logo

Особености на острия миокарден инфаркт и неговите симптоми

Остър миокарден инфаркт е некроза на област на сърдечния мускул, причинена от нарушение на кръвообращението. Сърдечният удар е една от основните причини за увреждане и смъртност сред възрастните.

Причини и механизми на съдова несъстоятелност на сърцето

Сърдечен удар може да се счита за остра форма на коронарна болест на сърцето или на неговото усложнение.

Характеристики на сърцето - постоянното намаляване на миокарда - определят много високо ниво на метаболитни процеси в неговите клетки, висока консумация на кислород и хранителни вещества. Този начин на действие изисква непрекъснат поток от силно оксидирана (богата на кислород) кръв, която се осигурява от широка мрежа от сърдечни съдове, започвайки от аортата под формата на коронарни (коронарни) артерии.

Недостатъкът на ефективността на сърдечния мускул е неговата висока чувствителност към кислородно гладуване. В случай на недохранване в миокарда се развиват патологични явления, които много бързо стават необратими.

Ако липсата на приток на кръв не е критична, има обратима исхемия (анемия) на сърдечния мускул, която се проявява с болка в стената зад гръдната кост. С пълното прекратяване на кръвоснабдяването на конкретен обект се развива каскада от патологични процеси - в процес на натрупване на токсични метаболитни продукти, които не се елиминират, преход към анаеробен (безкислороден) режим на работа, използващ вътрешни енергийни резерви на клетките.

Собствените енергийни запаси (глюкоза и АТФ) много бързо (за около 20 минути) се изчерпват и безкръвната част от сърдечния мускул умира. Това е инфаркт на миокарда - некроза, чийто размер зависи от степента на припокриване на съда (големи или малки клони), скоростта на поява на исхемия (с постепенно прекратяване на кръвоснабдяването, възможна е частична адаптация), възрастта на пациента и много други фактори. Например, остър трансмурален миокарден инфаркт (с некроза на цялата дебелина на сърдечния мускул), който има много тежко течение, се развива след оклузия (припокриване) на голям клон на коронарния съд.

Сред причините за липса на кръвоснабдяване на миокарда е най-често срещаният блок на лумена на съда с атеросклеротична плака или тромб (тези явления могат да бъдат комбинирани). В допълнение, остър спазъм на коронарните артерии е възможно под действието на физически (студени) или химични (отрови, лекарства) фактори. Тежка анемия, при която се наблюдава рязко намаляване на съдържанието на хемоглобин в кръвта и следователно способността му да пренася кислород, също може да причини миокардна исхемия. Несъответствието на кръвоснабдяването с повишените нужди се открива при сърдечна хипертрофия - кардиомиопатия на сърдечния мускул.

Предразполагащи фактори за инфаркт

Някои заболявания и патологични състояния са фактори с повишен риск по отношение на развитието на остра миокардна исхемия. Те включват:

  • Захарен диабет.
  • Хипертонична болест на сърцето.
  • Коронарна болест на сърцето (CHD), проявяваща се с пристъпи на ангина пекторис (особено неговите нестабилни форми).
  • Повишени нива на холестерол в кръвта и някои липопротеинови фракции.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Пушенето.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Грешки в храната (високо съдържание на сол, животински мазнини).
  • Сърдечна аритмия.
  • Дълги стресови ситуации.
  • Възраст над 60 години (въпреки че през последните години се наблюдава „подмладяване“ на сърдечен удар).
  • Мъжки пол (след 70 години, броят на мъжете и жените, страдащи от сърдечен удар, се изравнява).

Класификация на исхемично увреждане на миокарда

Съществуват различни критерии за класификация на инфаркта. Някои от тях са:

  • По размер на зоната на увреждане - голям фокус и малък фокус.
  • Дълбочината на увреждане на сърдечния мускул е трансмурална (цялата дебелина на сърдечната стена), интрамурална (некроза в стената), субендокардиална (увреждане на вътрешния слой), субепикарден (външен слой).
  • На топография - лява камера (предна стена, гръб и странични стени, интервентрикуларна преграда), дясна вентрикуларна.

Симптоми на инфаркт

В развитието на патологичния процес има няколко периода, всеки от които има своя собствена продължителност и симптоми.

Предварителният период може да продължи от няколко минути до месеци. Характеризира се с увеличаване на пристъпите на ангина и повишаване на тяхната интензивност.

Най-остър период, в който възниква исхемия и сърдечна мускулна некроза, продължава до няколко часа. Може да има типична и нетипична версия на потока.

Болест или ангинален вариант е типичен (около 90% от всички случаи). Характеризира се с болка зад гръдната кост с висока интензивност на пареща или потискаща природа, която може да излъчва (дарява) на левите крайници, челюстта, шията. Може да има страх от смърт, изпотяване, бланширане или зачервяване на кожата на лицето, задух. Тежестта на болката зависи от големината на засегнатия участък - големият фокален инфаркт причинява по-тежки симптоми от малките фокални. Болката не се спира с приемането на нитроглицерин.

Атипични варианти могат да възникнат в астматичен тип (имат симптоми на пристъп на бронхиална астма), коремни (със симптоми на остър корем), аритмия (под формата на пристъп на сърдечна аритмия), мозъчен (с нарушено съзнание, замаяност, парализа, нарушения на зрението).

Острият период трае около 10 дни. Областта на некроза е финализирана и ограничена, започва абсорбцията на продуктите на разпад и образуването на белег. Болков синдром изчезва или намалява. Може да има повишена температура, симптоми на хипотония и сърдечна недостатъчност.

Субакутен период (около два месеца) - етапът на образуване и уплътняване на белега. Болният синдром отсъства, състоянието постепенно се подобрява. Здравословното състояние в този период до голяма степен се определя от естеството и размера на промените в сърдечния мускул.

Периодът след инфаркт или рехабилитация (до шест месеца) се характеризира с липса на клинични и лабораторни признаци на инфаркт (остават ЕКГ промени - те ще останат за цял живот), но при тази фаза може да се развие сърдечна недостатъчност, ангина пекторис и рецидивиращ сърдечен удар.

