Сърдечно заболяване

Сърдечната хирургия процъфтява, защото лекарите могат да прилагат най-новите разработки за лечение на пациентите си и всяка процедура става все по-сигурна. Това се улеснява от развитието на нови методи на работа, както и от подобряване на професионализма на персонала. Какъв вид операция се извършва на сърдечния мускул и какви функции има всяка процедура?

Видове операции

Всеки, който покаже операция, се опитва да намери по-подробна информация за това какво е и как се прави. За начало си струва да се отбележат основните видове хирургични интервенции. Има три основни категории:

1. Отворени операции. Има такива патологии на сърдечния мускул, които могат да бъдат елиминирани само чрез отваряне на кухината. Следователно, самият мускул се охлажда и през целия период на интервенция кръвообращението се поддържа с помощта на специален апарат. Благодарение на "сухото" сърце хирургът има възможност да извърши операцията. Рискът от усложнения се намалява, което позволява да се елиминират дори сложни дефекти.
2. Затворена процедура. Тоест, което не изисква отваряне на кухини и камери. Такива минимално инвазивни техники не са подходящи за всяка патология, така че лекарят винаги взема предвид особеностите на заболяването.
3. Рентгенова операция на сърцето. При сърдечна хирургия този метод се появи сравнително скоро. Те са атравматични и пациентът се възстановява по-бързо след като са им дадени. Самата процедура се извършва чрез поставяне на катетър в мускулната кухина, на върха на която има малък балон. След разширяване, те помагат за премахване на възникналия съдов дефект, увеличават лумена. Интервенцията се следи от лекаря на монитора, така че сондата е винаги под контрол. Висока безопасност и ефективност, ниска инвазивност.

Интересно! Рентгенова хирургия вече се е утвърдила като един от най-добрите методи за интервенция, така че се използва не само самостоятелно, но и като спомагателен метод на терапия. Това опростява работата на хирурга и помага на пациента да се възстанови по-бързо.

По време на процедурата, операцията от този тип се разделя на:

• Аварийно. Операцията се извършва веднага след поставянето на диагнозата, тъй като забавянето застрашава живота.
• Рутинна намеса. За процедурата хирурзите избират най-благоприятното време за пациента, когато състоянието му е на оптимално ниво за неговото прилагане.
• Аварийно. Те не са толкова спешни, ако ги сравним с аварийни, но е невъзможно да се отложи и планира изпълнението му.

Подходът към хирургичното лечение също е от особено значение. Според него, да се направи разграничение между:

1. Палиативна корекция. Може да се каже, че това е спомагателна процедура, използвана за нормализиране на притока на кръв и обща подготовка на кръвния поток за пълноценна интервенция. Самата процедура не е предназначена да елиминира патологията, но значително помага за възстановяване на състоянието преди основните манипулации. Понякога се извършват две палиативни интервенции преди радикалната фаза, но това е възможно само със сложни патологии, които са неоперативни.
2. Радикална корекция, използвана за напълно елиминиране на патологията. Проведете я при наличие на различни свързани с нея дефекти.

Важно е! Ако операцията на сърцето може да се избегне, лекарят никога няма да го избере като основно лечение за сърдечно заболяване.

Основните видове интервенции

Каква сърдечна операция има? За удобство сме ги разпределили на масата.

Операции на сърцето и кръвоносните съдове: видове, особености

Хирургията на сърцето и съда се извършва с такава област на медицината като сърдечна хирургия.

С помощта на специалисти от сърдечни хирурзи, много съдови и сърдечни заболявания могат да бъдат ефективно лекувани, като по този начин значително удължават живота на пациента.

Операциите на сърцето и кръвоносните съдове могат значително да подобрят общото благосъстояние на пациента.

Те трябва да се извършват само след задълбочена диагностика и подготовка на пациента.

Много е важно да спазвате стриктно всички инструкции на специалист.

Независимо от вида на заболяването, което е открито при хора, има следните общи показания за сърдечна и съдова хирургия:

1. Бързо влошаване на състоянието на пациента и прогресиране на основното заболяване на сърцето или кръвоносните съдове.
2. Липсата на положителна динамика от използването на традиционна лекарствена терапия, т.е. при приемане на хапчета, не помага на човек да поддържа състоянието си в нормално състояние.
3. Наличието на остри признаци на влошаване на основното миокардно заболяване, което не може да се елиминира с конвенционални аналгетици или спазмолитици.
4. Пренебрегването на основното заболяване, при което пациентът е бавно да се свърже с лекаря, което води до много тежки признаци на заболяването.

Тези процедури са показани за пациенти със сърдечни дефекти (независимо дали са вродени или придобити). Освен това, благодарение на настоящите техники, това заболяване може да се лекува дори при новородени бебета, като по този начин им се гарантира по-нататъшен здравословен живот.

Следващата често срещана индикация е миокардна исхемия. В този случай може да се наложи операция, когато основното заболяване се претегля с инфаркт. При това състояние, колкото по-скоро се извърши хирургичната интервенция, толкова по-голям е шансът човекът да оцелее.

Съществено показание за необходимостта от операция може да бъде острата сърдечна недостатъчност, която провокира анормална контракция на вентрикулите на миокарда. Важно е пациентът предварително да се подготви за операцията (за да се избегнат следоперативни усложнения под формата на кръвен съсирек).

Често се налага хирургична намеса за заболяване на миокарден клапан, което е предизвикано от нараняване или възпаление. Други причини допринасят по-малко за външния му вид.

Сериозна причина за спешна намеса от страна на хирурзите е диагностицирането на стесняване на коронарната артериална клапа, както и на ендокардита на инфекциозния произход.

Допълнителни заболявания, при които човек може да се нуждае от операция на миокарда, са:

• Тежка аортна аневризма, която може да възникне поради нараняване или да бъде вродена.
• Разкъсване на вентрикула на сърцето, поради което кръвообращението е нарушено.
• Различни видове аритмии, които могат да бъдат отстранени чрез въвеждане или замяна на вече инсталиран пейсмейкър. Обикновено се използват при предсърдно мъждене и брадикардия.
• Диагностициране на обструкция в миокарда под формата на тампонада, поради което сърцето не може нормално да изпомпва необходимия обем кръв. Това състояние може да настъпи с влиянието на вирусни инфекции, остра туберкулоза и сърдечен удар.
• Остра недостатъчност на лявата камера на миокарда.

Сърдечната хирургия не винаги е необходима за горните показания. Всеки случай е индивидуален и само лекуващият лекар може да реши какво е най-добро за конкретен пациент - традиционна лекарствена терапия или планирана (спешна) хирургия.

В допълнение, трябва да се отбележи, че може да се наложи сърдечна операция за обостряне на основното заболяване, както и ако първата операция не е довела до очакваните резултати. В този случай пациентът може да се нуждае от повторна манипулация. Цената и характеристиките на подготовката (диета, медикаменти) зависят от сложността на операцията.

Хирургичните интервенции могат да се практикуват както на открития миокард, така и на затворени, когато сърцето и кухината му не са напълно засегнати. Първият вид операция включва дисекция на гръдния кош и свързване на пациента с апарата за изкуствено дишане.

При операциите от отворен тип хирурзите изкуствено спират сърцето за известно време, така че да могат да извършват необходимите хирургически процедури на органа в продължение на няколко часа. Тези интервенции се считат за много опасни и травматични, но могат дори да елиминират много сложни миокардни заболявания.

Затворените операции са по-безопасни. Обикновено се използват за корекция на малките сърдечни дефекти и кръвоносните съдове.

Има следните най-често срещани видове миокардна хирургия, които най-често се практикуват в сърдечната хирургия:

• Създаване на изкуствени клапани.
• Операциите на Глен и Рос.
• Коронарен артериален байпас и стентиране на артерии.
• Радиочестотен тип аблация.

Всички тези операции имат своите плюсове и минуси, така че за всеки отделен пациент, лекарят избира вида на интервенцията, която ще бъде най-ефективна за конкретен човек.

Операцията, наречена радиочестотна аблация, е процедура с ниско въздействие, която позволява значително подобрение на сърдечната недостатъчност и различни видове аритмии. Тя рядко причинява странични ефекти и се понася добре от пациентите.

RA се извършва с помощта на специални катетри, които се поставят под рентгенов контрол. В този случай пациентът използва локална анестезия. По време на тази операция в органа се вкарва катетър и благодарение на електрическите импулси човекът се възстановява до нормален сърдечен ритъм.

Следващият вид хирургическа операция е протезна сърдечна клапа. Тази намеса често се практикува, защото патологията като инфаркт на миокарден клапан е изключително често срещана.

Трябва да се отбележи, че в случай на силен провал в сърдечния ритъм на пациента, може да се наложи да се инсталира специално устройство - пейсмейкър. Необходимо е да се нормализира ритъма на сърцето.

За протезни сърдечни клапи, тези типове импланти могат да се използват:

1. Механични протези, изработени от метал или пластмаса. Те служат за много дълго време (в продължение на няколко десетилетия), но изискват постоянен човешки прием на лекарства за разреждане на кръвта, тъй като въвеждането на външен обект в тялото активно развива тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.
2. Биологичните импланти се произвеждат от животински тъкани. Те са много издръжливи и не изискват специални медикаменти. Въпреки това, пациентите след няколко десетилетия често изискват втора операция.

Операцията на Glenn и Ross обикновено се използва за лечение на деца с вродени дефекти на миокарда. Същността на тези интервенции е да се създаде специална връзка за белодробната артерия. След тази операция, детето може да живее дълго време, почти без да се нуждае от поддържаща терапия.

По време на операцията Рос заменя пациента със здрав миокарден клапан, който ще бъде отстранен от собствения му пулмонален клапан.

Хирургични байпасни съдове на сърцето: показания и поведение

Коронарният байпас е сърдечна операция, по време на която се зашива допълнителен съд, за да се възстанови нарушеното кръвоснабдяване в блокираните артерии.

Хирургичните байпасни съдове на сърцето се практикуват в случаите, когато стеснените съдове на пациента вече не са податливи на лекарствено лечение и кръвта не може да циркулира нормално в сърцето, причинявайки исхемични атаки.

Директна индикация за операцията на сърдечния байпас е остра коронарна аортна стеноза. Най-често, напреднала форма на атеросклероза води до неговото развитие, което допринася за запушването на съдове с холестеролни плаки.

Поради вазоконстрикция кръвта не може да циркулира нормално и да доставя кислород на миокардните клетки. Това води до неговото поражение и риска от инфаркт.

Към днешна дата, операцията на байпасните съдове на сърцето може да се извърши както на работното сърце, така и на изкуствено спрян. Трябва да се отбележи, че ако шунтирането се извършва на работещ миокард, тогава вероятността за развитие на следоперативни усложнения е много по-висока, отколкото когато се извършва процедура на спрян миокард.

Курсът на тази операция се състои в блокиране на главната аорта и имплантиране на изкуствени съдове в засегнатите коронарни артерии. Обикновено съдът в крака се използва за байпас. Използва се като биологичен имплант.

Противопоказания за тази хирургическа интервенция могат да бъдат съществуващ пейсмейкър или изкуствена сърдечна клапа, чиито функции могат да бъдат нарушени по време на такава операция. Като цяло, необходимостта от шунтиране се определя индивидуално от лекаря за всеки отделен пациент, въз основа на диагностичните данни и симптомите на пациента.

След шунтиране, периодът на възстановяване обикновено е бърз, особено ако пациентът няма усложнения след процедурата. През седмицата след операцията пациентът трябва да спазва почивка на легло. Докато не бъдат отстранени шевовете, човек трябва ежедневно да облича раните си.

Десет дни по-късно човек може да стане от леглото и да започне да извършва прости движения на физическата терапия, за да възстанови тялото.

След като раната е напълно излекувана, пациентът се съветва да плува и редовно да ходи на чист въздух.

Трябва да се отбележи, че раната след шунтиране не е зашита с нишки, а със специални метални ремъци. Това е оправдано от факта, че дисекцията пада върху голяма кост, следователно тя трябва да расте колкото се може по-внимателно и да осигури почивка.

За да се улесни движението на човек след операция, му се разрешава да използва специални медицински превръзки. Те имат външен вид на корсет и перфектно поддържат шевовете.

След операцията анемията може да настъпи поради загуба на кръв при човек, което ще бъде придружено от слабост и световъртеж. За да елиминирате това състояние, на пациента се препоръчва да се хранят правилно и да обогатяват диетата си с цвекло, ядки, ябълки и други плодове.

За да се намали вероятността от повторно стесняване на кръвоносните съдове, алкохолът, мастните и пържените трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

Операцията на сърдечно стентиране: показания и признаци

Стентирането на артериите е процедура на ангиопластика с ниско въздействие, която включва налагане на стент в лумена на засегнатите съдове.

Само по себе си, стентът изглежда като редовна пружина. Внася се в съда след изкуственото му разширяване.

Показания за стентиране на сърдечни съдове са:

1. ИБС (исхемична болест на сърцето), която води до нарушена циркулация на кръвта и кислородно гладуване на миокарда.
2. Инфаркт на миокарда.
3. Затваряне на съдове с холестеролни плаки, които водят до стесняване на техния лумен.

Действието на стентиращите съдове на сърцето е противопоказано за извършване в случай на нарушение на кръвосъсирването на пациента, както и на остра бъбречна недостатъчност.

Допълнителни противопоказания за тази процедура са индивидуалната непоносимост към йод от пациента, която винаги се използва по време на стентоването, както и случаят, когато общият размер на болестната артерия е по-малък от 2.5 mm (и хирургът просто не може да инсталира стента).

Операцията по стентиране на съдовете на сърцето се извършва чрез въвеждане на специален балон, който ще разшири лумена на болния съд. След това на това място се инсталира филтър, който предупреждава за последващи кръвни съсиреци и инсулт.

След това в съда се поставя стент, който ще поддържа съда от свиване, служейки като специфична рамка.

Хирургът наблюдава целия ход на операцията през монитора. В същото време стентът и съдът ще бъдат добре видими, тъй като дори в началото на процедурата на пациента се дава йоден разтвор, който ще подчертае всички действия на хирурга.

Предимството на стентирането е, че тази операция има нисък риск от усложнения. Освен това, тя се извършва под местна анестезия и не изисква дълъг период на хоспитализация.

След стентиране за определено време, пациентът трябва да спазва почивка на легло (обикновено в рамките на една седмица). След това, ако няма усложнения, човек може да се прибере у дома.

След тази операция е много важно редовно да се упражнява физиотерапия и да се изпълняват упражнения. В същото време си струва да контролирате състоянието си и да не допускате физическо претоварване.

На всеки две седмици след процедурата пациентът задължително трябва да отиде при лекаря и да се подложи на преглед. Когато се появи болка, човек трябва незабавно да съобщи за това на лекаря.

За да се възстанови бързо, пациентът трябва да приема всички лекарства, предписани от лекаря. Понякога лекарствената терапия трае дълго време, а не един месец подред.

След стентирането пациентът трябва да следва диетична храна.

Той предвижда следното: t

• Пълен отказ от употребата на алкохолни напитки и пушене.
• Забрана на всички мазнини от животински произход. Също така не можете да ядете хайвер, шоколад, тлъсто месо и сладкиши.
• Основата на диетата трябва да бъдат зеленчукови супи, плодови мусове, зърнени храни и зелени.
• В деня, в който трябва да се яде най-малко шест пъти, но в същото време порциите не трябва да са големи.
• Трябва напълно да ограничите приема на сол и солена риба.
• Важно е да се пие много течности, за да се поддържа нормален воден баланс в организма. Препоръчително е да се пият компоти, сокове и зелен чай. Можете също да използвате бульон бедра.

Освен това, човек трябва да контролира кръвното си налягане и нивата на кръвната захар. Това е особено важно при наличие на хипертония и захарен диабет, тъй като тези заболявания могат да влошат работата на сърцето.

Показания за сърдечна операция, видове техники

Сърдечната хирургия помага да се излекуват много заболявания на сърдечно-съдовата система, които не подлежат на стандартни терапевтични техники. Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини, в зависимост от индивидуалната патология и общото състояние на пациента.

Показания за хирургично лечение

Сърдечната хирургия е област на медицината, в която лекарите специализират, изучават, изобретяват методи и извършват сърдечна операция. Най-трудната и опасна сърдечна хирургия е трансплантацията на сърцето. Независимо от вида на операцията, има общи показания:

• бързо прогресиране на сърдечносъдови заболявания;
• неефективността на консервативната терапия;
• ненавременен достъп до лекар.

Сърдечната хирургия прави възможно да се подобри общото състояние на пациента и да се отстранят тревожните симптоми. Хирургично лечение се извършва след пълен медицински преглед и точна диагноза.

Правете операции за вродени сърдечни дефекти или придобити. Вродената малформация се открива при новороденото веднага след раждането или преди раждането на ултразвуково изследване. Благодарение на съвременните технологии и техники, в много случаи е възможно да се открие и излекува болестта на сърцето при новородени във времето.

Коронарната болест може да служи и като индикация за хирургична намеса, която понякога се съпровожда от сериозно усложнение като инфаркт на миокарда. Друга причина за операция може да бъде нарушение на сърдечния ритъм, тъй като заболяването има тенденция да причинява вентрикуларна фибрилация (разпръснати влакна). Лекарят трябва да каже на пациента как да се подготви правилно за сърдечна операция, за да се избегнат негативните последствия и усложнения (като кръвен съсирек).

Съвет: правилната подготовка за сърдечна операция е ключът към успешното възстановяване на пациента и предотвратяване на следоперативни усложнения, като например кръвен съсирек или блокиране на съдовете.

Видове операции

Сърдечните операции могат да се извършват както на отворено сърце, така и на работещо сърце. Затворената сърдечна операция обикновено се извършва без да се засяга самия орган и неговата кухина. Отворената операция на сърцето включва отваряне на гръдния кош и свързване на пациента с респиратор.

При операция на открито на сърцето се извършва временно спиране на сърцето за няколко часа, което ви позволява да извършите необходимите манипулации. Тази техника прави възможно лечението на сложни сърдечни заболявания, но се счита за по-травматично.

По време на операция на работещо сърце се използва специално оборудване, така че по време на операцията тя продължава да се свива и да изпомпва кръв. Предимствата на тази операция включват липсата на такива усложнения като емболия, инсулт, белодробен оток и др.

Съществуват следните видове сърдечна хирургия, които се считат за най-често срещани в сърдечната практика:

• радиочестотна аблация;
• операция на байпас на коронарните артерии;
• стентиране на коронарна артерия;
• вентилно протезиране;
• Операцията на Глен и операцията на Рос.

Ако се извърши операция с достъп през съда или вена, се използва ендоваскуларна хирургия (стентиране, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургия е област на медицината, която позволява хирургична намеса при рентгенов контрол и използване на миниатюрни инструменти.

Ендоваскуларната хирургия прави възможно лечението на дефекта и избягване на тези усложнения, които коремната операция дава, помага при лечението на аритмии и рядко дава такова усложнение като кръвен съсирек.

Съвет: Оперативното лечение на сърдечните патологии има своите предимства и недостатъци, затова за всеки пациент се избира най-подходящият вид операция, която носи по-малко усложнения за него.

Радиочестотна аблация

Радиочастотна или катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургия, която има висок терапевтичен ефект и има минимално количество странични ефекти. Такова лечение е показано за предсърдно мъждене, тахикардия, сърдечна недостатъчност и други сърдечни патологии.

Аритмията сама по себе си не е сериозна патология, изискваща хирургична интервенция, но може да доведе до сериозни усложнения. Благодарение на RFA е възможно да се възстанови нормалния сърдечен ритъм и да се елиминира основната причина за неговите нарушения.

RFA се извършва с помощта на катетърна технология и под рентгенов контрол. Сърдечната хирургия се извършва под местна анестезия и се състои в водене на катетъра до необходимата част от органа, който определя неправилен ритъм. Чрез електрическия импулс, под действието на RFA, нормалният сърдечен ритъм се възстановява.

Коронарен байпас

Коронарен байпас (CABG) помага за възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. За разлика от RFA техниката, подобно третиране дава висок резултат поради образуването на нов курс за кръвен поток. Това е необходимо, за да се заобиколят засегнатите съдове със специални шунтове. За да направите това, вземете вена или артерия на пациент от долния крайник или ръка.

Такава сърдечна операция помага да се предотврати развитието на миокарден инфаркт и атеросклеротични плаки. Същността му е в това, че склеротичните съдове се заменят със здрави. Често след шунтиране се използва техника на ангиопластика, когато тръбата се вкарва през съдовете (бедрена артерия) с балон в увредения съд. Въздух под налягане оказва натиск върху актроросклеротичните плаки (тромби) в аортата или артерията и насърчава тяхното отстраняване или напредване.

Стентиране на коронарна артерия

В комбинация с ангиопластика може да се извърши стентиране, по време на което се поставя специален стент. Той разширява стеснения лумен в аортата или друг съд и помага да се предотврати образуването на кръвен съсирек и да се отстрани атеросклеротичната плака, както и да се нормализира притока на кръв. Всички тези манипулации могат да се извършват едновременно, за да не се предписва втора хирургична интервенция.

Протезни клапи на сърцето

Най-често срещаното сърдечно заболяване е стесняване на клапата или неговата недостатъчност. Лечението на тази патология трябва винаги да бъде радикално и да се състои в корекция на лезиите на клапаните. Нейната същност е в протетичната митрална клапа. Показания за сърдечна клапа заместителна хирургия може да бъде тежка клапна недостатъчност или клапна фиброза.

При сериозно нарушение на сърдечния ритъм и наличието на предсърдно мъждене, съществува сериозна нужда от инсталиране на специално устройство, наречено пейсмейкър. Пейсмейкърът е необходим за нормализиране на ритъма и сърдечния ритъм, който може да бъде нарушен по време на аритмия. За да се нормализира сърдечната честота, може да се инсталира дефибрилатор, който има същия вид действие като пейсмейкър.

Протезни клапи на сърцето

Пациент, който има пейсмейкър, често трябва да се подложи на медицински преглед.

По време на операцията се инсталира механичен или биологичен имплант. Пациентите, които имат инсталиран пейсмейкър, трябва да се придържат към определени ограничения в живота. След монтажа може да се появи тромб или друго усложнение, така че често се предписват животозастрашаващи специални лекарства.

Операцията на Глен и операцията на Рос

Операцията на Глен влиза в етап на комплексна корекция на деца, които имат вроден сърдечен дефект. Нейната същност е да създаде анастомоза, свързваща горната вена кава и дясната белодробна артерия. След като е проведено лечението, пациентът може да живее пълноценен живот.

Операцията на Рос е да замени повредената аортна клапа на пациента със собствена белодробна клапа.

За лечение на аритмии може да се използва и лазерно огнище. Каутеризацията може да се извърши с помощта на ултразвук или високочестотен ток. Каутеризацията спомага за пълното премахване на признаците на аритмия, тахикардия и сърдечна недостатъчност.

Благодарение на съвременните технологии и развитието на медицината, стана възможно ефективно лечение на аритмии, елиминиране на сърдечни дефекти при новородените или излекуване на друга патология чрез сърдечна операция. След времето на такава операция много хора могат да живеят познат живот само с няколко ограничения.

Сърдечна хирургия

Сърдечната хирургия е част от медицината, посветена на хирургичното лечение на сърцето. За патологии на сърдечно-съдовата система подобна интервенция е крайна мярка. Лекарите се опитват да възстановят здравето на пациента без операция, но в някои случаи само операцията на сърцето може да спаси пациента. Днес тази област на кардиологията използва най-новите постижения на науката за възстановяване на здравето и пълния живот на пациента.

Индикации за операции

Инвазивната интервенция на сърцето е трудна и рискова работа, изисква умения и опит от хирурга, както и подготовка и прилагане на препоръки от пациент. Тъй като тези операции са рискови, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи пациентът се опитва да се възстанови с помощта на лекарства и медицински процедури. Но в тези случаи, когато такива методи не помагат, е необходима операция на сърцето. Оперативната намеса се извършва в болница и пълна стерилност, операцията е под анестезия и контрол на хирургичния екип.

Такива интервенции са необходими за вродени или придобити сърдечни дефекти. Първите са патологии в анатомията на органа: дефекти в клапаните, вентрикулите и нарушена циркулация на кръвта. Най-често те се срещат дори при носене на дете. Сърдечно заболяване се диагностицира при новородени, често такива патологии трябва да бъдат отстранени спешно, за да се спаси живота на бебето. Исхемичната болест е водеща сред придобитите заболявания, в този случай хирургията се счита за най-ефективното лечение. Също така в областта на сърцето са: нарушена циркулация на кръвта, стеноза или клапна недостатъчност, инфаркт, перикардни патологии и др.

Сърдечна хирургия се предписва в такива ситуации, когато консервативното лечение не помага на пациента, заболяването прогресира бързо и е животозастрашаващо, за патологии, които изискват спешна и спешна корекция, и при напреднали форми на заболяване, късно посещение на лекар.

Решението за назначаването на операцията се провежда с консултация с лекари или сърдечен хирург. Пациентът трябва да бъде прегледан, за да се установи точна диагноза и вид на операцията. Те разкриват хронични заболявания, стадии на заболяването, оценяват рисковете, в който случай говорят за планирана операция. Ако се нуждаете от спешна помощ, например, когато се отделя кръвен съсирек или аневризмът е стратифициран, се прави минимална диагноза. Във всеки случай, функцията на сърцето се възстановява хирургично, нейните отдели се рехабилитират, кръвният поток и ритъмът се нормализират. В тежки ситуации, органът или неговите части вече не са податливи на корекция, тогава се предписва протезиране или трансплантация.

Класификация на сърдечна хирургия

В областта на сърдечния мускул могат да бъдат десетки различни заболявания, като: недостатъчност, стесняване на лумените, разкъсване на кръвоносните съдове, разтягане на камерите или предсърдниците, гнойни образувания в перикарда и много други. За да се реши всеки проблем, операцията има няколко вида операции. Те се отличават със спешност, ефективност и метод на влияние върху сърцето.

Общата класификация ги разделя на операции:

1. Слепи - използвани за лечение на артерии, големи съдове, аорта. По време на такива интервенции, гръдният кош на оперирания не се отваря, самото сърце също не се влияе от хирурга. Затова те се наричат ​​"затворени" - сърдечният мускул остава непокътнат. Вместо оголване, лекарят прави малък разрез в гърдите, най-често между ребрата. Затворените видове включват: маневриране, балонна ангиопластика, стениране на кръвоносните съдове. Всички тези манипулации са предназначени за възстановяване на кръвообращението, понякога се предписват за подготовка за бъдеща отворена операция.
2. Open - извършва се след отваряне на гръдната кост, рязане на костите. Самото сърце по време на такива манипулации също може да се отвори, за да стигне до проблемната зона. По правило за такива операции трябва да се спре сърцето и белите дробове. За да направите това, свържете сърдечно-белодробната машина - AIK, тя компенсира работата на "инвалиди" органи. Това позволява на хирурга внимателно да извърши работата, освен това процедурата под контрола на АИК отнема повече време, което е необходимо при елиминирането на сложни патологии. По време на отворени операции AIC може да не е свързана и само желаната зона на сърцето може да бъде спряна, например по време на коронарния байпас. Отварянето на гръдния кош е необходимо за подмяна на клапаните, протези, елиминиране на тумори.
3. Рентгенова хирургия - подобна на затворения тип операция. Същността на този метод е, че лекарят премества тънкия катетър през кръвоносните съдове и стига до сърцето. Гръдният кош не е отворен, катетърът е поставен в бедрото или рамото. Катетърът служи за контрастно средство, което боядисва съдовете. Катетърът се движи под рентгенов контрол, видеоизображението се предава на монитора. Използвайки този метод, те възстановяват лумена в съдовете: в края на катетъра има така наречения балон и стент. На мястото на свиване, балонът се надува със стента, възстановявайки нормалната проходимост на съда.

Най-безопасните минимално инвазивни методи, рентгенова операция и затворен тип операции. При такива работи рискът от усложнения е най-нисък, пациентът се възстановява по-бързо след тях, но не винаги може да помогне на пациента. Възможно е да се избегнат комплексни операции с периодичен преглед от кардиолог. Колкото по-скоро проблемът е идентифициран, толкова по-лесно е за лекаря да го реши.

В зависимост от състоянието на пациента има:

1. Планирана операция Извършва се след подробен преглед навреме. Планираната намеса се предписва, когато патологията не представлява особена опасност, но не може да бъде отложена.
2. Спешна помощ - това са операции, които трябва да бъдат извършени през следващите няколко дни. През това време пациентът се подготвя, извършва всички необходими изследвания. Датата се задава веднага след получаване на необходимите данни.
3. Аварийно. Ако пациентът вече е в тежко състояние, ситуацията може да се влоши по всяко време - да предпише операцията незабавно. Преди това се извършват само най-важните изследвания и подготовка.

В допълнение, хирургичната грижа може да бъде радикална или помощна. Първият предполага пълно освобождаване от проблема, а второто - елиминиране само на част от болестта, подобряване на благосъстоянието на пациента. Например, ако пациентът има патология на митралната клапа и стеноза на съда, първо възстановете съда (спомагателен), и след известно време, назначете клапанната пластика (радикална).

Как се извършват операциите

Курсът и продължителността на операцията зависи от елиминираната патология, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Процедурата може да отнеме половин час и може да отнеме 8 часа или повече. Най-често такива интервенции продължават 3 часа, провеждат се под обща анестезия и AIC контрол. Първо, на пациента се предписва ултразвук на гръдния кош, урина и кръвни тестове, ЕКГ и консултация със специалисти. След като получите всички данни, определете степента и мястото на патологията, решете дали ще има операция.

Препаратът също така предписва диета с ниско съдържание на сол, мазни, пикантни и пържени. 6-8 часа преди процедурата се препоръчва да се откаже от храната и да се пие по-малко. В операционната зала лекарят оценява здравето на отделението, анестезиологът запознава пациента с медицинския сън. С минимално инвазивни интервенции, достатъчно местна анестезия, например, с рентгенова операция. Когато анестезията или анестезията действат, започват основните действия.

Пластмасови сърдечни клапи

В сърдечния мускул има четири клапана, които служат за преминаване на кръв от една камера в друга. Най-често са оперирани митрални и трикуспидни клапани, които свързват камерите към предсърдията. Стеноза на пасажите се появява с недостатъчно разширяване на клапаните и кръвта не протича добре от една секция в друга. Неуспех на клапаните - това е лошо затваряне на листовете на пасажа, докато има изтичане на кръв обратно.

Пластмасата се държи отворена или затворена, а по време на операцията се поставят ръчно през диаметъра на клапаните специални пръстени или шевове, които възстановяват нормалния клирънс и стесняване на прохода. Манипулациите траят средно 3 часа, с отворени изгледи свързват АИК. След процедурата пациентът остава под наблюдението на лекарите поне една седмица. Резултатът е нормално кръвообращение и функциониране на сърдечните клапи. В тежки случаи местните зъбци се заменят с изкуствени или биологични импланти.

Елиминиране на сърдечни дефекти

В повечето случаи вродени малформации са причинени от наследствени патологии, лоши навици на родителите, инфекции и треска по време на бременността. В този случай децата могат да имат различни анатомични аномалии в областта на сърцето, често такива аномалии са слабо съвместими с живота. Спешността и видът на операцията зависят от състоянието на детето, но често се предписват възможно най-рано. За деца, сърдечна хирургия се извършва само под обща анестезия и под надзора на медицинско оборудване.

В по-напреднала възраст се развиват сърдечни дефекти с дефекти на предсърдната преграда. Това се случва при механични увреждания на гръдния кош, инфекциозни заболявания, дължащи се на съпътстващо сърдечно заболяване. За да се елиминира такъв проблем, е необходима и отворена операция, по-често при изкуствен спиране на сърцето.

По време на манипулации, хирургът може да “кръсти” преградата с пластир или да вземе дефектната част.

байпас

Исхемичната болест (ИБС) е много често срещана патология, засягаща главно поколение на възраст над 50 години. Появява се поради нарушен приток на кръв в коронарната артерия, което води до кислородно гладуване на миокарда. Има хронични форми, при които пациентът има постоянна ангина, а остър е инфаркт на миокарда. Хронично се опитват да елиминират консервативните или да използват минимално инвазивни техники. Острата нужда от спешна намеса.

За предотвратяване на усложнения или облекчаване на заболяването, прилагайте:

• аорто-коронарен байпас;
• балонна ангиопластика;
• трансмиокардна лазерна реваскуларизация;
• стентиране на коронарна артерия.

Всички тези методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. В резултат на това, с кръвта, достатъчно количество кислород се подава към миокарда, рискът от инфаркт се намалява, а ангината се елиминира.

Ако е необходимо да се възстанови нормалната проходимост, достатъчна е ангиопластиката или стентирането, при което катетърът се премества през съдовете към сърцето. Преди тази интервенция се извършва коронарна ангиография, за да се определи точно оклудираната област. Понякога кръвният поток се възстановява около засегнатата област, докато био-шунтът (често част от вената на пациента от ръката или крака) се пришива към артерията.

Възстановяване след интервенции

След операцията пациентът остава в болницата още 1-3 седмици, през цялото време лекарите ще оценяват състоянието му. Пациентът се освобождава след проверка и одобрение от кардиолог.

Първият месец след хирургичните процедури се нарича ранен следоперативен период, като в този момент е много важно да се следват всички препоръки на лекаря: диета, спокоен и измерен начин на живот. Никотин, алкохол, тежка храна и физическо натоварване са забранени независимо от вида на интервенцията.

Препоръките на лекаря трябва да съдържат предупреждение за опасностите и усложненията. При изписване лекарят ще предпише датата на следващото приемане, но трябва да поискате помощ от плана, ако се появят следните симптоми:

• внезапна треска;
• зачервяване и подуване на мястото на разреза;
• изхвърляне на рани;
• постоянна болка в гърдите;
• често замаяност;
• гадене, подуване на корема и разстроени изпражнения;
• затруднено дишане.

При редовни прегледи кардиологът ще изслуша сърцето ви, ще измери кръвното Ви налягане, ще чуе оплакванията. За да се провери ефективността на операцията, се предписват ултразвук, компютърна томография, рентгенови изследвания. Такива посещения се предписват веднъж месечно в продължение на половин година, след което лекарят ще Ви приема веднъж на всеки 6 месеца.

Често в допълнение към хирургичната помощ се предписват лекарства. Например, когато протезните клапани с изкуствени импланти, пациентът пие антикоагуланти за цял живот.

В следоперативния период е важно да не се самолечение, тъй като взаимодействието на постоянни лекарства и други лекарства може да даде отрицателен резултат. Дори обикновените болкоуспокояващи трябва да бъдат обсъдени с терапевт. За да се поддържа форма и да се възстанови здравето по-бързо, се препоръчва да бъде по-често на открито, да се ходи пеша.

Животът след операция на сърцето постепенно ще се върне към предишния си курс, като се предвижда пълно възстановяване в рамките на една година.

Сърдечната хирургия предлага множество методи за рехабилитация на сърцето. Такива операции са предназначени да върнат физическата и моралната сила на пациента. Не трябва да се страхувате или да избягвате такива процедури, напротив, колкото по-рано се провеждат, толкова по-големи са шансовете за успех.

Характеристики на сърдечната хирургия

• Смяна на сърдечния клапан
  • Етапи на процедурата и по-нататъшна рехабилитация
  • Може ли да има усложнения след смяна на клапата?
  • Какво е коронарен байпас?
  • За какво е операцията?
• Коронарен байпас
  • Възможни усложнения и препоръки за грижи

Сърдечната хирургия се извършва само когато е необходимо. Най-честите от тях са заместване на сърдечните клапани и коронарен байпас. Първата е необходима, ако пациентът се притеснява за стеноза на сърдечните клапи. Трябва да се отбележи, че сърдечната операция представлява най-голям риск за живота на пациента, те се извършват с максимална точност и предпазливост. Сърдечната хирургия понякога води до множество проблеми и усложнения, за да се избегне това, можете да използвате алтернативна техника - валвулопластика.

Процедурата може да замени операцията за замяна на аортната клапа, ще помогне за нормализиране на дейността на мускулите на сърцето. В процеса се въвежда специален балон в отвора на аортната клапа, в края на който този балон се надува. Заслужава да се обмисли: ако човек е в напреднала възраст, valvuloplasty не дава траен ефект.

Смяна на сърдечния клапан

За да се вземе решение за такава процедура, е необходимо да се установи диагнозата.

Операцията се извършва незабавно или известно време след теста.

В някои ситуации резултатите показват, че човек има нужда от байпас на коронарната артерия. Замяна на клапата е открита процедура, която може да се извърши с помощта на минимално инвазивна хирургична техника. Трябва да се помни, че подмяната на сърдечната клапа е много сложна процедура, въпреки че се извършва много често.

Етапи на процедурата и по-нататъшна рехабилитация

Първо трябва да отворите гърдите. След това лекарят свързва пациента със специален апарат, който осигурява изкуствено кръвообращение. Устройството временно замества сърцето. Кръвоносната система на пациента е свързана с устройството, след което започва отстраняването на естествения клапан, той се заменя. Когато се извърши тази манипулация, устройството се изключва. В повечето случаи сърдечната операция е нормална, но на органа се образува белег.

След излизане от анестезията дихателната тръба се отстранява от белите дробове. Ако е необходимо да изтеглите излишната течност, оставете тази тръба за известно време. След деня е позволено да се използва вода и течност, можете да ходите само след два дни. След такава операция болки в гърдите могат да бъдат забелязани, а на петия ден пациентът е напълно освободен. Ако има риск от усложнения, болничният престой трябва да бъде удължен за 6 дни.

Може ли да има усложнения след смяна на клапата?

Човек може да срещне такива проблеми на различни етапи от заболяването. По време на операцията съществува риск от тежко кървене, освен това може да има затруднения с анестезията. Възможните рискови фактори включват вътрешно кървене, гърчове и възможна поява на инфекции. Сърдечен удар също може да се случи, но това се случва много рядко. Що се отнася до най-голямата опасност, това е появата на перикардна тампонада. Такъв феномен се случва, когато кръвта изпълва сърдечната му торба. Това причинява сериозна неизправност на сърцето. Сърдечната операция не може да повлияе на общото състояние на човека. По време на рехабилитационния период е необходим строг медицински контрол. Необходимостта от посещение на хирурга се появява след 3-4 седмици след операцията. Важно е да се поддържа общото благосъстояние на пациента. Необходимо е да се определи оптималната доза физическа активност, важно е да се придържате към диета.

Какво е коронарен байпас?

Коронарният байпас е вид операция, при която се възстановява притока на кръв към артериите. Процедурата е необходима за елиминиране на коронарната болест на сърцето. Болестта се проявява, когато луменът на коронарните съдове се стеснява, в резултат на което недостатъчно количество кислород навлиза в сърдечния мускул. Коронарният байпас е предназначен за предотвратяване на промени в миокарда (сърдечен мускул). След операцията той трябва да се възстанови напълно и да се свие по-добре. Необходимо е да се възстанови засегнатата част на мускула, след което се провежда следната процедура: ежедневните шунти се поставят между аортата и коронарния съд, който е засегнат. Така образуването на нови коронарни артерии. Те са предназначени да заменят стеснения. След налагане на шунт, кръвта от аортата преминава през здрав съд, благодарение на което сърцето произвежда нормален кръвен поток.

За какво е операцията?

Тази процедура се изисква, ако левата коронарна артерия на съда, която осигурява потока към сърцето, е засегната. Също така е необходим, ако всички коронарни съдове са повредени. Процедурата може да бъде двойна, тройна, единична - всичко зависи от това колко шунтове се нуждаят от лекар. При исхемична болест на сърцето пациентът може да се нуждае от един шънт, в някои случаи два или три. Шунтирането е процедура, която често се използва при атеросклероза на сърдечните съдове. Това се случва, когато не може да се извърши ангиопластика. Като правило, шунт може да служи за дълго време, неговата функционална годност - 12-14 години.

Коронарен байпас

Продължителността на операцията е 3-4 часа. Процедурата изисква максимална концентрация и внимание. Лекарят трябва да получи достъп до сърцето, това изисква рязане на меките тъкани, след това отваряне на гръдната кост и извършване на стенотомия. По време на операцията се извършва процедура, която е необходима за временно спиране на сърцето, нарича се кардиоплегия. Сърцето трябва да се охлажда с много студена вода, след което в артериите се въвежда специален разтвор. За да прикрепите шунти, аортата трябва да бъде временно блокирана. За да направите това, е необходимо да натиснете и свържете сърдечно-белодробната машина за 90 минути. В дясното предсърдие трябва да се поставят пластмасови тръби. След това лекарят провежда процедури, които насърчават притока на кръв в тялото.

Какво е рутинна операция на съдовия байпас? Този метод включва имплантиране на специални импланти в коронарните съдове извън оклузията, като краят на шънта се пришива към аортата. За да можете да използвате вътрешните гръдни артерии, трябва да извършите процедурата с повече време. Това се дължи на необходимостта от отделяне на артериите от стените на гърдите. В края на операцията лекарят леко прикрепя гръдния кош, за това се използва специален проводник. С негова помощ се зашива разрез на меки тъкани, след което се прилагат дренажни тръби за отстраняване на остатъците от кръвта.

Понякога след операцията настъпва кървене, продължава един ден. Инсталираните дренажни тръби трябва да се отстранят след 12-17 часа след процедурата. След приключване на операцията трябва да отстраните дихателната тръба. На втория ден пациентът може да стане от леглото и да се движи. Възстановяването на сърдечната честота настъпва при 25% от пациентите. По правило тя продължава пет дни. Що се отнася до аритмията, болестта може да бъде елиминирана до 30 дни след операцията, като се използват консервативни терапии за това.

Възможни усложнения и препоръки за грижи

Някои пациенти са незабавно рехабилитирани след AKSH, те могат да бъдат изпратени у дома на втория ден. Благодарение на най-новите технологии в областта на медицината, хората имат възможност да извършват операция без използването на сърдечно-белодробна машина. В този случай намалява риска от нарушения на паметта.

Има ли риск от усложнения след коронарен байпас? Важно е още веднъж да се подчертае, че тази операция е отворена, така че могат да възникнат усложнения. Те включват кървене, нарушения на сърдечния ритъм. Сред по-малко честите прояви са миокарден инфаркт, непълно сливане на гръдната кост, бъбречна недостатъчност, венозна тромбоза, инсулт, загуба на паметта, белези, болка.

Много е важно да се поддържа следоперативния шев в добро състояние. За тази цел е препоръчително да се вземе душ за не повече от 10 минути, а да не се приема дълго време във водата. Температурата на водата трябва да е нормална, в противен случай може да се получи припадък. По време на пране не трябва да се използват гелове и парфюмни сапуни. Строго е забранено да се търкаеш с твърда кърпа, внимавай при къпане. Без препоръки на експерта е невъзможно да се използват мазила, кремове, лосиони. Той може да навреди на следоперативните конци.

Ако е възможно, поддържайте сухата област на гръдния кош, яжте здравословни храни. Тя ще ви помогне да ускорите възстановяването!

Какво представляват сърдечните операции?

Но сега диагнозата е поставена и лекарите разбират какво трябва да се направи по-нататък. Искам до този момент също да разберете добре за какво ще се говори, кога ще обясните всичко подробно, какво сте открили по време на прегледа, каква диагноза е направена, какво да правите и кога да изберете най-добрия начин на лечение.

Основните въпроси се решават тук и сега и трябва да сте наясно какво искате да знаете, преди да вземете решение, от което много зависи.

Възможно е да има няколко опции за разговор.

1. Ще ви бъде предложена операция като единствен изход, и лекарите смятат, че това трябва да се направи спешно.
2. Предлагат ви операция, но казват, че тя може да бъде отложена за известно време.
3. Вие сте лишени от операция по различни причини.

Трябва да разберете какво се казва и да се подготвите за разговора. Опитайте се да бъдете спокойни и уверени в себе си и лекарите, които искат да ви помогнат. Трябва да сте заедно, на една и съща страна, в борбата за бъдещето на детето. Обсъдете всичко, но въпросите ви трябва да са грамотни. Повярвайте, че и от това зависи много.

Какво трябва да имате, за да зададете правилна идея? Какви са операциите? Какво трябва да направи детето? Как ще бъде всичко това? Кой ще го направи? Нека спокойно да говорим за това.

Днес всички интервенции или операции за вродени сърдечни дефекти могат да се разделят на три категории: „затворени” операции, „отворени” и „рентгенови хирургически”.

Operations Затворените операции са хирургични интервенции, при които самото сърце не е засегнато. Те се извършват извън него и следователно не изискват използването на специално оборудване, с изключение на конвенционалните хирургически инструменти. Те не отварят кухините на сърцето, затова те се наричат ​​„затворени” и широко се изпълняват като първи етап на хирургическа интервенция.

