиците и усложненията.

За да подобрят състоянието, те препоръчват диета, богата на витамини, но с изключение на мастни храни. Добре е да използвате плодове, препоръчително е да пиете много течности, можете да пиете различни билкови тинктури, които помагат за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на симптомите на кашлица.

Важно е да се донесе терапия до края, ако се диагностицира пневмония, възстановяването ще дойде не по-рано от месец. Вие не можете да спрете приема на лекарства при първите признаци на подобрение, тъй като често не лекуваната пневмония може да се прояви с нова сила след няколко седмици.

Диспнея с пневмония

Диспнея при пневмония е предшественик на дихателната недостатъчност и при липса на терапия води до смърт на пациента. Необходимо е да се разбере какви симптоми съпътстват посоченото заболяване и как да го избегнем.

причини

Диспнея в ранните стадии на заболяването възниква по време на тренировка. При влошаване на състоянието на пациента се появява недостиг на въздух с малък ефект върху мускулите. В крайните стадии на пневмония този симптом се тревожи дори в покой.

Лекарите определят следните причини за диспнея с пневмония:

  • нарушена циркулация на кръвта, което води до недостатъчно насищане на тъканите с кислород;
  • бронхиален оток;
  • притискане на бронхите.

Диспнея с пневмония е по-често регистрирана при пациенти, които злоупотребяват с тютюнопушене, страдащи от онкология и имунодефицит. Дългият престой в легнало положение също съпътства появата на посочения знак, тъй като причинява застой на течност в белите дробове.

При възрастни

При възрастни пациенти появата на диспнея при пневмония е доказателство за голямо увреждане на белите дробове.

При деца

При деца, поради анатомичните особености, дишането рядко се наблюдава при пневмония. Съответно, диспнея е по-рядко срещана при възрастни, отколкото при възрастни.

Това състояние при дете възниква при липса на лечение за пневмония, но след съвет от лекар, недостиг на въздух трябва да премине в рамките на един месец.

Възрастни хора

Пациентите в старческа възраст нямат постепенен преход от лека до тежка диспнея. Задухът напредва бързо, особено при наличие на съпътстващи заболявания. Характерът на заболяването е остър.

Свързани симптоми

Диспнея при пневмония е придружена от болка в гърдите, с изключение на фокалната форма на заболяването. Пациент с този симптом е труден за вдишване или издишване. В допълнение към дихателните проблеми, човек е притеснен за главоболие и мускулни болки. С болестта температурата се повишава рязко, което продължава няколко дни. Когато издишването е трудно, можете да чуете характерната свирка. Това обикновено се свързва с бронхоспазъм. Пневмонията е придружена от кашлица. Той е сух в продължение на няколко дни, след което се появява храчки. При острата форма на заболяването тя е гнойна.

Тежестта на симптомите се дължи на следните фактори:

  • причинител на пневмония;
  • възраст на пациента;
  • степен на увреждане на белите дробове.

При деца под една година с диспнея, родителите могат да забележат признаци на дихателна недостатъчност, а именно сини в областта на назолабиалните гънки и длани, бързо дишане, бледност.

При пневмония при пациенти със слаб имунитет може да няма температура. Такива пациенти отбелязват силна жажда и увеличено изпотяване по време на физическа активност. Тяхната кашлица не изчезва повече от две седмици. При преглед на гърдите едната страна е фиксирана.

диагностика

След посещение на лекар, се извършва бронхоскопия. Тази процедура ви позволява да инспектирате бронхите и да премахнете натрупаната слуз от тях. За да се определи причината за диспнея и локализация на възпалението, пациентът се насочва към рентгенови лъчи, флуорография, спирография и КТ. Необходимо е да се установи точния причинител на пневмония, за който се изследва анализът на слюнката на пациента.

За правилното лечение е необходимо да се диагностицира вида на диспнея, тъй като тя съпътства много заболявания на дихателната система. Ако издишването е проблематично, то е свързано с белодробен емфизем или обструктивен бронхит. Този тип се нарича експираторен. Недостигът на въздух, при който пациентът трудно може да вдишва, се нарича вдишване. Това се случва като усложнение от пневмония.

Важно за диагнозата е изследване на кръвта на елементите на формата и състава на газа. Степента на увреждане на бронхите и белите дробове при пневмония показва биопсия.

Методи за лечение на диспнея

Пневмонията се лекува само в болницата. Ако пациентът е поискал медицинска помощ навреме и няма усложнения, ще трябва да остане в болницата 14 дни. Въпреки това, лечението продължава след изписване, но амбулаторно. Пациентът е регистриран при пулмолога.

