Съществуващи техники за хирургия на мозъка

Мозъчната хирургия е сложен и травматичен метод на радикално лечение. Обаче, в много случаи, тази възможност за експозиция става шанс за оцеляване само на един човек. Подобни оперативни намеси започнаха да се извършват в древни времена, а напредъкът в медицината не оставя настрана мозъчната хирургия. Появиха се съвременни технологии за неврохирургия и микрохирургия, които намаляват степента на инвазивност на операциите, но все пак такива ефекти носят огромен риск от усложнения и се извършват след задълбочено проучване на всички характеристики на организма.

Същността на мозъчната хирургия

Мозъчната хирургия според целта е разделена на 2 основни категории:

1. Палиативна хирургия, която се извършва в случаите, когато лечението е невъзможно, а задачата е да се облекчи страданието на човека. Тези ефекти включват субаципитална пункция, вентрикуло-пункция, декомпресивна трепанизация и някои други интервенции. Един от най-често срещаните варианти е вентрикулоатриална и вентрикулоперитонеална шунтиране, насочена към формиране на допълнителен канал за отстраняване на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка в случай на неоперални неоплазми.
2. Радикална операция. Извършва се, за да се лекува патологията на мозъка или максимално да се осигурят терапевтични ефекти. При такива интервенции се решават различни задачи: пълно или частично отстраняване на определени участъци от мозъчната тъкан (тумор, абсцес, хематом); възстановяване на структурата (реконструкция) за наранявания и вродени дефекти; елиминиране на нарушения в съдовата система за нормализиране на кръвообращението (тромбоза, обструкция, увреждане); неврохирургична интервенция за възстановяване на нервните влакна и др.

Мозъчната хирургия най-често се извършва при диагностициране на злокачествени и доброкачествени тумори. Хирургичното лечение на съдови патологии, като артериални и артерио-венозни аневризми, тромбоза и инсулти, е често срещано явление.

Интракраниалната хирургия е показана за мозъчни абсцеси, наличие на сраствания и белези, образувани след травматични мозъчни увреждания, както и някои остри и хронични възпалителни процеси, развиващи се в мозъка и неговите мембрани (напр. Хидроцефалия), редица паразитни лезии, някои видове епилепсия, някои вродени мозъчни и черепни патологии.

Според режима на работа са разделени на планирани и аварийни. В първия случай пациентът се подготвя предварително за хирургично лечение, което прави възможно провеждането на пълния набор от необходимите изследвания. Аварийните операции са важна мярка.

Те се извършват с травматични лезии и хематоми, с оклузия на цереброспиналния канал в остра форма, с внезапно развитие на признаци на изкълчване на мозъка и компресия на стволови секции в големите тилни и тенториални отвори, както и в други случаи, животозастрашаващи.

Принципи на работа

В зависимост от естеството и степента на интервенция, мозъчната хирургия може да се раздели на следните видове:

1. Открита операция на мозъка. Тази процедура изисква отваряне на черепа, т.е. краниотомия, за да се осигури директен достъп до засегнатата област. Всеки вариант на туморна патология изисква точно този вид операция. Това е много травматичен вид експозиция, но е най-ефективен за обширни лезии на мозъчната тъкан.
2. Стереотактична хирургия. В този случай всички манипулации в черепа се извършват през отвори на малък размер - отвори за рязане. Принципът на действие се основава на въвеждането на специален инструмент (електроди, канюли за криогенно разрушаване, инструменти за вземане на проби от биопсия, както и за унищожаване на дълбоко локализирани различни образувания) в точно дефинираната мозъчна секция. За процедурата се използват специални стереотаксични устройства, които се монтират на главата на пациента и могат да контролират пространствената ориентация и дълбочината на вмъкване на инструмента. Съвременните технологии осигуряват точността на доставката им под 1 мм. Този вид експозиция се среща най-често в неврохирургията при хирургично лечение на хиперкинеза, болкови синдроми, епилепсия.
3. Ендоскопска хирургия. Тези операции се извършват, като правило, върху мозъчните вентрикули. Методът се състои в вмъкване на гъвкава или твърда структура във вътрешността на черепа през малък отвор на ендоскопа. С помощта на такъв инструмент могат да се осигурят следните процеси: избор на тъкан за изследване, унищожаване на образувания и елиминиране на кървене. Манипулацията може да се постигне чрез коагулация или лазерно излагане.
4. Радиохирургия. Принципът се основава на прецизно фокусиране на радиацията върху мозъчната тъкан. За тази цел се използва специална радиохирургична единица, по-специално гама-нож. Устройството има формата на каска с вградени в нея точкови източници на гама лъчение. Строгото фокусиране на лъчите в една точка може да унищожи дълбоко разположените туморни образувания, премахвайки опасния ефект върху съседните здрави тъкани.
5. Ендовазална интервенция. Това лечение се използва за лезии на съдовата система на мозъка. Същността на технологията се състои в въвеждането на специални катетри, през които се поставят оклузивни устройства в засегнатата зона: миниатюрни контейнери с латекс; спирали за блокиране на съдовия лумен и др. Често този метод осигурява катетеризация на феморалната и каротидната артерии. Операцията се извършва под местна анестезия.

Осигуряване на достъп

Много важен елемент от мозъчната хирургия е да се осигури достъп до засегнатата област. Използват се два основни метода: режещи отвори и краниотомия (краниотомия). В първия случай се пробива отвор с нож, обикновено с диаметър до 20-25 mm. За закрепване на инструмента се използват механични, електрически или пневматични трепини. Понякога операцията се извършва с помощта на нож за корона, който ви позволява да нарязвате чист кръг в черепа, а в края на манипулацията тази кръгла кост се връща на мястото си.

Краниотомията включва формирането на разширен достъп за способността да се работи със скалпел. Разпределени са два основни типа краниотомия: резекция и остеопластична трепанация. Операцията за отстраняване на тумор на мозъка почти винаги се извършва при образуването на широк достъп.

Вариантът на резекцията се основава на отстраняването на специфична краниална област. Процесът е осигурен по този начин: първо, дупка се смила, което се разширява до необходимите размери с помощта на костни ножове. Най-често такъв деструктивен метод се използва за наранявания, когато костта е вече повредена, и за декомпресия, когато се появят критични стойности на вътречерепно налягане. Най-оптималното място за метода на резекция е областта на задната черепна ямка, където има достатъчно твърд мускулен слой, който може да защити мозъка дори със счупен скелетен кост. Тази опция за достъп се предоставя по-лесно и по-бързо и следователно се прилага в случай на извънредна ситуация.

Остеопластичният тип дисекция на черепа се основава на внимателното отстраняване на костния клапан, който се връща на мястото след операцията и следователно трябва да има подходящ размер и конфигурация. Процесът се извършва по този ред: 4-6 дупки се пробиват около периметъра на планирания вход с помощта на трефин, след което се правят разфасовки между тях с помощта на телена вилка (например триони Gigli). По този начин черепната кост е нарязана по целия периметър и отрязъкът е направен под ъгъл, за да се предотврати падането на клапата отвътре.

За да се елиминират натрупванията на кръв в хирургичната рана, костният клапан се отделя напълно от мускулната тъкан и периоста и се съдържа в разтвор на натриев хлорид по време на операцията. След операционното въздействие той се връща на мястото си и се закрепва със специални костни шевове (пробиване на оскъдни дупки по ръбовете, през които преминава нишката).

Заключение и заключения

При някои обстоятелства, подходът към засегнатия участък на мозъка се осигурява под формата на лицеви достъп, включително през параназалните синуси и устата. Такъв подход позволява да се работи с дълбоки и средни тумори при локализация. Трансназалният и транссфеноидалният достъп помага да се стигне до туморите, които са възникнали в района на турското седло, особено при лезиите на хипофизната жлеза.

Операцията на мозъка се извършва само с потвърждение на сериозна патология с животозастрашаващо развитие. Такива ефекти се извършват само в специални клиники, използващи специално оборудване. Решението за провеждане на операцията е много отговорно, то трябва да бъде предшествано от задълбочено и цялостно изследване.

Колко струва мозъчната операция?

Съдържание на статията

• Колко струва мозъчната операция?
• Как да се подготвим за ЯМР на мозъка
• Дали се лекува мозъчната капчица

Какви са състоянията на мозъка и симптомите, които изискват операция на мозъка?

Последици от мозъчната хирургия

Хирургично лечение на заболявания на мозъка винаги е свързано с определени рискове. Без съмнение, опасността, свързана с анестезия, която може да предизвика проблем с дишането, и директно с операцията. В крайна сметка, човешкият мозък е доста сложна структура, така че операцията върху нея трябва да се извършва много внимателно и внимателно. Най-често срещаните рискове, свързани с хирургичното лечение, включват: кървене, инфекция, инсулт, подуване на мозъка, кома.

