Осмотично и онкотично кръвно налягане

Разбирането на много медицински термини е необходимо дори за човек, който не е пряко свързан с медицината. Нещо повече, необходимо е да се проучат редица въпроси при тези пациенти, които искат да разберат по-задълбочено проблема си, за да разберат самостоятелно смисъла на провеждане на различни изследвания, както и терапевтични схеми.

Един от тези термини е онкоосмоларното налягане. Повечето хора не знаят или просто не разбират какво означава този термин и се опитват да го свържат с понятията за нивото на кръвното налягане или някои други сърдечни константи.

Какво е това?

Онкотичното кръвно налягане (осъществява молекулярно компресиране на протеини върху околните тъкани) - е определена част от кръвното налягане, създадено от плазмените протеини, пребиваващи в него. Онкотичен тон (в буквален превод - обем, маса) - колоидно осмотично кръвно налягане, вид осмотичен тон, създаден от високомолекулните компоненти на физиолоидния разтвор.

Молекулната протеинова компресия е от съществено значение за жизнената активност на организма. Намаляването на концентрацията на протеини в кръвта (хипопротеиномията може да се дължи на факта, че има много причини: глад, нарушена активност на храносмилателния тракт, загуба на протеин в урината при бъбречно заболяване) причинява разлика в онкоосмоларното кръвно налягане в тъканите и кръвните течности. Водата очевидно има тенденция към по-голям тонус (с други думи, в тъканта), в резултат на което се появява така нареченият протеин, протеинов оток на подкожната мастна тъкан (наричан още “гладен” и “бъбречен оток”). При оценката на състоянието и определянето на управлението на пациентите, разглеждането на осмонкотичните явления е просто от голямо значение.

Факт е, че само тя е в състояние да гарантира запазването на правилното количество вода в кръвта. Вероятността за това възниква по простата причина, че почти всички протеини, които са силно специфични по своята структура и природа, концентрират се директно в циркулиращата кръвна плазма, преминават с голяма трудност през стените на хемато-микроциркулаторното легло в тъканната среда и правят онкотичния тон необходим, за да се осигури въпросния процес.

Само градиентният поток, създаден от самите соли и някои много големи молекули на органично високо организирани съединения, може да бъде с еднаква стойност както в самите тъкани, така и в плазмената течност, циркулираща в цялото тяло. Във всички други ситуации, белтъчно-осмоларното налягане на кръвта при всеки сценарий ще бъде с няколко порядъка по-високи, защото има определен градиент на онкоосмоларен тонус в природата, който се причинява от текущия обмен на флуид между плазмата и абсолютно цялата тъканна течност.

Дадената стойност може да бъде осигурена само от специфични белтъци на албумина, тъй като самата кръвна плазма концентрира най-много албумин в себе си, високоорганизираните молекули от които са малко по-малки по размер от другите протеини, а доминиращата плазмена концентрация е с няколко порядъка по-висока.

Ако концентрацията на протеина по една или друга причина намалява, то настъпва тъканно подуване поради прекалено изразена загуба на вода от кръвната плазма, а когато растат, водата се забавя в кръвта и в големи количества.

От всичко казано по-горе, не е трудно да се досети, че онкоосмоларното налягане изпълнява важна роля в живота на всеки човек. Поради тази причина лекарите се интересуват от всички състояния, които по един или друг начин могат да бъдат свързани с динамични промени в налягането на течността, циркулираща в съдовете и тъканите. Като се има предвид факта, че водата има тенденция да се натрупва в съдовете, както и ненужно да се отделя от тях, тялото може да прояви многобройни патологични състояния, които ясно изискват подходяща корекция.

И така, изучаването на механизмите на насищане на тъкани и клетки с течност, както и патофизиологичното естество на влиянието на тези процеси върху промените в кръвното налягане на организма, е от първостепенно значение.

норма

Степента на протеин-осмоларен поток варира в диапазона от 25-30 mm Hg. (3,33 - 3,99 kPa) и 80% се определя от албумина поради малкия им размер и най-високата плазмена концентрация. Индикаторът играе фундаментално важна роля в регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма, а именно неговото задържане в кръвоносната (хематомикроциркулаторна) съдова руда. Потокът влияе на синтеза на тъканна течност, лимфа, урина, както и на абсорбцията на вода от червата.

Когато се понижава белтъчно-осмоларното кръвно налягане на плазмата (което се случва например при различни патологии на черния дроб - в такива случаи образуването на албумин или бъбречно заболяване намалява, когато се екскретира протеин в урината), настъпват отоци, тъй като водата не се задържа добре в съдовете и мигрира към тъканта.

В човешката кръвна плазма, константата на протеин-осмоларното кръвно налягане по величина е само около 0.5% осмоларност (по отношение на други стойности този индикатор е 3–4 kN / m², или 0.03–0.04 atm). Въпреки това, дори като се вземе предвид тази характеристика, протеин-осмоларното налягане играе решаваща роля в синтеза на междуклетъчната течност, първичната урина и др.

Капилярната стена е напълно пропусклива за вода и някои биохимични съединения с ниско молекулно тегло, но не и за пептиди и протеиди. Скоростта на филтриране на флуида през капилярната стена се определя от съществуващата разлика между протеин-моларното налягане, което плазмените протеини имат и хидростатичното налягане на кръвта, осигурени от сърцето. Механизмът на формиране на нормата на постоянното онкотично налягане може да бъде представен както следва:

1. В артериалния край на капиляра физиологичен разтвор в комбинация с хранителни вещества се движи в междуклетъчното пространство.
2. На венозния край на капиляра процесът протича стриктно в противоположната посока, защото венозният тон във всеки случай е под стойността на протеин-осмоларно налягане.
3. В резултат на този комплекс от взаимодействия, биохимичните вещества, освободени от клетките, преминават в кръвта.

