logo

Отстраняване на матката

Гинекологична хирургия, хистеректомия или отстраняване на матката е сериозна процедура, която никога не се провежда с цел превенция и винаги има добри причини за назначаването му.

Премахване на матката се предписва за сериозни аномалии в репродуктивния орган.

Показания за отстраняване на матката

Развитието на негативни процеси в матката, маточната шийка и придатъците може да застраши здравето и живота на жената.

Показания за ампутация на матката са такива състояния като:

  • злокачествени тюлени в гениталните органи (маточни тръби, маточна кухина, цервикален канал, яйчници);
  • доброкачествени новообразувания (миоми), които растат бързо или са по-големи от 12 седмици на бременността;
  • пролиферацията на клетките на вътрешния слой на матката извън тялото - ендометриоза, аденомиоза;
  • пълен или частичен пролапс на матката от вагината;
  • некротични процеси в възлите на доброкачествени новообразувания;
  • субмукозни фиброиди - появата на доброкачествени възли в субмукозния слой на матката, които растат бързо;
  • изобилна загуба на кръв по време на раждането, която не може да бъде спряна чрез консервативни средства.

В зависимост от разпространението на заболяването, местоположението на лезията на здравата тъкан и пренебрегването на патологичния процес, матката може да бъде ампутирана частично или изцяло - с придатъци (яйчници, тръби) и шия.

Премахване на матката се предписва за субмукозен миома.

Подготовка за операция

Преди да продължите с отстраняването на матката, пациентът трябва да бъде добре подготвен - да премине пълен преглед и да излекува откритите заболявания (ако има такива), да получи психологическа помощ, да подготви вените и да почисти червата.

Пълна диагностика

Преди операцията, урогениталната система на жената и тялото й като цяло трябва да бъде добре проучена, за да се избегнат негативните ефекти от операцията.

Таблица "Видове подготвителна диагностика"

Чревна подготовка

Важна стъпка преди операцията е почистването на червата.

  1. 72 часа преди предстоящата процедура трябва стриктно да спазвате диета. Не консумирайте алкохол, продукти с високо съдържание на груби фибри и шлака (бобови растения, ръжен хляб, тестени изделия, пресни зеленчуци и плодове). Диетата трябва да съдържа ниско съдържание на мазнини извара, зърнени храни, кисело мляко.
  2. Последното хранене и напитки - не по-късно от 8 часа преди операцията.
  3. В навечерието на процедурата, старателно почистете червата със специални лаксативи (предписани от лекар, за да не предизвиквате повишена подвижност).

Диетата преди операцията трябва да включва ниско съдържание на мазнини извара

Профилактика на конгестивни вени

Преди отстраняване на матката е важно да се внимава високото венозно налягане да не предизвиква тромбоза, дължаща се на хирургични действия. За да направите това, използвайте специална компресия - увиване на еластични превръзки на долните крайници. Не по-малко важно е консултацията преди хистеректомията на флеболога или съдовия хирург.

Специалните превръзки помагат за предотвратяване на конгестивни вени.

Психологическа помощ

За всяка жена, особено в ранна възраст, отстраняването на матката е голям шок. Специалистът трябва да обясни на пациента важността на операцията за здравето на жените и особеностите на самата хистеректомия. Важно е да се предаде фактът, че отстраняването на матката не влияе върху качеството на по-късния живот - както в интимни, така и в ежедневни условия.

Видове операции

Въз основа на обема на изрязване на засегнатите тъкани (целия репродуктивен орган или неговата специфична част), има няколко вида хистеректомия.

  1. Субтотерална резекция - женският орган се отстранява без придатъци и яйчници, шийката на матката също се запазва.
  2. Пълно отстраняване - екстирпация на матката - рязане заедно с шията.
  3. Hysterosalpingovaroectomy - женският орган трябва да бъде ампутиран заедно с придатъците.
  4. Радикална хистеректомия - изрязва се не само матката с шията, яйчниците и тръбите, но и една трета от горната част на влагалището, заобикалящата тазова тъкан и лимфните възли.

Начини за отстраняване на матката

Методът на хистеректомия се подбира индивидуално за всяка жена, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и тежестта на патологичните процеси. Основната цел на лекарите при избора на един или друг вид е да спасят живота на жената и да възстановят здравето й.

Техники за отстраняване на матката

За да се извърши операцията с най-малко последствия, лекарите трябва да изберат най-ефективния метод за хирургичен достъп до увредения орган.

Работа на лентата

Коремната хистеректомия се прави с вертикален или хоризонтален отвор на коремната кухина със скалпел. В долната част на корема се прави разрез с дължина 10–15 cm. Този метод позволява да се оцени състоянието на органа, който ще бъде отстранен и съседните тъкани.

Отворената хистеректомия е показана за:

  • увеличен размер на матката;
  • големи адхезивни процеси;
  • екстензивна ендометриоза;
  • злокачествени тумори;
  • множество папиломи.

Бандажната операция се използва за сраствания в матката

В зависимост от сложността на патологията, операцията може да продължи от 50 минути до 2-3 часа. Това се прави под обща анестезия.

Противопоказания:

  • остри възпаления и инфекции в тазовите органи;
  • тежко протичане на хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, органите на дихателната система, кръвообращението.

