Достъпен и ефективен метод за лечение на варикоцеле - лапароскопия! Подготовка, ход на операцията, рехабилитация, както и средни цени в Русия

Разбира се, това не е ужасно, но може да предизвика редица негативни последици, включително безплодие. Лекарите все още не могат да дадат категоричен отговор за причините за възникването му.

Въпреки това, в методите на лечение всички специалисти са обединени, казвайки, че хирургията е единственото и най-ефективно лечение за варикоцеле.

Има няколко вида операции, но един от най-ефективните при лечението на варикоцеле е лапароскопията. Счита се за най-продължително и скъпо, но с него рискът от рецидив е минимален, а възможните усложнения са сведени до минимум. По-високи стойности само в микрохирургията.

Подготовка за операция

Преди хоспитализация, пациентът трябва да премине пълен преглед в клиниката, за да идентифицира противопоказания за операция. Той ще трябва да премине различни тестове.

• заболявания на дихателната система;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• адхезивна болест на коремните органи.

Отнема 7-10 работни дни, за да се подготви за хоспитализация.

Този тип операция изисква подготовка на червата. Вечерта и сутринта преди операцията е необходимо да се правят почистващи клизми, за да се намали значително съдържанието на газ в червата.

Непосредствено преди операцията трябва да се обръсне слабините и скротума. Ако има коса в коремната кухина, тя също е обект на бръснене.

Техника на лапароскопната хирургия на варикоцеле

За тази операция са необходими следните инструменти и оборудване:

1. Видеокамера и монитор.
2. Инфлатора за въвеждане на въглероден диоксид.
3. Игла Верша.
4. Лапароскоп 5 mm или 10 mm (0 или 30).
5. Trocars (един 5 mm и два 10 mm, два 5 mm и един 10 mm или три 5 mm).
6. Лапароскопски ножици.
7. Лапароскопски дисектори.
8. Клипър за налагане на малки клипове с размер 9 мм.
9. Игла и конец.

Основните етапи на лапароскопското изрязване на лявата вътрешна семенна вена

Лекарите могат да започнат операция след въвеждането на обща анестезия. За тази цел се използва интравенозна или ендотрахеална анестезия. Лявата страна трябва да бъде леко повдигната така, че коремните органи да са леко изместени.

Когато подготвителният етап приключи, троакарите се поставят в пациента. По време на цялата операция те ще бъдат разположени в коремната кухина. Иглата Versha се поставя на височина 1 cm от пъпа. Необходимо е да се напълни стомаха с въглероден диоксид. Налягането не трябва да надвишава 12 mm Hg. Чл. След това иглата се отстранява и раната се разширява от 0,5 см до 1 см. В него се вмъква троакар. Допълнителното подаване на газ към коремната кухина се поддържа автоматично с инструмент, наречен инсуфлатор. Тя трябва да бъде свързана с троакара.

След преглед на вътрешните органи и определяне топографията на тестикуларната вена, лекарите инжектират втори троакар. Тя трябва да се намира в дясната илиачна област на разстояние 3-4 cm под пъпа. Зоната на разреза не трябва да има съдове. Чрез него ще се извършват ендоскопските инструменти. Третият троакар се намира на 2-3 см под пъпа по лявата параректална линия.

Когато се вкарат всички троакари, експертите започват да улавят перитонеума на 3-5 см над вътрешния ингвинален пръстен. След това се издърпва и се разрязва над или странично от семенната вена. Следващият етап включва отделянето на тестикуларната вена от артерията и околните тъкани. За да направите това, използвайте тъп метод, използвайки дисектора.

Когато се мобилизира вътрешната сперматна вена, тя се хваща и издърпва напред. За да се подобри визуализацията, лекарите инжектират специален инструмент под семенната вена. Ако е възможно, всички стволове на семенната вена трябва да бъдат изолирани като единична единица. Също така е желателно да се освободи напълно семенната вена от лимфните съдове. В противен случай те могат да влязат в клиповете.

Важно е да се разбере, че допирането на лимфните съдове може да предизвика друго заболяване - хидроцеле. Коагулационните умения също са много важни в лапароскопската хирургия. Ето защо лекарите се опитват да държат семенната вена и нейните стволове далеч от лимфните съдове колкото е възможно повече, за да провеждат безопасна коагулация. След успешна коагулация е необходимо да се използва апликатор за клипс.

С него, на разстояние от 2,5 см налага върху вената 2 или 4 титанови клипса. Между тези скоби се извършва изрязване на вени на дължина от 1-1.5 см. Също така е възможно да се използва проста лигиране на семенната вена с помощта на конци. В този случай възлите са завързани ендоскопски. След това троакарът отстранява частиците на резекционните вени. Те трябва да бъдат изпратени за хистологично изследване.

Коагулацията настъпва в монополярен режим преди нанасяне на клипс. Ако диаметърът на основните стволове е голям, се препоръчва да се използва дисекция и сечение на семенната вена вместо допинг или телбод.

След операцията лекарите са задължени да извършат задълбочен одит и да произведат допинг или подрязване на тънки стволове. Те обаче са доста редки. При наличие на малко кървене се извършва електрокоагулация. Важно е да бъдете изключително внимателни, в противен случай е възможно увреждане на тестикуларната артерия. Париеталната перитонеума след операцията не се зашива.

Опитни специалисти често без коагулация, което значително намалява риска от следоперативни усложнения.

Отстраняването на троакарите се извършва след евакуацията на въглероден диоксид, а раните се нанасят върху рани с размер 10 мм и гипс до 5 мм. Цялата операция отнема от 15 до 40 минути.

Период на рехабилитация

След самата операция някои пациенти трябва да прилагат аналгетици на ненаркотична основа.

Това се прави само през първия ден.

Екстрактът се появява вече на втория ден и след една седмица може да започне нормален живот.

Усложненията след лапароскопска хирургия включват:

В редки случаи могат да се появят скротален оток, скротален емфизем и орхит.

Разходи за експлоатация

В общинските болници този метод на лечение на варикоцеле се използва изключително рядко, така че е много трудно да се извърши такава операция безплатно. Средната цена за лапароскопска операция за варикоцеле в Русия е 11 хиляди рубли в публични институции и 24 хиляди рубли в частни клиники. Цената обаче е приблизителна. Крайната цена ще зависи от конкретната клиника и нивото на обслужване.

Въпреки факта, че лапароскопната варикоцеле операция е доста ефективна, в сравнение с микрохирургия, тя губи много. Това се дължи на високите стойности на хидроцеле и рецидивираща варикоцеле.