Усложнения при миокарден инфаркт

Острата миокардна исхемия, която сама по себе си е сериозно състояние, може да бъде допълнително утежнена от добавянето на усложнения.

Най-честите усложнения са:

  • Нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, екстрасистола, предсърдно мъждене). Такава ситуация като появата на вентрикуларна фибрилация с преход към тяхната фибрилация може да причини смъртта на пациента.
  • Сърдечната недостатъчност е свързана с нарушена левокамерна активност на изпомпване на кръвта през съдовете. Това може да доведе до белодробен оток, кардиогенен шок и смърт, дължащи се на рязък спад в налягането и прекратяване на бъбречната филтрация.
  • Белодробният тромбоемболизъм може да доведе до пневмония, белодробен инфаркт и смърт.
  • Сърдечната тампонада може да настъпи, когато сърдечният мускул е разкъсан в областта на инфаркта и кръвта нахлува в перикардната кухина. Състоянието е животозастрашаващо, което изисква спешна помощ.
  • Остра сърдечна аневризма - издуване на белегната тъкан с голямо увреждане на миокарда. В бъдеще може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност.
  • Тромбоендокардит - отлагане на фибрин на вътрешната повърхност на сърцето. Неговото откъсване може да причини инсулт, мезентериална тромбоза (затваряне на клона на съда, който подхранва червата), последвано от некроза на червата, увреждане на бъбреците.
  • Postinfarction синдром - общоприетото име за дългосрочни усложнения (перикардит, плеврит, артралгия).

Диагностика на инфаркт

При диагностицирането на инфаркта са важни данни за анамнезата (обстоятелства в хода на заболяването и предишен живот, установени при интервюиране на пациента и неговите близки), лабораторни и инструментални методи на изследване.

история

Откриват се пристъпи на болка в гърдите в миналото с различна честота и интензивност, рискови фактори (пушене, стрес, хронични заболявания). При преглед е възможно да се идентифицират наднорменото тегло, индиректните признаци на повишено налягане (капилярна мрежа на лицето) и др. Болка в гърдите, която трае повече от 20 минути, се счита за един от диагностичните критерии за сърдечен удар.

Лабораторни методи

Лабораторните методи за изследване на сърдечния удар показват следните промени:

  • Кръвна клиника. Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), повишена ESR.
  • Биохимия на кръвта. Повишената активност на ензимите AlT, AST, LDH, креатин киназата, миоглобина, което е индикатор за увреждане на сърдечния мускул. Възможни са промени в нивото на електролити, желязо.

Инструментални техники за изследване

  • ЕКГ - характерни признаци на сърдечен удар (отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и др.). Премахването на кардиограмата в различни води спомага за определяне на локализацията на некротичния фокус (например предната или задната стена на лявата камера и др.).
  • EchoCG е локално (ограничено) нарушение на контрактилитета на засегнатата камера.
  • Коронарна ангиография - е установено стесняване или припокриване на съда, подхранващ миокарда. Трябва да се отбележи, че когато се провежда този метод на изследване, той може да се използва за подпомагане (след доставянето на контрастно средство през същия катетър, лекарството се инжектира в съда или се поставя дилататор на стента).

Лечение на миокарден инфаркт

Спешна помощ (извършвана директно по време на болезнена атака и след това в специализирана клиника):

  • Осигуряване на пълна почивка на пациента.
  • Вила сублингвално (под езика) нитроглицерин и Corvalol вътре.
  • Незабавно транспортиране за по-нататъшно лечение в отделението по кардиологична реанимация (за предпочитане на специализиран реанимационен транспорт).

Специализирано лечение

  • Облекчаване на болковия синдром (използват се наркотични аналгетици и невролептици).
  • Разтваряне на тромба в коронарния съд чрез въвеждане на специални тромболитични средства (стрептаза, кабикииназ). Методът е много ефективен, но има ограничен период от време - помощ трябва да се осигури в рамките на първия час след атаката, след което процентът на запазената миокардна маса бързо намалява.
  • Антиаритмични лекарства.
  • Подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул.
  • Намаляване на обема на кръвта за намаляване на натоварването на сърцето.
  • Методи на хирургично лечение - балонна ангиопластика на коронарните съдове, вмъкване на стент (тубуларна струна), коронарен байпас (осигуряване на байпас на кръвния поток чрез прилагане на шънт към увредения съд).
  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин) за намаляване на кръвосъсирването и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Прогнозата за сърдечен удар винаги е сериозна и зависи от обема на засегнатия миокард, локализацията на некротичния фокус (например, влошава се прогнозата на сърдечната система), възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, навременността на лечението, наличието на усложнения и др. инвалидност.

След преминаването на острия период се наблюдава рехабилитация на пациенти с постепенно увеличаване на нивото на стрес. В бъдеще се нуждаете от медицинско наблюдение, профилактично приложение на антиангинални лекарства.

Превенция на инфаркта е отхвърлянето на лошите навици, борбата с наднорменото тегло, рационалната диета, работата и почивката, навременно лечение за поява на ангина пекторис болка.

Име на транскрипцията на болестта

Сърцето, което поне веднъж е претърпяло тежка исхемия, никога няма да бъде същото. Ако имате поне един коронарен пристъп в анамнезата, трябва внимателно да следите състоянието си. Като се придържате към прости препоръки, можете значително да намалите риска от сериозни усложнения.

Инфаркт на миокарда: остър период и развитие на патологични промени

Международната класификация на болестите различава различни форми на исхемия, имената на заболяването могат да се различават в зависимост от тежестта на лезията, като се започне със стабилна ангина и завършва с пристъп на некроза на сърдечния мускул. Определението на ЕКГ патологията зависи от стадия на исхемията. Некротичният процес на задната стена на сърдечния мускул е много по-трудно да се определи, отколкото лезията на предната стена, тъй като тя не винаги се визуализира на електрокардиограмата.

