Когато се извършва минифлебектомия, какви резултати може да постигне?

От тази статия ще научите: какво е минифлебектомия, при какви заболявания се извършва тази операция, как да се подготви за нейното изпълнение. Техника на минифлебектомия и следоперативния период.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Miniflebectomy е минимално инвазивна хирургична процедура, при която хирурзите отстраняват разширени вени чрез малки разрези или кожни пробиви.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В сравнение с традиционната флебектомия, тази хирургична интервенция се характеризира с по-добър козметичен ефект и отсъствие на големи белези, възможност за амбулаторно лечение и под местна анестезия. Понякога тази операция се нарича амбулаторна флебектомия.

Мифлебектомията се извършва от съдови и общи хирурзи.

Показания за амбулаторна флебектомия

Miniflebectomy се извършва за премахване на разширени вени. Тази операция се използва за отстраняване на най-варикозните възли, а не за отстраняване на всички сафенови вени.

Противопоказания и ограничения на амбулаторната флебектомия

Мифлебектомията се извършва за отстраняване на варикозните възли, с негова помощ е невъзможно да се елиминира причината за това заболяване - венозна недостатъчност и повишено налягане в повърхностните подкожни вени. Ето защо, минифлебектомията често се комбинира с други методи за лечение на разширени вени - с радиочестотна или лазерна аблация, склеротерапия на сафенозните вени.

С повишено внимание, тази операция се извършва с локализирането на разширени възли на гръбната част на крака, глезена и в областта на подколата. Тези места са по-чувствителни към травми, вените, поставени в тях, са по-трудни за отстраняване.

Противопоказания за минифлебектомия включват:

• Процесът на заразяване на мястото на операцията.
• Тежки периферни отоци.
• Тежко общо здраве на пациента, например декомпенсация на заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Пациенти със слабо съсирване на кръвта, например в резултат на приема на антикоагуланти (варфарин, xarelto) или наличието на определени заболявания (хемофилия).
• Пациенти с повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от венозна тромбоза.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Бременност.

Подготовка за операция

Преди извършване на амбулаторна флебектомия е необходимо подробно изследване на венозната система с помощта на ултразвукови техники. Провежда се също минимален лабораторен и инструментален преглед за оценка на общото здравословно състояние на пациента. Тестовете, които често се препоръчват от лекарите, включват:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• коагулограма (тест за кръвосъсирване);
• електрокардиография.

Инструкции за правилна подготовка за минифлебектомия:

1. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, Plavix, Xarelto, Brilint, аспирин), информирайте Вашите лекари. Може да се наложи да спрете приема им 5-7 дни преди операцията.
2. Ако сте алергични към някакви лекарства (особено местни анестетици), трябва да кажете на лекарите си за това.
3. Тъй като тази операция не се извършва под обща анестезия, се препоръчва лека закуска преди операцията.
4. Носете широки дрехи и удобни обувки в деня на операцията.
5. Понякога лекарите дават специални препоръки - например, използването на мехлем или таблетирани лекарства преди операцията. Трябва ясно да следвате тези инструкции.
6. Подредете с роднина или приятел да ви отведе вкъщи след операцията. Въпреки че синдромът на болка след минифлебектомия не е много силно изразен, той може леко да пречи на свободното движение и шофиране.
7. Бръснете хирургичната зона вечер, един ден преди минифлебектомията.
8. Сутрин преди операцията вземете хигиеничен душ.
9. В деня на операцията не прилагайте никакви масла, лосиони, кремове или мехлеми към хирургичната област.

Техника на изпълнение

Минфлебектомията често се извършва амбулаторно. Въпреки минимално инвазивната, тази хирургична намеса се извършва в операционни зали, оборудвани с всички необходими инструменти за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Непосредствено преди операцията хирурзите често маркират със зелена боя или маркер всички варикозни възли, които трябва да бъдат отстранени. В този случай пациентът трябва да стои така, че да може да бъде видян по-добре.

Кожата на хирургичното място се третира с антисептични разтвори, след това се покрива със стерилно пране. След това се извършва локална анестезия, след което хирурзите правят нарязвания или пробиви на кожата над варикозните възли с малък скалпел или дебела игла. С помощта на специални хирургични куки лекарите отделят вената от околните тъкани и я изваждат през разреза. Използвайки скоба, хирургът „извива” вена върху него, бавно го издърпва от подкожната тъкан, след което пресича двата края на съда. При минифлебектомия краищата на вената, които трябва да се отстранят, не се лигират, кървенето се спира чрез изстискване по време и след операцията. След като премахнете един разширен възел, преминете към следващия.

Обикновено малките разрези или кожни пробиви, през които хирурзите премахват разширени вени, не трябва да се зашиват.

Опитният съдов хирург извършва минифлебектомия на двата долни крайника за 1-2 часа. В края на операцията, кракът се измива от остатъците от кръвта, стерилен бинт се нанася върху разреза или местата на пункция. След това долният крайник е превързан с еластична превръзка, която осигурява достатъчно изстискване на тъканите и предотвратява евентуално кървене.

Процесът на извършване на минифлебектомия

Постоперативен период

Дори ако минифлебектомията се извършва амбулаторно, ще трябва да останете в болницата за около 2 часа, след което можете да се приберете у дома. В следоперативния период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и графика на контролните посещения в лечебното заведение.

Физическа активност след операция:

• В деня на операцията е важно да започнете да ходите малко. За да направите това, всеки час трябва да ставате поне 5 минути. На втория ден, вземете кратки разходки по 15 минути 2-3 пъти. Това ще спомогне за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза и ще подобри притока на кръв в краката.
• През първите 48 часа, докато превръзката е на крака, повдигнете краката си в седнало или легнало положение поне 3-4 пъти на ден. Ако стоите дълго време след операцията, това може да доведе до оток и дискомфорт.
• През следващите няколко дни постепенно се връщаме към ежедневните дейности.
• На 4-5 дни след операцията можете да възстановите аеробните упражнения с умерена интензивност (ходене, бягане, йога, пилатес), ако се чувствате комфортно с него.
• Възможно е да се лети със самолет или да се правят дълги пътувания (повече от 2 часа) за 1 седмица.