Такава операция е идеална за заети хора, за които всеки ден, прекаран в болничен ден, е много скъп. В повечето случаи се използва по желание на пациента. В други случаи използвайте стандартни методи за хирургическа интервенция.

В заключение, предлагаме Вашето видео с курса на лапароскопска варикоцеле:

Лапароскопия при лечение на разширени вени в скротума

Разширените вени могат да засегнат не само краката. Днес, в 20% от случаите, мъжете и юношите са диагностицирани с варикоцеле. Същността на болестта е, че вените на скротума и семенната връзка се набъбват и удължават. В повечето случаи патологичният процес засяга главно вените в левия тестис, въпреки че диагностицира заболяване, при което има симетрично увреждане. Лапароскопията варикоцеле се счита не само за един от ефективните, но и безопасни методи за нормализиране на засегнатите съдове.

Симптоми на заболяването

Най-често болестта протича без ясно изразена клинична картина. В този случай функционирането на тестисите протича без неуспех. Мъжете могат да усетят лек дискомфорт и болка в скротума. Те възникват след интензивна физическа активност или спорт. Именно през този период тестисите са лишени от нормална циркулация на кръвта.

Характерът на болката е теглене и се появява в края на натоварения ден, когато пациентът приема хоризонтална позиция. След нощта болката изчезва. Също така, болестта е придружена от подуване на левия тестис, в резултат на което тя виси повече от дясното. Подуване на тестисите може да се наблюдава, когато пациентът стои, и в хоризонтално положение този знак изчезва. Урологът ще може да диагностицира, след като е прегледал, диагностицирал и изслушал пациента по отношение на оплакванията.

Подготовка за операция

Лечението с варикоцеле се свежда до хирургична интервенция. Но за лапароскопия е необходимо внимателно да се подготви. Първото нещо, което трябва да направите, е задълбочено лабораторно изследване. Благодарение на него ще бъде възможно да се открият определени патологии при пациент - хронични заболявания, белодробни заболявания, патологии на стомашно-чревния тракт. Всичко това влияе върху хода на операцията и състоянието на пациента.

Общото проучване включва пълна кръвна картина и тест на урината. Също така, кръвта се изследва за креатинин, група и Rh фактор. Все пак пациентът ще трябва да премине тестове за протромбинов индекс и електрокардиограма. Отговорност на лекаря е да запознае пациента с информацията за това как ще се извърши операцията, колко време ще продължи и какво да прави след нея.

Преди извършване на лапароскопия на варикоцеле е важно да се разбере основният фактор, който е причинил спирането на кръвта в тестиса. След това, като се вземе предвид причината, се избира тип хирургия, по време на която човек може да бъде оплоден. Преди лапароскопията, мъжете бръснат косата, която се намира в областта на хирургичното поле.

Методи за операция

С разширени вени на скротума лечението включва използването на оперативния път. Но само методи на хирургическа намеса включват около 120 вида. Някои от тях все още са на етап финализиране и се използват за медицински експерименти. Но положителните резултати, които са преминали теста на практиката, остават в хирургията и се използват в различни случаи на патологичния процес. Днес за лечение на варикоцеле могат да се използват следните най-популярни методи на хирургическа интервенция:

1. Традиционни операции. Това трябва да включва хирургичните интервенции на Паломо и Мармара. Най-често това е последната опция, която се използва. Това се дължи на факта, че такава операция уврежда лимфните съдове и артериите на тестисите. В медицинската практика обаче, когато се отстранява варикоцеле на възрастен и на дете, операцията на Иванисевич е най-често засегната.
2. Микрохирургия. При използване на тази техника се включват микроскоп и бинокъл очила. Поради високата степен на точност на процеса е възможно да се разбере правилното място и да се превърже с варикозни вени, без да се докосва тестисът и семенната връзка.
3. Ендоваскуларна емболизация. Този вариант на терапия се извършва с помощта на флуороскопски контрол. Същността на процедурата е, че семенните вени се подлагат на склеротерапия или инжектират в тях коагулиращи лекарства. За да се извърши качествена операция, е необходимо да се вземе под внимание нивото на уменията на специалиста

Всички представени методи за лечение на варикоцеле се характеризират с техните особености и ограничения. В този смисъл лапароскопската хирургия няма много недостатъци в сравнение с други техники. Варикоцеле лапароскопията е много търсена, когато класическите техники нямат желания ефект.

Показания за процедурата

По правило курсът на варикоцеле е асимптоматичен. Възможно е да се открие болестта по време на медицински прегледи на спортисти и предпризовници. Понякога диагнозата ви позволява да определите степента на патологичния процес, при който е необходимо да се извърши операция. Според статистиката болестта, протичаща без симптоми, има ясни предимства пред патологията с тежки симптоми, която се състои в следното:

• болка в скротума;
• увеличаване на размера на скротума;
• изкривени вени;
• промяна в размера и последователността на тестисите.

Лапароскопията се предписва при двустранно варикоцеле, ингвинална херния, безплодие, усложнения и рецидиви.

Оперативен процес

Преди манипулирането е важно пациентът да бъде внимателно подготвен. За да направите това, ще са необходими 8-10 дни преди операцията за извършване на задълбочена диагноза. Но 12 часа преди операцията, използвайте клизма за почистване на червата, а също и да не ядете храна и вода. Втората клизма се прави преди процедурата.

След приключване на всички препарати на пациента се прилага анестезия. Той лежи по гръб, поставен е от три троакара. Първият е с диаметър 10 мм и е снабден с видеокамера. Неговата задача е да следи всички процеси. Имплантирайте го в областта на пъпния пръстен. Останалите две троакари се поставят под пръстена от двете страни. Процесът на въвеждане на троакарите включва инжектиране на въглероден диоксид. Тя трябва да се изпълнява за целите на сигурността.

След това, варикозните вени на семенната връзка се изолират и запечатват. За тази цел в съвременните клиники се използват съвременни електрически технологии. Разбира се, все още има клиники, които все още използват метални клипове. Но напоследък те са изоставени, защото могат да паднат и да наранят перитонеалната кухина.

Операцията завършва с отстраняване на въглероден диоксид. Троаките се отнемат, лепят се върху раните или се зашиват с кетгут.

вещи

Необходимо е да се разбере, че всяка хирургична интервенция носи определена опасност за тялото. Така след операцията могат да се развият усложнения, които са важни за борба веднага след като се почувстват. Най-често срещаният ефект след лапароскопията е болката. Но болката е лека. За да се отървете от него, трябва да направите няколко инжекции от аналгетик през първите дни. Но не всеки може да приема обезболяващи. Те се предписват след два дни. Максималният престой на пациента в болницата ще бъде 7 дни.