Остър миокарден инфаркт се проявява с нарушена сърдечна дейност и други характерни симптоми, съпътстван от многобройни усложнения и е животозастрашаващ.

Съществуват следните етапи на образуване на некроза на сърдечния мускул:

  • Увреждане на мускулните влакна. Във връзка с нарушаването на нормалния кръвен поток през коронарните артерии се наблюдава персистираща исхемия. Липсата на кислород влияе неблагоприятно на състоянието на кардиомиоцитите, в засегнатата област те започват да се влошават. Все още живите влакна реагират на исхемия, възниква болка. Етапът продължава от няколко часа до 2-3 дни.
  • Период на остра проява на клинични признаци. В зависимост от тежестта на исхемията, некроза или леко увреждане на тъканите могат да се появят на различни места.

Внимание! Опитният лекар може да диагностицира според характерните признаци, като: парене и натиск в гърдите, страх от смърт, замайване.

В рамките на две седмици продължава възпалителното възпаление. ЕКГ декодирането помага за откриване на патологична вълна Q. По периферията на некротичната област се образува исхемична зона.

Остър миокарден инфаркт - безспорен лидер в структурата на смъртността в световен мащаб

  • AIM на субакутен етап. Налице е окончателно стабилизиране на мускулната тъкан. Областта на некроза става по-ясна и повредените участъци се възстановяват. Трудно е да се каже с точност колко време ще продължи този етап. Обикновено продължителността му е до 3 месеца, в тежки случаи до 1 година.
  • Цикатричен етап. Признаци на остър период най-накрая изчезват, човек на практика престава да бъде нарушен чрез натискане на болка зад гръдната кост, замаяност и слабост. Адаптивните механизми предполагат образуването на фиброзна тъкан на мястото на засегнатата лезия. Здрави области хипертрофия, опитвайки се да компенсира намаляването на функциониращата област на сърцето.

Ако е дадено заключение, което описва пристъп на исхемия, човек трябва да бъде нащрек.

Важно е! Леките прояви на коронарната артериална болест при липса на подходящо лечение с времето могат да се превърнат в по-тежки форми.

Опасното усложнение е лявата вентрикуларна недостатъчност, последвана от кардиогенен шок.

Инфаркт на миокарда: причини и диагноза

Спонтанната поява на сърдечен удар е доста често срещано явление. Човек може да се запознае с позната дейност, докато изгарящата болка в гърдите не го изненада. Лекарите отдават тази болест на полиетиологични заболявания и твърдят, че АМИ се формира само ако има предразполагащи фактори.

Атеросклерозата е най-честата причина за остър миокарден инфаркт.

Причината за исхемия е блокирането на коронарните съдове:

  • кръвен съсирек за коронарна тромбоза;
  • атеросклеротична плака.

Етиологията на заболяването на коронарните артерии може да бъде свързана със следните състояния:

  • високи нива на холестерол в кръвта (установена е връзка с атеросклероза);
  • ендокринни патологии;
  • кръвни патологии (хиперкоагулация, тромбоза);
  • хипертония;
  • лоши навици;
  • напреднала възраст и наличието на съпътстващи заболявания на кръвоносната система.

Диагнозата на АМИ задължително включва електрокардиограма, която ще помогне за идентифициране на патологични аномалии. Извършва се кръвен тест за откриване на неутрофилна левкоцитоза. Допълнителна диагноза на миокарден инфаркт, неговата остра форма, се прави чрез откриване на биохимични маркери на некроза в кръвта (CK-MB, тропинин, миоглобин).

Как действа некрозата на сърдечния мускул на ЕКГ

Проявите на болестта на електрокардиограмата могат да варират в зависимост от местоположението на лезията, нейния размер и тежестта на некротичния процес. На свой ред, за повечето форми на заболяването има общи признаци.

"Q-инфаркт" - с образуване на абнормна вълна Q, понякога вентрикуларен комплекс QS (обикновено голям фокален трансмурален инфаркт на миокарда)

ЕКГ с некротично сърдечно заболяване има редица характеристики:

  • в етап на увреждане: нарастването на S-T сегмента над линията на контура, R вълната има намалена амплитуда, наличието на патологична Q вълна зависи от образуването на некроза, на този етап може да липсва;
  • най-остър стадий се характеризира с: слабо намаление на S-T сегмента, появата на патологична вълна Q, отрицателна вълна Т;
  • третата фаза на заболяването е разделена на две части: първо, голяма Т амплитудна вълна Т присъства на ЕКГ, тъй като тя се подобрява, намалява и се повишава до изолин;
  • В етапа на цикатризиране нормалният вид на електрокардиограмата се възстановява, вълната Q може да изчезне, S-T сегментът се връща в изолин, Т вълната става положителна.

Възстановяването на нормалното функциониране на сърцето след страдащи от АМИ е индивидуално. При някои хора признаците на заболяването изчезват много бързо и неговата история е почти невъзможно да се установи на ЕКГ, в други патологичната В вълна може да продължи дълго време.

Какви характеристики няма Q-сърдечен удар

Малката фокална лезия се понася по-лесно от голямата фокална форма на заболяването. Клиничните признаци, които не са характерни за Q-формата на заболяването, са по-слабо изразени. Може да има лека болка в гърдите, която прилича на пристъп на стенокардия.

"Не Q-инфаркт" - не се придружава от появата на вълна Q, проявява се с отрицателни T-зъби (обикновено с малък миокарден инфаркт)

Важно е! При този вид заболяване се наблюдава електрокардиограма без патологична Q вълна.

Някои хора, които са имали малка фокална форма на миокардна некроза, ще научат за наличието на патологични промени само по време на рутинен преглед, като например медицински преглед. Трябва да се обърне внимание на вълната Т, която при тази форма на заболяването се променя значително, тя става двойно-зъбна или назъбена.

Остър коронарен инфаркт

Тъй като симптомите на исхемията могат да варират значително, има случаи, когато некрозата на сърдечния мускул е объркана с ангина.