С проява на патологии, придружени от намаляване на концентрацията на протеини в кръвта (особено албумин), онкотичният тон е значително намален и това може да е една от причините за събиране на течности в междуклетъчното пространство, което води до появата на оток.

Протеинно-осмоларното налягане, осъществено чрез хомеостаза, е достатъчно важно, за да се гарантира нормалното функциониране на тялото. Намаляването на концентрацията на протеини в кръвта, което може да се дължи на хипопротеиномията, гладуването, загубата на протеин в урината при бъбречна патология, различни проблеми в дейността на храносмилателния тракт, води до разлика в онкоосмотичното налягане в тъканните течности и кръвта. Съответно при оценката на обективното състояние и лечението на пациентите, като се вземат предвид съществуващите осмоонкотични явления, е от основно значение.

Повишените нива могат да бъдат постигнати само чрез високи концентрации на албумин в кръвния поток. Да, този показател може да се поддържа чрез правилно хранене (при условие, че няма основна патология), но корекцията на състоянието се извършва само с помощта на инфузионна терапия.

Как да се измери

Методите за измерване на онкоосмоларното кръвно налягане обикновено се диференцират на инвазивни и неинвазивни. В допълнение, клиницистите разграничават преки и непреки видове. Директният метод определено ще се използва за измерване на венозното налягане, а индиректният метод - артериалното налягане. Непрякото измерване на практика винаги се реализира чрез аускултационен метод на Коротков - всъщност, въз основа на получените показатели, в хода на това събитие лекарите ще могат да изчислят индикатора на онкотичното налягане.

По-конкретно, в тази ситуация е възможно само да се отговори на въпроса дали онкоосмотичното налягане е нарушено или не, защото за да се определи точно този индикатор, определено ще бъде необходимо да се разпознаят концентрациите на албумин и фракция глобулин, което е свързано с необходимостта от серия. най-сложните клинични и диагностични изследвания.

Логично е да се предположи, че в случай, че показателите за кръвното налягане често варират, това не е най-добре отразено в обективното състояние на пациента. В същото време, налягането може да се увеличи както поради силното налягане на кръвта в съдовете, така и с намаляването на наблюдаваното прекомерно освобождаване на течност от клетъчните мембрани в близките тъкани. Във всеки случай е необходимо внимателно да следите състоянието си и динамиката на спада на налягането.

Ако идентифицирате и диагностицирате проблема по време, лечението ще бъде много по-бързо и много по-ефективно.

Необходимо е обаче да се направи изменение на факта, че за всеки отделен човек оптималните стойности на осмоза и онкотичното налягане ще се различават леко. Съответно, хипо- и хипертонията се класифицират според получените стойности на кръвното налягане.

Онкотично налягане

Част от общото осмотично налягане, дължащо се на протеините, се нарича колоидно осмотично (онкотично) налягане на кръвната плазма. Онкотичното налягане е равно на 25 - 30 mm Hg. Чл. Това е 2% от общото осмотично налягане.

Онкотичното налягане е по-зависимо от албумина (албуминът създава 80% от онкотичното налягане), което е свързано с относително ниската им молекулна маса и голям брой молекули в плазмата.

Онкотичното налягане играе важна роля в регулирането на водния метаболизъм. Колкото по-голяма е стойността му, толкова повече вода се задържа в кръвния поток и по-малко се подава в тъканта и обратно. С намаляване на концентрацията на протеини в кръвната плазма (хипопротеинемия), водата престава да се задържа в кръвния поток и преминава в тъканите, развива се оток. Причината за хипопротеинемията може да бъде загубата на протеин в урината с увреждане на бъбреците или недостатъчен синтез на протеини в черния дроб, когато е увредена.

Регулиране на рН на кръвта

рН (рН) е концентрацията на водородни йони, изразена с отрицателния десетичен логаритъм на моларната концентрация на водородните йони. Например, рН = 1 означава, че концентрацията е 10 -1 mol / l; рН = 7 - концентрацията е 10 -7 mol / l, или 100 nmol / l. Концентрацията на водородните йони влияе значително върху ензимната активност, физикохимичните свойства на биомолекулите и супрамолекулните структури. Нормалното рН на кръвта е 7,36 (при артериална кръв - 7,4; във венозната кръв - 7,34). Крайните граници на флуктуациите на рН на кръвта, съвместими с живота, са 7,0-7,7, или от 16 до 100 nmol / l.

В процеса на метаболизма в организма се произвежда огромно количество "кисели продукти", което трябва да доведе до промяна на рН в киселата посока. В по-малка степен тялото се натрупва в процеса на метаболизма на алкалите, което може да намали съдържанието на водород и да измести рН на алкалната страна - алкалоза. Обаче, реакцията на кръвта при тези условия остава практически непроменена, което се обяснява с наличието на кръвни буферни системи и невро-рефлексни регулаторни механизми.

Кръвни буферни системи

Буферните разтвори (BR) поддържат стабилността на буферните свойства в определен диапазон от стойности на рН, т.е. те имат определен буферен капацитет. На единица буферен капацитет условно се приема капацитета на такъв буферен разтвор, за да се промени рН, за което на единица, която искате да добавите 1 мол силна киселина или силна алкална киселина в 1 литър разтвор.

Буферният капацитет е пряко зависим от концентрацията на BR: колкото по-концентриран е разтворът, толкова по-голям е неговият буферен капацитет; Разреждането на BR значително намалява буферния капацитет и само леко променя рН.

Тъканните течности, кръвта, урината и други биологични течности са буферни разтвори. Благодарение на действието на техните буферни системи се поддържа относителното постоянство на рН на вътрешната среда, като се гарантира полезността на метаболитните процеси (виж хомеостаза). Най-важната буферна система е бикарбонатната система. кръв.