Получените последици могат да възникнат поради факта, че перитонеалната кухина е пълна с въглероден диоксид, монтирани са троакарите и са извършени други манипулации. Тя може да се изрази в следните прояви:

• съдово увреждане
• деформация на кухи органи;
• болка в раменната област.

От днес се подобряват инструментите, използвани в лапароскопията, благодарение на което те успяват да премахнат вредните ефекти след операцията или да ги сведат до минимум.

Лапароскопия варикоцеле - рехабилитация

След лапароскопия, пациентът може бързо да се върне към нормалния си живот, без страх от повторение, ако стриктно се придържате към препоръките на лекаря. Рехабилитационният период включва спазването на такива прости правила:

1. докато раните не се заздравят, оценете тяхното състояние, така че да не настъпи нагряване.
2. Сменяйте превръзките възможно най-често.
3. През седмицата не използвайте басейна, сауната и баните.
4. Наблюдавано от лекар.

По време на възстановителния период не можете активно да се занимавате с физическа активност или спорт. Извършване на силово обучение е позволено 15 дни след операцията. Всички активни спортни дейности по това време могат да повлияят неблагоприятно на процеса на заздравяване и възстановяване на репродуктивната система. Ако всички предписани инструкции на лекаря са изпълнени правилно, то след кратък период от време човекът ще може да се наслади на всички радости на живота.

Противопоказания

Преди да вземете решение за лапароскопия, трябва да се уверите, че няма противопоказания. За съжаление не всеки може да извърши терапевтична манипулация. Например, забранено е да се лекува варикоцеле по този начин на пациенти, които преди са преминали такава интервенция или имат онкология. Микрохирургията е забранена да се извършва, когато пациентът е диагностициран с диабет и сърдечни заболявания, съдово заболяване в тежка фаза.

Преди извършване на операцията за отстраняване на варикоцеле на яйчника, пациентът трябва да премине всички необходими тестове. Това ще позволи на лекаря точно да определи истинската причина за патологичния процес. След това той ще може да избере оптималния метод на операцията, като вземе предвид индивидуалните характеристики, възрастта на пациента и неговите финансови възможности.

Превенция на заболяванията

Патологични промени, настъпващи в съдовете на скротума, е невъзможно да се предотврати. Но важен превантивен метод остава проверка на тестисите. Ако е здрава, то при възрастен мъж дължината му ще бъде 4 см и ширина 3 см. Освен това тя се намира на различни нива: първата ще бъде по-висока от лявата. Изследването на тестисите е необходимо всеки месец, така че промените в размера на скротума и тестисите могат да бъдат открити своевременно. По време на инспекцията е важно да се обърне внимание на следните патологични промени:

• Уплътнения или натъртвания в равен или ляв тестис;
• Образуване на течности в скротума;
• Чувство на тежест в скротума, болка или дискомфорт в тестиса и скротума;
• Подуване и увеличаване на размера на тестисите.

Тестисите с варикоцеле имат висока температура от 2 градуса. С елиминирането на патолозите, температурата пада до нормално и всички симптоми на пациента също изчезват без следа.

Лапароскопията е ефективен метод за лечение на варикозна скротума при мъжете. Благодарение на нея тя успява да нормализира засегнатите съдове и да ги запоява. Разглежданият метод се счита не само за един от ефективните, но и за безопасни. Лапароскопията може да се извърши само след като причината за патологията е точно определена. Извършва се под упойка и след 7 дни пациентът се изписва у дома. Рискът от усложнения е минимален и може да възникне само поради неспазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период.

Лапароскопия с варикоцеле - осъществимостта на метода и неговата ефективност

Варикоцеле сред мъже се диагностицира средно в 36%, от които 20-90% (данни от различни автори) разкриват различни нарушения на сперматогенезата, а при двустранна варикоцеле - азооспермия. Най-вероятната причина за това патологично състояние е варикозните вени на увиформен сплит на тестиса и семенната връзка при 25% от пациентите с мъжки стерилитет.

В момента най-често използваните хирургически техники за варикоцеле са лапароскопска хирургия и модифицирана микрохирургична лигиране на тестикуларната вена в Мармара. Повечето уролози андролози смятат, че хирургичното лечение на тази патология е основният метод за превенция и един от най-важните етапи в лечението на мъжкото безплодие.

Лапароскопия за варикоцеле

Подготовка за операция

След изследване на пациент за заболяване и съгласието му за хирургично лечение с лапароскопия, урологът ще препоръча подходяща подготовка за хирургично лечение.

Тя включва следните проучвания:

1. Клинични и биохимични кръвни тестове и анализ на урината.
2. Рентгенова снимка на гърдите и ЕКГ.
3. Кръвни тестове за групата и Rh фактора, хепатит, RW и HIV инфекция.
4. Анализи за наличие на урогенитални инфекции чрез PCR.
5. Бактериологично изследване на урината и простатния секрет (при лица над 13-15 години).
6. Клиничен и лабораторен анализ на семенната течност (еякулат).
7. Спермограми (при лица над 13-15 години).
8. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система с ултразвукова допплерография на съдовете на скротума.

Освен това, имайки предвид възможността за нарушена функция на тестисите в следоперативния период, дори и да няма нарушения на сперматогенезата преди операцията, подготовката за лапароскопска хирургия при варикоцеле трябва да включва 10–14-дневен курс на антиоксидантна терапия. Те включват лекарства "Vitamax plus с антиоксиданти" (1 капсула 1 път на ден всеки ден или през ден), Triovit (1-2 капсули дневно), "Antiox Plus Plus" (1 капсула преди хранене с обилно количество вода). и добавянето на витамин Е), "Three-Vi-Plus" (1 таблетка 1 път дневно). Последните две лекарства не се препоръчват за деца на възраст под 12 години.

В навечерието на операцията в следобедните часове не можете да ядете, разрешено е само да пиете негазирана вода и чай. Лаксативна и почистваща клизма се прилага през нощта, която се повтаря сутринта на интервенцията. Сутринта на операцията вече не е възможно не само да се яде, но и да се пие.

За етиологията и патогенезата, както и за диагностицирането на разширени вени в тестиса, прочетете предишната ни статия: Варикоцеле.

Същността на оперативната технология

След като пациентът пристигне в операционната единица, анестезиологът наблюдава сърдечната функция (електрокардиоскопия), пулсовата честота и кислородната наситеност (пулсова оксиметрия) на операционната маса и се установява интравенозно приложение на необходимите разтвори и препарати. След това се провежда комбинирана ендотрахеална анестезия, след което започва операцията.