Преди да пристъпи към лечение на коронарен синдром, се препоръчва да се направи електрокардиограма, която помага да се установи вида на заболяването:

  • Остър миокарден инфаркт със S-T елевация. Кръвоносният съд е блокиран от тромб или атеросклеротична плака, която причинява исхемия, трансмурално увреждане на сърдечния мускул.
  • AMI без повдигане на S-T сегмента. Този ЕКГ се наблюдава в началните стадии на некротичния процес. С фиксирането на малки фокални промени S-T сегментът е на обичайното ниво, а патологичната Q вълна най-често отсъства. Разлика от ангина е наличието на маркери за некроза.

Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен болен синдром с локализация на болката в гърдите и облъчване в лявото рамо, врата, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст.

Важно е! При приемане в болницата на пациента обикновено се дава обща диагноза “коронарен синдром”, който може да бъде с или без повишаване на S-T сегмента на електрокардиограмата.

След преглед от кардиолог и събиране на оплаквания се извършва допълнително изследване, за да се улесни диференцирането на нестабилна стенокардия и некроза на сърдечния мускул.

Инфаркт на миокарда: как да се осигури спешна помощ

Ако подозирате, че инфарктът трябва да се обади на линейка. Самолечението може да доведе до необратими тежки последствия.

Важно е! „Ако вече сте имали остри болки зад гръдната кост, това е изпълнено с увеличаване на центъра на некроза. От това доколко ще бъде осигурена първата помощ, зависи постоянният успех на лечението на заболяването. "

Докато медицинските работници отиват при пациента, последователността от действия е, както следва:

  • пациентът трябва да се отпусне напълно, за това е желателно да се вземе хоризонтално положение, да се разхлабят тесните дрехи, да се отвори прозорец, да се създаде спокойна вътрешна среда;
  • можете да се опитате да спрете атака с нитроглицерин, тя е в състояние леко да намали спазма на коронарните съдове;
  • първа помощ не означава специални лекарства (тромболитици, антикоагуланти), те трябва да се вземат в болница под надзора на лекар, за да се дават такива лекарства на пациента е много рисковано;

За да се забави по-нататъшното развитие на атеросклероза, е важно да се предотврати образуването на мастни плаки в съдовете. За да направите това, предписани лекарства от групата на статини.

  • ако подозирате сърдечен арест, трябва незабавно да започнете да давате на пациента индиректен масаж, който е представен под формата на 30 гърдите, понякога може да се наложи изкуствена вентилация на белите дробове.

Атаката на АМИ е напълно спряна само от наркотични аналгетици. За да се предотврати повторение на заболяването в болницата, може да се предпише специфична терапия, която включва набор от лекарства, които могат да намалят натоварването на сърцето и да предпазят мускулната тъкан от исхемия.

Усложнения при остър инфаркт на миокарда

Дори и да не се наблюдават признаци на некроза на електрокардиограмата и да се чувствате добре, трябва периодично да се изследва, за да се избегнат опасни усложнения.

AMI може да предизвика такива сериозни последици:

  • сърдечна недостатъчност;
  • най-близкото усложнение е кардиогенен шок;
  • белодробен оток (като последица от сърдечна недостатъчност);
  • Синдром на Дреслер (автоимунно увреждане на сърдечния мускул);
  • промени в ритъма и проводимостта (аритмии, блокади).

Често усложнения се появяват в първите часове и дни на инфаркта на миокарда, което го прави по-тежък.

Лекарството на двадесет и първи век не стои на едно място и внимателно изучава проблемите на всеки кардиологичен пациент. За да се премахнат сериозните последици от болестта, съществуват редица лекарства, които ще помогнат за намаляване на тежестта върху сърцето, възстановяване на съдовия тонус и защита на тъканите от развитието на исхемия. Подходящата първа помощ, предоставена по време на първоначалния период на заболяване, и внимателното спазване на препоръките на лекарите ще помогнат за намаляване на риска от усложнения.

Симптоми на остър миокарден инфаркт

Хората, които за първи път страдат от некроза на сърдечния мускул, отдавна си спомнят неговите прояви. В някои случаи симптомите могат да бъдат донякъде изтрити, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания или при малка фокална форма на заболяването.

Внимание! Ако страдате от диабет, е трудно да разберете какво наистина се случва със сърцето. Чувствителността на тъканите намалява и затова някои хора спокойно толерират болестта „на краката си”.

Наистина сте уловени от това сериозно заболяване, ако:

  • Признак на остър стадий е болката зад гръдната кост на пареща и потискаща природа, която придава на лявата ръка, лопатката, шията, челюстта. Може да бъде придружено от лошо храносмилане, коремни спазми, изтръпване на крайниците.

Оплакванията на пациентите по време на миокарден инфаркт зависят от формата (типична или атипична) на заболяването и степента на увреждане на сърдечния мускул.

  • Характерни признаци на исхемия: замаяност, неразположение, задух, бърза умора. Излиза студена пот, човек по време на атака е напълно неспособен да се занимава с обичайни дейности.
  • Скачането на кръвното налягане (може да падне или да се повиши до критични стойности), пулсът става по-чест, има силно вълнение за състоянието и живота на човека. Понякога телесната температура се повишава, има признаци на интоксикация на тялото с частици мъртва тъкан.

Важен е клиничният вариант на заболяването (абдоминален, астматичен, колаптоиден, аритмичен и др.). В зависимост от формата на заболяването може да възникне гадене или кашлица, което води до допълнителни затруднения при диагностициране на заболяването.

Внимание! Имаше случаи, когато пациентът е приет в болницата със съмнения за патология на стомашно-чревния тракт или белите дробове, но само с задълбочено изследване са открити признаци на некроза на сърдечния мускул.

Ако диагнозата не е поставена навреме, могат да възникнат тежки синдроми, които носят риск за живота на пациента.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Комплексът от симптоми, характерни за заболяване на коронарните артерии, не се прилага при условия, които "самите преминават". Изчезването на натискната болка зад гръдната кост не води до пълно възстановяване. Дори и малък некрозен фокус може сериозно да повлияе на функционирането на сърцето.