Бикарбонатна буферна система

Киселина (HA), която влиза в кръвта в резултат на метаболитни процеси, реагира с натриев бикарбонат:

Това е чисто химичен процес, последван от физиологични регулаторни механизми.

1. Въглеродният диоксид възбужда дихателния център, обемът на вентилация се увеличава и CO₂ екскретира от тялото.

2. Резултатът от химичната реакция (1) е намаляването на алкалния резерв от кръв, чието възстановяване се осигурява от бъбреците: солта (NaAA), образувана в резултат на реакцията (1), влиза в бъбречните тубули, клетките от които непрекъснато отделят свободни водородни йони и ги обменят за натрий:

NaA + H + ® HA + Na +

Нелетливите киселинни продукти (НА), образувани в бъбречните тубули, се екскретират в урината, а натрият се реабсорбира от лумена на бъбречните тубули в кръвта, като по този начин се възстановява алкалният резерв (NaHCO).₃).

Характеризира се с бикарбонатен буфер

1. Най-бързият.

2. Неутрализира както органичните, така и неорганичните киселини, влизащи в кръвта.

3. Взаимодействайки с физиологичните регулатори на рН, той осигурява елиминирането на летливи (леки) и нелетливи киселини, както и възстановява алкалния резерв от кръв (бъбрек).

Фосфатна буферна система

Тази система неутрализира навлизането на кръвта в кръвта поради взаимодействието им с натриев хидроген фосфат.

Получените вещества във филтрата влизат в бъбречните тубули, където натриев хидроген фосфат и натриева сол (NaA) взаимодействат с водородни йони, а дихидроген фосфатът се екскретира в урината, освободеният натрий се реабсорбира в кръвта и възстановява алкалния кръвен резерв:

NaA + H + ® HA + Na +

Характеристики на фосфатен буфер

1. Капацитетът на фосфатната буферна система е малък поради малкото количество фосфат в плазмата.

2. Основната цел на фосфатната буферна система е в бъбречните тубули, участвайки в възстановяването на алкалния резерв и отстраняването на киселите продукти.

Хемоглобин буферна система

HHb (венозна кръв) HHbO₂ (артериална кръв)

Образуваният в процеса на метаболизма въглероден диоксид навлиза в плазмата и след това в еритроцитите, където се образува въглена киселина под въздействието на ензима карбоанхидраза при взаимодействие с вода:

В тъканните капиляри хемоглобинът отделя кислорода си на тъканите, а намалената слаба хемоглобинова сол реагира с още по-слаба въглеродна киселина:

По този начин се осъществява свързването на водородните йони с хемоглобина. Преминавайки през капилярите на белите дробове, хемоглобинът се комбинира с кислород и възстановява неговите високи киселинни свойства, така че реакцията с Н₂CO₃ тече в обратна посока:

Въглеродният диоксид навлиза в плазмата, възбужда дихателния център и се екскретира с издишан въздух.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Осмотично и онкотично налягане

Осмолити, съдържащи се в плазмата (осмотично активни вещества), т.е. електролитите с ниско молекулно тегло (неорганични соли, йони) и вещества с високо молекулно тегло (колоидни съединения, главно протеини) определят най-важните характеристики на кръвно-осмотично-йонотното налягане. В медицинската практика тези характеристики са важни не само по отношение на кръвните перси (например идеята за изотоничност на разтворите), но също така и за реалната ситуация in vivo (например, за да се разберат механизмите на водата, преминаваща през капилярната стена между кръвта и междуклетъчната течност [по-специално механизмите на развитие на оток], разделени от еквивалента на полупропусклива мембрана - капилярната стена). В този контекст за клиничната практика такива параметри като ефективното хидростатично и централно венозно налягане са от съществено значение.

 Осмотично налягане () - прекомерно хидростатично налягане върху разтвора, отделено от разтворителя (вода) от полупропусклива мембрана, при която дифузията на разтворителя през мембраната спира (in vivo, тя е съдова стена). Осмотичното кръвно налягане може да бъде определено от точката на замръзване (т.е., криоскопично) и обикновено е 7.5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg вода).

Otic Онкотично налягане (колоидно осмотично налягане - CODE) - налягане, което се дължи на задържане на вода в кръвния поток от протеини на кръвната плазма. При нормално съдържание на протеин в плазмата (70 g / l) плазменият КОД е 25 mm Hg. (3,3 kPa), докато междуклетъчната течност CODE е много по-ниска (5 mm Hg, или 0,7 kPa).

Ly Ефективно хидростатично налягане - разликата между хидростатичното налягане на междуклетъчната течност (7 mm Hg) и хидростатичното налягане на кръвта в микроспитата. Обикновено ефективното хидростатично налягане в артериалната част на микросудите е 36–38 mm Hg, а във венозната част - 14–16 mm Hg.

Ven Централно венозно налягане - кръвно налягане вътре в венозната система (в горната и долната вена кава), обикновено между 4 и 10 cm воден стълб. Централното венозно налягане намалява с намаляване на BCC и се увеличава със сърдечна недостатъчност и конгестия в кръвоносната система.

Движението на водата през стената на капиляра описва връзката (Старлинг):

където: V - обемът на флуида, преминаващ през капилярната стена за 1 min; Kf - коефициент на филтрация; P1 - хидростатично налягане в капиляра; P2 - хидростатично налягане в интерстициалната течност; P3 - плазмено онкотично налягане; P4 - онкотично налягане в интерстициалната течност.