Схема на лапароскопска операция при тестикуларна варикоцеле

Директно лапароскопията за варикоцеле се състои от няколко етапа.

Покриване на пневмоперитонеум и ревизия на коремната кухина. Чрез иглата Veress, предната коремна стена се пробива и въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. След това иглата се отстранява и в областта на горния ръб на пъпния пръстен се вкарва тръба с диаметър 5-10 mm в коремната кухина през кожен разрез в коремната кухина. През него се вкарва лапароскоп и се извършва преглед на лапароскопията на коремните органи с определяне топографското разположение на тестикуларната (тестикуларната) вена.

Анестезиологът поставя пациента в позиция Тренделенбург, за която цялата операционна маса се накланя в посока на главата. Това допринася за изместването на червата и другите органи нагоре. Освен това, под визуален контрол, като се използва лапароскоп по подобен начин, се инсталират още 2 допълнителни тръби с диаметър 10 mm и 5 mm (за вмъкване на хирургически манипулатори) - в илиачната област и по средната линия над пубиса.

Осигуряване на достъп до съдовия сноп. Над тестикуларната вена се използва монополярна коагулация, отстъпваща на 3-4 см от вътрешния пръстен на ингвиналния канал, отваря се теменната част на перитонеума.

Изпълнението на мобилизацията на съдовия сноп. Целият съдов сноп (артерия, тестикуларна вена и лимфни канали) се мобилизира от дисектор (инструмент за "тъп" разделяне на тъканите без тяхното увреждане), на разстояние 1,5–3 cm.,

Изолиране на лимфните съдове, за да се предотврати тяхното увреждане. Лимфните съдове също са разделени от дисектор от васкуларния сноп и са отстранени от васкуларния сноп.

Лигиране на тестикуларните вени. Артерията се отделя внимателно и точно от васкуларния сноп, а останалите тъкани, заедно с вените, се връзват с нишка-“залепена” или подрязана с титанов клипс.

Приключване на операцията. Хирургичната намеса е завършена чрез спиране на кървенето от малките съдове и контролиране на пълното изтичане на венозна кръв от тестикуларните съдове. Последното се извършва чрез компресиране на съответната половина на скротума. След това газът се отстранява от коремната кухина, тръбите се отстраняват и се прилагат шев на кожата.

Средната продължителност на операцията е 45-50 минути.

Възстановяване след лапароскопия

В допълнение към обичайните следоперативни усложнения, които на практика са изключени по време на хирургическата интервенция с помощта на тази техника, такива големи негативни последствия като:

1. Нарушаване на чревната подвижност (пареза) на първия ден след операцията, което се случва доста често и лесно се спира.
2. Рецидивираща варикоцеле, която (според научната литература) е свързана с наличието на обезпечени вени и е 3%.
3. Развитието на хидроцеле (воднянка на тестиса), свързано главно с увреждане на лимфните съдове по време на тяхното освобождаване или подуване на околните тъкани, придружено от компресия на лимфните канали. В този случай няма нужда от повторна хирургична интервенция, ако пробата на Вълсалва е отрицателна и, според ултразвуковото доплерово изследване, няма обратен (обратен) кръвен поток, т.е. ренална тестикуларна рефлукс;
4. Атрофия на тестиса с случайно преминаване на тестикуларната артерия.

Постоперативната рехабилитация има за цел да възстанови общото състояние на пациента и да премахне основните клинични последици, причинени от разширени вени на семенната връзка и тестикуларния сплит.

Веднага след лапароскопията и в продължение на 2-3 седмици, е необходимо да се носят плътно топене или да се използват тестови суспензионни плочи. Това е специална превръзка под формата на превръзка, която позволява да се поддържат скротумните органи в повдигната позиция.

Ревитализация на пациента се извършва на втория ден след операцията. В рамките на 3-5 дни се допуска само интензивно и краткотрайно ходене с относително дълги почивки. През първия месец след операцията физическото натоварване трябва да бъде ограничено - не се препоръчва физическо възпитание, продължително ходене, бягане, скачане. Допустимата физическа активност по отношение на повдигащите тежести не трябва да надвишава 5 kg. Не се препоръчва да посетите басейна, баните и сауните, както и да плувате в студена вода.

В допълнение, поради оперативната травма и възможността (макар и много рядко) на развитието на орхопатия и / или нарушена сперматогенеза (поради временно влошаване на кръвния поток), свързана с циркулаторната хипоксия на тестисите, е препоръчително да се започне лекарствена терапия на втория ден от следоперативния период. Тя трябва да продължи поне 3 месеца - това е периодът на образуване на странични съдове.

Медикаментозно лечение включва назначаването на прием от първите дни на един от горните антиоксидантни лекарства, а от 10-ия ден на следоперативния период - антитромбоцитни средства и подобряващи микроциркулацията лекарства. Най-предпочитани от тях са пентоксифилин и неговите аналози - Trental, Agapurin и Arbiflex. Прилагат се 100 mg 2 пъти дневно (коригирани за възрастта) с 10-дневни курсове месечно в продължение на най-малко 3 месеца.

Ако в по-късния период на възстановяване останат груби венозни възли, които не винаги изчезват, а не веднага, се предписват венотонични и венозащитни средства - Detralex 1 таблетка два пъти дневно в продължение на 1 месец. В случай на клиничен ефект, лекарството се предписва за още 1 месец, но при по-ниска дневна доза (1 таблетка), след което се препоръчва приемането на ескузан (12-15 капки три пъти дневно) или препарати на базата на Гинко Билоба.

Ако няма положителна динамика по отношение на данните за спермограма за шест месеца, за да се подобри сперматогенезата, се препоръчва в програмата за лечение да се включат курсове на хипербарна оксигенация и облъчване на скротума с импулсен нискоинтензивен инфрачервен лазер. Процесът на рехабилитация трябва да се извърши под контрола на спермограми и доплерови ултразвук. След хирургичното лечение на варикоцелето и преди раждането на желания брой деца от пациента, той трябва да бъде наблюдаван от андролога.

Така лапароскопската хирургична техника за лечение на разширени вени на uviform plexus се характеризира с някои предимства в сравнение с отворените оперативни техники - козметичен ефект и малко по-нисък процент на негативни последствия.