Ако коремната операция е била извършена поради метастази на ракови уплътнения, на жената се прилага и химиотерапия или лъчева терапия. Показан е и по време на гранулирането (появата на нова патологична тъкан).

Лапараскопически метод

Операцията не изисква перитонеален разрез. В областта на матката е от 2 до 4 пункции със специален инструмент. Снимката показва как тръбите се вкарват през дупките и чрез тях камерата и лапароскопът за изрязване на засегнатите области. За да може специалистът ясно да види състоянието на репродуктивния орган, се инжектира газ в коремната кухина, който повдига коремните стени и по този начин подобрява видимостта на лекаря.

Лапароскопският метод за отстраняване на матката е най-нежен

Laparascopy е най-нежен метод за жената.

Използва се за:

  • изрязване на области, засегнати от ендометриоза;
  • разделяне на сраствания;
  • резекция на придатъците (маточни тръби и яйчници);
  • ампутация на матката, засегната от злокачествени тумори.

След операцията белегът е почти невидим, а самият период на рехабилитация е много по-малък, отколкото при отстраняване на корема.

Противопоказания:

  • изхода на матката отвъд вагината;
  • увеличаване на матката в продължение на 20 седмици от бременността;
  • големи кисти на яйчниците.

Лапараскопията продължава от 1.5 до 3.5 часа.

Вагинална хистеректомия

Процедурата се извършва през вагината. Операцията не оставя следи върху корема, а периодът на възстановяване е много по-къс в сравнение с други методи.

Условията за извършване на резекция на репродуктивния орган или част от него са:

  • малкия размер на матката;
  • отсъствие на ракови клетки;
  • гъвкава вагинална стена.

Противопоказания:

  • големи размери на матката;
  • отстраняване на яйчниците (невъзможно е да се премахне през вагината, тъй като те са разположени над матката в тазовата кухина);
  • наличието на злокачествен тумор;
  • наличието на цезарово сечение;
  • възпалителни процеси в урогениталната система.

Операцията за отстраняване на матката през влагалището отнема не повече от 2 часа. В случай на усложнения е възможно да се увеличи времето до 3 часа.

Независимо от вида и метода на отстраняване на репродуктивния орган или неговите части, на пациента се прилага обща анестезия.

Постоперативен период

Колко дълго продължава възстановяването на женското тяло след операцията зависи от метода на хистеректомията и тежестта на заболяването.

  1. Когато премахване на корема на корема почивка за един ден, тогава трябва да ставам и се движат. Общото болнично време е 10-14 дни. Ако няма усложнения, шевовете се отстраняват и пациентът се освобождава. Следващият период на рехабилитация може да отнеме от 4 до 6 седмици. В същото време се издава и отпуск по болест.
  2. С лапароскопски метод можете да станете след 4-6 часа след операцията, а на жената е позволено да се прибере вкъщи за 5 дни. През това време се елиминират възможни инфекции, кървене, болка. Болница се дава за 2-4 седмици.
  3. След отстраняване на матката през влагалището, можете да станете от леглото след 3-5 часа. В болницата трябва да лежите поне 7 дни. Болницата се дава за 30 дни.

След операцията е важно тялото да премине правилен и сложен период на възстановяване. Особено внимание трябва да се обърне на храненето, физическото натоварване, поддържащите структури (колан, превръзка) и лекарствената терапия.

Бандаж след отстраняване на матката

Използването на фиксиращ елемент ви позволява да избегнете отклонението на шева, да поддържате вътрешните органи и да намалите болката в чревната област.

С помощта на корсета е важно да спазвате правилата:

  • не носете превръзка повече от 12 часа на ден, за да не увреди кръвообращението в тазовите органи;
  • да се използва фиксиращ агент през целия период на рехабилитация;
  • носете колан, легнал и след изваждане вземете хоризонтално положение за 10-15 минути.
Правилната работа на превръзката ви позволява да се възстановите по-бързо след операцията, да премахнете болката дискомфорт колкото е възможно повече и да защитите отслабените зони по време на физическо натоварване.

Специален превръзка помага да се избегне отстраняването на шевовете

препарати

За да се улесни рехабилитационния период и да се минимизират усложненията след операцията, на жената се предписват редица лекарства:

  • лекарства за регулиране на кръвосъсирването (предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, тежка загуба на кръв);
  • антибиотици за елиминиране на инфекциозни и възпалителни процеси;
  • хормонални лекарства (при жени, които напълно премахват матката с придатъци, менопаузата започва веднага, така че е необходима заместителна терапия).

Лекарствата се избират от лекаря въз основа на състоянието на пациента и характеристиките на ранния процес на възстановяване (за първите 1-3 дни).

диета

За да се нормализира работата на храносмилателния тракт и да се избегне запек, което често се случва след хистеректомия, в диетата трябва да се спазват определени правила.

  • приемайте храна на малки порции 5-7 пъти на ден;
  • храната трябва да бъде добре смилана (течна, полутечна);
  • разхлабени каши;
  • месо и риба - нискомаслени сортове, задушени или варени;
  • нискокалорични млечни продукти;
  • използвайте зеленчуково пюре, салати, зеленчуци;
  • включват ядки, сушени плодове в диетата.

След операцията се препоръчва да се ядат повече зеленчукови салати

По време на рехабилитацията трябва да пиете повече течности (повече от 2 литра). Зеленият чай, сокът от нар, водата без газ са подходящи за това.