При тежко протичане на заболяването и прогресиране на диспнея, пациентът може да се нуждае от реанимация, така че той се поставя в интензивното отделение.

След определяне на причинителя, на пациента се предписва антибиотик или антивирусно лекарство. Изпива се по схемата, определена от лекаря индивидуално. Подобрението трябва да се забележи след 3 дни. Ако това не се случи, лекарството трябва да бъде отменено. Тъй като употребата на тези лекарства нарушава чревната микрофлора, също се препоръчва да се вземат пробиотици.

Освен това се предписва лекарство за облекчаване на болката и възпалението. За облекчаване на кашлицата, предписвайте отхрачващо средство.

Ако температурата на пациента надвиши 38 градуса, е необходимо да се използва антипиретик. Децата дават тези лекарства, когато достигнат ниво от 37,5 градуса. Когато индикаторът се стабилизира, се разрешават физиотерапевтични методи за лечение.

Пийте много течности по време на заболяване. Ако е необходимо, на пациента се дава инфузия на физиологичен разтвор и глюкоза.

Приложима ли е народната медицина

Традиционните лечения могат да бъдат допълнение към традиционната медицина. Те само улесняват дишането на пневмония, но не могат да излекуват заболяването. Най-популярни са триенето, компресите, чайовете, инхалациите.

За подобряване на имунитета те пият продукти на основата на мед, но имат много противопоказания. Основните са алергии и възраст до две години.

По отношение на употребата на традиционната медицина за лечение на диспнея при деца се изисква консултация с лекар.

предотвратяване

За предотвратяване на диспнея е важно да се ангажираме с укрепването на имунната система. За да направите това, трябва да ядете правилно и да втвърдите тялото. Необходимо е да се поддържа нормална влажност в помещението и да се елиминира ефекта от всякакви дразнители на дихателните пътища.

Ако се появят признаци на респираторни заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предотврати развитието на пневмония. Физическата активност, дори и с болестта, не може да бъде изключена, иначе храчките в белите дробове стагнират.

усложнения

Ако не се лекува, пациентът развива дихателна недостатъчност в резултат на недостиг на въздух. Той е представен в три форми, с:

  • нарушение на вентилацията на белите дробове развива хиперкапник диспнея;
  • липса на кислород в кръвта, но нормална вентилация диагностицира хипоксемична диспнея;
  • комбинация от горните видове, има смесен недостиг на въздух.


Заболяването оказва влияние върху състоянието на сърдечно-съдовата система и може да доведе до сърдечна недостатъчност.

заключение

Диспнея е опасен признак на респираторни заболявания. Понякога пациентите се опитват да го излекуват сами, без да мислят за последствията. Този симптом при липса на терапия постепенно прогресира и причинява сериозни усложнения. Тъй като съществува риск от смърт, пациентът се нуждае от медицинска терапия за възстановяване. При спазване на препоръките на лекаря скоро преминава недостиг на въздух.

Причините за задух при пневмония и лечението им

Не винаги и не всички пациенти имат недостиг на въздух при пневмония. Но нека видим каква причина може да причини задух и колко опасно е при пневмония и пневмония.

Какво е пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища и все още е най-честата инфекциозна болест при деца и възрастни. Пневмонията е на първо място по смъртност от всички инфекциозни заболявания. Наскоро лекарите са идентифицирали четири форми на това заболяване:

Независимо от естеството на пневмонията, на пациента се предписва цялостно лечение. В някои случаи на пациента се предписва хоспитализация и стационарно лечение.

Причини за заболяването

Първото място сред причините за пневмония при дете или възрастен е бактериална инфекция. Често причинителите на болестта са:

  • микроорганизми като стрептококи, пневмококи и стафилококи;
  • хемофилусни бацили, ентеробактерии, Escherichia coli, както и легионела;
  • вирусни инфекции като грип, херпес и други;
  • гъбични заболявания.

Често пневмонията може да възникне вследствие на наранявания на гръдния кош, както и радиация или като алергична реакция към храна или лекарства.

Пациенти с вродени аномалии и дефекти на долните дихателни пътища, страдащи от персистиращ хроничен бронхит, с анамнеза за хронични инфекции както на долните, така и на горните дихателни пътища, както и на хората с отслабен и намален имунитет, са предразположени към появата на това заболяване.

Често, пневмония и, като резултат, недостиг на въздух се появяват в тези хора, които злоупотребяват с алкохол, както и пушенето. Както алкохол, така и тютюнев дим увреждат и разрушават бронхиалната лигавица и като резултат се създава благоприятна среда за активното влияние на вредните фактори и инфекции.