В същото време значителен брой хирурзи отказват да го използват. Това се основава на:

• съмнения относно надеждността на разликата в броя на усложненията;
• необходимостта от използване на ендотрахеална анестезия в лапароскопска хирургия, която е свързана с по-висок риск в сравнение с локалната и спиналната анестезия, използвана в микрохирургичния метод и откритата вариколектомия;
• по-късно следоперативно активиране на пациенти;
• необходимостта от по-дълъг болничен престой;
• използване на скъпо лапароскопско оборудване.

Всички тези фактори правят лапароскопската техника за тази патология, според тях, скъпа, непрактична и неоправдана. Тя и методът на микрохирургично лигиране на тестикуларната вена са методите за избор при двустранна варикоцеле.

Лапароскопия при лечение на варикоцеле

Лапароскопията за варикоцеле е популярно лечение за заболяване. Това се дължи на ефективността, минималните увреждания на коремната кухина, бързото възстановяване след процедурата и рядката поява на усложнения.

Показания за операция

Лапароскопията за лечение на варикоцеле се предписва в следните случаи:

• с развитието на болестта при юноши на възраст 12-18 години, придружени от намаляване на размера на тестисите и тестикуларната болка;
• при намаляване на размера на тестисите на тестиса на пациента;
• с развитие на двустранна варикоцеле;
• в случай на рецидив на заболяването;
• да се определи вида на тестикуларната вена.

Също така, пациентът може да избере лапароскопска хирургия при развитието на други форми на варикоцеле.

Противопоказания

• всички остри или гнойни възпалителни процеси в активната фаза;
• тумори в коремната кухина, малък таз;
• множествена лапаротомия;
• нарушения на кървенето;
• сърдечна недостатъчност;
• респираторни инфекции;
• необратимост на възстановяването на плодовитостта;
• необратима тестикуларна атрофия.

Процедурата се извършва внимателно в случай на захарен диабет, тъй като времето за възстановяване в следоперативния период се увеличава.

В някои случаи може да се назначи варикоцелемия, тъй като операцията се извършва не само при обща, но и под местна анестезия.

Подготовка за операция

Подготовка за лапароскопия за варикоцеле включва следните стъпки:

• преминаване на стандартни медицински прегледи;
• подготовка на стомашно-чревния тракт;
• подготовка за обща анестезия.

По време на медицински преглед се извършват кръвни изследвания за групата и резус-фактора, наличието на хепатит, полово предавани болести, ХИВ-инфекции, общи и биохимични кръвни тестове, флуорография, ЕКГ, анализ на урогениталните инфекции, изследване на урината, ултразвук на писоар система. Процедурите се извършват около седмица преди операцията (продължителността на отделните тестове е 2 седмици).

Как става операцията?

При постъпване на пациента в операционната, анестезиологът свързва устройства за наблюдение на състоянието на пациента (мониторинг на сърцето, пулс и оксигенация на кръвта), инжектира обща анестезия и други необходими препарати.

Период на рехабилитация

Периодът на рехабилитация след лапароскопия за отстраняване на варикоцеле продължава 21 дни. През това време е необходимо да се носи плътно топене или да се използват специални окачващи плочи за тестисите. Излизането от леглото е позволено в рамките на няколко часа след операцията. Освободете пациента за 2 или 3 дни след отстраняването на варикоцеле. Тези дни е забранено да се мият, да се премахват превръзките.

ограничения

По време на възстановителния период е забранена физическата активност - физическо възпитание, продължително ходене, джогинг, упражнения във фитнеса. Допуска се да вдига тежести с тегло не повече от 5 кг. Не е желателно да посещавате бани, сауни, басейни.

диета

С рехабилитация няма ограничения за хранене. Въпреки това се препоръчва да се придържате към здравословна диета: яжте повече плодове и зеленчуци, млечни продукти. Трябва също да ограничите употребата на продукти, които причиняват запек. Проблемите с изпражненията могат да причинят силна болка и да повлияят неблагоприятно възстановяването след лечение с варикоцеле.

Сексуалният живот

За 3 седмици след отстраняването на варикоцеле, сексуалният контакт и мастурбацията са забранени. В края на периода на възстановяване сексуалните ограничения се премахват, но повишеното налягане върху пресата трябва да бъде сведено до минимум. При липса на възпалителни процеси по време на варикоцеле, можете да започнете да планирате бременност. Но броят и здравето на спермата ще бъдат възстановени едва след 3-6 месеца след операцията.

Възможни усложнения

Хирургията е често срещана поради минимални увреждания, бързо възстановяване и минимален риск от усложнения. Но в редки случаи такива негативни последици като:

• нарушение на червата (наблюдавано на първия ден след операцията);
• повтаряща се варикоцеле;
• развитие на хидроцеле (или водна хрущял на скротума);
• тестикуларна атрофия;
• lymphostasis;
• проблеми с еякулацията и безплодие.

Често след отстраняване на варикоцеле, мъжът се чувства скърбещ в зоната на тестисите и сексуалната активност може да намалее.

В първите дни близо до разреза могат да се образуват хематоми и зачервяване на кожата, от пункциите може да се освободи кръв и гной.

Отзиви

Андрей, 35 г., Оренбург: „Отървахме се от варикоцеле, използвайки лапароскопия. Той беше доволен от процедурата: той бързо се оттегли от анестезията, стана на крака след няколко часа. Изписва се от клиниката всеки ден. Вярно е, че цената на услугата не е евтина. Възстановява се бързо. Съжалявах, че не съм се осмелил да се подлагам на операция дълго време, изпитвах неприятни болки. "
Любов, 43, Ростов-на-Дон: “Съпругът ми започна да се оплаква от постоянна болка в скротума. Отидохме при лекаря и установихме, че има варикоцеле на първия етап. Медик говори за различни начини за решаване на проблема. Избрахме лапароскопия, за която не съжалявахме. Бързо преминали всички прегледи, преминали операция. След 3 дни съпругът ми вече беше у дома си и след един месец напълно се върна към нормален начин на живот. "
Сергей, 50 г., Екатеринбург: „Бях диагностициран с варикоцеле. От всички начини да се отървете от болестта избра лапароскопия. Много беше казано за ползите от метода. Операцията беше бърза, възстановена и за кратко време. Въпреки това, по-малко от година, започна водна храст на тестисите. И отново започнаха прегледи, болници, хирургия. Чух много положителни отзиви за лапароскопския метод. Възможно е в моя случай да съм просто късметлия, но вече не съм съгласен с лапароскопията.
Егор, на 20 години, Хабаровск: “Когато минавах една комисия, когато бях призован в армията, разкрих варикоцеле. Те дадоха отсрочка и съветваха да правят лапароскопия. Той не отложи, веднага отиде в болницата, премина всички тестове. Прекарано лапароскопия, на следващия ден вече беше у дома. Той бързо се възстановява, служи в армията, сега започва да работи. Нямаше повече проблеми, варикоцеле не се разви отново. "

Как се прави лапароскопска хирургия за варикоцеле?