Спорт и упражнения

За шест месеца след операцията е забранено активното упражняване на спорт и вдигане на тежести над 6 кг. За да се нормализира урогениталната функция, лекарите препоръчват извършването на утринни упражнения и провеждането на умерени тренировки със специфични упражнения.

  1. Сложете краката си на ширината на раменете и опънете тазовите си мускули. Задникът може да бъде поддържан на ръка.
  2. В легнало положение, последователно огъвайте краката в коленете, напрягайки се с тазовите мускули.
  3. Легнете по гръб, огънете краката си, притиснете петите до пода. Постепенно затегнете и отпуснете мускулите на таза и вагината.

Времето за всяко упражнение е 3-5 минути.

След отстраняване на матката е полезно да се направи специално упражнение.

Сексуалният живот

След отстраняване на матката до интимен живот, можете да се върнете след 4-6 седмици. Една жена трябва първо да посети гинеколога, за да провери как са се излекували всички наранявания. Ако всичко е добро, няма противопоказания за секс.

При първия сексуален контакт са възможни болезнени усещания, недостатъчно освобождаване на лубрикант. Това е нормално. В случай на постоянен дискомфорт от интимна природа, 2-3 месеца след операцията, се препоръчва да се консултирате със специалист.

Възможни последици и усложнения

Всеки вид хистеректомия е опасен с възможни последствия. Външният вид и тежестта на курса зависи от заболяването, физиологичните характеристики и възрастта (особено трудно е да се издържи на операцията при възрастните хора).

През първите 3-5 дни след отделяне на гениталния орган, както и в процеса на възстановяване, такива усложнения и последствия като:

  • кървене, хематом, треска;
  • гнойни процеси;
  • запушване на вените на долните крайници, което заплашва варикоза или тромбофлебит;
  • понижаване на пикочния мехур, което води до увредена пикочна функция, уринарна инконтиненция;
  • пропуск на вагиналните стени, отслабване на гениталните мускули;
  • силна болка в долната част на корема;
  • обилно кърваво изхвърляне.

След операцията може да се появи кървава секреция

На жената се възлага пълна или частична резекция на репродуктивния орган, когато консервативната терапия не е дала резултати. Показания за хистеректомия са ракови заболявания, големи фиброиди, екстензивна ендометриоза, кисти на яйчниците. В зависимост от заболяването и степента на пренебрегване, пациентът избира най-подходящия вид и метод за отстраняване на засегнатата област. Периодът на възстановяване зависи до голяма степен от метода на работа и спазването на препоръките на лекаря.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Методи за извършване на операция за отстраняване на матката, адекватна подготовка и рехабилитация

В гинекологията, при лечение на кървене на матката през последните години, се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например, хистерорезекционно отстраняване на миоменния възел и ендометриална аблация, ендометриална термоаблация и хормонална супресия на кървене. Те обаче често са неефективни. В тази връзка, операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършвана както в планиран, така и в авариен ред, остава една от най-честите коремни интервенции и заема второ място след апендектомия.

Честотата на тази операция в общия брой на хинекологичните хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38% при средна възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания 40.5 години, а за акушерските усложнения - 35 години. За съжаление, вместо консервативни опити за лечение, сред много гинеколози има тенденция да се препоръчва на жена с миоми да премахне матката след 40 години, твърдейки, че нейната репродуктивна функция вече е изпълнена и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за отстраняване на матката

Показания за хистеректомия са:

  • Множествени маточни фиброиди или единичен миомен възел с размер над 12 седмици с тенденция да нарастват бързо, придружен от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
  • Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът на техния фон се развива много по-често. Ето защо, според много автори, отстраняването на матката след 50 години е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция около тази възраст почти винаги се свързва с последващи тежки психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проявление на синдрома на постхистеректомия.
  • Некроза на миомен възел.
  • Подгрупи с висок риск от усукване на крака.
  • Субмукозни нодули, поникващи в миометрия.
  • Чести полипози и продължителни тежки периоди, усложнени от анемия.
  • Ендометриоза и аденомиоза 3-4 градуса.
  • Рак на шийката на матката, тялото на матката или яйчниците и свързаната с него лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва точно за рак. През този възрастов период операцията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматичната патология.
  • Пролапсът на матката е 3-4 градуса или пълната му загуба.
  • Хронична тазова болка, която не може да бъде лекувана с други методи.
  • Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, увеличаване на плацентата, развитие на коагулопатия при консумация при раждане, гноен ендометрит.
  • Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждане или непосредствено след раждането, придружена с тежко кървене.
  • Промяна на пола.

Въпреки факта, че техническото изпълнение на хистеректомията е до голяма степен подобрено, този метод на лечение все още е технически труден и се характеризира с чести усложнения по време и след операция. Усложненията са увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуването на обширни хематоми в параметричния регион, кървене и др.

В допълнение, последствията от отстраняването на матката за тялото, като:

  • дългосрочно възстановяване на функцията на червата след операцията;
  • адхезивна болест;
  • хронична болка в таза;
  • развитието на синдрома на постхистеректомия (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
  • развитие или по-тежки за ендокринни и метаболитни и имунни нарушения, коронарна болест на сърцето, хипертония, невропсихиатрични нарушения, остеопороза.