Терапията за инфаркт на миокарда е насочена към превенция и елиминиране на аритмии, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок

В началния период на заболяването има много силна болка, която изисква използването на интензивни грижи:

  • нитроглицерин в стандартна доза от 0,4 мг (за да се увеличи скоростта на действие се препоръчва да се постави под езика, можете да използвате до 3 таблетки);
  • бета-блокери, които се борят с исхемия и помагат за предпазване на зоните на сърцето от некроза (стандартни лекарства са метопролол и атенолол);
  • в тежки случаи, когато има значителен некротичен процес, наркотичните аналгетици, като морфин, се инжектират интравенозно.

Инфарктът на миокарда е опасен преди всичко за усложненията му. За да се възстанови увредената тъкан и да се намали натоварването на болно сърце, специална терапия се избира от кардиолог.

Лекарства за тежък инфаркт на миокарда се приемат непрекъснато, а не само в острия период, за предпазване от рецидив, предписани: t

  • Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). Патогенезата на заболяването най-често е в нарушаването на кръвния поток през коронарните съдове, които са блокирани от кръвен съсирек.
  • Бета-блокерите. Намалете нуждата от кислород, намалете натоварването на сърдечния мускул. Често се използват при лечение на артериална хипертония. Лекарствата в тази група са способни да понижат кръвното налягане.

Облекчаване на синдрома на болката е комбинация от наркотични аналгетици.

  • Антикоагуланти и антиагреганти. Стандартите за третиране включват продукти, които могат да разреждат кръвта. Най-популярната днес е ацетилсалициловата киселина. Той е противопоказан при гастрит и бронхиална астма.
  • Нитратите. Използването на нитроглицерин в първите минути на атаката е подходящо, доказано е неговото благоприятен ефект върху защитата на кардиомиоцитите от исхемия. Използването му намалява риска от усложнения, включително кардиогенен шок.

Ако следвате всички клинични указания, можете да избегнете много опасни усложнения. Историята на АМИ прави човек по-уязвим. Дори леко физическо натоварване може да доведе до повтаряща се атака. За да улеснят живота, специалистите в областта на кардиологията предоставиха алгоритъм за действия за подобряване на състоянието на пациента.

Препоръки на лекарите за миокарден инфаркт

За да може животът ви след инфаркт да стане същият, е необходимо да промените радикално своя начин на живот. Правилно избраната медикаментозна терапия за ОМИ не е достатъчна. Вредните храни, тежкият физически труд, хроничният стрес и наличието на съпътстващи заболявания могат да повлияят неблагоприятно върху степента на възстановяване на тялото. Клиницистите по света са разработили клинични насоки, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Необходимите условия за превенция на инфаркта на миокарда са поддържането на здравословен и активен начин на живот, избягване на алкохола и тютюнопушенето, балансирана диета.

Остър миокарден инфаркт включва само правилно хранене:

  • храни с ниско съдържание на холестерол;
  • пресни плодове, зеленчуци, плодове, които с помощта на голямо количество витамини допринасят за регенерацията на сърдечните влакна;
  • изисква специална диета, която предполага изключване от храната на бързо хранене, чипс, бисквити и т.н.;
  • избягване на алкохол и кафе.

Ако човек често се придържа към сърцето си, той има недостиг на въздух след малко упражнение, крайниците му се вдъхновяват, или притискането с натиск - това може да бъде тревожна звънеца с напредването на болестта.

Профилактиката на острия инфаркт на миокарда изисква от вас внимателно да следите собственото си здраве, което предполага:

  • премахване на лошите навици (никотинът има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето; кафето увеличава нуждата от кислород);
  • диетична храна;
  • умерено физическо натоварване (отличен избор би бил разходката на чист въздух);
  • без стрес, обучение за техники на релаксация;
  • поддържане на теглото в рамките на нормата;
  • периодично измерване на кръвното налягане и пулса.

AMI е по-лесно да се избегне, отколкото по-късно в живота, за да се ангажира с лечението му. Сред хората, които са свикнали с редовните упражнения, ядат правилната храна и се опитват да гледат позитивно на живота, коронарната болест на сърцето е много по-рядко срещана.

Остър миокарден инфаркт, как е рехабилитацията

Развитието на болестта и рехабилитацията на пациентите във всеки случай могат да се осъществят по различни начини. Някои хора страдат от исхемия, която е много опасна и в същото време тихо извършва обичайните дейности. Други пациенти след болестта са принудени да избягват ненужен стрес, някои дори започват регистрация за инвалидност. Правилно избраните спортове ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Упражняваща терапия след остър миокарден инфаркт предполага:

  • умерени динамични натоварвания (бягане, кънки или ролкови кънки, колоездене, плуване);
  • дихателни упражнения (например комплекс Стрелникова упражнение);
  • Индийска йога.

Но статични упражнения с голям товар от ядра категорично противопоказани.

Внимание! Повишаването на теглото може да допринесе за повторение на припадъка. Трябва също да се помни, че трябва да започнете гимнастика не по-рано от етапа на образуване на белег.

Спазването на препоръките на лекарите и поддържането на здравословен начин на живот ще ви помогнат бързо да възстановите лошото сърце.

Симптоми и лечение на остър миокарден инфаркт

Сърдечните патологии са един от най-често срещаните проблеми и често водят до смърт на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър сърдечен пристъп?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпва некроза на клетките на сърдечния мускул. Тази патология се развива, когато клетките на органа не получават достатъчно кислород. Това се дължи на припокриването на кръвоносния съд, захранващ тъканите.

В резултат на това миокардните клетки не могат да функционират напълно и започва процесът на тяхната смърт. Това явление се нарича сърдечен удар. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаката настъпва внезапно и трябва бързо да се предприемат стъпки за нейното премахване. В противен случай човек може да умре.