Грижа за превръзка и рани след операция:

• През първите 48 часа превръзката не трябва да се отстранява и не се намокря. Ако изглежда твърде притискащо, повдигнете крака, за да намалите подуването. Ако дискомфортът не изчезне - обадете се на лекар.
• След 48 часа превръзката трябва да се премахне, след което може да се измие под душа.
• В рамките на 2 седмици след операцията, трябва да носите компресионни чорапи, като ги премахвате само преди лягане.
• В продължение на 2 седмици след операцията оперираният крак не трябва да се потапя във вода - т.е. без вани, плувни басейни и др.

Възможни следоперативни проблеми:

1. Нараняването и дискомфортът са нормални след минифлебектомия. Те изчезват след 3-4 седмици след операцията.
2. За да елиминирате дискомфорт или болка, можете да вземете упойващо средство като ибупрофен. Продължавайте да приемате това лекарство за 5-7 дни след операцията, за да намалите възпалението.
3. Обикновено, с минифлебектомия, не се нанасят конци на кожата, малки разрези или пробиви в кожата се заздравяват напълно в рамките на 2 седмици.
4. След процедурата може да забележите няколко печата, които могат да бъдат чувствителни при докосване. Не се притеснявайте, те се появяват при една трета от пациентите след минифлебектомия. Това са сегменти от остатъчни вени с повърхностни кръвни съсиреци, които не са опасни и изчезват с времето. Масажирайте ги и нанасяйте топли компреси няколко пъти на ден. Ако тези тюлени болят, вземете ибупрофен за 1-2 седмици.
5. Ако забележите, че кръвта изтича под превръзката, натиснете с два пръста и легнете с повдигнат крак. Ако кървенето продължи, обадете се на Вашия лекар или се обадете на линейка.
6. Ако имате значително кървене, повишена температура, признаци на инфекциозни усложнения или някакви други проблеми, свържете се с Вашия лекар или най-близкото спешно отделение.

Прогноза и резултати от минифобията

Ако минифлебектомията се извършва според правилните показания, дългосрочните резултати от тази операция са отлични. Степента на успех на тази хирургична интервенция достига 90% или повече. Такива добри резултати обикновено се свързват с елиминирането на венозната недостатъчност преди минифлебектомията. Първо, широко разпространена е радиочестотната или лазерна аблация на големи повърхностни подкожни вени и едва след това се извършва минифлебектомия.

Както при всеки метод на лечение, с течение на времето могат да се появят нови варикозни възли, особено при пациенти с генетична предразположеност към това заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Минфлебектомия: същността и възможностите на операцията, поведението, следоперативния период

Флебектомията е хирургично отстраняване на разширени вени за медицински и козметични цели.

Венозната система на краката е представена от дълбоки вени, сафенозни вени и перфориращи вени, които свързват сафенозните и дълбоките вени. Варикоза наричаме разширяване и неуспех на сафенозните вени. Две от тях са на крака - големи и малки сафенови вени с притоци.

Елиминирайте венозния рефлукс (т.е. обратния ход на кръвта) днес може да бъде премахнат само канал за него. Следователно, отстраняването на сафенозните вени остава основното лечение за разширени вени.

Притока на кръв се извършва предимно през дълбоките вени. Само 10% от общия обем на кръвта преминава през сафенозните вени. Следователно, отстраняването на тези вени не оказва значителен ефект върху венозния отток.

Има много начини за флебектомия. До края на миналия век основният метод е да се премахнат варикозните промени на венозните участъци през няколко разреза с доста голям размер (около 6 см), или да се извади вена с помощта на специална проба, вмъкната по цялата дължина на вената от глезена до слабините.

Тези операции се извършват сега, това са основните операции по вените, които се извършват безплатно по политиката на OMS. Те се извършват под обща анестезия или под епидурална анестезия.

От 60-те години на ХХ век в практиката на хирурзите са въведени минимално инвазивни венозни хирургични методи - слабо въздействие, без големи разрези и без обща анестезия.

Минимално инвазивните методи бързо изместват класическата флебектомия. Основната причина, поради която пациентите работят върху вените (особено жените), е козметичен дефект. Следователно операциите, които оставят големи белези, станаха непривлекателни.

В допълнение към козметичния ефект, минимално инвазивната хирургия е добра, защото често не изисква обща анестезия и дори може да се извършва амбулаторно.

Какво е минифлебектомия

Miniflebectomy е метод за премахване на разширени вени без нарязвания, чрез малки пункции в кожата. Извършва се под местна анестезия, в дневна болница, т.е. пациентът може да се прибере у дома няколко часа след операцията.

Минфлебектомията може да бъде отделна операция, но по-често се комбинира с други методи за лечение на разширени вени: кръстосана ектомия, перфорираща венозна лигатура, лазерна коагулация, склеротерапия и др.

За първи път в 60-те години на миналия век от швейцарския дерматолог Мюлер е предложена техника на минифлебектомия. Малко по-късно той беше финализиран и модифициран от различни хирурзи. Най-известната днес е модификацията според Варади (немският хирург Золтан Варади е разработил специални инструменти за нея).

Основните предимства на miniflebectomy

• Не се изисква обща анестезия.
• Възможно е да се провежда амбулаторно.
• Малка травма на тъканите.
• Не се изисква време за възстановяване и възстановяване. След 2 часа пациентът може да се прибере у дома.
• Операцията е почти безболезнена.
• Възможността за операция при възрастни и пациенти със съпътстващи хронични заболявания.
• Добър козметичен ефект се дължи на липсата на белези.