Във връзка с това от голямо значение е индивидуалният подход към избора на обема и вида на хирургичната интервенция.

Видове и методи за отстраняване на матката

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции:

  1. Междинна сума, или ампутация - отстраняване на матката без или с придатъци, но със запазване на шийката на матката.
  2. Общо или маточно екстирпация - отстраняване на тялото и шията с или без придатъци.
  3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
  4. Радикална - панхистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 на влагалището, с отстраняване на част от омента, както и околните тазови тъкани и регионалните лимфни възли.

В момента се извършва коремна операция за отстраняване на матката, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

  • абдоминален или лапаротомен (среден разрез на тъканите на предната коремна стена от пъпната към надлобната област или напречен разрез над прегъването);
  • вагинално (отстраняване на матката през вагината);
  • лапароскопски (чрез пункции);
  • комбинирани.

Лапаротомни (а) и лапароскопски (б) възможности за достъп до матката

Абдоминален достъп

Използва се най-често и дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този вид, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода се състои в възможността за извършване на хирургическа интервенция при всякакви условия, както по време на планирана, така и при спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време лапаротомният метод също има голям брой недостатъци. Основните са сериозната инвазивност на самата операция, дълъг болничен престой след операцията (до 1-2 седмици), продължителна рехабилитация и незадоволителни козметични последици.

Постоперативният период, както най-близък, така и отдалечен, се характеризира и с висока честота на усложнения:

  • продължително физическо и психологическо възстановяване след отстраняване на матката;
  • по-честа адхезивна болест;
  • дълготрайна функция на червата и болка в долната част на корема;
  • висока в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и треска;

Смъртността с лапаротомния достъп за 10 000 операции е средно 6.7-8.6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван при отстраняването на матката. Извършва се с малка радиална дисекация на лигавицата на влагалището в горните му части (на нивото на арките) - задната и, вероятно, предната колопотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

  • значително по-малка инвазивност и брой усложнения по време на операцията, в сравнение с абдоминалния метод;
  • минимална загуба на кръв;
  • кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операция;
  • бързото активиране на жените и бързото възстановяване на функцията на червата;
  • кратък период на болничен престой (3-5 дни);
  • добър козметичен резултат, дължащ се на липсата на разрез в кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие факта на операция от партньор.

Продължителността на рехабилитационния период с вагиналния метод е много по-кратка. В допълнение, честотата на усложненията при непосредственото и тяхното отсъствие в късния постоперативен период е ниска, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналното отстраняване на матката има няколко съществени недостатъка:

  • липсата на достатъчна площ на хирургичното поле за провеждане на визуална ревизия на коремната кухина и манипулации, което затруднява пълното премахване на матката при ендометриоза и рак, поради техническата трудност за откриване на ендометриозни огнища и туморни граници;
  • висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на увреждане на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
  • затруднено спиране на кървенето;
  • наличието на относителни противопоказания, които включват, в допълнение към ендометриозата и рака, значителния размер на тумор-подобно образуване и предишни операции върху коремните органи, особено на долния етаж, които могат да доведат до промени в анатомичното разположение на тазовите органи;
  • технически трудности, свързани с намаляването на матката при затлъстяване, сраствания и при жени, които не са родили.

Във връзка с такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно при операции за пропускане или загуба на орган, както и при смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години той става все по-популярен с всякакви гинекологични операции в таза, включително и при хистеректомия. Неговите ползи са до голяма степен идентични с вагиналния достъп. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за дисекция на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в близко време и отсъствие в късния постоперативен период.

Въпреки това, рисковете от такива интраоперативни усложнения, като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, съдовете и дебелото черво, остават. Недостатък е ограниченията, свързани с онкологичния процес и голямото количество туморна формация, както и екстрагениталната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Състои се в едновременното използване на вагинални и лапароскопски подходи. Методът позволява да се премахнат важните недостатъци на всеки един от тези два метода и да се извърши хирургична интервенция при жени с:

  • ендометриоза;
  • сраствания в таза;
  • патологични процеси в маточните тръби и яйчниците;
  • миоматозни възли със значителни размери;
  • анамнеза за хирургични интервенции на коремните органи, особено на таза;
  • обструкция на матката, включително не-даващи жени.

Основните относителни противопоказания, принуждаващи предпочитанията за лапаротомен достъп, са:

  1. Общи огнища на ендометриоза, особено фондищечечного с кълняемост в стената на ректума.
  2. Явно изразени сраствания, което затруднява дисекцията на сраствания при използване на лапароскопски техники.
  3. Обемни маси на яйчниците, чиято злокачествена природа не може да бъде надеждно изключена.

Подготовка за операция

Подготвителният период за планираната хирургия е провеждане на възможни изследвания на доболничния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, коагулограма, определяне на кръвна група и резус фактор, тестване за наличие на антитела срещу хепатитни вируси и полово предавани патогени, включително включително сифилис и ХИВ инфекция, ултразвук, рентгенография на гърдите и ЕКГ, бактериологични и цитологични изследвания на гениталните пътища, разширена колпоскопия,

В болницата, ако е необходимо, се извършва допълнителна хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж на шийката и матката, извършват се повторни ултразвукови изследвания, ЯМР, ректороманоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения като тромбоза и тромбо-кобури (варикозни вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено тегло и др.), Консултация със съответните специалисти и приемане на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антитромбоцитни средства.