Причини за острия инфаркт

Виновникът в развитието на остър миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмента е припокриването на кръвоносния съд. Това може да възникне поради такива причини:

  1. Блокиране на съда с кръвен съсирек, който може да се появи във всяка част на тялото.
  2. Спазъм на коронарните артерии. Това разстройство често се среща в стресови ситуации. Ето защо, фразата "доведе до инфаркт" е доста оправдано. Когато човек е подложен на нервен шок, кръвоносните съдове се свиват и блокират достъпа на кислород до сърцето.
  3. Атеросклерозата. Тази съдова патология е придружена от влошаване на еластичността на стените, стенозата им.

Такива патологични явления се развиват под систематичното влияние на провокиращите фактори. Първият от тях е исхемична болест на сърцето (ИБС) и ангина пекторис. Наличието на тези заболявания значително увеличава риска от миокарден инфаркт.

Също така фактори, допринасящи за развитието на сърдечна патология са:

  • заседнал начин на живот;
  • прекомерно телесно тегло;
  • високо кръвно налягане;
  • чести стресови ситуации;
  • лоши навици;
  • генетична предразположеност;
  • мъже над 45 години и жени над 65 години.

Хората в риск трябва да бъдат по-внимателни към здравето на сърцето и да бъдат преглеждани всяка година от кардиолог.

Етапи на класификация и развитие

Инфарктът на миокарда има своя собствена класификация. Лекарите разграничават следните видове заболявания в зависимост от областта на лезията: големи фокални и малки фокални. Въз основа на дълбочината на миокардното увреждане има:

  1. Трансмурален, засягащ цялата дебелина на тъканта.
  2. Субендокардиален, засягащ само вътрешния слой.
  3. Субепикарден, покриващ предния външен слой на мускула.

Миокарден инфаркт се среща в няколко етапа, всеки от които има свои характеристики. Съществуват следните етапи на развитие на патологията:

  • Най-остър. Продължава от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемията на органните клетки, която след това плавно преминава в процеса на тъканна смърт.
  • Sharp. Продължава от 2 и повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често на този етап на развитие настъпва разкъсване на сърдечния мускул, белите дробове се набъбват и се появява тромбоза на краката и ръцете.
  • Слаба. Развива се през месеца. През този период мъртвите тъкани се отхвърлят, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
  • След инфаркт. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се появяват белези, миокардът е адаптиран за работа в нови условия.

ВНИМАНИЕ. Последният етап от развитието на инфаркт не означава, че болестта е приключила и няма да има последствия. Пациентът все още изисква контрол на лекаря, тъй като рискът от усложнения е голям.

симптоми

Основният признак на сърдечен удар е болка в гърдите. Тя може да има различна интензивност и характер. Често пациентите го описват като парещо, потискащо, пронизващо. Болката се появява в задната част на гръдната кост, дава на лявата страна на тялото: ръка, врата, долната челюст.

Симптомът продължава повече от 20 минути. За много хора болката е много изразена. В резултат на това човек има негативни емоции, представени под формата на страх от смърт, безпокойство, апатия.

В допълнение към болковия синдром се наблюдават следните прояви на сърдечен удар:

  • повишено изпотяване;
  • бледност на кожата;
  • задух;
  • слаб пулс.

При поява на болка в гърдите се изисква незабавна спешна помощ и лекарско повикване.

диагностика

Прегледът на пациента се извършва чрез визуално изследване, кръвни изследвания и инструментални методи. Такава цялостна диагноза ви позволява да направите точна диагноза.

Фон. За ранно откриване на заболяването от самия пациент може да се приложи бърз тест за тропонини. Може да се закупи в аптеката. Този метод позволява точно да се определи дали има инфаркт или не.

история

Когато пациент отива в болницата, лекарят говори с него. Жалбите на пациента се изясняват, изследва се медицинската му история. Важно е лекарят да знае дали болките в гърдите са били преди, колко интензивни са били, ако човек е в риск от развитие на инфаркт на миокарда.

След това, специалистът изследва пациента за прекомерно телесно тегло, високо кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът посочи продължителността на болката за повече от 20 минути, лекарят първо ще подозира сърдечен удар.

Лабораторни методи

След преглед на лекаря пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване. Той включва следните видове кръвни изследвания:

  • Общи клинични. При кардиологичната патология интерпретацията на резултатите показва високо ниво на левкоцити и ESR.
  • Биохимични. В това проучване се открива повишаване на активността на ензимите AlT, AST, LDH, креатин киназата, миоглобина. Този индикатор показва, че миокардът е повреден.

Инструментални методи

За да се направи точна диагноза, се провеждат следните събития:

  • Електрокардиография. Състоянието на инфаркта се отразява върху ЕКГ под формата на отрицателна Т вълна, патологичен QRS комплекс и други точки. Процедурата се извършва в различни води, което помага за откриване на локализацията на центъра на некроза.
  • При остър миокарден инфаркт пациентите с ЕКГ гледат на ST сегмента. Остър миокарден инфаркт с елевация на ST сегмента показва развитието на трансмурално заболяване.
  • Ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви точно да определите къде се случва провала в контракциите на вентрикуларните мускули.
  • Коронарна ангиография. Проектиран да открива контракция или запушване на съда, който захранва сърдечния мускул. Този диагностичен метод се използва не само за идентифициране на патологията, но и за неговото лечение.

Въз основа на цялостен преглед на сърцето, лекарят прави диагноза и избира подходящата стратегия за лечение на всеки пациент.

усложнения

Нежелани ефекти от инфаркт не се появяват веднага. Усложненията могат да се развиват постепенно и да засягат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за хората е първата година от живота след инфаркт. Именно през този период се проявяват повечето от последствията, които водят до смърт.

Често има усложнения под формата на такива заболявания:

  • Сърдечна недостатъчност.
  • Аритмия.
  • Аневризма.
  • Тромбоемболия на белодробната артерия.
  • Небактериалните тромботична ендокардит.
  • Перикардит.