Концепцията за изо-, хипер- и хипоосмотични разтвори е въведена в Глава 3 (виж раздела “Воден транспорт и поддържане на клетъчния обем”). Солеви инфузионни разтвори за интравенозно приложение трябва да имат същото осмотично налягане като плазмата, т.е. да е изоосмотичен (изотоничен, например, така наречения солен разтвор - 0.85% разтвор на натриев хлорид).

The Ако осмотичното налягане на инжектираната (инфузионната) течност е по-високо (хиперосмотично или хипертонично), това води до освобождаване на вода от клетките.

Otic Ако осмотичното налягане на инжектираната (инфузионната) течност е по-ниско (хипоосмотично или хипотонично решение), това води до навлизане на вода в клетките, т.е. до тяхното подуване (клетъчен оток)

Осмотичният поток (натрупване на течност в междуклетъчното пространство) се развива с увеличаване на осмотичното налягане на тъканната течност (например натрупване на продукти от тъканния метаболизъм, нарушено отделяне на соли)

Онкотичен оток (колоиден осмотичен оток), т.е. увеличаването на водното съдържание на интерстициалната течност се дължи на намаляване на онкотичното налягане на кръвта по време на хипопротеинемия (главно поради хипоалбуминемия, тъй като албуминът осигурява до 80% от онкотичното налягане на плазмата).

Онкотично кръвно налягане

Това кръвно налягане (25–30 mmHg или 0.03–0.04 atm.) Се създава от протеини. Обмяната на вода между кръвта и извънклетъчната течност зависи от нивото на този натиск. Онкотичното налягане на кръвната плазма се дължи на всички кръвни протеини, но основният принос (с 80%) се постига от албумин. Големите протеинови молекули не са в състояние да излязат извън кръвоносните съдове и като хидрофилни, задържат водата вътре в съдовете. Поради това протеините играят важна роля в транскапиларния метаболизъм. Хипопротеинемия, която се появява, например, в резултат на гладуване, е придружена от оток на тъканите (прехвърляне на вода в екстрацелуларното пространство).

Общото количество на протеините в плазмата е 7-8% или 65-85 g / l.

Функции на кръвните протеини.

1. Хранителна функция.

2. Транспортна функция.

3. Създаване на онкотично налягане.

4. Буферна функция - Поради наличието на алкални и киселинни аминокиселини в състава на плазмените протеини, протеините участват в поддържането на киселинно-алкалния баланс.

5. Участие в процесите на хемостаза.

Коагулационният процес включва цяла верига от реакции, включващи редица плазмени протеини (фибриноген и др.).

6. Протеините заедно с еритроцитите определят вискозитета на кръвта - 4.0-5.0, което от своя страна влияе върху хидростатичното налягане на кръвта, ESR и др.

Вискозитетът на плазмата е 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Тя се причинява от присъствието на протеини в плазмата. При обилно протеиново хранене се повишава вискозитета на плазмата и кръвта.

7. Протеините са важен компонент на защитната функция на кръвта (особено γ-глобулините). Те осигуряват хуморален имунитет, като антитела.

Всички плазмени протеини са разделени на 3 групи:

· Албумин,

· Глобулини,

· Фибриноген.

Албумини (до 50g / l). Техните 4-5% от теглото на плазмата, т.е. около 60% от всички плазмени протеини представляват техния дял. Те са най-ниското молекулно тегло. Молекулното им тегло е около 70 000 (66 000). Албуминът 80% определя колоидното осмотично (онкотично) плазмено налягане.

Общата повърхностна площ на много малки молекули албумин е много голяма и затова те са особено подходящи за изпълнение на функцията на носители на различни вещества. Те носят: билирубин, уробилин, соли на тежки метали, мастни киселини, лекарства (антибиотици и др.). Една молекула албумин може едновременно да свързва 20-50 молекули билирубин. В черния дроб се образуват албумини. При патологични състояния тяхното съдържание намалява.

Фиг. 1. Плазмени протеини

Глобулини (20-30g / l). Количеството им достига 3% от масата на плазмата и 35-40% от общото количество на протеините, молекулната маса е до 450,000.

Има α₁, α₂ β и γ са глобулини (фиг. 1).

В α фракция₁ - Глобулините (4%) са протеини, чиято протетична група са въглехидрати. Тези протеини се наричат ​​гликопротеини. Около 2/3 от плазмената глюкоза циркулира в състава на тези протеини.

Фракция α₂ - Глобулините (8%) включват хаптоглобини, които са химически свързани с мукопротеините, и свързващия мед мед, церулоплазмин. Церулоплазмин свързва около 90% от цялата мед, която се съдържа в плазмата.

Към други протеини в α фракцията₂-Глобулинът включва тироксин-свързващ протеин, витамин-В₁₂ - свързващ глобулин, кортизол-свързващ глобулин.

Β-глобулините (12%) са най-важните протеинови носители на липиди и полизахариди. Значението на липопротеините е, че те водят неразтворими във вода мазнини и липиди в разтвора и така осигуряват техния кръвен трансфер. Около 75% от всички плазмени липиди са част от липопротеините.

β-глобулините участват в транспорта на фосфолипиди, холестерол, стероидни хормони, метални катиони (желязо, мед).

Третата група, γ - глобулини (16%), включва протеини с най-ниска електрофоретична мобилност. γ-глобулините участват в образуването на антитела, предпазват организма от действието на вируси, бактерии, токсини.

Почти при всички заболявания, особено при възпалителни, съдържанието на γ-глобулин в плазмата се увеличава. Увеличението на ф-глобулиновата фракция е съпроводено с намаляване на албуминовата фракция. Наблюдава се намаление на така наречения албумин-глобулинов индекс, който обикновено е 0.2 / 2.0.

Кръвни антитела (α и β-аглутинини), които определят нейното членство в определена кръвна група, също се отнасят до γ-глобулините.