Лапароскопията с варикоцеле се използва повече от 20 години и отдавна доказа своята ефективност. Целта на операцията е да блокира варикозните вени в областта на семенната връзка и да насочи притока на кръв към друг кръвен поток.

Основната цел на лапароскопията при варикоцеле е да се блокират варикозните вени в областта на семенната връзка и да се насочи притока на кръв към друг кръвен поток.

Лапароскопната варикоцеле е популярна по няколко причини:

• възможност за употреба независимо от тежестта на патологията;
• възможността за едновременно лечение на варикоцеле на двата тестиса;
• ниска инвазивност поради добра визуализация на хирургичното поле;
• кратък период на рехабилитация;
• нисък риск от усложнения и рецидиви на варикоцеле;
• минимални козметични дефекти.

Показания за операция

Показанието за лапароскопия е наличието на варикоцеле, което е съпроводено с нарушение на сперматогенезата, увеличаване и асиметрия на скротума, привличане на болка в слабините и по продължение на семенната връзка, включително по време на тренировка. Показания за операция са проблемът с еякулацията.

Преди операция се изисква ултразвук или допплерография. Ако по време на прегледа се установи, че засегнатият тестис се атрофира, а вътре в него се наблюдават дистрофични процеси, няма смисъл да се прекарва времето си в консервативно лечение. Признаци на тестикуларна атрофия и болка в слабините са индикация за операция при юноши под 18-годишна възраст.

Дори болки в слабините и признаци на атрофия на тестиса са индикации за операция.

Лапароскопията е основното лечение за асимптоматично заболяване (първият етап на варикоцеле) в комбинация с лоша спермограма.

Лапароскопията често се използва за лечение на рецидивите на заболяването, тъй като осигурява по-добър преглед и ви позволява да откриете и спрете невидимото в процеса на предишната работа на клоновете.

Противопоказания

Противопоказания за лапароскопия е остро гнойно възпаление в организма, независимо от местоположението, неоплазма в коремната кухина, тазовата кухина, в ретроперитонеалното пространство. Не извършвайте лапароскопия в нарушение на съсирването на кръвта.

В случай на повтаряща се ендоскопска интервенция в анамнезата на пациента за варикоцеле, се извършва варикоцелемия.

Подготовка за операция

Подготовката за лапароскопия включва следните изследвания:

• клинични и биохимични кръвни тестове, определяне на Rh фактор и кръвосъсирване, кръвен тест за хепатит и HIV инфекция, реакция на Wasserman;
• общ и бактериален анализ на урината;
• електрокардиограма;
• рентгеново;
• Тестване на STD;
• бактериален анализ на простатната секреция при пациенти над 15 годишна възраст;
• клиничен анализ и анализ на сперма при пациенти на възраст над 15 години;
• Ултразвуково изследване на пикочно-половата система, допплерография на съдовете на скротума.

Лапароскопната операция на варикоцеле изисква спазване на редица правила:

• Завършете 14-дневен курс на прием на витамини и антиоксиданти.
• 12 часа преди лапароскопия, яденето е забранено, можете да пиете негазирана вода или чай. 8 часа преди процедурата за отстраняване на варикоцеле ще трябва да се откаже от водата. Преди лягане, червата се почистват. За тази цел лекарят може да предпише слабително или почистващо клизма.
• Веднага преди процедурата отново поставете клизма.
• С този метод за лечение на варикоцеле, косата се отстранява в областта на слабините, за да се предотврати падането им в хирургическото поле.

Как е операцията?

Лапароскопският метод осигурява няколко вида интервенции - диагностични, контролни и хирургически. Диагностичната лапароскопия за варикоцеле се извършва, когато ултразвукът и палпацията не са достатъчни, за да се определи състоянието на тестикуларната вена. Оперативната лапароскопия често се комбинира с диагностичната, а контролната процедура е необходима за повтаряща се варикоцеле.

Преди процедурата анестезиологът следи работата на сърцето, честотата на пулса и насищането на кислород в кръвта, въвежда ендотрахеална комбинирана анестезия и необходимите свързани с нея лекарства преди процедурата в операционната единица.

Преди процедурата анестезиологът инжектира на пациента ендотрахеалната комбинирана анестезия преди процедурата.

Лапароскопският метод на хирургично лечение на варикоцеле включва следните стъпки:

• Създаване на карбоксиперитонеум - инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина за повишаване на коремната стена над вътрешните органи и създаване на оперативно пространство. За тази цел, в предната коремна стена над горния край на пъпния пръстен, игла Veress прави пункция, в която се вкарва специална тръба през троакара, се поставя ендоскоп и се определя топографското разположение на необходимата тестикуларна вена.
• След тази процедура, с варикоцеле, анестезиологът накланя операционната маса с 45 °, за да премести вътрешните органи в диафрагмата. След това в илеалната област и в средата на корема над пубиса се поставят още 2 тръби с диаметър 1 cm и 0,5 cm за поставяне на манипулатори.
• Осигуряване на достъп до съдовия сплит на семенната връзка. За да направите това, над вената на тестисите, използвайки монополярна електрокоагулация, се открива париеталната перитонеума.
• Мобилизиране на васкуларния сноп. Специален инструмент - дисекторът - разделя съдовия сноп с тъп метод (без да нарушава целостта на тъканите) и инжектира 1.5-3 cm нишка под него.
• Отделянето на лимфните съдове и артериите от васкуларния сноп с варикоцеле, като се отстраняват от тях под нишката.
• Лигиране на тестикуларната вена. За да направите това, вените, заедно с околните тъкани, са вързани с конец. Също така, вместо обличане, се използва венозното подрязване - нанасяне на титанов клипс върху съдовия сноп.
• Последният етап от операцията при варикоцеле. За да се възстанови кръвоснабдяването в тестиса и да се спре кървенето от малките съдове, се използва компресия на засегнатата част на скротума. След това от коремната кухина се отделя въглероден диоксид, отстраняват се тръби и се поставят конци върху разрезите.

На последния етап от операцията се използва компресия на засегнатата част на скротума, за да се възстанови кръвоснабдяването в тестиса и да се спре кървенето от малките съдове.

Продължителността на процедурата за отстраняване на варикоцеле не надвишава 50 минути.