Борба срещу патологията на сърцето

Инфарктната терапия започва с елиминирането на атаката преди пристигането на линейка. Лицето до пациента трябва да вземе мерки, които ще им помогнат да спечелят време преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да осигурите на пациента пълна почивка, да отворите прозорците и да освободите гърлото си от неудобните дрехи, за да получите колкото е възможно повече кислород. След това дайте на пациента нитроглицерин.

Ако пациентът загуби съзнание, пулсът му е твърде слаб, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане. Как се прави това правилно, всеки трябва да знае. Всеки може да е близо до човек, който внезапно е претърпял инфаркт.

Специализирано лечение

След лечение с първа помощ пациентът се отвежда в болница, където се провежда интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място е предписан метод за лекарствена терапия. На пациента се препоръчва да приема следните лекарства:

  • Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болката в гръдната кост.
  • Тромболитични лекарства, които помагат за разтваряне на кръвния съсирек, който е запушил съда. Назначаването на тези средства е ефективно в рамките на първия час след проявата на инфаркт.
  • Антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния пулс.
  • Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
  • Антикоагуланти, които допринасят за разреждането на кръвта, намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват развитието на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Хирургичната интервенция се прилага в крайни случаи. Използват се следните методи за хирургично лечение:

  1. Балонна ангиопластика на коронарните съдове.
  2. Инсталиране на стента в съда.
  3. Шунтиране на артерия.

Прогнозата за остър инфаркт на миокарда зависи от това как се повлиява сърдечния мускул, където центърът на некрозата е, на колко години е пациентът, дали има свързани заболявания и много други фактори. Рискът от развитие на инвалидност при пациент е много висок.

предотвратяване

Превантивни мерки за инфаркт на миокарда - действия, насочени към предотвратяване развитието на това заболяване. Такива мерки ще сведат до минимум риска от развитие на сърдечни заболявания.

Лекарите дават следните препоръки за предотвратяване на инфаркт:

  1. Водете активен начин на живот. Физическата активност помага за предотвратяване на развитието на повечето заболявания, включително сърдечни заболявания. Спортът укрепва мускулната тъкан на тялото, подобрява кръвообращението и нормализира метаболитните процеси.
  2. Откажете се от лошите навици. Тютюнопушенето и пиенето на алкохол значително увеличават риска от инфаркт, тъй като той влияе отрицателно на състоянието на кръвоносните съдове.
  3. Яжте правилно. Важно е диетата да е балансирана, като осигурява на организма всички необходими хранителни вещества. Менюто не трябва да бъде бързо хранене и мазни храни.
  4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства влияят негативно на състоянието на сърцето. Затова си заслужава да получим колкото се може повече положителни емоции.

Инфарктът на миокарда е сериозна патология на сърцето, което често води до смърт. За да държите винаги под контрол здравето на основния орган, трябва редовно да посещавате кардиолог за рутинен преглед.

Симптомите на остър инфаркт на миокарда: навременно лечение - възможността да се върнете към активен живот

Сърцето е най-важният орган на човека. Затова е изключително важно тя да бъде напълно здрава. За моето дълбоко съжаление, с възрастта, повечето хора започват да изпитват различни проблеми в тази конкретна област. Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са много чести и не само у нас. За да се координира изцяло диагностиката и лечението на някоя от болестите, беше разработена международна система за класификация съгласно кода на МКБ.

Инфаркт на миокарда

Миокарден инфаркт - е смъртта на сърдечната тъкан в резултат на спирането на притока на кръв към тялото. В системата, разработена от Световната организация, тази диагноза може да бъде намерена под код IBC 10. Тези проблеми, ако не говорим за вродени патологии, са резултат от заболяване на съдовата система на тялото. Остър миокарден инфаркт е пряка последица от коронарна болест на сърцето.

Причини за исхемия

Коронарната болест на сърцето се характеризира с появата на разликата между кръвния поток, необходим за нормалната сърдечна функция и действителния поток на кръв към органа. Някои причини за това заболяване не зависят от пациента, но много от провокиращите фактори могат и трябва да бъдат изключени от живота на страдащата ИБС възможно най-скоро. Остър миокарден инфаркт (AMI) на фона на исхемична болест на сърцето може да се развие в следните случаи:

  • Последиците от атеросклерозата - склеротичните плаки, които удрят съдовете на коронарната циркулация, с времето започват да се разрушават и в резултат на това артериите, захранващи сърцето, са блокирани.
  • Тромбоза на засегнатите артерии.
  • Коронарните артерии могат да претърпят пълен или частичен спазъм - най-често това е признак за употреба на кокаин.

В този случай терминът "остър коронарен синдром" (ACS) се използва в медицината. Лекарите често диагностицират комбинация от няколко фактора, които причиняват АМИ. Причините за тези проблеми са доста добре разбрани. Те често включват:

  • наличието на наследствени фактори;
  • нарушаване на хранителните стандарти и, като следствие, затлъстяване;
  • лоши навици;
  • ниска двигателна активност;
  • заболявания на кръвта;
  • артериална хипертония и редица други причини.

С потока на IM се разграничават етапи

  1. Preinfarction - продължителността му може да бъде от няколко часа до няколко дни. През този период се наблюдава намаляване на интервалите между инсултите на стенокардия. Тези пристъпи могат постоянно да се увеличават, болката не е ясно изразена, постепенно се влошава здравословното състояние.
  2. Най-острата - остра исхемия се развива и преминава в миокардна некроза. Продължителността на този етап е от двадесет минути до два часа. Характерни симптоми на най-острия период са непоносимите болки в областта на гръдния кош, които се дават на лявата ръка или лявото рамо, пациентите понякога говорят за болка в горната част на корема и болки в долната челюст. На този етап, за премахване на болката с помощта на "нитроглицерин" е невъзможно. В допълнение към острата болка, по това време се присъединяват и други симптоми като обезцветяване на кожата, прекомерно изпотяване и интензивно възбуждане, свързано със страха от смъртта.

Понякога е възможно да се наблюдават признаци, които са необичайни за това заболяване: гадене, повръщане, затруднено дишане, сини устни, силно подуване. Пациентите с диабет могат напълно да отсъстват от болка. С тези симптоми лекарите говорят за атипични форми на миокарден инфаркт.