Глобулините се образуват в черния дроб, костния мозък, далака, лимфните възли. Полуживотът на глобулина е до 5 дни.

Фибриноген (2-4 g / l). Количеството му е 0.2 - 0.4% от теглото на плазмата, молекулната маса е 340.000.

Той има свойството да стане неразтворим, преминавайки под въздействието на ензима тромбин във влакнеста структура - фибрин, който причинява коагулация (коагулация) на кръвта.

В черния дроб се образува фибриноген. Плазмата, лишена от фибриноген, се нарича серум.

Физиология на еритроцитите.

Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които не съдържат ядро ​​(фиг. 2).

При мъжете 1 μl кръв съдържа средно 4,5-5,5 милиона (около 5,2 милиона червени кръвни клетки или 5,2 x 10 12 / l). При жените еритроцитите са по-малки и не надвишават 4–5 милиона в 1 μl (около 4,7 × 10 12 / l).

Еритроцитни функции:

1. Транспорт - транспортирането на кислород от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до алвеолите на белите дробове. Способността да изпълнява тази функция е свързана със структурните особености на еритроцитите: тя е лишена от ядрото, 90% от масата му е хемоглобин, останалите 10% са протеини, липиди, холестерол и минерални соли.

Фиг. 2. Човешки еритроцити (електронна микроскопия)

В допълнение към газовете, червените кръвни клетки пренасят аминокиселини, пептиди, нуклеотиди в различни органи и тъкани.

2. Участие в имунни реакции - аглутинация, лизис и др., Което е свързано с присъствието в еритроцитната мембрана на комплекс от специфични съединения - антигени (аглутининози).

3. Детоксикираща функция - способността да абсорбира токсичните вещества и да ги деактивира.

4. Участие в стабилизирането на киселинно-алкалното състояние на кръвта, дължащо се на хемоглобина и ензима на карбоанхидразата.

5. Участие в процесите на кръвосъсирването, дължащо се на адсорбцията на ензимите на тези системи върху мембраната на еритроцитите.

Свойства на червените кръвни клетки.

1. Пластичността (деформируемостта) е способността на червените кръвни клетки да се реверсивно деформират при преминаване през микропори и тесни, гофрирани капиляри с диаметър до 2,5-3 микрона. Това свойство е осигурено от специалната форма на еритроцитно - бикуналния диск.

2. Осмотична резистентност на еритроцитите. Осмотичното налягане в еритроцитите е малко по-високо, отколкото в плазмата, което осигурява тургор на клетките. Тя се създава чрез по-висока вътреклетъчна концентрация на протеини в сравнение с кръвната плазма.

3. Агрегиране на червените кръвни клетки. При забавяне на движението на кръвта и увеличаване на вискозитета, червените кръвни клетки образуват агрегати или монети. Първоначално агрегацията е обратима, но при по-дълъг разпад на кръвния поток се образуват истински агрегати, които могат да доведат до образуване на микротромби.

4. Еритроцитите са способни да се отблъскват, което е свързано със структурата на еритроцитната мембрана. Гликопротеините, които съставляват 52% от мембранната маса, съдържат сиалова киселина, която дава отрицателен заряд на червените кръвни клетки.

Еритроцитът работи максимум 120 дни, средно 60-90 дни. При стареене способността на червените кръвни клетки да се деформират намалява и трансформацията им в сфероцити (с форма на топка) поради промяна в цитоскелета води до това, че те не могат да преминават през капиляри с диаметър 3 μm.

Червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете (интраваскуларна хемолиза) или се улавят и унищожават от макрофагите в далака, Купферовите клетки на черния дроб и костния мозък (вътреклетъчна хемолиза).

Еритропоезата е процес на образуване на червени кръвни клетки в костния мозък. Първата морфологично разпознаваема клетка на еритроидната серия, формирана от CFU-E (предшественик на еритроидната серия), е проеритбласт, от който се образуват 16–32 зрели еритроидни клетки по време на 4–5 последващи удвоявания и узряване.

1) 1 proerythroblast

2) 2 базофилни еритробласти I ред

3) 4 базофилен еритробласт II ред

4) 8 полихроматофилни еритробласти от първи ред

5) 16 полихроматофилни еритробласти II ред

6) 32 полихроматофилен нормобласт

7) 32 оксифилни нормобласти - понижаване на нормобластите

8) 32 ретикулоцити

9) 32 червени кръвни клетки.

Еритропоезата в костния мозък отнема 5 дни.

В костния мозък на хората и животните еритропоезата (от проеритбласт до ретикулоцит) се появява в еритробластните острови на костния мозък, които обикновено съдържат до 137 на 1 mg тъкан от костен мозък. По време на потискането на еритропоезата, броят им може да намалее няколко пъти, а по време на стимулация може да се увеличи.

От костния мозък в кръвния поток ретикулоцитите, през деня, зреят в червени кръвни клетки. Броят на ретикулоцитите се оценява по еритроцитното производство на костен мозък и интензивността на еритропоезата. При хора техният брой е от 6 до 15 ретикулоцити на 1000 еритроцити.

През деня 60–80 хиляди червени кръвни телца въвеждат 1 µl кръв. За 1 минута се образуват 160 х 106 еритроцити.

Хумоничният еритропоетин е хуморален регулатор на еритропоезата. Основният източник на него при хората са бъбреците, техните перитубулни клетки. Те образуват до 85-90% от хормона. Останалата част се произвежда в черния дроб, поднижкова слюнчена жлеза.

Еритропоетинът повишава пролиферацията на всички разделящи еритробласти и ускорява синтеза на хемоглобин във всички еритроидни клетки, в ретикулоцитите, "започва" синтеза на иРНК в чувствителни клетки, необходими за образуването на хем и глобин. Хормонът също така увеличава притока на кръв в съдовете около еритропоетичната тъкан в костния мозък и увеличава освобождаването на ретикулоцити в кръвния поток от синусоидите на червения костен мозък.