Видове диспнея с пневмония

Могат да се разграничат следните видове диспнея при пневмония:

  1. Инспираторно. Това се случва, когато пациентът трудно диша кислород в белите дробове.
  2. Експираторен. Възниква поради затруднено издишване от белите дробове.
  3. Хипоксично. Характеризира се с нормална циркулация на въздуха, но в резултат на това обменът на кислород все още е нарушен.
  4. Диспнея, характеризираща се с нарушена вентилация на въздуха, се нарича хиперкапник.

В това видео ще научите за недостиг на въздух, неговите причини и методи за лечение.

Но в повечето случаи в медицинската практика с това заболяване се среща смесена диспнея, която съчетава всички видове.

Причини за поява на диспнея с болест

При пневмония или пневмония може да възникне дихателна недостатъчност, дължаща се на физически и емоционален стрес на нездравословен организъм. Много е важно при пневмония, която поради неправилно лечение може да се влее в пневмония, навреме да се консултира с лекар. В противен случай пациентът може да получи остра дихателна недостатъчност. Липсата на кислород в белите дробове е изключително опасна за човешкия живот. Последствията от пневмония, които преминават в пневмония, могат да бъдат няколко етапа на диспнея:

  • първият етап се появява само след физическо натоварване на тялото;
  • вторият етап започва дори след малки натоварвания на мускулите на пациента;
  • Третият етап е най-опасният, при който задух се появява, когато човек е в абсолютен мир.

С пневмония, диспнея може да се появи като липса на въздух, това се случва по време на тежко физическо натоварване, а също и емоционално пренапрежение. Причините за диспнея са страничен ефект от лоша белодробна функция, т.е. долните дихателни пътища не могат напълно да изпълняват работата си, белите дробове не осигуряват тъкани и съдове с достатъчно кислород.

Схемата на натрупване на излишната течност в белите дробове.

Ако не предотвратите навреме синдромите и не започнете лечение, това ще доведе до рязко влошаване на състоянието на пациента и в редки случаи може да бъде фатално. В процеса на дихателната недостатъчност количеството на въглеродния диоксид се увеличава значително и фракцията на кислорода намалява. Впоследствие може да се развие ацидоза, която се появява в резултат на натрупването на токсични вещества в организма, които трябва да бъдат отстранени от него.

В повечето случаи това заболяване причинява недостиг на въздух поради излишната течност в белите дробове, която трябва да излезе с храчки.

Лечение на заболяването

Ако пациентът внезапно започне да изпитва недостиг на въздух, когато се разболее, тогава той определено трябва да се консултира с лекар, който със сигурност ще хоспитализира пациента и ще предпише болнично лечение. При силни атаки лекарите от линейката са длъжни да предоставят първа помощ чрез кислородна маска. Когато се предоставя спешна помощ, пациентът трябва да е в легнало или легнало състояние.

На пациент в болница се предписва цялостно медицинско лечение на основното заболяване, а именно пневмония или пневмония. Основната група лекарства, използвани за лечение на болестта, са антибиотици, витамини, муколитици и стриктно придържане към покой. Пациент с диспнея на втория или третия етап се подлага на стационарно лечение с цел незабавна първа помощ. Кислородните маски и свежият въздух помагат за отстраняването на този симптом.

Самолечението на болестта с помощта на народни методи трябва да бъде изключително предпазливо. Използването на народни средства е възможно само ако задухът е следствие от физическо натоварване върху тялото и възниква само в периоди, при които е възможно да се направи отвара от дъвка, джоджен или лимонов балсам, за да се отстрани. Ако пневмонията е последица от сериозни възпалителни процеси на белите дробове, тогава лечението трябва да се възложи на специалист в тази област, а не да се разчита на популярни методи и съвети.

Недостиг на въздух след пневмония

Често лекарите са изправени пред явлението задух след цялостно лечение на заболяването. Ако пациент, който е преминал пълен курс на лечение за пневмония или пневмония, е имал периодична диспнея, тогава той трябва незабавно да се консултира с лекар. Диспнея след заболяване не носи нищо добро за себе си, а това показва, че възпалителният процес не може да бъде ликвидиран след курс на лечение, а вредните микроорганизми продължават да унищожават тъканите на долните дихателни пътища.

В този видеоклип лекарят разказва за симптом на задух, заболявания, свързани с него, и за помощ при недостиг на въздух.

Ненавременният достъп до лекар може да доведе до необратими ефекти, които могат да бъдат фатални.