Като самостоятелна операция се прилага минифлебектомия:

1. В началните стадии на разширени вени.
2. За отстраняване на разширен разширен приток BPV или MPV при отсъствие на рефлукс по главния ствол.
3. При наличие на ограничени варикозни възли.
4. За отстраняване на разширени вени на атипични области на тялото (лице, крака, срамни устни).
5. За премахване на вена след основно лечение на тромбофлебит.
6. С възходящ тромбофлебит на подкожната вена.

Като допълнителна операция се прилага минифлебектомия:

• Да се ​​премахнат притоците след отстраняване на главния ствол на сафенозната вена чрез кръстосана ектомия (пресичане на фисурата на GSV с бедрената вена) и оголване (отстраняване на TSW с сонда).
• След ендовазална лазерна коагулация.
• В комбинация с перфориране на вените.

Подготовка за операция

За изясняване на метода на хирургическото лечение и обема на операцията, се предписва ултразвуково сканиране на пациенти с разширени вени. Този преглед разкрива нивото на несъстоятелност на клапаните, пропускливостта на дълбоките и перфориращи вени, наличието на кръвни съсиреци.

Непосредствено преди операцията (10 дни) се предписват стандартни предоперативни тестове:

1. Обща подробна кръвна картина.
2. Анализ на урина
3. Кръвни маркери за вирусен хепатит, HIV, сифилис.
4. Изследването на съсирването на кръвта и компонентите на коагулацията.
5. Биохимичен анализ на кръвта.
6. Електрокардиография.
7. Рентгенова снимка на гърдите.
8. Преглед от терапевт.

Пациентът се предупреждава за отмяна няколко дни преди операцията на лекарства, които разреждат кръвта (аспирин и други противовъзпалителни средства).

Преди операция, трябва да закупите компресионни чорапи с желания размер на втората степен на компресия. Препоръчително е да се носят компресиращи трикотажи за 1-2 седмици преди операцията, което улеснява поставянето след операцията (новият трикотаж е доста напрегнат).

Преди операция трябва да се обръснете с краката.

Основни противопоказания за минифлебектомия

• Тежко общо състояние.
• Остри инфекциозни заболявания.
• Хронични заболявания в стадия на декомпенсация (сърдечна недостатъчност, декомпенсация на диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, тежка артериална хипертония).
• Бременност и кърмене.
• Инфекция на кожата в краката.
• Активен тромбофлебит (относително противопоказание).
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Други заболявания, които ограничават мобилността на пациента в следоперативния период (парализа, нарушено ходене поради ставна патология и др.).

Курс на работа

Веднага в операционната зала отново е извършено ултразвуково сканиране, маркирана е вената. Извършва се локална инфилтрационна анестезия.

В хода на модифицирана вена се правят микропунктони отвори с игла или скалпел с много тясно острие. Чрез пункция в раната, вена се изтегля със специална кука, притиска се и се пресича. На мястото на най-голямото напрежение на кожата, когато се извади вената, се прави следващата пункция. Зоната на вената се навива върху клипс и се отстранява. По този начин можете да премахнете вената в доста голяма площ. Някои хирурзи отстраняват главния ствол на голямата сафенова вена чрез минифлебектомия.

отстраняване на вени за плетене на една кука

Вените не са вързани, шевовете не са насложени. Лепилото се залепва на мястото на пробиване. Валяците могат да се поставят по отстранените вени. Веднага след процедурата, върху крака се носи компресионен прът.

След операцията

Операцията продължава от 40 минути до 1 час. След операцията пациентът трябва да лежи един час, след което може да се прибере у дома. Препоръчва се ранно активиране (ходене, терапевтични упражнения за краката).

Компресионното бельо трябва да се носи, без да се маха, за 2-3 дни. След това пациентът е поканен на превръзката. След това, компресия се препоръчва за 3-4 седмици само през деня, чорапите се отстраняват за през нощта.

За 3-4 седмици се препоръчва избягване на повдигането на тежести, както и излагане на топлина (вани, сауни, горещи бани). По правило няма други ограничения. Ако работата не е свързана с тежък физически труд, пациентът може да се върне към обичайната си дейност след 2-3 дни.

Малки хематоми ще се появят в отдалечени вени, които изчезват след няколко дни. Понякога хиперпигментацията може да остане на мястото на хематомите за период от 1-2 месеца.

Възможни усложнения

Въпреки представка "mini", тя все още е операция. Както при всяка операция, пациентът трябва да бъде предупреден за възможните последствия и усложнения, въпреки че те са доста редки.

1. Кървене.
2. Инфекция.
3. Тромбоза, тромбофлебит.
4. Дълготрайна хиперпигментация (потъмняване на кожата).
5. Появата на белези.

Miniflebectomy не гарантира появата на нови разширени възли на други места.

По принцип, обратната връзка за тази операция е само положителна: без съкращения, без анестезия, без почти никаква болка, в рамките на един час пациентът се освобождава от разширени вени. Не се изисква и специална рехабилитация.

Разходи за експлоатация

Трябва да се каже, че почти цялата флебология е съсредоточена в платената медицина. Цената на операцията miniflebectomy варира от 15 000 до 35 000 рубли. Цената зависи от обема на операцията, ранга на клиниката, категорията на хирурга, използваните инструменти.

Показания и подготовка за минифлебектомия: видео процедури, прегледи и цени

Минифлебектомията принадлежи към категорията на минимално инвазивните процедури и позволява лечение на вените, засегнати от разширени вени, чрез оперативен метод под обща или локална анестезия.

Операцията е минимална хирургична процедура, която не представлява опасност за човек и няма сериозни последствия.

Историята на минифлебектомията

За справяне с такава болест като разширени вени, са станали доста дълго време. През последните 100 години те се опитват да намерят начини да се справят с този проблем напълно.

Резултатът от дългите години на опит е бил минифлебектомия от Мюлер, който е дерматолог в Швейцария. Тя замени и усъвършенства метода за отстраняване на вените според Нарат.

Ако по-рано съкращенията бяха направени доста обширни, тогава в момента се извършва само пробиване.