Физиология на левкоцитите.

Левкоцитите или белите кръвни клетки са кръвни клетки с различни форми и размери, съдържащи ядра.

Средно възрастен здрав човек има 4 до 9x10 9 / l бели кръвни клетки в кръвта си.

Увеличаването на техния брой в кръвта се нарича левкоцитоза, намалението е левкопения.

Левкоцитите, които имат гранулярност в цитоплазмата, се наричат ​​гранулоцити, а тези, които не съдържат гранули, се наричат ​​агранулоцити.

Гранулоцитите включват: неутрофилни (прободни, сегментирани), базофилни и еозинофилни левкоцити и агранулоцити - лимфоцити и моноцити. Процентното съотношение между различните форми на левкоцити се нарича левкоцитна формула или левкограма (Таб.1.).

Какво влияе върху нивото на осмотичното налягане на кръвта и как се измерва

Човешкото здраве и благосъстоянието зависят от баланса на водата и солите, както и от нормалното кръвоснабдяване на органите. Балансираният нормализиран обмен на вода от една структура на тялото към друга (осмоза) е в основата на здравословния начин на живот, както и средство за предотвратяване на редица сериозни заболявания (затлъстяване, вегетативна дистония, систолична хипертония, сърдечни заболявания) и оръжия в борбата за красота и младост.

Много е важно да наблюдавате баланса на водата и солите в човешкото тяло.

Диетолозите и лекарите говорят много за контролирането и поддържането на водния баланс, но те не отиват по-дълбоко в обхвата на произхода на процеса, в зависимост от системата, в дефиницията на структурата и връзките. В резултат на това хората остават неграмотни по този въпрос.

Понятието осмотично и онкотично налягане

Осмозата е процес на преход на течност от разтвор с по-ниска концентрация (хипотонична) към съседна, с по-висока концентрация (хипертонична). Такъв преход е възможен само при подходящи условия: с "близостта" на течности и с отделянето на предавателната (полупропусклива) преграда. В същото време те упражняват определен натиск един върху друг, което в медицината обикновено се нарича осмотично.

В човешкото тяло всяка биологична течност е точно такова решение (например, лимфа, тъканна течност). А клетъчните стени са "бариери".

Осмотичното налягане е един от най-важните показатели за състоянието на организма, съдържанието на соли в кръвта

Осмотичното налягане на кръвта е важен жизнено важен показател, отразяващ концентрацията на съставните му елементи (соли и минерали, захари, протеини). Също така е измеримо количество, което определя силата, с която водата се преразпределя към тъканите и органите (или обратно).

Научно е определено, че тази сила съответства на налягането в солевия разтвор. Така лекарите наричат ​​разтвор на натриев хлорид с концентрация от 0,9%, една от основните функции на която е плазменото заместване и хидратация, което ви позволява да се борите с дехидратацията, изтощението в случай на голяма загуба на кръв, и също така предпазва червените кръвни клетки от унищожаване при инжектиране на наркотици. Тоест, той е изотоничен (равен) по отношение на кръвта.

Онкотичното кръвно налягане е неразделна част (0.5%) от осмоза, чиято стойност (необходима за нормалното функциониране на тялото) варира от 0.03 atm до 0.04 atm. Отразява силата, с която протеините (по-специално, албумин) действат върху съседни вещества. Протеините са по-тежки, но техният размер и подвижност са по-ниски от частиците на соли. Следователно, онкотичното налягане е много по-малко осмотично, но това не намалява неговото значение, което е да се поддържа трансферът на вода и да се предотврати обратното засмукване.

Също толкова важен е и индикаторът на кръвното налягане на кръвта

Анализът на плазмената структура, показана в таблицата, помага да се представи тяхната връзка и значението им.

Какво е онкотично кръвно налягане?

Функциите на кръвта се определят от нейните физикохимични свойства. Най-важните от тях са осмотичното и онкотично налягане на кръвта, както и стабилността на суспензията, специфичната колоидна стабилност и ограничаващото специфично тегло. Онкотичното налягане може да се счита за един от най-важните компоненти на осмотичното налягане.

Само по себе си, натискът играе важна роля в живота на всеки човек. Лекарите трябва да знаят всички условия, които могат да бъдат свързани с промени в налягането на течността в съдовете и тъканите. Тъй като водата може да се натрупва в съдовете, както и ненужно да се отделя от тях, в тялото могат да възникнат различни патологични състояния, които изискват определена корекция. Затова е необходимо задълбочено проучване на всички механизми на насищане на тъканите и клетките с течност, както и естеството на влиянието на тези процеси върху промените в кръвното налягане на организма.

Осмотично кръвно налягане

Изчислява се като сумата от всички осмотични налягания на молекулите, които се съдържат директно в кръвната плазма, и някои компоненти. Те се основават на натриев хлорид и само малка част от някои други неорганични електролити.

Осмотичното налягане е винаги най-твърдата константа за човешкото тяло. За средно здрав човек е около 7,6 атм.

Течности с различно осмотично налягане

1. Изотоничен разтвор се нарича, когато предварително приготвеният разтвор (или течност от всяка вътрешна среда) съвпадне при осмотично налягане с нормална кръвна плазма.
2. Хипертоничен разтвор се получава в случая, когато съдържа течност с малко по-високо осмотично налягане.
3. Хипотоничният разтвор ще бъде, ако налягането на течността е по-ниско от това на кръвната плазма.

Осмозата осигурява всички необходими процеси за преминаване на всеки разтворител от по-малко концентриран към по-концентриран разтвор. Всичко това става чрез специална полупропусклива съдова или клетъчна мембрана.