В допълнение, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичния синдром, който се развива след отстраняването на матката, средно 90% от жените под 60-годишна възраст (предимно) и с различна степен на тежест, се планира хирургична интервенция за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такава).,

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговори с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството на несигурност, несигурност и страх от операцията и последствията от нея. Предписани са фитотерапевтични, хомеопатични и други успокоителни, провежда се терапия на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва спиране на пушенето и приемането на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да облекчат следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви на менопаузалния синдром, провокирани от операцията.

В болницата, вечерта преди операцията, трябва да се изключи храна, да се вземат само течности - свободно сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително лекарство и почистваща клизма, преди лягане - приемане на седативно лекарство. На сутринта на операцията, приемът на всякаква течност е забранен, поглъщането на каквито и да е лекарства се отменя и почистващата клизма се повтаря.

Преди операцията се поставят компресиращи чорапогащи, чорапи или долни крайници са превързани с еластични превръзки, които остават, докато жената не се активира напълно след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболизъм.

Също толкова важно е провеждането на адекватна анестезия по време на операцията. Видът на анестезията се избира от анестезиолог, в зависимост от планирания обем на операцията, продължителността му, съпътстващите заболявания, възможността за кървене и др., Както и при консултация с опериращия хирург и съобразяване с желанията на пациента.

Анестезия по време на отстраняване на матката може да бъде комбинирана ендотрахеална комбинация с мускулни релаксанти, както и комбинацията (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозно седиране на лекарството. Инсталирането на катетър в епидуралното пространство може да бъде удължено и използвано за постоперативна аналгезия и по-бързо възстановяване на функцията на червата.

Принципът на работа на техниката

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия с запазване на придатъци поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на синдрома на постхистеректомия.

Как става операцията?

Хирургичната интервенция с комбиниран достъп се състои от 3 етапа - две лапароскопски и вагинални.

Първият етап е:

  • въвеждане в коремната кухина (след вдишване на газ в него) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителната система и видеокамерата;
  • провеждане на лапароскопска диагностика;
  • отделяне на сраствания и отделяне на уретера, ако е необходимо;
  • налагане на лигатури и пресичане на кръглите маточни връзки;
  • мобилизация (отделяне) на пикочния мехур;
  • налагане на лигатури и пресичане на фалопиевите тръби и собствените му връзки на матката или при отстраняването на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

  • дисекция на предната стена на вагината;
  • пресичане на маточно-маточните връзки след изместването на пикочния мехур;
  • участък от лигавицата на задната вагинална стена и нанасянето на хемостатични конци върху него и върху перитонеума;
  • налагане на лигатури върху сакро-маточните и кардиналните връзки, както и върху съдовете на матката, последвано от пресичане на тези структури;
  • отстраняване на матката в зоната на раната и отрязването или разделянето му на фрагменти (с голям обем) и отстраняването им.
  • зашиване на пънчето и лигавицата на вагината.

На третия етап отново се провежда лапароскопски контрол, по време на който се извършва лигиране на малки кръвоизливи (ако има такива) и се изсушава тазовата кухина.

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката?

Тя зависи от метода на достъп, вида на хистеректомията и степента на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.

Основните технически принципи за отстраняване на матката по време на лапаротомични и лапароскопски подходи са същите. Основната разлика е, че в първия случай матката, със или без придатъци, се отстранява чрез разрез в коремната стена, а във втория случай матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се премахва през лапароскопска тръба (тръба). ).

Период на рехабилитация

Умерено и леко кървене след отстраняване на матката е възможно не повече от 2 седмици. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията дисфункцията на червата почти винаги се развива, свързана главно с болка и ниска физическа активност. Затова от голямо значение е борбата с болката, особено в първия ден. За тези цели редовно се въвеждат инжекционни ненаркотични аналгетични лекарства. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетик и подобрява чревната перисталтика.

През първите 1-1.5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да се измъкнат от леглото и да се движат около отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е позволено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малко количество, а от втория ден - да се яде.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и смлени зърна, млечни продукти, варени нискомаслени сортове риба и месо. Изключени са храни и храни, богати на фибри, мазни риби и месо (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеница е разрешена на 3-тия ден в ограничени количества), шоколад. От 5 - 6 ден се допуска 15-та (обща) маса.

Една от негативните последици от всяка операция в коремната кухина е адхезивният процес. Той често протича без клинични прояви, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на образуването на сраствания след отстраняване на матката са хронична тазова болка и, по-сериозно, адхезивна болест.

Последното може да се появи под формата на хронична или остра адхезивна чревна обструкция поради нарушение на преминаването на фекални маси през дебелото черво. В първия случай се проявява като кратковременна болка, задържане на газа и често запек, умерено надуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено чрез консервативни методи, но често изисква хирургично лечение по планиран начин.

Острата чревна обструкция е придружена от спазми и болки в корема, недостиг на изпражнения и газове, гадене и повтарящи се повръщане, дехидратация, тахикардия и първо увеличаване и след това понижаване на кръвното налягане, намаляване на урината В случай на остра адхезионна чревна обструкция е необходимо спешно разрешаване на заболяването чрез хирургично лечение и интензивна терапия. Хирургичното лечение е дисекция на сраствания и често в резекцията на червата.