Между другото, по-ранни операции бяха извършени с помощта на домашно или зъбни куки. В същото време са разработени няколко вида от тях, които ни позволяват да избираме индивидуално необходимите размери и модификации. Всички постулати за минифлебектомия се извършват и до днес.

Предимства на техниката

Операцията miniflebektomiya има редица положителни свойства, в сравнение с някои други операции:

• висок козметичен ефект;
• подкожните структури на нервите не са повредени, тъй като се използва локална анестезия;
• способността да се намесва от всяка страна на крайника;
• операцията напълно премахва вената;
• няма болка;
• интервенцията е приложима за голям кръг от хора, тъй като се толерира добре;
• за въвеждане на упойката се използват специални тънки игли;
• хоспитализация не се изисква.

Има miniflebektomii и отрицателни страни. Така че, след хирургическа намеса може да остане за дълго време следи. Възможно е също така появата на хиперпигментация при предишния ход на вената.

От опасната тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и какви методи за лечение на заболяването предлага съвременната медицина, прочетете повече в нашата статия.

Ето пълна и подробна инструкция за това как да изберете чорапи от разширени вени. Правила за носене и съхранение на продукти.

Показания за операция

Основното показание за хирургична интервенция е, разбира се, разширени вени.

Самофилбектомията се прилага само в началния стадий на венозните промени.

операция

Отличителна черта на този вид интервенция е, че след като се извърши, пациентът може самостоятелно да се прибере вкъщи

Общи разпоредби на операцията

Miniflebectomy е една от най-бързите операции, които могат да дадат висок резултат със същия висок козметичен ефект. Белезите са в състояние да се разтварят достатъчно бързо, въпреки че в някои случаи те остават за дълго време.

Това ще зависи само от състоянието на кожата.

Така че можем да разграничим следните характеристики на минифлебектомията:

• отстраняване на засегнатата част на вената директно извън раната;
• без венозна процедура;
• кожните пробиви съставляват максимум 2 милиметра;
• възможността за използване на локална анестезия;
• Бързо време за възстановяване.

Въпреки това, тя е miniflebetomy и някои противопоказания. Затова е забранено да се провежда този вид интервенция при следните заболявания:

1. белодробна недостатъчност;
2. бременност и кърмене;
3. стадий на декомпенсация при хипертония;
4. исхемична болест на сърцето;
5. възпаление или кожни лезии на мястото на операцията;
6. трофични разстройства;
7. инфекциозни болести;
8. дерматит.

Подготовка за операция

Не мислете, че ако операцията ще бъде от такъв малък мащаб, няма да са необходими допълнителни изследвания на етапа на подготовка за операцията. Следва да се съберат следните здравни данни:

• маркери за хепатит С и В;
• пълна кръвна картина;
• рентгеново;
• Тестване на рао и HIV;
• анализ на урина;
• заключението на терапевта;
• ЕКГ.

Последните две изследвания ще бъдат необходими само за пациенти, които са надхвърлили 40-годишна възраст.

По съвет на лекаря понякога се добавят тестове, за да се характеризира съсирването на кръвта или продължителността на възможното кървене.

На етапа на предварителната подготовка за хирургическа интервенция е необходимо да се откажат от лекарства, които могат да съдържат ацетилсалицилова киселина и да се отстранят всички косми на мястото на минифлебектомията.

Преди операцията неплатежоспособните перфоранти се позиционират с ултразвук, което помага за точно маркиране на вените, които трябва да бъдат отстранени.

Как е операцията?

Предварително направена специална диагностика, позволяваща на лекарите да определят мястото, в което вената се деформира. След маркиране на мястото, където трябва да се отстрани.

След това, използвайки скалпел на това място, се прави пробиване, след което вената се довежда до повърхността със специална кука. На мястото, където кожата е издърпана поради разтягане на засегнатата вена, се получава друга пункция.

Това действие се повтаря толкова пъти, колкото е необходимо, за да се премахне напълно. Вените не се лигират по време на операцията. Вместо това използвайте локална компресия в желаната област за около половин час.

На последния етап пробивите са запечатани с обикновена залепваща лента.

Още след два часа пациентът може да се прибере самостоятелно. Болката е незначителна след операцията и лесно се спира с парацетамол. След няколко седмици хематомът напълно ще изчезне.

В постоперативния период няма строги ограничения. Хиперпигментацията може да се спусне след два месеца. Също така през цялата година се препоръчва да бъде наблюдаван от флеболог.

Усложнения след операцията

Крака преди и след операцията

Веднага след минифлебектомия могат да се появят някои усложнения. Това, преди всичко, трябва да включва всички общи заболявания, които могат да се развият след операцията.

Възможно е също така тези, които ще бъдат присъщи на miniflebectomy. Така например, тъй като на места, където съдовете ще бъдат отрязани, се нанасят гипсови шевове, а не обикновени, може да се появят синини или кървене. Въпреки това, те не са опасни и постепенно се разтварят.

Най-рядкото усложнение е тромбоза на вените, разположени на дълбочина. Тя може да бъде придружена от инфекция на раната, нарушена циркулация на кръвта, както и редица други неприятни симптоми.

За да се избегне такова сериозно усложнение, в първите дни след минифлебектомията трябва да бъде донякъде ограничена активност, прекарване на повече време в леглото, както и носенето на специална компресионна трико.

Прегледи на пациентите и лекарите за операцията

Почти всички пациенти, подложени на минифлебектомия, остават доволни от резултата. За благотворното въздействие върху общото състояние на вените и твърдят лекарите. Това се потвърждава от многобройни положителни отзиви за минифлебектомия.

Алла, градът на Великия Лука:

Не знаех какво да правя! Болката ме измъчваше дълго време, а вените в краката ми донесоха толкова много дискомфорт, че просто не исках да живея. Не можех просто да се занимавам със спорт, но дори да вървя напълно.

Всяка разходка веднага засегна състоянието ми и ме накара да страдам дълго време. Дълго време четох за минифлебектомия и след това реших. Сега мога да ходя, да тренирам, да нося високи токчета - и всичко това с удоволствие.