Този процес осигурява ясно разпределение на водата между всяка вътрешна среда и клетките на даден организъм.

Ако тъканната течност е хипертонична, водата, съответно, ще попадне в нея веднага от двете страни.

Кръвта и самите клетки ще бъдат включени в този процес. Ако разтворът е хипотоничен, водата от основната извънклетъчна среда сама ще премине директно в кръвта и в някои клетки.

По същия принцип, еритроцитите също се държат при някои промени в обичайното осмотично налягане в кръвната плазма. В хипертоничната плазма те се свиват, но в хипотонична плазма, напротив, те се набъбват силно и могат дори да се пръснат. Това свойство на еритроцитите се използва широко при определяне на тяхната точна осмотична резистентност.

Почти всички червени кръвни клетки, които са поставени в изотоничен разтвор, не променят формата си. В този случай разтворът трябва да съдържа 0,89% натриев хлорид.

Процесите на разрушаване на някои червени кръвни клетки се наричат ​​клетъчна хемолиза. Според резултатите от някои изследвания е възможно да се идентифицира началния етап на хемолизата на еритроцитите. За това е необходимо да се направят няколко хипотонични разтвора, като постепенно се намалява концентрацията на солта в тях. Установената концентрация се нарича минимална осмотична резистентност на изследваните еритроцити.

Онкотично налягане: нюансите

Той се нарича такъв уникален осмотичен натиск, който се създава от специфични протеини в даден колоиден разтвор.

Той е в състояние да осигури задържането на необходимото количество вода в кръвта. Това става възможно, тъй като практически всички специфични протеини, съдържащи се директно в кръвната плазма, преминават през стените на капилярите в тъканната среда доста слабо и създават онкотичното налягане, необходимо за осигуряване на такъв процес. Само осмотичното налягане, директно създадено от соли и определени органични молекули, може да има същата стойност както в тъканите, така и в плазмената течност. Онкотичното кръвно налягане винаги ще бъде много по-високо.

Има определен градиент на онкотичното налягане. Тя се причинява от обмяната на вода между плазмата и цялата тъканна течност. Такова плазмено налягане може да се създаде само от специфичния албумин, тъй като самата кръвна плазма съдържа най-много албумин, молекулите на който са малко по-ниски от тези на някои други протеини, а плазмената концентрация е много по-висока. Ако концентрацията им намалява, появява се тъканно подуване, дължащо се на прекомерна загуба на вода от плазмата, и когато те се увеличават, водата в големи количества се задържа в кръвта.

Измерване на налягането

Методите за измерване на кръвното налягане могат да бъдат разделени на инвазивни и неинвазивни. Освен това има преки и косвени възгледи. Директният метод се използва за измерване на венозното налягане, а индиректният метод се използва за измерване на артериалното налягане. Косвено измерване винаги се извършва чрез аускултационен метод на Коротков.

Когато го провеждате, пациентът трябва да седи или да лежи спокойно на гърба си. Ръката е поставена така, че нейната гънка да е отгоре. Измервателното устройство трябва да бъде монтирано така, че артерията и самото устройство да са точно на нивото на сърцето. Върху рамото на пациента се поставя гумен маншет, който се изпомпва с въздух. Слушайте артерията трябва да бъде в кубиталната ямка със специален стетоскоп.

След надуване на маншета, те постепенно освобождават въздуха и внимателно разглеждат показанията на манометъра. В момента, когато систоличното налягане в изследваната артерия надвишава стойността в маншета, кръвта бързо започва да преминава през изцедения съд. В този случай шумът от кръвта, движещ се през съда, може лесно да се чуе.

Тогава просто трябва да оставите въздуха да излезе от маншета до края, без никаква съпротива на кръвния поток да не съществува.

По този начин кръвното налягане може да се разглежда като доста информативен показател, чрез който човек може да прецени състоянието на организма като цяло. Ако тя се променя често, то неблагоприятно засяга състоянието на пациента. В същото време, той може да се увеличи както поради силното налягане на кръвта в съдовете, така и да намалее, когато има прекомерно освобождаване на вода от клетъчните мембрани към околните тъкани.

Във всеки случай трябва внимателно да следите състоянието и спада на налягането. Ако забележите и диагностицирате проблема по време, неговото лечение ще бъде по-бързо и по-ефективно. Въпреки това, трябва да се има предвид, че за всеки индивид оптималните стойности на осмотичното и онкотичното налягане ще се различават леко.

В зависимост от стойностите на кръвното налягане се различават хипо- и хипертония. Лечението на тези условия ще бъде различно. Ето защо всеки трябва да знае какво е нормалното му кръвно налягане. Само по този начин ще бъде възможно да се поддържа на определено ниво и да се избягват някои сериозни заболявания.

Осмотично и онкотично кръвно налягане

В течната част на кръвта се разтварят минерали - сол. При бозайниците концентрацията им е около 0.9%. Те са в дисоциирано състояние под формата на катиони и аниони. Осмотичното налягане на кръвта зависи главно от съдържанието на тези вещества.

Осмотичното налягане е силата, която кара разтворителя да се движи през полупропусклива мембрана от по-малко концентриран разтвор до по-концентриран. Клетките на тъканите и клетките на кръвта самите са заобиколени от полупропускливи мембрани, през които водата преминава лесно и почти не преминава разтворени вещества. Следователно, промяната в осмотичното налягане в кръвта и тъканите може да доведе до клетъчно подуване или загуба на вода. Дори незначителни промени в солевия състав на кръвната плазма са вредни за много тъкани, и преди всичко за самите кръвни клетки. Осмотичното кръвно налягане се поддържа на относително постоянно ниво поради функционирането на регулаторните механизми. В стените на кръвоносните съдове, в тъканите, в средния мозък, в хипоталамуса, има специални рецептори, които реагират на промените в осмотичното налягане, осморецепторите.