В допълнение, операцията може да допринесе за появата на проблеми с речта, мускулната сила, зрението, паметта, чувството за баланс, координация, способни да се появят по време на операция на абсолютно всяка част на мозъка. Тези симптоми могат да изчезнат по-късно или да останат за цял живот. Трябва да се помни, че въпреки опасността от възникване на последствия, операцията на мозъка помага дори на тези пациенти, чието лечение вече не е възможно.

Кой е показан и как се прави мозъчна хирургия?

Мозъчната хирургия вероятно ще има отрицателно въздействие, но често без нея последствията ще бъдат още по-лоши. Причините за назначаването на манипулация на мозъка могат да бъдат тумори, изпъкване на мозъчни съдове, вътречерепни синини, травматични дефекти на черепа и мозъка, вродени аномалии, някои паразитни организми в мозъка и заболявания, свързани с абсцес, както и много други.

Интрацеребралните операции се различават в зависимост от нивото на проникване в меките тъкани при извършване на хирургична процедура. Освен това те могат да бъдат диагностични и лечебни.

Техника на хирургия на мозъка

Възможността за извършване на процедури с най-малък риск за пациента е ключов стремеж на съвременната медицина. Тази цел е възможна с помощта на специални микрохирургически устройства.

Положението на пациента също силно влияе на процедурата. За да се осъществи интервенцията, се използват различни позиции на пациента на хирургичното легло:

• на гърба, с глава увита встрани;
• от страната на торса;
• в единични случаи пациентът се оперира в състояние, в което лежи на гърдите си с висена и наведена глава;
• по време на манипулации в задната черепна ямка често се използва седящата поза на пациента.

Във всеки конкретен случай, хирургът установява подходящата позиция на пациента, за да изложи тези или други области на мозъка. При избора на позата на пациента трябва да се вземе под внимание вероятният хемодинамичен шок (на първо място това се отнася до венозния кръвен поток). Ако пациентът е в състояние на седене по време на манипулационния период, налягането във венозните синуси на главата намалява бързо и може дори да приеме стойности със знак минус.

Това явление обяснява вероятното образуване на лека емболична патология - освобождаването на атмосферен кислород в увредените големи венозни резервоари и концентрацията му в сърдечните камери, докато има опасност от сърдечен арест. Това усложнение трябва да се помни, ако пациентът е опериран в седнало положение и използва цикъл от превантивни мерки. По-лесен начин за разграничаване на увреждането на големите вени е компресирането на югуларните съдове на врата или хематома.

Микрохирургично оборудване

Мозъчната хирургия е немислима без основните елементи на микрохирургията - специализирани стереоскопични контури и операторни микроскопи.

Понастоящем с неврохирургичния ефект се използват операторски оптични устройства, които имат следните предимства:

• мобилността, позволяваща неограничено движение на ултрамикроскоп в различни позиции, изисквани от лекаря;
• обширни граници за промяна;
• отлично осветяване на работното пространство;
• наличието на допълнителни окуляри за асистента.

Малка телевизионна камера, с която може да бъде оборудван ортоскоп, позволява да се наблюдава оперативната ситуация на монитора. Телевизионни дисплеи и фотографска техника са необходими за контролиране на манипулациите. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изключително трудоемка и трае десетки часа.

Видове неврохирургични интервенции

В зависимост от целта, процедурите върху мозъка могат да бъдат относително разделени на специфични и палиативни интервенции.

Задачата на конкретните действия е да премахне болезнените образувания (синини, язви, неоплазми), да възобнови стандартните човешки анатомични отношения (възстановяване) в случай на увреждане на черепната кутия и вродени дефекти на развитието, придобити под влияние на външни фактори и др. С установената резерва се използва понятието "радикално въздействие". Тя определя целта на процедурата, но резултатът не винаги отговаря на установения проблем (например при неоплазма в мозъка често не е възможно да се постигне пълна атака). Операция на мозъчен тумор не може да бъде премахната изобщо, но може да доведе до подобряване на общото благосъстояние на пациента.

Палиативните процедури не са предназначени да предпазват пациента от самата болест, а са насочени към облекчаване на състоянието на жертвата. Модел на палиативната процедура е формирането на нови линии на намаляване на мозъчната течност при нелечими тумори, които нарушават притока на кръв и циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от времето на процедурата, неврохирургичните манипулации се разделят на планирани и спешни. Аварийните процедури обикновено се извършват с клинична необходимост. Необходимостта от спешни процедури се появява по време на травматични кръвоизливи, с рязко нарушение на проходимостта на линията на гръбначномозъчната течност, с образуване на признаци на деформация на мозъчното тяло и изстискване на нейните възлови зони в голям отвор на ттория.

Стереотаксични процедури

Заедно с открити манипулации на мозъка, които изискват трепаниране на черепа, се използва методът, наречен стереотаксичен (от гръцки стерео, пространствени, визуални и таксита, местоположение). При този метод всички манипулации се извършват през малка фрезоваща уста.

Целта на стереотаксичните действия е, че различни устройства са включени в ясно определени части на мозъка (обикновено дълбоко разположени): електроди за унищожаване и стимулиране на медуларните текстури, канюли за криогенно разрушаване, устройства за биопсия или разрушаване на дълбоки тумори.

Тези устройства са включени в мозъка с помощта на специализирани стереотаксични агрегати, монтирани върху мозъка на пациента. В тези единици има устройства, които позволяват обемно насочване на апарата, който се въвежда в мозъка и предопределя дълбочината на неговото спускане. Стереотактичната хирургия е почти винаги най-безопасната.

За да се определи местоположението на мишените (субкортикални ганглиозни възли, таламични центрове, среден мозък и други дълбоко разположени мозъчни системи, както и дълбоко разположени тумори и др.), Се използват специални стереотаксични таблици и обобщени сравнителни списъци на рентгенографски резултати.

Настоящата стереотаксична апаратура прави възможно вграждането на необходимите инструменти в медуларните текстури с точност до 1 милиметър по време на операция на мозъка.

Стереотаксичните процедури намират особено широко приложение в мултифункционалната неврохирургия (терапия на синдроми на двигателната активност, тремор, повтарящи се болки, епилептични припадъци и др.).

Методът на пластична ориентация по време на процедурата върху черепа в днешно време става по-вероятен дори и без използването на стереотаксични агрегати. Отрицателните последици са минимални.

Ендоскопски процедури

По принцип, тези процедури се извършват в вентрикулите на мозъка. Използват се както твърди, така и еластични ендоскопи, оборудвани с устройства за вземане на меки тъкани, унищожаването им и спиране на кървенето (с подкрепата на коагулацията или лазерното влияние).

Въвеждането на ендоскопи може да се осъществи с подкрепата на стереотаксични агрегати и по този начин да повлияе на мозъка.

С такива цели се използват специални радиохирургически изобретения, най-добрият от които се счита за гама-нож, създаден от известния скандинавски неврохирург Е. Лексил. Гама резачът прилича на огромен шлем, който се монтира в около 190 малки източника на гама лъчи. Лъчите абсолютно от всички източници са насочени към една и съща точка.

Позицията на главата на пациента по отношение на този дизайн и автоколимацията на излъчването на лъчи позволяват да се получи зоната на влияние под формата на ясна геометрична фигура, която дава възможност за целенасочено унищожаване на дълбоките неоплазми, като практически елиминира възможността за опасни експозиции на всички съседни органи.

По отношение на точността, подобен ефект е еквивалентен на оперативната експозиция, което обяснява името на такова лъчево лечение - „радиационна хирургия“. Подобни резултати могат да се получат и с използването на точно фокусирано излъчване от протонни частици и електрони, както и от някои други видове елементарни единици от структурата на веществото с висока енергия.

Показания за мозъчна хирургия

Мозъчната хирургия е опасно и радикално събитие, което може да реши редица сериозни патологии. Само квалифицирани неврохирурзи извършват операцията и именно качеството на тяхната работа определя шансовете на живота на човека, когато други методи не дават положителни резултати. Мозъчните операции се извършват по различни начини, но всички те много дразнят пациентите. Какво трябва да знаете за него?

Кога се прави операция на мозъка

Хирургичната намеса на мозъка е инструментален ефект върху органа, за да се отстранят или отстранят увредените тъкани, както и да се коригират. Въздействието върху тях може да се раздели, премести, изтрие или свърже. Каквато и да е целта на процедурата, тя се състои от 3 стъпки:

• получаване на достъп до необходимата част на тялото;
• ефекти върху тъканите;
• затварящи повърхности, които са били счупени при достъп до засегнатата област.

Хирургията може да бъде спешна, спешна и планирана. В първия случай операцията най-често се извършва поради наранявания или наранявания от проникващ тип, както и при блокиране на притока на кръв по време на тромбоза или инсулт. Необходими са спешни процедури за инсулти, абсцеси. Планирано - според медицински показания.

Водещата позиция в тази оперативна терапия е заета от нараняване на главата и тежки рани, както увиснали, така и непроникващи. Това може да бъде спукване или подуване на меките тъкани, фрактура или увреждане на черепа, хематоми, проблеми със съдовете.

Всяко блокиране на кръвообращението в организма е индикация за спешна или спешна процедура. В случай на исхемичен инсулт, когато стеснението на съдовото легло стане критично, се предписва операция. Язви, абсцеси и различни инфекции, както и хидроцефалия, могат да бъдат отстранени хирургично, както и да помогнат при остър епилептичен припадък.

Съществуващи противопоказания

Не винаги е възможно да се извърши операция, понякога рискът от него е същият, както от причината, поради която е била необходима. За решаването на проблема се събира консултация с лекари, която ще извърши оценка, която ще даде повече усложнения, самата процедура или патология. Операцията не се извършва, ако:

• пациент над 75 години;
• диагностицирани с диабет, бъбречна недостатъчност, черния дроб, сърцето, дихателната система в етапа на декомпенсация;
• анормални проблеми с кръвосъсирването;
• онкологичен или гноен процес на острата форма в тялото;
• кома или шок.

В редки случаи, забраната в процедурата е невъзможността пациентът да получи необходимата анестезия. Единици хора в този свят са алергични към такива лекарства и без тях, например, не е възможно да се проведе открита операция на мозъка.

Видове мозъчна хирургия

Видът на процедурата се определя от естеството и степента на въздействието:

1. Отворете, което изисква отварянето на черепа да има директен достъп до засегнатата област. Най-често трепанингът на черепа се извършва при рак и други неоплазми, когато увреждането на мозъчната тъкан е екстензивно и само с обща анестезия.
2. Sterotactic, когато за манипулация на органа имате нужда от малка дупка в черепа. Той въвежда специален инструмент, който произвежда необходимите манипулации. Техники ви позволяват да произвеждате всичко с милиметрова точност. Това е начинът за лечение на епилепсия, болкови синдроми, хиперкинеза. Проведено под обща анестезия.
3. Ендоскопски, използван за лечение на вентрикули на мозъка. Анестезията може да бъде различна, тъй като процедурата изисква въвеждане на гъвкав или твърд ендоскоп. Тази операция е необходима за събиране на тъкани, разрушаване на образувания, кървене. В комбинация с коагулация и лазерна експозиция.
4. Радиохирургично, когато мозъчната тъкан е засегната от точното действие на лъча, който захранва гама-ножа. Процедурата има най-малки последствия и рискове, техниката се използва активно за ракови тумори.
5. Endovasal, предназначен за възстановяване на патологията на съдовия орган, например, с аневризма. Техниката използва специални катетри, които доставят оклузивни устройства към засегнатата област. Входът се извършва под местна анестезия през бедрената или каротидната артерия.

Предоперационна подготовка

Неврохирургичните техники изискват специална подготовка на пациента за процедурата. Състои се от:

1. Пълен преглед на пациента: кръв, проверка на нивото на коагулация, КТ, ЯМР, ангиография и ЕКГ.
2. Неизпълнение 6-8 часа преди процедурата от храна, вода, тютюн.
3. Епилация, ако пациентът има травма или дълбока рана, болезнен хематом, тази манипулация ще бъде извършена с локална анестезия.
4. Лечение на хирургичното място с антисептичен препарат.

Постоперативен период и рехабилитация

Този етап включва престоя на пациента в стационара на клиниката веднага след операцията и до изписване от институцията. Рехабилитацията след всяка намеса на мозъка е труден и важен процес.

За да може пациентът да се възстанови успешно, той трябва да остане в болницата не само докато раната на главата заздравява директно и всички следоперативни нарушения и усложнения преминават, но и когато тялото се адаптира напълно към новото състояние. В дома и в санаториумите пациентите лекуват и прилагат общи рехабилитационни мерки.

За да се ускори възстановяването и да се получат възможно най-високите резултати от хирургичната интервенция, на пациента ще бъде осигурен комплекс от медицински и защитни мерки, като:

• спазване на леглото;
• въвеждането на хапчета за сън и обезболяващи;
• От 4-тия ден започва медицински, физиотерапевтичен ефект, както и лек комплекс от терапевтични упражнения.

Важно е! Терапията ще бъде подбрана строго индивидуално, с акцент върху възрастта на пациента, тежестта на операцията и патологията, която е довела до нея.

Важно е да се спазва щадящ хранителен режим. По време на рехабилитацията, особено в първите дни, цялата храна е с мека консистенция с минимално съдържание на сол и захар. Предпочитание е по-добре да се даде варено постно месо и зеленчуци.

Понякога е необходимо пациентът да гладува в продължение на няколко дни, а храната ще му се прилага чрез капкообразуващи. Дори у дома, трябва да следите диетата и да избягвате тежки храни, които могат да провокират, например, проблеми с кръвоносните съдове.

Рехабилитацията може да бъде придружена от определени нарушения, които са в съответствие с такива ефекти върху мозъка. При най-благоприятния сценарий, без усложнения, тежките заболявания не се случват. Има обаче случаи, при които хирургичната интервенция може да доведе до патофизиологична промяна, водеща до локални и общи следоперативни усложнения.

Възможни усложнения

Това е мозъкът, който е отговорен за повечето процеси в тялото и дори най-малката намеса в тъканите и структурите му може да се превърне в редица негативни последици и усложнения. Не само самата патология ще се отрази на нейната работа, но и нейното отстраняване или корекция. Дори отстраняването на най-малката киста или тумор може да доведе до кома, нарушение на съзнанието или необратими ефекти. Локализацията на патологията оказва огромно влияние върху това и как тя ще бъде елиминирана.

Най-трудните и опасни са хирургичните интервенции на открития мозък. Последствията им могат да бъдат следните:

• загуба на функции в зоната, където е извършена процедурата;
• неоплазмата не е напълно оттеглена, което означава, че е необходима повторна манипулация;
• раковите клетки, метастазирали до здрава тъкан;
• инфекцията е влязла в мозъка и е започнала активно да се възпроизвежда върху нея;
• експозиция води до интрацеребрално кървене;
• меките тъкани на мозъка са подути, което може да причини епилепсия, нарушен приток на кръв и хипоксия на органа като цяло и отделните му секции;
• смърт.

Дори когато операцията включва дрениране на мозъка, човек може да загуби определени функции. И ако това е мозъчно увреждане от тумор, например менингиома, тогава това се случва в почти половината от всички случаи. Най-честите последствия:

• дисфункция на зрението;
• частична загуба на двигателен рефлекс, парализа на крайниците или комата;
• увреждане на паметта, краткосрочно и пълно;
• проблеми с речта или загуба;
• вестибуларни нарушения;
• неволно изпразване на червата или пикочния мехур;
• дисфункция на психичния тип.

Екстракт и проследяване с невролог

Наблюдението на пациента след болницата се извършва амбулаторно. През първите 2 седмици у дома пациентът трябва да бъде напълно спокойно, без физически или морален стрес. Но ежедневните натоварвания трябва да се увеличат, за да се приведе тялото в нормално състояние. Всеки ден се извършва хигиенно лечение на района, в който е засегнат черепът. И ако тя започва да сърбят, да станат червени или да показват освобождаване от отговорност на него, спешно трябва да посетите лекар.

За да се намали риска от усложнения и да се намали времето за възстановяване, трябва да се спазват стриктно всички медицински предписания и препоръки. 12 месеца след процедурата, на пациента се препоръчва да премине пълен преглед, ако има специални признаци, този период ще бъде намален.

Често в такива случаи пациентът отново се поставя в болницата, за да определи естеството на проблема и да осигури всички необходими мерки за отстраняването му. В редки случаи може да се наложи повторна операция. Но ако възникне такава нужда, прогнозата за пациента често е разочароваща и са възможни редица сериозни усложнения и негативни последици.

Разходи за мозъчна операция в Москва

В нашата страна пациентите с онкологични заболявания имат право да предоставят безплатна медицинска помощ, включително операция на мозъка, ако обществената институция извършва такива процедури. Ако не се извършват в местната клиника, пациентът се изпраща в най-близкия медицински център, където ще получи такава помощ.

Ако има възможност и желание, тогава пациентът може да получи тези услуги в платена медицинска институция. Цената на операцията ще зависи от сложността на процедурата, квалификацията на неврохирурга и престижа на самата институция. Цената на различните сесии в клиниките е различна, така че можете да вземете средните цени в столицата за най-популярните неврохирургични интервенции за бенчмарка:

1. Манипулации с абсцес на мозъка - от 10 500 до 120 000 рубли.
2. Процедурата за хематом на вътречерепния тип - от 8 000 до 200 000 рубли.
3. Интервенция за тумори в мозъка - от 14 000 до 450 000 рубли.
4. Операцията в съдовия басейн на мозъка - от 13 000 до 650 000 рубли.
5. Сесии за мозъчно-съдова недостатъчност - от 10 000 до 150 000 рубли.
6. Оперативни действия при епилептични припадъци - от 22 000 до 550 000 рубли.
7. Cryohalamotomy при Parkenson - 150 000 рубли.
8. Манипулации за малформация на тялото - от 15 000 до 61 000 рубли.
9. Маневреният неврохирургичен тип - от 11 000 до 210 000 рубли.

Лекари от Института за неврохирургия „Бурденко” получиха много положителни коментари. В допълнение към предоставянето на директни услуги, на пациента се осигурява добре поддържана болница за пари, които са доста приемливи за Москва. Има основно планирани операции.

В страната няма достатъчно квалифицирани неврохирурзи, така че богатите хора отиват за услугите си в Израел или Германия. Средно израелската специализирана консултация струва 350 долара, а краниотомията ще трябва да струва между 33 000 долара.

Какво е мозъчната операция, наречена

Мозъчна хирургия. Звучи впечатляващо, нали? И как намирате такива думи и фрази - краниотомия, неврохирургия, стереотаксична и ендоскопска краниотомия, краниотомия? Да, разбира се, за непосветените, тези думи могат да се потопят в страхопочитание. Но всички те са свързани с едно и също нещо - операции върху мозъка. Да, медицината е свършила дълъг път и сега лекарите могат дори да извършват операции на мозъка! Напредък, мои приятели, напредък.

Не трябва обаче да се мисли, че мозъчните операции са заобиколени от някаква мистерия и че техните детайли са скрити от външни лица. Всичко е на разположение, всичко е известно и така се случва: преди операцията пациентът е напълно обръснат и “почистен” от зоната, където ще се извършва операцията. В допълнение, образна диагностика на мозъка ще бъде извършена отново. По време на самата операция хирургът ще направи разрез в скалпа и местоположението на разреза ще бъде пряко свързано с областта, където ще се изпълнява операцията.

След разреза, хирургът ще отстрани фрагмент от черепа (произвежда краниотомия), известен като "костен клапан". Разбира се, всеки хирург ще се стреми да направи възможно най-малък, за да нарани по-малко пациента. Ако е възможно, операцията на мозъка изобщо ще се извърши ендоскопски - с помощта на специален хирургически инструмент, известен като „ендоскоп”. Ендоскоп е гъвкава тръба, в която са разположени източника на светлина, камерата и хирургическите инструменти, с които ще се изпълнява операцията.

По време на операцията хирургът ще може:

• "Изключете" мозъчната аневризма от кръвния поток, като я подредите. Това е необходимо, за да се предотврати разкъсване на артерията.
• Отстранете мозъчните тумори или вземете тъканни проби за анализ (за биопсия).
• Отстранете абнормната мозъчна тъкан.
• Изсмучете кръвта, която изстисква мозъка, свеждайки до минимум ефектите на мозъчния кръвоизлив.
• За справяне с последиците от инфекцията.

Самите мозъчни операции се извършват според различни показания. Причините за операция на мозъка включват, например:

• Мозъчни тумори.
• Кървене от мозъка.
• Хематоми на мозъка.
• Аневризми.
• Увреждане на пахименикс.
• Инфекции на мозъка.
• Пукнатини в черепа.
• Епилепсия.
• Някои мозъчни заболявания (като болестта на Паркинсон).

Костният клапан, който хирургът отстранява по време на трепанацията в началния етап на операцията, след това се връща на мястото и се фиксира с помощта на специални метални скоби с малки размери, шевове или с помощта на специална медицинска тел. Обаче, ако се извърши мозъчна операция за отстраняване на тумор или инфекция, или в случая, когато мозъкът е в отокно състояние, костният клапан може да не бъде фиксиран обратно. Времето, необходимо за извършване на операция върху мозъка, зависи пряко от заболяването.

Операциите на мозъка, както и всички други хирургически интервенции, са свързани с определени рискове. Разбира се, това са рисковете, свързани с анестезията (реакция на анестезия, проблеми с дишането), както и рисковете, които са пряко свързани с операцията. Важно е да се разбере, че човешкият мозък е много сложна структура и операциите върху него са не само сложни, но и опасни.

Тези рискове включват:

• Проблеми с речта, паметта, мускулната сила, чувството за баланс, зрението, координацията и т.н. Тези проблеми могат да възникнат по време на операция на която и да е част на мозъка и скоро могат да изчезнат или да останат за цял живот.
• Кървене.
• Ход.
• Кома.
• Инфекция.
• Подуване на мозъка.

Въпреки това, с всичките си рискове, мозъчната хирургия наистина помага на тези хора, които, изглежда, вече не могат да бъдат подпомогнати.

Непростими грешки във филми, които вероятно никога не сте забелязали, вероятно има много малко хора, които не биха искали да гледат филми. Но дори и в най-добрия филм има грешки, които зрителят може да забележи.

Как да изглеждате по-млади? 9 трика, които дерматолозите знаят за Искате ли да имате перфектна кожа? Има много тайни, които ще ви позволят да забравите за какво работят дерматолозите и пластичните хирурзи.

Защо ми трябва малък джоб на дънки? Всеки знае, че в джинсите има малък джоб, но малко хора се чудеха защо може да е нужен. Интересното е, че първоначално е било място за xp.

13 признака, че имате най-добрия съпруг Съпрузите са наистина велики хора. Колко жалко, че добрите съпрузи не растат по дърветата. Ако другата ти половина прави тези 13 неща, тогава можеш.

Как да изглеждате по-млади: най-добрите прически за тези над 30, 40, 50, 60 Момичета на 20 години не се тревожат за формата и дължината на косата. Изглежда, че младежта е създадена за експерименти по външен вид и дръзки къдрици. Последното обаче

Оказва се, че понякога дори най-силната слава завършва с провал, какъвто е случаят с тези знаменитости.

Контролът на качеството на портала Leading Medicine Hyde се осъществява чрез следните критерии за допускане.

• Препоръка на лечебното заведение
• Най-малко 10 години на ръководна длъжност
• Участие в сертифицирането и управлението на качеството на медицинските услуги
• Годишен превъзходен среден брой операции или други терапевтични мерки
• Притежаването на съвременни методи за диагностика и хирургия
• Принадлежащи към водещите национални професионални общности

Имате ли нужда от нашата помощ при намирането на лекар?

Свързани медицински статии

Мозъчен тумор - Операция: Информация за лечението на мозъчен тумор

Концепцията за мозъчен тумор е колективна и може да се използва както за доброкачествени, така и за злокачествени тумори, които се образуват в черепа (вътречерепни тумори).

По принцип, хирургия, лъчева терапия или химиотерапия се използват за лечение на мозъчен тумор, в зависимост от обстоятелствата, тези методи могат да бъдат комбинирани. В повечето случаи обаче целта на лекаря е хирургично отстраняване на тумора. Приоритетните задачи на операцията за отстраняване на мозъчен тумор са да се вземе тъканна проба за хистологично изследване, да се намали краниалното налягане и да се отстрани туморната тъкан колкото е възможно повече.

Съдържание на статията

Класификация на мозъчните тумори

В по-тесен смисъл, всички тумори на невроектодермалните тъкани се наричат ​​мозъчни тумори. Това са такива тумори, които произхождат от нервните тъкани на мозъка, хипофизата (центъра на ендокринната система), както и от поддържащата трофична тъкан на мозъка. Такива невроепителиални тумори включват, по-специално, астроцитом (в повечето случаи произхожда от астроцити, принадлежащи към поддържащата тъкан на мозъка), глиома (възниква от глиални клетки, принадлежащи към поддържащата трофична мозъчна тъкан) и медулобластома (церебеларен тумор). В здравия смисъл, мозъчните тумори също се появяват в мозъчната мембрана (менингиома) или в мастната тъкан (липома). Те се наричат ​​менингеални тумори.

Ето защо, мозъчен тумор е колективна концепция и включва всички доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в черепа (вътречерепни тумори), включително метастази в мозъка, произхождащи от първичния тумор, разположен извън черепа. По този начин туморните клетки на гърдата през кръвоносната система могат да влязат в мозъка и да се размножават там, образувайки метастази.

От всички видове рак, мозъчните тумори при възрастни са сравнително редки, но много по-често при деца. Най-честите мозъчни тумори са менингиома и глиома.

Мозъчен тумор: Причини

Причините за мозъчните тумори не са напълно разбрани. Поради факта, че пациентите с определени генетични заболявания (напр. С наследствен неврофиброматоза) често имат мозъчни тумори, експертите предполагат, че наследствеността може да играе роля в появата на мозъчни тумори. Например контакт с канцерогенни вещества. с някои пестициди, и лъчева терапия увеличава риска от мозъчен тумор.

Симптоми и оплаквания за мозъчни тумори

Първият симптом на мозъчен тумор в повечето случаи е главоболие. В легнало положение, притока на кръв към главата се увеличава, което води до повишаване на вътречерепното налягане и, следователно, главоболие през нощта. През деня болките са намалени, но често са придружени от гадене и повръщане. Често главоболие, причинено от мозъчен тумор, се увеличава във възможно най-кратък срок.

Поради натиска, който мозъкът упражнява върху нервите или поради растежа (инфилтрацията) на тумора в определени участъци на мозъка - в зависимост от местоположението на тумора - възникват други, по-малко или по-малко типични оплаквания. Те включват: изтръпване на горните и долните крайници, нарушена реч и зрение, гърчове (епилептични припадъци). С увеличаване на мозъчния тумор, нарушено съзнание и изкривяване на същността.

За някои симптоми можете да прецените коя област на мозъка е засегната. Ако се наблюдава скованост на десния крак, това показва местоположението на тумора в лявото полукълбо на мозъка. Също така, загубата на определени функции дава информация за местоположението на тумора в мозъка.

Диагностика на мозъчни тумори

Ако след физически преглед и анамнеза (разговор с пациент) се подозира мозъчен тумор, използването на диагностика е от решаващо значение. Чрез магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ) е възможно точно да се локализира туморът и да се определи неговия размер.

В зависимост от медицинските съвети и симптомите може да се наложат допълнителни диагностични мерки, като например. лумбална пункция, в която се изследва цереброспиналната течност (CSF), електроенцефалография (запис на електрическата активност на мозъка) и ангиография (метод за контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове). В някои случаи е проведено проучване на фундуса (офталмоскопия).

Лечение на мозъчни тумори

Операция, лъчева терапия или химиотерапия (рядко използвана) обикновено се използва за лечение на мозъчен тумор и в зависимост от обстоятелствата, тези методи могат да бъдат комбинирани. Идеалното лечение зависи от вида на тумора, неговата локализация в мозъка и неговия размер. При неблагоприятно местоположение на тумора, когато е засегната важна област от мозъка (например, базални ганглии, таламус), се взема стереотаксична биопсия и се извършва микроскопско изследване. Въз основа на вида на тумора е възможно последващо лечение с лъчетерапия или химиотерапия.

Основната цел на операцията за отстраняване на мозъчен тумор е да се вземе проба от тъкан, която се подлага на микроскопско изследване и се прави диагноза въз основа на резултатите от хистологичното изследване; намаляване на вътречерепното налягане и, ако е възможно, пълно отстраняване на тумора. Решаващият фактор тук е премахването на заплахата за живота на пациента и увреждане на здравето му, както и изключването на увреждане на здравата мозъчна тъкан.

Ако местоположението на тумора и неговият размер ви позволяват да го отстраните напълно, хирурзите се стремят да го направят. Ако същите части на тумора докоснат функционално важните части на мозъка, с пълното отстраняване на тумора може да има повишен риск от загуба на неврологични функции (напр. Речево нарушение, парализа). В такива случаи хирурзите обикновено отстраняват само част от мозъчния тумор и след това продължават лечението с химиотерапия и / или лъчева терапия.

Прогнози за мозъчни тумори

Прогнозата на мозъчен тумор зависи от много фактори и може да варира значително от един пациент на друг. Например, протичането на заболяването зависи от поведението на раковите клетки, местоположението на остатъчния тумор след операцията, туморната маса, вида на тумора и възможните методи за лечение. Повтарянето на тумора (рецидив) също влияе неблагоприятно на прогнозата на специалистите.

Обикновено се счита, че доброкачествен и бавно растящ тумор, който може да бъде отстранен без особени затруднения и който не се появява отново, има положителна прогноза. В същото време, мозъчните метастази влошават шансовете за излекуване на първичния тумор. Ако не извършите операцията и не отстраните тумора, то като правило това ще бъде фатално.

Показания за операция за отстраняване на мозъчен тумор

Важна роля в избора на лечение на мозъчен тумор играе наличието на риск, ефективността на терапията и поведението на тумора (например скорост на растеж). Показанието за операция за отстраняване на мозъчен тумор (т.е. операция, която трябва да се извърши) съществува, когато туморът бързо расте и вече е достигнал голям размер, когато туморът е лесно достъпен и може да бъде отстранен, и когато пациентът е в състояние и възраст, което позволява хирургическа намеса. Целта на операцията за отстраняване на мозъчен тумор, заедно с отстраняването на самия тумор, е да се подобри качеството на живот на пациента, да се забави влошаването на състоянието му и да се създадат по-благоприятни условия за лъчетерапия и / или химиотерапия.

Операция на мозъчен тумор в съзнание или под обща анестезия

В повечето случаи операцията за отстраняване на мозъчен тумор се извършва под обща анестезия. Ако туморът се намира в непосредствена близост до речевата област на мозъка или към други важни функционални центрове на мозъка, като правило се извършва операция, при която пациентът остава в съзнание (краниотомия в съзнанието). По време на операцията (след отваряне на черепа), пациентът за кратко се отстранява от анестезията, така че операцията може да определи колко туморна тъкан може да бъде отстранена, без да причинява загуба на мозъчна функция. Докато пациентът чете, говори или нарича обекти по време на операцията, могат да се избегнат сериозни нарушения на речта.

Рискът от операция за отстраняване на мозъчен тумор

Рискът от операция за отстраняване на мозъчен тумор е свързан главно с размера на тумора и неговото местоположение в мозъка. Друго важно значение има участието на мозъчни съдове. Ако мозъчният тумор е все още малък и се намира в „благоприятната” област на мозъка, рискът от операцията е много малък. Рискът се увеличава значително, когато има отстраняване на много голям тумор в мозъка.

Въз основа на това, в навечерието на операцията, е много важно пациентът да бъде консултиран индивидуално. Благодарение на модерната мозъчна хирургия (напр. Ендоскопски и микрохирургични методи за отстраняване на мозъчен тумор, невронавигация, интраоперативно и функционално визуализиране, интраоперативен мониторинг на мозъчните функции [невромониторинг]), рискът от хирургично отстраняване на мозъчен тумор е значително намален.

Отворена операция за отстраняване на мозъчен тумор

Открита хирургия се разбира като отваряне на черепа, последвано от отстраняване на тумора, ако е пълен. Самата операция не трябва да засяга неврологичните функции. Операцията за отстраняване на мозъчен тумор в повечето случаи се извършва при пълна анестезия (вж. По-долу). Специалното затягане на черепа осигурява надеждното му фиксиране в три точки по време на операцията. Разрезът на скалпа се прави прав или дъгообразен, след което се изрязва част от черепа и се отваря дура матерът. Чрез невронавигация, при микрохирургични условия, хирургически инструменти се поставят преди мястото на тумора и неговото отстраняване. В някои случаи, особено когато се отстраняват големи тумори, се използва ултразвукова всмукване на туморната тъкан.

Преди операцията пациентът приема флуоресцентна субстанция, която се натрупва в тумора и помага да се вижда по-добре в синя светлина. Експертите се опитват да премахнат максималното количество туморна тъкан, без да увреждат важни функционални участъци на мозъка. При отстраняване на тумор, разположен в близост до функционалните центрове на мозъка, нервните пътища и черепните нерви (например в зоната, отговорна за подвижността и усещането, за слуха, както и за лицевия мускул и език), се използва интраоперативен неврофизиологичен мониторинг по време на операцията.

След отстраняване на тумора, хирурзите спират кървенето и, ако е необходимо, провеждат контролна проверка с КТ или ЯМР и затварят трайната материя и самата рана. Пациентът се събужда от анестезията в отделението по неврохирургия при интензивен надзор на специалисти. За крайния контрол се извършва КТ или МРТ няколко дни след операцията за отстраняване на мозъчен тумор. При липса на усложнения и с физиотерапевтична подкрепа пациентът може да напусне клиниката 7 до 10 дни след операцията и се прехвърля, в зависимост от обстоятелствата, в клиниката близо до къщата или в клиниката за рехабилитация.

Съвременни методи за операция за отстраняване на тумор на мозъка

Интраоперативна невронавигация: Интраоперативна невронавигация е техника за визуализация в хирургия, която се използва и в неврохирургията, чрез която можете да планирате операция за отстраняване на мозъчен тумор и да извършите пространствена ориентация на хирургическия инструмент. Оперираната зона на мозъка и хирургическия инструмент се локализират и показват върху триизмерни изображения, получени чрез компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) и ултразвук (САЩ).

Така хирурзите успяват да изследват структурата на мозъка и да намерят най-добрия начин за достъп до тумора в мозъка, както и да изследват кръвоснабдяването в оперираната част на мозъка и да идентифицират функционално важните му участъци. Позицията на хирургическите инструменти в мозъка се комбинира с получените триизмерни изображения, което позволява на неврохирурга по време на операцията да определи местоположението на тумора в мозъка, без да губи време. Ако е необходимо, по време на операцията може да се извърши CT сканиране и изображенията могат да бъдат актуализирани.

Плановете за предоперативна хирургия и изключителната точност по време на операцията за отстраняване на мозъчен тумор повишават надеждността и позволяват внимателна работа в областта на функционално важни мозъчни области (например, езиковия център на мозъка), намаляват площта на отвора по време на краниотомията и избягват случайно увреждане на кръвоносните съдове.

Интраоперативен мониторинг: Чрез интраоперативен мониторинг по време на неврохирургична хирургия за отстраняване на мозъчен тумор се извършва електрофизиологично наблюдение на важни функции на нервната система. Това ще позволи предварително да се идентифицират възможни увреждания на нервната тъкан по време на операцията и локализиране на функционално важните области на мозъка преди операцията. С помощта на интраоперативен мониторинг неврохирургът непрекъснато получава информация за функционирането на функциите на оперираната област на мозъка, което допринася за най-внимателното боравене с такива важни мозъчни структури.

Взимане на проби от тъкани чрез използване на минимално инвазивна хирургия на мозъчния тумор

Отстраняването на мозъчен тумор чрез отворена операция не е възможно в следните случаи: в присъствието на дифузно растящ тумор (разрушаващ мозъка), голям кистозен тумор, малък тумор в труднодостъпно място (напр. В базалните ганглии и в мозъчния ствол), както и при възрастни пациенти. или при пациенти с лошо общо здраве.

За да се определи ефективната терапия (химиотерапия, лъчева терапия), е необходимо да се знае вида на тумора. Тъканните проби (биопсия) за хистологично изследване се отстраняват по стереотаксичен метод под компютърно ръководство. По време на тази минимално инвазивна неврохирургична интервенция, главата на пациента и медицинските инструменти са здраво закрепени в специално устройство. Нерядко стереотаксичната биопсия се придружава от метод на визуализация в реално време чрез компютърна томография, магнитно-резонансна обработка и компютъризирано управление на медицинските инструменти (невронавигация). Това осигурява точно движение на инструментите вътре в черепа, до голяма степен без непланирани щети и в резултат на това безопасното отстраняване на тъканните проби.

Постоперативни усложнения при отстраняване на тумора на мозъка

След отстраняване на мозъчен тумор могат да възникнат усложнения, които временно или за дълъг период от време могат да ограничат годността на пациента да управлява превозно средство. В тази връзка на пациента е забранено да седи зад волана, докато лекарят не го разпознае, че може да управлява превозно средство, без да застрашава другите участници в движението. Усложненията могат да доведат до замъглено виждане, епилептични припадъци и нарушения в мозъка.

Съдържание и концепция © DVfGi GmbH

Операции за мозъчни тумори

Методът на лечение на мозъчните тумори е различен за всеки пациент - при избор на стратегия за лечение, неврохирургът се ръководи преди всичко:

• вид тумор чрез резултати от ЯМР скрининг
• възраст на пациента
• наличие на тумор за операция
• граници на тумора, покълване в околните тъкани
• резултатът от хистологичната структура на тумора (ако беше биопсия)

По-долу са описани различни видове операции на мозъка, както и малко начини за съвременна неврохирургична диагностика на тумори.

Туморна биопсия

Вашият лекар може да предложи биопсия преди началото на лечението. Неговите резултати са много важни, тъй като те ще определят диагнозата с абсолютна точност и като резултат са критични при избора на по-нататъшна терапия.

На първо място, е необходимо да се получат изображения тестове - пациентът се извършва MRI с контраст в различни режими, в някои случаи - CT. Като правило, ако туморът е разположен близо до черепните кости, биопсията не е особено трудна - под местна анестезия неврохирургът извършва краниотомия (пробива малка дупка в черепа на пациента) и използва пункционна игла за вземане на парче туморна тъкан за последващ анализ от патолога. Пациентът е напълно в съзнание, но такива процедури не причиняват болка.

Ако туморът е трудно да се намери, лекарят може да препоръча малка биопсия с КТ или ЯМР. Онлайн сканирането ще помогне да се контролира преминаването на медицинския инструмент - иглата за пункция - в менингите до тумора. В Израел, в трудни случаи на локализация на мозъчен тумор, има два начина да се вземе туморна тъкан - стереотаксична биопсия или невронавигация.

Веднага след всяка биопсия неврохирургът изпраща тъканна проба в лабораторията за изследване. Резултатът разкрива вида на тумора и структурата на мозъчните туморни клетки.

Краниотомия - Мозъчна хирургия

Краниотомията е най-често срещаният вид операция за мозъчни тумори. Хирургът отрязва парче кост от черепа на пациента. Тази процедура позволява на хирурга да работи върху самия мозък. След отстраняване на мозъчен тумор неврохирургът връща костта (така наречената клапа) обратно в тази област и зашива скалпа на мястото му.

Целта на операцията е да се премахне целият тумор. Но, за съжаление, въпреки лесния достъп, не винаги е възможно, особено при злокачествени мозъчни тумори. Ако хирургът не може да премахне целия тумор, той ще се опита да отстрани колкото е възможно повече от нейната тъкан, ръководени от неговия опит и визуална картина. На този етап е важно да се повредят близките мозъчни структури възможно най-малко. Ако е възможно да се премахне целият тумор, пациентът има по-голям шанс за по-нататъшно лечение.

микрохирургия

Микрохирургията при отстраняване на мозъчни тумори включва използването на мощни микроскопи. Целият процес на работа се записва на видеокамера и е достъпен за гледане на операционен монитор. Достъпът до тумора може да бъде или ендоскопска, или отворена краниотомия.

Чернодробно маневриране

Някои видове мозъчни тумори, дължащи се на растежа, блокират изтичането и нормалната циркулация на течности около мозъка и гръбначния мозък, известни като CSF. Течността се натрупва в черепа - настъпва хидроцефалия, която буквално се превежда като "вода за мозъка". Течността вътре в черепа и гръбначния стълб увеличава налягането в главата (вътречерепно налягане), причинява силна болка в пациента и изисква операция за разреждане на ликьор - така наречената байпасна хирургия, а съвременните израелски технологии позволяват такива операции да се извършват веднъж, под контрола на невронавигаторния шунт се позиционира по такъв начин че изтеглената течност влиза в гръдния кош и дори с времето няма нужда да се подменя шунтът или да се коригира неговото местоположение. Съвременните шунти имат клапани, така че течността може да изтече от мозъка, но не се връща обратно.

Ултразвукова аблация на мозъчни тумори

Ултразвукова аблация е един от начините за унищожаване и отстраняване на тумори. Хирургът провежда много малка ултразвукова сонда към зоната на тумора под контрола на ЯМР. Устройството произвежда звукови вълни с определена дължина, които преминават през тумора и убиват тъканите му поради прегряване. Този метод премахва туморите много прецизно и е подходящ за неоплазми с диаметър 3-3,5 cm. Аблацията причинява много малко увреждане на околната мозъчна тъкан и, като правило, не причинява кървене.

Невро-ендоскопия

Невро-ендоскопията означава, че невро-хирургът може да извърши мозъчна операция през много малка дупка в черепа. Хирургът може да види какво е на върха на ендоскопа или през окуляра на микроскопа или на телевизионния екран. Малки щипци и ножици в края на ендоскопа могат да се използват за отрязване на тумор или за вземане на биопсия. Този вид операция е особено ефективен за отстраняване на тумори в напълнените с течности пространства (вентрикули) на мозъка.

Отстраняване на тумори на хипофизата през носа

Ако пациентът има тумор в хипофизната жлеза, неврохирургът на Израел може да предложи да го премахне с достъп през носа. Това се нарича транссфеноидна операция. Хипофизната жлеза се намира точно в предната част на черепа, под мозъка. Такъв трансфеноиден достъп е подходящ за постигане на тумор на хипофизата, без да е необходима краниотомия по обичайния начин.

Националният институт за здраве и клинично съвършенство (NICE) анализира този вид хирургия. В сравнение с конвенционалната отворена краниотомия, те установиха, че операциите през носа са по-бързи, също толкова ефективни и с по-малко усложнения. Най-сериозното усложнение е инфекция (менингит), която се наблюдава само в 2 от 300 случая. Другите рискове включват:

• Увреждане на нерва, който контролира зрението (зрителния нерв), което води до загуба на зрението
• Инсулт или кървене в черепа
• По-вероятно е да изтече течност, отколкото при други операции.

Това не са често срещани усложнения и съществуват подобни рискове при нормални операции. Като цяло подходът за премахване на тумори на хипофизата през носа е иновативно и ефективно решение.

Местна анестетична хирургия

Неврохирургът може да предложи операция за отстраняване на мозъчен тумор под местна анестезия, ако пациентът има тумор близо до частта на мозъка, която контролира съзнателната функция - областта Брока. Опасността от извършване на операция в тази област на мозъка е вероятността от увреждане на двигателната, гълтателната, речевата функция. Ето защо, в хода на операцията под местна упойка, лекар или мед. сестрата ще поддържа връзка с пациента, ще говори с него и ще проверява реакцията му. Трябва да се отбележи, че в мозъка няма нервни окончания, така че всички интервенции не причиняват болка на пациента.

Гама нож или радиохирургия

Радиохирургията понякога се нарича лечение с гама-нож, въпреки че всъщност тя не е никаква операция, а тип насочена радиационна терапия. Тук можете да прочетете повече за лъчетерапията за тумори.

Лекарства за мозъчни тумори

Преди и след операцията на мозъка повечето пациенти трябва да приемат стероиди под формата на таблетки или инжекции. Типът стероид, който обикновено се предписва, е дексаметазон. Стероидите са мощни противовъзпалителни средства - намаляват подуването на мозъка. Понякога, чрез намаляване на подуването около тумора, дексаметазон може напълно да облекчи симптомите на тумора, преди пациентът да получи друго лечение. За съжаление, това не означава, че туморът ще изчезне. Симптомите ще се върнат с времето и във всеки случай е необходимо да се започне лечение. Всички пациенти след операцията се препоръчват да приемат стероиди, тъй като операцията може да предизвика възпаление на мозъчната тъкан. Няма определено време за лечение със стероиди - то варира от човек на човек.

Освен това на много пациенти се препоръчва да приемат антиепилептични лекарства за предотвратяване на припадъци (припадъци). Началото на епифизрите може да бъде знак за повишено налягане в черепа или дразнене на нервните клетки на мозъка. Разрешението да спрете приема на тези лекарства ще бъде получено веднага след като пациентът е напълно възстановен от операцията. В повечето случаи това е до една година и въпреки тези последствия, медицинският ефект от отстраняването на тумора далеч надвишава теглото на страничните ефекти.

За да закупите лекарството, което ви е необходимо, моля попълнете формата за контакт. Ние ще се свържем с Вас в рамките на един час, моля, подгответе си рецепта за необходимата подготовка, ние ще Ви информираме за точната цена с доставка от Израел.

Вземете план за лечение в Израел

Оставете вашите контакти и ще ви се обадим в рамките на един час (по време на работното време), пишете ни на имейл info @ is-med. МС.

Допълнителна информация

Ако вие или вашите близки са открили мозъчен тумор, в повечето случаи ще се наложи операция.

Всеки знае, че мозъкът е отговорен за функционирането на целия организъм, като се започне от способността да диша, да се движи, общува и завършва с най-важната черта на човека - да мисли.

Следователно, неврохирургът има две задачи за решаване: отстраняване на тумора и запазване на качеството на живот на пациента.

Как да поддържаме качеството на живот?

Мозъчна хирургия. което се извършва, когато пациентът е напълно в съзнание, ви позволява да запазите жизненоважни функции като движения на тялото, език и други. Уникалността на този метод е, че възможността за усложнения е минимална, за разлика от операцията на мозъка под обща анестезия. В допълнение, намаленият период на възстановяване след операцията.

Неврохирургичната хирургия обикновено се извършва за отстраняване на различни патологични процеси, като тумори, васкуларни аномалии или отстраняване на локални кортикални процеси, които причиняват епилепсия.

Често се случва туморът да се намира близо до жизненоважни мозъчни центрове, отговорни за различни функции, като движение на тялото (двигателна зона), чувствителност, езикова функционалност (речеви центрове и центрове за разбиране на реч) важни области на умствените функции, включително паметта, ориентация в пространството и други подобни.

Една от важните задачи на неврохирург е запазването на жизнените функции, това е ключът към успешна операция.

При някои пациенти операцията в пълно съзнание (когато се сравняват карти на функционалните зони на мозъка) ви позволява да постигнете тази цел, води до бързо възстановяване и минимизира усложненията.

Как става операцията?

Като се има предвид, че мозъкът не чувства болка, операцията се извършва под местна анестезия, която елиминира усещането за болка. Обикновено се дава краткотраен седатив, само по време на отварянето на черепа.

По време на операция на мозъка, главата на пациента е фиксирана в твърда рамка, която остава стабилна. В зависимост от местоположението на тумора се прави кожен разрез и черепът се отваря в областта на мозъчния тумор. Преди отваряне на черепа се проверява степента на чувствителност към болка. С помощта на електрическа стимулация на мозъка (ниска интензивност) се откриват и картографират области с функционално значение.

Секциите на мозъка, които са определени като важни функционални области, са маркирани с малки стерилни плочи, които са предупредителен знак за хирурга по време на операцията.

Сравнението е много важно, тъй като често поради туморни процеси, които са под мозъчната кора, се нарушава нормалната анатомия. Освен това, функционалните области в мозъчната кора, и особено областта, отговорна за речта, не са на постоянни места (има различия между хората).

След определяне на местоположението на функционалните центрове в мозъчната кора, хирургът пристъпва към отстраняване на тумора, процедура, която също има риск от увреждане на нервните връзки между мозъчната кора и по-дълбоките области (връзки, движение / език).

Събуждането на пациента по време на операцията позволява електрическа стимулация в тези области, за да се определи дали някакви действия от страна на хирурга могат да причинят щети. В допълнение, непрекъснатото наблюдение на функционирането на пациента може да разкрие началото на слабост или нарушения на речта, което показва необходимостта хирургът да промени хирургичната техника, промяна в подхода и понякога прекратяване на действието, за да не навреди на функционирането на пациента.

Професор С. Рам - директор на неврохирургичното отделение, разказа за пациент, който го помолил да постави монитор пред него, за да може той да види напредъка на операцията. Докато хирурзите лекуваха отстраняването на тумора, пациентът можеше да говори с нас.

Този метод на мозъчна хирургия с пълно съзнание е от най-голямо значение при пациенти с тумори, съседни на функционалните области на мозъка. Това се дължи на способността за показване на мозъка по време на операцията, идентифициране и наблюдение на критични зони, така че да не се повредят по време на операцията и да се осигури максимална безопасност.

Друга полза от операцията с пълно съзнание е по-бързото възстановяване на пациента и връщане към ежедневния живот възможно най-бързо. Както бе споменато по-горе, опитът на персонала - хирург, анестезиолог и хирургическа сестра е от решаващо значение за успеха на тези операции.

Досега по този метод успешно са оперирани над 1000 пациенти. Мозъчната хирургия се извършва в отделението по неврохирургия на израелския център, както е обичайната операция. Трябва да се отбележи, че пациентите по време на операцията са говорили с хирурзите (и степента на удовлетвореност е много висока).

За допълнителна информация и приложения за диагностика, хирургия и лечение в Израел - Нашата контактна информация:

Водещ координатор на медицинския туризъм в Израел "Изкуство на медицината".

Телефон: + 972-50-6260196
Телефон: + 972-50-6263541
Факс: + 972-1533-6560235

E-mail - Този е-мейл адрес е защитен от спам ботове, трябва да активирате Javascript, за да го видите.
Интернет сайт - www. artof-лекарство. COM

Трепанация на черепа: когато е необходимо, провеждане, рехабилитация

Краниотомията с право се счита за една от най-сложните хирургични интервенции. Операцията е известна още от древността, когато по този начин се опитват да лекуват наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не позволява да се избегнат различни усложнения, поради което такива манипулации са съпроводени от висока смъртност. Сега трепанингът се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначен преди всичко да спаси живота на пациента.

Краниотомията е образуването на дупка в костите, чрез която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове, патологични образувания. Той също така ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратите смъртта на пациента.

Операцията за отваряне на черепа може да се извърши както е планирано, в случай на тумори, например, или спешно, по здравословни причини, за наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи рискът от неблагоприятни последици е висок, тъй като целостта на костите е нарушена и е възможно увреждане на нервните структури и съдове по време на операцията. В допълнение, причината за трепанацията винаги е много сериозна.

Операцията има строги показания, а пречките пред нея често са относителни, тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи може да подобри състоянието на пациента, дори и при сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Показанията за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-доброкачествени методи на лечение, но в много случаи все още е единственият начин бързо да се елиминира патологичният процес и да се спаси живота на пациента.

декомпресивната трепанация се извършва без намеса в мозъка

Заболяванията, причиняващи бързо и заплашително увеличаване на вътречерепното налягане, както и причиняването на мозъка да се измества спрямо нормалното му положение, причинявайки увреждане на структурите му с висок риск от смърт, са причина за декомпресивна трепанизация (резекция).

• Интракраниален кръвоизлив;
• Наранявания (тъкан на трошене на нерви, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
• Мозъчни абсцеси;
• Големи неоперални неоплазми.