  1. Острият период - по това време болката почти изчезва. Това се случва, защото нервните окончания в засегнатата област напълно умират. Пациентът може да почувства повишаване на телесната температура и повишена хипотония. Този период продължава от два дни до две седмици.
  2. Subacute - отнема 4 до 8 седмици. Характеризира се с появата на образуване на белег на мястото на некротичния фокус. Температурата на пациента се нормализира и симптомите на сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени.
  3. Постфарктният период - белегът е напълно оформен и сърцето започва да се приспособява към новите условия.

Инфарктът на миокарда няма една обща класификация. Най-често използваното разделение на това заболяване, като се вземат предвид различни параметри.

По площ на лезията:

  • малки фокални - има малка площ от смърт на сърдечната тъкан;
  • голям фокален - зоната, подложена на некроза, е доста голяма.

От множеството на болестта:

  • първичен
  • рецидивиращ - повтарящ се инфаркт се появява в рамките на осем седмици след първия;
  • повтори - ако инфарктът се случи повече от два месеца.

Според мястото на произход (топография):

  • инфаркт на дясната камера;
  • инфаркт на лявата камера. Тук се разграничават инфарктът на предната стена на лявата камера на сърцето, инфарктът на задната или страничната стена и интервентрикуларната преграда. Сърдечният удар на лявата камера се случва много по-често. Това се дължи на факта, че този отдел на сърцето носи най-голяма тежест за изпомпване на кръв.
  • предсърден инфаркт

Чрез дълбочина на унищожаване:

  • интрамурален (разположен в дебелината на миокарда);
  • субендокардиална (миокардна некроза в съседство с външната мембрана на сърцето);
  • субепикардиална (миокардна некроза в съседство с епикарда, вътрешната обвивка на сърцето);
  • трансмурална (мускулната стена на сърцето е засегната до пълна дълбочина, този тип сърдечен удар се случва само при големи фокални увреждания на сърцето).

При наличие на усложнения:

Много често се наблюдават усложнения от миокарден инфаркт в ранните часове на заболяването. Това могат да бъдат различни видове аритмии, белодробен оток и кардиогенен шок, който е фатален.

диагностика

Съвременната медицина днес има всички възможности за бързо и точно диагностициране на това заболяване.

  1. Лекарят получава първите данни от самия пациент, съобщавайки за тежки болки, които не може да облекчи с помощта на нитроглицерин.
  2. Следващият етап от изследването може да бъде палпация (наличие на пулсация в областта на сърдечния връх) и аускултация (наличие на характерни промени в тонуса и ритъма на сърцето).
  3. Точни данни за наличието на инфаркт могат да бъдат получени чрез премахване на електрокардиограмата. Тази процедура вече се провежда от лекар с линейка.
  4. За да се покаже типична картина на такова увреждане на сърцето, може да се извърши и кръвен тест (наличието на ензими за деструкция на клетките).
  5. Рентгеновото изследване на коронарните съдове с въвеждането на контрастен агент позволява точно да се определи степента на оклузия.
  6. Компютърната томография помага да се открие наличието на кръвни съсиреци в сърцето.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Ако се появят първите признаци на остър миокарден инфаркт, пациентът трябва да бъде напълно сдържан и незабавно да се повика линейка. С тази болест шансът за спасяване на живота на човек ще зависи от скоростта на първа помощ. През първите двадесет минути сърцето работи с вътрешните си резерви и едва след това започва некроза на тъканта. При пристигане екипът на линейката ще извърши спешна първа помощ. Най-често се състои в отстраняване на болката. При остър миокарден инфаркт болката може да бъде спряна само с наркотични аналгетици. Освен това, за предотвратяване на тромбоза се прилагат "Аспирин" или "Хепарин".

Стационарно лечение. Пациентът е спешно поставен в интензивното отделение на кардиологичното отделение, където продължават лечението, което вече е започнало да поддържа сърдечна дейност. Тромболитичната терапия, насочена към разтваряне на кръвни съсиреци и възстановяване на активността на коронарните артерии, играе решаваща роля в ранните стадии на сърдечния удар. За същата цел, употреба и антикоагуланти. Лечението ще включва редица лекарства за коригиране на проблемите с аритмия. Има минимално инвазивни хирургични методи за възстановяване на адекватното кръвоснабдяване на сърцето. Това може да бъде въвеждането на стена или катетър, които се вкарват в съда и нормализират неговия лумен. Обикновено, тази хирургична процедура се извършва през първите 24 часа след като пациентът влезе в интензивното отделение.

рехабилитация

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, което може да доведе до инвалидност или дори до смърт. Отрицателна прогноза обикновено е по-често при хора с повтарящ се инфаркт. Като се има предвид това обстоятелство, човек, който преживява остър сърдечен пристъп, трябва внимателно да обмисли последващата рехабилитация, която започва почти веднага след преминаване на острия стадий на инфаркт.

Тези действия включват:

  1. Постоянно лекарство за намаляване на кръвосъсирването и за съдова дилатация.
  2. Нормализиране на холестерола в кръвта.
  3. Наблюдавайте кръвното налягане.
  4. Възстановяване доколкото е възможно контрактилни функции на сърцето.
  5. Подобрена двигателна активност.
  6. Върнете се към уврежданията.

Всички дейности, предназначени за възстановяване на пациента, изискват съвместните усилия на лекаря и пациента. Това е интегриран подход, който ще даде възможност да се върне към активен живот възможно най-скоро. Пациент, който е претърпял инфаркт, трябва напълно да се откаже от всякакви лоши навици. Преразглеждане на диетата на вашата диета и избягване на стресови ситуации. Всички кардиолози, които са имали това заболяване, препоръчват непрекъснато да се занимават с физиотерапия. След стационарно лечение на пациенти е желателно да се продължи възстановяването им в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове. Именно тук квалифицираните специалисти имат всички възможности да предоставят ефективна физическа и психологическа помощ.