Виктор, Кострома:

Вените са нарушени на задната част на крака. Работата ми е свързана със сериозни натоварвания, така че всеки ден се чувствах все по-зле. Лекарят препоръча минифлебектомия и не очаквах, че ще мога да живея пълноценен живот. Сега туберкулите на вените не просто не се виждат, но дори и болките са изчезнали.

Валерия, доктор, Омск:

Miniflebectomy наистина позволява на пациента да се чувства нормално, премахва засегнатите вени. Все пак, всеки трябва да помни, че операцията не решава проблема изобщо и скоро варикозното разширение може да се появи отново, ако не продължи да го лекува напълно.

Николай, доктор, Рязан:

Бих препоръчал да потърсите клиника с професионални лекари. Разбира се, операция, която засяга съдовете, е сериозна и за да се избегнат различни последствия, тя трябва да се извършва качествено и внимателно.

Минфлебектомията не е опасна и не носи твърде опасни опасности. Между другото, всички негативни последици могат да бъдат избегнати, ако първоначално всички препоръки на лекарите се извършват в продължение на няколко седмици.

Цени на транзакциите

В различни клиники цените за минифлебектомия са определени на различни нива, но те нямат сериозни различия. Обикновено цената му е в диапазона от 8-15 хиляди рубли. Ценовото ниво зависи както от града, така и от степента на разширени вени.

Минифлебектомия: показания, предимства на метода, протичане на операцията, рехабилитация

Историята на хирургичните методи за справяне с варикозната болест има повече от 100 години, през които експертите са се опитвали да намерят не само ефективен, но и безопасен метод на лечение, който освен това би дал добър козметичен резултат, защото често вените трябва да се отстраняват в откритите части на тялото.

Практически не се прилагат широки разрези за отстраняване на сафенозни вени, а съвременните минимално инвазивни техники, включително минифлебектомия, са заменили травматичните операции.

Miniflebectomy с право може да се счита за най-внимателен начин за премахване на вените. Може да се използва самостоятелно и като един от етапите на по-радикално лечение. Често се комбинира с лазерно лечение на разширени вени.

Miniflebectomy се нарича операция Varadi, в чест на германския лекар, професор, който предложи този отличен метод за справяне с разширени вени. Липсата на кожни разрези не засяга радикалния характер на лечението и нейната ефективност, а за извличане на засегнатите вени през кожните пробиви, авторът на техниката е разработил специални инструменти (куки), които са удобни за улавяне и излизане от съдовете.

Операцията на Варади днес се провежда по целия свят и показва отличен терапевтичен и естетически резултат, но изисква не само специални инструменти, но и квалифициран персонал, способен да извършва много старателна, почти бижутерска работа по отстраняване на вените без разрези на кожата.

Предимства и недостатъци на метода Varadi

Минимално инвазивното лечение на венозната патология има безспорни предимства пред конвенционалните хирургични операции, което я прави предпочитана за почти всички пациенти, разбира се, при липса на противопоказания. Предимствата на операцията Varadi са:

• Възможност за провеждане под местна анестезия, което прави лечението достъпно за тези пациенти, при които анестезията е противопоказана във връзка с друга тежка патология;
• Отсъствието на кожни разрези, което изключва появата на по-късни белези, така че операцията е много добра от естетическа гледна точка;
• Безбожна процедура;
• Способността да се използва широк кръг от пациенти с разширени вени с различна тежест, както и локализацията на лезията в определени места - по лицето, ръцете, краката;
• Минималният риск от усложнения, които освен това са малко;
• Бърза рехабилитация;
• Възможността за амбулаторна процедура, и ако пациентът е лекуван в болницата, тогава в същия ден той ще може да напусне.

Липсата на необходимост от обща анестезия е важен фактор, който прави тази операция много привлекателна, тъй като много пациенти, дори и при липса на противопоказания за анестезия, изпитват психологически дискомфорт и просто се страхуват, което ги кара да отложат момента на лечението за неопределен период. Междувременно болестта се пренебрегва и често причинява сериозни усложнения.

“Преди” и “след” минифлебектомия

Козметичният резултат също е много важен, защото вените обикновено се намират на видимите части на тялото и нито мъжете, нито особено жените искат да живеят с грозни белези по тялото, напомнящи дори напълно излекувана патология.

Дългият период на рехабилитация при хирургично лечение на разширени вени и невъзможността за кратко време да се върне на работа също може да се превърне в възпиращ фактор по пътя към възстановяването. Минифлебектомията е лишена от тези недостатъци, поради което е много популярна сред младите, активни и интензивно работещи хора.

Операцията на Варади е практически лишена от недостатъци. Разбира се, не е възможно напълно да се гарантира отсъствието на някои усложнения (пигментация, например), но тези ефекти са още по-реални с други методи на хирургично лечение на разширени вени и не са "страничен ефект" на тази конкретна техника за отстраняване на вени.

Пречка за осъществяването на микроинвазивно лечение може да бъде липсата на необходимите инструменти и флеболог с опит в извършването на такива манипулации. Това обстоятелство е по-скоро недостатък на здравната система или на определена клиника, но не отменя значителните предимства на минифлебектомията, така че пациентите, които не могат да се лекуват у дома, се изпращат в други градове или дори в страни, където ще получат такава възможност.

Показания и противопоказания за минифлебектомия

Както при всяка друга операция, при специфични форми на венозни лезии е показана минифлебектомия: t

Минифлебектомията като независим метод е приложима само в началните етапи на лезията на венозната система. При широкоразпространени разширени вени с лезия на голямата сафенова вена (GSV) за значително разстояние, включващо нейните притоци и перфориращи вени, минимално инвазивно лечение няма да бъде възможно. Флебологът ще предложи удължено лечение (оголване, кросектомия), което като един от етапите ще включва манипулация на Варади.

Противопоказания за miniflebektomii считат: t

• Декомпенсирана артериална хипертония;
• Белодробна, тежка сърдечна недостатъчност;
• Увреждане на кожата в зоната на планираната операция (дерматит, пустулозни процеси, екзематозни промени);
• Бременност и кърмене;
• Общи инфекциозни заболявания.

Подготовка за минифлебектомия и особености на операцията

Подготовката за минифлебектомия не изисква никакви специфични действия от страна на пациента. Преди лечението е необходимо да се премине през стандартен минимум и някои специфични изследвания, да се получи писмено разрешение за лечение от терапевта и да се стигне до клиниката в определеното време.

Преди операция, извършете:

1. Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината;
2. Флуорография и ЕКГ;
3. Скрининг за инфекции (HIV, хепатит, сифилис);
4. Коагулация.

За да се изясни естеството на лезията на вените чрез ултразвук, функционални тестове, палпация. Изброените изследвания могат да бъдат предадени на хоспитализация в клиниката по местоживеене, а когато са приети в болницата, резултатите от тях трябва да бъдат взети заедно с тях.

Тъй като операцията Varadi се извършва под местна анестезия, няма нужда от значителни ограничения в навечерието на лечението. Пациентът може да яде и пие, когато пожелае, но, разбира се, по-добре е да не се прекалява и да не се натоварва с излишната храна или течности.

Мястото на операцията се обработва по обичайния начин, косата е предварително обръсната, но много внимателно, за да не предизвика дразнене или дерматит. Непосредствено преди манипулацията, хирургът прилага маркировка към засегнатата част на тялото, като определя точките на пункция чрез палпиране на вените или чрез ултразвук. Местна упойка (лидокаин, новокаин) се инжектира с тънки игли в тъканта около венозните съдове.

Броят на пробивите и разстоянието между тях се определят от характеристиките на вените на конкретен пациент, тяхната еластичност, дебелината на подкожната тъкан, мащаба на поражението на съдовете, естеството на тяхното разклоняване. По-удобно е да се правят пробиви, при които перфориращите съдове се отклоняват или самите вени се разделят на по-малки клони. Първата проби се прави на мястото, където ще се извади вената, а втората - когато кожата се разтегне при извличане на част от съда, тези пробиви се правят последователно в необходимото количество. Зоната на засегнатата вена се извлича с помощта на специална тънка кука.

Ако отстраненият фрагмент от вената е по-дебел от 3 мм, тогава някои специалисти практикуват линейни разфасовки с тънък скалпел, които след това възстановяват целостта си без образуване на белези. Ако е необходимо, изрязване на голям варикозен възел, последният може да бъде предварително напълнен със склерозиращо лекарство, за да се намали неговия размер, което ще направи процеса на отстраняване на възела по-малко травматичен.

Отстраняването на малки разширени вени на краката, ръцете, под кожата на лицето изисква голяма грижа и старателна работа на хирурга, на която ще зависи крайният естетически резултат от лечението.

Пробивите на кожата след края на манипулацията са запечатани със специална лепилна мазилка, която осигурява добро и бързо заздравяване без образуване на белези. Еластично превързване или поставяне на компресионен трикотаж от 2-ри клас компресия веднага след операцията се счита за задължително. В местата на отдалечени големи обекти можете да поставите специални притискащи ролки като превенция на образуването на хематом.

Операцията на минифлебектомия отнема средно 30-40 минути, но може да отнеме повече време в зависимост от очаквания брой вени, които трябва да бъдат отстранени. Веднага след интервенцията пациентът обикновено остава под наблюдение за около 2-3 часа. В повечето случаи напускането на клиниката е разрешено в същия ден, безопасно е, при условие че се спазват всички препоръки на флеболога.

Постоперативен период и възможни усложнения

След хирургична намеса на Варади няма нужда от строга почивка на легло, на пациента се разрешава да става и ходи веднага след лечението. Ходенето и ранното активиране са дори добре дошли, но е по-добре да не ги злоупотребяваме през първата седмица, давайки възможност на краката да си починат и да се възстановят от операцията. Не се препоръчват физически упражнения, вдигане на тежести, водни дейности по време на лечебния период на кожни пробиви.

За предотвратяване на следоперативни усложнения е необходимо да се носи компресиращо бельо за 5 дни. Ако хематомите се появят в местата на извличане на вени, тогава няма нужда да се паникьосвате - за 4-5 дни няма да има следа от тях. До края на първата седмица способността за работа ще се възстанови напълно и пациентът ще може да се върне към обичайния си живот и работа.

Усложнения miniflebektomii Varadi малко вероятно, но все още е възможно. Те включват пигментация на кожата, която се извършва в рамките на 2-3 месеца, и дълбока венозна тромбоза на краката. Пигментацията не е опасна за здравето, но създава само временен козметичен дискомфорт, докато дълбоката венозна тромбоза е много по-опасно състояние. Тромбозата може да бъде причинена от прекомерна активност през първата седмица след лечението, така че по-добре е да се поддържа спокоен начин на живот през тези периоди и да не се обременява.

Отзивите на пациентите за операцията минифлебектомия почти винаги са положителни. Това не е изненадващо, тъй като не се изискват значителни ограничения, пациентът не чувства болка в процеса на манипулация и след като не лежи дълго в болницата, иска да се прибере вкъщи възможно най-скоро, но след много кратко време, признаците на разширени вени изчезват, болка, подуване и тежест преминават в краката, и всичко това при липса на белези и видими дефекти на кожата.

След лечение, способността за работа е много бързо възстановена, става възможно да се живее нормален живот, да спортуват, да носят петата и полата на нежния пол. Всички тези предимства позволяват да се препоръча минифлебектомия на по-голямата част от пациентите с варикозна болест.

Miniflebektomiya

Miniflebectomy е модерна медицинска техника, която ви позволява да се отървете от проблема с разширени вени. Операцията е почти безболезнена и се извършва с минимални усложнения.