Дразненето на осморецепторите причинява рефлексна промяна в активността на отделителните органи и те отстраняват излишната вода или соли, които влизат в кръвта. От голямо значение в това отношение е кожата, съединителната тъкан на която абсорбира излишната вода от кръвта или я освобождава в кръвта, когато осмотичното налягане на последното се увеличава.

Величината на осмотичното налягане обикновено се определя чрез индиректни методи. Най-удобният и често срещан е криоскопичният метод, когато открият депресия или понижават точката на замръзване на кръвта. Известно е, че точката на замръзване на разтвора е по-ниска, толкова по-голяма е концентрацията на разтворените в нея частици, т.е. по-голямо е осмотичното му налягане. Температурата на замръзване на кръвта на бозайниците е с 0,56–0,58 ° С по-ниска от точката на замръзване на водата, което съответства на осмотично налягане от 7,6 атм или 768,2 kPa.

Плазмените протеини също създават известно осмотично налягане. Той е 1/220 от общото осмотично налягане на кръвната плазма и варира от 3.335 до 3.99 kPa, или 0.03–0.04 atm, или 25–30 mmHg. Чл. Осмотичното налягане на плазмените протеини се нарича онкотично налягане. Той е значително по-малък от налягането, създадено от солите, разтворени в плазмата, тъй като протеините имат огромно молекулно тегло и въпреки тяхното по-голямо съдържание в кръвната плазма от теглото на солта, броят на техните грам молекули е сравнително малък и те също са много по-малко. са мобилни от йони. А за стойността на осмотичното налягане има значение не масата на разтворените частици, а техния брой и мобилност.

Онкотичният натиск предотвратява прекомерния пренос на вода от кръвта към тъканите и насърчава неговата реабсорбция от тъканните пространства, следователно, с намаляването на количеството протеини в кръвната плазма се развива тъканният оток.

Онкотично налягане на кръвната плазма

Осмотичното налягане, създадено от протеини (т.е. способността им да привличат вода), се нарича онкотично налягане.

Абсолютното количество на плазмените протеини е 7–8% и почти 10 пъти по-голямо от количеството на кристалоидите, но създаденото от тях онкотично налягане е само / 2оо осмотично налягане на плазмата (равно на 7,6 атм), т.е. 0,03-0,04 атм (25–30 mm Hg). Това се дължи на факта, че протеиновите молекули са много големи и броят им в плазмата е многократно по-малък от броя на кристалоидните молекули.

Албуминът съдържа най-голямото количество в плазмата. Размерът на молекулите им е по-малък от молекулите на глобулините и фибриногена и съдържанието е много по-голямо, така че плазменото онкотично налягане е повече от 80% определено от албумина.

Въпреки малкия си размер, онкотичното налягане играе решаваща роля в обмена на вода между кръвта и тъканите. Той влияе върху образуването на тъканна течност, лимфа, урина, абсорбция на вода в червата. Големи молекули на плазмените протеини по правило не преминават през капилярния ендотелиум. Оставащи в кръвообращението, те задържат определено количество вода в кръвта (в съответствие с размера на онкотичното им налягане).

При продължителна перфузия на изолирани органи с Ringer или Ringer-Locke се появява тъканно подуване. Ако замените физиологичния разтвор на кристалоиди с кръвен серум, тогава започва да изчезва едемът. Ето защо е необходимо да се въведат колоидни вещества в състава на разтворите за кръвоснабдяване. В този случай, онкотичното налягане и вискозитетът на такива разтвори се избират така, че да са равни на тези кръвни параметри.

Течното състояние на кръвта и затварянето (целостта) на кръвния поток са необходими условия за живот. Тези състояния се създават от системата за кръвосъсирване (хемокоагулационна система), която запазва циркулиращата кръв в течно състояние и възстановява целостта на нейните циркулационни пътища чрез образуване на кръвни съсиреци (задръствания, съсиреци) в увредени съдове.

Коагулационната система на кръвта влиза в системата за кръвосъсирване и тъканите, които произвеждат, използват и отделят веществата, необходими за този процес от тялото, както и неврохуморалния регулиращ апарат.

Познаването на механизмите на кръвосъсирването е необходимо, за да се разберат причините за редица заболявания и появата на усложнения, свързани с нарушена хемокоагулация. В момента повече от 50% от хората умират от заболявания, причинени от нарушена коагулация на кръвта (инфаркт на миокарда, мозъчна тромбоза на мозъка, тежко кървене в акушерските и хирургични клиники и др.).

Основател на съвременната ензимна теория на кръвосъсирването е професор в Дерпт (Юриевски, а сега и Тарту) университет А. А. Шмид (1872). P. Morawitz (1905) подкрепи и изясни теорията си.

През века след създаването на теорията на Шмид-Моравиц тя е силно засилена. Сега се смята, че кръвосъсирването преминава през три фази: 1) образуване на протромбиназа, 2) образуване на тромбин и 3) образуване на фибрин. В допълнение към тях;

разпределят префазната и постфазовата хемокоагулация. В пред-фаза, съдова-тромбоцитна хемостаза (този термин се отнася до процесите, които спират кървенето), е в състояние да спре кървенето от микроциркулаторни съдове с ниско кръвно налягане, поради което се нарича също микроциркулаторна хемостаза. Постфазата включва два процеса, протичащи паралелно - ретракция (свиване, уплътняване) и фибринолиза (разтваряне) на кръвен съсирек. По този начин в процеса на хемостаза участват 3 компонента: стените на кръвоносните съдове, кръвните клетки и плазмената ензимно коагулационна система.

Дата на добавяне: 2016-03-27; Прегледи: 322; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА