logo

Хирургия за отстраняване на хемороиди - видове хирургично лечение, прегледи

Хирургия за отстраняване на хемороиди е радикален метод за лечение на това неприятно заболяване, което се използва при хронични форми на разширен ректум и остър процес, придружен от силна болка. Проктолозите в повечето случаи препоръчват консервативни методи за лечение на хемороиди при пациенти, но ако те не носят облекчение и пациентът е в ремисия, можете да помислите за хирургичното отстраняване на възлите.

При остри хемороиди рисковете, свързани с хирургията, са значително увеличени, така че на пациентите се препоръчва да не бързат в операцията и първо да преминат през всички терапевтични мерки. След елиминиране на възпалението и стабилизиране на състоянието се взема решение за целесъобразността на операцията.

Показания за хирургично отстраняване на хемороиди

Средна гравитация хемороиди не са показание за операция. Операцията е необходима, когато възникнат сериозни усложнения:

  • загуба на възли;
  • притискане и тромбоза на хемороиди;
  • чести обостряния на възпалени вени;
  • рядко, но силно кървене.

Непрекъснатото отделяне на кръв води до риск от развитие на анемия. Издатината на възлите създава благоприятна среда за възпаление на кожата в перианалната област. Слузът, отделен от повърхността на възлите, дразни и намалява защитните свойства на кожата, която става уязвима от микробна инфекция.

В допълнение, пациентът може да изпита силна болка и мъчителен сърбеж, който го принуждава да предприеме драстични мерки срещу болестта. Самият пациент настоява за операция, защото за да се отървете от хемороиди е готов да издържи цялата хирургическа интервенция.

Видове хирургия на хемороиди

Днес, минимално инвазивните техники за хирургично лечение на хемороиди, известни като "нежно отстраняване", станаха широко разпространени. Това въздейства върху възлите с:

  • склеротерапия на хемороиди (инжектиране на свързващо вещество в основата на възела чрез спринцовка, която “запечатва” венозните стени);
  • криодеструкция ("замразяване" с течен азот с ниска температура);
  • лазерни и радио вълни (унищожаване на възли);
  • IR лъчи (фокална инфрачервена коагулация);
  • обвързване с латексни пръстени (лигиране, в резултат на което възел изчезва).

Тези операции се извършват амбулаторно и не изискват обща анестезия, веднага след лечението пациентът може да се прибере у дома. Въпреки това, физическото отстраняване на възлите не означава излекуване на заболяването. Слабостта на съдовите стени и вътрешните варикозни вени не могат да бъдат елиминирани по този начин. Тези методи трябва да се прилагат в началните стадии на заболяването.

При традиционните операции, ексцизията на болната тъкан се извършва с помощта на лазер. Това е сериозна хирургична процедура с всички рискове и тежък период на възстановяване.

1. Хемороидектомия или операция Милиган-Морган е най-старият и най-травматичен метод за премахване на хемороиди. След тази процедура пациентът остава инвалид за няколко седмици и трябва внимателно да лекува следоперативната рана до пълно излекуване. Методът Милиган-Морган е оправдан, когато пациентът има големи хемороиди и риск от масивно кървене. Венозните конуси се отстраняват напълно, заедно със засегнатата лигавица. Очевидното предимство на този метод е способността да се спаси пациентът от причината за заболяването. Но недостатъците на операцията са значителни, то е:

  • продължителността на процедурата, необходимостта от продължителна анестезия;
  • обилна загуба на кръв;
  • множество усложнения;
  • продължителен престой в болницата и в болницата;
  • тежка рехабилитация.

2. Методът на парките е един от вариантите на хемороидектомията на Милиган-Морган, по-малко травматичен и болезнен за пациента. В процеса на манипулация, хемороидите се изрязват, без да се засяга лигавицата. Операцията има сложна техника, но позволява на пациента да се справи без силна болка в периода на възстановяване.

3. Longo хирургия се счита за най-ефективния метод за хирургично лечение на хемороиди. Резултатът се постига благодарение на дезартеризацията на хемороиди. Хирургическото оборудване се вкарва в ректума под ултразвуков контрол, където част от артерията, доставяща хемороиди, се разрязва и изтегля. Операцията се извършва амбулаторно за 15-20 минути, под местна анестезия. Предимствата на този метод:

  • ви позволява да изтриете множество вътрешни възли;
  • безкръвна и безболезнена процедура;
  • бързо носене и възстановяване (максимум 5 дни);
  • кратка хоспитализация (1 ден) или липса на такава;
  • няма следоперативна рана.

Операцията Longo има един основен недостатък - не се използва за отстраняване на външни хемороиди.

Премахване на хемороиди: подготовка за операция и възстановяване

Подготвителният етап на операцията е да отговаря на общите хирургически изисквания:

  • извършване на необходимите анализи;
  • диагностика на свързани заболявания;
  • идентифициране на противопоказания и рискови фактори.

Специфичната подготовка за проктологични манипулации е преди всичко чревно почистване. Дейностите по почистването се извършват не само в навечерието на интервенцията (приемане на лаксативи или медицинска клизма), но и няколко седмици преди него. Важно е да се следва диета, която ще нормализира работата на червата, премахване на стомашните нарушения, често провокиращи развитието на хемороиди. Неправилната диета, запек може да усложни възстановяването и да причини усложнения, така че без този важен етап от операцията няма смисъл да го правите.

Не забравяйте да отстраните възпалението в ануса, ако е така. Дразнене, язви, подуване трябва да бъдат сведени до минимум с помощта на лекарствена терапия и народни средства.

Следоперативният период зависи от избрания метод на лечение и общото благосъстояние на пациента. В повечето случаи на пациента се препоръчва да следва специална диета, която не натоварва червата, като е много желателно да се въздържа от дефекация на първия ден. Следоперативната рана трябва да се лекува внимателно, като се използват средствата, препоръчани от проктолога.

За да се намали болката, лекарят може да предпише аналгетици и да нанесете покритие върху зоната на интервенция мехлем нитроглицерин. Усложнения след операция за премахване на хемороиди могат да бъдат доста сериозни, така че основната задача на пациента е да спазва всички инструкции на лекаря и да не се ангажира с независими дейности.

Постоперативни усложнения

За съжаление, вероятността от усложнения след операцията е доста висока. Това се дължи на травмата на самите манипулации и местоположението на хирургичното поле (голямо количество бактериално съдържание). Подходящата техника на процедурата и внимателната хигиена след нея ще избегнат неприятни последствия, като:

  1. Suppuration е един от най-честите усложнения, които се появяват, когато патогенни микроби влизат в раната, което не е изненадващо в перианалната област. При възникване на гнойно възпаление на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, в случай на образуване на абсцес се отваря и се почиства гнойното съдържание.
  2. Фистула (фистула) - една от най-сериозните последици от операцията, която се формира няколко месеца след нея. Чревната фистула е канал, който се отваря в стената на ректума и го свързва с дупка на повърхността на кожата или в съседни кухи органи (например във вагината). Лечението на това заболяване е хирургично.
  3. Съкращаването на аналния канал - се случва в нарушение на операцията. Причината за усложнението е неправилно зашита. Разширяването на прохода се извършва с помощта на специални устройства, в трудни случаи е показана пластмаса.
  4. Кървене - голяма загуба на кръв в следоперативния период е причинена от лошо изгаряне на съдовете по време на хирургични манипулации и нараняване на тъканите по време на зашиване.
  5. Задържането на урина е често усложнение в ранния следоперативен период, което се състои в невъзможност самостоятелно да изпразни пикочния мехур. Лекува се с катетеризация.
  6. Тежко психологическо състояние - болка, страх и други чувства, свързани с пребиваването на операционната маса и в болничното отделение могат да повлияят неблагоприятно на настроението на пациента. Това е съвсем естествено и минава бързо. Въпреки това съществува опасност психологическата травма да предизвика неврогенна констипация. За профилактика на препоръчаните лаксативи и успокоителни.
  7. Пролапс на пролапса, слабост на анален сфинктер са редки усложнения, които възникват, когато нервният канал на червата е повреден по време на операцията. Лечение - консервативно, насочено към възстановяване на чувствителността при леки случаи, в противен случай - операция.

Цената на премахване на хемороиди

Като правило, операциите по отстраняване на хемороиди, предвидени в политиката на задължителното здравно осигуряване (т.е. безплатно за пациента), се извършват с най-радикални методи. Ето защо, повечето хора, страдащи от хемороиди предпочитат щадящи хирургични методи, търсейки лечение за собствените си пари. Цената на такива операции може да варира от няколко хиляди рубли до петдесет.

Цените за лечение на хемороиди зависят от вида на операцията, квалификацията на хирурга, нивото на клиниката, членството му в търговската или държавна медицина. Но най-важното, което влияе върху цената, е размерът на интервенцията и тежестта на заболяването.

Средната ценова поръчка в Москва по вид операция е:

  • лигиране с латексни пръстени - 5-7 хиляди рубли за 1 възел.
  • класическа хемороидектомия според Molligan-Morgan - от 20 хиляди рубли;
  • деартеризация по метода на Лонго - от 30 хил. рубли;
  • електрокоагулация на възли, лазерно отстраняване на хемороиди - от 30 хиляди рубли;
  • склеротерапия - 3 хиляди рубли. за всеки възел.

Необходимо е да се добави консултация с проктолог в Москва (от 1 хил. Рубли), изследване на ректума (ректороманоскопия - от 3 хиляди рубли) до анестезия (5 - 7 хиляди рубли), болничен престой.

Възможно е да се определят приблизителните разходи за операцията само след преглед от хирурга, тъй като разликата между отстраняване на хемороиди от началния етап и започналия процес 3-4 степени на тежест може да се различава значително. Ето защо, проктолозите препоръчват да не се забавя, и ако консервативното лечение не дава забележими резултати, болестта често се повтаря, може да се наложи да мислите за радикални методи. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра ще бъде нейната ефективност и колкото по-ниска е вероятността за повторно възпаление.

Отзиви за операция за премахване на хемороиди

Често пациентите се изпращат на операцията, отчаяни да лекуват хемороиди и да страдат от болки и кървене. По-голямата част от прегледите за хирургическото отстраняване на възлите са позитивни, тъй като то се възприема от вчерашните пациенти като освобождаване от мразена болест. Ето няколко примера.

Преглед №1

Възрастта на моите хемороиди е 9 години, започва много преди раждането, но само 4 години след появата на бебето, реших да направя операция. Ако по-рано то беше поносимо, а аз бях спасен със свещи, то след раждането възлите започнаха да падат и да кървят, сърбежът и болката продължават. Те направиха обикновена хемороидектомия - лекарят посъветва точно класическия метод, като най-ефективен и евтин.

Самата операция беше направена на маса като гинекологичен стол, с новокаинови инжекции в задника. Управлявай се за половин час. От усещанията не беше болезнено, само главата се въртеше от успокоителното, и беше неприятно да се чуе звукът на отрязаната плът. По време на зашиването анестезията започна да се отдалечава, усещаше се изтръпване. След операцията, аз отказах болкоуспокояващи, самият той беше доста поносим. 3 пъти на ден, е необходимо да седне в леген с разтвор на калиев перманганат, след това нанесете тампон с левомекол.

Тъй като за първи път отиде в тоалетната, няма да кажа, аз дори не искам да си спомня. Шевовете бяха отстранени частично на 4-ия ден, на оставащия 7-ми ден и бяха освободени у дома. Няма нищо особено страшно за операцията, толкова повече жени не могат да се страхуват изобщо - в сравнение с раждането, хемороиди могат да бъдат премахнати - нищо. Резултатът е отличен, особено в името на здравето и може да страдате. Между другото, полезен съвет: по-добре е да отидете в тоалетната в басейн с вода, това е много по-лесно!

Преглед номер 2

Моите следоперативни дни бяха кошмар, едва оцелях от кетанола и страшно е да си спомням за тоалетната като цяло. Но самата операция е напълно безболезнена, ако сте готови да преминете през 7-8 дни адски мъки след него, а след това без колебание. Какво да правите, е необходимо да се лекувате.

Вече нямах опции, хемороиден стадий 3 с тъканна некроза и кръвни съсиреци в конусите. Отне 35 бода, за да шият цялата тази бъркотия! Платих около 1500 долара, с изключение на първата седмица, никога не съжалявах за това, което направих.

Преглед номер 3

По време на бременността тя започва да усеща дискомфорт в ануса, който се увеличава с увеличаване на корема, а след раждането става още по-лошо. Когато отидох при лекаря, той беше диагностициран с хемороиди от 4-ти етап, вътрешни и външни възли. Операцията беше извършена с лазер. Това беше преди 5 години и струваше около 10 000 рубли (аз не съм в Москва, ние сме по-евтини).

Напразно вярвах в безболезнеността на тази операция - беше болезнено както по време, така и след нея. Миризмата на печено месо ме следваше дълго време. Но определено мога да кажа, че всички тези мъчения не бяха напразни, напълно се отървах от хемороиди.

Хирургия за отстраняване на хемороиди: индикации, ограничения и методи на провеждане

В началните етапи на хемороиди (разширени вени в областта на ректалната област) се предписва консервативна терапия. Ако лекарствата не дават желания ефект и болестта не изчезва или има чести рецидиви, тогава на пациента се предписва хирургична интервенция. Хирургия за отстраняване на хемороиди има редица индикации и противопоказания и се извършва по няколко начина.

Показания за хирургично лечение

При хемороиди пациентът изпитва редица неприятни симптоми, които стават по-изразени с напредването на патологичния процес. На първо място, има горене и сърбеж в областта на ануса. Увеличените венозни структури пречат на естественото кръвообращение.

Това е изпълнено с пукнатини и язви на лигавицата на дебелото черво. В резултат - образуването на хемороиди и кървене.

Хирургично отстраняване на хемороиди е необходимо в следните случаи:

  • липса на ефективност след 3 месеца лекарствена терапия;
  • прогресия на заболяването след склеротерапия или допинг;
  • пролапс на хемороиди при извършване на действия на дефекация;
  • наличието на тромбоза в областта на хемороиди;
  • присъединяване към патологични процеси в ректалната област.

По решение на лекуващия лекар може да се назначи хирургична намеса при наличие на хронично напукване в ануса.

Противопоказания и ограничения

Въпреки факта, че хирургичното отстраняване на хемороиди не е коремна операция, то не се предписва в определени случаи. Това се дължи на факта, че операцията включва изрязване на лигавицата и кожата, което може да причини сериозни усложнения. Ето защо, преди провеждането на процедурата, лекарят предписва изчерпателна диагноза и взема под внимание възможните рискове.

Хирургично отстраняване на хемороиди е противопоказано в следните случаи.

  • По-възрастна възраст и наличие на съпътстващи заболявания (хронична хипертония, захарен диабет).
  • Възпалителният процес в областта на големия или тънкото черво.
  • Фистула в долната част на червата.
  • Злокачествено образуване в ректален канал.
  • Декомпенсиран стадий на сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност.
  • Период на бременност и склонност към кървене поради ниско кръвосъсирване.

Подготовка за интервенцията

При наличие на преки индикации и липса на ограничения, се предписва радикална хирургична интервенция - хемороидектомия.

Подготвителни дейности в клиниката

В този случай има нужда от подготвителни дейности.

  • Инструментална диагностика (ректороманоскопия и аноскопия). Проведени, за да се определи точно областта на локализация и размер на хемороиди.
  • Лабораторни изследвания: общ анализ на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, определяне на кръвна група и Rh фактор, тест за сифилис, хепатит и ХИВ.

2-3 дни преди операцията за премахване на хемороиди, се препоръчва да се спре приема на лекарства, които са предназначени за разреждане на кръвта, като нестероидни противовъзпалителни средства, антиагреганти и антикоагуланти.

Подготовка на пациента

Пациентът се препоръчва 3 дни преди посещението в клиниката да изключи от диетата храни, които причиняват образуването на газ: боб, грозде, ориз, зеле, кисели краставички, печене, черен хляб и газирани напитки. Менюто трябва да включва течни каши, супи, постно месо и риба, млечни продукти.

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 12 часа преди процедурата. Вечерта трябва да направите почистваща клизма или да вземете слабително средство. От вечерта преди процедурата трябва да се използват Espumizan или Smektu. Когато посещавате клиниката, пациентът взема душ и се превръща в специални дрехи.

Хирургични интервенционни методи

Има няколко възможности за радикални хирургични интервенции, които се използват широко за премахване на хемороиди само когато други методи са неефективни.

хемороидодектомия

Класическият метод на хирургическа интервенция за отстраняване на стагнацията и разширени вени в областта на венозните структури на ректума е хемороидектомия Милиган-Морган. Неговите характеристики са следните.

  • Отворен тип операция. Основният метод за справяне с хемороиди, който има за цел да премахне самия възел и околните тъкани с електрически коагулатор, лазер или конвенционален нож за скалпел. Ръбовете на раната не се зашиват в този случай. Повърхността им лекува естествено.
  • Тактика на затворено въздействие. В този случай зашиването на меките тъкани се извършва след отстраняване на хемороиди. Лечението на хемороиди по този начин се счита за по-нежно, а рехабилитационният период е по-малък.
  • Хемороидектомия на субмукоза. Хирургичната намеса е доста сложна и включва отстраняване само на хемороиди. В същото време лигавицата не е увредена, тъй като основата на нодуларната формация не се изрязва. В този случай пациентът понася много по-добре операцията.

Предимството на хемороидектомията е, че пациентът бързо се освобождава от симптомите на хемороиди. Въпреки предимствата, процедурата има и недостатъци - продължителността на процедурата, необходимостта от използване на обща анестезия, високите рискове от усложнения и болният синдром, който присъства по време на дългия рехабилитационен период.

hemorrhoidopexy

В момента хемороидната операция най-често включва хеморолопексия. Тази техника е най-добрият начин да се справите с разширени вени в ректума и ануса.

Хеморолопексията се извършва, както следва:

  • кръг, изрязан от областта на лигавицата на ректалния канал над хемороидалната формация;
  • възелът е затегнат, където е прикрепен с помощта на специални скоби от титан;
  • Такава мярка допринася за нарушаване на процеса на кръвообращението в областта на кавернозното тяло.

След кратък период от време, нодуларната формация ще намалее и ще изчезне напълно. Рискове от усложнения в този случай са налични само ако не се спазват препоръките за рехабилитация.

Период на възстановяване

При радикално премахване на хемороиди е необходим дълъг период на възстановяване, който продължава 1,5 месеца. При затворена операция рехабилитацията се намалява до 4 седмици. За да се избегне развитието на усложнения, се препоръчва да се спазват следните препоръки.

  1. Лек упражнения под формата на гимнастически упражнения, насочени към укрепване на мускулните структури в тазовата област. Препоръчва се физическа терапия да се извършва седмица след процедурата. Пълните спортни дейности са възможни само след 3 месеца от датата на операцията.
  2. Нормализиране на диетата за предотвратяване на запек. Менюто включва голям брой пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни. Задължително е да се пие най-малко 1,5 литра вода на ден. Храната трябва да бъде дробна, но честа - 5-6 пъти на ден. Продуктите трябва да се подлагат само на лека топлинна обработка (варене, печене, задушаване).

Ако появата на запек не може да бъде предотвратена, тогава е необходимо да се използват лекарства с слабително действие. Това елиминира възможността за увреждане на лигавицата от твърд стол през време на движение на червата.

Преди да вземете лаксативи, се препоръчва първо да се консултирате с Вашия лекар, за да елиминирате вероятността от сериозни усложнения от функционирането на стомашно-чревния тракт.

Възможни усложнения

В редки случаи, след радикалното лечение на хемороиди, възникват усложнения от следното естество:

  • обилно кървене от ануса;
  • жените могат да имат патологична битка на ректума и вагината;
  • при мъжете възпалителният процес може да се разпространи до простатата;
  • нарушение на уринирането и стесняване на ануса;
  • инконтиненция на газове и изпражнения на фона на отслабване на аналния сфинктер.

Ако следвате препоръките на лекаря, рисковете от нежелани последици са сведени до минимум.

Минимално инвазивни лечения

Напоследък отстраняването на хемороиди се извършва предимно внимателно. За целта се използват следните техники.

  1. Лазерна коагулация. Процедурата отнема не повече от 20 минути и се извършва с локална анестезия. След края на лечението пациентът се прибира вкъщи в рамките на 2-3 часа (прочетете повече за лазерното отстраняване на хемороиди).
  2. Радиож "Сургитрон". Минимално инвазивна интервенция, която се извършва чрез специален апарат. Тази техника ви позволява да премахнете големите нодули за няколко минути, без да увредите околните меки тъкани и лигавиците. След хирургична манипулация на хемороиди, няма риск от кървене и не се образуват белези.
  3. Dezarterizatsiya. Иновативна техника за отстраняване на хемороиди, която осигурява блокиране на притока на кръв към ректума. Това прави невъзможно запълването на разширени вени. Няколко дни по-късно те се възстановяват, заменя се с съединителна тъкан.

заключение

За лечение на хемороиди, операцията е необходима мярка, само ако лекарствената терапия не дава правилни резултати или се наблюдават чести пристъпи. Преди извършване на радикална операция се препоръчва да се извърши пълен преглед, който намалява риска от усложнения.

Най-често лекарите предписват минимално инвазивна хирургична процедура, която не изисква дълъг рехабилитационен период. След 7 дни пациентът може да се върне на работа. При класическата хемороидектомия продължителността на възстановяването е значително по-стара.

Лечението на хемороиди е дълъг процес, който изисква отговорност от страна на пациента. Ако отидете на лекар навреме, можете да избегнете прогресирането на патологичния процес, който ви позволява да спрете симптомите и да елиминирате причината за заболяването в началните етапи на развитие.

Хемороидектомия (отстраняване на хемороиди): показания, провеждане

Хирургия за отстраняване на хемороиди се счита за една от най-често срещаните в проктологията. Това не е изненадващо, защото самата болест е широко разпространена сред възрастните в повечето страни по света. Пациентите с хемороиди се опитват да избегнат операция, като използват консервативни методи на лечение. В много случаи този подход е напълно оправдан, тъй като всяка операция носи със себе си определен риск, и още повече, интервенция на корабите.

Оказва се обаче, че консервативното лечение, в съчетание с диетата и режима, вече не носи облекчение, варикозните възли достигат големи размери, падат и тромбоза, а пациентът изпитва мъчителни болки и е принуден да се откаже от обичайния начин на живот.

Когато единственият начин да се отървете от хемороиди е хирургичното лечение, проктологът оценява състоянието на пациента и избира най-добрия начин за отстраняване на възлите. По-долу ще се опитаме да разберем показанията и методите на хемороидната хирургия.

Показания за отстраняване на хемороиди

При планиране на хирургично лечение е необходимо да се преценят очакваните ползи и рискове от операцията, показанията за които са ограничени, въпреки че при проктологията хемороидектомията заема почти първо място по честота сред всички интервенции.

Премахването на хемороиди при пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония, диабет, колит и запек, не само може да бъде доста рисковано, но не винаги е оправдано. При повечето пациенти рационалната консервативна терапия, хигиената и диетата осигуряват такъв добър резултат, че необходимостта от хирургическа интервенция може да изчезне.

Показания за хемороидектомия включват:

  • Етап 4 болест; степен 3 хемороиди - със значително увеличение на възлите.
  • Загуба на хемороидални вени с всеки акт на дефекация.
  • Развитие на анемия поради повтарящо се кървене.
  • Липсата на резултати от консервативна терапия.
  • Хемороидална тромбоза.

Винаги отчитайте общото състояние на пациента и наличието на различна патология (анална фисура, фистула, полипи в ректума), възрастта на пациента и т.н. Например, бременните жени могат да бъдат противопоказани, а по-възрастните хора може да се нуждаят от предварителна подготовка.

В допълнение към показанията, има и противопоказания за хирургично отстраняване на хемороиди, по-специално, остри или обостряне на хронични заболявания на дебелото черво, злокачествени тумори, тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи, остри инфекциозни заболявания и нарушения на кръвосъсирването. В тези случаи операцията ще трябва да изчака.

Подготовка за хемороидектомия

Всеки вид хемороидектомия не се прилага за коремни операции, а често само локална анестезия е достатъчна, но предоперативната подготовка на пациента не губи своята значимост. Важно е да се предотвратят инфекциозни усложнения, кървене в ранния следоперативен период, както и да се подготви самия ректум за операция.

Преди планираното лечение трябва да се извърши необходимия минимум от изследвания: общ и биохимичен кръвен тест, изследване на урината, изследване на сифилис, ХИВ, хепатит, коагулограма. Според показанията - ултразвук на коремните органи. Изискват се инспекция и дигитално изследване на ректума, аноскопия, в някои случаи сигмоидоскопия.

Особено внимание трябва да се обърне на диетата, която определя хода на следващия постоперативен период. Преди планираната операция трябва да се откажете от храната, която причинява образуването на газ и образуването на излишък от изпражнения, и предпочитанията трябва да се дават на ферментирали млечни продукти, яйца, бял хляб. Освен това трябва да използвате повече течност.

В навечерието на операцията и в деня на интервенцията е показана почистваща клизма, която може да бъде заменена със специални препарати, които почистват червата (Fortrans). В този момент, ако пациентът е взел лекарства за разреждане на кръвта, те трябва да бъдат отменени.

Класическа операция за отстраняване на хемороиди се извършва под обща анестезия, пациентът лежи по гръб, а долните крайници се фиксират на специални опори. Чуждестранните хирурзи често извършват операцията, когато пациентът стои на стомаха, тъй като това подобрява притока на венозна кръв от увеличените плексуси, което улеснява процеса на тяхното отстраняване.

Когато се подготвят за минимално инвазивни интервенции, са необходими същите процедури, както при радикална хемороидектомия, но хоспитализацията обикновено не се извършва и пациентът се лекува амбулаторно и може да се прибере у дома в същия ден.

Видове хирургия на хемороидалната вена

Към днешна дата класическата хемороидектомия и резекция на ректалната лигавица на Милиган-Морган са признати за най-ефективните радикални методи за отстраняване на хемороиди. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци, но първият вид намеса е по-често срещан, въпреки че операцията на Longo може да бъде достойна за конкуренция.

Операцията Милиган-Моргана е претърпяла много промени и продължава да се подобрява. Нейната същност се състои в премахване на външен и вътрешен хемороиди след мигането на съдовата педикъл. В началото на операцията хирургът отрязва кожата на аналната област и ректалната лигавица през разширени венозни плексуси, след това превръща вените и ги премахва. В края вътрешната стена на червата е фиксирана към подлежащите тъкани и раните в стената на органа могат да бъдат зашити или оставени отворени. Подходът зависи от опита и предпочитанията на хирурга, той няма фундаментална разлика за пациента.

Етапите на операцията включват аналгезия и дилатация на аналния канал, лечение на чревната лигавица с дезинфектанти и сушене с памучен тампон. Хемороидалните вени се отстраняват в определена последователност. Хирургът, мислено си представяше часовника, за първи път улавя „ударите“, които се намират в три часа, после в седем и единадесет. След като е хванал възела с клип, лекарят шие крака си и го отрязва. Препоръчително е да се използва електрокаутерия, която води до минимална травма и не допринася за кървене. След отстраняване на възли, раната се зашива и се третира с антисептик.

Някои лекари след класическа хемороидектомия тампон ректума, но това допринася за появата на болка и задържане на урина, така че повечето експерти не tamponize. За да се поддържа чувствителността в областта на ануса и да се избегне стесняване на аналния канал, кожата и лигавиците се оставят в областта на раната.

Операцията Morgan-Milligan е доста травматична и изисква обща анестезия, което означава, че подготовката за нея трябва да бъде задълбочена и сериозна. Предимството му е възможността за изрязване не само на вътрешни, но и на външни разширени възли.

Друга възможност за хирургично лечение на хемороиди е интервенцията по метода на италианския хирург Лонго, който предложи кръстосано кръстосване на ректалната лигавица и съдове, които носят кръв към хемороиди, премахвайки загубата на вени. Операцията на Лонго може да бъде алтернатива на класическата хемороидектомия и успешно се използва на Запад, но в Русия е започнала да се изпълнява само преди около пет години.

Операцията на Longo е по-доброкачествена от класическата хемороидектомия, тъй като малка част от лигавицата се резецира, а възлите не се дисектират, но сякаш се издърпват и фиксират. Притокът на кръв към вените намалява и те постепенно се заместват от съединителна тъкан. За зашиване на лигавицата на мястото на резекция с помощта на титанови скоби, които се налагат с помощта на специални телбоди.

Операцията Longo отнема около 15 минути, а местната анестезия е достатъчна за това. Ниска инвазивност, но в същото време отличен лечебен ефект, ниска вероятност за усложнения и рецидиви го правят предпочитан при пациенти в напреднала възраст и такива с тежки съпътстващи заболявания.

Въпреки несъмнените предимства, отстраняването на хемороиди по метода на Лонго също има някои недостатъци, включително невъзможността за изрязване на външно разположените разширени вени, необходимостта от наблюдение на пациента поне една седмица след операцията. Освен това поради относително краткия период на прилагане на тази операция все още не е възможно да се прецени дългосрочното въздействие на лечението.

В допълнение към описаните видове хемороидектомия, в арсенала на съвременните лекари има минимално инвазивни начини за справяне с болестта, която може да се използва за вътрешни хемороиди, както и за формирането на външни възли:

  • Лазерно лечение;
  • Обработка на радиовълни;
  • Dezarterizatsiya;
  • лигиране;
  • Склеротерапия и тромбектомия.

Изрязването на хемороиди с лазер е много ефективно. Предимствата на метода са скоростта на процедурата, бързото възстановяване и ниската болка. За лазерно лечение се използва локална анестезия и след няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

Радиочестотната терапия предполага изрязване на възлите чрез радионож (апарат Surgitron). Под местна анестезия лекарят премахва разширени вени. Безспорното предимство на този метод на лечение се счита за почти пълната липса на противопоказания. Процедурата се извършва бързо, не уврежда околните тъкани на червата и ануса, което означава, че вероятността от образуване на белези и кървене се свежда до нула.

Дизортеризацията е нов метод за борба с хемороиди, който е "изключване" на кръвния поток през артериите на ректума. В същото време, разширените венозни сплетени колапси, намаляват обема и накрая заменят с съединителната тъкан. Пациентът се нуждае само от няколко дни, за да се възстанови, а самата процедура е безболезнена.

Лигирането е най-популярният и нежен начин за борба с хемороиди, когато с помощта на специален апарат латексни пръстени се поставят на разширени разширени възли. Около седмица по-късно, хемороидални "натъртвания" се отхвърлят заедно с такъв пръстен, без да доставят значително неудобство на пациента. Лигирането, проведено според показанията, позволява да се избегне хемороидектомия при абсолютно мнозинство от пациентите.

Втвърдяването е широко използван метод за справяне с разширени вени на всяка локализация, ректумът не е изключение. Специално вещество се инжектира в хемороидалните възли, което ги кара да се придържат и склероза.

Често заболяването се случва с тромбоза на хемороидални вени, която причинява силна болка и изисква задължително лечение. Една от възможностите за минимално инвазивни операции в такива случаи става тромбектомия, когато кръвообращението се отстранява от вените посредством лазерен или радионож. Процедурата се провежда под анестезия на местно ниво. В допълнение, външни хемороиди могат да бъдат отстранени по този начин на всеки етап от заболяването, ако причиняват дискомфорт на пациента, но все още няма индикация за тяхното радикално изрязване.

Минимално инвазивните подходи за лечение на хемороиди се използват при 80% от пациентите в Европа и САЩ, докато в Русия три четвърти от пациентите се подлагат на радикална операция. Минимално инвазивни процедури се извършват в ранните стадии на заболяването, а противопоказанието за тях може да бъде тромбоза на възлите, образуването на анална цепка, остри и хронични възпалителни процеси в ректума и перинеума.

След операцията...

Постоперативният период обикновено протича доста добре, но необходимостта от движение на червата и осигуряването на безболезненост на този процес може да причини значителни неудобства. На първия ден след интервенцията външният вид на стола е изключително нежелателен, тъй като може да причини силна болка и травма на следоперативната рана и за да се избегне това, се показва пълен отказ да се яде, докато се поддържа добър режим на пиене.

От втория ден постепенно се въвежда храна, която не допринася за дразнене на червата и образуването на гъсти изпражнения: леки супи, зърнени храни и млечни продукти. Не забравяйте да пиете много вода. През първите няколко дни много пациенти изпитват силна болка, за отстраняването на която са предписани аналгетици. За да се ускори заздравяването на ректума, ваните се провеждат със слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от цветя от лайка. Медикаментозното лечение се състои в използването на мехлеми и супозитории с метилурацил, което подобрява процесите на регенерация.

За да се предотврати евентуално задържане на урината, не удряйте ректума след интервенцията и на пациента се препоръчва да използват достатъчно количество течност. Това усложнение е особено често срещано при мъжете и често изисква въвеждането на пикочен мехур за изпразване на пикочния мехур. Спазъм на сфинктера на ректума помага за отстраняване на крема с нитроглицерин.

Пациентът трябва задължително да извърши всички необходими хигиенни процедури, за които персоналът на клиниката ще му каже, за да не пренебрегва превръзките и прегледите. Диетата след операцията трябва да съдържа достатъчно фибри за облекчаване на изпражненията. Необходимо е незабавно да се изчистят червата, веднага щом възникне такова желание, но не трябва да се задържате в тоалетната прекалено дълго, да бутате или да се натоварвате. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани лаксативи.

Без значение колко трудно се опитват хирурзите, не винаги е възможно да се избегнат неблагоприятните ефекти от операцията. Сред тях най-вероятно е:

  • Кървене, което може да се дължи на недостатъчно зашиване на кръвоносните съдове, подхлъзване на лигатури;
  • Стеноза на аналния канал, която се проявява в късния постоперативен период, се използва за лечение на нея с помощта на специални дилататори или дори пластична хирургия;
  • Инфекциозно-възпалителни процеси, напластяване на рани при неспазване на правилата на асептиката в хода на лечението;
  • Рецидив, вероятността от което се поддържа при всеки вид хирургично лечение.

Хоспитализацията за радикално лечение отнема около 7-10 дни, след което те отстраняват шевовете, инспектират ректума и, ако всичко е наред, пуснете у дома. Една и три седмици след хемороидектомия се изисква дигитално изследване на червата, за да се изключи образуването на стеснение на органа и да се контролират резултатите от лечението.

Възстановяването след операцията отнема около 2 седмици, но рехабилитацията след отстраняване на хемороиди не се ограничава до времето, прекарано в болница. За да се затвърди положителният ефект от лечението и превенцията на рецидив, рискът от който остава независимо от стадия на заболяването и вида на операцията, пациентът ще трябва постоянно да следи състоянието на ректума, спазвайки някои правила:

  • Не повдигайте тежести;
  • Необходимо е да се изключи физическия стрес с напрежение на коремните преси;
  • Избягвайте продължително седене или стоене, когато е възможно;
  • Нормализиране на диетата;
  • Осигурете адекватна физическа активност.

Храненето и движението са първите неща, които дори пациентите, които не могат да откажат чаша силно кафе или шоколад, ще трябва да приемат. Необходимо е да се изключат пикантни ястия, изобилие от подправки, алкохол, шоколад, кисели краставички и пушени храни, кафе и газирани напитки от диетата. Всеки един от тези продукти може да доведе до обостряне на хемороиди. В допълнение към продуктите провокатори на болестта, е необходимо да се премахнат от тези, които допринасят за запек (брашно и сладкиши, на първо място).

Ако по естеството на професионалната дейност не можете да избегнете продължително заседание, тогава, ако е възможно, трябва да правите кратки почивки, да ставате и да ходите. Ходенето е отлично средство за предотвратяване на рецидив.

Цената на хирургичното лечение на хемороиди зависи от метода и обема на операцията. Премахване на един възел разходи от 7000 рубли, достигайки 15-16 хиляди в някои клиники, лигиране - 6000, склеротерапия - 5000 рубли. Възможно е и безплатно лечение, но в този случай пациентът може да се сблъска с необходимостта да изчака своя ред. Пациентите, на които е показано спешно лечение за масивно кървене или тромбоза на възлите, е безплатно в хирургичната болница.

Прегледът на пациентите зависи от качеството на операцията, било то радикално лечение или минимално инвазивно. Разбира се, бързото подобрение и ранното възстановяване с нежни методи предизвикват най-добро впечатление. В много отношения мнението на пациенти, претърпели хемороидектомия, се определя от квалификацията и уменията на хирурга, от които зависят възможните усложнения в следоперативния период. Ако хирургът извърши отстраняването на хемороиди качествено, тогава той с право ще бъде наречен лекар от Бога, а неприятните емоции в първите дни, свързани с болката и затрудненията с дефекацията, бързо ще бъдат заменени с благодарност за избавление от болестта.

Как се извършва хемороидна хирургия - видове хирургия, процедурна процедура, рехабилитация

Как се прави операция за отстраняване на хемороиди зависи от използвания метод. Към днешна дата се използват няколко минимално инвазивни техники, хирургични и и двете се наричат ​​хирургични операции. Осъществимостта на един или друг метод се определя от лекаря и специалистите се опитват по всякакъв начин да избегнат операция. Предписана медикаментозна терапия. В случай на неефективност се извършва операция.

свидетелство

Операцията не се извършва в първия етап на хемороиди. В този случай, патологията реагира добре на лечение с лекарства, народни средства, физическо възпитание и диета. От втория етап се извършват минимално инвазивни процедури. И само в последния етап е показана радикална операция.

Показанието за операция е:

  • загуба на увеличен хемороиди, дори в покой;
  • наблюдава се често кървене с различна интензивност;
  • възли са склонни да се увеличават, медикаментите не помагат за спиране на процеса;
  • има тенденция към тромбоза, усложнения на хемороиди;
  • поради заболяването качеството на живот на пациента се влошава значително, усеща се силна болка;
  • предишните методи на лечение са неефективни;
  • напреднал стадий на хемороиди.

В случай на тежко кървене, първоначално се спира, след което се започва процедурата. Ако е възможно да се изчака известно време, на пациента се предписват лекарства, за да се предотврати тежко кървене, едва тогава се отстраняват хемороиди.

Противопоказания

Да не се извършва операция при пациенти в напреднала възраст поради дългия период на възстановяване, наличието на хронични заболявания от различен вид. Операцията се извършва с повишено внимание при възпаление на голямата тънка черва.

Други противопоказания:

  • наличието на фистули, локализирани в долната част на червата;
  • инфекциозно заболяване на червата;
  • онкологични процеси в дебелото черво;
  • заболявания на дихателната и сърдечната системи;
  • проблеми със съсирването на кръвта;
  • бременността.

Интервенцията може да се забави, докато човек не лекува други хронични заболявания, нормалното състояние се нормализира и жената ражда.

С минимално инвазивни методи броят на противопоказанията е минимален. Тъй като операцията не осигурява ексцизия на тъкан, няма кървене, периодът на възстановяване е кратък и има по-малка вероятност от усложнения.

Видове радикална хирургия

Операцията се извършва, ако други методи не могат да имат терапевтичен ефект. В момента се използват няколко метода за отстраняване на хемороиди.

Хемороидектомия на Милиган-Морган

Класическата операция се използва от 1937 година. Експертите постоянно подобряват метода, променят се малко, така че има няколко варианта.

  1. Първоначалната версия на операцията е открита хемороидектомия. По време на хирургичната процедура се отстраняват възпаления ганглий и съседните тъкани, участващи в патологичния процес. Раната не се ушива, оставя се да се лекува естествено. Пациентът е хоспитализиран, раната се следи, процесът на оздравяване се следи. Успоредно с това се предписва лекарство за предотвратяване на възпаление, инфекция и облекчаване на болката.
  2. Затворената хемороидектомия се практикува от 50-те години на миналия век. Различава се от предишната версия на финала. Раната след премахване на зашития възел. Процедурата се провежда амбулаторно, пациентът се прибира у дома няколко часа след освобождаване от анестезията.
  3. Субмукозната хемороидектомия изисква специални грижи, висококвалифициран хирург. По време на операцията се отстранява само патологичният възел, не се нарушава мукозата. Периодът на възстановяване е значително съкратен, пациентите по-лесно толерират интервенцията.

Основното предимство на процедурата е незабавното освобождаване на човек от източника на болезнени симптоми.

Но има значителни отрицателни точки, защото операцията е изключително сложна:

  • продължителността на операцията е повече от 1 час;
  • извършва се под обща анестезия;
  • в процеса човек губи голямо количество кръв;
  • период на възстановяване от 1 месец до 6 месеца;
  • повишен риск от усложнения;
  • през първия път след операцията се усеща силна болка.

Хората, които дълго време страдат от прояви на хемороиди, са готови да поемат риска и да преминат през трудна рехабилитация. Методът на Melligan-Morgan дава шанс за възстановяване.

Хеморолопексичен метод Longo

Основан е от италиански проктолог през 1993 година. Процедурата се прилага много по-често, като постепенно се замества класическата хирургия. Времето, необходимо за интервенция, е по-малко, процентът на усложненията е по-нисък, периодът на възстановяване е по-кратък.

По време на процедурата се изрязва лигавицата около хемороида, туморът се издърпва с помощта на титаниеви скоби. Поради това притока на кръв към нодула се нарушава, изсушава се, изчезва, изчезва с времето.

Предимства на процедурата:

  1. извършва се под местна анестезия;
  2. опитен хирург отнема само 15 минути, за да завърши;
  3. лигавицата се изрязва, когато няма нервни окончания, предотвратява се болният синдром;
  4. пациентът губи минимум кръв;
  5. хирургия се извършва за възрастни хора, бременни жени в специални ситуации, кърмещи, при наличие на хронични заболявания;
  6. кратък период на възстановяване - около 3 седмици за пълно възстановяване.

Сред недостатъците - високата цена, невъзможността да се извършва с външен хемороиди.

видео

Постоперативен период

След класическата операция, пациентът е в болница за известно време и с метода на Лонго им е позволено веднага да се приберат вкъщи. Експертите дават препоръки за ускоряване на процеса на възстановяване.

  • На първия ден не е позволено да се яде, за да се избегне образуването на фекални маси. Препоръчва се да се пие повече. От втория ден пациентът е на строга диета. Правилното хранене - ключът към бързото възстановяване, липсата на рецидив. През месеца трябва да следите стриктно работата на червата, за да предотвратите запек, диария.
  • Под строга забрана са алкохолните напитки. Те не се препоръчват да се използват при всички пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на хемороиди. В противен случай се развива рецидив.
  • Трябва да пие повече. Течността омекотява фекалните маси, подобрява процеса на дефекация, нормализира червата. Не е позволено да се пие кафе, силен чай, бира, квас, газирани напитки. Препоръчват се компот от сушени плодове, плодова напитка, зелен чай, билкови чайове, негазирана минерална вода.
  • Първо, след операцията се появяват болезнени усещания с различна интензивност. За облекчаване на болката предписани анестетици под формата на таблетки, ректални свещички. Можете да пиете Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. При силна болка направете инжекция с диклофенак, Dykloberla.
  • Ускорете процеса на възстановяване маз, крем, свещички. Предписани са Levomekol, Heparin маз, Proctosedil, Anuzol, Relief и др., Препоръчва се също да се вземат противовъзпалителни, антимикробни средства.
  • Успоредно с това се използват методи на традиционната медицина. Подкопава се от слаб разтвор на калиев перманганат. При нея се правят вани със седалище, ако процесът на дефекация стане труден. Те смазват ануса с невен и масла от морски зърнастец, правят лосиони от настъргани сурови картофи и т.н. Всички методи трябва да се съгласуват и обсъждат с лекаря.
  • Необходимо е стриктно да се спазват правилата за интимна хигиена. Да се ​​измие сутрин, вечер, всеки път след изпражненията. Използвайте висококачествена мека тоалетна хартия или мокри кърпички.

Ако препоръките не се спазват, периодът на възстановяване се забавя и са възможни рецидиви.

Усложнения след операцията

Появата на странични ефекти се проявява по-често след хемороидектомия. Понякога ситуацията изисква повторна намеса, но по друга причина.

  • Силно кървене. Наличието на кръв по време на първото движение на червата е нормално, но ако кървенето спре бързо, не причинява силна болка. Изобилието на кръв в други ситуации показва ниска квалификация на специалист. Може би отклонението на шева, непълното изгаряне на вените, капилярите.
  • Задържане на урина По-често при мъжете. Изходът е да се използва катетър. Трябва да потърсим помощ от специалисти.
  • Психогенна констипация. На фона на страховете от болка се развива запек. Лицето се страхува от процеса на дефекация, мускулите не могат да се отпуснат. В този случай се препоръчва да се вземат успокоителни под формата на валериан, майчинка, да се вземе хапче от дротаверин, папаверин или не-шпи, да се направи топла вана. Ако тези дейности не помогнат, почистете червата с клизма.
  • Пролапс на лигавицата. Ако по време на хирургичната намеса хирургът уврежда мускулите, докосва нервните окончания, може да се появи ректален пролапс. Изисква операция за отстраняване на дефекта.
  • Свиване на ректалния канал. Това се случва и поради ниската квалификация на специалиста. Разширяване на инструментите или провеждане на пластична хирургия.
  • Фистули. Патологични тумори, които свързват лигавицата на ректума със съседните органи.
  • Образуването на гной. Той показва проникването на патогенни микроорганизми в раните. Ситуацията изисква лечение с антибактериални лекарства.

Усложненията често се срещат при ниска квалификация на специалиста, като не следват инструкциите на хирурга от страна на пациента.

Разходи за експлоатация

Отстраняване на хемороиди по метода на Милиган-Морган в руски клиники от 3 хиляди рубли. до 100 хиляди рубли. Освен това ще трябва да платите за предварителната, последваща консултация със специалист. Услугите струват около 1500 рубли.

Вие също трябва да помисли за подготвителна лекарствена терапия, която ще опрости операцията, намали риска от странични ефекти - около 5 хиляди рубли. Разходите за всяка клиника са различни. Точната цена на услугите може да се намери в ценовата листа на официалния сайт на институцията. Цената на операцията по метода на Лонго е от 30 хиляди рубли. до 150 хиляди рубли. Цената на операцията може незабавно да включва целия списък на услугите, лекарствата.

По-добре ли е да имате операция в Европа

Без съмнение операцията за отстраняване на хемороиди е изключително трудна. Рехабилитационният период, липсата на усложнения до голяма степен зависи от квалификацията на специалистите. В Русия има огромен брой клиники, предлагащи скъпи услуги. Не всеки има безупречна репутация.

Пациенти с голям финансов просперитет отиват в чужбина. Разбира се, всеки може да има пари. Ще предостави стая с реновирана, телевизионна, уютна услуга. Но всичко това за пари. Кой не ги има, трябва да обмислите опции във вашата страна. За да успокои нервите, си струва да се отбележи, че имаме и висококвалифицирани хирурзи, а персоналът също се усмихва, но за по-малко пари. Препоръчително е първоначално да се събира повече информация за клиниката, да се четат рецензии, да се провери репутацията на лекарите. В крайна сметка, залогът е вашето собствено здраве.

Обратна връзка от нашите читатели

Уважаеми читатели, можете да оставите вашето мнение за операцията за премахване на хемороиди в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта!

Марина:

- Хемороидектомията е направена два пъти. Самата процедура продължи около 20 минути под местна анестезия. Спомням си как се качих на стола, те ме убождаха. И всичко започна. Нямаше болка, но дискомфортът беше налице, нещо беше забавено, прокълнато. Тогава се появи топлина. Това е всичко. Те предлагат да седят в коридора, предлагат чай, дават препоръки за по-нататъшни действия. У дома анестезията изчезна напълно и мъките ми започнаха. Отидох до тоалетната само в разтвор на калиев перманганат след седнала вана. Отначало видях болкоуспокояващи, намазваха болка на място с мехлеми. За втори път вече знаех за какво да се подготвя. Но от това след операцията нямаше по-малко болка.

Александър:

- След операцията бях държан в департамента в продължение на 10 дни. Проведено в гинекологичен стол под обща анестезия, не мога да кажа нищо. После вмъкнаха тръба в ануса. Първо трябваше да спя с нея. Всеки ден правеше превръзка. Дадоха болкоуспокояващи, когато се оплакват. Строга диета инспекция всеки ден. После ме пуснаха у дома, но се възстанових за около месец. Платих $ 500 през 2007 година. "

Алина:

- Направили са анестезия към гръбначния мозък. Тя не чувстваше нищо, но чу всичко, лекарят дори се опита да се шегува. Издърпайте възлите, вързани, отрязани. Така че всичко на свой ред. На следващия ден, на гладна стачка, ми беше позволено да ставам само на втория ден. В продължение на 2 дни беше болезнено да отиде до тоалетната. Дадоха хапчета. Тя е била под наблюдение в продължение на една седмица, след което продължила да се лекува у дома. Месец по-късно се почувствах като здрав човек. "