Тя може да се извърши поотделно или като част от по-сложни хирургични процедури за лечение на разширени вени.

Минифлебектомията се провежда основно в две версии:

• Müller Miniflebectomy е обичаен метод, когато чрез пункции се отстраняват разширени вени. По време на операцията се използват кукички с минифлебектомия, с помощта на които се премахват варикозните вени през направените пробиви. След като лекарят извършва превръзка на перфориращи вени в областта на глезена. Шевовете след интервенцията не се налагат, а ръбовете на пробивите се фиксират просто със специална мазилка. След операция не се изисква хоспитализация, пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа, след което може да се прибере у дома. За да се ускори процеса на оздравяване, на пациента се препоръчва да носи специални компресиращи дрехи за около 30 дни след процедурата. След операцията, разширени вени изчезват, без да могат да се появят отново, и почти всички пациенти са доволни от козметичния ефект, който осигурява минифлебектомията на Мюлер.
• Микрофлебектомията на Варади е по-традиционен подход, ефективен и по-малко травматичен. Разширени вени се отстраняват чрез пробиви с куки Varadi. Операцията продължава не повече от 40 минути и се извършва под местна анестезия. Miniflebectomy по този принцип не оставя почти никакви дефекти по кожата, пациентът се вижда от лекар за 2-3 часа, след това напуска клиниката.

В допълнение към основните две възможности за операцията, се осигурява минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация. Това е метод за отстраняване на сафенозните вени чрез излагането им на химическия състав - склерозант. Това вещество може да се инжектира и в разширената вена под формата на пяна.

Вените (големи и малки подкожни) са предварително лигирани и чрез микро-разреза се инжектира химикал. Минфлебектомията при интраоперативна склерооблитерация не е толкова популярна процедура поради възможния рецидив на заболяването.

Хирургична интервенция минифлебектомия може да се извърши и в друга версия - тази EVLK минифлебектомия. Методът включва отстраняване на разширени вени на сафенозните вени с високоинтензивно лазерно излъчване. EVLK се наблюдава под ултразвуков апарат за дуплексно наблюдение.

Много пациенти се интересуват от минифлебектомия или склероза, която е по-добра? Отговорът на този въпрос може да даде само лекар, основан на първоначалните данни за историята на пациента и тежестта на заболяването.

Склеротерапията се извършва най-често едновременно с минифлебектомия, тъй като процедурите се допълват взаимно, но склеротерапията се използва на големи участъци от засегнатите вени, с голям диаметър и много клони. Прочетете повече за склеротерапията →

Показания и противопоказания

Хирургичната интервенция се предписва от флеболог след изследване на медицинската история на пациента, вземане на анамнеза и оценка на резултатите от лабораторни и хардуерни диагностични методи.

Ако консервативното лечение, получено от пациента, не е дало положителни резултати, лекарят препоръчва лечението на разширени вени с минифлебектомия.

Показания за операция:

• вените, разширени с разширени вени, са с диаметър почти 1–2 cm;
• възходящ тромбофлебит на главните подкожни вени, които преди това са били прехвърлени или присъствали по това време;
• EVLK и други извършени преди това медицински процедури;
• атипично разположение на разширени вени - по краката, лицето, срамните устни;
• отстраняване на разширени възли, разположени в близост до повърхността на кожата.

Основната индикация е разширени сафенозни вени. Ако патологията е съпътствана от съпътстващи заболявания (това може да бъде хоризонтален / вертикален рефлукс на кръвта), тогава се препоръчва минифлебектомия като част от по-сложна операция. Независимо, методологията се прилага главно в началния етап на заболяването.

Противопоказания:

• тежка артериална хипертония;
• нарушения на кожата от трофичен характер;
• всеки възпалителен процес, протичащ в тялото в остра форма;
• декомпенсиран диабет;
• белодробна недостатъчност;
• исхемия и хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• период на бременност и кърмене.

Преди операцията лекарят изследва наличието или липсата на противопоказания за пациента, препоръчва преглед и едва след това позволява минифлебектомия.

Предимства и недостатъци на процедурата

В сравнение с други операции за лечение на разширени вени, минифлебектомията има няколко предимства:

• помага за напълно решаване на проблема сред пациентите с разширени вени;
• тъй като операцията се извършва под местна анестезия, това изключва увреждане на структурата на сафенозните нерви;
• позволява извършването на интервенция както върху пищяла, така и върху бедрото, от всяка страна на крака;
• процедурата е почти безболезнена;
• за въвеждане на упойващо средство осигурява ултрафини игли;
• операцията се понася добре, което позволява да се извършва при всички пациенти, които имат индикации за това;
• не изисква последваща хоспитализация, следоперативният период преминава без проблеми.

Основните недостатъци включват само възможни козметични дефекти, които остават на краката след операцията:

• синини след минифлебектомия - по правило остават при повечето пациенти и накрая преминават без следа;
• пигментация в хода на отдалечена вена - преминава с течение на времето или остава завинаги.

Подготовка за операция

Някои пациенти са изненадани, когато преди провеждане на минифлебектомия, те са помолени да вземат списък от тестове и да преминат през няколко метода на хардуерно изпитване. Но всяка хирургическа намеса, дори в малък мащаб, изисква отговорна подготовка - за да се избегнат усложнения.

Основният списък от изследвания преди операцията:

• кръв за маркери за хепатит тип С и В;
• пълна кръвна картина;
• рентгеново;
• изследване на урината;
• кръвен тест за HIV и сифилис;
• провеждане електрокардиограма;
• заключението на лекуващия терапевт, че пациентът може да се подложи на операция.

ЕКГ и резолюцията на лекуващия лекар се изискват само в случаите, когато пациентите са на възраст над 40 години. Според препоръката на лекаря, някои пациенти даряват кръв за естеството и скоростта на коагулацията, ако имат предразположение към патологични промени в хематопоетичната система.

Също така, минифлебектомията на долната част на крака изисква предварително проучване на неплатежоспособни перфориращи вени чрез ултразвуково изследване за точно маркиране на вените, които трябва да бъдат отстранени.

Преди операция отстранете косата от крайника и избягвайте приема на Аспирин и други лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Етапи на работа

Минифлебектомията се провежда на няколко етапа:

1. Непосредствено преди операцията се извършва маркиране на разширени вени. Извършва се или чрез палпация, или чрез ултразвук.
2. Анестезия. В повечето случаи 0,25% Новокаин или Лидокаин се използват като упойка. Ако пациентът има чувствителност към тези анестетици под формата на ангиоедем, сърбеж или уртикария в историята, лекарят може да използва други обезболяващи.
3. Извършване на кожни пробиви по силата на силата. Какво разстояние да се направи между пробиви - лекарят решава, като се фокусира върху силата и гъвкавостта на вената, възможността за усукване от подкожния слой на фибри, наличието или отсъствието на клони. Обикновено се правят пробиви на местата, където вените се отделят и перфоратите се отдалечават от тях. Ако варикозният сегмент е повече от 3 mm в диаметър, лекарят може да прецени, че е по-добре да се направи линейна пункция със скалпел. Тя няма да се разтегне по време на манипулацията на вената. В разрез на кожата се поставя кука и вената се изтегля през отвора. Изтеглената вена се нарязва на парчета и се отстранява.
4. Ако се извършва минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация, тогава за намаляване на броя на пункциите най-големите възли се отстраняват след въвеждането на склерозанта във вените. В този случай, вените стават по-малки по диаметър, което улеснява тяхното отстраняване. Малки притоци на разширени вени не могат да бъдат отстранени, но те се втвърдяват под контрола на ултразвуков скенер.
5. След пълното отстраняване на увредените вени, краищата на разрезите се фиксират с лепило.

Веднага след miniflebectomy, пациентът се поставя на компресионна чорап или затяга крайника с еластична превръзка.

След операцията

След извършване на минифлебектомия, следоперативният период ще бъде от 3 до 4 седмици. Пациентът не дава специални препоръки, освен носенето на компресионно бельо след интервенцията. Компресионните чорапи намаляват усложненията от минифлебектомията.

Следоперативният период, който изисква ограничаване на силното физическо натоварване, е 1-2 дни. След 5 дни пациентът може спокойно да се върне към обичайните си дейности или да отиде на работа.

Често срещан въпрос е - болезнено ли е да се премахнат шевовете след минифлебектомия? В повечето случаи операцията не включва шевове, освен ако се извършва кръстосана сектомия с разрез на кожата в областта на слабините, за вмъкване на сондата.

Премахването изобщо не боли, в повечето случаи тези шевове се прилагат, които се разтварят сами. Ако пациентът има отстранен шев и възникне възпаление на това място, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете евентуални усложнения и инфекции на тъканите.

Възможни усложнения

Усложненията след минифлебектомия, особено с глобален характер, са редки.

Има следните видове усложнения:

• Хематома след минифлебектомия - възниква поради кървене по време на операцията или в следоперативния период. Кръвта се натрупва в кухините, които остават след отстраняването на големи вени и възли. Последици като образувания хематом не са много ужасни, а натрупването на печена кръв под кожата независимо и бързо преминава. Ако подутини под кожата след miniflebectomy не изчезнат за повече от 2 седмици, лекарят може да изпразни хематома подутини от пункция.
• В първите дни се образуват синини поради малките кожни и подкожни съдове, които се спукват по време и след операцията. Това усложнение не е специфично и не е опасно, то може да се избегне, ако операцията е извършена от опитен хирург.
• Пигментация след минифлебектомия - колко бързо преминава това явление, зависи от първоначалната стойност и дълбочината на отдалечената вена. Пигментацията може да върви по протежение на отстранения съд и може да се образува на мястото на хематомите. По правило пигментацията продължава до следоперативния период от 3-4 седмици и след това изчезва самостоятелно.
• Възпаление след минифлебектомия - се проявява като инфилтрати и нагъвания. Ако по време на операцията се прилагат шевове, те се отстраняват и антимикробните лекарства се въвеждат в отворена рана. Инфилтратите са уплътнения, образувани в областта на хематомната инфекция. Гнойно сливане на тъкани не се наблюдава. Уплътненията, възникнали след минифлебектомия, трябва да бъдат елиминирани с помощта на антибиотици, противовъзпалителни и антимикробни препарати.
• Нарушаване на чувствителността на кожата - се появява, когато увреждане на нервите, разположени в близост до подкожния слой. На вътрешната повърхност на глезена и на крака, чувствителността е загубена или има усещане за "гъскане на кожата".
• Тромбоза или емболия - възникват като усложнения в много редки случаи, ако пациентът не е спазил начина на носене на компресионно бельо или употребяващите лекарства за разреждане на кръвта.

Микро-минифлебектомията е вариант на същата операция, но микропрефиксът се добавя, когато интервенцията се извършва върху повърхностните слоеве на кожата и засяга много малки участъци от вените. Такава операция обикновено се извършва без такива усложнения.

Разходи за експлоатация

Цената за минифлебектомия варира от 10 до 12 хиляди рубли в различни клиники. Разходите обикновено се таксуват за извършване на операцията на един крак. Също така, цената може да варира, ако пациентът го изисква от двете крайници, и също зависи от сложността и очакваното количество работа.

Почти всички пациенти, претърпели процедура с минифлебектомия са доволни от козметичния ефект и от липсата на усложнения. Интервенцията се извършва по препоръка на лекаря, ако консервативните методи на лечение не дават желаните резултати.

Въпреки факта, че минифлебектомията е минимално инвазивна процедура, тя се извършва бързо и безболезнено, но това е операция. По-добре е да се предпазят от разширени вени или да се лекува с консервативно лечение, вместо да се постави въпросът за операция. Но ако няма друг изход - miniflebectomy ще бъде най-добрият и най-ефективен начин да се отървете от разширени вени.