Sur Отворени операции са хирургични интервенции, при които е необходимо да се отворят кухините на сърцето, за да се елиминира съществуващия дефект. За тази цел се използва специален апарат - апарат за изкуствена циркулация на кръвта (AIC) или сърдечно-бял дроб. За периода на операцията сърцето и белите дробове са изключени от кръвообращението, а хирургът може да извърши всяка операция на така нареченото „сухо“, спряло сърце.

Цялата венозна кръв на пациента се изпраща в апарата, където, преминавайки през оксигенатор (изкуствен бял дроб), се насища с кислород и се освобождава въглероден диоксид, превръщайки се в артериална. След това, артериалната кръв се изпомпва в аортата на пациента, т.е. в големия кръг на кръвообращението. Съвременните технологии позволяват всички вътрешни части на апарата (включително оксигенатора), с които кръвта на пациента влиза в контакт, да бъдат „за еднократна употреба“, т.е. използвайте ги само веднъж и само за един пациент. Това значително намалява броя на възможните усложнения.

Днес, благодарение на АИК, е възможно без много риск да се изключи сърцето и белите дробове от работа в продължение на няколко часа (а хирургът има възможност да работи по най-сложните дефекти).

✔ Рентгенологичните операции са се появили сравнително наскоро, но благодарение на невероятния напредък на съвременните технологии, те вече са заели достойно място в арсенала на сърдечната хирургия. Днес лекарите все по-често използват тънки катетри, на краищата на които са монтирани консерви, петна или разширяващи се тръби (сгънати, като сгъваем чадър). С помощта на катетър, тези устройства се извършват в кухината на сърцето, или в лумена на съда, и след това, разширявайки патрона, притискат стеснения клапан, увеличават или създават дефект в преградата или, напротив, отварят пластир за чадър, затварят дефекта. Тръбите се въвеждат в лумена на желания съд и се създава по-широк лумен. При възрастните по този начин те дори се опитват да извършат изкуствен аортен клапан през катетъра, но засега това се опитва. Лекарите наблюдават напредъка на рентгеновата операция на екрана на монитора и ясно следят всички манипулации със сондата, поради което предимството на тези операции е не само по-малко травма, но и висока безопасност и ефективност. Рентгенотерапията все още не е заменила традиционните хирургични методи, но става все по-важна както като независим метод, така и като "спомагателен" метод, т.е. които могат да се използват не вместо, а заедно с обичайната операция, понякога по много начини опростяване и допълване.

В зависимост от вида на дефекта и състоянието на детето, операцията може да бъде спешна, спешна и избираема, т.е. планирано.

Спешната сърдечна хирургия е тази, която трябва да се направи веднага след поставянето на диагнозата, защото всяко забавяне може да застраши живота на детето. При вродени малформации такива ситуации не са необичайни, особено когато става въпрос за новородени. Тук често въпросът за живота се решава от часове и минути.

Аварийните операции са тези, за които няма такава безумна спешност. Операцията не трябва да се прави тази минута, но можете спокойно да изчакате няколко дни, да подготвите и вас, и детето, но това трябва да се направи спешно, защото тогава може да е твърде късно.

Планирана или избираема операция е интервенция, направена във време, избрано от вас и от хирурзите, когато състоянието на детето не вдъхва страх, но операцията, обаче, вече не се отлага.

Никой сърдечен хирург никога няма да ви предложи операция, ако тя може да бъде избегната. Така че във всеки случай трябва да бъде.

В зависимост от подхода за хирургично лечение се отличават радикални и палиативни операции.

Heart Радикална операция на сърцето е корекция, която напълно елиминира дефекта. Това може да стане с отворен артериален канал, септални дефекти, пълно транспониране на големите съдове, анормален дренаж на белодробните вени, атрио-вентрикуларна комуникация, тетрад на Фалот и някои други малформации, при които сърдечните участъци са напълно оформени, поддържайки нормална анатомична връзка. Т.е. предсърдията ще се свърже със своите вентрикули чрез правилно разположени клапани, а съответните големи съдове ще се отклоняват от камерите.

I Палиативна сърдечна хирургия - спомагателна, „улесняваща”, предназначена да нормализира или подобри кръвообращението и да подготви съдовото легло за радикална корекция. Палиативните операции не премахват самото заболяване, но значително подобряват състоянието на детето. При някои много сложни дефекти, които съвсем наскоро бяха напълно неработоспособни, детето ще има една, а понякога и две палиативни операции преди последния радикален етап е възможно.

По време на палиативната хирургия хирургично се създава още един „дефект”, който детето първоначално няма, но поради което се променят пътищата на кръвообращението, нарушени от малформацията в големите и малки кръгове. Това включва хирургично разширяване на дефекта на предсърдната преграда, всички варианти на интерваскуларните анастомози - т.е. допълнителни шунтове, постове между кръгове. Операцията на Фонтен е най-радикалната от всички такива методи, след което човек живее без дясна камера. При някои от най-сложните сърдечни дефекти е невъзможно да се коригира анатомично сърцето, а хирургичното лечение, насочено към коригиране на кръвния поток, може да се нарече "окончателна" палиативна корекция, но не и радикална операция.

С други думи, със сърдечни дефекти, когато интракардиалната анатомия - структурата на вентрикулите, състоянието на атриално-камерните клапани, местоположението на аортата и белодробния ствол - се променят до такава степен, че не позволява радикална корекция, днешната хирургия е на път да елиминира несъвместимите с живот на нарушения на кръвообращението, а след това - дългосрочно палиация. Първият етап от този път е спасяването на живота и подготовката за по-нататъшно лечение и защита от бъдещи усложнения, а вторият е последният етап от лечението. Взети заедно, това е дълъг път към крайната операция и трябва да се преодолеят една, две, а понякога и три стъпки, но в крайна сметка да се направи детето достатъчно здраво, за да се развива, учи, води нормален живот, което това дългосрочно облекчаване той ще осигури. Проверете, не толкова отдавна - преди 20-25 години беше просто невъзможно, а децата, родени с злината на тази група, бяха обречени на смърт.

Такова „окончателно подобрение” е единственият изход в много случаи, въпреки че не коригира самия дефект, той осигурява на детето почти нормален живот чрез подобряване на смесването на артериалните и венозните кръвни потоци, пълното отделяне на кръговете и отстраняването на запушванията на кръвния поток.

Очевидно е, че самото понятие за радикално и палиативно лечение на някои сложни вродени сърдечни дефекти е до голяма степен произволно и границите се изтриват.