Във връзка с отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка операция на коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Как да носите превръзка след отстраняване на матката?

Носенето на превръзка в ранна възраст е необходимо за 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развити коремни мускули - до 2 месеца.

Той допринася за по-бързото заздравяване на рани, намаляване на болката, подобряване на чревната функция, намаляване на вероятността от образуване на херния. Бандажът се използва само през деня, а по-късно - с продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като анатомичното разположение на тазовите органи се променя след операцията, а тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно се губят, такива последици като пропускането на тазовите органи са възможни. Това води до постоянен запек, уринарна инконтиненция, влошаване на сексуалния живот, загуба на влагалището и развитие на сраствания.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчват упражнения на Кегел, насочени към укрепване и подобряване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Можете да ги почувствате, като спрете уринирането или движението на червата или се опитвате да стиснете пръстите, вмъкнати във вагината с неговите стени. Упражненията се основават на подобна компресия на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвани от тяхната релаксация със същата продължителност. Всяка от упражненията се повтаря в 3 серии по 10 пъти.

Комплексът от упражнения се изпълнява в различни изходни позиции:

  1. Краката са разположени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, като че ли поддържат последните.
  2. В коленичило положение, наклонете тялото си към пода и сложете главата си върху свитите си лакти.
  3. Легнете на стомаха, сложете главата си върху свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
  4. Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разстелете коленете си настрани, така че петите да се притиснат към пода. Поставете едната си ръка под седалището, а другата върху долната част на корема. По време на компресията на тазовото дъно мускулите на ръката малко се издърпват.
  5. Позиция - седи на пода с кръстосани крака.
  6. Краката трябва да бъдат разположени по-широки от раменете и с изправени ръце, да се огъват до коленете. Гърбът е прав.

Мускулите на тазовото дъно във всички начални позиции се свиват навътре и нагоре, последвани от тяхната релаксация.

Полов живот след отстраняване на матката

През първите два месеца се препоръчва да се въздържате от сексуален контакт, за да избегнете инфекция и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често причинява значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови заболявания. Те са свързани помежду си, влошават се взаимно и се отразяват директно в сексуалния живот, което от своя страна увеличава тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения е особено зависима от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на препарата за него, управлението на следоперативния период и лечението по-късно. Тревожно-депресивен синдром, който протича поетапно, се наблюдава при всяка трета жена, която е претърпяла отстраняване на матката. Времето на неговата максимална проява е ранният постоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Премахване на матката, особено общо с едностранно, и особено с двустранно отстраняване на придатъци, както и проведено във втората фаза на менструалния цикъл води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта на повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват до седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се отбелязва само след 3 месеца или повече.

В допълнение, поради хормонални нарушения, не само сексуалното желание намалява, но много жени (4-6) развиват атрофични процеси във вагиналната лигавица, което води до тяхната сухота и урогенитални нарушения. Това се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните ефекти и да се подобри качеството на живот?

Като се има предвид поетапният характер на нарушенията, препоръчително е да се използват успокоителни и невролептични лекарства, антидепресанти през първите шест месеца. В бъдеще приемането им трябва да продължи, но периодично.

За профилактични цели, те трябва да бъдат предписани в най-вероятните периоди на годината на обостряния на патологичния процес - през есента и пролетта. В допълнение, за да се предотврати проявата на ранната менопауза или да се намали тежестта на постхистеректомичния синдром в много случаи, особено след хистеректомия с яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, тяхната доза и продължителност на курсовете на лечение трябва да се определят само от съответния профилиращ лекар (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или съвместно с други специалисти.

Как е операцията за отстраняване на матката и следоперативния период

Премахването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва по сериозни причини. Има различни техники и възможности за операция: със или без придатъци, коремна или лапароскопия. За съжаление, хирургичните процедури за отстраняване на матката са една от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката, една трета от жените след 45-годишна възраст са подложени на отстраняване на важен орган. В повечето случаи подобна операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важно женско тяло не винаги означава неговото пълно елиминиране (екстирпация). Понякога лекарите напускат шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операцията. Изисква се отстраняване на орган по време на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не подлежи на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичния процес върху тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се случва поради патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

Миома на матката

Лейомиома, миома или миома (фиброза) на матката е доброкачествен растеж, който се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-честата болест на жените след 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозна причина. Малък тумор се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина, операцията за отстраняване на матката в присъствието на миома формации се предписва за следните патологии:

  • туморът е локализиран на врата на органа;
  • фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка в пациента;
  • съществува риск от прераждане на доброкачествен тумор при рак;
  • признаци, че фибромите на крака с времето ще се появят усукване, и това ще доведе до некроза;
  • развитието на миома се проявява с пролапса на матката или с пролапса на гениталния орган;
  • туморът има ярки клинични прояви, а жената е в менопауза;
  • фибромиома е достигнал размери, по-големи от 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничният растеж на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общото и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията се дължат на вътрешния курс на заболяването. Използва се предимно лапароскопско отстраняване на обрасъл епител, което запазва матката и другите органи. Ако има агресивно протичане на заболяването, постоянна липса на резултати от лечението или риск от злокачествена дегенерация, лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на шийката или яйчника

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. По правило в онкологията, освен хирургична намеса, се предписва и лъчетерапия или химиотерапия. При рака се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и маточната шийка, яйчниците, горните влагалища, маточните тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранният етап на онкологията ви позволява да извършвате по-доброкачествена операция с запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката с запазване на вътрешния фаринкс и други органи, така че да можете да забременеете и да раждате.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на маточните фиброиди е некроза на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на тъканите, в които има оток и остра болка. При палпация на възела нараства болката, повръщане, дразнене на перитонеума, повишава се температурата. В случай на добавяне на инфекция, общите явления се засилват. Показанието за операция е да се установи диагнозата. Обемът на операцията се определя индивидуално, в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пропускане или пролапс на матката

Пролапсът или пролапса на гениталните органи на жената се случва, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многоплодни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за най-радикална, но най-ефективният начин за решаване на проблема. Има две възможности: изрязване на матката и горната част на вагината или извършване на частично отстраняване на влагалището, което запазва възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за отстраняване на матката

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под обща анестезия, отнемането на матката изисква специална подготовка. Гинекологът преди операцията трябва да изследва медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозните, хроничните заболявания, алергиите и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, при която се извършва преглед, почистване на червата, лечение на възпаления, медикаменти и психологическа корекция.

Пациентски преглед

Преди провеждане на хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва провеждане на биохимични и клинични изследвания на кръвта за:

  • HIV антитела;
  • болести, предавани по полов път (хламидия, сифилис);
  • инфекциозен хепатит;
  • нива на хормони, минерали, захар;
  • съсирване на кръвта;
  • резус фактор и група.

Също така се провежда ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. При идентифициране на патологиите на нервната система, бъбреците, дихателната система или сърцето, пациентът се изпраща за допълнителен преглед на други специалисти. Гинекологичната диагностика включва изследване на вагината и матката, ултразвук на таза. Ако подозирате рак, жената е изпратена за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е преди навременното отстраняване на матката да се идентифицират инфекции в пикочните и гениталните пътища.

Чревна подготовка

Преди извършване на операция, червата трябва да се почистят. За да направите това, три дни преди операцията, лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и шлака. Ръжният хляб, бобовите растения, плодовете и зеленчуците трябва да бъдат изключени от диетата. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, като последно средство е позволено да вечеряте с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди приема.

Не трябва да почиствате червата самостоятелно, преди да отстраните матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията нищо не може да се яде и пие, за да се избегне повръщане по време на анестезия.

Обучение за наркотици

Ако жената няма инфекции и патологии на други органи, тя не се нуждае от лекарска подготовка, преди да махне матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

  • студени и вирусни инфекции;
  • ендокринни патологии (диабет);
  • неврологични заболявания;
  • нарушения на бъбреците, дихателната система, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма разширени вени или хроничен тромбофлебит, след операцията може да има стагнация в кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да завърши с тежки усложнения до отделянето на тромба и влизането му в мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката, пациентът трябва винаги да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се създава компресия на вените с еластични превръзки.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операцията е дълъг процес, а премахването на всяка матка за всяка жена е стресиращо. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е нейната психологическа травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо тя не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избраното изрязване.

Много жени се страхуват, че след отстраняване на матката, те ще имат проблеми с партньора си или сексуалната им функция ще бъде напълно загубена. Практиката показва, че след рехабилитация, жената губи само функцията на раждането и продължава да изпитва сексуално желание. От съображения за медицинска етика лекарят ще препоръча да не информира човека за степента на отстраняване на матката.

Курс на работа

Как е операцията за отстраняване на матката? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп на хирурга. Както вече споменахме, те премахват или цялата матка с придатъци, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се различават следните видове хистеректомия:

  1. Отстраняване на матката през влагалището.
  2. Supravaginal (междинна сума).
  3. Laparascopic с инструменти.
  4. Лапароскопски робот да Винчи.
  5. Отворено отстраняване (абдоминална хирургия).

Започва хирургична интервенция за отстраняване на матката с въвеждането на анестезия. Прилага се анестезия в зависимост от телесното тегло на жената, възрастта, общото здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната интервенционна техника за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Абдоминална хирургия

По време на абдоминална интервенция се прави хирургичен разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може да види добре органите и да определи състоянието на тъканите. Към коремната хистеректомия се прибягва с появата на големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дългосрочно възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопска

Най-доброкачественият вид отстраняване на матката е лапароскопска хирургия. Интервенцията се извършва без разрези в корема - лекарят използва специални инструменти за пробиване. Първо, канюла (тръба) се вкарва в коремната кухина, през която преминава газът. Това е необходимо, за да се вдигне коремната стена, а хирургът има свободен достъп до матката. След това се използват тръбите, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат камерата и отстранените хирургически инструменти. Предимството на метода е малки разрези, по-бързо следоперативен период.

влагалищен

Главната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че се извършва по удобен за жената начин - след операцията изобщо няма остатъци от белези или шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява и се осъществява бърза емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите работят по този начин, тъй като има много противопоказания:

  • големи размери на матката;
  • цезарово сечение;
  • злокачествени тумори;
  • комбинирана патология;
  • остро възпаление на други органи и системи.

продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа, в зависимост от сложността на хирургичната процедура. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата преминава без усложнения.

Постоперативен период

Всяка хирургична намеса е различна степен на увреждане, причинено от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняване на матката, отнема време за пълно възстановяване на тялото. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависи от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За корекция на здравето в следоперативния период е разработен цялостен комплекс от рехабилитационни мерки. Неговите основни компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Постоперативният период на възстановяване след отстраняване на матката включва времето от хирургична намеса до пълно представяне и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията е разделена на два етапа: ранен и късен. С успешна коремна хистеректомия, ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът е отстранен от конците, след това изписан от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5–5 дни. През този период се елиминират кръвоизливи и други симптоми, включително възможна инфекция. След вагинална хистеректомия, ако по време на операцията няма усложнения, пациентът се изписва от болницата след седмица. Късният етап на възстановяване се извършва у дома с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап има засилване на имунитета, възстановяване на здравето и психологическото състояние на жената.

Хранене след операция

След операцията за отстраняване на матката трябва да се следват препоръките, насочени към подобряване на стомашно-чревния тракт:

  • Яжте поне 6-7 приема на малки порции.
  • Пийте по два литра обикновена вода всеки ден.
  • Храна, консумирана в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в ронлива форма в диетата, както и морска риба и постно месо - само в сварено. Месни бульони, нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчуци (фасул, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни зеленчуци, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

  • течни каши;
  • гъби;
  • кифла, бял хляб;
  • сладкарски изделия;
  • пържени, тлъсти, пикантни ястия;
  • полуготови продукти;
  • пушено месо;
  • черен чай, кафе;
  • Газирани напитки;
  • ограничете приема на сол, за да предотвратите задържане на течности.

Физическа активност

След отстраняване на матката гравитацията не може да бъде повишена 1,5 - 2 месеца. Сексът не се препоръчва за 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посетите басейна и сауната не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът е окончателно оформен. Упражнение за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без да се натоварва. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел показват, че възстановяват нормалната функция на пикочно-половата система.

Препоръки на лекарите в следоперативния период

Провеждането на хистеректомия променя начина на живот на жената. За да се възстановят успешно от отстраняването на матката, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

  1. Превръзка. Особено се препоръчва при менопаузални пациенти с множествени раждания.
  2. Секс. За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период изпускането продължава.
  3. Специални упражнения. Има периметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
  4. Тампони. Докато има екскреции, трябва да се използват уплътнения. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
  5. Ел. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16 часа следобед.
  6. Болница. Периодите на инвалидност са 30-45 дни за хистеректомия. С усложнения, отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Рядко има усложнения след операцията за отстраняване на матката, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно:

  • разклонение на шва или възпаление на белега с гнойно отделяне;
  • затруднено уриниране (спазми, болка) или уринарна инконтиненция;
  • различна интензивност на кървене (вътрешна или външна);
  • тромбоза на белодробна артерия или тромбоемболия, водеща до запушване на клоните, което е изпълнено със смърт;
  • възпаление на перитонеума (перитонит), което може да предизвика сепсис;
  • хематоми в шевната област;
  • изхвърляне с неприятна миризма и съсиреци.

Ако се появи инфекция на шева, температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се облекчи това усложнение, назначаването на антибиотици е достатъчно. Перитонитът се развива по-често, ако на жената се извършва спешна хистеректомия. В този случай се проявява болният синдром, затова се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи повторна хирургична намеса за отстраняване на маточния пън и промиване на коремната кухина с антисептици.

В следващите месеци има менопауза, която в тази ситуация е трудна. Повечето жени усещат изгаряне и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в гениталната област и тревожност. Това се дължи на хормоналната корекция, когато женското тяло спира производството на естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица става по-тънка и губи лубрикант. Сексуалният контакт при това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс намалява.

Разходи за експлоатация

Колко струва операцията на матката? Цената на хистеректомията зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Също така, цената на операцията е засегната от метода на операцията. В частни клиники в Москва, лапароскопия ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Провеждане на коремна или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за премахване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.

Отзиви

Наталия, на 35 години: Разделяне с органи е тъжно, но когато хистеректомията е единственият шанс за оцеляване, тогава няма избор. Имах доброкачествена фиброма за 12 седмици, но докато събирах документите, тя нарасна до 20 седмици! Преминала през лентата. Не се страхувах от нея, но чаках спасението, защото си мислех, че няма да оцелея - кървенето по време на менструацията беше толкова силно. Той направи най-добрия хирург в Рязан, така че имаше само тънък шовчик.

Виктория, 46-годишна възраст: Има много жени на форума, които са махнали матката си и много хора говорят за операцията не като голям проблем, а като освобождаване от нея. Единственият недостатък, според жените, е невъзможността да се роди бебе, но в моята възраст вече не е от значение, така че лесно се съгласих да направя лапароскопия. Операцията е проста - след 5 дни вече беше у дома. Минаха 30 дни и аз почти забравих, че съм претърпяла отстраняване на матката. Само ранната менопауза с нежни, но чести приливи напомня за себе си.

Лариса, 52 години: След отстраняване на матката се развива остеопороза на тазобедрените стави. Намаляването на костната плътност с времето води до тяхната крехкост, така че постоянно седя на поддържащи медикаменти, съдържащи калций и витамин D. Лекарите казват, че има промени в стойката, въпреки че досега не съм го виждал визуално. За да се предотврати появата на усложнения, се предписва и хормонална терапия.