Период на рехабилитация

Лапароскопията се понася добре, така че не се наблюдават повече от 2 дни в болницата на пациента, рехабилитацията приключва 14 дни след операцията, когато бодовете се отстраняват. При по-възрастни пациенти с варикоцеле периодът на възстановяване може да продължи по-дълго.

Ефективността се връща на човека в рамките на 3-4 дни, сексуалната функция - в рамките на 6 дни. Първите 3-5 дни позволяват тиха кратка разходка, която трябва да се редува с дълга почивка.

2-3 седмици пациентът с варикоцеле ще трябва да носи поддържащо бельо или суспензия (специална превръзка), за да поддържа тестисите в повишено положение.

Окончателното възстановяване на тялото се случва след един месец. През целия този период пациентът с варикоцеле е под наблюдението на лекарите.

За образуването на колатерални съдове и възстановяване на кръвоснабдяването на тестиса, на пациента се предписва 3-месечен курс на антиоксиданти, антиагреганти и лекарства за подобряване на кръвообращението.

Ако на скротума след операция за отстраняване на варикоцеле за дълго време се виждат венозни възли, на пациента се предписва венотоника и венопротектори.

За образуването на колатерални съдове и възстановяване на кръвоснабдяването на тестиса, на пациента се предписва 3-месечен курс на антиоксиданти, антиагреганти и лекарства за подобряване на кръвообращението.

ограничения

Можете да пиете и ядете само няколко часа след процедурата с разрешението на Вашия лекар. През деня след операцията трябва да спазвате строга почивка на легло.

Превръзките се отстраняват само след 48 часа след операцията. През цялото това време на пациента с варикоцеле е забранено да се измива и накисва следоперативното поле. Още 7 дни след екстракт е невъзможно да се вземе вана и да се намокрят местата на пункция по време на хигиенни процедури.

Пациентът не трябва да носи бельо от синтетични материали.

След операция на варикоцеле, можете да спортувате, да вдигате тежести и да водите активен начин на живот само с разрешение на лекуващия лекар, който индивидуално определя дали регенерацията на увредените тъкани е приключила и дали кръвоснабдяването на тестиса е възстановено.

През месеца след лапароскопия са забранени спортове, свързани с вдигане на тежести (максимално допустимо тегло - 5 кг) и други енергийни натоварвания. Гимнастика, разходки са позволени. Активните спортове могат да бъдат възобновени не по-рано от 21 дни след операцията за отстраняване на варикоцеле.

Спортът може да бъде възобновен не по-рано от 21 дни след операцията за отстраняване на варикоцеле.

диета

След процедурата за възстановяване на кръвоснабдяването, за да се предотврати повторение на варикоцеле, е важно човек да се придържа към диета. Това ще намали вискозитета на кръвта, ще укрепи кръвоносните съдове, ще премахне подпухналостта. За тази цел, трябва да се яде храна на малки порции 5-6 пъти на ден, равномерно натоварване на храносмилателния тракт и съдовата система, не преяждайте през нощта, не пийте по време на хранене.

Менюто трябва да съдържа протеини, полиненаситени мастни киселини, растителни масла, мастноразтворими витамини, цинк и селен.

За тази цел към храната трябва да се добавят следните храни: t

• Зелените (целина, кантарион, спанак, магданоз);
• зеленчуци (моркови, краставици, тиква), бобови растения;
• плодове (авокадо, банани, цитрусови плодове, череши);
• плодове (малини, касис);
• ядки;
• яйца;
• месо;
• семена от слънчоглед;
• растително масло (маслини, слънчоглед, сусам, ленено семе);
• морски дарове (морска зеле, риба, миди, стриди);
• подправки (къри, мащерка, куркума, корен от джинджифил);
• Хляб от трици;
• мед, тъмен шоколад, сушени плодове (дати, сушени кайсии, сини сливи);
• пшеничен зародиш.

След процедурата за възстановяване на кръвоснабдяването, за да се предотврати рецидив, е важно човек да се придържа към диетата. В диетата трябва да се включат пресни зеленчуци и билки.

Важно е да се спазва режим на пиене. В деня, в който трябва да се пие най-малко 2 литра течност, тя може да бъде чай, бульон, шипка, червена боровинка или сок от брусниче, натурални сокове.

Алкохолът, животинските мазнини, простите въглехидрати, кофеинът, силните месни бульони и пушените меса оказват отрицателно въздействие върху състоянието на съдовете.

Сексуалният живот

Независимо от факта, че ерекцията е възстановена още в рамките на първата седмица след процедурата, се препоръчва да се започне сексуален живот не по-рано от 14 дни след операцията на варикоцеле и само с разрешение на лекуващия лекар. Концентрацията на еякулата и спермограмата се връщат към нормалното един месец след лапароскопията.

Възможни усложнения

След лапароскопия за отстраняване на варикоцелето, рецидиви са възможни в 15% от случаите. Този показател се влияе от възрастта на пациента: колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за повторно развитие на варикоцеле.

Възможни прояви на такива усложнения като сексуална дисфункция и безплодие.

В 10% от случаите следоперативната воднянка на тестиса се регистрира поради увреждане на лимфните съдове.

Увреждане на коремните органи, тестисите, кръвоносните съдове и червата се среща при по-малко от 1% от пациентите. Възможни прояви на такива усложнения като остатъчна болка в слабините, безплодие, сексуална дисфункция, лимфостаза.

Възможно образуване на хематоми в областта на пробиви, бавно зарастване на рани, гниене.

Отзиви

Анатолий, 36 години, Ялта

Имах варикоцеле, но се страхувах да го лекувам, докато жена ми и аз решихме да станем родители. Лекарят препоръчва лапароскопия - безболезнено, без белези, минимум усложнения. Спермограмата се подобри за около 3 месеца, а шест месеца по-късно жена ми забременя.

Кирил, 20 години, Киров

Намерих варикоцеле на 16 години. Но тъй като имаше само първия етап, лекарят предложи да изчака. На 19-годишна възраст той решава да лапароскопия. Мина година - няма следи от вените, белезите също са почти незабележими.

Лапароскопска хирургия за варикоцеле: трябва ли да се вярва на лапароскопията?

Дърпане на болка, риск от безплодие, намалена сексуална способност - депресиращите ефекти на варикоцеле носят много неудобства за мъжете.

Елиминирането на тази патология все по-често се извършва по съвременен лапароскопски метод, който се понася по-добре от пациентите, отколкото други средства за коригиране на дилатацията на семенната връзка.

Каква е разликата от микрохирургичното лечение?

За разлика от операцията на Иванисевич (традиционният метод за хирургично лечение на варикоцеле), лапароскопната варикоцелемия се извършва без силен разрез на кожата в ингвиналната област.