Трепанацията при тези пациенти е палиативна процедура. не елиминира болестта, а елиминира най-опасното усложнение (дислокация).

Остеопластичната трепанация е начален етап на хирургично лечение на вътречерепната патология, осигуряваща достъп до мозъка, съдовете, мембраните. То се показва на адрес:

1. Малформации на черепа и мозъка;
2. Тумори, които могат да бъдат хирургично отстранени;
3. Интрацеребрални хематоми;
4. Съдова аневризма и малформации;
5. Абсцеси, паразитно увреждане на мозъка и мембраните.

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За да се отстрани хематом, разположен вътре в черепа, и двете резекционни трепатини могат да се използват за намаляване на налягането и предотвратяване на изместването на мозъка по време на острия период на заболяването, както и остеопластика, ако лекарят има за цел да премахне фокуса на кръвоизливи и да възстанови целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

Ако е необходимо, проникването в черепната кухина важно място принадлежи на добрата подготовка на пациента за операция. Ако има достатъчно време, тогава лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни изследвания, КТ и ЯМР, но и консултации на тесни специалисти, проучвания на вътрешните органи. Необходима е инспекция на терапевта, който взема решение за безопасността на интервенцията за пациента.

Оказва се обаче, че отварянето на черепа се извършва спешно, а след това хирургът има много малко време, а пациентът има необходимия минимум от изследвания, включително общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма, ЯМР и / или КТ, за да се определи състоянието на мозъка и локализира патологичния процес. В случай на спешна трепинация ползата под формата на животоспасяване е по-висока от вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да работи.

По време на планирана операция, след шест часа вечерта, е забранено да се яде и пие предишния ден, пациентът отново разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да се отпуснете и успокоите, а със силна тревожност може да се предпишат успокоителни.

Преди интервенцията на главата косата се обръсва внимателно, оперативното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаната позиция. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия и хирургът продължава с манипулацията.

Откриването на черепната кухина може да се извърши по различни начини, затова се различават следните типове трепанации:

Независимо от планираната операция, пациентът трябва да бъде подложен на обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна анестезия с разтвор на новокаин. За възможността за изкуствена вентилация на белите дробове се инжектират мускулни релаксанти. Областта на действие е внимателно обръсната и обработена с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да проникне вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и огнища на смачкване след нараняване, подуване), а крайният резултат трябва да бъде възстановяването на целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща в мястото, като по този начин образуваният дефект се елиминира и повторната операция вече не е необходима.

При този вид операция дупката на бурето се прави там, където пътят до засегнатата част на мозъка е най-кратък. Първият етап е разрязването на меките тъкани на главата под формата на подкова. Важно е основата на тази клапа да е на дъното, тъй като съдовете, снабдяващи кожата и подлежащата тъкан, преминават радиално отдолу нагоре и тяхната цялост не трябва да се компрометира, за да се осигури нормален кръвен поток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 cm.

След като кожата-мускулният клапан с апоневроза се отделя от костната повърхност, се оказва, че се фиксира върху салфетки, напоени с физиологичен разтвор или водороден пероксид, а хирургът преминава към следващия етап - образуването на костно-периосталния клапан.

етапи на остеопластична трепанация според Wagner-Wolf

Периостът се разрязва и люспеста според диаметъра на ножа, с който хирургът прави няколко дупки. Костните участъци между дупките се изрязват с помощта на Gigli, но един “джъмпер” остава непокътнат и костта на това място е напукана. Костният клапан с помощта на периоста в областта на фрактурираната област ще бъде свързан с черепа.

За да не попадне вътрешният фрагмент от черепната кост след поставянето му на мястото му, разрезът се прави под ъгъл 45 °. Площта на външната повърхност на костния клапан е по-голяма от вътрешната, а след връщането на този фрагмент на мястото й, тя е твърдо фиксирана в нея.

След като достигне твърдата мозъчна материя, хирургът го разрязва и навлиза в кухината на черепа, където може да произведе всички необходими манипулации. След достигане на целта тъканта се зашива в обратен ред. Твърдата обвивка на мозъка се зашива от резорбируеми конци, костната клапа се връща към мястото и се фиксира с тел или с дебели нишки, кожата-мускулната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на оттичане. Конците се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: лечение на остеопластика

Резекционен трепанинг

Трепанацията на резекцията се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, така че в противен случай тя се нарича декомпресираща. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Трепанацията на резекцията се извършва с интракраниални тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо увеличаване на мозъчния оток, дължащ се на хематоми с риск от изкълчване на нервните структури. Мястото на провеждане е обикновено във времевата област. В тази зона черепната кост е под мощния темпорален мускул, така че прозорецът на трепанинга ще бъде покрит от него, а мозъкът е надеждно защитен от възможни щети. Освен това, временната декомпресираща трепанация дава по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни зони за трепаниране.

резекция (декомпресираща) трепанинг според Cushing

В началото на операцията лекарят срязва мускулно-скелетния клапан линейно или под формата на подкова, превръща го навън, дисексира тъмния мускул по протежението на влакната и отрязва периоста. След това се прави отвор в костта с нож, който се разширява с помощта на специални луерни ножове за кости. Това води до кръгъл отвор с диаметър от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент хирургът изследва мозъчната мозъчна обвивка, която със силна интракраниална хипертония може да бъде напрегната и да излъчва значително. В този случай е непосредствено опасно да се дисектира, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца на трепанизацията, което ще причини увреждане и клин на тялото в големия тилен отвор. За допълнителна декомпресия, гръбначномозъчната течност се отстранява с малки порции чрез лумбална пункция, след което диуретата се разрязва.

Операцията се завършва чрез последователно зашиване на тъканите, с изключение на твърдата обвивка на мозъка. Костната област на място, както в случая на остеопластичната хирургия, не пасва, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде отстранен с помощта на синтетични материали.

Видео: Съветски образователен филм за резекция трепанел

Постоперативният период и възстановяването

След интервенция пациентът се отвежда в интензивното отделение или в постоперативното отделение, където лекарите внимателно следят функцията на жизненоважните органи. На втория ден с безопасен следоперативен период пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия и прекарва там до две седмици.

Много важен е контролът на отделянето по дренажа, както и дупката при трепанация на резекцията. Подуване на превръзката, подуване на тъканите на лицето, натъртвания около очите могат да покажат повишаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е съпроводена с висок риск от различни усложнения, включително инфекциозно-възпалителни процеси в раната, менингит и енцефалит, вторични хематоми с недостатъчна хемостаза, хирургичен конец и др.

Последици от краниотомията могат да бъдат различни неврологични нарушения в случай на увреждане на мозъчните менинги, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателните и сензорните сфери, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение от ранния следоперативен период се счита за изтичане на цереброспинална течност от рана, което е изпълнено с добавка на инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Отдалечените резултати от трепанацията са деформация на черепа след резекция на костната област, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели, дупката след трепанацията на резекцията е затворена със синтетични плочи.

Някои пациенти след трепанация на черепа се оплакват от чести главоболие, замаяност, загуба на памет и ефективност, умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможни болки в следоперативния белег. Много от симптомите след операцията не са свързани със самата намеса, а с патологията на мозъка, която е основната причина за трепаниране (хематом, контузия и др.).

Възстановяването от краниотомията включва както лекарствена терапия, така и елиминиране на неврологични заболявания. социална и трудова адаптация на пациента. Преди да отстраните бода, е необходимо лечение на рани, включително ежедневно наблюдение и промяна на превръзката. Можете да миете косата си не по-рано от две седмици след операцията.

В случай на интензивна болка се посочват аналгетици, а при конвулсии - антиконвулсивни лекарства, лекарят може да предпише и успокоителни за тежка тревожност или възбуда. Консервативното лечение след операцията се определя от естеството на патологията, която е довела пациента до операционната маса.

При поражение на различни части на мозъка, пациентът може да бъде обучен да ходи, да говори, да възстановява паметта и други нарушени функции. Показва се пълна психо-емоционална почивка, по-добре е да се откаже физическо натоварване. Важна роля в етапа на рехабилитацията играят роднините на пациента, които вече у дома могат да помогнат да се справят с някои неудобства в ежедневието (например вземане на душ или приготвяне на храна).

Повечето пациенти и техните роднини са загрижени за това дали инвалидността ще бъде установена след операцията. Няма определен отговор. Самата трепанация не е причина за определяне на групата увреждания и всичко ще зависи от степента на неврологични заболявания и увреждания. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчита на инвалидност.

При тежки увреждания на мозъка с парализа и пареза, нарушена реч, мислене, памет и т.н., пациентът се нуждае от допълнителни грижи и не само може да отиде на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват определяне на увреждане. След краниотомията на черепа групата на хората с увреждания се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на увреждане.