Често този метод се сравнява и с микрохирургична операция, която има своите особености. Микрохирургичният метод се извършва с разрез 3-5 cm, през който се разрязва фасцията на семенната връзка, след което се използва операционен микроскоп. С помощта на викрилни лигатури вените се лигират.

С варикоцеле, лапароскопската хирургия има няколко предимства пред метода на микрооперативната корекция:

• интервенцията не включва появата на дълбоки разрези;
• операцията се извършва с помощта на камерата (максимална визуализация);
• дължината на шева не надвишава 0,7 mm.

Според статистиката този метод води само до 2% от рецидивите, докато микро-оперативният метод - 10% или повече.
Лапароскопията под наблюдението на опитен лекар също елиминира увреждането на лимфните съдове, артериите и появата на често срещани усложнения като водна хрущялка на тестисите или орхит на епидидима.

Допълнително предимство: само този метод позволява да се идентифицират колатерали - заобикаляйки кръвния поток, който рядко може да бъде открит с други методи на интервенция (включително микро-оперативни).

Лапароскопия варикоцеле: видове операции

В зависимост от състоянието на човек с варикоцеле се предписват различни лапароскопски операции, насочени както към премахване на патологията, така и при получаване на важна информация.

Видове лапароскопски операции:

1. Диагностика. В трудни ситуации се изисква диагностика на ингвиналната вена, но често процедурата не се изисква - възможно е да се определи състоянието на вените чрез ултразвук и палпиране на скротума.
2. Оперативна. Интервенцията се извършва директно за изрязване на тестикуларната вена. Може незабавно да включва диагностична стъпка.
3. Control. При повторение на варикоцеле е възможно в коремната кухина да се въведе само видеокамера, която ще позволи да се идентифицират причините за влошаването на състоянието на пациента.

Що се отнася до методите на емболизация на тестикуларната вена, има няколко начина. Въвеждането на склерозант (специална суспензия) ви позволява бързо да елиминирате увредената вена, но методът е противопоказан при пациенти със сърдечно-съдови заболявания поради риска от тромб.

свидетелство

Наличието на двустранна варикоцеле може да се елиминира в една процедура изключително по лапароскопски метод.

При лечение на рецидиви на варикоцеле, елиминирани с други хирургични методи, лапароскопският метод също така показва рационалността на употребата му поради минималната травма.

В други случаи са необходими два разреза, които създават осезаем козметичен дефект.

По време на диагностичната лапароскопия за варикоцеле, най-лесно е да се определи и вида на тестикуларната вена, която върви с един ствол или много малки съдове (т.нар. Тип структура е хлабав тип).

Как да се подготвим за процедурата?

Преди операцията ще трябва да преминете общи тестове, свързани с определяне или отсъствие на полово предавани болести, ХИВ и хепатит. Важно в общите кръвни изследвания е броят на тромбоцитите, отговорни за повишаване на риска от повишена кръвна загуба по време на процедурата. Ако не се открие противопоказание, пациентът с диагностицирана варикоцеле се подлага на допълнително обучение.

Като се има предвид операцията под обща анестезия, лекарите забраняват сутрин да ядат и пият вода (за 12 часа). В деня преди процедурата се извършва и чревно почистване (с помощта на клизма), за да се сведе до минимум появата на подуване по време на операцията.

Въпреки липсата на директен контакт с областта на слабините, лекарят ще изисква епилация близо до пениса. Тази процедура елиминира риска от попадане на косата вътре в тялото.

Последователността на

На човек се инжектира вещество, потапящо лице в сън, след което се поставят три лапароскопски пристанища на корема.

Те се вкарват през пробиви на коремната стена, всеки елемент се намира на определено място: пристанище за видеокамера (10 мм) - в пъпа, 2 порта за областта на дихателните пътища (5-10 мм) - от дясната и от лявата страна на корема.

За да се улесни процедурата, тялото на пациента се повишава с 15 градуса за необходимото изместване на определени органи, разположени в коремната кухина.

При опериране на лявата страна варикоцеле от лявата страна е асистентът, от дясната страна - хирургът.

По време на операцията се доставя и въглероден диоксид, който улеснява преминаването на инструменти и визуален контрол на хирургичните процедури.

Курсът по ендоскопска хирургия при варикоцеле:

1. вкарана е игла Veress, за да запълни коремната кухина с газ;
2. изследване на цялата тестикуларна вена с гъвкава тръба с видеокамера;
3. насложени титанови скоби върху увредени участъци от вената;
4. вените се пресичат между установени елементи;
5. Ендоскопското оборудване се отстранява.
6. Към пробивите се прилага асептична превръзка.

Можете да видите целия ход на операцията в този видеоклип:

Общата продължителност на операцията за елиминиране на варикоцеле не надвишава 10–45 минути, а след заздравяването на пункциите няма силни белези или други наранявания по тялото. Също така е възможно да се извърши интервенцията под местна анестезия, ако варикоцеле няма усложнения.

Периодът на рехабилитация: условия, начин на живот, нюанси

След операцията, дълъг престой в болницата не е необходимо - човек може да се прибере у дома за 1-2 дни. На първия ден, пациентът има лек болен синдром, който лесно се спира от болкоуспокояващи с минимален брой странични ефекти (вместо мощни аналгетици, предписани след по-груби методи на интервенция).

Въпреки по-малкия списък от ограничения, които трябва да се спазват след операцията, физическите упражнения се изключват само частично.

Много уролози също подчертават следната връзка между възрастта и периода на адаптация - колкото по-възрастен е човекът, толкова повече време му е необходимо да се върне към обичайния ритъм на живота след операция на слабините.

Табу след операция:

• културизъм;
• тежести за повдигане;
• професии на хоризонтална греда;
• запек.

Въпреки това, след 2 седмици - при липса на усложнения - е разрешена лека физическа активност: бързо ходене, плуване, гимнастика, колоездене. Активните спортове могат да се практикуват в края на 21 дни от датата на освобождаване от болницата.

Сексуалният контакт и мастурбацията също обикновено се разрешават след края на възстановителния период, но прекомерният натиск трябва да се сведе до минимум. Ако по време на развитието на варикоцеле не е имало възпалителни процеси вътре в тестиса, тогава е възможно да се върнете към планиране на бременността без пречка.

Лапароскопската интервенция е преди избора като терапевтична мярка за варикоцеле. Ниският процент на рецидиви и бързият адаптационен процес правят лапароскопията обещаващ метод за коригиране на разширени вени на семенната връзка.